Чтобы не дрожать паркинсонизм

Как предупредить заболевание или, по крайней мере, затормозить его?

Как и болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона мешает пациенту двигаться, учиться, говорить, выполнять повседневные дела… По неизвестной пока причине клетки мозга начинают гибнуть, нарушая работу всего организма. Заболевание принято считать неизбежным спутником старости. Из-за этого паркинсонизм часто остается незамеченным. Проблемы с памятью? Ну и что, так и должно быть… Однако болезнь не всегда появляется с возрастом. Актеру Майклу Джей Фоксу поставили диагноз, когда ему было тридцать.

Бороться, любить и… жить!

На первый взгляд, самая обычная российская семья. Но… Уже двадцать лет муж, бывший военный, борется с болезнью Паркинсона. Недугом, эффективное лекарство от которого пока еще не найдено. Известные на сегодня препараты помогают лишь на первых порах. Проходит время, и результаты лечения сходят на нет. Организм перестает реагировать на таблетку. Наука ищет новые методы – от новых лекарственных форм до электродов, которые стимулируют пораженные области мозга…

Наш герой, к счастью, не очень похож на классического пациента с паркинсонизмом. Он спокойно наливает чай, выносит мусор, помогает жене по хозяйству. Когда вся семья едет на дачу, муж и отец садится за руль. От дома до дачи двести километров. Дети купили папе тренажер, на котором он занимается каждый день. Еще одна семейная традиция – ежедневная большая прогулка. За день мама и папа проходят по восемь километров. Ни в коем случае не меньше.

Пациент решился принять участие в клиническом исследовании. Новый метод лечения болезни Паркинсона проверяют на себе 36 наших соотечественников… Но главное не только в этом. А в том, что с заболеванием борется вся семья. Любовь близких, сила воли и желание жить срабатывают там, где пасуют самые современные лекарства.

Главное лекарство – душевное тепло и…

Дансинг-терапия? Да-да, в школах пациентов с болезнью Паркинсона, которые сегодня есть в Санкт-Петербурге и Казани, учатся не только говорить, писать, учиться, развивать память, но и… танцевать! Танец лечит…

А ведь еще недавно многим из тех, кто приходит в Центр, было трудно сделать несколько шагов. Чувство одиночества, ненужности усугубляет течение болезни. С этим чувством сталкивается едва ли не каждый человек, уходящий на пенсию. Что говорить о том, кто серьезно болен? А помочь могут только родные. Да и лекарства покупает не государственный, а семейный бюджет.

Заболев паркинсонизмом, Мохаммед Али создал Центр Паркинсона при Неврологическом институте Барроу в США. Центр носит имя своего основателя. С опасным заболеванием борются те, кому не все равно.

Но никто не знает, кто и когда встретится с болезнью Паркинсона. Быть может, о поддержке пациентов стоит задуматься и на государственном уровне?

…физкультура!

Физические упражнения, как и общение, действительно помогают. Кстати, подвижность и активность – не только лекарство, но и хорошая профилактика. Те, кто регулярно занимается физкультурой, болезнью Паркинсона заболевают реже. Но не стоит надеяться, что спортивные занятия заменит домашнее хозяйство. Чтобы уберечь свое здоровье, гимнастика нужна настоящая – занятия на спортивной площадке, игры в мяч, танцы, плавание… Любые упражнения, которые нравятся и не будут слишком большой нагрузкой для организма.

Что происходит с мозгом?

Причина болезни Паркинсона – нейродегенерация. По неизвестной пока причине отмирают клетки мозга, вырабатывающие дофамин. Факторов, которые увеличивают риск заболеть, медицина знает не очень много: контакт с растворителями, гербицидами, пестицидами, повторные черепно-мозговые травмы.

Процесс нейродегенерации затрагивает весь мозг. Клетки начинают гибнуть в нижнем отделе ствола и поднимаются к черной субстанции, продолжает Наталья Титова. Пока разрушение не дошло до черной субстанции, идет премоторная стадия болезни. Она может длиться до 30 лет. На этом этапе заболевания, в его начале, у пациентов могут быть запоры, нарушения обоняния, депрессия и нарушение поведения в определенную фазу сна.

Затем дегенерация распространяется на весь мозг. Проблемы начинаются и с памятью, и с вниманием, и с психикой…

Руки и не только

Паркинсонизмом называют не только саму болезнь Паркинсона, но и ее симптомы. А они могут проявиться… когда этого заболевания нет. Но была черепно-мозговая травма. Или инсульт. Или не в порядке кровеносные сосуды головного мозга. Дофамина меньше не стало, но работа дофаминовых рецепторов нарушилась. Такой паркинсонизм называют посттравматическим, постинсультным, сосудистым…

Считается, что главный признак болезни Паркинсона – трясущиеся руки. Со временем больной не может ни налить воду в стакан, ни расписаться на документе, ни провести карандашом ровную линию. Но на самом деле проявлений у заболевания намного больше. Предвестником недуга часто оказывается… депрессия. А ведь на нее большинство из нас давно уже не обращает внимания.

Как же проявляет себя болезнь Паркинсона (а в некоторых случаях – черепно-мозговая травма или инсульт)? Симптомы очень разнообразны:

Когда возраст не виноват

Движение – далеко не единственная способность организма, которую отбирает болезнь Паркинсона. Беззащитным и беспомощным человека делают и другие нарушения. Например, нарушения когнитивные.

Вначале пациент просто-напросто медленно соображает. Такое состояние списывают на усталость, на возраст – и… не лечат.

Чем опасна депрессия?

Эмоциональные нарушения – депрессия, тревога, апатия – почти всегда бывают спутниками болезни. Они серьезно осложняют лечение. Депрессия и апатия способны свести на нет даже действие самых современных лекарств. Когда больному все равно, лечение малоэффективно. А вот вывести пациента из этого состояния, заставить его испытать какие-либо чувства – задача не из самых легких.

Психотические нарушения… Больного, у которого они появились, нельзя оставлять одного. Ведь речь идет о галлюцинациях. Видения могут быть разные: люди, животные… Иногда пациенту кажется, что кто-то стоит у него за спиной и хочет навредить ему. Как поступит человек, которому почудилось страшное?

Напомним: болезнь Паркинсона начинается не тогда, когда у пациента стали дрожать руки. Головной мозг – как и весь организм – сопротивляется до последнего. Первые признаки заболевания появляются лишь тогда, когда дефицит дофамина достигает 80%.

Первые сигналы

Магнитно-резонансная томография болезнь Паркинсона не выявит. Зато выявит гематому, опухоль, следы инсульта или ушиба мозга… МРТ необходима. Но нехватку дофамина покажет лишь метод функциональной нейровизуализации. Как вернуть дофамин на место – пока никто не знает. Науке известны еще не все способности организма.

Подобная проблема со сном начинается на премоторном этапе болезни. Еще до того, как у пациента начнут дрожать руки. Родные и близкие могут заметить все вовремя.

Движение – жизнь!

21% пациентов с паркинсонизмом гибнут от инфаркта миокарда. Выжить и прийти в себя им мешает все тот же недостаток движения. Для сердечно-сосудистой системы, как и для легких, невозможность двигаться оказывается решающим фактором.

Неизвестные шансы

О болезни Паркинсона медицина пока многого не знает. Как объяснить, почему пожилой пациент, который падает, сделав три шага, садится на велосипед и… уверенно едет? Повороты даются ему легко, а руки держат руль так, как будто мужчина совершенно здоров. Спина его выпрямляется – совсем не то, что при ходьбе.

В одном из заграничных госпиталей лечились пациенты с паркинсонизмом. Часть из них вообще не могли передвигаться. Однажды в больнице начался пожар. Больные, которые были не в состоянии ходить… убежали. Все.

Там, где еще не всегда справляются лекарства, срабатывают воля к жизни и любовь к близким…

Несмотря на то, что болезнь Паркинсона носит прогрессирующий характер и от нее невозможно избавиться, есть способы облегчить состояние. Выбирать методы рекомендуется заранее проконсультировавшись с врачом.

Что такое болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона - заболевание, при котором поражаются нейроны головного мозга. У таких людей наблюдается нарушение двигательной системы, а также снижаются умственные способности. Оно носит необратимый характер и не поддается лечению, а со временем состояние человека с таким диагнозом только ухудшается.

Паркинсон чаще всего поражает людей в возрасте, особенно большие риски у пожилых людей после 65 лет. Это второе в мире по распространению нейродегеративное заболевание. Оно разделяется на несколько стадий начиная от нулевой, когда признаки полностью отсутствуют, заканчивая пятой, когда человек не может жить без поддержки, не контролирует мочеиспускание и не может самостоятельно принимать пищу, а речь становится не понятной.

Первые признаки:

Причины возникновения могут быть любыми, начиная от наследственности, заканчивая последствием протекания другого заболевания.

Что можно сделать при Паркинсоне?

Несмотря на то, что данное заболевание не поддается полному излечению, современная медицина дает возможность облегчить жизнь людям с этим заболеванием. Правильнее всего проконсультироваться перед тем, как принимать решение внедрять что-то в жизнь пациента. Методы облегчить самочувствие подбираются в индивидуальном порядке.

Метод терапии	В каких случаях назначается
Медикаментозное лечение	Показано с первых симптомов на постоянной основе
Хирургическое вмешательство	Применяется при моторных флуктациях, инвалидизирующем терроре покоя, когда дофаминергическая терапия не может быть проведена
Физические нагрузки	Способствуют повышению эффективности лекарств, помогают замедлить прогресс дисфункций
Массажи	Применяется чтобы восстановить активность конечностей

Основная суть терапии - снижение выраженности моторных и остальных симптомов. Также не исключается народная медицина. Для некоторых пациентов это единственное спасение.

Несмотря на то, что затормозить все процессы в головном мозге невозможно, есть возможность снять симптомы заболевания, которые сделают качество жизни приемлемым, на сколько это возможно. Стоит учитывать, что моторные и не моторные дисфункции могут начать проявляться как одновременно, так и последовательно, но в любом случае они неизбежны. Соответственно, чтобы облегчить состояние больного, терапия должна быть комплексной. В ее основе в любом случае будет лежать медикаментозное лечение.

Люди, у которых диагностирован Паркинсон живут по-разному, единой схемы нет. Продолжительность жизни будет зависеть от того, на сколько вовремя была диагностирована болезнь и была начата терапия, чтобы облегчить состояние пациента.

Люди с Паркинсоном должны принимать лекарства пожизненно. Они помогут справиться с такими проблемами, как сложности во время ходьбы и прочих движений, тремор. Медикаменты направлены на увеличение или полную замену домафамина - специального вещества в мозгу, из-за недостатка которого возникают проблемы с дееспособностью. Напрямую допамин принимать нельзя, так как он не дойдет до конечной точки действия. Чтобы наполнить им мозг, необходимо принимать:

Вспомогательно могут быть назначены ингибиторы, к которым относится селегилин и разагилин. Они способны замедлить разрушение дофамина путем угнетения моноаминоксидазы.

Карбидопа и леводопа в сочетании с ингибиторами не редко может вызывать побочный эффект в виде галлюцинаций.

Холинолики - бензотропин или тригексифенидил - направлены на контроль тремора конечностей. Как самостоятельный препарат, доктора часто назначают вещество амантадин. Он способен быстро облегчить состояние человека с паркинсонизмом на ранних стадиях.

Хирургическое вмешательство назначается в тех случаях, когда медикаментозная терапия не оказывает желаемого эффекта для улучшения моторных функций, а также при возникновении двигательных флуктуаций или дискинезий. Хирурги при Паркинсоне проводят разрешение ядер и глубокую стимуляцию мозга.

Оперативное вмешательство возможно при соблюдении таких пунктов:

паркинсонизм наблюдается не менее 5 лет и находится на 2-4 стадии;
возраст пациента не должен превышать 75 лет;
высокая восприимчивость к действующему веществу леводопе;
симптомы должны быть ярко выраженными и влиять на качество жизни больного;
отсутствие деменции и психических расстройст.

Хирургия не освобождает женщин и мужчин с таким диагнозом от приема препаратов, но может посодействовать снижению дозировку. Операция дает высокий терапевтический результат, особенно у молодых пациентов.

Наименее эффективные этот способ облегчения симптомов у больных с пасторальной неустойчивостью, поэтому для таких пациентов лучше проконсультироваться у нескольких докторов.

Во время глубокой стимуляции мозга в него вживляют электроды, а в грудь - генератор. Таким образом передаются сигналы, приглушающие симптомы. Хирурги могут корректировать настройки, подстраивая их под состояние больного.

Замедленные движения со временем провоцируют появление дисфункций конечностей, что значительно ухудшает состояние пациента. Кроме того, у него появляется постоянное ощущение слабости и усталости. Физические упражнения - способ улучшить состояние больного Паркинсоном, однако не как самостоятельный метод, а как дополнение к другим методам лечения.

По факту тип нагрузок не важен. Рекомендуется выбирать то, что будет нравиться пациенту, а соответственно ему будет хотеться продолжать занятия.

Важно избегать подъема больших тяжестей, падений и изнурительных занятий, чтобы не навредить еще сильнее.

К простым упражнениям при Паркинсоне относится гимнастика: потягивания, наклоны головы и корпуса, круговые движения кистями рук и плечами, поднятие ног, скручивание тела. Они не требуют больших навыков и вполне подходят для занятий дома.

Из занятий посложнее доктора рекомендуют эллиптический тренажер, велосипед, пробежки (можно также на тренажерах). Также наблюдается польза от тай-узы для улучшения равновесия, в следствии чего снизится риск падения и танго, для улучшения координации.

Лечить симптомы Паркинсона необходимо комплексом, в который часто входит массаж. Он помогает поддерживать мышцы в тонусе, улучшает кровообращение и улучшает общее состояние пациента. Как результат - более благоприятный прогноз. Массаж можно делать дома.

Приемы, которые оказывают нужное воздействие:

После того, как каждый прием будет проработан, массаж завершается легким поглаживанием. Можно обратиться к массажистам, которые специализируются на этом направлении и знают приемы и техники, которые будут более эффективные для восстановления активности мышц.

К комплексному лечению нередко добавляют терапию народными средствами, которые не нанесут вреда организму. Они могут применяться как наружно, так и внутрь. Из самых популярных:

прием отваров трав (мелисса, элеутерококка, женьшень);
наружное применение масел;
свежевыжатые соки из свежих овощей и фруктов;
ванны из отваров душицы или жасмина;
прием меда, прополиса.

Ни в коем случае нельзя заменять народными средствами препараты лечебного назначения. Они могут быть только дополнением, которое поможет облегчить общее состояние, снизить напряжение и успокоить психику.

При паркинсонизме рекомендуется придерживаться правильного питания, чтобы поддерживать правильный баланс в организме. Ограничений для таких людей нет, но рекомендуется включить в рацион кисломолочные продукты, зерновые, овощи и фрукты, зелень. Нельзя игнорировать употребление мяса и рыбы, от вегетарианства при Паркинсоне стоит отказаться. Также важно много пить - не менее 1,5 л в день. Это не сможет вылечить, но поможет улучшить общее здоровье.

Психологическа поддержка

Отдельное внимание нужно уделить психологическому состоянию людей с болезнью Паркинсона. Рано или поздно у пациентов проявляется расстройство. Чаще всего оно выражается как тревожность или депрессия, из-за чего качество жизни людей ощутимо снижается.

Кроме того, что человеку с психологическими расстройствами в принципе крайне сложно жить, они еще и снижают качество проводимой терапии.

Симптомы расстройств также важно определить своевременно. Чтобы достичь позитивных результатов, необходимо оказывать поддержку и давать антидепрессанты.

Важно в это время обеспечить должный уход за больным. Для этого модно нанять медицинский персонал, который будет следить за состоянием больного и определять симптомы своевременно.

Способов как облегчить состояние при Паркинсоне много. Главное - своевременно заметить симптомы и начать терапию. Навсегда это не поможет избавиться от болезни, но сделает ее течение более легким для пациента. Возможно, в скором времени придумают новое лекарство, которое будет ликвидировать паркинсонизм.

Болезнь Паркинсона по распространенности среди нейродегенеративных заболеваний занимает второе место после болезни Альцгеймера. Медленно и неуклонно прогрессирующая, она не поддается полному излечению. Однако современная медицина может существенно замедлить развитие данной патологии. Ключевое значение для успеха на этом направлении имеет выявление начальных симптомов заболевания. Как проявляется болезнь Паркинсона на самых ранних стадиях? Каким образом можно противостоять ее развитию? Об этом – в материале MedAboutMe.

Болезнь Паркинсона, или дрожательный паралич

Нарушение моторных (двигательных) функций обусловливает появление таких признаков заболевания, как:

Неуверенная, шаткая походка с коротким шагом.
Бедность мимики лица, оно может выглядеть как маска.
Изменение почерка, который становится мелким, неразборчивым и как бы дрожащим.
Затруднения при начале ходьбы или при ее завершении, при вставании со стула.
Сложности с выполнением мелкой работы руками.
Изменение тембра голоса, который может стать тихим и монотонным.

Недостаток дофамина сказывается также на нервно-психическом состоянии лиц, страдающих болезнью Паркинсона. Вегетативные расстройства (снижение артериального давления, повышенная потливость, избыточное выделение кожного жира), депрессия, тревожность, раздражительность, нарушения когнитивных функций – частые спутники недуга.

Причины развития патологии и факторы риска

Снижение с возрастом производства дофамина – нормальное явление для любого человека. Однако почему этот процесс иногда приобретает стремительное течение, вызывая патологии в организме, до сих пор до конца не ясно. Современная медицина полагает, что способствовать этому могут следующие факторы:

Наследственная предрасположенность.
Черепно-мозговые травмы.
Некоторые токсины, содержащиеся в пестицидах, угарном газе и др.
Инсульты и опухоли головного мозга.
Нейроинфекции (например, энцефалит).
Бесконтрольное употребление нейролептиков.

Ранние симптомы-предвестники болезни

Болезнь Паркинсона длительное время развивается бессимптомно. Первые клинические симптомы заболевания появляются, когда гибель нейронов черного вещества достигает 50-60%. Это свидетельствует о том, что деструктивный процесс в головном мозге до этого момента протекал уже на протяжении длительного времени. На этапе появления выраженных симптомов помощь больному сводится к поддерживающей терапии. В то же время специалисты считают, что при ранней диагностике заболевания или предрасположенности к нему профилактика и лечение могут быть более эффективными.

С этой целью ученые пытаются выявить симптомы-предвестники болезни Паркинсона, которые появляются задолго (за 10 и более лет) до двигательных расстройств и могут служить специфическими маркерами заболевания на ранней стадии. Современная наука к таким симптомам относит:

Перечисленные (и некоторые другие) симптомы, свидетельствующие о развивающейся болезни Паркинсона, могут также быть признаками множества других заболеваний. Однако наличие нескольких из них является достаточным поводом для обращения к специалистам с целью детального обследования, особенно когда присутствуют факторы риска.

Вовремя выявленное заболевание легче поддается лечению, что позволяет затормозить гибель нейронов, продлить бессимптомное (без выраженных двигательных нарушений) течение болезни и тем самым улучшить качество жизни больного. Медикаментозное лечение болезни Паркинсона зависит от индивидуальных проявлений патологии (они весьма разнообразны в каждом конкретном случае) и может назначаться исключительно врачом. Вместе с тем существуют методы самостоятельной профилактики заболевания. Они касаются, прежде всего, принципов питания и физической нагрузки.

Особенности диеты при болезни Паркинсона заключаются в следующем:

Принимаемая пища должна быть легкой для переваривания и усвоения. Принимать ее необходимо малыми порциями 5-6 раз в день.
Основой питания должны стать зерновые и злаковые продукты, а также ягоды, овощи и фрукты. Богатые антиоксидантами, они замедляют нейродегенеративные процессы.
Необходимо увеличить в рационе долю витаминов группы В (в особенности витаминов В6, В12 и фолиевой кислоты). По данным недавних исследований, они обладают нейропротекторными свойствами и смягчают негативные последствия недостатка дофамина. С этой целью необходимо обратить внимание на такие продукты, как рыба, соя, грудка индейки, печень, зелень и темно-зеленые овощи, картофель, бананы, авокадо, орехи и семечки.
При отсутствии противопоказаний можно включать в ежедневное меню кофе, поскольку кофеин, согласно многим исследованиям, способствует росту уровня дофамина и снижает выраженность некоторых симптомов, в частности, тремора.
Рекомендуется ограничить или исключить из рациона красное мясо, заменив его белым, а также отказаться от нездоровой пищи (жареного, жирного, копченого, соленого и проч.).

Огромное значение для замедления прогрессирования болезни Паркинсона имеет двигательная активность. Доказано, что регулярные физические нагрузки тормозят процесс нейродегенерации и улучшают общее состояние больного. Существуют разработанные комплексы упражнений для страдающих болезнью Паркинсона. Однако при этом полезна будет и любая другая физическая активность: пешие прогулки, танцы, занятия на тренажерах. Важны также любые занятия, тренирующие мелкую моторику рук.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Обонятельная дисфункция и изменение микробиоты как ранние немоторные проявления болезни Паркинсона / Кострюкова Е. С., Алифирова В. М., Жукова Н. Г. и др. // Бюллетень сибирской медицины. - 2016. - №5

Немоторные симптомы болезни Паркинсона: подводная часть айсберга. / Титова Н. В., Чаудури К. Р. // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2017. - №11. - 4

Effect of High-Intensity Treadmill Exercise on Motor Symptoms in Patients With De Novo Parkinson Diseas / Schenkman M., Moore CG., Kohrt WM et al. // JAMA Neurol. - 2018. - 75(2)

Vitamin B12 modulates Parkinson’s disease LRRK2 kinase activity through allosteric regulation and confers neuroprotection / Schaffner A., Li X., Gomez-Llorente Y. et al. // Cell Res. - 2019. - 29 (4)

Болезнь Паркинсона – распространенная нейродистрофическая патология, занимающая второе по частоте место после старческого психоза Альцгеймера. Заболевание встречается у пожилых людей, но в отдельных случаях наблюдаются ювенильные формы (развитие признаков Паркинсона у подростков и молодых людей). Диагностика базируется на клинической картине, тремор при болезни Паркинсона включен в триаду характерных признаков. Точный диагноз позволяет назначить пациенту своевременное лечение, это дает возможность максимально отодвинуть период полной зависимости от окружающих в связи с неподвижностью.

Дрожание как важный клинический симптом

Болезнь Паркинсона может характеризоваться различными формами. Специалисты выделяют следующие варианты заболевания:

акинетико-ригидная форма;
дрожательная;
смешанная.

Возможен Паркинсон без тремора, когда проявлениями патологического состояния становятся гипокинезия (снижение двигательной активности) и ригидность (повышенный тонус и напряжение мышц). Такая форма наиболее неблагоприятна по прогнозу, так как несмотря на отсутствие вибрации, у пациента развивается обездвиженность и снижение умственных способностей.

Дрожательная и смешанная формы характеризуются дрожанием верхних и нижних конечностей, нижней челюсти, головы, голосовых связок. Тремор рук болезнь Паркинсона характеризует как проявление дрожательной или акинетико-ригидной формы. В ходе прогрессирования заболевания дрожание также усиливается, что еще больше затрудняет целенаправленные движения. На конечных стадиях болезни ригидность и тремор рук при Паркинсоне делают невозможным самообслуживание и передвижение.

Виды тремора при Паркинсоне

Для болезни характерны следующие разновидности дрожания:

Тремор покоя частотой от 3 до 6 Герц в сочетании с тремором при движении такой же частоты.
Дрожь покоя в сочетании с тремором движения более высокой частоты (от 6 до 9 Герц).
Изолированное подрагивание конечностей в покое;
Изолированный постуральный тремор движения.

Сочетание дрожания с замедленностью движений и повышением мышечного тонуса составляет характерную клиническую куртину болезни Паркинсона. Отсутствие сложностей с пластичностью движений и мышечным напряжением делает необходимым проведение дополнительных методов исследования с использованием специфических маркеров и нейровизуализации. Эссенциальный тремор и болезнь Паркинсона в дрожательной форме требуют проведения дифференциальной диагностики, так как эти заболевания имеют похожую клиническую картину.

Тремор при других заболеваниях головного мозга

Дрожание конечностей, головы, языка, век нижней челюсти может встречаться не только при болезни Паркинсона, но и при других заболеваниях нервной системы. Гипердиагностика Паркинсона связана с выявлением дрожания как основной характеристики этой патологии. Подрагивание в составе клинической картины может встречаться при следующих патологических состояниях:

эссенциальный тремор;
синдром Паркинсонизма на фоне развития энцефалопатии (травматическая, токсическая, атеросклеротическая) или энцефалита Экономо;
патологические процессы в области мозжечка (опухоли или нарушение кровообращения в форме инсульта);
функциональные нарушения нервной системы по типу невротических состояний;
алкогольная зависимость с поражением нервной системы.

Важно! Наибольшие трудности для диагностики представляет эссенциальный тремор и болезнь Паркинсона, так как эти состояния часто не различают при клиническом осмотре пациента.

Для прогрессирующих форм болезни Паркинсона в большинстве случаев характерно уменьшение дрожания несмотря на то, что дегенерацией охвачены большие участки подкорковых структур головного мозга.

При паркинсоническом синдроме всегда есть возможность установить связь дрожи и гипокинезии с причиной патологии. В ходе сбора анамнеза выясняется, что пациент перенес инсульт, травмы головного мозга, энцефалит. Атеросклероз головного мозга сопровождается изменением основных психических функций (мышление, память, внимание, эмоции).

Мышечная вибрация при поражениях мозжечка сопровождается развитием других очаговых неврологических симптомов. Диагноз подтверждается с помощью методов нейровизуализации (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография).

Алкогольная зависимость сопровождается дрожью конечностей, которая усиливается на фоне проявления абстинентного синдрома. После употребления небольших доз алкоголя дрожание уменьшается.

Невротические состояния и гиперфункция щитовидной железы могут вызывать выраженное дрожание конечностей. Патологическое состояние сопровождается равномерным повышением сухожильных рефлексов, эмоциональной возбудимостью и раздражительностью.

Отличительные особенности паркинсонического тремора от других заболеваний

Отличие тремора от тремора Паркинсона можно определить после тщательного неврологического обследования. Признаки нейродегенеративного заболевания и характеристика дрожи дают возможность диагностировать болезнь Паркинсона и другие состояния.

Важно! Паркинсон и эссенциальный тремор – похожие по клинике, но различные по этиологии заболевания. Точный диагноз необходим для определения тактики лечения и наблюдения за пациентом.

Когда трясутся руки при Паркинсоне, необходимо прогнозировать появление других тяжелых симптомов – ограничение движений (гипокинезия) и мышечная ригидность, так как именно они вызывают тяжелую инвалидность.

Лечение тремора при болезни Паркинсона

Уменьшить тремор при Паркинсоне сложнее, чем справиться с повышенным напряжением мышц и ограничением двигательной активности. Традиционное лечение препаратами на основе леводопа (вещество, замещающее нейромедиатор допамин) не оказывает выраженное влияние на дрожание. Лечение дрожания при болезни Паркинсона имеет индивидуальный характер, так как пациенты по-разному реагируют на проводимую терапию.

Лечение тремора при Паркинсоне осуществляется с помощью следующих групп препаратов:

допаминергические (леводопа);
агонисты допаминовых рецепторов (Прамипексол);
холинолитики (Циклодол);
антидепрессанты (Селегелин);
блокаторы адреналиновых рецепторов по бета-типу (Пропранолол);
нейролептики (Клозапин).

Для достижения клинического эффекта приходится повышать дозировку и комбинировать лекарственные средства. В ходе лечения возможно возникновение побочных эффектов и осложнений.

Лечение тремора при болезни Паркинсона проводится базовым препаратом леводопа. В ряде случаев препарат не влияет на дрожь, но значительно уменьшает ригидность мышц и снижение двигательной активности. Повышение дозы может вызвать психоз и нарушение умственных способностей.

Прамипексол — один из наиболее эффективных препаратов для лечения дрожания. Комбинация с леводопа позволяет снизить тремор и улучшить качества движений. Сочетание лекарств дает возможность избежать осложнений при повышении терапевтической дозы леводопа.

Циклодол способен уменьшать дрожание, но вызывает ряд неблагоприятных проявлений. Пациента беспокоит сухость во рту, задержка мочеиспускание, развитие глаукомы, запор. Нередко развиваются зрительные галлюцинации и ослабление памяти.

Селегелин оказывает влияние на тремор на ранней стадии заболевания. Положительным эффектом можно считать улучшение настроения и интеллектуальных способностей.

Пропранолол уменьшает проявления тремора на 50-70%. Его использование ограничивается наличием у пациента брадикардии (замедленного пульса) и сниженной частотой сердечных сокращений.

Оказывает эффект в тяжелых случаях, когда другие препараты неэффективны. Повышение терапевтической дозы вызывает угнетение психических функций и осложнения со стороны крови (лейкопения, анемия, агранулоцитоз). В связи с этим длительное применение препарата невозможно.

Дрожание – проявление болезни Паркинсона, которое трудно поддается лекарственному воздействию. Для повышения эффективности консервативной терапии применяют метод нейрохирургической стимуляции подкорковых структур (черной субстанции).

Видео

Читайте также: