Что такое мумификация зубного нерва

Мумификация пульпы была предложена в качестве метода, дополняющего, в частности, частичную пульпэктомию. Не веря в возможность полной экстирпации корневой пульпы или будучи вынужденным no техническим условиям оставлять пульпу в корневом канале, оператор предпринимал меры к обезвреживанию культи. Для этой цели стали применять медикаменты, которые, наряду со стерилизацией корневой пульпы, оказывают мумифицирующее действие. Основное условие мумификации — полная обезвоженность ткани. Мумифицированная ткань представляет собой высушенный, вяленый, не разлагающийся тканевый тяж с фиксированной структурой. Мумификация живой ткани трудно достижима.

Начиная с 80-х годов прошлого столетия, для обезвреживания и мумификации культи пульпы, оставляемой в канале, применялись разнообразнейшие антисептические вещества: бура (евгенол) и бура, сулема и тимол; таннин и креозот; таннин, фенол, формальдегид, хлоркремневая кислота (радизан) и др. Эти средства применялись порознь или в различных комбинациях. Многие из них были через некоторое время отвергнуты как не оправдавшие себя.

Бура, даже взятая в чистом виде, оказалась слишком слабым антисептиком. Евгенол вместе с бурой мог быть применен лишь при серозных формах пульпита, так как при наличии в пульпе гнойников это соединение вызывает резкую воспалительную реакцию со стороны периодонта.

Наложение сулемы и тимола (в пропорции 0,003:0,005), несмотря на высокую дезинфицирующую силу, оказалось непригодным, так как сопровождалось значительной реакцией со стороны периодонта и вызывало сильное зеленовато-серое окрашивание шейки леченных зубов.

При гнойных пульпитах был предложен таннин с креозотом, которые, однако, вскоре были оставлены. Таннин, так же как и сулема, вызывает окрашивание зуба. Наибольшее распространение получило применение формальдегида. Это вещество применяется и до настоящего времени.

Формальдегид считается классическим мумифицирующим средством. Формальдегид применяется в водных растворах (официнальный 40% раствор — формалин), -в форме сухих препаратов (триоксиметилен, параформ) и в комбинации с другими веществами (трикрезол-формалин, резорцин-формалин и др.). Раствор формальдегида (муравьиный альдегид— formaldehydum solutum, CH2O) получают окислением метилового спирта в присутствии катализатора. Дезинфицирующее действие водных растворов формальдегида уменьшается при прибавлении метилового и этилового алкоголя. К сожалению, в практике при высушивании спиртом пульпарного ложа это обстоятельство нередко не учитывается.

Кроме высоких антисептических свойств, формальдегид обладает свойством быстро диффундировать через пульпу. Введенный в пульпарную полость после ампутации пульпы, он через короткое время (минимум 10, максимум 12—24 часа) может быть обнаружен у верхушки корня; формальдегид, действуя на живую ткань, соединяется с альбумином клеток пульпы, образуя формальдегид-альбуминат, стерилизуя ткань и уплотняя ее. Соединения формалина с белками являются прочными. В то же время формальдегид-альбуминат остается проницаемым для формальдегида. Поэтому в случае необходимости повторного воздействия формальдегида свернувшийся белок не является препятствием для продолжения лечения. Формальдегид выгодно отличается от сулемы, фенола и других антисептиков. Как будет далее указано, мы придаем большое значение так называемым моторным свойствам медикаментов, применяемых в зуболечении.

Однако формальдегид не лишен крупного недостатка. Неоднократно было отмечено возникновение резких токсических периодонтитов при применении водного раствора формальдегида — формалина. Этот факт был доказан Г. Л. Фельдманом, проводившим экспериментальные исследования на собаках.

Несмотря на то, что клиницисты в начале применения формальдегида настаивали на использовании концентрированных растворов препарата (формалин), практика показала необходимость снизить количество применяемого для мумификации формальдегида. Были разработаны новые прописи с введением дополнительных ингредиентов. Так в прописи трикрезол-формалина, где составные части относятся как 2:1, концентрация формалина уменьшена в два раза: трикрезол 2,0, евгенол (гвоздичное масло) 1,0, формалин 1,0. В этой пасте на одну часть формалина приходится свыше трех частей других веществ, так как в состав пасты включается еще порошок окиси цинка для -создания мягкой консистенции.

Ε. М. Гофунг исследовал действие и широко рекомендовал применение следующей пасты, известной в практике под названием ТРИО (1889): трикрезол 2,5, креолин 5,0, глицерин 1,0, триоксиметилен 5,0, оки-сь цинка 15,0. Триоксиметилен оказывает мумифицирующее действие, свойственное формальдегиду, трикрезол и креолин — дезинфицирующее действие, свойственное фенолу.

Применяющийся в практике асфалин также представляет формалиновый препарат: он содержит параформальдегид с прибавлением тимола; оказывает вредное действие на периодонт.

Крезолы содержатся в каменноугольном дегте. Из крезо-лов (общая формула: C6H4 ОН CH3) метасоединения (метакрезол) обладают максимальной дезинфицирующей силой. Наиболее слабо действуют ортосоединения —ортокрезол. Смесь трех крезолов (пара-, мета-, ортокрезол)—трикрезол— действует сильнее, чем раствор одного из крезолов соответствующей концентрации.

Действие крезолов в два раза сильнее действия фенола. Теоретической предпосылкой для применения смеси трикрезола и формалина в равных частях явилось предположение об особом действии этого препарата на распад пульпы. Трикре-зол-формалин будто бы обезвреживает жиры и углеводы и продукты их дальнейшего распада. Свободные жирные кислоты, а также другие продукты распада пульпы и образующиеся при этом газы (аммиак, сероводород) обезвреживаются трикрезолом. Однако это предположение впоследствии не получило ни практического, ни теоретического подтверждения. Хотя фенол и его производные, в том числе крезолы, как органические дезинфицирующие вещества обладают способностью растворять липоиды (жиры), тем не менее до сих пор нет данных для проведения параллели между их свойством растворять жиры и бактерицидностью. Мы склонны расценивать прибавление трикрезола к формалину как разведение сильнодействующей концентрации водного раствора формальдегида с помощью антисептического вещества феноловой группы.

Трикрезол-формалин в присутствии щелочей превращается в нерастворимую массу — бакелит. Поэтому трикрезол-формалин в соединении с едкой щелочью (едкий натр, антиформин) можно применять для импрегнации культи пульпы вместо резорцин-формалиновой массы.

Креолин получается при смешении сырого крезола со смоляным мылом путем нагревания древесной смолы с едкой щелочью.

Как указывалось в прописи триопасты, формальдегид (триоксиметилен) относится к другим составным частям, как 1:6с лишним.

Широко внедрилась в практику резорцин-формалиновая масса, которая представляет собой насыщенный раствор резорцина в формалине. Хотя формалин в данном случае применяется в качестве растворителя, все же формальдегид остается основным действующим ингредиентом массы, а введение резорцина только уменьшает концентрацию формальдегида в ней.

Кроме того, соединение этих двух веществ обладает свойством полимеризации, затвердевания по типу пластмасс. В настоящее время известно, что при температуре 10° формалин постепенно выделяет белый осадок, состоящий из продуктов полимеризации формальдегида разного молекулярного состава. С течением времени количество полимеров может настолько увеличиться, что вся жидкость превращается в густую кашицеобразную массу. Явления полимеризации и образования плотного !вещества (бакелита) из производных фенола происходят в смеси равных частей трикреэола и формалина. С целью ускорения этого процесса (полимеризации) применяется в качестве катализатора едкая щелочь (едкий натр) или, по модификации Евдокимова,—антиформин.

Импрегнирование корневой пульпы после частичной пульпэктомии фенол-резорциновой массой с добавлением антиформина и асбеста рекомендовано А. И. Евдокимовым.

Обычно составные части резорцин-формалиновой массы замешивают на стеклышке непосредственно перед введением в зуб. Мы предлагаем производить смешивание в полости зуба, так как химическая реакция, происходящая при смешивании составных частей резорцин-формалиновой массы, сопровождается значительным выделением тепла (выше 20°). Образующееся тепло способствует увеличению объема массы и лучшему проникновению ее в ткани зуба. Кроме того, следует учесть, что при нагревании параформальдегиды деполимеризуются, и в известной степени восстанавливается действие первоначального (фармакопейного) раствора формалина. Кислая реакция облегчает и ускоряет деполимеризацию и вместе с тем выделение формальдегида из резорцин-формалиновой массы. Поэтому в случаях недостаточной терапевтической эффективности обработки культи пульпы резорцин-формалиновой массой мы считаем необходимым дополнительно вводить .в устье канала несколько капель 2—3% раствора серной кислоты или одну каплю свежего пиоцида Лукомского. С целью принципиального изменения фармакодинамики формалин-резорциновой массы мы рекомендуем отказаться от применения щелочи в качестве катализатора и пользоваться кислотой в качестве деполимеризатора этой массы. Не исключается возможность использования, помимо фенол-альдегидной, других видов пластмасс, например акриловых.

Таким образом, первоначальное представление о необходимости высокой концентрации формальдегида для успешной мумификации корневой пульпы претерпело существенные изменения. Как показали практические наблюдения, концентрацию формальдегида можно снизить в несколько раз без ущерба для терапевтической активности препарата. Экспериментальные наблюдения установили эффективность применения 5—10% раствора формалина. В этой концентрации формальдегид не раздражает периодонта и оказывает достаточное антисептическое и мумифицирующее действие. Наше предложение применять менее концентрированные растворы не противоречат теоретическому представлению о характере действия формалина. Формалин, вступая в химическое соединение с веществом клетки, всегда связывается в строго определенном количестве, независимо от концентрации.

Необходимо тщательное хранение формалина, чтобы не допустить улетучивания формальдегида. Формалин хранится в хорошо закупоренной стеклянной посуде в отапливаемых помещениях; при температуре ниже 10° вскоре начинается полимеризация с образованием осадка параформальдегида.

Мумификация корневой пульпы (девитальная ампутация пульпы). Метод предусматривает сохранение пульпы в корневых каналах после ее девитализации препаратами мышьяка и мумификации формальдегидсодержащими средствами. Метод рассчитан на 2 или 3 посещения больного.

Через 36—48 часов после наложения мышьяковистой пасты формируют кариозную полость и удаляют коронковую пульпу. На устья корневых каналов на тампонах наносят мумифицирующую смесь на 2—3 дня (при тотальных, гнойных, хронических пролиферативных и гангренозных пульпитах) и закрывают герметически временной пломбой. Заканчивают лечение в третье посещение (на устья каналов кладут пасту, содержащую препараты формалина, дентин, постоянную пломбу). При лечении острых серозных и простых хронических пульпитов лечение проводят в 2 посещения.

Для мумификации пульпы применяют: 5% раствор формалина, смесь фенола с формалином (1 часть фенола + 2 части 40% раствора формалина), формалин-резорциновую смесь; пасты: формалин-резорциновая, паста Беннекена, бакелитовая паста. Пасты из антибиотиков при девитальной ампутации применять не следует, так как они не нейтрализуют продукты, образующиеся при распаде тканевых белков, и тем самым сохраняют условия для развития патологического процесса в корневой пульпе и периодонте.

Прижизненная ампутация пульпы проводится под анестезией (см. Обезболивание при лечении пульпитов). Обрабатывают кариозную полость, удаляют коронковую пульяу. Входы в корневые каналы оДномоментно обрабатывают бором в виде обратного конуса. Устья заполняют пастами, содержащими биологические антисептики. При кровотечении культю обрабатывают лечебными сыворотками, адреналином, вводимыми на стерильных тампонах, или диатермокаутером, зуб пломбируют.

Под соответствующим видом обезболивания обрабатывают кариозную полость, производят ампутацию и экстирпацию пульпы. Корневые каналы обрабатывают перекисью водорода и антиформином, высушивают спиртом и эфиром. Пломбируют фосфатцементом или твердеющими пастами. Для пломбирования канала многокорневых зубов, помимо указанных пломбировочных материалов, может быть применен формалин-резорциновый метод с последующим заполнением доступной части канала пастой, приготовленной из окиси цинка и формалинрезорциновой жидкости. При лечении пульпитов многокорневых зубов можно провести комбинирование метода прижизненной ампутации в области узких .корневых каналов и полное удаление пульпы из более широких каналов.

Кровотечение из периодонта можно остановить лечебными сыворотками или жидкостью фосфатцемента. Преимущества метода— односеансовость. Отрицательные свойства: 1) не всегда и не при всех формах пульпитов наступает обезболивание, позволяющее безболезненно провести ампутацию и экстирпацию пульпы; 2) всегда наступает обезболивание периодонта, в результате чего возникают условия для чрезмерной травмы ее тканей во время обработки и пломбирования канала, что может привести к развитию периодонтитов после пломбирования; 3) после стихания сосудосуживающего действия адреналина наступает расширение сосудов и кровотечение в периодонте, приводящее к гематомам периодонта и периодонтитам.

Удаление воспаленной пульпы после девитилизации препаратами мышьяка может быть полное (экстирпационный метод) и частичное (ампутационный метод).
Первое посещение: обрабатывают кариозную полость, чтобы хорошо фиксировалась временная пломба. Затем стерильным шаровидным бором № 1 вскрывают полость пульпы. Перед тем, как приступить к девитализации пульпы, следует снять боль. Для этой цели в кариозную полость вводят тампон, смоченный в растворе обезболивающей жидкости, или проводится анестезия. Мышьяковистую пасту вводят на тампоне, смоченном камфара-фенолом, и припудривают кокаином, анестезином или порошком новокаина. Количество накладываемой пасты—с головку бора или экскаватора № 1. Надо учитывать характер воспалительного процесса, степень его распространения, групповую принадлежность зуба, глубину кариозной полости, возраст, общее состояние больного и переносимость препаратов мышьяка. Для девитализации пульпы у детей применяют обычные дозы мышьяковистой пасты, но срок пребывания препаратов мышьяка сокращается до 24, 36 часов. Для девитализации пульпы в молочных зубах с выраженной возрастной реворбцией корней (первые моляры после 8 лет, вторые моляры после 9 лет) применяют фенол с анестезином сроком на 4—5 дней.

Лечение однокорневых зубов (при отсутствии противопоказаний) целесообразно закончить во второе посещние. Если закончить лечение во 2-е посещение не представляется возможным из-за отсутствия времени, то прибегать к экстирпации пульпы нецелесообразно, так как может наступить инфицирование корневого канала или раздражение периодонта медикаментами, которые вводятся в корневой канал на турундах. После удаления пульпы следует тут же запломбировать корневой канал.

Большее распространение в настоящее время получило второе направление, преследующее цель превратить корневую пульпу в мумифицированный сухой тяж, который в дальнейшем не может подвергнуться разложению, а следовательно, служить источником инфицирования и интоксикации периодонта. Для мумификации корневой пульпы используют пасты, содержащие формалин.

Постоянно выделяющийся из пасты формальдегид способен глубоко проникать в корневую часть пульпы и вызывать ее обезвоживание и превращение в сухую сморщенную массу.

В детской стоматологии этим методом лечат пульпит молочных моляров в тех случаях, когда по тем или иным причинам нельзя использовать метод сохранения пульпы. Применение экстирпационного метода в молочных молярах весьма ограничено ввиду того, что их корни в стадии законченного формирования находятся всего 3 года, а в остальное время либо формируются, либо рассасываются. Таким образом, при лечении этой группы зубов приходится расширять показания к применению ампутационного метода.

А. И. Евдокимовым и Т. И. Альбанской (1927) была предложена методика лечения пульпита молочных моляров с применением жидкости Альбрехта. Эта методика несколько видоизменена нами и заключается в следующем. Через 48 часов после наложения мышьяковистой пасты удаляют коронковую пульпу и с помощью шаровидного бора глубоко иссекают устьевую часть корневой пульпы. Полость зуба в процессе обработки неоднократно промывают антиформином и перекисью водорода, после чего в ней оставляют под повязкой ватный тампон с формалин-резорциновой смесью.

Смесь диффундирует в корневую пульпу, а затем затвердевает. Таким образом, ткань пульпы оказывается включенной в полимеризовавшуюся, твердую массу. Через несколько дней тампон заменяют пастой из формалина, резорцина и окиси цинка, которую плотно конденсируют в устьях каналов и на дне полости зуба. После этого накладывают изолирующую прокладку из водного дентина, фосфат-цемент и пломбу из амальгамы или пластмассы.

Для хронического пульпита характерно своеобразное извращение болевой чувствительности, которое выражается постепенным возникновением боли под воздействием раздражителя, нарастанием ее до некоторого максимума и таким же замедленным стиханием. Подобные реакции неврология объясняет дегенеративными изменениями нервных рецепторов. В данном случае дегенерация нервнорецепторного аппарата пульпы возможна в результате действия токсических продуктов, образующихся в ней при воспалении, а также в…

Пломбирование канала формалин-резорциновой, йодоформной пастой или фосфат-цементом абсолютно противопоказано, так как первые две окрашивают зуб, а фосфат-цемент создает нежелательное препятствие при рассасывании корня и таким образом влияет на нормальную смену зуба. Если в процессе удаления корневой пульпы возникает кровотечение из канала, то производят тампонаду канала турундами с перекисью водорода или прижигание кровоточащей ткани 30% раствором…

Хронический гангренозный пульпит — наиболее часто встречающаяся у детей форма воспаления пульпы. Эту форму обычно рассматривают как дальнейшую, более глубокую стадию развития воспаления в пульпе. Гангренозный пульпит в детском возрасте протекает как при открытой, так и при закрытой полости зуба в условиях инфицирования пульпы гнилостными бактериями. Эта форма пульпита одинаково часто встречается и в молочных…

Лечение однокорневых постоянных зубов также осуществляется в два посещения. В отношении этих зубов должны быть приняты очень строгие меры к предупреждению окрашивания коронки. Для этого во второе посещение кариозную полость широко раскрывают, выводя ее в резцах и клыках на небную (язычную) поверхность, а в премолярах — на жевательную. Полость зуба также должна быть широко раскрыта…

В многокорневых зубах, где трофика пульпы осуществляется сосудистыми стволами, направляющимися по нескольким корневым каналам, дегенеративные изменения в пульпе, как и процесс воспаления, развиваются неравномерно и состояние корневой пульпы в каналах может быть неодинаковым: в одном из каналов пульпа воспалена, в двух других она уже подверглась некрозу или, наоборот, в двух каналах сохранилась, а в третьем…

Удаление зубного нерва — один из важных этапов в процессе лечения.

Эту процедуру проводят в тех случаях, когда зуб находится в плачевном состоянии (например, глубокий кариес или пульпит), а нерв причиняет пациенту мучительную боль.

Поэтому, чтобы завершить терапию, т. е. безболезненно прочистить и запломбировать каналы, врачи удаляют воспалённый нерв. В результате чего зуб удаётся сохранить. Иногда по завершении терапии на запломбированный зуб устанавливают коронку.

Роль нерва зуба

Нерв размещен под твёрдой оболочкой зуба и отличается особой чувствительностью, поэтому при сильном кариесе вызывает болезненные ощущения (при надкусывании зубом, при употреблении твёрдой, холодной или горячей пищи).

Нерв в зубе выполняет определенные функции:

обеспечивает питание, рост и развитие зубов;
оказывает иммунную поддержку;
участвует в минерализации дентина (твёрдая ткань зуба, покрытая эмалью).

Показания к удалению и чистке каналов

Удаление нерва в зубе называется депульпацией. Её проводят в некоторых случаях:

При глубоком кариесе и пульпите. В кариозную полость проникают патогенные бактерии и нерв воспаляется. Пациент при этом испытывает острую пульсирующую боль (особенно в ночное время).
В случае несъемного протезирования (конструкция, которую устанавливают при потере одного или нескольких зубов). Депульпацию проводят перед установкой дорогостоящего протеза или коронки, т. к. в случае воспаления нерва ее придётся снимать.
При наличии доброкачественного новообразования возле корня зуба. Сначала удаляют кисту (или кисты), после чего убирают нерв, прочищают и пломбируют каналы.

Обратите внимание! В редких случаях врач удаляет нерв при травмировании зуба (в результате удара, падения и т. д.).

Противопоказания

Иногда лечение зуба лучше проводить без депульпации. Удаление нерва противопоказано:

Как происходит процесс?

Процедура состоит из нескольких этапов: подготовка к депульпации, удаление нерва и лечение зуба. С помощью современных технологий, процесс удаления нерва проходит безболезненно. Пациенту делают местную анестезию и удаляют нерв за один сеанс (если не используют мышьяк). Иногда больному кладут в кариозную полость мышьяковистую пасту и закрывают временной пломбой (чтобы убить нерв). Через несколько дней проводят депульпацию и устанавливают постоянную пломбу.

Процедура депульпации длится в среднем 30–40 минут, но иногда и дольше (без учёта ношения временной пломбы).

Важно! Пациентам, которые не хотят слышать звук бормашины, в крупных городах делают лазерное удаление воспалённой пульпы (быстро и безболезненно). Одновременно с этим проводится дезинфекция каналов и зубного корня.

Для удаления нерва химическим путем в кариозную полость зуба, как правило, кладут мышьяковистые пасты (Девит-АРС, Каустинерв Рапид, Пульпарсен, Септодонт) или безмышьяковые (Девит-С, Девит-П).

Фото 1. Мышьяковая паста Девит-АРС, 6,5 г, от производителя Владмива.

В состав этих паст входит мышьяковистый ангидрид, который приводит к отмиранию нерва (его умерщвление происходит через 2–3 дня). К плюсам таких паст относят безболезненность процесса и быстрый результат. Но поскольку в составе присутствует мышьяковистый ангидрид, это средство токсично и в какой-то мере ядовито. В этом и есть главный минус.

В их состав входит Параформ (мощный антисептик) и Лидокаина гидрохлорид (обезболивающий компонент). К плюсам безмышьяковых паст относят отсутствие вреда для организма, т. к. в составе нет токсичных веществ. Единственный минус — отмирание нерва происходит на 1–2 дня дольше, чем при использовании мышьяковистых паст.

Фото 2. Безмышьяковая паста Девит-П, 3 г, подходит для детей, от производителя Владмива.

В современной стоматологии используют не только вышеперечисленные пасты, но и местное обезболивание и общий наркоз. Местная анестезия показана в определенных случаях:

при сложном удалении зуба мудрости;
в случае остеомиелита;
при удалении зуба с разветвлённой корневой системой.

Общую анестезию применяют при психических заболеваниях пациента (например, когда он агрессивно настроен по отношению к доктору), при непереносимости вида крови пациентом, в случае аллергии на препараты местной анестезии.

Обратите внимание! С использованием анестезии депульпация происходит за 1 день (без установки временных пломб с лекарствами).

За несколько дней до процедуры больному закладывают лекарственный препарат в кариозную полость и ставят временную пломбу. При местной анестезии всё происходит ещё быстрее: пациенту делают укол, блокирующий чувствительность нерва, и через 5–10 минут приступают к депульпации.

Фото 3. Временная пломба заложена в кариозную полость зуба, чтобы убить нервные окончания.

Когда анестезия подействовала (или препарат в кариозной полости умертвил нерв) стоматологи приступают к процессу депульпации.

Процедура состоит из нескольких этапов:

Зуб изолируют с помощью латексной плёнки.
Используя бормашину, спиливают поражённые ткани и вскрывают пульповую камеру.
С помощью специальных инструментов извлекают нерв.
Определяют длину корневых каналов и укладывают в них турунды с антисептиком.
Устанавливают временную пломбу (на 3 дня).

На этом процесс депульпации завершается.

При повторном посещении специалист убирает временную пломбу, очищает и просушивает каналы, а затем пломбирует их (на длительный срок).

При этом делается рентген зуба (чтобы убедиться, качественно ли запломбированы каналы). Но иногда 2-х визитов к стоматологу бывает недостаточно и пациенту 2 или 3 раза устанавливают временную пломбу.

Возможные осложнения

В норме болевые ощущения самостоятельно проходят через 1–2 дня после проведения процедуры. Если же это длится дольше, вероятны осложнения, например:

созревание свища или флюса (при попадании патогенных микроорганизмов в зуб или десну);
канальное кровотечение;
повреждение десны в процессе удаления нерва;
перфорация канала (когда пломбировочный материал вышел за корневую верхушку);
разрушение зуба.

Важно! При возникновении осложнений заниматься самолечением категорически запрещено.

Почему ноет под коронокй, если нерв удалён?

Зуб после депульпации (мёртвый или под коронкой) болит, как правило, в следующих случаях:

Совет! Единственно, что можно в такой ситуации – обратиться к стоматологу (возможно, к другому, более компетентному).

Если врач удалил у здорового: что делать?

Встречаются случаи, когда специалист по ошибке удаляет нерв в здоровом зубе (например, если болит соседний зуб с такой же кариозной полостью или присутствуют признаки пульпита, но на самом деле диагноз другой).

При допущении такой ошибки пациенту долечивают зуб (прочищают каналы и пломбируют). И не будет лишним, если пациент напишет жалобу главному врачу и детально объяснит ситуацию.

Но ещё депульпацию проводят перед установкой несъёмного протезирования (например, металлокерамической коронки), чтобы нерв впоследствии не беспокоил, даже если сейчас он находится в нормальном состоянии.

При беременности

Удаление нерва зуба во время беременности нежелательно, но в крайних случаях (при сильном воспалении и неконтролируемых болях) стоматологи прибегают к этой процедуре. В таких ситуациях нерв убивают безмышьяковой пастой или делают местную анестезию, но первый способ менее опасный. После закладывания лекарства в кариозную полость женщине ставят временную пломбу, замена которой на постоянную происходит спустя 8–10 дней.

Внимание! Делать рентген во время беременности категорически запрещено, т. к. это негативно влияет на плод.

Молочный у ребёнка

Чтобы оценить состояние зуба, в т. ч. и нерва, ребёнку делают рентгеновский снимок.

Если зуб находится в критическом состоянии и ребёнок не может усидеть на стоматологическом кресле от испытываемой боли, то ему делают местную или общую анестезию и в течение 30–40 минут проводят безболезненную депульпацию.

При боли средней интенсивности ребёнку закладывают в кариозную полость лекарство, чаще безмышьяковую пасту, устанавливая временную пломбу. Через несколько дней пациенту прочищают каналы и ставят постоянную пломбу.

Из зуба мудрости

Поскольку зубы мудрости расположены удалённо (с краю зубного ряда) по сравнению с остальными, до них сложно добраться стоматологическими инструментами. Поэтому чаще всего такие зубы удаляют, а не извлекают из них нерв. Однако на усмотрение пациента могут делать депульпацию (при помощи анестезии или лекарственной пасты — мышьяковистой или безмышьяковой).

Задели нервные окончания: последствия

Иногда в процессе удаления затрагиваются нервные окончания. И не всегда это происходит по вине специалиста.

К распространенным причинам относится сложное расположение или строение больного зуба.

Полезное видео

Видеоролик, в котором представлен полный процесс удаления нерва с анестезией у пациента.

Заключение

Удаление нерва зуба — сложный процесс, который иногда занимает не один день. Но при помощи современных технологий и используемой анестезии всё происходит намного быстрее. При выборе средства для уничтожения воспалённого нерва учитывают определенные факторы: склонность пациента к аллергии, интенсивность боли, беременность, детский возраст. Исходя из этих особенностей, врач подбирает способ лечения и тип лекарства, после чего проводит стандартную очистку и пломбирование каналов.

Читайте также: