Что такое неврологические судороги

Судороги при органическом поражении нервной системы в большинстве случаев возникают уже на фоне различных двигательных нарушений (парезов, параличей), задержки психомоторного и речевого развития.

При детском церебральном параличе судороги наблюдаются в 40—50% случаев. Они начинаются преимущественно в возрасте 3—10 мес, иногда позже. Характер судорог полиморфный с преобладанием инфантильных спазмов в грудном возрасте, генерализованных и парциальных припадков в 2—3 года. Присоединение судорог всегда ухудшает течение основного заболевания.

Судороги при менингитах и энцефалитах сочетаются с очаговыми неврологическими симптомами — парезами, параличами, нарушениями координации, а также изменениями спинномозговой жидкости. Приступы появляются в начале заболевания, особенно у грудных детей, или на 2—3-й день, носят генерализованный, реже локальный характер, сопровождаются потерей сознания. Они бывают единичные или повторяются в течение заболевания несколько раз. В тяжелых случаях наблюдается статусоподобное течение приступов.

Судороги при поствакцинальных осложнениях встречаются чаще других неврологических нарушений. Сроки появления и их характер при различных прививках не одинаковы. При оспенной вакцинации они возникают на 7—9-й день после прививки на фоне высокой температуры. Судороги бывают генерализованные тонико-клонические, однократные, повторные или имеют статусоподобное течение. Локальные пароксизмы встречаются реже.

При АКДС-вакцинации припадки могут возникать через несколько часов после прививки, на 1—3-й день и лишь в единичных случаях в более поздние сроки. Лихорадочная реакция не всегда имеет место. Судороги в 50% случаев локальные или малые пропульсивные со склонностью к серийности.

После вакцинации против кори судороги наблюдаются в период подъема температуры до 39—40° С на 6—7-й день и носят характер одиночных тонико-клонических приступов.

Поствакцинальный судорожный синдром в 60% случаев развивается у детей с неблагоприятным преморбидным анамнезом. Это диктует необходимость индивидуального подхода при отборе детей для профилактических прививок.

Фебрильные судороги возникают впервые на фоне заболеваний, протекающих с высокой температурой,— острой респираторной инфекции, гриппа, отита, пневмонии и др. В эту группу не следует относить судороги, возникающие при нейроинфекциях, вакцинальных реакциях, острой дегидратации. Частота фебрильных судорог составляет 29 : 1000 детского населения. Среди детей 1-го года жизни с судорожным синдромом фебрильные судороги составляют 18,7%. Наблюдаются они в возрасте от 1 мес до 5—7 лет. Средний возраст возникновения фебрильных судорог 16—22,7 мес. Повышение температуры, вызывая метаболические и сосудистые нарушения, снижает порог судорожной готовности мозга. Судороги могут быть генерализованными и локальными. Возникают они при умеренном повышении температуры или на ее высоте. Припадок начинается внезапно с тонической фазы, за которой следует генерализованная клоническая фаза.

Иногда за несколько часов или минут до появления судорог ребенок становится беспокойным, прижимается к матери, кричит, на лице появляется испуг, затем психомоторное возбуждение сменяется судорогами.

Приступ сопровождается потерей сознания, пеной у рта, непроизвольным мочеиспусканием. Реже отмечаются чисто тонические судороги с выраженным цианозом лица, нарушением сознания различной степени. Локальные судороги проявляются поворотами головы и глаз в сторону, подергиванием глазных яблок. Иногда адверсия переходит в генерализованный припадок. В большинстве случаев фебрильные супороги бывают одноразовые, но иногда повторяются в течение 24—48 ч. Судорожный статус наблюдается редко, но всегда свидетельствует о тяжелом течении заболевания, при котором возможен летальный исход или развитие неврологических нарушений.

Течение простых фебрильных судорог обычно благоприятное. После приступа не отмечается очаговых неврологических нарушений. Изменения на ЭЭГ непостоянны (преходящие остроконечные волны в задних отведениях). Если приступ был длительный, с выраженным очаговым компонентом или повторялся несколько раз в сутки, то после него в острый период можно обнаружить асимметрию мышечного тонуса, повышение сухожильных рефлексов, клонусы стоп, снижение двигательной активности, раздражительность, эмоциональную лабильность, нарушение поведения. В этих случаях на ЭЭГ выявляется диффузная дисритмия с наличием медленных дельта-волн, быстрые и медленные пики.

Наличие в семейном анамнезе фебрильных и афебрильных припадков повышает риск их повторения и развития в дальнейшем эпилепсии. У детей с задержкой психомоторного развития более часто наблюдаются повторные судороги.

Судорожный синдром — сложный симптомокомплекс, основными проявлениями которого являются внезапно и самопроизвольно возникающие сокращения поперечно-полосатой мускулатуры. Эта особая реакция организма на эндогенные и экзогенные раздражители, проявляющаяся приступообразными мышечными спазмами. Приступы вызваны возбуждением и патологической гиперактивностью отдельной группы нервных клеток головного мозга. Проще говоря, судороги – признак врожденного или приобретенного органического поражения ЦНС.

Судорожный синдром — не самостоятельная нозология, а проявление целого ряда заболеваний: неврологических, травматологических, эндокринологических. Синдром может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего он встречается у детей первых лет жизни. Это связано с морфо-функциональной несформированностью структур ЦНС, неустойчивостью метаболизма в нервной ткани, преобладанием возбуждения в головном мозге над торможением. Эти факторы способствуют быстрому отеку мозгового вещества, кислородному голоданию, водно-электролитному дисбалансу, что в свою очередь приводит к судорогам. Детский организм обладает низким порогом возбудимости ЦНС и склонностью к диффузным судорожным реакциям.

Основным клиническим признаком патологии являются судороги — спастические сокращения мышц локального или генерализованного характера. В первом случае судорожно сокращаются мышечные волокна одной группы. Локальные судороги называются парциальными или фокальными. При генерализации процесса судорожно сокращается мускулатура всего тела, возникает так называемый большой судорожный припадок. Это тяжелое состояние сопровождается помрачением сознания и дыхательными расстройствами.

Парциальные судороги бывают быстрыми и ритмичными — клоническими, а также замедленными и пролонгированными — тоническими. Последние захватывают практически весь мышечный массив и буквально парализуют дыхательную мускулатуру. Все мышцы больного напрягаются, голова откидывается, руки сгибаются, зубы сжимаются, тело вытягивается. Существует смешанный тип судорог — клонико-тонический, возникающий у больных, находящихся в коме или шоке.

Чтобы определить причину синдрома и начать лечение, необходимо пройти медицинское обследование. Больных консультируют невропатологи, травматологи, эндокринологи, педиатры. Диагностика заключается в проведении электроэнцефалографии, нейросонографии, реоэнцефалографии, рентгенографического и томографического исследования головы.

Всем больным с судорожным синдрмом должна быть оказана экстренная медицинская помощь. После завершения приступа пациентов госпитализируют в стационар для проведения полноценного и комплексного лечения. Интенсивная терапия включает применение антиконвульсантов. Чтобы навсегда избавиться от судорожного синдрома, необходимо вылечить основное заболевание, ставшее его первопричиной.

Причинные факторы

Существует огромное количество факторов и патологий, которые могут вызвать судорожный синдром. Чаще всего провоцируют его развитие: сильный стресс и чрезмерное психоэмоциональное перенапряжение, резкий подъем температуры при острых инфекциях, травмы головы, гиповолемия, обусловленная рвотой и поносом. Эти факторы воздействуют преимущественно на детский организм.

У новорожденных причинами судорог становятся: асфиксия, родовой травматизм, внутриутробное инфицирование плода, врожденные пороки развития головного мозга, алкогольный или абстинентный синдром плода. При заражении пупочной ранки могут возникнуть столбнячные судороги. Наследственность имеет огромное значение в возникновении патологии у детей. Генетически детерминированные особенности обмена веществ и нейродинамических процессов определяют пониженный порог судорожной готовности.

У взрослых развитию синдрома способствует злоупотребление алкоголем, передозировка лекарств, воздействие токсинов и химикатов. Частые стрессовые ситуации и нестабильное психологическое состояние нередко становятся причинами недуга.

Судорожный синдром – проявление различных заболеваний:

Неврологических расстройств – эпилепсии, ДЦП, болезни Альцгеймера;
Нейроинфекции — воспаления оболочек мозга и мозгового вещества;
Цереброваскулярных нарушений — геморрагических и ишемических инсультов;
Новообразований – опухолей или абсцессов мозга;
Врожденных заболеваний сердца и сосудов;
Метаболических изменений – гипокальциемии, гипомагниемии, гипо- и гипернатриемии;
Эндокринопатии — сахарного диабеат, спазмофилии, гипопаратиреоза;
Банальной простуды или гриппа;
Гематологических болезней — гемофилии, лейкоза, тромбоцитопенической пурпуры;
Поствакцинальных осложнений.

Симптоматика

В клоническую фазу приступа восстанавливаются утраченные функции организма — дыхание и сознание, наблюдаются лишь отдельные мышечные подергивания. Если лечение запаздывает, и судороги не прекращаются, развивается судорожный статус. Больные не приходят в сознание, лежат с открытыми глазами, не реагирующими на свет, дышат шумно и хрипло. Мышцы их конечностей непрерывно сокращаются, на губах появляется пена с примесью крови, пульс учащается. Часто больные не выходят из этого тяжелого состояние и умирают во время судорог.

Судороги при различных патологиях:

Фебрильные судороги возникают преимущественно у маленьких детей с острой инфекционной патологией. Обязательное условие для их появления – лихорадка. Фебрильные судороги длятся не более 1-2 минут и сопровождаются прочими признаками интоксикации: ознобом, жаром, миалгией, вялостью, слабостью, головной болью, тошнотой. Ребенок отключается от внешнего мира, плохо реагирует на звуки и предметы перед глазами, не отзывается на обращение к нему. Патологии с фебрильными судорогами обычно отличаются доброкачественным течением, имеют благоприятный прогноз и редко осложняются неврологическими расстройствами.
Когда причиной синдрома у детей становится ЧМТ, судороги сопровождаются усиленной пульсацией родничка, рвотой, нарушением дыхания, акроцианозом. Без адекватной медицинской помощи может наступить летальный исход.
Признаками гемолитической болезни новорожденных являются судороги на фоне максимально выраженной желтухи.
Нейроинфекции проявляются тонико-клоническими судорогами, а также болезненным состоянием затылочных мышц, которое характеризуется их повышенным тонусом и сопротивлением при попытке сделать то или иное пассивное движение. Кроме основных явлений интоксикации и астенизации у больных возникают специфические симптомы: менингеальные знаки, общемозговые и очаговые неврологические признаки.
Метаболические нарушения, обусловленные гипокальциемией, сопровождаются спастическим сокращением мышц конечностей и лица, спазмом привратника, тошнотой, выраженной диспепсией, тремором, внезапным сокращением мускулатуры гортани, коротким обмороком. Приступы метаболической природы имеют прогрессирующее течение и резистентны к лечению антиконвульсантами.
Гипогликемия проявляется слабостью, гипергидрозом, дрожью в конечностях, цефалгией. У больных сахарным диабетом при снижении уровня глюкозы в крови возникает головная боль, слабость, упадок сил. Их бросает в жар или холод, нарушается зрение, теряется сознание. Судороги возникают последними и указывают на крайнюю стадию процесса. Психомоторное возбуждение сменяется безразличием, сонливостью, коматозным состояние. Появление судорог обусловлено прямым поглощением глюкозы нейронами, минуя посредников, а также голоданием нервных клеток. Подобные изменения приводят к необратимым повреждениям головного мозга.
Приступ эпилепсии начинается с ауры, характеризующейся познабливанием, гипертермией, слабым восприятием запахов и звуков. Кричащий ребенок теряет сознание, и начинаются судороги. После приступа больные спят, а проснувшись, не помнят всего происходящего. В их поведении отмечается некоторая заторможенность.
Истерия также может проявляться судорожным синдромом. Этот вид невроза сопровождается не только слезами, криками или смехом, но и дугообразным выгибанием туловища, патологическими, внезапно возникающими непроизвольными движениями в одной или целой группе мышц, тремором, нервными тиками. Истерические припадки с судорогами больше характерны для женщин.
Судорожный синдром развивается при столбняке. После короткого инкубационного периода у больного появляется недомогание и обильное потоотделение. Затем возникают судороги мимических и жевательных мышц. Они распространяются с лица на мускулатуру шеи, спины и живота. Туловище больного выгибается в дугу во время очередного спазма большой группы мышц, а руки и ноги самопроизвольно выпрямляются. Во время приступа больной не может пошевелить головой. Судороги учащаются, их интенсивность нарастает. Такие кратковременные припадки возникают в ответ на внешние раздражение – звуковое, зрительное, тактильное. Когда спазмируются мышцы гортани и органов дыхания, больные задыхаются, что может привести к смерти.
Абстинентный синдром у новорожденных, рожденных матерями-наркоманками, проявляется судорогами, которые сопровождаются быстрыми, ритмическими движениями конечностей и туловища, расстройствами дыхания, гипервозбудимостью, позывами к рвоте, мышечным гипертонусом, гипергидрозом, учащением дыхания, поносом, обезвоживанием, падением артериального давления вплоть до коллапса. Примерно также, но в более мягкой форме, проявляется судорожный синдром у детей, рожденных от матерей-алкоголичек.

Диагностика

Комплексное обследование больных с судорогами начинается со сбора анамнеза. Специалисты выясняют, имеются ли среди родственников больные с судорожным синдромом, как протекала беременность матери, какие факторы провоцируют приступ судорог, как он протекает и сколько длится. Необходимо также узнать, как больной выходит из судорог и как чувствует себя после приступа.

Инструментальные исследования, позволяющие выявить причину синдрома:

электроэнцефалография,
рентгенография черепа,
реоэнцефалография,
нейросонография,
диафаноскопия,
пневмоэнцефалография,
эхоэнцефалография,
томография,
ангиография,
радиоизотопное сканирование,
офтальмоскопия.

Лабораторные анализы имеют вспомогательное значение в дифференциальной диагностике данного синдрома.

Лечебный процесс

Первостепенное значение в лечении патологии и спасении больного имеет доврачебная помощь. Если больному не помочь до приезда кареты скорой помощи, возможно наступление смертельного исхода.

Алгоритм первой помощи при судорогах:

Уложить больного на ровную поверхность, подложив под голову мягкий предмет;
Снять узкую и давящую одежду, открыть окно для хорошего поступления воздуха в помещение,
Между зубами вставить палочку, обернутую тканью, чтобы избежать прикусывания языка,
Повернуть голову набок для беспрепятственного выхода слизи и рвотных масс,
Обрызгать лицо больного водой или дать понюхать нашатырь, если он истерит,
Принять меры, предупреждающие дополнительную травматизацию во время падения,
Не оставлять больного в одиночестве, пока он не придет полностью в себя.

Все перечисленные мероприятия можно выполнить самостоятельно. Остальные лечебно-спасательные меры должны предпринять врачи и фельдшеры неотложки.

Больных на скорой помощи госпитализируют в стационар для оказания специализированной медицинской помощи. Судорожный синдром – полиэтиологическая патология. Чтобы ее лечение было эффективным, необходимо сначала выявить причинные факторы, а затем устранить их.

Прогноз патологии в большинстве случаев благоприятный. Судорожный синдром обычно проходит после лечения причинного заболевания. В противном случае следует заподозрить эпилепсию. При отсутствии своевременной и адекватной терапии развиваются тяжелые осложнения, которые могут привести к смерти больного от отека мозга, остановки сердца и дыхания. Отек легких приводит сначала к затруднению дыхания, а затем к его полному прекращению. Сердечно-сосудистые нарушения часто заканчиваются остановкой сердца. Во время приступа больной может получить дополнительные травмы, которые также опасны серьезными последствиями. Самолечение чревато тяжелыми проблемами со здоровьем. При появлении первых признаков синдрома следует сразу же обратиться к врачу.

Профилактические мероприятия

Рекомендации специалистов, минимизирующие риск возникновения судорог:

Своевременное лечение имеющихся соматических и психоневрологических заболеваний,
Защита организма от стрессов и нервных потрясений,
Правильное питание, включение в рацион свежих овощей и фруктов,
Отказ от алкоголя и курения,
Посильная физическая нагрузка,
Контроль за состояние лихорадящих больных при инфекционных заболеваниях,
Планирование беременности, перинатальный скрининг,
Диспансерное наблюдение у невропатолога.

Судорожный синдром — клиническое проявление целого ряда серьезных патологий, которые при отсутствии лечения могут привести к негативным последствиям. Современная медицина научилась купировать судорожные припадки и устранять первопричинные факторы. Если больному была вовремя и правильно оказана доврачебная помощь, а затем и квалифицированная медицинская помощь, он сможет перенести синдром без особого вреда для здоровья.

Видео: судорожный синдром при эпилепсии – советский учебный фильм

Видео: о судорожном синдроме у детей

Басов Павел Игоревич Врач Невролог, Рефлексотерапевт, Гирудотерапевт.

Врач высшей квалификационной категории. медицинский стаж более 15 лет. Запись на приём

Если начались вдруг резкие сокращения мышц, вызывая болезненные ощущения, то это называется судорогами. При этом они могут быть как в ногах, так и в руках, и в животе, и в бедрах.

Специалистами подмечено, что данное заболевание больше характерно для молодых людей, чем для детей или лиц пожилого возраста. Но это не отменяет возможности, что судороги могут начаться у любого человека.

Симптомы судороги

Проявление данного заболевания зависит от степени тяжести. Если это легкая форма судорог, то характерными признаками станут:

судорожное подергивание;
покалывание в точке тела, где все началось;
фырканье;
потемнение в глазах;
спутанное сознание.

Вторая стадия включает в себя все вышеперечисленные признаки и добавляет еще:

недержание мочи и кала;
обморок, длящийся несколько секунд.

А вот тяжелая степень включает в себя уже эпилептический приступ. Тут и необоснованное появление чувства страха, и онемение, и тошнота с головокружением, и пена изо рта. Добавляем к общей картине неправильное направление головы и глаз, обильное слюноотделение и последовавший за этим длительный обморок, и тут уже без скорой помощи не обойтись.

Наименование услуги	Стоимость	Спец цена*
Прием врача невролога лечебно-диагностический, амбулаторный	1 800 руб.
Определение риска развития инсульта ( тестирование риска , определение функциональных расстройств высших мозговых функций)	500 руб.
Лечебная блокада паравертебральная	1 500 руб.
Сеанс ТЭС-терапии (1 сеанс)	1 100 руб.
Лечебная мезотерапия (1 процедура)	1 950 руб.
Прием врача-рефлексотерапевта лечебно-диагностический, амбулаторный	1 200 руб.
Поверхностная рефлексотерапия (1 сеанс)	1 000 руб.
Смотреть весь прайс-лист	Записаться
* На специальные цены не действуют дополнительные акции и карты привилегий.

Судороги — это довольно распространенное заболевание у лиц с плохим кровообращением. Чрезмерная нагрузка, например, в тренажерном зале, или психофизиологические нарушения, и вот уже появляются непроизвольные сокращения мышц.

У определенной группы людей судороги могут возникнуть вследствие резкого звука или укола. На фактор извне следует слишком быстрая реакция, организм не успевает отреагировать, и первые секунды непонимания происходящего выливаются в заболевание.

Вызвать судороги могут и болезни нервной системы, варикоз, отравление, раздражающие обоняние газы и запахи. Причин много, но главной является постоянное взаимодействие с травмоопасными последствиями в течение длительного времени на одну и ту, же группу мышц.

Отдельным списком проходят дети. У них судороги способны возникнуть по причине еще не полностью сформированного головного мозга и нервной системы.

Вызвать их могут и переданные по наследству от матери заболевания еще на стадии внутриутробного развития. Токсикоз, хронические воспаления во время беременности, нарушение обмена веществ, это лишь немногие факторы.

Лечение судороги

Чтобы справиться с судорогами, в первую очередь стоит разобраться с причиной, их вызвавшей. Самостоятельный подход тут неприемлем, поскольку, используя медикаменты, можно нарушить ход работы организма в целом. Ниже приведены некоторые способы, которые может назначить врач.

Тепловые процедуры. Они направлены на устранение спазма мышц путем их расслабления и успокоения. Тепло приятно воздействует на напряжение, постепенно снимая его и устраняя.
Массаж. Эта процедура эффективна, но проводить ее стоит внимательно. Ведь даже небольшое нажатие способно привести к усилению судорог и к резкой боли. Поэтому мышцы стоит разминать медленно, постепенно усиливая давление в зависимости от ощущений пациента.
Лекарства. Возможно применение фенобарбитала, гексамидина, бензонала, дифенина. Но только после консультации и разрешения врача. Самостоятельный выбор грозит страшными последствиями.
Питье. Во время судорог больной часто теряет значительное количество воды. Поэтому, особенно если на улице жаркая погода, стоит сделать раствор из холодной воды и соли (1литр — 1 чайная ложка) и давать его пациенту. При этом не стоит перебарщивать. Потеря жидкости вовсе не означает, что больной способен усвоить сразу несколько литров. Организм может отказаться принять такой объем.
Контраст. Если судороги не третей степени тяжести, то к месту можно прикладывать попеременно то теплые, то холодные предметы. Мышцы отреагируют на температуры и постепенно прекратят спазматические движения, принося облегчение.
Потягивание. При легком варианте судорог, а такое случается, когда долго плаваешь или гуляешь, достаточно потянуть мышцы. Это болезненный способ, поскольку потребуется, как следует вытянуться, но эффективный. К примеру, если свело в районе икр, то пятку нужно направить вниз, словно хотим сделать ногу длиннее.

Самое главное — вовремя определить, к какой группе относится болезнь, и действовать по обстоятельствам. И ни в коем случае не оказывать помощь самостоятельно, если дело дошло до стадии риска.

В такой ситуации срочно вызывайте скорую помощь, а пока длится ожидание, необходимо обезопасить больного от возможных травм. Ведь в таком состоянии он не контролирует себя и может неосознанно удариться об острые углы, твердые поверхности.

В худшем случае — повредит себе что-нибудь о колющие или режущие предметы. А черепно-мозговая травма принесет еще более тяжелые последствия. Так что, безопасность больного — прежде всего.

Общие вопросы
Аллергология-Иммунология
Венерология
Гастроэнтерология
Гинекология
Гирудотерапия
Дерматология
Кардиология
Колопроктология

Маммология
Мануальная терапия
Неврология
Оториноларингология
Офтальмология
Терапия
Урология-Андрология
Эндокринология

Все вопросы

Попала в Евромедпрестиж впервые, очень понравилась как сама клиника, так и отношение персонала. Повторно шла в нее уже так сказать с удовольствием. Отдельное спасибо врачам за грамотные и профессиональные консультации.

Приятно приходить в Евромедпрестиж, все сделано очень качественно и аккуратно, персонал всегда доброжелателен. Спасибо за прекрасный сервис!

Судорожный синдром — это патологическое состояние, при котором происходят непроизвольные сокращения поперечнополосатых мышц. Судороги возникают по команде спонтанно выдаваемых сигналов из головного мозга.

В одних случаях сокращения могут быть в локальной области, в других — охватывать часть тела или группу мышц (генерализованный приступ).

С точки зрения причины возникновения, судорожный синдром — это универсальная реакция организма на какое-то воздействие, как внутреннее, так и пришедшее извне.

По характеру проявления судороги могут быть быстрыми (клонические судороги) — быстро начались и быстро закончились, либо длительными и медленными (тонические судороги). Наблюдается также и смешанный вариант (клонико-тонические судороги).

Что такое судорожный синдром

Судорожный синдром — это распространенная патология детского возраста, проявляющаяся в виде внезапного приступа судорог (непроизвольные мышечные сокращения). Судорожный синдром у детей является неспецифической патологической реакцией организма на воздействие различных раздражителей.

Чаще всего судороги регистрируют у детей от 1 до 3 лет. Согласно медицинской статистике, на судорожный синдром (СД) приходится около 10% от всех вызовов педиатрических бригад скорой помощи.

Справочно. После 15 лет СД регистрируют редко. У взрослых судорожный синдром встречается в пять раз реже, чем у детей.

Часто возникновение судорожного синдрома у детей связана с особенностями нервной системы:

незрелостью нейроглиальных мозговых структур;
незрелостью тормозных механизмов нервной системы;
недостаточной миелинизацией нервных волокон;
повышенной чувствительностью к недостатку кислорода (гипоксии);
повышенной проницаемостью гематоэнцефалического барьера (по мере взросления проницаемость ГЭБ снижается);
склонностью к быстрой генерализации любых процессов и реакций организма;
более легкой возбудимостью нервной системы.

Справочно. Следует также отметить, что чем меньше возраст ребенка, тем выше его судорожная готовность.

Причины развития судорог

Причин развития судорожного синдрома у детей достаточно много. У детей до 6 лет чаще всего регистрируют фебрильные судороги.

Этот тип судорожного синдрома развивается при повышении температуры выше 38 градусов. Большинство случаев фебрильных судорог приходится на детей младше 3 лет (гораздо реже от 3 до 6 лет).

Справочно. Также судорожный синдром у маленьких детей может быть связан с сильным эмоциональным перенапряжением, длительным стрессом, испугом, нехваткой кислорода.

Основными причинами СД у новорожденных являются родовые травмы, гипербилирубинемия (желтуха новорожденных), внутриутробная асфиксия, абстинентный или алкогольный синдром плода, тяжелые внутриутробные инфекции (токсоплазма, цитомегаловирус, вирусы простого герпеса, краснуха), а также врожденные пороки развития ЦНС.

До введения массовой вакцинации частой причиной летального судорожного синдрома у новорожденных был столбняк.

У взрослых судорожный синдром может быть связан с различными заболеваниями, алкогольной интоксикацией, отравлениями химикатами или угарным газом, черепно-мозговыми травмами.

Судороги могут также наблюдаться на фоне:

неврологических патологий (эпилепсия, детский церебральный паралич, болезнь Альцгеймера);
нейроинфекций (воспаления оболочек и тканей мозга);
нарушений мозгового кровообращения (транзиторные ишемические атаки, инсульты );
новообразований в головном мозге, абсцессах мозга;
врожденных аномалий развития сердца и сосудов, а также ЦНС;
гиповолемии и нарушения электролитного баланса (гипокальциемия, гипомагниемия, гипонатриемия), развившиеся на фоне рвоты, поноса, обширного ожогового повреждения кожи;
гематологических патологий (различных гемофилиях, лейкозах, тромбоцитопениях);
заболеваний эндокринной системы (декомпенсированные формы сахарного диабета, заболевания щитовидной железы и паращитовидных желез, патологии надпочечников).

Редко причиной развития судорожного синдрома являются врожденные патологии, протекающие по типу:

хромосомных синдромов (трисомий по 21 хромосоме, трисомий по 4 хромосоме, кольцевых 14 хромосом);
наследственные метаболические дефекты по типу фенилкетонурии, гиперглицинемия, лейциноза, органических ацидурий и ацидемий, митохондриальных энцефаломиопатий.

Классификация судорог

В первую очередь судороги разделяют на неэпилептические (не связаны с эпилепсией) и эпилептические (связанные с эпилепсией).

Неэпилептические приступы разделяют на эпилептические и энцефалические реакции.
Эпилептические реакции проявляются генерализованными припадками на фоне травм, интоксикации, переутомления, повышения температуры тела.

Эпилептические реакции могут протекать по типу фебрильных судорог (возникают при повышении температуры выше 38 градусов) и аффективно-респираторных приступов (связаны с невропатиями).

Энцефалические реакции обусловлены развитием метаболической энцефалопатии на фоне сосудистых и ликворных нарушений (например, на фоне нейроциркуляторной дистонии).

Справочно. Судороги также могут различаться по локализации (в зависимости от того, в каких мышечных группах отмечаются сокращения), степени распространенности процесса и характеру приступа.

По степени распространенности судорожного приступа выделяют:

парциальные судороги (судорожный приступ связан с патологическим возбуждением нейронов в небольшой области мозга и охватывает определенную группу мышц);
генерализованные приступы (судорожный приступ связан с патологическим возбуждением нейронов на большом участке мозга, поэтому в приступ вовлекаются все группы мышц, отмечается самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря, нарушается сознание).

Парциальные судороги в свою очередь разделяют по характеру приступа на простые и сложные.

Для простых судорог характерно появление непроизвольных мышечных сокращений в шее, туловище, конечностях. Судороги болезненные. Иногда могут отмечаться судороги по типу джексоновского марша — последовательного развития судорог в разных мышечных группах одной конечности.

Длительность простых приступов составляет от нескольких секунд до 1-2 минут. При простых судорожных приступах не нарушается сознание пациента, нарушается кожная чувствительность, может появляться дежавю, легкое нарушение ориентации в пространстве, часто отмечается мелькание мушек перед глазами, появление шума в ушах , изменение вкуса.

Справочно. Сложные судорожные приступы сопровождаются нарушением сознания и длятся несколько минут.

Кроме судорог, сложный приступ сопровождается кратковременным нарушением сознания, появлением автоматизмов (повторяющихся автоматических движений). Также после приступа пациент не помнит о случившемся.

Читайте также: