Какой нерв вызывают сужение сосудов

РЕГУЛЯЦИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Изменение просвета сосудов зависит в первую очередь от нервных влияний. Импульсы, которые поступают по иннервирующим сосуды нервам, могут вызвать либо расширение, либо сужение просвета сосуда. По своему действию различают двоякого рода сосудодвигательные нервы: сосудорасширяющие и сосудосуживающие.

Наличие сосудосуживающих нервов впервые было открыто в 1842 г. киевским физиологом А. П. Вальтером, который в опытах на лягушках доказал сосудосуживающее Действие симпатических нервов. В 1851 г. Клод Бернар, перерезав симпатический нерв на шее. кролика, наблюдал расширение сосудов уха (рис.); раздражение же отрезка нерва, Идущего к уху, вызывало сужение сосудов. Таким образом было доказано сосудосуживающее действие симпатических нервов.

Рис. У КРОЛИКА ПЕРЕРЕЗАН ПРАВЫЙ ШЕЙНЫЙ СИМПАТИЧЕСКИЙ НЕРВ. СОСУДЫ ПРАВОГО УХА РАСШИРЕНЫ.

Предполагают, что сосудорасширяющее действие оказывают некоторые парасимпатические волокна; подобным дей ствием обладает также небольшое количество симпатических волокон. Основная масса сосудорасширяющих волокон относится к соматической нервной системе и отходит от спинного мозга в составе задних корешков. Действие сосудорасширяющих волокон имеет преимущественно местное значение, способствуя увиденному притоку крови к работающему органу.

Импульсы, поступающие по указанным нервам, возникают в продолговатом мозгу, в особом центре, получившем название сосудодвигательногоцентра. В этом центре имеет место скопление двух групп клеток, функционально приспособленных к изменению просвета сосуда либо в сторону расширения, либо в сторону сужения.

Сосудодвигательный центр в свою очередь находится под влиянием высших отделов головного мозга.

В спинном мозгу также имеются сосудодвигательные центры, но они находятся под влиянием центров, расположенных в вышележащих отделах. Самостоятельно свою деятельность они проявляют тогда, когда выпадают вышележащие отделы центральной нервной системы. Так, после перерезки продолговатого мозга спинномозговые центры начинают регулировать просвет сосудов, вызывая их расширение или сужение.

Группа клеток, вызывающих сужение сосудов и получившая название сосудосуживающего центра, была открыта Ф. В. Овсянниковым.

В обычном нормальном организме стенки артерий несколько напряжены и их просвет сужен. Это состояние постоянного напряжения получило название тонуса.

Тонус сосудов, создается тем, что из сосудодвигательного центра непрерывно по сосудодвигательным нервам поступают импульсы, обусловливающие это напряжение. Импульсы возникают в нервном центре, находящемся в состоянии непрерывного возбуждения. Непрерывное возбуждение нервного центра поддерживается как нервными, так и гуморальными влияниями. Такое состояние беспрерывного возбуждения центральной нервной системы получило название тонуса нервных центров.

В поддержании тонуса сосудов, помимо импульсов, поступающих из центральной нервной системы, имеет значение и чувствительность самих сосудов. Рецепторы, заложенные в стенках сосудов, реагируют на изменение давления и химического состава крови. Импульсы, возникающие в этих рецепторах, поступают в центральную

Нервную систему и вызывают рефлекторные изменения деятельности сердечно-сосудистой системы.

В коре головного мозга находятся высшие центры регуляции кровяного давления. Из этих центров через подкорковые отделы и спинной мозг идут импульсы, вызывающие изменение тонуса мышц стенок сосудов и регулирующие величину кровяного давления.

Влияние коры головного мозга на кровяное давление было изучено В. Я. Данилевским, Н. А. Миславским и В. М. Бехтеревым. Эти ученые, раздражая кору головного мозга, наблюдали колебание кровяного давления, связанное с изменением тонуса сосудистых стенок.

Статья на тему Иннервация сосудов

Условия для возникновения сужения вен и артерий
Когда сужаются вены?
Клинические проявления нарушения кровоснабжения мозга
Особенности клиники при сужении артерий в области шеи
По каким проявлениям можно предположить сужение сосудов сердца?
Признаки сужения аорты
Симптомы недостаточного кровоснабжения ног
О чем говорит сужение артерий глазного дна?
Дополнительное обследование
Чем лечить суженные сосуды
Можно ли лечиться народными методами?
Прогноз

Сужение сосудов является важным механизмом развития многих заболеваний. Нормальное состояние сосудистого русла предполагает достаточное обеспечение органов и тканей кровью, а за счет кровоснабжения — питательными веществами, компонентами для выработки энергии, кислородом. Значение имеют как артерии, так и вены.

Несомненно, влияние на сосудистый тонус импульсов из головного мозга, гормонального баланса. К сужению сосудов могут привести многие факторы.

Условия для возникновения сужения вен и артерий

Причины сужения сосудов очень многообразны. Они зависят от типа сосуда, внешних и внутренних факторов, длительности их воздействия.

Артерии имеют выраженный мышечный слой, поэтому они чаще реагируют спазмом на неблагоприятные факторы. При спазме мелкие артерии сужаются временно, но частое повторение может привести к потере способности расслабляться, приобрести устойчивый характер.

Способствующими факторами являются:

курение,
стрессовые ситуации,
употребление алкоголя,
переохлаждение.

Подобное внешнее воздействие на артерии наблюдается:

при развитии вегетососудистой дистонии;
в начальных стадиях гипертонической и ишемической болезни;
при обморожениях конечностей;
при синдроме Рейно.

Более длительное сужение сосудов артериального типа от внешних факторов наблюдается при механическом сдавлении:

во время тяжелых травм (синдром длительного сдавления);
росте опухоли рядом с кровеносными сосудами;
давящем действии костной ткани остистых отростков позвоночника;
длительном неправильном использовании жгута для остановки кровотечения (вот почему первая помощь требует подложить записку с указанием времени наложения).

К внутренним причинам сужения сосудов следует отнести:

атеросклеротическое поражение стенки — между средней и внутренней оболочками артерий мышечно-эластического типа откладывается низкоплотная фракция липопротеинов с образованием бляшек, со временем они дополняются солями кальция, просвет сосуда теряет свой диаметр;
воспалительные изменения (васкулит, артериит) — отечность стенок снижает проходимость для крови;
эндартериит — неясная аллергическая реакция со стороны интимы артерий ног и рук, приводящая к полной облитерации сосуда;
врожденная патология (стеноз аорты);
тромбоз и эмболия — играют важную роль в развитии патологии мозга, сердца;
метаболические нарушения при сахарном диабете, тиреотоксикозе, ожирении.

Когда сужаются вены?

Тромбофлебит (воспаление + тромбоз) нельзя исключать из числа причин. При заболеваниях, вызывающих снижение скорости кровотока (застойные явления), активизируется процесс пристеночного тромбообразования. Распространение инфекции из хронических очагов усиливает сужение пораженного участка вены.

Симптомы нарушения кровообращения в связи с измененным просветом сосудов зависят от конкретной локализации участка поражения. Рассмотрим проявления при наиболее значимых заболеваниях.

Клинические проявления нарушения кровоснабжения мозга

Признаки церебральной недостаточности вызываются сужением сонных и вертебральных артерий, по которым кровь поступает в головной мозг.

Для взрослых основное значение придается:

атеросклерозу;
шейному остеохондрозу;
врожденной патологии вертебральных сосудов;
гипертонии;
тромбоэмболическим осложнениям.

Болезнь может протекать длительно хроническим путем или возникать внезапно в форме инсульта.

Для ребенка наибольшее значение имеют:

состояние матери во время беременности;
родовые травмы;
перенесенные васкулиты при детских инфекциях;
врожденная патология сердца и сосудов.

При остром течении беспокоят:

сильные головные боли;
головокружение до потери сознания;
шум в ушах;
нарушенное зрение;
снижение или исчезновение чувствительности и движений в конечностях;
нарушенная речь.

Особенности клиники при сужении артерий в области шеи

Атеросклероз сонной артерии считается первым проявлением болезни. Его выявляют при проведении допплерографии у лиц, пока не имеющих симптоматики. Остеохондроз поражает отростки позвонков в шейно-грудном отделе, которые сдавливают позвоночную артерию. Пациента беспокоят:

Реже жалуются на онемение языка, рук.

По каким проявлениям можно предположить сужение сосудов сердца?

приступами стенокардии;
аритмией.

Боли носят давящий или сжимающий характер, располагаются за грудиной или слева, отдают в левую челюсть, лопатку, руку, длятся до 30-ти минут.

При более интенсивных и длительных болях, резкой слабости пациента, ощущении аритмии следует думать об остром инфаркте миокарда. В данном случае сужение сосуда приводит к участку некроза ткани.

Признаки сужения аорты

Чаще всего место сужения находится в области устья аорты, является врожденным пороком и в 40% случаев сочетается с поражением митрального клапана. Причина — ревматический эндокардит, атеросклероз.

боли в области сердца;
ощущение сильных сердечных толчков;
слабость, головокружение.

При пальпации грудной клетки спереди ощущается дрожание.

Симптомы недостаточного кровоснабжения ног

Признаки сужения артерий нижних конечностей выявляются при облитерирующем эндартериите, атеросклерозе сосудов, синдроме Лериша.

О чем говорит сужение артерий глазного дна?

плохое освещение;
перенапряжение зрения при работе за компьютером;
длительный просмотр телепередач;
повышение артериального давления.

Пациент жалуется на:

затуманивание зрения;
головную боль;
пульсирующие боли в глазных яблоках.

Процедура офтальмоскопии позволяет врачу-окулисту осмотреть артерии и вены глазного дна.

Дополнительное обследование

В диагностике нарушенной проходимости сосудов большую помощь оказывают:

ЭКГ при сужении венечных артерий;
ангиография сосудов мозга, конечностей, сердца;
УЗИ и допплерография сердца, аорты, сонных артерий;
плетизмография сосудов ног.

Для дифференциальной диагностики используют магниторезонансную и компьютерную томографию.

Чем лечить суженные сосуды

Лечение сужения сосудов зависит от основных причин. При наличии связи с внешними факторами необходимо их полное исключение. Любой временный спазм таит возможность перехода в стойкую непроходимость. Поэтому следует серьезно относиться к рекомендациям по режиму и диете:

прекратить ночное просиживание у компьютера и телевизора;
нормализовать сон;
уделять больше внимания отдыху в активной форме, прогулкам;
научиться снимать стрессы;
наладить питание по требованиям противоатеросклеротической диеты (не увлекаться кофе, острой пищей, мясными жирными блюдами, добавить в рацион достаточно фруктов, овощей, кисломолочных изделий);
подобрать посильные упражнения и выполнять утреннюю физическую зарядку.

Лечить медикаментами свою болезнь следует только по назначению врача.

При необходимости назначаются:

средства, снижающие уровень холестерина;
спазмолитические препараты;
лекарства, стимулирующие коллатеральное (вспомогательное) кровообращение;
препараты, укрепляющие сосудистую стенку;
средства для снижения потребности тканей в кислороде;
витаминные комплексы;
физиотерапевтическое поддерживающее лечение.

Нарушенный обменный процесс в тканях лечат с помощью антиоксидантов, ноотропов.

В зависимости от тяжести состояния больного и после определения степени сужения приводящих сосудов ангиохирурги выбирают оперативное лечение. К методам относятся:

замена поврежденного сосуда на искусственный аналог;
операция установления шунтирования;
удаление тромба из крупной артерии;
установка стентов для расширения спазмированного участка.

Можно ли лечиться народными методами?

Задержать дальнейшее сужение помогут лекарства. Народные советы можно попробовать на фоне их применения.

Прогноз

Всегда необходимо помнить, что любые сужения сосудов активизируют свертывающую систему крови и замедляют скорость кровотока. Ухудшается клиническое течение заболевания, что приводит к крайним последствиям (инсульту, инфаркту с острой сердечной недостаточностью, слепоте, гангрене ног).

Лечение и профилактика должны проводиться постоянно. Особенно это касается людей, страдающих от хронических заболеваний, имеющих начальные симптомы в виде спазма.

Сужение сосудов головного мозга – это не заболевание, а симптом, который сопровождает сразу несколько патологий. Чаще всего на начальных стадиях он проявляется головными болями и снижением памяти. Многие пациенты принимают эти признаки за переутомление и не обращаются к врачу. Однако прогрессирование патологий может привести к инсульту или слабоумию. При наличии проявлений сужения сосудов головного мозга обязательно обращайтесь к врачу! Чем раньше начать лечение, тем благоприятнее прогноз.

Запишитесь на прием в Поликлинике Отрадное в удобное для вас время! Опытные врачи направят вас на исследования и по их результатам определят причины сужения сосудов головного мозга в вашем случае. Далее будет разработан индивидуальный план лечения, благодаря которому вы сможете избежать осложнений и повысите качество жизни.

Сосуды головного мозга

Наш мозг ежедневно справляется с огромными нагрузками. Для нормального функционирования ему необходимо много питательных веществ и кислорода. Они доставляются в мозг с кровотоком через 4 магистральные артерии: 2 сонные и 2 позвоночные. Ответвления магистральных сосудов образуют у основания мозга своеобразный круг. Он называется виллизиевым – в честь ученого Томаса Уиллиса, который в 17 веке впервые представил его описание. Этот круг позволяет компенсировать кровообращение при поражении одного или нескольких магистральных сосудов. Компенсаторная способность этого сплетения очень высока. В некоторых случаях даже при патологических процессах в 3 из 4 магистральных артерий человек может ощущать лишь незначительный дискомфорт.

Однако компенсаторные возможности все же не бесконечны. Поэтому рано или поздно поражения сосудов головного мозга будут проявляться заметными нарушениями.

В состоянии покоя головному мозгу для нормального функционирования требуется около 15% объема крови, циркулирующей во всем организме. К нему поступает около 25% кислорода, вдыхаемого человеком. Сосуды головного мозга ежедневно подвержены огромным нагрузкам. При этом в здоровом состоянии они невероятно эластичны. Однако при регулярном воздействии неблагоприятных факторов они способны сузиться, что приведет к недостатку кислорода и питательных веществ в тканях мозга, что негативно скажется на его работе.

Справка! Недостаточность кровоснабжения головного мозга называют дисциркуляторной энцефалопатией.

Классификация стеноза сосудов головного мозга

По форме сужение бывает:

Острым – такое состояние способно повлечь за собой инсульт или летальный исход.
Хроническим – развивается постепенно, медленно, человек может длительное время ничего не подозревать о патологических процессах.

Хроническое сужение сосудов имеет 3 стадии развития:

При первой пациент испытывает незначительные головные боли, сонливость, хроническую усталость, наблюдает у себя рассеянность и небольшую забывчивость.
На второй проявляются сильные головные боли, расстройства походки, значительное снижение трудоспособности, перепады настроения, сбои функционирования мочевыделительной системы.
На третьей стадии развивается деменция (слабоумие) – пациент теряет самостоятельность и способность бытового самообслуживания, наблюдаются явные проблемы с координацией движений, непроизвольные мочеиспускания.

Почему возникает стеноз сосудов головного мозга

Главными причинами сужения сосудов головного мозга являются:

Атеросклероз.
Гипертоническая болезнь.
Шейный остеохондроз.

Атеросклероз сосудов головного мозга – патологический процесс, при котором из-за нарушения липидного обмена на стенках артерий образуются холестериновые бляшки. Бляшки, разрастаясь, со временем замещаются соединительной тканью. Это сужает просвет сосуда и уменьшает его проходимость. Наиболее подвержены атеросклерозу сонные артерии. Бляшка может полностью закупорить просвет сосуда.

Гипертоническая болезнь – это хроническая патология, при которой наблюдается артериальная гипертензия (повышение давления), в большинстве случаев по неустановленным причинам. Этим заболеванием страдают до 40% людей. Регулярные перепады давления сказываются на эластичности сосудов. Их ткань патологически изменяется, стенки уплотняются, появляются локальные сужения. Со временем просвет сосуда способен полностью закрыться.

Остеохондроз шейного отдела проявляется деформацией межпозвонковых дисков. Они способны зажимать позвоночные артерии, по которым к мозгу поступает кровь.

Сужение сосудов головного мозга может наблюдаться у пациентов любого возраста, включая детей. В группе риска находятся люди, страдающие такими заболеваниями, как:

Сахарный диабет.
Сердечно-сосудистые патологии (сбои сердечного ритма, ишемическая болезнь и т.д.).
Гиперхолестеринемия (повышенный холестерин).

Также возможность сужения сосудов головного мозга повышают:

Курение.
Злоупотребление спиртным.
Малоподвижный образ жизни.
Частые стрессы и эмоциональные перенапряжения.
Умственные перегрузки.
Редкое пребывание на свежем воздухе – при недостатке кислорода может повыситься артериальное давление.
Лишний вес.
Генетическая предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Симптомы сужения сосудов головного мозга

На начальных стадиях сужение проявляется следующими признаками:

Снижением памяти (особенно часто в таких ситуациях люди забывают события, которые происходили с ними совсем недавно).
Ухудшением обучаемости и трудоспособности.
Головокружениями.
Хронической усталостью.
Потерей интереса к происходящему.
Депрессивными состояниями.
Перепадами настроения.
Эмоциональной неустойчивостью.
Проблемами с концентрацией внимания.
Расстройствами сна: бессонницей, тревожным сном.

Если лечение провести на данном этапе, то нарушения можно устранить и восстановить качество жизни пациента.

При прогрессировании патологии наблюдаются:

Нарушения речи.
Шум в голове.
Снижение слуха.
Дрожание рук.
Неловкость движений.
Изменение походки.

Осложнения

Длительно суженные сосуды головного мозга способны стать причиной развития:

Слабоумия.
Геморрагического инсульта – проявляется разрывом сосуда с последующим кровоизлиянием в головной мозг.
Ишемического инсульта – нарушения кровоснабжения отделов мозга из-за закупорки сосудов.

Диагностика

Диагностику сужения сосудов головного мозга осуществляет невролог. Для оценки состояния сосудов и кровотока в них назначаются:

Ультразвуковая допплерография – позволяет изучить скорость кровотока и выявить сужения сосудов.
Ангиография – дает возможность оценить состояние нервных стволов сосудов.
Дуплексное сканирование – для определения состояния стенок сосудов, выявления сужений, атеросклеротических бляшек и тромбов.
ЭКГ.
Оценка состояния глазного дна – клетки глазного дна связаны с нейронами мозга, и сосудистые нарушения и изменение нервных клеток в области глазного дна могут говорить о патологиях головного мозга.

Лечение

Необходимо устранить причину сужения сосудов, так как если этого не сделать, патология будет прогрессировать. Проводится лечение гипертонической болезни, атеросклероза или шейного остеохондроза. При гипертонии назначают:

Гипотензивные препараты (снижающие давление).
Антиагреганты – медикаменты, предупреждающие возникновение тромбов.
Витаминные комплексы с содержанием витаминов С, PP и B6.
Диету с ограничением употребления соли.

Лечение атеросклероза подразумевает:

Статины – снижающие уровень холестерина в крови.
Диету с ограничением животных жиров.

При шейном остеохондрозе назначают:

Ношение корсета для поддержания правильного положения спины и шеи.
Болеутоляющие.
Противовоспалительные препараты.
Физиотерапевтические процедуры.
Массаж.
Лечебная физкультура.

Также проводится симптоматическая терапия. В зависимости от нарушений, вызванных сужением сосудов, могут быть назначены:

Препараты, улучшающие обменные процессы в мозге – при потере памяти.
Лекарства, укрепляющие сосуды – при головокружениях.
Массаж и лечебная физкультура – при расстройствах двигательных функций.
Антидепрессанты и успокоительные – при эмоциональных расстройствах и депрессии.

Для профилактики мультиинфарктных состояний мозга пациенты принимают антикоагулянты – препараты, снижающие свертываемость крови.

При нарушении кровотока более чем на 50% может быть назначено хирургическое лечение – стентирование. Это расширение с помощью стента – каркаса, который устанавливают в просвет сосуда. Операция позволяет расширить сосуд и восстановить в нем кровоток.

Профилактика сужения сосудов головного мозга

Полностью избежать вероятности сужения сосудов головного мозга достаточно сложно. Однако некоторые профилактические мероприятия позволят значительно снизить риск развития патологии. Необходимо:

Пересмотреть рацион.
Уделять внимание умеренным физическим нагрузкам, чтобы не допускать застойных процессов.
Избавиться от лишнего веса, если он есть.
Отказаться от вредных привычек.
Стараться чаще бывать на свежем воздухе, организовывая активный досуг.
Тренировать стрессоустойчивость.

Пересмотр рациона подразумевает:

Включение в него максимально богатых полезными веществами продуктов: свежих овощей и фруктов, нежирного мяса, рыбы, зелени.
Сокращение употребления вредной еды: копченостей, жирной, соленой пищи.

Профилактикой сужения сосудов головного мозга также является регулярное прохождение медицинских профилактических осмотров. Если это делать ежегодно, то изменения можно будет выявить на ранних стадиях, когда они достаточно легко корректируются.

Нейрогенное сужение сосудов осуществляется путем возбуждения адренергических волокон, которые действуют на гладкие мышцы сосудов путем высвобождения в области нервных окончаний медиатора адреналина. Торможение импульсов в симпатических нервных волокнах влияет на гладкие мышцы сосудов путем снижения их тонуса.

Парасимпатические вазодилататорные волокна холинергической природы доказаны для группы волокон сакрального отдела, идущих в составе п. pelvicus. В блуждающих нервах отсутствуют сосудорасширяющие волокна для органов брюшной полости.

В скелетных мышцах доказано наличие симпатических вазодилататорных нервных волокон, которые являются холинергическими. Внутрицен-тральный путь этих волокон начинается в моторной зоне коры мозга. Тот факт, что эти волокна могут возбуждаться при стимуляции двигательной области коры мозга, позволяет предположить, что они вовлекаются в системную реакцию, способствующую увеличению кровотока в скелетных мышцах в начале их работы. Гипоталамическое представительство этой системы волокон указывает на их участие в эмоциональных реакциях организма.

Адренергические волокна при электрической стимуляции могут передавать импульсацию с частотой 80—100 в 1 с. Однако в физиологическом покое частота импульсов в них составляет 1—3 в 1 с и может увеличиваться при прессорном рефлексе только до 12—15 имп/с. Из сказанного ясно, что практически весь диапазон величин сосудистых реакций, которые можно получить при электрической стимуляции нервов, соответствует увеличению частоты импульсов всего лишь на 1—12 в 1 мин, что вегетативная нервная система в норме функционирует при частоте разрядов значительно меньшей 10 имп/с.

Электрическая стимуляция соответствующих симпатических волокон приводит к достаточно сильному повышению сопротивления сосудов скелетных мышц, кишечника, селезенки, кожи, печени, почки, жира; эффект выражен слабее в сосудах мозга, сердца. В сердце и почке этой вазоконстрикции противостоят местные вазодилататорные влияния, опосредованные активацией функций основных или специальных клеток ткани, одновременно запускаемые нейрогенным адренергическим механизмом. В результате такой суперпозиции двух механизмов выявление адренергической нейрогенной вазоконстрикции в сердце и почке составляет более сложную, чем для других органов, задачу. Общая закономерность все же состоит в том, что во всех органах стимуляция симпатических волокон вызывает активацию гладких мышц сосудов, иногда маскируемую одновременными или вторичными тормозными эффектами.

При рефлекторном возбуждении симпатических нервных волокон, как правило, имеет место повышение сопротивления сосудов всех изученных областей (рис. 9.22). При торможении симпатической нервной системы (рефлексы с полостей сердца, депрессорный синокаротидный рефлекс) наблюдается обратный эффект. Различия между рефлекторными вазомоторными реакциями органов в основном количественные, качественные — обнаруживаются значительно реже. Одновременная параллельная регистрация сопротивления в различных сосудистых областях свидетельствует о качественно однозначном характере активных реакций сосудов при нервных влияниях.

Учитывая небольшую величину рефлекторных констрикторных реакций сосудов сердца и мозга, можно полагать, что в естественных условиях кровоснабжения этих органов симпатические вазоконстрикторные влияния наних нивелируются метаболическими и общими гемодинамическими факторами, в результате чего конечным эффектом может быть расширение сосудов сердца и мозга. Этот суммарный дилататорный эффект обусловлен сложным комплексом влияний на указанные сосуды, а не только нейро-генных. Кроме того, эти отделы сосудистой системы обеспечивают обмен веществ в жизненно важных органах, поэтому слабость вазоконстриктор-ных рефлексов в этих органах обычно интерпретируют тем, что выраженные симпатические констрикторные влияния на сосуды мозга и сердца биологически нецелесообразно, так как это значительно уменьшало бы их кровоснабжение.

Сосудистый тонус приводит к повышению давления, вегето-сосудистой дистонии. Механика его регулировки. Что такое спазм сосудов, каковы его причины? Как оценить тонус своих сосудов? Чем помогут термальные ванны?

ЧТО ТАКОЕ СОСУДИСТЫЙ ТОНУС?

Тонус сосудов

Во время пульсовой волны, которую мы обсуждали в прошлой статье, просвет сосудов изменяется благодаря работе сердца. Однако сосуды способны к сокращениям и под действием собственных гладких мышц. Напряжение стенок сосудов благодаря гладкомышечному слою называется тонусом сосудов.

Рис. 1. Гладкая мышца опоясывает кровеносные сосуды.

Тонус меняет скорость движения крови в сосудах и, соответственно, питание тканей и органов. Даже небольшие колебания радиуса сосудов сильно сказываются на объеме кровотока.

Например, уменьшение радиуса сосуда с 2 до 1 мм (спазм), увеличивает его сопротивление в 16 раз, что при том же давлении снижает кровоток в этом сосуде в 16 раз [ 1 ].

Регулируя тонус сосудов, организм решает задачу устойчивого снабжения кровью тканей, поддержания в них температуры, несмотря на изменения в организме, или окружающей среды.

Под влиянием местного возбуждения, скорость потока крови может быть отрегулирована как во всём организме, так и в пределах одного органа. Таким образом, при одном и том же давлении кровоток в одном органе может выше, в другом ниже, в зависимости от сокращения или расслабления гладкой мускулатуры сосудов этого органа. Это необходимо, потому что в различных режимах органы нуждаются в неодинаковом кровоснабжении.

Например, во время высоких физических нагрузок скелетная мускулатура испытывает острую нехватку в кислороде и питании. Изменение тонуса сосудов в мышцах увеличивает для них объем крови без повышения нагрузки на сердце.

Так, в условиях интенсивной физической нагрузки, минутный объем кровообращения увеличивается более чем в 4 раза до 25 л/мин. Распределение кровотока происходит так: приток крови к скелетным мышцам возрастает в 20 раз (до 65 мл/ мин), к сердцу — в 4,5 раза. В это время кровоснабжение мозга почти не меняется, а кровоснабжение печени, почек и пищеварительного тракта уменьшается в 5 – 6 раз.

Мелкие артерии в большей степени подчиняются местным влияниям, чем более крупные [ 2 ].

О РЕГУЛЯЦИИ ТОНУСА СОСУДОВ

Механика регулировки тонуса сосудов в организме

Самостоятельная регуляция тонуса сосудов называется ауторегуляцией. Команду на сужение или расширение сосудов может отдать любой из четырех реакций: мышечная, метаболическая, гуморальная и нервная.

Мышечная (миогенная) реакция предназначена для защиты капилляров от гемодинамических перегрузок, предотвращения нарушения транскапиллярного обмена жидкости. Так, при внезапном повышении артериального давления включается миогенная защита, которая сжимает артерии. Прекапиллярное сопротивление увеличивается, а посткапиллярное снижается, в результате пассивного расширения венозных сосудов повышенным давлением.

При снижении артериального давления возникают противоположные эффекты — уменьшение прекапиллярного сопротивления миогенной природы и повышение (за счёт пассивно-эластической отдачи вен) посткапиллярного.

Таким образом, миогенные реакции сосудов поддерживают циркуляторный гомеостаз при многих физиологических (физическая нагрузка, ортостаз), пограничных (эмоциональный стресс) и патологических (гипо- и гипертония) состояниях организма, сопровождающихся изменениями артериального и венозного давления.

Изменение метаболического состояния ткани может менять тонус сосудов. Метаболическая реакция следит за энергорасходом в клетках, их обеспеченностью. Нехватка кислорода, низкий уровень pH или избыток углекислого газа мгновенно включает механизм расширения сосудов для свершения необходимых обменных процессов.

Самое мощное влияние на тонус сосудов из всех продуктов метаболизма оказывает углекислый газ (СО₂). В большинстве органов и тканей повышение в крови CO₂ (гиперкапния) вызывает расширение сосудов, а снижение CO₂ (гипокапния) — их сужение. Таким образом, процентное содержание CO₂ в артериальной крови может служить индикатором ухудшения кровоснабжения тканей в человеческом организме.

Например, при активной вентиляции легких, уровень СО₂ в крови падает и мозговые сосуды сужаются. Сужение может быть настолько сильным, что снизит мозговой кровоток вдвое, в результате чего может произойти потеря сознания, галлюцинации и гибель нервных клеток от ишемической гипоксии. Подробнее о гипервентиляции и CO₂ тут.

Отдельно стоит сказать и о кислороде, который нужен организму каждое мгновение жизни. Если потребность в нём превышает его доставку, продукт распада АТФ — аденозин — выходит из клеток и оказывает сильное расслабляющее действие на гладкомышечные клетки артериол. В капиллярную сеть поступает больше крови насыщенной кислородом, процесс окислительного рефосфорилирования АТФ вновь обеспечивает достаточный ресинтез АТФ и выход аденозина прекращается. [ 3 ] При этом уровень кислорода не только влияет на тонус сосудов, но и существенно ослабляет суживающее действие катехоламинов, ангиотензина, и может угнетать мышечную реакцию сосудов.

Так же, на изменения просвета сосудов влияет много других химических веществ. Например, легкое повышение в крови ионов калия вызывает расширение сосудов, в то время как их высокий уровень их сужает. Ионы кальция вызывают сужение, ионы натрия и магния — расширение, равно как ионы ртути и кадмия. Вызывают расширение сосудов ацетаты и цитраты. Значительно меньшим эффектом обладают хлориды, бифосфаты, сульфаты, лактаты, нитраты. Ионы соляной, азотной и других кислот вызывают расширение сосудов.

Гуморальной регулировкой тонуса сосудов называют действие тканевых гормонов. Контактируя с гормонами, эндотелий вырабатывает вещества, которые способны изменять тонус гладкомышечных клеток:

• Адреналин, в зависимости от преобладания α-рецепторов, способен оказывать как расширяющее, так и суживающее действие;
• Брадикинин способен резко расширять сосуды. Именно этот гормон регулирует работу поджелудочной, слюнных и потовых желез;
• Вазопрессин сужает артерии и артериолы;
• Гистамин оказывает преимущественно расширяющее действие;
• Альдостерон задерживает Na в организме, повышая чувствительность сосудистой стенки к действию ангиотензина, который имеет сосудосуживающее действие;
• Тироксин стимулирует обменные процессы в гладкомышечных клетках, что приводит к сужению;
• Ренин действует на белок ангиотензиноген, который превращается в ангиотензин II, который сужает сосуды;
• Атриопептиды оказывают расширяющее действие;
• Влияние серотонина находится в зависимости от исходного тонуса сосудов: если он высок — расширяет сосуды и, наоборот, при низком тонусе — действует сосудосуживающе;
• Простагландины, тромбоксан А и лейкотриен В так же участвуют в регулировке тонуса сосудов.

Вегетативная нервная система регулирует тонус сосудов электрическими нервными импульсами, путем смены частоты возбуждений клеток. Увеличение импульсации в сосудодвигательных нервах приводит к сокращению сосудов, а уменьшение к их расширению. Расширение просвета сосудов участков кожи происходит и при механическом или химическом раздражении рецепторов кожи этого участка кожи (аксон-рефлекс).

При увеличении тревоги и напряжения возбуждаются a-адренорецепторы симпатической нервной системы, что усиливает и учащает сердечные сокращения, суживает все сосуды кроме сердца, мозга, легких. При частоте нервных импульсов 10 в 1 сек, наблюдается максимальное сужение. Активация β-адренорецепторов симпатических нервных волокон наоборот, приводит к расширению сосудов, но они есть не во всех органах.

В норме сосудодвигательные нервы оказывают незначительное влияние на тонус сосудов малого круга кровообращения. Поэтому эти сосуды расширены, а сопротивление в малом круге низкое, в 10 раз меньше, чем в большом круге. При активации симпатической нервной системы повышается тонус сосудов малого круга, что приводит к росту венозного возврата и к переброске крови из малого круга в большой.

Во время отдыха, сна, приема пищи или ванны, преобладает парасимпатический отдел нервной системы, который ослабляет и замедляет сердечные сокращения, расширяет сосуды и улучшает кровоток. Именно этот отдел отвечает за расширение сосудов языка, слюнной железы, мягкой мозговой оболочки, половых органов.

Любой из вышеизложенных факторов может привести к срыву ауторегуляции тонуса сосудов. В результате сбоя происходит сосудистая разбалансировка: сосуды недостаточно расширяются или сжимаются сильнее. Переход давления за нижнюю границу ауторегуляции ведёт к ишемии тканей (рис. 2), за верхнюю — к их отёку (рис. 3).

Рис. 2. Ишемия тканей.

Рис. 3. Отёк тканей.

Спазмы

С возрастом у людей появляется выраженная склонность к сжатию сосудов [ 4 ]. У пожилых людей реакция сосудов чаще проявляется в виде спазма и редко — расширения [ 5 ].

Рис. 4. Образование тромба на месте спазма артерии.

Тонус сосудов может быть слабым, повышенным и очень высоким. Высокий тонус называется спазмом, его длительность может быть от 2 – 3 ударов сердца до 5 мин. Длительный спазм приводит к запустеванию капилляров и их дегенеративно-деструктивным изменениям. В результате теряется анатомическая структура для кровоснабжения тканей; сниженное кровообращение опускает температуру тела на уровень ниже обычного, которая требуется для поддержания нормального обмена веществ и функционирования организма (гипотермия).

Подсчитано, что спазм здоровых сосудов ухудшает кровоснабжение на 20 – 30 %. Если добавить поражение сосудов атеросклеротическими бляшками, которые встречаются у многих кому за 40 лет, то легко сделать вывод что в этом возрасте кровоснабжение тканей и органов часто не добирает и половины от должной нормы. В итоге гипоксия, снижение температуры тела и ишемия, которые снижают качество жизни, вызывают болезни, и могут повлечь смерть ткани и органов.

Наиболее частой причиной спазма является рефлекс нервной системы на раздражитель. Примеры причин спазма артерий:

Давление. Рефлекторный спазм мелких артерий с последующей ишемией наблюдается и при гипертонической болезни.
Нервы. Хроническое раздражение симпатической цепочки вследствие блокирования ПДС в грудном отделе позвоночника приводит к спазмированию многих артерий; Укорочение нерва в совместном фасциальном ложе спазмирует артерию.
Неподвижность. Отсутствие движения в межпозвонковых суставах даже одного позвоночного двигательного сегмента грудного отдела позвоночника может спровоцировать спазм артерий в целом квадранте тела.
Компрессия. Причина спазма подключичной артерии — её компрессия малой грудной мышцей при спазме, а также шейного ребра и передней лестничной мышцей.
Раздражение рецепторов. Острый спазм венечных сосудов сердца при раздражении рецепторов легочной артерии тромбо-эмболом, желчного пузыря камнем при желчнокаменной болезни, мочевого пузыря при цистите или мочекаменной болезни.

Спазмируются не только крупные сосуды, но и капилляры. После работ Льюиса (Lewis), Хукера (Hocker), Клунгмюля (Klungmuhl) нет больше никакого сомнения в способности капилляров к активному сокращению [ 7 ].

Диаметр капилляров может изменяться в 2 – 3 раза в разные периоды дня, месяца, года.

Например, в утренние часы капилляры сужены, поэтому утром обмен веществ у человека снижен, соответственно снижена и температура тела. Вечером капилляры расслабляются и становятся шире, и это объясняет повышение обмена веществ и температуры тела в вечернее время. Для осенне-зимнего периода характерны сужения, спазмы капиллярных сосудиков и обширные застои крови в них. В этом источник большинства болезней, возникающих в эти сезоны, например, язвенной болезни. У женщин накануне менструации увеличивается количество открытых капилляров. Поэтому в эти дни активизируется обмен веществ и повышается температура тела.

ПРИЧИНЫ СУЖЕНИЯ СОСУДОВ

Почему сужаются сосуды?

Во-первых, этому способствуют возрастные изменения связанные с выходом адреналина. С одной стороны при старении повышается чувствительность рецепторов сосудов к адреналину [ 8 ], с другой, уровень катехоламинов (адреналин, норадреналин, дофамин) имеет тенденцию к возрастанию [ 9 ]. Это приводит к частому развитию спастических реакций и способствует резким перепадам артериального давления.

Во-вторых, сужению артерий и артериол способствует их строение. Эти сосуды обвивает спирально закрученный мышечный слой. Отсюда склонность к закручиванию и спазму. При этом, в отличие от скелетных мышц, эти гладкие мышцы потребляют сравнительно мало энергии и способны долго находиться в состоянии сокращения без развития утомления. В аорте нет мышечного слоя, но есть склонность к фиксации спайками по её ходу.

В-третьих, спазм сосудов вызывает хроническое кислородное голодание клеток. О.А. Бутакова, главный врач Московского института Восстановления здоровья, руководитель Академии Здоровья при Международном Университете Дружбы Народов им. Патриса Лумумбы, Академик Международной Академии Информатизации при ООН считает, что в спазмах и высоком кровяном давлении виноват недостаток кислорода в тканях:

По мнению К.П. Бутейко, спазм сосудов и кислородное голодание вызывает… глубокое дыхание. Активная гипервентиляция легких избыточно удаляет из организма углекислый газ — содержание CO2 в альвеолярном воздухе падает ниже нормы 6,5 % — и недостаток углекислого газа (бикарбонатов) в свою очередь вызывает спазм сосудов и гипоксию.

В ту памятную ночь моего дежурства в клинике у Петровских ворот я не спал: проверял свою идею на больных. Глубоко дышащих астматиков, страдающих стенокардией и другими болезнями, я просил дышать поменьше. Приступы тут же снимались. Просил дышать глубже — приступы возобновлялись. К утру я был абсолютно уверен, что это — открытие, открытие глобальное, и что медицина наша стоит вверх ногами. [ 11 ]

Известны и другие причины. Заставить сжать сосуды и часто биться сердце может любое неблагоприятное воздействие как извне.

Социальная среда, психоэмоциональная обстановка (взаимоотношения в семье, в коллективе, начиная с детского);
Воздействие фармакологических средств растительного, животного, минерального происхождения;
Химикаты попадающие в организм через кожу (percutaneous absorption), способствуют доминированию симпатической нервной системы и кровеносные сосуды сужаются;
Перенесенное обморожение части тела, воздействие холодом (спазм сосудов может вызвать даже прогулка на сильном морозе с непокрытой головой). На повышение температуры крови сосуды внутренних органов отвечают расширением, но на повышение температуры окружающей среды — сужением, хотя сосуды кожи при этом расширяются [ 12 ];
Инфекции (в том числе и особенно — нейроинфекции), бактериальные токсины;
Интоксикация любыми ядами (курение, алкоголь, наркотики, соли тяжелых металлов, угарный газ и т. д.);
ЧМТ (черепно-мозговые травмы) и другие физические повреждения;
Смена места жительства на далекие от привычных климатические условия.

Напряжение и беспокойства, любые сильные эмоциональные потрясения, страх, гнев, постоянное недосыпание хронический стресс;
Нарушение обменных процессов: липидного (приводящего к развитию атеросклероза), углеводного (преобладание углеводов легкой группы, что порождает сахарный диабет);
Избыточный вес;
Малоподвижный образ жизни (гипокинезия);
Гормональные расстройства любого рода;
История периода развития плода в утробе и родов (внутриутробная гипоксия впоследствии может стать причиной развития НЦД и изменения тонуса сосудов);
Наследственный фактор (особенности вегетативной нервной системы, строения сосудов, характера человека).

КАК ОЦЕНИТЬ ТОНУС СОСУДОВ

Оценка тонуса сосудов

Состояние стенок артерий позволяет понять в каком состоянии находится сердечно-сосудистая система. Существуют большое количество методов измерения тонуса сосудов артериального русла. Наиболее информативны следующие:

Реоэнцефалография. Оценивается венозное кровообращение, тонус и сопротивление артерий.
Ультразвуковое исследование сосудов. Позволяет выявить артериальные бляшки, тромбы, нарушение тонуса сосудов.
Реография. Применяется в диагностике различного рода сосудистых нарушений, лёгких, сердца, печени и др.
Известны способы определения сосудистого тонуса по оценке среднего артериального давления, скорости распространения пульсовой волны и др. [ 13 ].
Термометрия — один из простых и чувствительных методов, позволяющих правильно оценивать состояние сосудов в динамике [ 14 ]. Выше мы многократно говорили о связи кровообращения с температурой тела. Многочисленные экспериментальные и клинические наблюдения за состоянием сосудов при одновременном измерении кожной температуры отчетливо показали, что она зависит от просвета сосудов и, следовательно, от количества крови, притекающей к периферии, скорости кровотока, степени сокращения кожных сосудов, их тонуса, типа высшей нервной деятельности, а также реактивности организма [ 15 ].

Термальные бикарбонатные ванны успешно противостоят высокому тонусу сосудов и спазмам. Подробно об этом мы будем говорить далее.

А сейчас предлагаем вам рассмотреть воспалительные процессы в сосудистой стенке. Речь пойдет об атеросклерозе. Более 50 % жителей Украины, в возрасте 60—70 лет, умирают из-за тех или иных проявлений этого грозного воспалительного процесса.

Читайте также: