Нервные корешки позвоночника онемение

Как вы думаете, можно ли всякую боль в ноге или руке считать корешковым синдромом? Конечно — нет! Причин у боли может быть множество. Но, тем не менее, всегда находятся люди, которые любую сильную боль в ноге или руке называют корешковым синдромом. И тут они здорово заблуждаются. Ведь истинный корешковый синдром — это не просто боль в ноге или руке, возникшая на фоне проблем в позвоночнике. Настоящий корешковый синдром имеет ряд весьма характерных признаков, и если таковых нет, значит, боль в ноге или руке это вовсе не корешковый синдром, а нечто иное. Согласитесь, если кто-то из нас просто откашляется, совершенно не обязательно, что это — воспаление лёгких. Так и здесь — следует понимать, что настоящий корешковый синдром – это не просто любая боль в ноге или руке, а вполне конкретная патология со своими чёткими симптомами.

Не каждая сильная боль в ноге или руке является корешковым синдромом.

Из позвоночника выходит 31 пара нервов. Эти нервы берут своё начало от спинного мозга, поэтому их принято называть спинномозговыми нервами. Хотя, раньше их называли — нервные корешки, что, собственно, и дало название корешковому синдрому.

Давайте ещё раз заострим своё внимание на том, что корешок и спинномозговой нерв – это совершенно разные вещи. Но, так уж сложилось, что патологию, возникающую при сдавливании спинномозгового нерва, называют — корешковый синдром.

Чтобы разобраться в сути корешкового синдрома и не называть так всякую боль в ноге или руке, нужно, хотя бы в общих чертах, понимать, как устроен спинномозговой нерв, что такое корешок, какие типы нервных волокон существуют, что такое сегмент спинного мозга и зона сегментарной иннервации. И обо всём этом — читайте ниже.

Позвоночник. Поперечный срез

Корешок – это начальный и очень короткий участок нерва, вышедший из спинного мозга, но, при этом, находящийся внутри позвоночника. Там же, внутри позвоночника, корешки двух разных типов соединяются между собой и образуют спинномозговой нерв, который, собственно, и выходит из позвоночника.

Корешок, как и остальная часть нерва, состоит из множества нервных волокон, собранных в пучок, подобно многожильному проводу. Существуют корешки задние и передние. Задние корешки состоят из чувствительных нервных волокон. Передние корешки состоят из двигательных нервных волокон.

Чувствительные волокна передают в мозг болевые импульсы и все остальные ощущения, например, тепло и холод, осязание предметов, вибрацию и т.д.

Двигательные волокна передают команды из мозга в наши мышцы.

Соединяясь друг с другом, передние и задние корешки образуют спинномозговой нерв. Обратите на это своё внимание — спинномозговой нерв объединяет в себе оба типа нервных волокон – чувствительные и двигательные, то есть, он является смешанным нервом. Запомните, пожалуйста, этот факт. Он нам понадобится для дальнейшего раскрытия сути корешкового синдрома.

Сегмент спинного мозга. Корешки.
Спинномозговой нерв

Выйдя из позвоночника, каждый спинномозговой нерв разветвляется на нервы, как ствол дерева — на ветви. Далее эти нервы идут в определённую зону тела, чтобы обеспечить там иннервацию (нервную регуляцию). Зона тела, которую иннервируют нервы из одного сегмента, называется зоной сегментарной иннервации.

Например, спинномозговой нерв C5 иннервирует зону C5, а нерв L4 иннервирует зону L4 и т.д. Причём, обратите внимание, нервные ветви, отходящие от каждого спинномозгового нерва, обеспечивают в своей зоне оба вида иннервации — как чувствительную, так и двигательную. Давайте внимательно рассмотрим данный рисунок. На нём изображены зоны сегментарной иннервации. Как видите — всё просто и понятно.

При корешковом синдроме, кроме боли и онемения, всегда возникает ослабление мышц.

Как мы уже выяснили, нервные импульсы от спинномозгового нерва расходятся по всей зоне иннервации этого нерва. Следовательно, при сдавливании нерва, боль, ослабление мышц, онемение, иголочки и мурашки охватят всю зону целиком. Не бывает так, что корешковый синдром даёт боль только местами, а во всей остальной зоне — боли нет. Запомните корешковый синдром – это одновременные проявления боли, слабости мышц, онемения и остальных симптомов, охватывающих всю зону иннервации целиком.

Говоря медицинским языком, корешковый синдром – это:

Нарушение чувствительности (иголочки, мурашки, боль)

Гипотония мышц (слабость)

Снижение или полное выпадение мышечных рефлексов

Все перечисленные симптомы развиваются в пределах зоны иннервации соответствующего спинномозгового нерва.

Корешковый синдром – главный клинический признак поражения спинномозгового нерва.

Обычно корешковый синдром возникает при более тяжёлых патологиях, чем остеохондроз. Наиболее часто причинами корешкового синдрома служат либо нарушения кровообращения (корешково-сосудистый синдром, спинальный инсульт, ишемическая радикулопатия), либо механическое воздействие (отломок кости при переломе позвоночника, доброкачественная или злокачественная опухоль, киста и т.д.). Хотя, справедливости ради, нужно сказать, что и при остеохондрозе, грыже диска и протрузии корешковый синдром тоже встречается, но, крайне редко и, в основном, в шейном отделе.

Типичная ошибка заключается в том, что корешковый синдром часто путают с псевдокорешковым синдромом.

Псевдокорешковый синдром – это боль, вызванная не сдавливанием спинномозгового нерва, а болезнью мышц.

Зоны боли.
Корешковая – синяя; миофасциальная – красная

Не правда ли, зона корешковой боли L4 и зона миофасциальной боли малой ягодичной мышцы очень похожи друг на друга? Поэтому, в этом и многих других случаях, неопытные врачи часто путают проявления корешкового и псевдокорешкового (миофасциального) синдромов. Точно так же, как неопытный грибник рискует спутать настоящий и ложный опёнок.

Важно уметь отличать корешковый синдром от псевдокорешкового!

Лечение корешкового синдрома зависит от причин, его вызвавших.

Если корешковый синдром вызван сдавлением корешка опухолью, кистой или переломом, то устранить эти проблемы возможно только хирургическим путём. И тогда этими вопросами занимается нейрохирург.

Если в картине болезни преобладает корешково-сосудистый синдром, тут на первый план выходит медикаментозное лечение. И тогда ваш врач – невролог.

И, конечно, излишне говорить о том, насколько важно, при возникновении боли и подозрении на корешковый синдром, оперативно и своевременно обратиться к врачу и принять все возможные меры по лечению и недопущению критического развития болезни. Остаётся только добавить, что это должен быть опытный и знающий врач.

При выборе клиники – главное — попасть к опытному и знающему врачу.

Мы сможем разобраться в симптомах вашей болезни, установить точный диагноз и устранить не только болезнь, но и её причины.

Образование: Ставропольский государственный медицинский университет, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Свободно владеет диагностическими и практическими навыками, принятыми в мануальной терапии, кинезиологии и неврологии. Имеет успешный опыт в лечении миофасциального синдрома, заболеваний позвоночника и суставов, в том числе грыжи диска, протрузии, сколиоза, кифоза, артроза. Итогом многолетней медицинской практики и непрерывного обучения стала авторская методика лечения миофасциального синдрома.

Образование: Новосибирский государственный медицинский университет, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Специализируется на лечении мышечно скелетных болей и миофасциального болевого синдрома. Свободно владеет мягкотканными техниками мануальной терапии. Проводит мануальное мышечное тестирование, диагностику и лечение триггерных точек по методике доктора Власенко.

Консультация доктора Власенко А.А. – 3 000 рублей
Консультация доктора Варыгина В.И. – 2 000 рублей

Цель консультации заключается в том, чтобы пациент получил достоверную и полную информацию о состоянии позвоночника и всей опорно-двигательной системы в целом.

Консультация включает три этапа:

Доктор выясняет, какие симптомы беспокоят пациента в настоящий момент, уточняет историю болезни, изучает имеющуюся у пациента медицинскую документацию, анализирует снимки, определяет характер заболевания и заносит всю собранную информацию в медицинскую карту;
Проводит тщательный осмотр и клиническое обследование пациента: визуальную и миофасциальную диагностику; пальпацию напряжённых мышц и болезненных позвонков; неврологическую проверку рефлексов и проведение мышечного тестирования.
На основании истории текущего заболевания, данных осмотра, а также по результатам клинического обследования пациента, доктор Власенко устанавливает подробный диагноз и подбирает варианты лечения.

Также, в ходе консультации, доктор Власенко:

Подробно рассказывает пациенту о сути его заболевания и принципах лечения;
Отвечает на все вопросы пациента по существу его диагноза;
Рекомендует, что нужно делать, чтобы в дальнейшем избежать проблем, и как самостоятельно поддерживать позвоночник и всю опорно-двигательную систему в хорошем состоянии длительное время;
Обязательно объясняет, как правильно двигаться и сидеть, а также - на чём лучше спать;

Пациент получает исчерпывающую информацию о своём заболевании, диагнозе, методах мягкой мануальной терапии, способах и вариантах решения его проблемы.

Все дальнейшие лечебные мероприятия обязательно согласовываются с пациентом, обсуждаются сроки и стоимость.

Лечебный сеанс доктора Власенко А. А. – 4 000 рублей / 30 минут; 7 000 рублей / 60 минут
Лечебный сеанс доктора Варыгина В. И. – 3 000 рублей / 30 минут; 5 000 рублей / 60минут

В сеанс мягкой мануальной терапии обязательно входит:

1. Работа с мышцами:

Расслабление мышц;
Устранение триггерных точек;
Миофасциальный релиз;
Нормализация работы мышц.

2. Работа с позвоночником:

Мягкие техники на позвоночник;

3. Работа с мышечным корсетом позвоночника:

Мягкие техники на мышечный корсет позвоночника.

4. Работа с суставами:

Мягкие суставные техники.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

В отличие от стандартного сеанса обычной мануальной терапии, в каждый лечебный сеанс мягкой мануальной терапии входит несколько разных методов.

Такой уникальный по своей насыщенности лечебными воздействиями комплексный сеанс мягкой мануальной терапии – это особая методология доктора Власенко.

Использование сразу нескольких методов в одном сеансе охватывает все элементы опорно-двигательной системы – позвоночник, суставы, связки, мышцы и фасции.

В результате такого подхода лечебный эффект значительно возрастает по сравнению с сеансом обычной мануальной терапии.

Это автоматически ускоряет выздоровление и сокращает общие расходы на лечение.

Хотите иметь полное представление о грыже диска, способах ее безоперационного лечения и заболеваниях, маскирующихся под грыжу?

Самыми неприятным симптомом грыжи межпозвонкового диска является интенсивный болевой синдром. Боль иногда настолько сильна, что заставляет человека принимать вынужденную позу, и полностью, на несколько часов или даже суток лишает его подвижности и возможности выполнять привычные, повседневные движения. Самым грозным, тревожным признаком является прогрессирующая слабость в мышцах стопы, которая затрудняет ходьбу, делает невозможным бег и приводит к инвалидности.

Но кроме болевого синдрома и мышечных расстройств, а иногда и вместо них, изолированно, возникают расстройства чувствительности. Чаще всего — это онемение ноги при грыже позвоночника, или грыжи межпозвонкового диска, если говорить правильно. В этом материале будет рассказано о том, что такое онемение и другие виды расстройств чувствительности, почему они возникают при грыжах, как поставить диагноз, как помочь такому пациенту. Ведь расстройства чувствительности, по сравнению с болью и параличами, менее всего беспокоят пациента, а зря.

Чувствительность в ногах в норме

Чувствительностью называют итоговый процесс осознания раздражения, которое воздействует на рецепторы, проводится по чувствительным нервам, попадает в центральную нервную систему и осознается чувствительными отделами коры. Существует несколько специфических видов чувствительности. Какие из них будут важны при рассмотрении патологии межпозвонковых дисков?

Прежде всего, это тактильная чувствительность, или осязание. Это чувство прикосновения к коже, его интенсивность, локализация. Боль тоже один из специфических видов чувствительности, но, как правило, она оценивается как отдельный симптом. Важно оценивать температурную чувствительность, попеременно оценивая возможность кожей ноги различить горячие и холодные оттенки. Существует дискриминационное чувство, то есть возможность различить два одновременных прикосновения. Это делается особым циркулем. Расстояние, на котором два прикосновения ощущается как одно, считается минимальным дискриминационным расстоянием. Всё это разновидности поверхностной чувствительности. Они определяются специфическими рецепторами, заложенными в коже.

Но существуют и глубокие виды чувствительности. Это суставно-мышечное чувство, или чувство положения конечности в пространстве. Глубокими являются чувства вибрации, ощущения давления, чувства веса, приходящегося на конечность. Многие из этих видов чувствительности нарушаются при наличии грыжи межпозвонковых дисков.

Как грыжа влияет на чувствительность?

Между позвонками, с их задней стороны, располагаются так называемые спинальные, или чувствительные ганглии. Это узлы, в которых находятся тела первых нейронов, воспринимающих различные виды чувствительности из соответствующих периферических нервов. Поясничные ганглии собирают все виды чувствительности из нижних конечностей, а затем, в составе заднего, или чувствительного корешка, эти нервные пучки входят в спинной мозг. Там, переключаясь на тела других нейронов, пучки, несущие чувствительные импульсы, поднимаются на анализ в центральную нервную систему. Если грыжа, то есть дефект межпозвонкового диска, будет расположен таким образом, что будет сдавливать, или компремировать спинальные ганглии, или другие участки, в которых на узком месте сконцентрировано большинство чувствительных проводников, то у пациента возникнут те или иные расстройства чувствительности. А что будет, если грыжевое выпячивание сдавит передние порции спинномозговых корешков, вызывая их отек?

Поражение передней порции корешков

Кроме задних, чувствительных порций, справа и слева в каждой паре спинномозговых корешков обязательно бывают и передние, двигательные порции. В отличие от задних, передние корешки несут приказы сверху вниз, из головного мозга к мышцам. Они регулируют мышечный тонус, заставляя мышцы выполнять произвольные движения, подчиняющиеся нашей воле.

Виды расстройств чувствительности при грыжах

Мы не будем описывать все локализации чувствительных расстройств при наличии грыжи в поясничном отделе позвоночника, ограничимся только примером классического места локализации. Это грыжа в районе L5-S1, то есть между последним, самым нижним поясничным позвонком и верхним основанием крестца. В данном случае:

расстройства чувствительности в виде боли будут локализованы в ягодичной мышце на стороне поражения, но боль может спуститься в подколенную ямку, и даже ниже колена;
тактильные нарушения будут на коже по заднебоковой поверхности бедра, в одноимённой икре и стопе;
также наиболее вероятная зона потеря чувствительности — это зона голени и дорзальная, или тыльная поверхность стопы. Не исключено, что изменение чувствительности будет приходиться и на боковую поверхность икры.

Попутно возможно отвисание стопы, слабость большеберцовой и малоберцовой мышц, выпадение ахиллова рефлекса на стороне грыжи, или его ослабление, нарушение подошвенного сгибания стопы. Конечно, это симптомы далеко зашедшей, хронической грыжи. Но какие конкретно расстройства чувствительности возникают при грыжах, какие бывают редко, или не возникают вообще? Перечислим их.

Гипестезия, или пониженная чувствительность, предполагает сохранение всех видов чувствительности, но с повышением порога раздражения. То есть, слабые тактильные прикосновения человек не ощущает, слабое болевое воздействие тоже для него остаётся незамеченным, лёгкие различия температуры он не может уверенно определить. Такой вид нарушений, особенно для тактильных ощущений, довольно характерен для компрессионных расстройств.

Анестезия, или полная утрата того или иного вида ощущения при грыжах межпозвонковых дисков встречается достаточно редко, и только в запущенных стадиях, когда процесс неуклонно прогрессирует в течение ряда лет. В таком случае в соответствующей корешковой зоне возникает чаще всего тактильная потеря чувствительности.

Диссоциация, или расщепление чувствительных расстройств — довольно характерно для корешковых поражений. В том случае, если бы грыжа с одинаковой силой сдавила все без исключения нервные проводники, , то в таком случае, выпадали бы все виды чувствительности на конечности, от тактильной и температурной, и до болевой и суставно-мышечного чувства. Однако на практике отмечается, что одни виды чувствительности сохраняются, а другие нарушены.

Чаще всего расстраивается тактильная и болевая чувствительность, но сохраняются температурные проводники, проводники глубокой чувствительности. Это объясняется феноменом эксцентрического расположения проводников. Известно, что межпозвонковая грыжа как физический дефект, располагается более вентрально, и давление грыжи идет по различным участкам дуги от наружного края тела позвонка. Вентральнее всего в задней порции корешка расположены как раз проводники тактильной и болевой чувствительности, поэтому при межпозвонковых грыжах чаще всего возникают именно такие расстройства.

Очень редко при межпозвонковых грыжах встречается гиперпатия, когда тонкие раздражения выпадают и не ощущаются, а воспринимаются только грубые. Такое повышение порога восприятия пропускает только сильные раздражители, характер восприятия в данном случае будет взрывной, неприятный, трудно локализованный и рассыпчатый. Такие жалобы более характерны при нейропатической боли. Также при корешковых расстройствах практически никогда не возникает феномена каузалгии, которая чаще всего появляется при травмах непосредственно периферических нервов.

Диагностика

Диагностика расстройств чувствительности, прежде всего, предполагает тщательный неврологический осмотр. После того, как невролог оценил все виды чувствительности и их расстройства, провёл оценку силы и тонуса мышц, исследовал рефлекторную сферу, объём и амплитуду движений, он может вынести предварительный диагноз с учетом анамнеза и пальпации мышц спины.

Затем обязательным этапом является визуализирующая диагностика, при этом магнитно-резонансная томография будет предпочтительнее, чем рентгеновская компьютерная (РКТ). Это связано с тем, что МРТ гораздо лучше показывает мягкотканые образования, и, в том числе, хрящевую ткань. А вот РКТ, например, имеет преимущество при неотложной диагностике инсульта в первые часы, поскольку в отличие от МРТ она очень хорошо реагирует на свободную кровь. Для того чтобы уверенно диагностировать не только наличие грыжевого выпячивания но и его локализацию, а также степень компрессии корешков, необходимо разрешение не менее 1,5-2 Тесла на магнитах томографа.

Наконец после того как диагноз выставлен, можно оценить степень повреждения периферических нервов, если для этого есть основания. Проводится электронейромиография (ЭНМГ). Она позволяет оценить степень перерождения нервов, и провести дифференциальную диагностику между корешковой симптоматикой, вызванной грыжей, и, возможно, наличием нижележащей компрессионно-ишемической нейропатии. Это расстройство уже поражает непосредственно не корешок, а какой-либо нерв, и может симулировать грыжу.

Как лечатся нарушения чувствительности

Наибольшее беспокойство, по понятным причинам, вызывает интенсивная боль, а позже – параличи и слабость мышц. Если расстройства чувствительности протекают без боли, то российский пациент склонен к ним терпеливо относиться, сживается с ними. В некоторых случаях существует и намного более опасная ситуация, когда вместе с ограниченными расстройствами чувствительности постепенно прогрессирует и безболевая форма моторных расстройств, которая, в конце концов, чревата периферическим параличом и стойкой инвалидностью. Поэтому таким пациентам необходимо профилактически проверять силу мышц в ногах, хотя бы просто по утрам прохаживаясь на носках и на пятках. Когда возникает слабость, неуверенность или невозможность этой пробы, то нужно срочно обращаться к неврологу.

Прежде, чем лечить нарушение чувствительности консервативными способами, от физиопроцедур и до массажа и лечебной физкультуры, следует определить, есть ли показания к оперативному вмешательству и удалению грыжевого выпячивания, или нет.

В том случае, если по данным МРТ грыжа имеет небольшие размеры, а болевой синдром продолжается не слишком долго, всего лишь несколько дней на фоне сохранения силы и ограниченности чувствительных расстройств, то тогда можно обойтись и консервативными мероприятиями. При купировании асептического воспаления и отека чувствительные расстройства исчезнут сами собой. Причём, чем быстрее после их появления начато лечение, тем больше шанс на полное восстановление.

В том же случае, если грыжевое выпячивание достаточно крупное, если есть дополнительные факторы, например, избыточная масса тела, пожилой возраст, сахарный диабет, — то тогда есть большой риск, что лечение будет малоэффективным. В таком случае необходимо вначале устранить непосредственно причину чувствительных расстройств, то есть механически освободить корешок от давления грыжи. Это означает, что наилучшим способом лечения будет современное малоинвазивное нейрохирургическое вмешательство.

Это может быть лазерная вапоризация, классическая микродискэктомия, видеоэндоскопическая микродискэктомия или, например, нуклеопластика, при которой профилактически проводится предотвращение трансформации протрузии в грыжу. Современные операции проводятся быстро, безопасно, и с высокой эффективностью. Они проводятся в крупных клиниках России, в странах Восточной Европы, таких как Чехия. Конечно, наибольший опыт накоплен хирургами стран Евросоюза, Израиля и США. При наличии крупных грыж с выраженным периодическим обострением и постепенным прогрессированием только после операции по удалению межпозвоночной грыжи ликвидируются и чувствительные расстройства.

Как лечить нарушения чувствительности консервативно

Что делать для возвращения чувствительности? То же, что и для снятия боли. Для этого необходимо ликвидировать отек и асептическое воспаление. В первую очередь, в первые часы и сутки применяются лекарственные препараты из группы НПВС. Это селективные ингибиторы циклооксигеназы 2 типа, например, кетопрофен, мелоксикам или неселективные, но мощные препараты — диклофенак, обязательно с прикрытием блокаторами протонной помпы при наличии факторов риска эрозивного гастрита и язвенной болезни желудка. Конечно, если боли нет, то почти никогда борьба с расстройствами чувствительности не ведется так быстро и энергично, как при ее наличии. Ведь снять боль – первая задача неотложной помощи, а вовсе не вернуть чувствительность.

Далее нужно восстановить кровоток в зоне пораженного корешка, и, что еще более важно — усилить венозный отток, чтобы снять отечность. Для этого применяются упражнения лечебной гимнастики, физиопроцедуры, и в первую очередь — электрофорез с витаминами и эуфиллином, а в некоторых случаях, даже показано проведение УВЧ, которое обладает классическим рассасывающим воздействием.

Для разрешения мышечного спазма при болевой форме показано применение центральных миорелаксантов: толперизона и тизанидина. Они позволяют справиться и с расстройствами чувствительности.

В случае сохранения чувствительных расстройств после снятия боли необходима более тщательная диагностика, ведь не исключено, что у пациента к нарушению чувствительности могла привести не только грыжа, но и другие патологические состояния. Это может быть диабетическая, или алкогольная полинейропатия, или дебют рассеянного склероза. В таком случае нужно лечить выявленную основную патологию, и правильное и своевременное лечение приведет в большинстве случаев, к возвращению нарушенной чувствительности.

Это заболевание представляет собой симптомокомплекс целого ряда проявлений, связанных с деструктивными процессами позвоночника. Часто корешковый синдром дает о себе знать настолько множественными и разнообразными признаками, что требуется серьезная дифференциальная диагностика для уточнения причин патологии. Поэтому столь важным является своевременный визит к специалисту.

Защемление нервов – это очень серьезное состояние, требующее срочной медицинской помощи. Обращаться следует к неврологу, который проведет осмотр, осуществит ряд диагностических мероприятий, назначит лечение, будет следить за его ходом. Не стоит пытаться себе помочь самостоятельно. Признаки корешкового синдрома могут указывать на другие заболевания, спровоцированные схожими явлениями. Разобраться здесь сможет только опытный специалист.

Причины, симптомы

Клиническая картина обычно отчетливо указывает на то, что такое корешковый синдром. Основным фактором развития этого состояния является защемление нерва в позвоночнике. Возникнуть оно способно по целому ряду причин. Обычно к ним относится остеохондроз. Но, кроме того, это может быть:

тяжелая физическая работа;
длительное пребывание в неудобной позе;
гиподинамия;
гормональный дисбаланс;
простуда.

Защемление нерва в позвоночнике проявляет себя не сразу. Поэтому иногда бывает сложно установить причину его возникновения. Патогенный фактор служит лишь толчком к началу дегенеративных изменений хрящевой ткани и отходящих от нее нервных корешков. Возникает отек, развивается венозный застой, формируется сильный воспалительный процесс, в который вовлекаются все окружающие ткани.

Это симптомокомплекс, связанный с возникновением развернутого патологического процесса позвоночника, затрагивающего корешок. При защемлении нерва в спине возникший синдром обычно сопровождает триада, в которую входят: болевые ощущения; изменение чувствительности в пораженной области (на противоположной стороне она сохраняется полностью, что может служить ярким диагностическим признаком); сильнейший спазм мышц, препятствующий осуществлению целостного объема движений.

Корешковый болевой синдром характеризуется также усугублением состояния пациента от любого стресса.

Когда возникает защемление нерва в спине, симптомы обычно бывают достаточно яркими. Пациент испытывает сильную боль. Нередко она отдает в близлежащие области, а также во внутренние органы.

Симптомы защемления нерва в позвоночнике обычно напрямую касаются ограничения подвижности пациента. Каждый небольшой поворот головы или изменение позы вызывает сильный приступ болей. Иногда они продолжаются постоянно, беспокоя его даже по ночам.

Признаки защемления обычно бывают достаточно явственны:

боль;
напряжение мышц;
пребывание в вынужденной позе;
затруднение движений;
онемение конечностей;
отечность;
снижение чувствительности;
изменение кровообращения;
гипорефлексия;
ишемия тканей.

Зачастую дискомфорт наиболее сильно проявляет себя даже не в позвоночном отделе, а в верхней или нижней конечности. Человек не может поднять руку, двинуть плечом, перевернуться с боку на бок.

Пациент нередко испытывает общее недомогание, озноб, потливость. Если откладывать визит к врачу, то ущемление будет усугубляться, зажатое нервное окончание начнет испытывать все более сильное сдавливание, отек и миоспазм из-за сильной боли станут только увеличиваться. Воспалительный процесс, естественно, продолжит стремительно нарастать. Тогда возможны парезы, дистрофические влияния на окружающие ткани, даже отмирание нерва.

Диагностика патологии

Все это может носить абсолютно необратимый характер повреждения нервов в позвоночнике. Основная причина такой тяжелой патологии заключается в том, что она носит длительный прогрессирующий характер. Все структуры, вовлеченные в этот процесс, постепенно деформируются, утрачивают свои функции и со временем просто начинают отмирать.

Лечение корешкового синдрома начинается с установления его причины. Невролог обычно определяет, что делать в первую очередь. Обычно много явных и достоверных данных предоставляет рентгенография в двух проекциях, компьютерная и магнитно-резонансная томография, электронейромиография.

Очень важно провести дифференциальную диагностику, так как симптомы защемления нерва в спине могут быть сходны с проявлениями других заболеваний спинномозгового нерва. К ним относится межпозвоночная грыжа, спондилоартроз, костный туберкулез, злокачественное или доброкачественное новообразование, врожденные аномалии, травма, переломы позвонков, инфекция, остеопороз.

Они характеризуются развитием патологического процесса в точке соприкосновения нервного окончания с тканями спины и позвоночным столбом. Поэтому возникает очень большая область поражения, включающая внутренние органы. Длиться все это может очень долго, до тех пор, пока пациенту не будет оказана полноценная медицинская помощь.

Фармакотерапия заболевания

Лечение корешкового синдрома обычно бывает связано со степенью поражения нерва. Обычно врач предписывает пациенту строгий постельный режим. Для облегчения его состояния применяются анальгетики (Анальгин, Кетанов, Баралгин), противовоспалительные препараты (Диклофенак, Индометациновая мазь, Ибупрофен), глюкокортикостероиды.

Хороший эффект оказывают местные средства, способствующие снятию вызванного застойными явлениями отека, усилению кровообращения, облегчению движений. Их влияние помогает устранить сдавливание нерва, расслабить мышцы, нормализовать рефлексы. Болевые ощущения начинают постепенно проходить, так же как связанная с ними местная гиперемия и повышение температуры.

Когда врач определяет, что делать для снятия наиболее выраженных проявлений заболевания, то чаще всего используются перцовый пластырь, мази, гели, бальзамы (Фастум гель, Вольтарен, Диклофенак, Финалгон), местные анестетики.

Помогают восстановлению нервных корешков миорелаксанты (Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд), спазмолитики, эпидуральная блокада с использованием обезболивающих веществ, антиконвульсанты. Эти меры препятствуют развитию дальнейших дегенеративных процессов и значительно облегчают состояние пациента.

При лечении защемления нерва в позвоночнике помогают восстановлению тканей хондропротекторы (Алфлутоп, Дона, Терафлекс, Хондроксид), иммуностимуляторы, вещества, способствующие регенерации тканей. Для нормализации кровообращения используются ангиопротекторы, сосудорасширяющие препараты, венотоники.

Они активизируют обусловленный развитием корешкового синдрома нарушенный кровоток, снимают лимфостаз, укрепляют стенки сосудов. В результате устраняется угроза мышечной атрофии, ишемии близлежащих тканей и конечностей, а также внутренних органов.

Симптомы межпозвоночной грыжи уменьшаются, нерв освобождается, кровоснабжение и иннервация возобновляются полностью.

Для стабилизации нервного состояния пациента обычно назначаются седативные средства, снотворные, транквилизаторы. Самолечение недопустимо, так как эти медикаменты назначаются только по рецепту и принимаются под строгим контролем специалиста. Кроме того, следует учитывать, что они имеют ряд побочных эффектов и могут вызывать нежелательные реакции организма.

Стабилизирует также состояние пациента регулярный прием витаминов группы В и ряда минеральных веществ, к которым относится Магний, Кальций, Марганец, Бром, Натрий, Калий. Они способствуют значительному укреплению центральной и периферической нервной системы, запускают процессы регенерации тканей, а также препятствуют необратимому сужению отверстий, через которые выходят пораженные спинальные корешки.

Дополнительные методы лечения корешкового синдрома

При решении вопроса о том, как лечить защемление нерва, преимущества отдаются определенным методам воздействия на ткани. Осуществляется целый ряд вспомогательных процедур, к которым относятся массаж спины, физиотерапия, лечебная гимнастика, рефлексотерапия, парафин, грязи, УВЧ, фонофорез, электрофорез, сульфидные и радоновые ванны, иглоукалывание, мануальная терапия, специальное лечебное питание, прием минеральных вод.

Эти методы позволяют устранить основные симптомы поражения корешкового нерва, способствуют восстановлению межпозвоночного хряща и снижению интенсивности воспалительного процесса.

Только врач может с абсолютной уверенностью сказать, как вылечить эту патологию и сколько времени потребуется на восстановление здоровья пациента. При значительном защемлении спинного нерва бывает необходимо хирургическое вмешательство. Тогда проводится освобождение корешка. Для этого осуществляется операция по устранению межпозвоночной грыжи.

Что делать при этом и как хирургическое вмешательство будет осуществляться, может решить только лечащий врач, исходя из состояния пациента, степени запущенности заболевания, возникших осложнений.

Прогноз и профилактика

Своевременно начатое лечение корешкового синдрома обычно заканчивается выздоровлением. Тем не менее, при запущенных формах болезни возможен ее переход в хроническую форму.

Такое течение патологии приводит к постепенному дегенеративному поражению всех окружающих тканей. Функции позвоночника и связанной с ним конечности резко ограничиваются. Следствием этого может стать наступление инвалидности.

Для того, чтобы симптомы корешкового синдрома снова не проявили себя, требуется целый ряд восстановительных и профилактических мероприятий. Необходим постоянный прием препаратов, способствующих нормализации деятельности нерва спины и окружающей его хрящевой ткани, лечебная гимнастика, плавание, бальнеология, ношение корсета, тщательный контроль веса, санаторно-курортное лечение.

Все эти меры следует тщательно и неукоснительно соблюдать, так как пренебрежение указаниями врача может вызвать рецидив заболевания.

Читайте также: