Данилов алексей борисович невролог прием

А. М. Вейн говорил, что на дебют, течение и исход болезни влияют и психические, и социально-культурные факторы, и социальная приемлемость, и удовлетворенность семейным положением, и финансовая удовлетворенность. Все, что казалось важным, играет решающую роль в хронизации заболевания, в благоприятном исходе недуга. Мужчины и женщины болеют по-разному, по разным причинам. Например, инсульты сопровождаются афазией (нарушением речи) у мужчин гораздо чаще, чем у женщин. Объясняется это очень просто: женщины говорят в 3 раза больше, чем мужчины (в сутки дамы произносят 21 тысячу слов). У женщины работают 2 полушария. Если случается инсульт, одно полушарие повреждается, а другое сохраняет функции, поэтому у них чаще сохраняется речь.

Если мы тренируем мозг (изучение языка, шахматы, приобретение нового навыка), то защищаем себя от заболевания. Болезнь Альцгеймера отстает в своем дебюте, если мы обучаемся новому языку, занимаемся фитнесом. Человек, который занимается спортом и умственной деятельностью, на порядок выше защищает себя от недугов, чем занятия чем-то одним. Выдающийся шахматист Анатолий Карпов говорил, что большой теннис — это шахматы на корте. И сам он 4 часа в день играл в теннис и 4-6 часов играл в шахматы.

Еще одним из отличий нашего проекта является выход за рамки стандартов. Современное здравоохранение очень стремится к стандартизации, но врач — это не диспетчер такси, медицина — это некое искусство. Поэтому мы смотрим на проблему вне принятых стандартов. Но мы не просто говорим, что это помогает, а это нет. Все доклады конгресса имеют доказательную базу, но при этом методики еще не входят в стандарты устоявшейся терапии. Мы будем говорить о музыкотерапии, кинотерапии, арт-терапии, танцетерапии, методах коммуникации между врачом и пациентом. Это то, о чем не принято обычно говорить, так как не включено в стандарты.

— Дайте несколько советов, как работать с капризным пациентом.
— Первое правило — стараться обойтись без нравоучений и быстрых, готовых рецептов. Нужно попытаться дать возможность пациенту высказаться, понять его. Это непросто. Искусство врача заключается в том, чтобы к каждому пациенту найти соответствующий подход. Второе правило — принять проблемы пациента и дать нестандартное решение, которое подходит именно ему.

Научить врача этому можно через искусство (фильмы), мастер-классы.

— Есть какие-то исследования по танцетерапии?
— Танцетерапия, вокалотерапия помогают противостоять боли, депрессии и тревоге. Когда человек двигается, он противостоит нарушению выработки биологически активных веществ. Также танец — это еще и красота. Когда человек созерцает красоту, у него вырабатываются вещества, которые противостоят тревоге и депрессии. Существует еще танцетерапия при расстройствах движения. Есть люди, которые не могут начать ходить, но если сделать хлопок, то на этот акустический стимул они стартуют. После сеансов у них улучшается моторика. Танец также способствует получению удовольствия.

— Как справиться с бессонницей?
— Бессонница — мощнейший фактор, который может привести к онкологическим, сердечно-сосудистым заболеваниям. Если человек плохо спит в течение недели, то нарушается активность 700 генов. Важно соблюдать гигиену сна: ложиться спать и вставать в одно и то же время, не наедаться на ночь, гулять перед сном, не смотреть страшные передачи перед сном, читать что-то приятное. Если мы пытаемся заснуть с помощью снотворного, то это временное решение проблемы. Его можно использовать 1-2 раза в полгода, но постоянно пить не стоит. Снотворные препараты имеют побочные эффекты, поэтому принимать их нужно короткое время.

— Вегетососудистая дистония — заболевание, которое имеет различные проявления. Какие рекомендации вы можете дать этим пациентам как невролог?

— В основе вегетососудистой дистонии лежит нарушение работы вегетативной нервной системы. Она может проявляться нарушениями работы пищеварительной системы (тогда пациент обращается к гастроэнтерологу), сердечно-сосудистой системы (тогда он идет к кардиологу). И каждый специалист видит только свою проблематику. Если бы такие пациенты пришли к врачу, который видит болезнь целиком, то он бы спросил, доволен ли человек своей зарплатой, семейной жизнью, выяснил, в стрессе он живет или вышел из него. Такой врач научил бы его справляться со стрессом, а только потом дал таблетку от живота или от сердца, тогда бы эту проблему можно было решить. К сожалению, когда человек обращается к узкому специалисту, то проблема только глушится. Помимо снятия конкретных симптомов, нужно увидеть, что запустило вегетососудистую дистонию. Если мы это обнаружим, то сможем помочь пациенту. Иногда это происходит на фоне нарушения эндокринной системы. Может помочь тренировка мозга, вегетативной нервной системы. Подойдет закаливание. Не надо нырять в прорубь — необходимо начинать закаляться летом, постепенно. Помогут занятия спортом, разнообразие.

— С какими проблемами к вам обращаются пациенты?
— Я специализируюсь на головной боли. Поставить диагноз я могу за 3 минуты, назначить таблетки за 2 минуты. Но я обычно провожу 1-1,5 часа с такими пациентами, чтобы выяснить проблемы, которые лежат снаружи диагноза: чем человек живет, чем увлекается, на что он пойдет в моих рекомендациях, а на что нет. В результате беседы удается справиться с такой проблемой, как абузусная головная боль (состояние, когда люди пьют лекарства от головной боли, а они, наоборот, вызывают боль). Этим страдает 3% населения. Индивидуально подобранные рекомендации дают блестящий эффект. Таблетка — это только инструмент, который может помочь. Как коньки могут помочь спортсмену, так таблетка может помочь врачу. Сама она не дает результата. Необходимо объяснить пациенту, что принимать, как принимать, что помимо этого еще надо сделать. Тогда будет результат.

— Сейчас все меньше времени отводится на прием пациента. Как вы считаете, сколько времени нужно врачу на прием пациента?
— Знаменитый врач Бехтерев тратил на пациента 4-6 часов. По сегодняшним стандартам дают 12 минут, в частных центрах — от 30 до 60 минут. Главный невролог Москвы Алексей Николаевич Бойко проводил исследование, в котором сравнивал 12-минутный и 30-минутный прием в специализированном центре по эпилепсии с точки зрения себестоимости и эффективности лечения. Оказалось, что дороже был 30-минутный прием (если считать стоимость приема). Но если оценить эффективность лечения в течение года, то 30-минутный прием дал колоссальную экономическую выгоду по сравнению со стандартным приемом в 12 минут.

— Врач — это призвание или просто работа?
— Есть люди, которые становятся врачами, чтобы заработать, но это, наверное, несчастные люди. Человек становится врачом не для того, чтобы зарабатывать, а чтобы получать чувство удовлетворения от того, что он делает. Недавно были проведены исследования, которые показали, что ощущение колоссального удовлетворения, которое испытывает врач при выздоровлении пациента, сопоставимо с ощущением счастья и творческого озарения. Это чувства артиста, который успешно сыграл на сцене, и ему аплодирует зал. Ради этого артисты долго репетируют, а врачи оттачивают свое мастерство.

Есть врачи, которые видят все только в рамках стандартов, но это часто противоречит интересам пациентов. А есть доктора, которые идут на риск, стараясь помочь больному, выходя за рамки стандартов. Мне более симпатична вторая категория врачей.

— Проводились исследования, где было показано, что Диклофенак повышает риск развития инсульта. Говорили о запрете этого препарата. Как вы к этому относитесь?
— Никто не собирался его запрещать. Любое лекарство — это яд. Все дело в дозе. Ботулинический токсин в малых дозах вызывает паралич дыхательного центра, и люди погибают. А в еще меньших дозах он разглаживает морщины и делает женщину красивой. 150 мл сухого вина в день 3 раза в неделю способствуют снижению риска инсульта и инфаркта на 30%, а злоупотребление алкоголем на 40% повышает риск возникновения этих заболеваний. Нет хороших или плохих лекарств. Есть определенные возможности этих препаратов. Чем врач лучше об этом информирован, тем эффективнее будет его терапия.

Диклофенак — один из самых безопасных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Проведено более 3 тыс. работ по его эффективности и безопасности. До сих пор новые препараты сравнивают с ним. Если говорить честно, то все новые лекарства не сильнее Диклофенака по эффективности. Но все зависит от производителя продукта. Тут речь идет не о Диклофенаке, а о качестве его изготовления.

— Как бы вы объяснили современной молодежи, почему не нужно курить?
— Можно предложить им что-то лучшее: социальную активность, которая могла бы заместить курение, спорт. Спорт — очень хороший способ, ведь курение мешает спортивным достижениям.

Сейчас меня стали больше интересовать вопросы нейроэстетики — то, что происходит с мозгом при созерцании красивого, арт-терапия, кинотерапия, анимотерапия, музыкотерапия.

— Что такое мигрень?
— Мигрень представляет собой пример нейробиологического заболевания, то есть имеется определенная генетическая предрасположенность. Кто-то из родственников должен болеть, чтобы у человека развилась мигрень. Но у двух близнецов с одной и той же генетикой болезнь может проявляться по-разному, если они живут в разных условиях. Мигрень является ярким примером того, как искусство взаимодействия с окружающей средой может влиять на количество приступов. У человека, который нарушает режим труда и отдыха, ест неправильную пищу, испытывает стресс на работе, будет возникать мигрень 2-3 раза в месяц. Если этот же человек ходит на любимую работу, вовремя ложится спать, правильно питается, то он может уменьшить количество приступов до 1-2 в год. То есть мигрень — это заболевание нервной системы, которое заключается в периодическом нарушении функционирования противоболевых систем. Тогда происходят возбуждение коры головного мозга, нарушение в стволе мозга, что выражается в тяжелом приступе головной боли, который сопровождается тошнотой, боязнью света, звуков и т. д.

Во время приступа мигрени инвалидизация пациентов сопоставима с тяжелым инсультом. Они ничего не могут делать. Если при обычной головной боли человек может отвлечься (прогуляться, посмотреть телевизор) и забыть о ней, то при мигрени любое световое или звуковое воздействие усугубляет состояние человека. Пациенты укрываются одеялом и находятся в горизонтальном положении. Приступ длится от 4 часов до 2 суток. Но если знать, что это мигрень, иметь при себе хорошие лекарства, то с болезнью можно справиться. Как только начинается приступ, нужно сразу принять специальное противомигренозное лекарство. Если выпить его вовремя, то через 30 минут оно позволяет уменьшить головную боль или даже справиться с приступом. Если лекарство не принять, то головная боль может переходить даже на следующий день. За границей есть специальные комнаты для отдыха. И мы призываем работодателей их создать. Ведь 12% населения страдает мигренью.

— Что человек может делать в комнате релаксации?
— Это комната, где можно посидеть в тишине, темноте, где человек с мигренью может выпить таблетку. Если у сотрудника стресс, то может помочь музыка, какие-то огни.

— У вас есть своя формула жизни?
— Я стараюсь делать то, что люблю. Раньше я много занимался болью, сейчас меня стали больше интересовать вопросы нейроэстетики — то, что происходит с мозгом при созерцании красивого, арт-терапия, кинотерапия, анимотерапия, музыкотерапия. Я сейчас организую проекты, в которые интегрирую эти направления. И жизнь становится более наполненной и счастливой.

Об этом мы беседуем с доктором медицинских наук, профессором кафедры нервных болезней Первого МГМУ имени И. М. Сеченова, директором Ассоциации междисциплинарной медицины Алексеем Даниловым.

Генетика и привычки

Алексей Данилов: Это инсульт, мигрень, депрессия, болезнь Альцгеймера…

– Болезнь Альцгеймера, насколько я знаю, имеет наследственную природу…

– Развитие большинства заболеваний на 20% зависит от генетики, а на 80% – от нашего образа жизни, то есть от того, в каких условиях мы живем, что едим, чем занимаемся. Скажем, если человек генетически запрограммирован на то, чтобы заболеть слабоумием в 70 лет, а он будет выпивать больше, чем можно, вести скучный, малоподвижный образ жизни, его заболевание может начаться и в 55 лет. А если он будет активен физически, станет изучать языки, слушать приятную музыку, он этим отсрочит дебют заболевания или смягчит проявления болезни. Поведение человека, его образ мысли корректируют генетику.

– Например, изменив стиль питания. Правильное питание, физическая активность и тренировка ума – золотое трио, которое защищает нас от болезней мозга.

– Для мозга хороши овощи и фрукты, злаки, рыба… Хорошо есть сезонные фрукты и те, что произрастают на территории, где вы проживаете. Идея собственной грядки на даче – замечательная. Это и физическая активность, и эстетическое удовольствие, и натуральные продукты. Только работа на даче не должна превращаться в рабство. Она должна доставлять удовольствие. Тогда это будет профилактикой инсульта, инфаркта и депрессии.

Вообще, питание – это и наш друг, и враг. Две чашки кофе в день защищают нас от депрессии, помогают концентрировать внимание, улучшают настроение, а 10 чашек приводят к раздражительности… Один бокал сухого вина в день снижает риск инсульта, а алкоголь в больших дозах этот риск, наоборот, повышает. Тут очень важно чувство меры.

Что угнетает мозг

– А что из факторов окружающей среды плохо влияет на наш мозг?

– Мрачная обстановка, например. Черная мебель.

Большое влияние на наше настроение и на здоровье оказывает наше окружение, и в прямом, и в переносном смысле. В медицине появилось новое направление – нейроэстетика. Она изучает, что происходит в мозге человека, когда он встречается с прекрасным. Если человек смотрит на красивую картину, слушает красивую музыку, в мозге выделяются эндорфины – вещества, которые подавляют тревогу, депрессию, боль. А если у человека вид из окна на помойку, если он постоянно слушает какофонию или как кто-то сверлит стены в полдевятого утра в воскресенье, эти неэстетические воздействия способствуют появлению различных психических заболеваний.

Когда мы говорим о факторах, угнетающих мозг, мы понимаем, что они действуют не одномоментно. Здесь работает накопительный эффект. Человек не отравится, если он съест один гамбургер, но если он будет питаться так постоянно, то повысит риск не только заболеваний желудочно-кишечного тракта, но и болезней мозга.

Важно правильно распределять труд и отдых. Ученые доказали, что люди, которые отдыхают 2 раза в год, успевают сделать больше, чем их коллеги, которые трудятся без отпусков. Правильный режим труда и отдыха повышает эффективность работы. Можно не допустить болезни сердца, если уделять хотя бы 15 минут в день прогулкам по парку, дыханию по методу Цигун, например. Эта восточная практика позволяет регулировать артериальное давление без лекарств. Я не призываю людей, которым кардиолог прописал препараты, снижающие давление, отказаться от них и заниматься только дыхательными гимнастиками. Но людям 40–50 лет стоит заранее подумать о том, как они хотят провести оставшуюся жизнь – по больничным койкам либо в бодрости, наслаждаясь здоровой старостью. И как им в связи с этим не допустить развития гипертонии, которая ведет к инфарктам и инсультам.

Прекрасное – лечит

– А что вы скажете о техногенных нагрузках на организм?

– Если человек хотя бы на 3–4 дня выключает мобильник и компьютер и идет в лес, это защищает его от болезней. Сейчас в Японии даже появился такой метод лечения – лесотерапия. И в дорогих клиниках Германии так лечат: пациентов сажают в машину и вывозят в лес. Больные сначала в недоумении: они заплатили большие деньги, а им говорят – гуляйте! Но до прогулки и после нее они выполняют тесты, которые показывают, что умственная активность по возвращении повышается у них в 2 раза, лучше, чем от самых современных антидепрессантов.

У людей, которые занимаются музыкой, усиливается количество связей, ответственных в мозге за восприятие звуков. Музыка вообще творит чудеса. Каждый четвертый пациент с депрессией вылечивается благодаря сочинению музыки, в то время как антидепрессанты помогают лишь одному больному из 7–16.

А еще есть такая статистика, что лицезрение вживую или на картинах обнаженного красивого тела продлевает жизнь мужчинам на 5–7 лет. Поэтому забота о здоровье выходит за рамки медицинской специальности. Для поддержания здоровья важны усилия врачей и педагогов, работников культуры и искусства…

Творите добро!

– От какого неблагоприятного влияния окружающей среды наш мозг страдает больше всего?

В нас заложена программа заботы о близких. И если человек следует этой программе, он защищает прежде всего себя. Корысть, обида, злоба – факторы, способ­ствующие появлению онкозаболеваний, инфаркта, артериальной гипертонии. Доброта, теплота, любовь – защищают от болезней. Чтобы творить благо, не обязательно тратить миллионы. Вы можете словом помочь человеку, поздороваться первым… Этим вы душу свою лечите, мозг свой защищаете от разрушения.

Еще не поздно

– Если человек уже в таком возрасте, когда прожита большая часть жизни, может он успеть сделать что-то хорошее для своего мозга?

– Конечно, чем раньше начать, тем лучше. Но даже если в 80 лет взяться за изучение иностранного языка, это может задержать развитие старческого слабоумия. Физическая активность, правильное питание – тоже задерживают развитие болезни. За рубежом многие пожилые люди путешествуют, танцуют… – всего этого не хватает в нашей стране.

Правда, сейчас положение меняется – в городских парках появляются бесплатные танцплощадки для пожилых, прокат велосипедов. Можно только приветствовать эти инициативы городских властей. Надо тратить деньги не только на новые больницы, онкоцентры, но и на создание таких структур, которые помогут людям вести здоровый образ жизни.

…Поездка в лес, посещение театра, красивые слова, красивая музыка… Окружите себя прекрасным, все это стоит не дорого, но защищает наш мозг и одновременно делает жизнь приятной.

Недосыпания, стрессы, работа в ночное время и бессонные ночи приводят к тяжелым депрессиям, разрушают психику человека и ухудшают его самочувствие. Секретами хорошего сна в интервью специальному корреспонденту РИА Новости Татьяне Степановой накануне Всемирного дня сна поделился профессор кафедры нервных болезней Первого МГМУ им. Сеченова, руководитель проекта "Экология мозга", невролог Алексей Данилов.

- Алексей Борисович, сегодня мы все чаще пренебрегаем нормальным сном из-за современного ритма жизни. Как это может сказаться на здоровье человека?

— Здоровый сон – слагаемое долголетия, красоты и здоровья. Без полноценного отдыха мы быстро утомляемся и не в состоянии работать в полную силу. Тем не менее проблема нарушений сна сегодня становится все актуальнее во всем мире. Стресс, информационный поток и скоростные коммуникации вынуждают нас жить по графику, что зачастую вступает в противоречие с нашими внутренними биологическими часами. В итоге человек ощущает постоянную усталость и дезориентацию во времени. А длительные нарушения могут приводить к ухудшению состояния внутренних органов и тканей, например, сердечно-сосудистым заболеваниям.

Недостаток сна также является фактором риска развития инфекционных заболеваний, синдрома хронической усталости.

Многие люди, работающие в ночную смену часто заболевают инфекционными заболеваниями, что, очевидно, вызвано нарушениями биологических ритмов. Помимо этого, у людей, работающих по ночам, нередко развивается "офисный синдром" и даже диабет.

- Что значит, развивается "офисный синдром"? Какие факторы на это влияют?

— Это комплекс симптомов, которые проявляются в виде депрессии, хронической усталости, болевых ощущений в области шеи, спины, головной боли, развивается ожирение и другие физические и психологические негативные симптомы. Причина возникновения "офисного синдрома" — это гиподинамия, постоянное сидение в неудобной позе перед экраном монитора, неправильное питание, напряженные отношения в коллективе и некоторые другие факторы.

Как я уже сказал, недостаток сна увеличивает риск развития диабета.

В России сегодня в ночную смену работает несколько миллионов человек, притом многие — годами. Особому риску развития диабета подвержены врачи, медсестры, медперсонал, дежурства которых нередко приходится на ночное время суток, а также охранники, полицейские, операторы связи и другие.

- Сколько часов в сутки нужно спать человеку?

— По данным ВОЗ, взрослому человеку необходимо спать от шести до восьми часов в сутки. Уменьшение количества сна ускоряет механизмы старения в организме. Уже через сутки без сна в головном мозге начинаются химические процессы, ведущие к нарушению психики. После двух суток без сна меняется гормональный фон и нарушаются нейронные связи в коре головного мозга. А после трех и более суток без сна начинают разрушаться клетки головного мозга, увеличивается нагрузка на внутренние органы, в первую очередь на сердце. Известно, что лишение сна – самая тяжелая пытка для человека, потому что происходит стремительное разрушение организма и психики.

Современный ритм жизни привел к тому, что за последние сто лет продолжительность сна сократилась на 20 процентов! Ведь постоянный стресс, свойственный жителям мегаполисов, приводит к нарушению биологических ритмов и режима сна.

Вот почему утром – после глубокого сна – самочувствие человека улучшается.

В итоге бессонница может перейти в хроническую форму, провоцируя развитие тревожно-депрессивных нарушений.
Бессонницу часто называют одним из главных факторов риска развития депрессии.

- В какое время лучше ложиться спать?

— Считается, что наиболее полезный сон приходится на время с 23 до 2 часов ночи. Именно в этот период головной мозг активно вырабатывает гормон мелатонин, который не просто улучшает сон, но и борется со старением, нормализует артериальное давление и в целом укрепляет здоровье.

С рассветом мелатонин вырабатываться перестает. На смену ему с первыми лучами солнца приходит гормон бодрости — серотонин. Он-то и пробуждает нас на рассвете.

В связи с этим люди, которые ложатся позже двух часов ночи, нередко чувствуют себя разбитыми и невыспавшимися, несмотря на то, что спали не менее семи часов. Поэтому лучше высыпаются и чувствуют себя те, кто засыпает до 23 часов. Это дает силы и позволяет добиваться эффективных результатов в любой деятельности. Как говорят англичане, "Early to bed and early to rise makes a man healthy, wealthy and wise". В русском варианте эта пословица звучит так: "Кто рано встает, тому Бог подает". И научные данные доказывают, что народная мудрость не ошибается.

- Как восстановить организм, если мы недосыпаем или работаем по ночам?

— Длительное пребывание на природе позволяет человеку синхронизировать свои биологические часы с солнечным днем и восстановить таким образом уровень мелатонина в организме.
Тем же, кто не может позволить себе частые выезды на природу, рекомендуется проводить больше времени на солнце в утренние и дневные часы.

В некоторых средиземноморских странах есть традиция отдыхать в послеобеденное время — это сиеста. Впрочем, не просто традиция, а вполне обоснованный с точки зрения пользы для здоровья обычай, эффективность которого доказана научно. В период с 13 до 15 часов у человека снижается температура тела, резко падает активность, ухудшается настроение. Особенно в местности с жарким климатом, где пик жары приходится именно на этот отрезок дня. Продуктивность работы в эти часы крайне низкая, поэтому испанцы или итальянцы предпочитают делать перерыв и один-два часа вздремнуть. По мнению специалистов, такой подход позитивно отражается как на здоровье, так и на функционировании мозга, тем более, если человек не выспался ночью. Дневной сон помогает избежать эмоциональных и физических перегрузок, повысить концентрацию внимания и улучшить память.

Однако для того, чтобы дневной отдых принес исключительно пользу, важно соблюдать определенные временные рамки. Существуют "правильные" интервалы – 30 минут или 80-120 минут. 25-30 минут – сон, восстанавливающий силы, после которого наступает фаза глубокого сна, длящаяся около 30-40 минут. Пробуждение в этот момент проходит мучительно и не только не дает эффекта восстановления сил, но, напротив, приводит к снижению работоспособности. Поэтому днем предпочтительнее ставить будильник или на 20-25 минут вперед, либо не меньше, чем на полтора-два часа, когда завершается фаза глубокого сна, и человек, пробудившийся после полуторачасового сна ощущает мощный прилив бодрости. Более того, считается, что два часа дневного сна компенсируют ночной недосып.

- Сколько времени необходимо спать ребенку, мужчинам и женщинам?

— Детям требуется больше сна, чем взрослым. Так, четырехлетние дети, спящие меньше нормы (менее 11-12 часов), чаще страдают от различных отклонений в поведении, таких как гиперактивность, нарушение внимания, агрессия и гнев.

Полноценный сон женщин – залог семейного счастья. Если женщина постоянно не высыпается, то конфликтов, ссор и скандалов дома вряд ли удастся избежать. И, напротив, выспавшаяся женщина излучает радость и довольство, создавая дома теплую атмосферу комфорта и уюта.

- Сколько все же надо спать ночью, чтобы выспаться и хорошо отдохнуть?

— Людям холерического склада характера для того, чтобы выспаться, достаточно шести-семи часов сна, а сангвиникам и флегматикам необходимо спать не менее восьми-десяти часов в сутки. Однако независимо от темперамента перед сном всем необходим своеобразный релакс, соответствующий настрой, который помогает перейти из стадии бодрствования в стадию расслабления и сна. Так, к примеру, известно, что ссоры в семье негативно влияют на сон, причем как самих взрослых, так и детей.

Для того, чтобы хорошо высыпаться, следует обязательно проветривать помещение перед сном, можно спать с открытой форточкой.

Температура в спальном помещении должна быть примерно 16-18 градусов, не слишком холодно, но и не слишком жарко.

Надо выбирать удобную постель. В первую очередь важен выбор матраса и подушки, наматрасника, который не только защищает от загрязнений, но и поглощает влагу и улучшает гипоаллергенные свойства. Простыни должны быть из мягких натуральных материалов. Они должны быть приятными на ощупь и удобной конструкции, не позволяющей простыне скатываться или сминаться.

Перед сном желательно почитать книгу, прослушать легкую, медленную, расслабляющую музыку, поскольку чтение уменьшает уровень стресса на 68 процентов, а негромкая медленная музыка — на 61 процент.

Также не надо выяснять отношения с близкими в вечернее время. Отложите разговоры, грозящие нервным напряжением, на утро. Тем более велика вероятность, что после отдыха проблемы утратят свою актуальность.

Максим Меркулов: Финансовый кризис, личные проблемы, загруженность на работе, агрессивное социальное окружение – все эти факторы вносят в нашу жизнь стресс, справиться с котором бывает нелегко. Как контролировать свои эмоции и можно ли управлять стрессом?

Голом за кадром: Алексей Борисович Данилов – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой нервных болезней Первого Московского государственного медицинского университета имени Сеченова, является членом Российской и Международной ассоциации по изучению боли.

Максим Меркулов: Алексей Борисович, здравствуйте!

Алексей Данилов: Добрый день!

Максим Меркулов: Расскажите нам, что такое стресс?

Алексей Данилов: Стресс – это неизбежная часть нашей жизни и в наших силах считать это досадным недоразумением или наслаждаться стрессом. Если мы поймем, что такое стресс и как с ним справляться, мы можем даже получать удовольствие от преодоления стресса, таких людей Вы знаете: успешные полководцы, успешные спортсмены, они все специально подвергают себя колоссальным стрессам. Другая история, когда мы неадекватно реагируем на стресс или, говорят, патологическая адаптация к стрессу – это приводят к заболеваниям, эти люди заполняют поликлиники, стационары и являются обузой и для семьи и для общества.

Максим Меркулов: Но Вы согласны, что все болезни от нервов?

Алексей Данилов: В этом есть очень много правды и сегодня, когда мы стали лучше понимать механизмы разных заболеваний, оказывается, в 98% случаев так или иначе задействована нервная система, такие заболевания, как повышенное артериальное давление, инсульты, нарушение желудочно-кишечного тракта, раннее старение связаны со сбоем стресс-регулирующих систем. Вообще стресс делится на острый и хронический: острый – это понятная ситуация, жизнеугрожающая, но сегодня мы подвержены больше хроническому стрессу, то есть постоянно какой-то фактор воздействует на нас, например, такой невидимый фактор, как не очень чистый воздух: если там много твердых частиц, он сбивает определенные стресс-регулирующие системы, их мозг воспринимает как сигнальные молекулы, и нарушается нейро-иммунно-эндокринная реакция, и у человека повышается артериальное давление, к примеру.

Максим Меркулов: Расскажите про основные симптомы, когда можно понять, что ты находишься в стрессовом состоянии.

Алексей Данилов: Вообще есть две реакции на стресс: есть люди, которые во время стресса мобилизуются, контролируемый стресс часто используют даже в медицине для выхода из болезни, для повышения иммунитета – это криосауны, какие-то погружения в холодную ванну, если же это продолжительный стресс, то это вызывает ощущение слабости, апатии, нарушается мышление, тахикардия возникает, сердцебиение повышается, то есть эти симптомы при хронической ситуации часто маскируются под какие-то соматические заболевания.

Максим Меркулов: А что происходит с мозгом во время стресса?

Алексей Данилов: Во время стресса первое, что происходит: лобная доля – это такая часть мозга, довольно важная для нас, интерпретирует эту ситуацию, насколько она является жизнеугрожающей или нет и передает эту информацию в глубинные лимбические отделы головного мозга.

Максим Меркулов: Это сопровождается какими-то болями?

Алексей Данилов: Нет, это автоматически, вообще, когда реагируем на окружающую среду, происходит сканирование, и мозг постоянно выясняет: угрожает-не угрожает эта ситуация. Если он воспринимает ситуацию как угрожающую, он передает сигналы другим отделам мозга и тогда возникает нейро-иммунно-эндокринная реакция, иммунные определенные изменения, для того чтобы справиться с этой жизнеугрожающей ситуацией, но когда эта ситуация становится хронической, мозг воспринимает ситуацию как угрожающую постоянно, и тогда эти сбои приводят к тому, что человек сидит спокойный, и у него ни с того ни с сего повышается артериальное давление, ему ничего не угрожает, а он часто дышит и потеет. Часто, обращаясь к врачу, врач проводит сканирование и ничего серьезного не находит с органам и системами: сердце в порядке, желудочно-кишечный тракт целый, но нарушена взаимосвязь между мозгом и сердцем, мозгом и желудком, мозгом и сосудами, поэтому задача наша – не чинить орган, к чему мы почему-то привыкли, а наладить эту связь между мозгом и той системой, которая вышла из строя. Если вы чувствуете, что снижается работоспособность – это значит, что ваша стресс-регулирующая система не в порядке.

Максим Меркулов: Бессонница?

Алексей Данилов: Нарушение сна – очень яркое проявление. Процессы старения тоже связаны прежде всего с нарушением стресс-регулирующих систем, поэтому если мы хотим привести в порядок, помочь при каком-то хроническом заболевании, прежде всего мы должны восстановить вот эти стресс-регулирующие системы.

Максим Меркулов: А что мы должны всё-таки делать, чтобы уменьшить стресс в нашей жизни? Какими-то упражнениями это делается?

Максим Меркулов: А какие-то современные технологии помогают нам в этом, появилось что-нибудь новое?

Алексей Данилов: Японский внутривенный плацентарный препарат, который улучшает функционирование стресс-регулирующей системы, раньше его использовали в дерматологии, в стоматологии, в самых разных нарушениях, этот препарат помогал при разных нарушениях, заболеваниях, но оказалось, что в основе этих заболеваний лежит нарушение стресс-регулирующих систем, и исследования показывают, что этот препарат действительно замечательно восстанавливает систему, биохимический баланс в системах мозга, которые ответственны за реакции на стресс, и дает замечательные результаты. Технологии нейроуправления, замечательный есть академик Штарк, который еще 30 лет назад предложил эти технологии тогда для космонавтов, для специальных служб, когда мы учим мозг понимать свое сердце, понимать свой желудок, систему дыхания, и мы можем научиться управлять своим артериальным давлением, управлять своим дыханием, сопротивляемостью кожи и научить наш организм самому правильно реагировать на ситуацию, потому что когда спортсмен делает неправильное движение, он переучивается, когда музыкант допускает ошибки при игре на фортепиано, ему не дают лекарство, его учат сделать это правильно, то есть надо переучить нервную систему адекватно реагировать на те или иные воздействия, здесь есть резерв и сегодня предлагаются технологии, которые в зависимости от проблемы помогают восстановить стресс-регулирующие системы.

Максим Меркулов: Расскажите нашим телезрителям какой-нибудь пример, как можно справиться со стрессом, допустим, человек идет к начальнику и у него трясутся коленки, руки, зуб на зуб не заходит, можно какие-то упражнения сделать или что?

Алексей Данилов: Самое простое – это техники дыхания: нужно сделать вдох, а затем выдох в 2 раза длиннее, чем вдох, например, сделать вдох на счет: раз-два-три-четыре – вдох, причем сделать вдох животом. Давайте вместе это сделаем: раз-два-три-четыре, выдох – раз-два-три-четыре-пять-шесть-семь-восемь. Следующее, что мы должны сделать – подумать, чем может закончиться поход начальника в худшем случае: будет ли Земля вертеться в другую сторону? Повлияет ли это на выбор президента США или нет? Если ответ отрицательный, можно не так сильно волноваться и спокойно идти на встречу с начальником – некоторый юмор и такие физиологические упражнения помогают в этой ситуацию. Мы предложили в Институте междисциплинарной медицины стресс-менеджмент-рум, где можно снять стресс, если вы находитесь в стрессе, а также можно научиться готовиться к стрессовым ситуациям: походу к начальнику или в случае деловой встречи.

Максим Меркулов: Интересно.

Алексей Данилов: Это тоже через методы нейробиоуправления: там специальные световые режимы позволяют снизить стресс, зеленый фильтр, например, помогает уменьшить риск мигрени на 40% .

Максим Меркулов: А я слышал, что есть, наоборот, стресс-интервью, когда работодатель вводит человека в стрессовое состояние, чтобы выявить какие-то его психоболевые точки, что они пытаются этим задеть?

Алексей Данилов: Мне кажется, это хорошее дело, они используют прием, который Юлий Цезарь использовал, когда выбирал воинов, он подвергал их стрессу – делал вид, что он собирался их убить и смотрел, что происходило с человеком: если он бледнел – это был плохой воин, если он краснел, то значит он готов к борьбе – его брали, поэтому работодатели сейчас проверяют, насколько в ситуации стресса, а часто на работе они повторяются, что будет с сотрудником, сможет ли он справиться с этим стрессом, или он будет в панике.

Максим Меркулов: А, как правило, какие качества выявляются у человека в стрессовой ситуации?

Максим Меркулов: Да, одни мой мастер восточных единоборств всегда говорил, что стресс ему, наоборот, помогает в бою: он подавляет адреналин и просто иммобилизирует свой организм для дальнейших спокойных действий с противником, назовем так.