Депрессия на почве нервного стресса

Депрессия и стресс — довольно популярные сегодня понятия, их нередко упоминают в повседневных разговорах. Чаще всего они воспринимаются как житейская трудность, которую просто надо преодолеть. Однако состояние хронического стресса или затянувшейся депрессии — это уже не просто небольшой жизненный эпизод, а настоящая болезнь с массой значительных негативных последствий.

При ощущении устойчивого психологического дискомфорта не стоит затягивать с обращением к специалисту — только он может подобрать оптимальную программу лечения. Мы же расскажем, какие лекарства от стрессов, тревоги и депрессии может назначить врач и почему люди вообще сталкиваются с такими состояниями.

Стресс и депрессия: враги современного человека

Чтобы правильно ответить на вопрос, как справиться с депрессией и стрессом, необходимо выяснить их природу. Стресс можно определить как состояние напряжения, возникающее у человека при воздействии на него экстремальных внешних факторов. По сути, стресс — приспособительная реакция организма, его естественный ответ на неординарную ситуацию, причем необязательно негативную: даже приятные события могут восприниматься как серьезная встряска.

Сам по себе стресс — не патология, а мобилизующий фактор. Но если он сохраняется на протяжении длительного времени, организм дает сбой: человек становится раздражительным и агрессивным, страдает от головных болей, не может заснуть, теряет аппетит или, напротив, ест гораздо больше обычного. Хронический стресс может вызвать болезни сердца, язву желудка, повышенное давление, проблемы с потенцией и так далее. И совсем не редкостью является такое явление, как депрессия после стресса. В таком случае к уже перечисленным симптомам прибавляется постоянное чувство вины и страха, неспособность получать удовольствие, склонность к самоуничижению, мысли о смерти и другие неприятные проявления. Отдельные признаки депрессии связаны с упадком сил и могут встречаться в жизни каждого. Но если депрессивный эпизод затягивается более чем на две недели, это повод обратиться к врачу.

Цифры и факты

Депрессия диагностирована у 5,5% населения РФ [1] (около 8 млн человек). При этом реальное количество больных больше примерно вдвое.

Подобрать оптимальные методы лечения и лекарство от стресса и депрессии врач сможет только после проведения диагностических мероприятий. Они позволят определить причины стресса и депрессии, оценить глубину заболевания.

Назовем основные факторы стресса:

• Сложная ситуация дома, на месте работы или учебы. Человек испытывает серьезные трудности в местах, где общается с другими людьми. Примеры таких ситуаций: отсутствие гармонии в семейных отношениях, давление начальства, карьерный тупик, столкновение с явной несправедливостью в оплате труда, информационные перегрузки. В целом для этой группы причин типичны межличностные конфликты.
• Внутренние переживания, потрясения. Главную роль стрессора играют внутриличностные психологические конфликты: когнитивный диссонанс, неуверенность в своих силах, навязчивый страх допустить ошибку и прочие. Нередко переживания связаны с недостатком общения.
• Прочие стрессоры: чрезвычайные обстоятельства, болезни, травмы и так далее. Эта группа в меньшей степени связана с психологическими конфликтами, речь идет, скорее, о трудных жизненных ситуациях.

Причины депрессии можно условно разделить на две группы:

• Психологические. Это любые потрясения и длительный стресс без улучшения ситуации. Сильнейшее воздействие на психику оказывают: развод, смерть близких людей, изоляция от привычного круга общения. К депрессии могут привести глубокие переживания, связанные с невозможностью реализации самых разнообразных идей и планов, давление со стороны общества и множество других обстоятельств.
• Физиологические. С точки зрения физиологии депрессия обусловлена нарушением обмена серотонина и дофамина в центральной нервной системе. Такой сбой может быть спровоцирован инфекционными заболеваниями, травмами головы, а также колебаниями гормонального фона, например в послеродовой период или при климаксе у женщин вследствие проблем в работе эндокринной системы. Симптомы депрессии могут быть побочным эффектом приема некоторых лекарств (исчезают после отмены терапии), а также результатом неудачной диеты (из-за дисбаланса витаминов и минералов). Кроме того, к физиологическим причинам депрессии можно отнести генетическую предрасположенность. Хотя стоит сказать, что роль наследственности в развитии заболевания — вопрос спорный [2] .

Для подтверждения диагноза врач собирает анамнез, проводит различные тестирования. Что касается инструментальной диагностики, то может быть применена магнитно-резонансная томография, электроэнцефалография, а также кардиометрия.

Определить свой уровень подверженности стрессу можно, используя различные психологические опросники:

• опросник на самочувствие, активность, настроение (САН);
• шкала самооценки уровня тревожности Спилбергера-Ханина;
• диагностика состояния стресса Шрайнера.

Для проверки наличия депрессии также можно пройти валидированные тесты, среди них:

• шкала Занга для самооценки депрессии;
• шкала депрессии Бека.

Методики несложны и позволяют оценить состояние по шкале от нормы до легкой, средней и тяжелой формы тревожности и депрессии. Однако стоит понимать, что результаты самотестирования носят ознакомительный характер, постановкой диагноза должен заниматься специалист.

Вопрос, как победить стресс и депрессию, очень актуален, медики отмечают, что борьба с этими недугами может существенно снизить число травм и самоубийств. Методы, помогающие снять стресс и депрессию, можно условно разделить на три группы: психотерапевтические, основанные на фармакологии и нелекарственные. Какие из них будут эффективны в конкретном случае, зависит от ситуации, вызвавшей психологическое расстройство, от глубины негативного состояния психики, а также от личностных особенностей пациента. Обычно наиболее положительные результаты достигаются посредством применения одновременно нескольких методик, дополняющих друг друга. Рассмотрим их подробнее.

Психотерапевтические методы

Когнитивно-поведенческая терапия подразумевает помощь пациенту в поиске выхода из поведенческих ловушек, ведущих к депрессии. Как правило, специалист рекомендует вести дневник, учит улавливать в своем поведении и размышлениях негативное начало, расшатывающее основы личности, и противостоять ему. Терапия направлена на устранение симптомов заболевания, помогает социально адаптироваться, усиливает эффективность таблеток против стресса и депрессии, минимизирует вероятность рецидива.

БОС-терапия, или метод биологической обратной связи, позволяет пациенту получить навыки эффективного управления своим психоэмоциональным состоянием. Во время процедуры на голову пациента устанавливают электроды, измеряющие электрическую активность мозга. Основные ритмы отображаются на электроэнцефалограмме в виде аудио- и видеосигналов. Специалист-нейрофизиолог анализирует их и дает заключение об отклонении от нормы. Далее подбираются психотерапевтические методики, способствующие нормализации ритмов путем активации или расслабления тех или иных зон мозга: медитация, прослушивание музыки, дыхательная гимнастика, горячие ванны и прочее.

Арт-терапия помогает преодолеть замкнутость, стеснительность, избавиться от тяжелых нарушений в эмоциональной сфере, развить навыки общения. Часто под арт-терапией понимают лечение через обращение к изобразительному искусству, но к ней также относится терапия с применением музыки, танца, кино, фотографии, театра и других видов творчества.

Психологический аутотренинг предполагает использование механизмов релаксации, представления и самовнушения. Изменяя мышечный тонус, ритмику дыхания, вызывая определенный набор образов, человек управляет своим вниманием, концентрацией и воздействует на собственный организм, в том числе на систему кровообращения. В результате психологическое состояние приходит в равновесие, неблагоприятные нейрохимические изменения в организме, возникшие из-за депрессии, нейтрализуются. Пациент восстанавливает позитивный настрой, уверенность в себе и адекватное отношение к действительности.

Нелекарственные методы.

Фитотерапия. Лечение травами известно человечеству с доисторических времен. При столкновении со стрессами и депрессией речь идет о травах:

• седативного (то есть успокаивающего) действия — о пустырнике, валериане, хмеле, душице, пионе, вереске, боярышнике;
• стимулирующего действия, способствующих преодолению подавленности и восстановлению энергии, таких как женьшень, элеутерококк, зверобой, родиола розовая, лимонник, заманиха, левзея, аралия маньчжурская.

Конечно, вывести пациента из тяжелой депрессии лишь с помощью фитотерапии не получится, но снизить стресс или облегчить протекание легкой формы депрессии вполне реально.

Релаксационные тренировки. Для нервно-мышечной релаксации, регуляции дыхания и кровообращения может использоваться не только психологический аутотренинг, но и системы специальных физических упражнений из йоги, пилатеса и аналогичных практик спортивно-оздоровительной направленности. На тренировках в первую очередь снимается мышечное напряжение, характерное для тревожных состояний, также физическая активность способствует выработке антистрессовых гормонов — эндорфинов. В результате нормализуется сон, к пациенту возвращается душевное равновесие.

Коррекция образа жизни. Для преодоления симптомов стресса и депрессии важно нормализовать режим активной жизни и сна. Труд должен быть организован с учетом необходимости регулярного отдыха. Если работа не предусматривает двигательной активности, нужны компенсирующие физические упражнения. Неплохая профилактика депрессии и стресса — пребывание на свежем воздухе, солнечные ванны.

Фармакологические средства

При тяжелых формах заболевания врач может назначить рецептурные препараты от депрессии и стресса следующих типов фармакологического воздействия:

• ромашки, валерианы, пустырника и мяты, — дают хороший успокоительный эффект, восстанавливают режим сна;
• мелиссы, — нормализуют учащенное сердцебиение, снижают давление;
• пиона, — стимулируют выработку эндорфинов, улучшают общее самочувствие;
• родиолы розовой, бессмертника, — снимают хроническую усталость, апатию;
• женьшеня, заманихи, — повышают работоспособность, увеличивают жизненную активность.

Кроме того, пациентам нередко рекомендуют витаминно-минеральные комплексы, содержащие витамины С и Е, витамины группы В, калий, магний и кальций.

Но стоит помнить, что даже прием очень хорошего средства от депрессии и стресса может не принести желаемый результат, если не придерживаться рекомендованной схемы приема и других назначений врача.

Как и в случае с любой болезнью, справиться с депрессией легче на начальных стадиях. Заниматься лечением должен исключительно врач: экспериментировать со здоровьем слишком рискованно, и в целом самостоятельно предпринятые действия, как правило, себя не оправдывают. Борьба со стрессами также должна быть своевременной, иначе велика вероятность, что они приобретут хронический характер.

Уберечься от стрессовых ситуаций, к сожалению, удается далеко не всегда, да и интенсивный ритм жизни зачастую негативно сказывается на душевном равновесии. В результате происходят нарушения сна, появляется раздражительность, тревожность и другие малоприятные состояния.

Стресс может привести к развитию соматических заболеваний и психологических расстройств, в частности к нервным срывам и депрессии.

Современный ритм жизни и ежедневные стрессы могут стать причиной тревожности и раздражительности.

Оценить уровень нервного напряжения можно с помощью теста.

Длительное воздействие стрессовых факторов может негативно влиять на функции организма, в том числе приводить к спазму сосудов и переутомлению нервной системы.

Некоторые лекарственные препараты для борьбы с проявлениями стресса можно купить без рецепта.

Каадзе Анастасия Геннадьевна Ответственный редактор

Мно­гим лю­дям, пе­ре­жив­шим силь­ный стресс или стра­да­ю­щим де­прес­си­ей, не­лег­ко об­ра­тить­ся за по­мощью: ме­ша­ет стес­не­ние, чувст­во ви­ны, страх по­те­рять ра­бо­ту — при­чи­ны мо­гут быть раз­ные. Од­на­ко имей­те в ви­ду, что по­лу­чить пси­хо­ло­ги­чес­кую кон­суль­та­цию мож­но на усло­ви­ях пол­ной ано­ним­нос­ти, по­зво­нив на те­ле­фон до­ве­рия.

Как работает нервная система

Со стрессами мы сталкиваемся каждый день: конфликты на работе или дома, важное событие (например, экзамен), даже просто хамство случайного попутчика в общественном транспорте. Сам по себе стресс представляет собой реакцию нашего организма на внезапное изменение окружающего мира. Такое изменение не обязательно должно быть негативным, даже позитивное, но очень значимое для нас событие (например, рождение ребенка) вызывает целую гамму симптомов стресса (учащается сердцебиение и дыхание, потеют ладони, и т.д.). Состояние стресса представляет собой сверх-мобилизацию всех сил нашего организма (в древности, это спасало нашим предкам жизнь), тело готовится сражаться или быстро убегать, в зависимости от ситуации. То есть стресс сам по себе – вполне здоровая реакция организма, вопрос в том, как часто и насколько сильно он проявляется.

Депрессия же, по сути, является неизбежным последствием любого стресса. Ее симптомы прямо противоположны стрессу: вялость, апатия, слабость, сниженное внимание и работоспособность.

Работа нашей нервной системы основывается на двух процессах – возбуждения и торможения. Природа устроила все очень гармонично, и после сильного перенапряжения должно наступать расслабление, потеря тонуса. Таким образом, нервная система защищает себя от преждевременного износа. Если представить ее работу в виде графика, мы получим синусоиду (на верхнем пике – стресс, на нижнем – депрессия). Получается, что и депрессию как таковую негативным явлением не назовешь. Она позволяет организму расслабиться после стресса.

Теперь понятно, что депрессия и стресс представляют собой как бы две стороны одной медали, обеспечивая слаженную работу нервной системы человека. Возбуждение – торможение, стресс – депрессия.

Стресс и депрессия

Чтобы понять суть этих двух взаимосвязанных понятий человеческого состояния нужно конкретно разобраться в их терминах.

Стресс представляет совокупность сильных отрицательных эмоций, которые вызывают у мужчин, женщин или подростков:

1. Чувство внутреннего напряжения.
2. Разочарование в жизни.
3. Беспокойство.
4. Печаль.
5. Самоизоляцию от общества.

Стресс является ответной реакцией организма на неадекватную негативную ситуацию.

В небольших дозах стресс полезен для человека, заставляя его организм встряхнуться, мобилизовать свои силы, направить свою энергию на активные действия.

Однако длительный стресс изматывает энергию людей. Он, как в аккумуляторной батарейке истощает силы, приводя человека к депрессии, вызывая у него такую симптоматику, как:

• Грусть;
• Замкнутость;
• Потерю интереса к жизни;
• Бессонницу;
• Беспокойство;
• Быструю утомляемость;
• Потерю аппетита;
• Чувство бесполезности или безнадежности.

В период депрессии организм мужчин, женщин или подростков энергетически ослабевает, его активность понижается, вызывая развитие различных соматических заболеваний.

Все хорошо в меру

Так откуда же возникают проблемы? Почему считается, что стресс и депрессия – это нездоровые состояния, которые нужно лечить?

Именно поэтому, лечение стресса или депрессии обязательно подразумевает, что психотерапевт обучает человека по-другому относиться к возникающим проблемам. В этом ключ к тому, чтобы обучить наш организм не реагировать на каждую ерунду стрессом. И соответственно, не иметь впоследствии депрессивных симптомов.

Другое дело, например, смерть близкого человека. В такой ситуации человек испытывает огромный по силе и длительный по течению стресс. Соответственно, и следующая за ним депрессия может быть глубокой и продолжительной, при которой может потребоваться лечение.

Депрессия после стресса

После перенесенного стресса наступает тоскливое состояние и безразличие. Это происходит из-за того, что организм во время критической ситуации использует всю свою энергию, чтобы предотвратить негативное воздействие извне. И для того чтобы заново накопить потраченную энергию, все процессы в организме замедляются. В этом случае депрессию можно назвать временем накопления энергии. Очень важно, чтобы этот период не затянулся надолго.

Депрессия возникает после длительного по времени стресса. Переход стресса в депрессию происходит тогда, когда не происходит решения проблемы со стороны человека. Чем длительнее стрессовое состояние у человека, тем выше вероятность возникновения депрессии. Об этом следует помнить.

А чем стресс отличается от депрессии? Каждый человек в своей жизни регулярно сталкивается со стрессом. Депрессии же чаще подвержены люди с определенными чертами характера. Безответственные, беспомощные, боязливые, безынициативные и нерешительные люди больше всего подвержены ей.

Как и у кого лечиться

Депрессия, стресс и любые другие психогенные состояния (то есть возникающие на психологической почве) подразумевают, в первую очередь психотерапевтическое лечение. Ведь основная цель – помочь человеку преодолеть психологические трудности, которые приводят к заболеванию. Лечение таких состояний может осуществляться специалистом как в групповой, так и в индивидуальной форме (какая лучше подойдет именно Вам – решит врач).

В тяжелых случаях, может требоваться медикаментозное лечение (обычно это назначение антидепрессантов для сокращения симптомов тяжелой депрессии). Что касается самого стресса, то это состояние лучше всего нивелировать с помощью психотерапии и методов релаксации, медикаментозное лечение при стрессе практически не используется.

Депрессия, стресс также успешно лечится с помощью вспомогательных методов: иглотерапия, рефлексотерапия, расслабляющий массаж, успокаивающие ванны.

Важно отметить, что очень часто любые невротические состояния сопровождаются соматическими нарушениями. На почве стресса, могут возникать боли и неприятные ощущения в области сердца, желудка, нарушается гормональный фон, и т.д. Поэтому чтобы лечить, например, депрессию, сначала нужно пройти полное медицинское обследование: возможно, потребуется пройти специализированное лечение у кардиолога, эндокринолога, гастроэнтеролога или невропатолога.

Советы психологов

Как избавиться от депрессии? Психологи советуют прежде всего не вымещать скопившуюся обиду и злобу на людях, непричастных к появлению личных проблем и трудностей. В случае, если выплеск отрицательных эмоций неизбежен, стоит направить его на неодушевленный предмет вроде боксерской груши или выйти в лес дабы вдоволь покричать без риска довести соседей до инсульта. Стоит обратить внимание на следующие рекомендации.

Как выйти из депрессии самостоятельно женщине? Советы психолога для представительниц прекрасного пола и для мужчин во многом будут отличаться. Расстройства психики у женщин зачастую связаны с переизбытком или недостатком витаминов и минеральных веществ во время беременности и в послеродовой период. Обыкновенно раздражительность, вялость и прочие негативные симптомы бесследно исчезают в промежутке от одного месяца до полугода после родов. В противном случае необходимо обратиться за помощью к психотерапевту и психологу.

Ряд неприятных эффектов — нервозность, доходящая до паники, раздражительность и подавленное настроение — наблюдается у большинства женщин во время климакса, менструации и беременности. Гормональные изменения часто влекут за собой всевозможные расстройства психики и делают состояние подавленным. Как избавиться от депрессии?

Не всегда при длительном стрессе (а особенно, если это один из указанных выше видов) можно справиться с ним самостоятельно. Если стрессовое состояние перешло в психическое заболевание, тут нужно обязательно обратиться к специалисту, так как потребуется и медикаментозное лечение. Ниже будет написано о том, как выйти из стресса самостоятельно. Советы психолога помогут избавиться от этой проблемы:

1. Принятие ситуации. Продолжать переживать по поводу произошедшего не имеет смысла, так как изменить всё равно ничего нельзя. Нужно успокоиться, чтобы не повторять больше ошибок.
2. Попытаться абстрагироваться – это значит, что нужно посмотреть на ситуацию не как её участник, а как сторонний наблюдатель, чтобы все переживания свести к минимуму.
3. Меньше жалуйтесь. Конечно, рассказывая о проблемах, вы выплёскиваете свои эмоции, но, с другой стороны, вы каждый раз заново переживаете эту ситуацию. Нужно взять установку, что всё хорошо, и тогда вы перенастроитесь и действительно в это поверите.
4. Находите позитивные моменты. Это не только хорошее решение для борьбы с плохим настроением, но и замечательный способ выйти после стресса в нормальную жизнь. Умение замечать хорошее – это прекрасная защита от стресса.
5. Составление планов на день. Выполнение обыденных дел помогает привести мысли в порядок. Особенно хорошо сделать генеральную уборку, с помощью которой вместе с ненужными вещами выкидываются и ненужные эмоции.

Депрессия как реакция на стресс

Чем отличается стресс от депрессии, в чем разница по длительности состояния? Как правило, депрессия после стресса в три раза длиннее по продолжительности, чем сама стрессовая ситуация. Депрессия может также рассматриваться как ответная реакция на стресс. В жизни стрессы присутствуют постоянно и приходится всегда решать какие-либо проблемы. Люди испытывают стресс по самым разнообразным причинам. Это отсутствие взаимности в отношениях, проблемы дом или на работе, несделанные дела. После перенесенного стресса возникает защитная реакция организма в виде депрессии. Маленькие стрессы могут быть полезными для организма. Они тренируют и закаляют его. Но если стресс сильный, то состояние депрессии может затянуться на долгое время.

Депрессия и темперамент

От типа темперамента зависит проявление депрессии. У холериков она появляется от страха совершить ошибку и потерпеть неудачу. У них могут возникнуть мысли о суициде. Люди с холерическим темпераментом не способны принять неудачу. Но депрессия у них, как правило, не очень продолжительна.

Меланхолики и флегматики испытывают депрессию более продолжительно и глубоко.

Сангвиники хорошо устойчивы к стрессам, поэтому они намного реже подвержены депрессиям.

Описание стресса

Стресс представляет собой защитную реакцию на сильные психические, физиологические или эмоциональные раздражители. Также стресс может быть реакцией на перенапряжение, усталость, различные переживания, тревогу.

Когда человек проходит адаптацию к новым условиям, существуют следующие стадии:

• Стадия тревоги.
• Стадия сопротивления.
• Стадия истощения.

Проявление негативного стресса — в неприспособлении к новым условиям, в результате чего могут появиться истощение и уязвимость. Положительный же стресс приводит к адаптации, поскольку он основан на позитивных эмоциях и впечатлениях.

Штиль и шторм

Не заметить возросший темп жизни и необходимость ежесекундно принимать ответственные решения может разве что деревенский житель, который никогда не покидал пределы своего уголка обитания. Всем остальным переживать стресс приходится каждый день и по многу раз: а может ли быть иначе?

Каждый адекватный человек не может не реагировать на обстоятельства, выбивающие его из привычной колеи: проблемы в семье, трудности на работе, банальная ссора в транспорте, нехватка денег на обед и вообще любые события, препятствующие самореализации. Стресс – это абсолютно нормальная психофизиологическая реакция организма на возникающие трудности, именно поэтому понятие и природа стресса должны рассматриваться в контексте определенных обстоятельств, оказывающих влияние на человека.

В ответ на внешние раздражители человек реагирует повышенной нервозностью, раздражительностью и вспыльчивостью. Понятие психологического стресса зачастую включает также трудности с концентрацией внимания, немотивированную тревогу и другие признаки, которые серьезно ухудшают качество жизни. Но… только на какое-то время, ведь после наступления стресса нормальный здоровый организм реагирует состоянием адекватной депрессии – своеобразного непродолжительного штиля, наступившего после бури.

Продолжительность депрессии зависит от интенсивности стресса. Уровень интенсивности стрессовых факторов давно научились определять по специальной шкале стресса с максимальным показателем 100. К примеру, самой сильной степенью воздействия, по этой шкале, обладают такие события, как смерть мужа или жены (100), развод (73), тюремное заключение (63), несчастный случай или собственная болезнь (53). Наименее болезненные факторы, которые, тем не менее, тоже вызывают стресс, – это смена учебного заведения (20), изменения в режиме питания (15) и даже отпуск (13).

Говоря о понятии депрессия, невозможно не учитывать эти стрессовые факторы, ведь, чем сильнее стресс, тем продолжительнее и глубже будет депрессия. Депрессия средней тяжести, вызванная, к примеру, изменениями обязанностей по работе (по шкале стресса – 29 баллов), не должна по определению длиться достаточно долго, тогда как реакция на выход на пенсию (45 баллов) или заключение брака (50 баллов) может длиться и несколько недель. Депрессия в ответ на самые мощные стрессовые ситуации может продолжаться годами, особенно если не предпринимаются попытки выйти из этого депрессивного состояния.

Продолжительность депрессии по времени в среднем в три раза длиннее, чем воздействие на организм стрессовой ситуации. Чем дольше и сильнее пагубное влияние внешних факторов на человека, тем труднее ему будет выйти из депрессии.

Любая депрессия характеризуется подавленным угнетенным настроением, которое проявляется в апатии к повседневным делам. Состояние сопровождается трудностями со сном, быстрой утомляемостью и упадком сил. У человека может отсутствовать аппетит или, наоборот, проявляться склонность к перееданию. Он теряет способность принимать адекватные решения, чувствует собственную бесполезность и беспомощность. При затяжных депрессиях у человека могут возникать мысли о самоубийстве.

Кроме того, стресс и депрессия отличаются тем, что в случае стресса всегда есть видимый раздражитель, а в случае депрессии такой очевидной причины подавленности, тоски и отчаяния уже нет. Поэтому стресс, как правило, проходит, как только неблагоприятные условия, вызвавшие его, исчезают либо теряют свою актуальность, а депрессия во многих случаях нуждается в специальной помощи.

В моей практике были случаи тяжелой формы депрессии, вывести из которой человека удавалось только в медучреждении. Здесь основная проблема, с которой сталкиваются медики, – отказ от госпитализации (согласитесь, никому не хочется признавать себя психически неуравновешенным), но иногда лечение возможно только под наблюдением врача. Пациент получает необходимые лекарственные препараты, а также придерживается специальной диеты, чтобы избежать конфликта некоторых продуктов с транквилизаторами и антидепрессантами.

В целом понятие и природа стресса для всех одинаковы, но в наших силах научиться адекватно реагировать на стресс, менять собственное отношение и не позволять мелким неприятностям выбивать нас из колеи. Постарайтесь объективно смотреть на происходящее, не доверяя лишь своим эмоциям, а прислушиваясь к разуму. Так вы научитесь не отдавать жизненные силы обстоятельствам, которые от вас не зависят, и сможете избежать тяжелых депрессий.

Если же после хронического стресса вас все же настигла депрессия, не стесняйтесь обратиться за помощью. Не стоит скрывать свое состояние от близких, ведь не зная о нем, они вряд ли смогут вам помочь!

Причины депрессии – в детстве и строении мозга

Почему одни люди больше подвержены депрессивным состояниям, чем другие? Как депрессия связана с нашими детскими переживаниями и самооценкой? Можно ли выявить предрасположенность к депрессии, проанализировав структуры головного мозга? Коротко о том, как и у кого возникает депрессия — от автора лучшей книги о лечении этого состояния.

Депрессия — результат воздействия текущего стресса на уязвимую личность. Стресса достаточно, чтобы человек преступил невидимую грань и попал в порочный круг депрессии, образующийся из подавленных мыслей, саморазрушающего поведения, вины и стыда, нейрохимических изменений. Эти элементы и вызывают, и усиливают друг друга. Если ничего не предпринимать, будет только хуже. Пациент попадает в ловушку и не может выкарабкаться на берег без внешней помощи — лекарств, терапии и устранения хоть каких-то из источников своего стресса.

Уязвимая личность: кто это?

Вот некоторые факторы, которые, по всей видимости, усиливают уязвимость человека для депрессии.

Генетическая предрасположенность. В депрессии есть определенный наследственный элемент: когда заболевает один из однояйцевых близнецов, в двух случаях из трех его брат или сестра тоже впадет в депрессию. Одно из исследований показало значительное утончение коры головного мозга в семьях больных депрессией, что, как предполагают ученые, может указывать на унаследованную генетическую уязвимость.

Сложные отношения с родителями в раннем возрасте. С каждым днем мы все больше узнаем о том, как переживания в раннем детстве влияют на развитие головного мозга и тем самым ведут к проблемам во взрослом возрасте. Если основной опекун не настроен на одну эмоциональную волну с ребенком — возможно, из-за своей собственной депрессии, — у ребенка могут никогда не развиться здоровая самооценка и чувство, что он достоин любви. Он может потерять способность доверять другим или контролировать свои порывы.

Плохие навыки межличностного общения. Робость и социофобия очень связаны с депрессией. Чувство неловкости или смущения в социальных ситуациях приводит к тому, что человек начинает их избегать, это заставляет его еще больше уходить в себя, а потом негативные мысли могут заклевать больного до смерти.

Отсутствие социальной поддержки. Многие мои пациенты изолированы от мира не только депрессией, но и жизненными обстоятельствами. Это единственные дети в семье; люди, работающие на должностях с минимальными социальными связями; разведенные; отверженные семьей; живущие в захолустье. Другие состоят в браке, но без любви, а отношения отчуждают и ранят. Если человеку не на кого положиться в трудную минуту, он чувствует одиночество и опасность.

Нестабильная самооценка. Если неприятие сильно ранит вас и подтачивает представление о самом себе, а хорошее приносит лишь временное и слабое удовольствие — это характерная черта депрессии.

Мне нравится аналогия с системой смазки автомобиля. Машинное масло уменьшает трение между движущимися деталями, обеспечивая плавную и эффективную работу двигателя. Масло надо регулярно менять, потому что в нем скапливается грязь, но в целом система не требует особого ухода. Однако если треснул поддон картера или прогорела прокладка, масло начинает подтекать или выгорать, и его приходится постоянно доливать.

Пессимистичное мышление. Существуют твердые доказательства, что в состоянии депрессии человек думает характерным самокритичным образом, который довольно сильно отличается от мышления других людей.

Ранняя утрата или травматические переживания в детском и подростковом возрасте. Смерть родителя может стать для ребенка кошмарным стрессом. Мир, на который он опирался, рухнул, исчез навсегда. Некоторые дети отвергают попытки их утешить, считая, что они должны быть смелыми, или наоборот, боятся силы своих чувств. На удивление многие ощущают свою вину и ответственность.

Пугающе часто случаются и другие детские травмы. В одном исследовании 22% из 17 тыс. взрослых участников, главным образом представителей среднего класса, сообщали о сексуальных домогательствах в детстве. Больше четверти заявили, что родители выпивали или принимали наркотики, а эти проблемы указывают на пренебрежение ребенком.

Те, кто сообщал о подобных детских переживаниях, во взрослом возрасте с намного большей вероятностью впадали в депрессию, предпринимали попытки суицида, злоупотребляли алкоголем и наркотиками, испытывали тревожность и имели другие проблемы со здоровьем, например, инсульт или сердечно-сосудистые заболевания.

Мой многолетний опыт работы с пациентами говорит о том, что большинство людей с серьезной депрессией испытали в детстве насилие или безразличие. Обычно это не ужасные истории о побоях и инцесте, хотя и они нередко встречаются, а эмоциональное насилие.

Один или оба родителя постоянно подтачивают ребенка резкой критикой или жестоким, с переходом на личности, эмоциональным бичеванием, если у того возникают раздражающие или неудобные потребности и желания. Родители кричат на ребенка просто из-за плохого настроения (а также в состоянии опьянения или похмелья), лишают его внимания и привязанности за то, что он чем-то им не угодил.

Стрессы, которые могут спровоцировать депрессию

Существуют острые стрессовые ситуации, способные столкнуть уязвимого человека в пропасть депрессии.

Болезнь. Некоторые заболевания, например мигрень, множественный склероз или сердечный приступ, вызывают депрессию намного более сильную, чем сопутствующая боль, стресс и нетрудоспособность, а это говорит о том, что заболевания также физически связаны с депрессией.

Однако депрессивный цикл сам может начать любое серьезное заболевание, так как человек боится долговременных последствий, испытывает упадок сил, ему сложно сосредоточиться. Появляется качественно новый стресс, связанный с необходимостью получения хорошей медицинской помощи и, соответственно, затратами.

Поражение. В нашем соревновательном обществе статус определяется деньгами, а не вашим вкладом в дело или любовью к вам. В таких условиях потеря работы или социального положения может стать для человека губительной. Большинство из нас зависят от работы, благодаря которой мы чувствуем себя компетентными и полезными, поэтому осознание, что ее потеря — всего лишь результат мирового экономического кризиса, не очень улучшает самочувствие.

Прекращение важных отношений. Человек переживает горе во многом как депрессию, и оно действительно может вести к депрессии. Потеря отношений означает утрату важного источника любви, самоутверждения и комфорта.

Потеря ролевого статуса. Мы можем потерять свой статус, когда перестаем быть настоящим кормильцем, звездой спорта, секс-символом, мамой. Некоторые перемены — неизбежность, но многие строят свою самооценку на шаткой почве определенной роли и испытывают разочарование, если вынуждены приспосабливаться к ее потере.

Другие удары по самооценке. Они очень индивидуальны: например, травма, из-за которой вы больше не сможете бегать, или возрастные проблемы с памятью.

Социальный стресс. К депрессии может привести, например, серьезная экономическая неопределенность или угроза терроризма.