Деятельность для людей с альцгеймером

Болезнь Альцгеймера — это хроническое прогрессирующее заболевание, которое характеризуется неуклонным снижением познавательных функций — таких как мышление, память и способность планировать. Болезнь поражает людей по-разному: нет двух людей, у которых симптомы протекают абсолютно одинаково. Личность человека, его характер, состояние здоровья и социальное положение играют огромную роль в течении деменции.

Структурированная групповая деятельность редко приносит какие-то результаты. Зато простые действия, которые нужно выполнить несколько раз в день, обычно самые эффективные и приносят максимальную пользу. Та же работа по дому или простые игры хорошо поддерживают двигательную активность, прослушивание музыки успокаивает и мобилизует силы.

Важно делать акцент на самом человеке, а не на его болезни. Постарайтесь подобрать близким такие занятия, которые соответствуют их жизненному опыту.

Одни идеи, которые представлены ниже, следует применять в индивидуальной работе, другие лучше могут подойти для работы с группой пациентов. Некоторые виды деятельности взяты из методики Монтессори, они призваны развивать и поддерживать имеющиеся навыки.

Такие виды активности как сортировка, поиск пары, подбор одинаковых предметов, составление паззлов необходимо предлагать один раз и повторять дважды в неделю. Несмотря на плохую память, люди с болезнью Альцгеймера способны учиться через практику и повторение.

Большинство видов деятельности, которые подразумевают движение (собирание чего-то, хватание, сжимание, толкание, растягивание, зачерпывание и доставание), очень полезны для улучшения координации между рукой и взглядом. Они также дают сенсорную стимуляцию и улучшают настроение. Если вы используете приспособления, убедитесь, что они адаптированы под потребности и возможности человека. И всегда нужно следить за пациентом.

1. Коробочка с разными предметами

2. Колода карт

Дайте подопечному колоду карт. Попросите его рассортировать карты, например, по мастям (пики, крести, червы, бубны). Все остальные карты необходимо убрать из колоды.

3. Музыка

Включайте музыку, которую слушал ваш подопечный в течение жизни — будь то народные или популярные эстрадные песни. Дайте ему в руки простые музыкальные инструменты. Это добавит веселья.

4. Игра в дротики на присосках

В эту игру можно играть в одиночку или вдвоем, у каждого по три дротика. Благодаря резиновым наконечникам риска нанести травму или повредить стену нет.

5. Развязывание узлов

Купите веревку среднего размера и завяжите несколько простых узлов. Попросите вашего подопечного помочь развязать их.

6. Нанизывание макарон на веревку или нитку

Купите крупные макароны в форме цилиндра или с другими отверстиями и попросите подопечного нанизать их на нитку или тонкую веревку.

7. Куклотерапия

8. Изображения насекомых

Можно приобрести модели червей, муравьев, поместить их в большую стеклянную банку или контейнер. Это станет отличной темой для обсуждения.

9. Шкатулка с разными тканями и материалами

Положите в коробку кусочки разных материалов: шелк, кружево, войлок, бархат, пластик, дерево. Предложите подопечному достать, потрогать, почувствовать содержимое коробки.

10. Пляжный мяч

Купите большой пляжный мяч. Пусть ваши подопечные перебрасывают его друг другу со своих мест.

11. Аквариум

Аквариум и плавающие рыбы — это визуальная стимуляция, а также прекрасная тема для общения.

12. Поиск совпадающих форм

13. Поиск пар и сортировка

Так же, как и в предыдущем пункте, подопечным необходимо подобрать картинки, предметы и соединить их в пары.

14. Разноцветные помпоны

Дайте подопечному разноцветные помпоны и попросите положить их в контейнеры соответствующих цветов.

15. Мячики для гольфа

Еще один вид сортировки по цветам. Купите подержанные мячики для гольфа и покрасьте их в разные цвета. Дайте подопечному круглую ложку для мороженого и попросите с ее помощью положить мячи в контейнер нужного цвета.

16. Паззлы с фотографией

Распечатайте увеличенную фотографию подопечного или его близких. Заламинируйте ее и разрежьте на четыре неправильные части. Попросите собрать их вместе. Вместо фотографии можно использовать изображение машины или, например, фрукта.

17. Виды деятельности, связанные с биографией подопечного

Например, плотнику может быть приятно отшлифовать деревянный брусок, сотруднику почты — наклеить марки на конверт, домохозяйке — расставить на полке кастрюли, сковородки и т.д.

18. Воспоминания

Долговременная память у людей с болезнью Альцгеймера может сохраняться. Воскресить воспоминания помогут карточки с вопросами про прошлое, просмотр видео, слайдов, а также дневники, музыка, книги и предметы тех времен.

19. Вырезание картинок из старых календарей

Используйте безопасные ножницы и попросите подопечного вырезать картинки. Соберите достаточно изображений и сделайте постер или стенгазету. Это упражнение поддерживает ловкость движений и дает чувство завершенности.

20. Декорирование выпечки

Купите или испеките несколько кексов, печенья. Сделайте крем двух цветов и поместите его в кулинарный пакет. Помогите подопечному украсить выпечку. Если он чувствует уверенность, позвольте дальше ему действовать самостоятельно.

Но лучше всего, конечно, вообще избежать болезни. Поэтому наряду с разработками лекарств ученые и врачи ищут методы предотвращения заболеваний. Эксперты анализируют образ жизни, состояние здоровья больших групп людей по всему миру и показатели их заболеваемости тем или иным недугом. Недавно в авторитетном международном научно-медицинском журнале Frontiers in neurology вышел обзор данных о профилактике болезни Альцгеймера и деменции (слабоумия). Работу провела крупная группа ученых из Китая , США , Великобритании , Израиля и Канады .

ЧТО ТАКОЕ ПРОФИЛАКТИКА НА САМОМ ДЕЛЕ

Чтобы понять, на каком этапе и кому может помочь соблюдение правил (см. ниже), важно знать, что такое профилактика на самом деле, поясняют авторы работы. Всемирная организация здравоохранения выделяет три вида профилактики:

- первичная профилактика направлена на то, чтобы избежать возникновения болезни;

- вторичная предназначена для того, чтобы распознавать болезнь на ранних стадиях, когда еще даже не появились симптомы. Задача — остановить или замедлить развитие болезни. Этот вид профилактики включает в себя, в том числе, скрининги. То есть проверки и обследования людей из групп риска развития той или иной болезни;

- третичная профилактика применяется, когда человек уже заболел. В данном случае стоит цель избежать прогрессирования болезни, тяжелых осложнений и инвалидности.

Итого: в отличие от бытующих представлений профилактика возможна и тогда, когда человек уже болен. Скажем, ему поставлен диагноз болезнь Альцгеймера. А это значит, что правила, о которых рассказывается ниже, способны помочь абсолютно любому человеку. Если не избежать болезни, то как минимум снизить риск тяжелых осложнений.

ТРИ СТАДИИ АЛЬЦГЕЙМЕРА

Национальный институт исследований старения (США) и Альцгеймеровская ассоциация в 2011 году разработали модель, выделяющую три стадии болезни. На первой стадии у пациента нет ни малейших внешних признаков заболевания, в то время как в мозге уже появляются предшественники грядущей катастрофы. Стартует процесс накопления амилоидных бляшек и деформированного тау -белка, которые впоследствии буквально душат клетки мозга нейроны. Справедливости ради отметим: для исследователей еще остается немало загадок. В частности, амилоидные сгустки-бляшки с помощью метода позитронно-эмиссионной томографии мозга можно найти у многих людей уже с 40 лет. Но, к счастью, болезнь Альцгеймера при этом развивается далеко не у всех. Потому-то ранняя диагностика недуга по-прежнему остается одной из главных проблем.

СПАСИ СЕБЯ САМ

1. Отказаться от курения.

4,7 миллионов случаев заболевания болезнью Альцгеймера во всем мире связаны в первую очередь с курением, посчитали исследователи. Как такое может быть? Если пояснять упрощенно, то вредные токсины, которые попадают в организм при курении, вызывают воспаление стенок кровеносных сосудов. В том числе в головном мозге. Из-за этого ускоренно накапливаются те самые опасные амилоидные бляшки, из-за которых гибнут нервные клетки нейроны.

Если сократить уровень курения в мире на 25%, то удалось бы спасти от Альцгеймера примерно 1 миллион людей, уверяют ученые.

2. Избавиться от лишнего веса и ожирения в среднем возрасте (после 40 лет).

Речь идет о тех, у кого индекс массы тела (ИМТ) выше 30, уточняют ученые. Напомним: чтобы посчитать ИМТ, берем свой рост в метрах, возводим в квадрат. А потом массу тела в кг делим на полученную цифру.

Около 677 000 случаев болезни Альцгеймера в мире связаны главным образом именно с избыточным весом, говорится в исследовании.

В том числе из-за снижения такой защиты начинают ускоренно развиваться процессы, вызывающие болезнь Альцгеймера.

3. Заниматься физическими упражнениями, не вести сидячий образ жизни.

4,3 млн случаев болезни Альцгеймера связаны с недостатком физнагрузок, ужасаются ученые. Из-за этого страдает кровообращение в мозге. А значит — выше риск накопления опасных веществ, которые могли бы вымываться с током крови.

Совет: золотым международным стандартом на сегодня считается минимум 150 минут двигательной активности в неделю, или не менее чем по 30 минут 5 дней в неделю. А лучше — по 40 — 60 минут каждый день. Самый безопасный вид физнагрузок — кардиологическая ходьба, то есть максимально быстрым шагом, но так, чтобы не было одышки.

4. Повышать свое образование.

Низкий уровень образования способствует развитию болезни Альцгеймера у 6,5 млн человек во всем мире, утверждают ученые (как оценивать свой уровень образования — не уточняется).

- Для профилактики болезни Альцгеймера важно создавать так называемый когнитивный резерв. Этого можно добиться с помощью занятий, которые ведут к образованию новых связей между нейронами и стимулируют образование новых нервных клеток (у взрослого человека их появляется очень мало, но тем не менее), - поясняет профессор Яшин . - А самое мощное средство для создания когнитивного резерва — это как раз получение незнакомых навыков и знаний. Например, изучение иностранного языка, посещение увлекательных образовательных лекций или их просмотр по телевизору, овладение компьютерными навыками в пожилом возрасте, обучение танцам, рисованию, лепке — все, что требует от нас запоминания и вспоминания, творческого подхода — все это помогает создавать и укреплять связи между нейронами.

5. Вовремя диагностировать и лечить сахарный диабет.

Примерно 825 000 случаев развития болезни Альцгеймера ассоциируется с сахарным диабетом, пишут авторы исследования.

6. Уделять внимание лечению депрессии.

Это заболевание провоцирует не менее 3,6 млн случаев болезни Альцгеймера во всем мире, предупреждают ученые.

Наличие депрессии само по себе уже сигналит, что в мозге какие-то неполадки, из-за которых нейроны могут оказаться более беззащитны перед повреждающими процессами. Долговременные наблюдения за большими группами людей показывают, что депрессия является важным фактором риска, повышающим вероятность болезни Альцгеймера.

7. Нормализовать давление и не допускать усугубления гипертонии в среднем возрасте (после 40 лет).

По данным авторов исследования из-за нелеченой гипертонии зарабатывают себе Альцгеймер 1,7 млн пациентов. Повышенное давление грозит не только инфарктами и инсультами, но и развитием деменции, подчеркивают ученые.

В ТЕМУ

В этой статье мы рассмотрим, что такое болезнь Альцгеймера, основные причины развития у мужчин и женщин, какие симптомы и методы профилактики или лечения.

Болезнь Альцгеймера – это разновидность деменции, сопровождается нейродегенеративным расстройством головного мозга. Чаще встречается у людей преклонного возраста, но были случаи диагностирования у людей до 40 лет.

Заболевание развивается за счет разрушения нервных клеток. Симптомы развития вполне понятны и заметны для окружающих, но зачастую их списывают на возраст. Бездействие приводит к прогрессированию болезни, своевременное лечение – к замедлению развития. Точный методов лечения и случаев полного излечения не было.

В учреждениях охраняемая и огражденная территория. Случаи, когда кто-то из постояльцев ушел в неизвестном направлении, исключены. Круглосуточно работают сиделки и медсестры, ведется контроль физического и психологического состояния, приема лекарств. Это поможет отслеживать здоровье подопечного и контролировать развитие болезни.

Болезнь Альцгеймера: что это такое

В ноябре 1901 года служащий железной дороги из города Франкфурта Карл обратился за помощью в психиатрическую больницу. Он не понимал, что происходит с его женой Августой. Вместе они прожили долгих 28 лет, но в последнее время он не узнавал ее.

Августа обвиняла мужа в отношениях с соседкой, стала подозрительной и недоверчивой, она обвиняла старых друзей и родственников в том, что те только и ждут момента причинить ей вред. Затем соседи стали говорить, что Августа несколько раз к ним приходила, но не могла объяснить, зачем.

Сам Карл заметил, что жена перестала справляться по дому, не могла приготовить свои фирменные блюда, ходила из комнаты в комнату и оставляла дела незавершенными.

В записях главврач записал: ослабление памяти, мания преследования, бессонница, патологическое беспокойство, не возможность выполнить физическую и умственную работу. Он передал карту доктору Алоису Альцгеймеру, известному психиатру и неврологу.

Доктор Альцгеймер и раньше замечал ослабление интеллекта у пациентов, но объяснял это атрофией мозга из-за ухудшения кровообращения, и наблюдал такие симптомы у сильно пожилых людей, а Августе было чуть больше 50 лет. Поэтому врач заинтересовался этим случаем.

Несколько месяцев Августа находилась под присмотром врача. Он тщательно изучал изменения в поведении пациентки. Как-то он попросил ее сфотографировать, и фото женщины с отстраненным выражением лица вошло в историю медицины.

Августа прожила еще 4 года. Под конец жизни ее агрессивность и враждебность только росла, она могла часами кричать в пустоту или бродить по комнатам.

Было проведено вскрытие. Под микроскопом врач обнаружил в клетках мозга беловые образования, которые сегодня называются амилоидными бляшками. Это и стало причиной развития интеллектуальной деградации.

Алоис Альцгеймер рассказал о своем открытии на психиатрической конференции, но коллеги не придали особого внимания его докладу. Тогда наука находилась под влиянием учения Зигмунда Фрейда, и все проблемы связывались не с гистопатологией мозга, а с травмами, полученными в детском возрасте.

Первое упоминание болезни Альцгеймера было в учебнике по психиатрии, вышедшем в 1910 году. Автор Эмиль Крепелин описал наблюдения, заметки врача, и назвал болезнь именем того, кто ее открыл.

Многочисленные исследования болезни Альцгеймера до сих пор не называют точных причин возникновения заболевания. Тем не менее, есть три основные гипотезы, каждая из которых убедительна и обоснована с медицинской стороны.

Холинергическая гипотеза объясняет возникновения заболевания из-за снижения синтеза нейромедиатора ацетилхолина – биологически активного вещества, ответственного за нервно-мышечную передачу.

Сегодня эта теория ставится под сомнение, использование препаратов, восстанавливающие баланс ацетилхона, не дает высоких результатов. Тем не менее, на основе этой гипотезы была разработана эффективная терапия при развитии болезни.

Амилоидная гипотеза говорит о том, что Альцгеймер появляется из-за отложений бета-амилоидных пептидов (биомолекулярных конструкций белкового типа). У здорового человека пептиды защищают нервные клетки мозга, живут недолго, после выполнения своих функций разрушаются белками-протеазами, превращаются в безопасные шлаки и выводятся из организма.

Если этот механизм нарушен, пептиды работают в обратную сторону. Более того, они объединяются в группы, и протеазы уже не могут их разрушить. Сегодня эта теория активно развивается.

Тау-гипотеза говорит о том, что причиной развития Альцгеймера является метаболические нарушения конгломерата белка-тау, который накапливается в нервной клетке и вызывает ее гибель.

Предпосылки для появления недуга

Ученые и исследователи уже долгое время пытаюсь определить причины возникновения, симптомы и лечение болезни Альцгеймера. Основная теория – развитие амилоидных бляшек, которые образовываются на стенках сосудов. Но точного ответа нет до сих пор.

Наследственность – одна из возможных причин появления и дальнейшего развития болезни Альцгеймера. На данный момент выделено 3 гена, которые могут ее вызывать:

• мутация в 14-й хромосоме;
• наиболее редкой аномалией – в 1-й;
• изменение функции в 21-ой. Подобные случаи встречаются довольно часто и сопровождаются нарушением синтеза амилоидного белка (синдром Дауна).

Помимо наследственной предрасположенности, заболевание могут спровоцировать другие условия, условно делящиеся на корригируемые и некорригируемые. К первым относятся:

• черепно-мозговые травмы;
• вредные привычки;
• лишний вес;
• отравления;
• низкий интеллектуальный уровень;
• энцефалопатия, инсульт и пр.

К последним относятся те, которые никак нельзя устранить:

• возраст – признаки деменции проявляются в 65-75-лет, затем идет постепенное ухудшение состояния;
• половая принадлежность – женщины чаще подвергается развитию болезни.

Сначала человек ведет активный образ жизни – работает, читает книги, имеет хобби, путешествует. Однако со временем проявляться мелкая рассеянность, безразличие, частичная или полная апатия к происходящему вокруг.

При прогрессировании заболевания люди начинают теряться в привычной обстановке. Нередки случаи, когда человек уходит на прогулку и не может найти дорогу обратно. Походы в супермаркет или в поликлинику становятся настоящим испытанием для близких.

Такая ситуация требует принятия особых мер. Если ваш родственник постарел и стал рассеянным, не поленитесь положить в его карман записку с его именем, фамилией, адресом и номером вашего телефона. Еще лучше – не отпускайте его на прогулки одного.

Идеально – разместите родственника в пансионат для больных Альцгеймером, где самостоятельно он сможет гулять только на закрытой территории, где круглосуточно есть сиделки, которые ведут контроль за постояльцами.

медсестры строго соблюдают все назначения врача;

медикаменты хранятся исключительно у медсестры;

лекарства выдаются в нужном количестве и в указанное время;

персонал с сочувствием относится к проблемам людей с Альцгеймером, понимая, что агрессия, рассеянность или забывчивость – это болезнь;

питание в пансионатах полноценное и здоровое, в соответствии с таблицей БЖУ (белки, жиры, углеводы);

проводятся развивающие и развлекательные занятия;

с подопечными гуляют на улице, общаются, поют песни, читают стихи, чтобы они не замыкались в себе.

Забывчивость наносит вред здоровью как больному, так и окружающим. Человек может поставить чайник, включить утюг, а через минуту забыть об этом, а приборы продолжают работать.

Легкая забывчивость перерастает в серьезную потерю памяти, и человек уже не помнит своих близких, с которыми живет. Это одна из последних стадий развития Альцгеймера.

Болезнь проявляется мнительностью, подозрительностью, агрессивностью. Больному постоянно кажется, что кто-то хочет причинить ему вред. Из-за подозрительности появляется раздражительность и недоверие даже самым близким родственникам, нарушается прием лекарств и, соответственно, лечение.

Кроме этого, беспокойное и раздражительное состояние в большинстве случаев приводит к повышенному артериальному давлению и хроническим головным болям.

Вердикт психотерапевта

Врачи диагностируют отмирание нейронных связей и доктор констатирует факт наличия деменции, прописывает успокоительные медикаменты. Другого метода лечения пока не существует, хотя и теоретические гипотезы уже есть. Но они требуют проведения серьезных клинических испытаний на большом количестве пациентов.

Во время нейродегенеративного расстройства отмечаются частые галлюцинации, нарушение сна. Больным постоянно кажется, что им что-то угрожает, ночью собираются на работу, пытаются открыть дверь, чтобы выйти из квартиры.

При должном уходе люди, больные Альцгеймером, могут прожить достаточно долго. Можно пробовать различные методики лечения, согласованные с врачом, улучшить качество жизни, чаще читать, ходить на прогулки. Другими словами, использовать все способы, чтобы остановить развитие болезни.

Симптомы и причины болезни Альцгеймера у женщин

на первом этапе наблюдается мелкая забывчивость на недавние события;

ухудшается поведение и интеллектуальные функции;

прогрессивное развитие болезни приводит к потере давних воспоминаний, хронической депрессии;

окончательная стадия – галлюцинации, пациент не помнит родных, не ориентируется в пространстве.

Обычно развитие и протекание Альцгеймера у женщин по сравнению с мужчинами проходит в более тяжелой форме.

Ученые отмечают несколько причин подобной тенденции:

У прекрасной половины больше генов, предрасположенных, к возникновению недуга.

Известно, что слабоумие активно прогрессирует в преклонном возрасте, а продолжительность жизни у женского пола выше, чем у мужского.

Интересно знать! Те, кто продолжительное время употребляли гормоны, менее подвержены нарушениям работы мозговой коры.

Стадии болезни Альцгеймера

Медицина выделяет четыре категории развития:

предеменция – диагностируются некоторые морфологические сдвиги;

• сбои в кратковременной и постоянной памяти. У больных затрудняется запоминание новых имен, названий, сложно воспроизводятся отдельные слова, речевые обороты, запинки в разговоре. Пациент может внезапно забыть язык, на котором ранее свободно говорил;
• появляется рассеянность. Профессиональная деятельность утомляет. При чтении книг или просмотре фильмов человек не улавливает сюжет и не пересказывает его;
• теряется способность ориентироваться в незнакомых местах;
• усугубляется тревожность, возможны психозы.

В большинстве случаев явная симптоматика проявляется тогда, когда уже разрушена значительная часть синаптических связей. Наиболее частые признаки заболевания следующие:

У женского пола:

• проблемы с восприятием и запоминанием простой информации;
• трудности с выполнением легких видов деятельности;
• депрессивный синдром, сопровождающийся повышенной плаксивостью;
• апатия и ангедония.

У мужского пола иногда добавляются:

• ухудшение кратковременной и долговременной памяти;
• раздражительность и беспочвенная агрессия;
• драчливость и абсурдное сексуальное поведение.

Когда прогрессирование недуга достигает своего апогея, то возможны:

• потеря речи – пациент молчит или произносит невнятные слова;
• утеря навыков и способности к самообслуживанию – больной перестает сам ходить, есть;
• отсутствие физиологического контроля за отправлениями организма – то есть человек нуждается в подгузниках.

Результатом полного обездвиживания бывают хроническая пневмония, пролежни, инфекция мочеполовых каналов.

Провоцирующие факторы: кто болеет болезнью Альцгеймера чаще

Существует ряд условий, которые увеличивают угрозу появления и прогрессирования. К ним относят совокупность разнообразных причин как обратимого, так и необратимого характера.

Чем старше человек, тем выше риск развития патологии. После достижения порога в 65 лет возможность заболевания увеличивается в несколько раз. Около 50% людей от 85 лет страдают Альцгеймером.

Наследственный Альцгеймер проявляется в 10% от общего количества пациентов, и зачастую проявляется 40-55 лет.

Это первый провокатор, особенно если они сопровождаются потерей сознания и сотрясением.

Исследования показали, что у диабетиков шансы развития Альцгеймера повышаются в два раза.

Около 80% больных, у которых диагностировали слабоумие, обладают различными проблемами с сердцем и сосудами.

Высокий уровень холестерина, ожирение и, как следствие, артериальное давление в несколько раз увеличивают риск получения расстройства.

Замечен тот факт, что недуг чаще развивается у малограмотных людей, которые совершенно не читают книги, не интересуются культурой и искусством.

Напомним, что женщины более мужчин подвержены нейродегенеративному разрушению связей в мозгу.

проблемы с запоминанием какой-либо информации;

неспособность выполнять самые простые виды деятельности;