Что такое нерв арнольда

Невралгия Арнольда, также известный как затылочная невралгия, состояние, характеризующееся сильной болью, которая проходит от задней части шеи до лба. Это состояние может стать тяжелым и отключить.

Боль может быть постоянной или прерывистой. Когда шея движется, они могут чувствовать жжение в области. Кроме того, это может сопровождаться головными болями и повышенной чувствительностью на коже головы.

При невралгии Арнольда это периферическая невропатия. Это вызвано раздражением или воспалением затылочных нервов, которые состоят из двух нервов (малого и большого). Они простираются от вершины спинного мозга (около второго и третьего позвонка шеи) до скальпа.

Эти периферические нервы дают чувствительность кожи головы и позволяют определенные движения головы.

На каждой стороне головы есть нерв, иногда доходящий до лба. Таким образом, боль может начинаться от основания черепа, проходить через шею и распространяться на заднюю часть глаз. Как и на спине, по бокам головы и передней части. Тем не менее, эти нервы не достигают лица или ушей.

Поэтому его часто можно спутать с мигренью или другими видами головных болей. Тем не менее, это не то же самое и должен получить другое лечение.

Таким образом, если пальцами зажата область, близкая к затылочным нервам, может появиться усиленная боль..

Чтобы диагностировать это состояние без ошибок, в нерв вводят анестетик. Если боль ослабла или полностью исчезла, речь идет об этой болезни.

Как правило, возникают трудности в понимании патологии, которая вызывает невралгию Арнольда. Иногда это может быть вторичным по отношению к другим состояниям, таким как сдавливание нерва, травматическое повреждение шеи, артрит или высокое мышечное напряжение.

Невралгия Арнольда обычно проходит после реабилитации и приема некоторых лекарств. Если оно более устойчивое и тяжелое, можно прибегнуть к хирургическому вмешательству, такому как стимуляция затылочных нервов.

Невралгия определяется как острое, интенсивное, болезненное состояние, расположенное в каком-то нерве тела. Его название происходит от швейцарского доктора Юлиуса Арнольда (1835-1915), который впервые описал это состояние..

Часто ли бывает невралгия Арнольда??

Кажется, трудно оценить частоту невралгии Арнольда. Это происходит потому, что во многих случаях это диагностируется как мигрень.

Есть мигрени, которые в основном затрагивают затылок, которые сопровождаются воспалением одного из затылочных нервов. Считается, что эти пациенты страдают от мигрени, а не от невралгии Арнольда.

Кроме того, они указали, что это состояние чаще встречается у женщин, чем у мужчин (25 из 30). Средний возраст начала заболевания составляет 52 года. Что касается причины, наиболее распространенной является травма головы или шеи.

причины

Боль в шее и в голове может исходить от любого заболевания или расстройства в любой структуре шеи. Есть 7 шейных позвонков, которые окружают спинной мозг. Между позвонками есть диски, нервы шеи очень близки.

В области шеи есть несколько структур: мышцы, артерии, вены, лимфатические железы, щитовидная железа, околощитовидная железа, пищевод, гортань и трахея. Некоторый тип патологии в этих областях может вызвать боль в шее и / или голове.

При невралгии Арнольда имеется давление, раздражение или воспаление затылочных нервов по нескольким причинам. Часто бывает трудно найти точную причину, вызвавшую это.

Это состояние может появиться спонтанно (первично) или быть вызвано другими факторами (вторично). Например, травматические травмы, напряжение мышц или определенные заболевания. Далее вы можете увидеть наиболее распространенные патологии, связанные с невралгией Арнольда:

- Травма задней части головы или шеи.

- Контрактура или напряжение в мышцах, окружающих затылочные нервы, вызывая их сжатие.

- Артроз: поражение хряща, в котором он изнашивается. Хрящи смягчают суставы между одной костью и другой, позволяя двигаться.

- Удар одного из затылочных нервов.

- Невроз герпеса зостер.

- Дегенеративные проблемы в шейных отделах, которые заточены затылочные нервы, верхние шейные корни или ганглионарный корень.

- Пороки развития или плохая стабильность в соединении между первым позвонком позвоночника (атлас) и осью (позвонок чуть ниже).

- Неадекватные позы, такие как длительная гиперэкстензия шейки матки.

- Гот. Это тип артрита, при котором мочевая кислота накапливается в различных областях тела.

- Воспаление кровеносных сосудов шеи или головы.

- Опухоли в области шеи, которые сдавливают затылочный нерв.

симптомы

Основным симптомом является боль, которая обычно постоянная, жгучая и пульсирующая. Спазмы или покалывание могут возникать или появляться с перерывами. Это боль, очень похожая на боль при невралгии тройничного нерва (только то, что последняя возникает на лице).

Он простирается от основания черепа до затылка. Это часто происходит на одной стороне головы, хотя может занимать обе стороны. Эпизоды боли могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Многие пациенты указывают на то, что страдают от болевого синдрома.

В некоторых случаях может возникнуть чрезвычайно чувствительная кожа головы. Эти пациенты могут заметить парестезии (покалывание) в этой области; а также дискомфорт при расчесывании, мытье волос или даже положив голову на подушку.

- Боль при вращении или расширении шеи. А также трудности с его перемещением.

- Боль может быть вызвана нажатием на затылочные нервы, между затылком и основанием черепа..

- Чувствительность к свету (светобоязнь).

- Чувствительность к звукам.

- Иногда боль может окружать глаза.

диагностика

Для невралгии Арнольда характерно путать с мигренью. Фактически, если диагностировать и лечить как мигрень, эти пациенты будут чувствовать, что лечение не было эффективным. Очень важно поставить правильный диагноз, чтобы разработать хорошее лечение.

Международное общество головной боли (Классификационный комитет по головной боли, 2004) указало, что диагностическими критериями невралгии Арнольда являются: приступообразные колющие боли (внутренняя боль, которая начинается и заканчивается внезапно), которые могут быть постоянными или нет.

Эта боль локализуется в распределении основных затылочных нервов, малых и / или третьих затылочных нервов. Кроме того, он более чувствителен. Фундаментальная вещь для диагноза состоит в том, что боль временно ослаблена, блокируя нерв через анестетик.

Сначала врач задаст вопросы об истории болезни или травмах, полученных в прошлом. С другой стороны, он проведет медицинский осмотр. Он состоит из сильного надавливания на затылок и окружающую среду, чтобы проверить, где находится боль.

Окончательным тестом является инъекция анестезирующего средства в задействованный нерв. Если боль уменьшится, это может быть невралгия Арнольда.

В некоторых случаях проводится сканирование для наблюдения за состоянием шейки матки. Компьютерная томография или магнитный резонанс обычно используются. Это полезно, чтобы проверить, сжимается ли затылочный нерв.

В случаях, когда есть подозрение на другую патологию (например, диабет), которая могла вызвать невралгию Арнольда, может быть удобно выполнить анализ крови.

лечение

После того, как невралгия Арнольда диагностирована, цель лечения состоит в том, чтобы прервать чрезмерное напряжение в нерве и уменьшить боль. Если это состояние вызвано другими заболеваниями, лучше всего лечить заболевание, которое его вызывает.

Это может показаться противоречивым, но полный отдых не совсем полезен. Пациента научат выполнять упражнения, в которых шея будет постепенно двигаться. Физиотерапевтическое вмешательство обычно необходимо.

Чтобы временно облегчить боль, желательно прикладывать тепло к задней части шеи. Также целесообразно выполнить массаж, чтобы уменьшить напряжение в мышцах пораженного участка. Кроме того, можно выбрать иглоукалывание.

Другой совет, чтобы остаться отдохнувшим, спать в тихой комнате. Матрас и подушка должны быть удобными и качественными.

В случаях острой боли можно принимать противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен, для облегчения симптомов. Это не устранит причину проблемы.

Если боль очень сильная и эти лекарства не действуют, врач может назначить другие виды лекарств. Если он глухой и длительный, может быть назначен индометацин (противовоспалительный).

С другой стороны, вы можете выбрать миорелаксанты, противосудорожные препараты (антиболевые препараты габапентин, карбамазепин), антидепрессанты и даже инъекции кортизона..

Техника, которая в настоящее время дает лучшие результаты для подавления боли, представляет собой блокаду затылочного нерва. Для этого он проникает в нервный бетаметазон (противовоспалительный) и лидокаин (анестетик).

Как указано Weiss et al. (2009), боль уменьшается в течение первых минут и в некоторых случаях может исчезнуть навсегда.

Обычно пациентам может потребоваться около двух или трех инъекций в течение нескольких недель, чтобы устранить боль. Также может случиться так, что боль появится позже, требуя новой серии инъекций.

Эта процедура имеет несколько побочных эффектов, хотя у большинства пациентов сразу после инфильтрации обнаруживаются некоторые реакции. Например: головокружение или прокол в затылочной артерии.

В долгосрочной перспективе вторичными симптомами могут быть алопеция, атрофия кожи и потеря пигментации в области прокола..

В случае, если боль не исчезает при любом из упомянутых способов лечения, вы можете выбрать операцию. Эти методы используются не часто, и их риски и выгоды должны быть взвешены. Основными хирургическими вмешательствами являются:

- Микрососудистая декомпрессия: В этом методе это делается с помощью микрохирургии. Врач обнаруживает и корректирует кровеносные сосуды, отвечающие за сдавливание нервов. Таким образом, эти кровеносные сосуды плавно выходят из точки сжатия.

Эта техника может уменьшить чувствительность, позволяя нервам восстановиться и успокоиться. Основными нервами, которые лечат, являются ганглиозный, постганглионарный и нервный корешки С2..

- Стимуляция затылочного нерва: это вопрос размещения нейростимулятора в затылочных нервах у основания черепа.

Это устройство, будучи помещено под кожу, излучает электрические импульсы в болезненную область. Электрические импульсы предотвращают прохождение болевых сообщений от затылочных нервов к мозгу..

Положительным моментом этой процедуры является то, что она минимально инвазивна. Кроме того, он не наносит непоправимого вреда нервам или соседним структурам..

профилактика

Существуют определенные основные привычки, которые могут быть полезны для предотвращения невралгии Арнольда. Некоторые из них:

- Старайтесь не спать лицом вниз, положив руку под подушку.

- Долгое время не разговаривал по телефону с устройством, удерживаемым между ухом и плечом.

- Старайтесь не носить рюкзаки, сумки или чемоданы всегда на одной стороне. Попробуйте чередовать одну руку с другой.

X пара - блуждающий нерв - смешанный. В его составе проходят волокна общей чувствительности, вегетативные двигательные волокна к гладкой мускулатуре сосудов, секреторных желез, соматические двигательные - к поперечно-полосатой мускулатуре.

Блуждающий нерв выходит из полости черепа через яремное отверстие вместе с языкоглоточным и добавочным нервами, на шее располагается в сосудисто-нервном пучке, где соседствует с внутренней яремной веной, общей и внутренней сонными артериями, нервами каудальной группы. Проникает в грудную полость через верхнее отверстие грудной клетки, где правый блуждающий нерв лежит впереди подключичной артерии, а левый располагается на передней поверхности дуги аорты. Пройдя через заднее средостение, левый и правый блуждающие нервы образуют пищеводное сплетение, из которого формируются передний и задний стволы блуждающего нерва, которые через пищеводное отверстие диафрагмы спускаются в брюшную полость, формируя здесь ряд сплетений.

Чувствительные клетки блуждающего нерва заложены в верхнем (ganglion superius) и нижнем (ganglion inferius) узлах. Верхний узел расположен в яремном отверстии, нижний - после выхода из него. Дендриты клеток верхнего узла образуют менингеальную ветвь, возвращающуюся в полость черепа через яремное отверстие и иннервирующую твердую мозговую оболочку задней черепной ямки, и ушную ветвь (ramus auricularis). После отхождения от блуждающего нерва ушная ветвь направляется назад, пересекает луковицу яремной вены и через сосцевидный каналец (canaliculus mastoideus) проникает в пирамиду височной кости, где анастомозирует с лицевым нервом, затем через барабанно-сосцевидное отверстие (fissura tympanomastoidea) покидает пирамиду. Иннервирует кожу задней стенки наружного слухового прохода, анастомозирует с задним ушным нервом (веточка лицевого нерва).

Дендриты клеток нижнего узла вместе с ветвями языкоглоточного нерва формируют глоточное сплетение (pl. pharyngeus), осуществляющее иннервацию слизистой оболочки глотки. Верхний гортанный нерв (n. laryngeus superior), пройдя позади внутренней сонной артерии, подходит к слизистой оболочке гортани выше голосовой связки, к слизистой надгортанника, частично к корню языка.

Слизистая оболочка гортани ниже голосовой связки иннервируется возвратным нервом (п. laryngeus reccurens). Правый возвратный нерв отходит от блуждающего нерва на уровне подключичной артерии, левый - на уровне дуги аорты. Обогнув сосуды, возвратные нервы поднимаются вверх в борозде между трахеей и пищеводом, отдавая на своем пути волокна к сердцу и трахее.

Из нижнего чувствительного узла блуждающего нерва осуществляется также иннервация бронхов, околосердечной сумки. В составе блуждающего нерва проходят чувствительные волокна для пищевода, желудочно-кишечного тракта, печени, почек.

Аксоны клеток верхнего и нижнего узлов направляются в полость черепа через яремное отверстие, входят в вещество мозга несколькими корешками в области заднебоковой борозды продолговатого мозга и заканчиваются на ядре соматической чувствительности (nucl. sensorium seu nucl. ale cinerea), общем с чувствительным ядром IX пары. Аксоны вторых нейронов от этого ядра направляются в таламус и отсюда - в чувствительную кору.

Центральный двигательный анализатор блуждающего нерва для поперечно-полосатых мышц расположен в нижних отделах передней центральной извилины. Отсюда волокна идут в составе пирамидного пути и заканчиваются в двойном ядре блуждающего нерва (n. ambiquus) своей и противоположной стороны. Аксоны этого ядра вместе с глоточными ветвями и верхним гортанным нервом достигают мыщц глотки, мышцы, поднимающей мягкое небо, мышц языка и гортани. Через нижний гортанный нерв (конечная ветвь возвратного нерва) блуждающий нерв осуществляет иннервацию голосовых связок, глотки, сердца. Блуждающий нерв имеет парасимпатическое двигательное ядро (nucl. dorsalis n. vagi). Центральный путь этого ядра не прослежен. Периферические волокна вегетативного ядра блуждающего нерва иннервируют сосуды, железы пищевода, желудочно-кишечного тракта, дыхательного пути. Функция его следующая - расширяет сосуды сердца, замедляет сердечные сокращения, суживает бронхи, усиливает перистальтику кишечника, активирует железы желудочно-кишечного тракта.

Семиотика поражения блуждающего нерва. Синдром Арнольда

Жалобы больного при поражении блуждающего нерва самые разнообразные. Ими могут быть нарушение проглатывания жидкой пищи, попадание ее в нос, утрата звучности голоса и др.

При поражении чувствительных веточек блуждающего нерва имеет место болевой синдром. Описана невралгия верхнего гортанного нерва. В повседневной практике врача она встречается довольно редко. Причиной ее служат воспалительные процессы в гортани, струмэктомия, тонзилэктомия. Невралгия характеризуется болевыми пароксизмами в области гортани. Боли односторонние, часто возникают во время еды или глотания, иррадиируют вдоль нижней челюсти, в ухо. Болевая точка располагается на боковой поверхности шеи, чуть выше щитовидного хряща. Во время приступа боли возникает кашель, общая слабость (Гречко В.Е., 1981). Приступы кашля автор объясняет повышенной чувствительностью слизистой гортани и трахеи. При длительно существующей невралгии верхнего гортанного нерва снижается и исчезает глоточный рефлекс. Пораженная сторона гортани становится неподвижной, может появиться сужение голосовой щели.

Нам пришлось наблюдать невралгию ушной веточки (r. auricularis). Причиной развития заболевания явилось сильное охлаждение, кариозные зубы. Боль носила постоянный характер, локализовалась в верхнебоковых отделах шеи, распространялась в подчелюстную область, в ухо, особенно в область слухового прохода, заушную зону. На фоне постоянных болей возникали приступы труднопереносимых болей с преимущественной локализацией в подчелюстной зоне и в наружном слуховом проходе.

Как указывалось выше, область чувствительной иннервации блуждающего нерва довольно велика. Кроме твердой мозговой оболочки, кожи уха, слизистой оболочки гортани, глотки она распространяется на слизистую оболочку пищевода, желудка и других органов грудной и брюшной полостей. Помимо этого, блуждающий нерв имеет богатейшую сеть анастомозов с другими нервами. В связи с этим процессы во внутренних органах могут сопровождаться ирритативными болями в зонах чувствительной иннервации вагуса (Кроль М.Б., Федорова Е.А., 1966). Например, при процессах в брюшной полости боль может локализоваться в теменной области (зона иннервации веточек С1-С2). Эта локализация объясняется тем, что раздражение, обусловленное местным процессом (опухолью, например) по чувствительным висцеральным волокнам распространяется на менингеальные ветви X нерва, а через них - на шейные корешки.

На функциональное единство висцеральных волокон блуждающего, диафрагмального нервов и задних рогов шейных сегментов указывают в своей монографии М.Б. Кроль, Е.А. Федорова, 1966. Боли, как подчеркивают авторы, носят невралгический характер, возникают внезапно, стреляющие, кратковременные, не совпадают с зонами Захарьина-Геда для конкретного органа. В момент пароксизма обнаруживается гиперестезия в месте максимальной боли. Вне приступа нарушений чувствительности не обнаруживается (в зонах Захарьина-Геда расстройства чувствительности носят стойкий характер). Приведенные данные надо иметь в виду всегда, когда мы сталкиваемся с болевым синдромом, который не укладывается в рамки обычных невралгий.

При изолированном поражении блуждающего нерва речь больного приобретает носовой оттенок, на стороне очага мягкое небо свисает, малоподвижно или неподвижно, язычок отклоняется в здоровую сторону. Небный рефлекс отсутствует. Необходимо иметь в виду, что у больных с хроническим или острым тонзиллитом, курильщиков нередко отсутствуют небные рефлексы, язычок может отклоняться. При этом он обычно гиперемирован, припухший (увеличен в размерах).

При выключении функции отдельных веточек блуждающего нерва может развиться паралич гортани. В этом случае голосовая связка на стороне очага занимает срединное положение, не сокращается при фонации и дыхании, голос становится хриплым. При процессах в области шеи может страдать верхний гортанный нерв. При этом кроме анестезии слизистой оболочки гортани нарушается функция m. cricothyreoidei, напрягающей голосовую связку. Голос становится низким, грубым.

Нижний гортанный нерв (возвратный) чаще поражается при опухолях средостения, аневризмах аорты, сонной или подключичной артерий, опухолях шеи. Вследствие паралича мышц гортани (кроме m. cricothyreoidei) у больных развивается афония. При двустороннем параличе возвратных нервов наступает резкое затруднение дыхания из-за смыкания голосовых связок в результате паралича mm. cricoarytaenoidei postici, расширяющих голосовую щель.

Раздражение блуждающего нерва и его ветвей вызывает замедление сердечной деятельности, усиление перистальтики кишечника, сужение бронхов, расширение сосудов. Волокна, замедляющие сердечную деятельность, берут начало от отдельной клеточной группы, расположенной вблизи вентрального соматического ядра блуждающего нерва, затем проходят в общем стволе X пары, заканчиваются в сердечных узлах, откуда берут начало постганглионарные волокна к сердечной мышце.

При поражении (раздражении) ушной ветви X пары ЧН (нерва Арнольда) возникают приступы кашля - синдром Арнольда. Зона иннервации нерва Арнольда - нижнезадняя часть наружного слухового прохода и задняя половина барабанной перепонки.

Большой затылочный нерв (нерв Арнольда) является чувствительной ветвью корешка С2 (кожную зону иннервации см. рис. 13-1). Сдавление приводит к затылочной невралгии: боль в затылке, при которой триггерная точка расположена вблизи верхней выйной линии. Давление в этой точке воспроизводит боль, иррадиирующую вверх по задней поверхности головы к макушке.

Дифференциальный диагноз:

2. может напоминать мигренозную Г/Б

3. может быть составной частью боли в результате мышечного напряжения

4. миофасциальная боль: боль может быть на большом расстоянии от триггерной точки

5. поражения ВБС, включая аневризмы и САК

6. шейный спондилез

7. боль при мальформации Киари I

Причины сдавления:

A. прямая травма (включая попадание нерва в шов во время хирургических процедур, напр., при зашивание раны после краниэктомии ЗЧЯ)

B. после травматического растяжения шеи, при котором может повреждаться корешок С2 и ганглий между дужками С1 и С2

C. переломы верхнешейного отдела позвоночника

2. атланто-аксиальный подвывих (напр., при РА) или артрозе

3. сдавление гипертрофированной С1-2 связкой (эпистрофей)

При отсутствии неврологического дефицита заболевание обычно проходит самостоятельно. Обычно помогают блокады нерва местным анестетиком со стероидами, которые могут дать длительное облегчение. Кроме того, для продолжительного лечения могут быть эффективными физиотерапия с ежедневными упражнениями на растяжение и чрескожной электростимуляцией нерва. Если эти меры не дают стойкого облегчения боли в случаях, приводящих к нарушениям трудоспособности, может быть показано хирургическое лечение. Однако, многие авторы советуют прибегать к нему с осторожностью в связи с плохими результатами. Можно попробовать осуществить алкоголизацию нерва. Ношение воротника не показано, т.к. он может вызывать дополнительное раздражение.

Варианты хирургических вмешательств:

1. вмешательства на периферическом затылочном нерве: они могут быть неэффективны при проксимальной компрессии корешка С2 или ганглия:

2. нейрэктомия затылочного нерва

3. периферическое пересечение нерва

4. пересечение большого затылочного нерва в месте выхода между поперечным отростком С2 и нижней косой мышцей

5. алкоголизация большого затылочного нерва

6. декомпрессия корешка С2 в случае его сдавления между С1 и С2

7. интрадурального пересечение заднего корешка С2 путем заднего интрадурального доступа

8. в случае атланто-аксиального подвывиха для облегчения боли показан атланто-аксиальный спондилодез

Блокада затылочного нерва

Инъекции проводятся в триггерную/ые точку/и, если ее/их удается определить (обычно триггерная точка находится у верхней выйной линии). Также блокаду нерва можно осуществить в месте его выхода между задних шейных мышц.

Если патология расположена более проксимально (напр., в С2 спинальном ганглии), может потребоваться блокада ганглия. Методика (проводится под флуороскопией): сбривают волосы за сосцевидным отростком, обрабатывают кожу иодом, инфильтрируют м/а, вводят иглу для ЛП #20 по середине расстояния между С1 и С2 на середине расстояния между средней линией и латеральным краем задних мышц шеи. Направление иглы ростральное, конечной целью является середина С1-2 сустава в передне-задней проекции на флуорограмме и только чуть-чуть не доходя до нижнего суставного отростка С1. Вводят 1-3 мл м/а и проверяют наступление анестезии в зоне С2.

Неврэктомия затылочного нерва

Затылочный нерв обычно прободает шейные мышцы на ≈ 2,5 см латеральнее средней линии, сразу ниже иниона. Иногда помочь в определении расположения нерва может пальпация или допплерография сопровождающей нерв большой затылочной артерии.

Где расположен затылочный нерв и его функции?

Нервные волокна выходят на поверхность через несколько слоёв мышц. При сдавлении мышцами может вызываться временное (острое) или хроническое повреждение нервов.

Четыре затылочных нерва нужны человеку для кожной чувствительности в задней части головы: затылок, задний участок теменной области и задне-верхней части шеи. С их помощью мозг воспринимает болевые, высоко- и низкотемпературные и тактильные ощущения, чувство давления в зоне иннервации.

Хотя нерв и проходит через мышцы, он не отдаёт ветви к ним. Именно из-за чувствительной функции неврит протекает с выраженным болевым компонентом. Невриты двигательных нервов менее болезненны, но затылочный относится к чувствительным нервам.

Возможные осложнения при заболевании

В случаи неправильно подобранного этиотропного и симптоматического лечения воспалительного процесса по ходу волокон затылочного нерва оно может распространяться на рядом расположенные структуры. На фоне прогрессирования заболевания могут появляться такие осложнения:

Невропатия — это специфическое осложнение, которое характеризуется структурным изменением в оболочках нервных волокон, это способствует развитию чрезмерной чувствительности нервной ткани к любого рода раздражителям. Структурные изменения мышечного волокна способствуют развитию интенсивной боли.
Слепота, данное осложнение развивается в том случаи если воспалительные процессы прогрессируют и распространяются на нервные волокна зрительного нерва, провоцируя развитие его атрофии.
Для того чтобы уменьшить интенсивность болезненных ощущений больной человек использует определенную комфортную для него позу. Со временем у человека происходят деформирующие изменения в позвонках шейного отдела, таким образом постепенно формируется кривошея.
Изменения в психическом состоянии происходят в случаи постоянно протекающего болевого синдрома.

Формы невралгии и особенности протекания болезни

Существует всего два вида затылочной невралгии:

Первичная затылочная невралгия, или болезнь Арнольда.
Вторичная затылочная невралгия, или симптоматическая.

Отличие – причина развития. Первичная начинается как самостоятельное заболевание без предшествующих болезней. Вторая форма является следствием других состояний, приводящих к повреждению затылочных нервов, их воспалению, что в итоге будет вызывать болезненные ощущения.

Что такое затылочный неврит

В медицине выделяют первичную невралгию затылка, которая возникает сама по себе и вторичную, проявляющуюся при влиянии внешних факторов или в качестве сопутствующего заболевания.

Причины развития невралгии

Чаще всего воспаление окципитального нерва и его боль вызывается повреждением нервного волокна мышцами, через которые он проходит. Это может быть из-за длительного напряжения шеи при, например, работе за компьютером или пользовании мобильным телефоном.

Как и любые другие невриты спинномозговых нервов, окципиталгия может вызываться остеохондрозом. Изменения шейных позвонков и межпозвоночных дисков может привести к сдавлению нерва в месте его прохождения через отверстия в позвоночном столбе.

Точно так же влияют и деформации позвоночника в целом: нарушение осанки, травмы, резкие физические нагрузки.

Инфекционные заболевания и их осложнения тоже могут привести к невралгии. Это могут быть как специфические инфекции нервной системы, так и осложнение других заражений.

Местные переохлаждения области шеи и задней части головы тоже могут привести к болям в чувствительных нервах. Реже приступы связаны с опухолями и другими хроническими заболеваниями (сахарный диабет, атеросклероз, артериальная гипертензия и другие).

Профилактика

Профилактические меры направлены на исключение развития заболевания или его рецидивов. Специалисты рекомендуют регулярно заниматься спортом. Это могут быть умеренные физические нагрузки, например, бег по утрам, плаванье, йога, фитнес.

Также необходимо исключить различные виды травм шеи и спины. Недопустимо и воздействие холода. Если работа предполагает длительное нахождение в одном положении, например, сидя за столом, нужно каждый час делать небольшие перерывы. Для поддержания иммунитета надо принимать витаминные комплексы.

Неврит затылочного нерва – распространенное заболевание, которое значительно снижает качество жизни больного. При возникновении патологии не нужно заниматься самолечением. Важно пройти обследование и выявить причину появления болевых ощущений в затылочной области. После устранение фактора, заболевание проходит бесследно.

Основные симптомы невралгии затылочного нерва

Главный, а иногда и единственный симптом затылочной невралгии – боль по ходу или в области иннервации окципитального нерва. Чаще всего это сильные болевые ощущения, мешающие обычной деятельности.

Дополнительные характеристики боли:

Реже может быть онемение кожи во время приступа, парестезии – ощущение покалывания, ползания мурашек. Ещё реже приступы сопровождаются тошнотой и рвотой.

Частично приступ похож на мигрень, гипертонический криз и другие острые заболевания. При сомнениях – диагностикой и лечением должен заниматься врач.

Средства народной медицины

При неэффективности лечения консервативными методами, советуют терапию народными средствами. В домашних условиях изготавливают специальные отвары, настойки, мази.

Столовую ложку измельченной травы размешать в стакане кипятка. Поставить смесь на огонь и варить двадцать минут, накрыв крышкой. Принимать по одной столовой ложке три раза в сутки.

Крайне эффективен при воспалении нервных волокон. Залить две чайные ложки травы двумястами миллилитрами кипятка, емкость завернуть в плед, оставить на час. Пить до еды по одной трети стакана два раза за день.

Продается в гомеопатических аптеках. Устраняет ущемление, снимает боль в кости черепа, препятствуют развитию воспаления. Перед применением делают настойку: столовую ложку масла развести в половине литра коньяка, водки. Смазывать настойкой виски, лоб, затылок ежедневно.

Вылечить неврит затылочной области поможет мазь из свиного жира и отвара сиреневых почек. Для приготовления отвара возьмите тридцать грамм высушенных почек, залейте двумя стаканами воды, кипятите тридцать минут. Отвар остудите. Свиной жир растопите на водяной бане, добавьте отвар, остудите до затвердевания. Мазать им шею, когда болят затылочные бугры.

Оказывает седативное действие. Смешать 250 миллилитров красного полусладкого вина, 20 грамм пустырника, валерианы, тмина, фенхеля. Поставить смесь на медленный огонь, довести до кипения. Принимать двухнедельным курсом при первых признаках воспаления. Пьют по одной столовой ложке три раза в день после еды.

Восточные практики предполагают лечение любых заболеваний через голодание. Временный отказ от пищи устраняет головокружение при невралгии, препятствует раздражению центральной нервной системы. Благодаря голоданию отдыхают некоторые нервные рецепторы. Оно бывает однодневным, трехдневным, семидневным, сорокадневным. Лучше всего проводить длинное голодание, за этот срок организм успевает полностью очиститься. Неподготовленным пациентам противопоказаны столь длинные периоды без еды!

При невралгии затылочного нерва рекомендуется семидневное голодание. Подготовка к нему начинается заранее: за три недели стоит отказаться от тяжелых, жареных продуктов, за семь дней перейти на питье. Выходят из голодания сначала через фрукты и овощи, постепенно обогащая рацион другими продуктами. Очистка организма предотвращает поражение нервной ткани, возможные осложнения.

Диагностика

Самостоятельно заподозрить невралгию затылочного нерва можно исходя из жалоб и наличия определённых возможных причин. Если большинство симптомов совпадает и есть хотя бы один фактор развития – это может быть затылочная невралгия. Но точный диагноз должен поставить врач.

Медицинское обследование также начнётся со сбора жалоб и анамнеза (истории развития болезни). Затем врач проведёт объективное обследование – будет искать определённые симптомы, рефлексы, проверять жизненные показатели. Могут быть назначены консультации других специалистов, инструментальное и лабораторное исследования.

рентгенография головы и шеи;
компьютерная томография головы и шеи;
магнитно-резонансная томография головы и шеи;
ангиография сосудов головы;
электроэнцефалография;
рецепторные пробы;
другие методы исследования.

Лабораторные исследования редко назначаются для диагностики окципиталгии. Специфические изменения при первичной форме выявить сложно. При вторичной будут применяться необходимые лабораторные исследования для конкретной болезни, вызывающей невралгию.

Диагностические мероприятия

В основе постановки диагноза больному положено проводить общий опрос и осмотр. Лабораторное исследование крови проводится с целью определения наличия воспалительного процесса в организме либо его исключение.

В качестве инструментальной диагностики проводится:

рентгенография области шеи для выявления шейного остеохондроза или оценивания характера травматического повреждения;
магниторезонансная и компьютерная томография проводится в том случае, если есть подозрение на онкологическую патологию.

Лечение

Помощь пациентам с затылочной невралгией делится на два этапа: купирование болевого приступа и профилактика начала нового. Основа лечения боли – лекарственные средства.

У всех лекарств есть противопоказания и возможные побочные эффекты. Перед приёмом таблетки, особенно при самолечении, обязательно нужно ознакомиться с инструкцией к препарату.

Во время приступа могут использоваться различные группы лекарственных препаратов. Чаще всего применяются НПВС – нестероидные противовоспалительные средства. Они влияют на механизмы развития воспаления, замедляя процесс, что приводит к уменьшению всех симптомов. Некоторые НПВС имеют больший обезболивающий эффект и чаще рекомендуются при невралгиях: диклофенак, ибупрофен, мелоксикам и их торговые препараты.

Также могут использоваться стероидные противовоспалительные (глюкокортикостероиды), антиконвульсанты, седативные препараты. Их действие может также быть направлено на воспалительный процесс (ГКС) или влиять на невралгию опосредовано.

Применяется вне приступов и для вторичных затылочных невралгий, возникших из-за: мышечного сдавления, позвоночных деформаций, прищемления опухолями.

Также могут применяться более сложные методики, которые изменяют работу нервов и проведение импульсов ими. С помощью нейростимуляции нейрохирург может активировать или выключать некоторые рецепторы и нервные волокна, убирая болевой компонент. Этот вариант операции подойдёт для первичной формы затылочной невралгии.

Широко используются лечебные и реабилитационные физиотерапевтические методики. Обычно применяется электрофорез, лазерное воздействие, магнитная стимуляция, инфракрасное облучение с целью нагрева, местные тепловые компрессы.

Эффективность физиопроцедур не доказана в лечении любых заболеваний. Большинство из них безопасны для пациента и могут улучшать состояние только в комбинации с другими методами лечения.

Но некоторые методы не могут быть назначены: так, прогревание противопоказано при явном воспалительном процессе.

Может применяться и самомассаж: поглаживание кожи затылка, сменяемое неинтенсивным растиранием. После – мягкие надавливания. Все движения желательно делать в направлении сверху вниз.

Разнообразие народных методов лечения затылочной невралгии позволяет каждому подобрать подходящий способ. Хотя ни один из методов не относится к традиционному медицинскому лечению, часто большинство из них даёт временное улучшение. Лучше, если народные средства будут использоваться не сами по себе, а в комбинации с методами из традиционной медицины.

Компресс на шею. Используется как отвлекающая терапия (при прикладывании горчичников и банок) и местный нагрев (горчичники или согревающие компрессы). Для избегания температурных и химических ожогов нужно следить за длительностью прикладывания, горячие компрессы оборачивать в несколько слоёв ткани. Применять с осторожностью во время воспаления.

Чаи, настойки. Существует множество рецептов заваривания чая или создания подходящей настойки. Например, ложку сушёного зверобоя заваривают в стакане кипятка. Напиток нужно разделить на три приёма в день.

Как проявляется

Основным признаком патологии является болевой синдром, проявляющийся в области шейного нерва, распространяющийся в ближайшие отделы позвонков шеи и часто носящий необычный характер:

Неожиданное проявление, спровоцированное поворотом головы или касанием около затылочных нервов;
Различная локализация: на начальном этапе – в нижней части шеи, затылке, за ушами; позднее – в глазной области;
Одностороннее или реже двустороннее поражение нервных окончаний;
Острые болезненные ощущения, напоминающие удар молнией или электрическим током, характеризующиеся внезапным появлением и исчезновением;
Повышенная светочувствительность, проявляющаяся болью внутри глазного яблока;
Неприятные ощущения при соприкосновении с кожей головы.

Часто данные симптомы путают с проявлениями мигрени, остеохондроза и отита, различить которые поможет медицинское консультирование и диагностика.

Советуем почитать: болит шея и отдает в голову

Выражением головной боли является также синдром позвоночной артерии, или так называемая шейная мигрень – патология, вызывающая нарушение кровообращения заднебоковых отделов мозга и характеризующаяся следующими симптомами:

Краниалгия – односторонняя головная боль, носящая ноющий и постоянный характер и распространяющаяся от затылка ко лбу;
Болезненность кожных покровов головы, проявляющаяся при легких прикосновениях или при расчесывании волос;
Кохлеовестибулярные изменения: головокружение, ушным звоном, лёгкой потерей слуха, нарушение равновесия;
Зрительные расстройства: мелькание мушек, потемнение и двоением в глазах;
Неврастенические проявления: раздражительность, эмоциональная неустойчивость, бессонница;
Вегетативные изменения: жар, озноб, холодность рук;
Скачки кровяного давления.

При описании синдромальных симптомов невралгии шейного отдела выделяют патогенетические проявления болезни:

Цервикалгия — ноющая шейная боль, максимально выражающаяся при движении головой, приступах смеха и кашля;
Цервикокраниалгия — сосредоточение боли в шее и затылке;
Цервикобрахиалгия — болезненные проявления в плече и предплечье, шее;
Синдром нижней косой мышцы — ноющая односторонняя боль в шейно-затылочной части, усиливающаяся поворотом головы;
Реберно-лопаточно синдром — болевые приступы в шее и верхнем углу лопатки, отдающие в плечо и грудину. Боль усиливается при заведении кисти за спину.

При первых проявлениях невралгии шейного отдела, многочисленные симптомы которой описаны выше, следует обязательно обратиться в медицинское учреждение для установления правильного диагноза и назначения терапии. Самостоятельное лечение в данном случае исключается, так как может привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу.

Рекомендуем к прочтению: боли в шее и плечах

Что будет, если не лечить воспаление?

Самое частое последствие отказа от лечения – учащение приступов, более выраженное их протекание. При вторичной затылочной невралгии при отсутствии лечения причины будет ухудшаться и течение основного заболевания.

Хронические боли всегда вызывают изменения психики и поведения. Постоянное одностороннее напряжение мышц шеи может привести к нарушению осанки, кривошее.

Существуют и более серьёзные последствия, хотя и вероятность их значительно ниже. К ним относят различные невропатии, вплоть до полного онемения, паралича: например, глухота или паралич некоторых мышц шеи.

Последствия перенесенного заболевания

Последствиями несвоевременного лечения невралгии могут стать осложнения в виде:

распространения воспалительного процесса на другие органы;
непрекращающейся затылочной головной боли из-за необратимых патологических изменений нервных окончаний (невропатия);
резкого падения зрения (иногда до полной слепоты);
кривошеи, которая может привести к инвалидности;
расстройств психики, развившихся на фоне непрекращающихся болевых ощущений.

Бороться с последствиями гораздо сложнее, чем с причиной возникновения болезни, ведь достаточно часто данные процессы необратимы и не могут быть скорректированы или полностью устранены. Нейрохирургические операции и длительный период реабилитации – иногда единственная возможность восстановиться, вернуться к привычному образу жизни.

Читайте также: