Дексаметазон действие на нервную систему

• Особенности применения
• Противопоказания
• Побочные эффекты
• Синдром отмены
• Передозировка
• Лекарственное взаимодействие
• Выводы
• Видео по теме

Дексаметазон относится к глюкокортикостероидам системного действия. Это синтетический гормональный препарат, который аналогичен гормонам, вырабатываемым корой надпочечников. Он обладает сильно выраженным противовоспалительным, противошоковым и антиаллергическим действиями. Используется при многих патологиях, сопровождающихся серьезными нарушениями. При правильном применении Дексаметазон быстро купирует воспаление и аллергические реакции, улучшая состояние больного. Но проблема в том, что для этого необходимо выбрать точную дозировку. Если же лечение проводится без назначения врача или больной нарушает врачебные рекомендации, возможно появление серьезных побочных эффектов.

Особенности применения

Дексаметазон среди других гормональных средств пользуется большой популярностью из-за небольшой стоимости и высокой эффективности. Его действие основано на том, что препарат связывается с глюкокортикоидными рецепторами клеток и проникает в них. Он блокирует выработку некоторых ферментов, вмешивается в обменные процессы, угнетает активность иммунной системы. Результатом этого становится уменьшение воспалительных процессов и болевых ощущений, исчезновение зуда, отека и покраснения кожи, облегчение дыхания.

Этот препарат эффективен при многих патологиях, его своевременное назначение может спасти жизнь больному или значительно улучшить его состояние. Но применять его необходимо только по назначению врача после обследования. Иногда требуется тщательное наблюдение за больным во время лечения. Ведь некоторые хронические патологии могут обостриться на фоне применения препарата или спровоцировать появление побочных эффектов.

Осторожность при лечении этим препаратом и использование максимально низких доз необходимо при таких патологиях:

• остеопороз;
• гипертоническая болезнь;
• сердечная недостаточность;
• туберкулез;
• сахарный диабет;
• пептические язвы;
• глаукома;
• гипотиреоз;
• язвенный колит;
• эпилепсия;
• психоз.

С осторожностью также назначают Дексаметазон больным пожилого возраста и детям. После инфаркта миокарда препарат стараются не назначать, так как он замедляет формирование рубцовой ткани и может ускорить развитие некроза. А при необходимости длительного применения необходимо постоянно контролировать уровень калия и глюкозы в крови.

Противопоказания

Иногда Дексаметазон назначают в экстренных случаях, например, при анафилактическом шоке или отеке Квинке. При этом препарат может спасти жизнь пациенту, поэтому обычно не обращают внимания на наличие противопоказаний. Такое применение этого лекарства кратковременно, поэтому редко вызывает негативные реакции. Но, если ситуация не критическая, необходимо полное обследование.

Существуют такие противопоказания к применению Дексаметазона:

• инфаркт миокарда;
• внутреннее кровотечение;
• сахарный диабет;
• беременность и период грудного вскармливания;
• серьезная степень ожирения;
• иммунодефицит;
• остеопороз;
• психические заболевания;
• язвы на слизистой пищеварительного тракта;
• почечная недостаточность;
• инфекционные заболевания.

Противопоказано во время лечения Дексаметазоном делать прививки. Кроме того, что они окажутся бесполезными из-за снижения функций иммунной системы больного, вакцинация живой вакциной может привести к развитию заболевания. Поэтому применять препарат можно не ранее, чем через 2 недели после прививки, когда уже сформируются антитела. А после курса лечения должно пройти минимум 2 месяца до начала терапии Дексаметазоном.

Побочные эффекты

При выборе правильной дозировки препарата он переносится хорошо всеми пациентами. Поэтому назначают его всем независимо от возраста, даже новорожденным. Побочные эффекты Дексаметазон вызывает чаще всего при неправильном применении. Такое случается, когда больной использует препарат без назначения врача, не учитывает противопоказания или превышает рекомендуемую дозировку. В этом случае применение препарата необходимо прекратить и обратиться к врачу.

У некоторых людей может быть индивидуальная непереносимость действующего вещества препарата. При этом после его введения или приема внутрь скоро появляется аллергическая реакция. Это может быть крапивница или даже бронхоспазм. Часто также препарат действует на иммунную систему. Обычно это проявляется в повышении восприимчивости к инфекциям. Пациент подвержен бактериальным, вирусным и грибковым заболеваниям. А такие инфекционные заболевания, как корь или ветряная оспа, протекают в очень тяжелой форме.

При возникновении побочных эффектов, даже если они нетяжелые, применять Дексаметазон нежелательно. Ведь он действует на клеточном уровне и накапливается в организме, влияя на работу разных органов в течение нескольких недель. А чем больше поступает препарата в клетки, тем тяжелее будут потом негативные реакции. Поэтому даже при появлении небольшого недомогания, тошноты или дискомфорта необходимо сообщить об этом врачу. Возможно, придется заменить препарат на другой. Но делать это тоже нужно правильно. Часто причиной появления побочных эффектов становится резкая отмена препарата.

Дексаметазон действует на уровне клеток, связываясь с глюкокортикоидными рецепторами. А они есть во всех органах и тканях организма. Поэтому побочные действия Дексаметазона могут быть разными. Они могут затрагивать работу сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем, при пероральном приеме страдают чаще всего органы пищеварения, при инъекционном введении возможно развитие местных реакций. Сильно влияет этот препарат также на обменные процессы, часто приводя к накоплению жировых отложений, повышению уровня сахара, потерям кальция и калия.

При применении инъекций Дексаметазона часто развиваются негативные местные реакции. Обычно это покраснение кожи, отек, чувство жжения или болезненность в месте введения. Может также появиться нарушение пигментации, атрофия подкожной клетчатки, образование рубцов.

Самое опасное последствие применения Дексаметазона – это угнетение функции надпочечников. Причем такое состояние может развиться не сразу, а через пару месяцев после лечения. Особенно велик риск этого нарушения при длительном применении препарата в высоких дозах.

Сильно влияет Дексаметазон также на обмен углеводов. Это сильнее всего проявляется в снижении толерантности к глюкозе. Из-за такого состояния возможно развитие стероидного сахарного диабета или обострение его скрытой формы, так как развивается гипергликемия.

Влияет препарат на жировой обмен. Дексметазон связывается с липидами и повышает их усвояемость, из-за чего ускоряется накопление жировых отложений. Поэтому последствием лечения этим препаратом может стать увеличение веса.

Одним из редко встречающихся, но все же возможных побочных эффектов является синдром Иценко-Кушинга. Он проявляется такими симптомами:

• повышение артериального давления;
• лунообразное лицо;
• слабость мышц;
• ожирение;
• дисменорея.

При применении препарата в детском возрасте велика опасность задержки роста и развития ребенка. Особенно сильно он влияет на рост костной ткани, поэтому возможно развитие деформации скелета. Замедляется также половое развитие детей.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

• Код по АТХ
• Действующие вещества
• Показания к применению
• Форма выпуска
• Фармакодинамика
• Фармакокинетика
• Использование во время беременности
• Противопоказания

• Побочные действия
• Способ применения и дозы
• Передозировка
• Взаимодействия с другими препаратами
• Условия хранения
• Срок годности
• Фармакологическая группа
• Фармакологическое действие
• Код по МКБ-10
• Производитель

Лекарственный препарат Дексаметазон является типичным представителем гормонов коры надпочечников, которые успешно применяются в медицине в качестве сильных противовоспалительных средств. Дексаметазон относится к категории кортикостероидных препаратов для системного назначения.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по АТХ

Действующие вещества

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению Дексаметазон

Дексаметазон может быть назначен врачом в следующих случаях:

• при патологиях эндокринной системы, а именно: при недостаточной функции коры надпочечников, при наследственной гиперплазии коры надпочечников, в подострой стадии тиреоидита;
• при различных видах шоковых состояний;
• при отеке головного мозга, обусловленном опухолевыми процессами, черепно-мозговыми травматическими повреждениями, оперативным вмешательством, кровоизлияниями, воспалительными процессами, радиационным облучением;
• при астматическом статусе, явлениях бронхоспазма;
• при тяжелых аллергических процессах, анафилаксии;
• при ревматологических патологиях;
• при аутоиммунных процессах;
• при онкологии;
• при болезнях крови;
• в составе комплексной терапии при тяжелых инфекционных процессах;
• для лечения болезней глаз (кератоконъюнктивитов, блефаритов, склеритов и пр.);
• для локального использования.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Форма выпуска

• Дексаметазон производится в виде жидкости для инъекционного введения, которая представляет собой прозрачный, слегка желтоватый раствор. Одна ампула с 1 и 2 мл лекарства содержит 4 и 8 мг натрия фосфата дексаметазона соответственно. Ампулы сделаны из темного вида стекла. Упаковка картонная, с вложенной инструкцией внутри.
• Дексаметазон может выпускаться и в виде белых таблеток цилиндрической формы, с дозировочной насечкой по центру. Таблетки имеют дозировку 0,5 мг. Упаковка содержит 5 или 10 ячеечных блистеров, по 10 таблеток в каждом.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Фармакодинамика

Синтетический глюкокортикостероидный гормон Дексаметазон представляет собой метилированный препарат фторпреднизолона. Его основные свойства – антивоспалительное, антиаллергическое, иммунодепрессивное, антишоковое и противотоксическое.

Дексаметазон активирует работу нервной системы, уменьшает численность лимфоцитов и эозинофилов, потенцирует синтез эритропоэтинов.

Дексаметазон оказывает влияние на обменные процессы:

• снижает процентное содержание протеинов в плазме, ускоряет выработку альбуминов и белковый катаболизм в тканях мышц;
• ускоряет продукцию жирных кислот и триглицеридов, запускает перераспределение жировой ткани, увеличивает содержание холестерина в крови;
• улучшает всасывание углеводов в пищеварительной системе, ускоряет поступление глюкозы из печени в систему кровообращения, стимулирует глюконеогенез;
• удерживает натрий и влагу в организме, потенцирует выведение калия и кальция из организма.

Дексаметазон в значительной степени угнетает гипофизарную функцию при незначительном проявлении минералокортикостероидной активности.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Фармакокинетика

При внутреннем приеме Дексаметазон быстро и в полной мере усваивается в желудочно-кишечном тракте. Предельно возможное количество препарата в сыворотке крови обнаруживается примерно через полтора часа. В системе кровообращения активный компонент препарата вступает в связь со специфичным протеином – транскортином.

Дексаметазон без проблем проникает сквозь физиологические барьеры (плаценту, гематоэнцефалический барьер).

Метаболизм препарата происходит в печени с формированием ряда неактивных метаболитов.

Выведение активного компонента осуществляется почками. Период полувыведения в среднем составляет 4 часа.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Использование Дексаметазон во время беременности

Беременным женщинам Дексаметазон может быть назначен лишь в ситуациях, когда вероятная польза от препарата значительно выше, чем возможный риск нарушений у будущего ребенка.

При продолжительном лечении Дексаметазоном могут формироваться различные нарушения в развитии плода. Если препарат применяется на протяжении третьего триместра беременности, то имеется достаточно большой риск того, что у плода обнаружатся атрофические изменения в коре надпочечников, что в дальнейшем станет причиной назначения рожденному ребенку заместительного гормонального лечения.

Если Дексаметазон назначается женщине, кормящей грудью, то на время лечения грудное кормление прекращают.

Противопоказания

Однозначными противопоказаниями к использованию Дексаметазон считаются:

• аллергическая чувствительность к ингредиентам препарата;
• дети до 3-х летнего возраста.

Относительными противопоказаниями могут стать:

• вирусные, грибковые и микробные инфекции, туберкулез, микоз;
• период за 2 месяца до и 2 недели после проведения вакцинации;
• состояния иммунодефицита;
• воспалительные и язвенные заболевания пищеварительного тракта;
• инфаркт миокарда, недостаточность сердечной деятельности в стадии декомпенсации, гипертония;
• заболевания щитовидной железы, сахарный диабет;
• недостаточная функция почек и печени;
• остеопороз, полиомиелит, повышенное внутриглазное давление;
• беременность и кормление грудью.

[42], [43], [44], [45], [46], [47]

Побочные действия Дексаметазон

Вероятность появления побочных эффектов тем выше, чем длительнее курс лечения и выше дозировка Дексаметазон.

В целом препарат воспринимается организмом неплохо, однако в некоторых случаях появляются такие нежелательные симптомы:

[48], [49], [50], [51]

Способ применения и дозы

Лечение Дексаметазоном назначают индивидуально.

Среднесуточное количество Дексаметазона для перорального приема может составлять около 9 мг, при предельно допустимой дозировке в 15 мг. После достижения необходимого эффекта количество препарата постепенно снижают, переходя на поддерживающую дозировку (от 2 до 4 мг в день).

Инъекционно допускается введение от 4 до 20 мг Дексаметазона в сутки. Лекарственный препарат можно вводить внутривенно, внутримышечно или локально (непосредственно в патологический очаг). В качестве растворителя можно применить физиологический раствор или 5% раствор глюкозы.

По возможности после 3-4 суток инъекций Дексаметазона переходят на внутренний прием таблетированной формы препарата.

[52], [53], [54], [55], [56]

Передозировка

Симптомы передозировки Дексаметазоном представляют собой усиленные побочные проявления.

[57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]

Взаимодействия с другими препаратами

Дексаметазон не назначают:

• с сердечными гликозидами (увеличивается риск появления нарушений сердечной деятельности);
• с живой антивирусной вакциной (возможна активация инфекции);
• с парацетамолом (усиливается токсическое действие на печень);
• с миорелаксантами (увеличивается степень мышечной блокады);
• с соматотропином (понижается эффективность последнего);
• с антацидами (понижается усвоение Дексаметазона);
• с гипогликемическими препаратами (понижается их действие);
• с циклоспоринами и кетоконазолом (увеличивается токсическое влияние);
• с тиазидами, ингибиторами карбоангидразы, прочими кортикостероидами и амфотерицином (увеличивается опасность развития гипокалиемии);
• с нестероидными антивоспалительными препаратами и этиловым спиртом (увеличивается риск образования язв пищеварительного тракта);
• с индометацином (повышается вероятность развития побочных проявлений);
• с ингибиторами карбоангидразы и амфотерицином (повышается опасность появления остеопороза);
• с гормонами щитовидной железы (повышается клиренс кортикостероидов);
• с иммунодепрессантами (увеличивается опасность присоединения инфекции и развития лимфомы);
• с эстрогенами (понижается клиренс кортикостероидов);
• с другими стероидами (может развиться гирсутизм и угревая сыпь);
• с трициклическими антидепрессантами (усугубляются проявления депрессии);
• с прочими глюкокортикостероидами, антипсихотическими препаратами, азатиоприном и карбутамидом (увеличивается риск появления катаракты);
• с м-холиноблокаторами (повышается внутриглазное давление).

[64], [65], [66], [67], [68], [69]

Дексаметазон действует практически на все системы и органы человеческого организма. Этот препарат в основном предназначен для спортсменов. Он снимает воспаление в суставах и лечит поврежденные связки.

Показания к применению

В медицине Дексаметазон (отзывы о препарате читайте в конце статьи), применяют только в крайних случаях, в виду очень обширных побочных влияний препарата. Например, при таких болезнях, как отек или абсцесс головного мозга, энцефалит, менингит, лейкоз и терапия злокачественных опухолей. В общем, его применяют только тогда, когда жизнь пациента гораздо важнее, чем побочные действия этого лекарства. Кроме того,
Дексаметазон подавляет выработку адренокортикотропного гормона и в последствии – синтез эндогенных глюкокортикостероидов. Это свойство препарата оправдывает его применение для увеличения мышечной массы.

Побочные явления дексаметазона

Дексаметазон препарат побочные эффекты которого возникают и зависит от длительности лечения и употребляемой дозы.

Самым распространенные побочные эффекты:

• увеличение массы тела;
• повышение аппетита;
• психические расстройства;
• недостаточность надпочечников;
• непереносимость глюкозы.

Реже встречаются такие реакции как:

• аллергия;
• язвенная болезнь;
• гипертриглицеридемия;
• острый панкреатит.

При длительном приеме препарата:

НИЖЕ ПРЕДСТАВЛЕНЫ ЛУЧШИЕ СПЕЦИАЛИСТЫ ВАШЕГО РЕГИОНЫ

• ожирение;
• атрофию мышц;
• уязвимость кожи;
• остеопороз;
• нарушение функции надпочечников.

В редких случаях может возникнуть:

• глаукома;
• катаракта;
• асептический некроз костей;
• гипертония;
• снижение иммунной защиты;
• повышение восприимчивости к инфекционным заболеваниям.

Противопоказания дексаметазона

Побочные эффекты дексаметазона не совместимы с действиями инсулиносодержащих препаратов, т.е его нельзя применять людям, склонным к сахарному диабету, и тем более тем у кого он уже есть. Ведь Дексаметазон увеличивает резистентность к инсулину. Также препарат не стоит применять тем, кто страдает на язву желудка или двенадцатиперстной кишки, почечной недостаточностью, инфекционными заболеваниями.

Побочные действия на системы и органы человека

Дексаметазон, побочные эффекты которого достаточно обширны, негативно влияет на следующие системы и органы человека:

• Эндокринная система: снижение переносимости глюкозы, стероидный сахарный диабет ухудшение работы функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, у детей замедление полового развития.
• Пищеварительная система: рвота, тошнота, панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки и желудка, эрозивный эзофагит, перфорация и кровотечения желудочно-кишечного тракта, снижение или повышение аппетита, нарушение пищеварения, икота, метеоризм.
• Сердечно-сосудистая система: аритмия и брадикардия; усиление выраженности или развитие сердечной недостаточности, повышенное артериальное давление, гиперкоагуляция, тромбоз.
• Нервная система: дезориентация, делирий, эйфория, маниакально-депрессивный психоз, галлюцинации, депрессия, паранойя, нервозность или беспокойство, повышение внутричерепного давления, бессонница, головокружение, судороги, головная боль.
• Органы чувств: потеря зрения, катаракта, повышенное внутриглазное давление, склонность к развитию инфекций глаз, экзофтальм, трофические изменения роговицы.
• Опорно-двигательный аппарат: замедление процесса окостенения и роста у детей, остеопороз, стероидная миопатия, разрыв сухожилий мышц, уменьшение мышечной массы.
• Местные реакции: онемение, жжение, покалывание, боль, в месте введения может возникнуть гиперемия или занестись инфекция, в редких случаях — в месте инъекции может развиться некроз или образоваться рубцовая ткань; при внутримышечном введении может возникнуть атрофия подкожной клетчатки и кожи.
• Прочие реакции: обострение или развитие новых инфекций (для появления подобной реакции способствует совместное применение иммунодепрессантов), лейкоцитурия.

При таком обширном перечне побочных эффектов, препарат Дексаметазон необходимо принимать только в крайних случаях, непродолжительное время и минимальные дозы. Ведь чем больше вы употребляете это лекарство, тем больше побочных явлений у вас начнет появляться.

• 2 Июля, 2019
• Прочие препараты
• Плугатарева Яна

Фармакология

Препарат является синтетическим аналогом гидрокортизона. Этот гормон при нормальной работе вырабатывает кора надпочечников. Гидрокортизон действует на глюкокортикоидные рецепторы, контролирует обмен натрия, калия, глюкозы, а также водный обмен. Гормон влияет на выработку ферментных белков и медиаторов воспаления, снижая их образование.

Если препарат вводить внутримышечно, то действовать он начинает через восемь часов. При введении внутривенно эффект наступает быстрее. Результат сохраняется до трех недель при внутримышечном введении и до 28 дней при внутривенном.

Фармакокинетика

Состав

Как выпускается

• Ампулы для внутримышечного и внутривенного введения (инъекции) 4мг/мл.
• Таблетки по 0,5 мг.
• Суспензия глазная 0,1 %.
• Глазные капли (они называются "Офтан") 0,1 %.
• Мазь. Применяют в гинекологии, офтальмологии, ревматологии, при кожных заболеваниях (псориаз, дерматит).

Когда применять

Применение и дозировка

В начале терапии или при острых состояниях препарат назначается в дозах, которые превышают стандартные. За сутки можно ввести от четырех до двадцати миллиграмм лекарственного средства, но их необходимо разделить на четыре приема.

Если препарат применять долго в повышенных дозах, то концентрацию нужно постепенно снижать. В противном случае может развиться недостаточность коры надпочечников.

Капли детям старше 12 лет и взрослым во время острых воспалительных процессов назначают конъюнктивально. Обычно врач рекомендует по две капли пять раз в сутки на два дня, затем четыре раза в сутки на шесть дней.

При хронических состояниях назначают по две капли два раза в сутки. Терапия может продолжаться не больше четырех недель.

Если у пациента ранее были травмы или операции, то лечение начинают только на восьмой день после оперативного вмешательства. Хирургия может быть по поводу отслоения сетчатки, косоглазия, экстракции катаракты.

После травмы терапию можно проводить также на восьмой день. Назначают по две капли от двух до четырех раз в сутки. Лечение длится от двух до четырех недель. Если была при глаукоме фильтрующая операция, то препарат назначают уже в день, когда будет проводиться хирургическое вмешательство.

Побочные эффекты

• Стероидный сахарный диабет.
• Проявление скрытого сахарного диабета.
• Снижение восприимчивости к глюкозе.
• Синдром Иценко-Кушинга, к симптомам которого относят ожирение гипофизарного типа, лунообразное лицо, повышенное артериальное давление, гирсутизм, аменорею, дисменорею, мышечную слабость.
• Угнетение функции надпочечников.
• Рвота и тошнота.
• Задержка полового развития у детей.
• Стероидная язва двенадцатиперстной кишки и желудка.
• Панкреатит.
• Перфорация стенок ЖКТ, желудочно-кишечные кровотечения.
• Эрозивный эзофагит.
• Нарушение пищеварения.
• Снижение или повышение аппетита.
• Аритмия.
• Метеоризм.
• Повышенное артериальное давление.
• Брадикардия, которая может привести к остановке сердца.
• Тромбозы.
• Гиперкоагуляция.
• Галлюцинации.
• Эйфория.
• Депрессия.
• Маниакально-депрессивный психоз.
• Повышенное внутричерепное давление.
• Паранойя.
• Бессонница.
• Беспокойство или нервозность.
• Головная боль.
• Головокружение.
• Повышение внутриглазного давления, возможно, с повреждением зрительного нерва.
• Судороги.
• Изменения трофические роговицы.
• Склонность к развитию вторичных грибковых, бактериальных или вирусных глазных инфекций.
• Экзофтальм.
• Гипокальцемия.
• Внезапная потеря зрения. Происходит при парентеральном введении в область шеи, головы или носовых раковин. Кристаллы препарата могут откладываться в сосудах глаз.
• Отрицательный азотистый баланс.
• Увеличение массы тела.
• Периферические отеки.
• Повышенная потливость.
• Остеопороз.
• Замедление процессов окостенения и роста у детей.
• Замедленное оживление ран.
• Разрыв сухожилий мышц.
• Стрии.
• Стероидные угри.
• Зуд.
• Кожная сыпь.
• Местные аллергические реакции.
• Анафилактический шок.

Кроме того, есть местные побочные эффекты, среди которых онемение, жжение, покалывание в месте введения, боль, некроз окружающих тканей, инфекции в месте введения. Не исключено образование рубцов на месте инъекции, атрофия кожи при внутримышечном введении.

Противопоказания

Для детей препарат назначается только по абсолютным показаниям. При этом необходим постоянный контроль со стороны врача.

В перечисленных ниже случаях препарат надо применять с осторожностью:

• Заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки или желудка, гастрит, эзофагит, латентная или острая пептическая язва, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации, недавно выполненный анастомоз кишечника, дивертикулит.
• Два месяца до вакцинации и две недели после.
• Инфекционные и паразитарные заболевания грибковой, вирусной или бактериальной природы. К этому пункту относится не только период, когда человек болеет, но недавно перенесенные заболевания, а также контакт с больным. Примером служит опоясывающий герпес, простой герпес, корь, ветряная оспа, стронгилоидоз, амебиаз, латентный и активный туберкулез, системный микоз. При тяжелых инфекционных заболеваниях препарат используется только на фоне специфической терапии.
• Иммунодефицитные состояния (ВИЧ или СПИД).
• Сахарный диабет, гипотиреоз, тиреотоксикоз, ожирение 3-4 степени, болезнь Иценко-Кушинга.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы. Сюда относится не так давно перенесенный инфаркт миокарда. Это связано с тем, что у больных с подострым и острым инфарктом может распространиться очаг некроза, замедлиться формирование рубцовой ткани, из-за чего происходит разрыв сердечной мышцы.
• Артериальная гипертензия, тяжелая хроническая сердечная недостаточность, гиперлипидемия.
• Гипоальбуминемия или состояние, которое предрасполагает к ее возникновению.
• Тяжелая хроническая печеночная или почечная недостаточность, нефроуролитиаз.
• Беременность.
• Системный остеопороз, полиомиелит, острый психоз, закрытоугольная и открытоугольная глаукома.

Использование во время беременности и лактации

Назначение в конце беременности приводит к тому, что у плода повышается опасность возникновения атрофии коры надпочечников. В этом случае у новорожденного будет проводиться заместительная терапия.

Когда требуется лечение препаратом во время лактации, кормление грудью прекращают.

Особые указания

Чтобы уменьшить побочные эффекты, врачи назначают антациды и диету, которая восполняет недостаток калия в организме. В пище должно быть много белков, витаминов, а жиры, соль и углеводы должны быть ограничены.

Если больной страдает циррозом печени или гипотиреозом, то препарат принимают с осторожностью. Лекарство может усиливать психотические нарушения и эмоциональную нестабильность. Когда в анамнезе есть психозы, препарат используется под строгим наблюдением врача.

В стрессовой ситуации для поддерживающего лечения, а также после хирургических операций, инфекционных заболеваний и травм проводится коррекция дозы из-за повышенной потребности в глюкокортикостероидах. После длительной терапии за состоянием больных осуществляется тщательный контроль, потому что у них может развиться недостаточность коры надпочечников.

Если вдруг возникла необходимость внезапно прервать прием медикамента (особенно после назначения высоких доз), у больного может развиться синдром отмены. Для него характерна заторможенность, анорексия, генерализованные мышечно-скелетные боли, тошнота, общая слабость. Кроме того, может начаться обострение заболевания, для лечения которого и был назначен препарат.

Необходимо проводить и рентгенологический контроль состояния костно-суставной системы. Преимущественно нужно делать снимки кистей и позвоночника.

Взаимодействие с другими медикаментами

Данное лекарство может быть фармакологически несовместимо с другими препаратами, вводимыми внутривенно. Его нужно вводить отдельно от других средств. Если смешать раствор с гепарином, то можно увидеть осадок.

Если лекарство применять с диуретиками и "Амфотерицином В", то калий из организма начнет интенсивно выводится, а также может возникнуть сердечная недостаточность.

Совместный прием с сердечными гликозидами грозит ухудшением переносимости, а также более высокой вероятностью развития желудочковой экстрасистолии.

Тромболитики и коагулянты в сочетании с препаратом резко увеличивают риск кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию активного вещества препарата в крови и ускоряет выведение лекарства.

Совместное применение с пероральными гипогликемическими лекарственными средствами и инсулином приводит к тому, что эффективность рассматриваемого нами препарата резко падает.

"Азатиоприн" и нейролептики, которые применяют совместно с препаратом, увеличивают риск развития катаракты.

Сколько стоит

Передозировка

Если пациент примет препарат свыше нормы, то возможно усугубление побочных явлений. В этом случае дозу нужно уменьшить или отменить лекарство. Лечение проводится по симптомам.

Если имеет место долговременная терапия, то за пациентом должно осуществляться постоянное наблюдение. Особенно это касается детей. У них нужно постоянно обследовать органы зрения, наблюдать за их развитием, контролировать внутриглазное давление, сахар, внутричерепное давление, свертываемость крови. Нужно контролировать гипоталамо-гипофизарную систему и функции надпочечников.

Лекарство и алкоголь

Врачи категорически запрещают совмещать спиртное с приемом препарата, потому что последствия весьма серьезны. Среди них:

• Постоянный понос.
• Рвота и острые боли в животе.
• Частичная потеря зрения.
• Крапивница, покраснение кожи на груди, появление угрей.
• Сильная боль в месте инъекции.
• Внутреннее кровотечение.
• Появление язв на слизистой органов желудочно-кишечного тракта.

Если у пациента выявлена сильная алкогольная зависимость, поэтому он не способен отказаться во время терапии от спиртного, то врач должен назначить другие медикаменты.

Как хранится

Лекарство в таблетках тоже нужно хранить подальше от детей. Срок годности у таблеток составляет 5 лет.

Капли для глаз хранятся при температуре не выше +10 градусов. Открытый флакон нужно тщательно закрывать после использования. Если упаковка нарушена, то препарат хранится всего месяц в холодильнике. Через тридцать дней капли выбрасывают.

Аналоги

По различным причинам пациенты ищут замену тому или иному лекарству. Тогда вспоминают про аналоги. У одних меньше побочных эффектов, другие менее агрессивно действуют на органы. Какие препараты имеют такие же свойства, как рассматриваемый нами медикамент?

Отзывы

Несмотря на множественные побочные эффекты, врачи о препарате отзываются хорошо, потому что в экстренной ситуации он показывает высокую эффективность. Медики призывают не заниматься самолечением и проходить терапию препаратом только по назначению врача. Лекарство отпускается по рецепту. Это усложняет покупку для тех, кто не хочет обращаться к врачу.

Отзывы пациентов весьма противоречивы. Одним препарат помог, а побочного действия замечено не было. Другие ощутили на себе все негативные реакции, упомянутые в инструкции.

Заключение

Помните, что ваше здоровье зависит только от вас. Поэтому постоянно консультируйтесь с врачом относительно лечения. Любое отклонение от нормы стоит обсудить со специалистом.

Грамотная терапия творит чудеса, но даже медикаменты не способны излечить человека, если он не хочет выполнять рекомендации. Как только вы это поймете, лечиться станет проще, а результат терапии будет гораздо лучше.