Диагностика нарушений периферической нервной системы

Общая симптоматология. Повреждения нервного ствола характеризуются полным или частичным нарушением его проводимости, что определяется по нарушению движений, чувствительности и вегетативных функций в области всех разветвлений нерва ниже уровня его травмы. Двигательные расстройства проявляются вялым парезом или параличом мышечных групп, иннервируемых поврежденным нервом. Нарушение иннервации мышц сопровождается снижением или утратой соответствующих глубоких рефлексов, атрофией паретичных и парализованных мышц.

Нарушения чувствительности чаще проявляются выпадением (анестезия или гипестезия) и, реже — раздражением (парестезии, гиперпатия). Первые преобладают при полном перерыве нерва, тогда как признаки раздражения (от неприятных ощущений до жгучих болей) более характерны для частичного его повреждения.

Границы выпадения разных видов чувствительности при повреждении нерва не совпадают. Зона анестезии всегда меньше зоны гипестезии, так как лишь ограниченные участки иннервируются ветвями только одного нерва (центральные или автономные зоны), а вся остальная область распространения ветвей нерва (максимальная) в большей или меньшей степени перекрестно иннервирована ветвями соседних нервных стволов. Вегетативные нарушения обнаруживаются в зоне нарушений чувствительности и представлены нарушением потоотделения (ангидроз или гипогидроз, реже гипергидроз); сосудодвигательными расстройствами (фазное изменение кожной температуры денервированного сегмента — в первые дни после травмы пальцы в зоне иннервации пострадавшего нерва — горячие, а по прошествии нескольких дней — холодные, малозаметный локальный отек поврежденной конечности); трофическими изменениями тканей (трофические язвы, гипертрихоз или аллопеция, нейрогенные контрактуры).

12.4.Частная симптоматология.

Плечевое сплетение. Плечевое сплетение образуется из 5—8 шейных и 1 грудного спинномозговых нервов и иннервирует все мышцы и кожные покровы верхней конечности. Выделяют тотальный, верхний и нижний типы повреждения сплетения.

При тотальном типе страдают все стволы плечевого сплетения, что приводит к вялому параличу всех мышц руки и анестезии с уровня нижней трети плеча и дистальнее до кончиков пальцев с утратой сгибательно-локтевого, разгибательно-локтевого и карпо-радиального сухожильных рефлексов. Рука свисает, как плеть. На ощупь определяется снижение потоотделения. Со временем развивается атрофия мышц и отёчность.

Верхний тип, который иногда называют параличом Дюшенн-Эрба, связан с повреждением шейных корешков, формирующих 5—6 шейные нервы, самих этих нервов или верхнего первичного пучка. Проявляется выпадением функции надостной, подостной, дельтовидной, двуглавой, плечевой, плечелучевой мышц, супинатора, частично разгибателей кисти и пальцев. Чувствительность может быть нарушена по наружной поверхности плеча и предплечья, на тыле 1 пальца. Невозможным активное отведение руки в сторону до горизонтали, сгибание руки в локтевом суставе, затруднена супинация.

Нижний тип или паралич Дежерин-Клюмпке связан с поражением 8 шейного и 1 грудного нервов, корешков, которые их формируют или нижнего первичного ствола. Проявляется нарушением движений и чувствительности в кисти. Невозможно или резко ослаблено сгибание 2—5 пальцев, их разведение и сведение, противопоставление I и V пальцев друг другу. Со временем развивается атрофия мышц возвышения I, V пальцев, межкостных и червеобразных мышц. Может страдать и разгибание пальцев. Чувствительность нарушается по медиальному краю кисти, включая IV—V, III-V пальцы, медиальную поверхность предплечья. Дополнительно выявляется синдром Клода Бернара-Горнера (птоз, миоз, энофтальм) на стороне поражения.

Редко травмируется 7 шейный нерв или средний первичный ствол. Клинически, при этом, обнаруживается выпадение в той или иной степени разгибателей предплечья, кисти и пальцев, с развитием гипестезии на задней поверхности плеча и тыле предплечья и кисти.

Подкрыльцовый нерв (5—6 шейные корешки) иннервирует, в основном, дельтовидную мышцу и кожу наружной поверхности плеча. При его повреждении в связи с денервацией дельтовидной мышцы невозможно отведение плеча до горизонтальной линии и обнаруживается гипестезия по наружной поверхности плеча. Со временем развивается атрофия дельтовидной мышцы. Подкрыльцовый нерв часто травмируется при вывихах в плечевом суставе.

Мышечно-кожный нерв (5—6 шейные корешки) иннервирует клювоплечевую, плечевую, двуглавую мышцы плеча и небольшой участок кожи по наружной поверхности предплечья в нижней трети. При его повреждении из-за денервации двуглавой и плечевой мышц оказывается невозможным или резко ослабленным сгибание в локтевом суставе. Со временем развивается атрофия двуглавой мышцы плеча. Сгибательно-локтевой рефлекс отсутствует или резко ослаблен. Наблюдаются нерезко выраженные расстройства чувствительности по наружной (радиальной) поверхности предплечья. Мышечно-кожный нерв повреждается редко, обычно при ранениях, иногда в сочетании с подкрыльцовым при вывихах в плечевом суставе.

Лучевой нерв (6, 7 и 8 шейные корешки). В результате его повреждения страдают разгибатели предплечья, кисти и пальцев, в связи с тем, что этот нерв обеспечивает иннервацию трехглавой мышцы плеча, разгибателей кисти и пальцев. При этом зона выпадений зависит от уровня повреждения нерва. Если нерв травмирован в подмышечной впадине (до отхождения ветвей к трехглавой мышце плеча), то невозможно разгибание предплечья, кисти и пальцев. При повреждении же нерва на плече (ниже ветвей к трехглавой мышце плеча), вплоть до локтевой ямки, выпадает разгибание кисти и I—V пальцев. Невозможно активное разгибание кисти и основных фаланг пальцев, отведение большого пальца, супинация кисти. Характерна, так называемая, "свисающая" кисть. Чувствительность нарушена на тыле предплечья, лучевой половине тыла кисти и в области первого межпальцевого промежутка, но иногда не полностью в силу большой анатомической изменчивости зоны иннервации и "перекрытия" ее соседними нервами. Наиболее отчетливо и постоянно нарушение чувствительности обнаруживается в зоне "анатомической табакерки".

При повреждении лучевого нерва в локтевой области и ниже может быть нарушенным только разгибание пальцев (травмируется только глубокая ветвь лучевого нерва), без нарушения разгибания кисти и без нарушения чувствительности. Иногда нарушается только чувствительность в зоне "анатомической табакерки" — это признак страдания поверхностной ветви лучевого нерва. Лучевой нерв обычно травмируется при переломах в области плеча, локтевого сустава, реже при ранениях.

Срединный нерв (6, 7 и 8 шейные корешки). Зоной его иннервации являются лучевой сгибатель кисти, длинный сгибатель I пальца, поверхностные и глубокие сгибатели II—III пальцев, мышца, противопоставляющая I палец, а также чувствительность и потоотделение на ладонной поверхности первых трех и половине четвертого пальца кисти или на первых двух и половине третьего. Картина выпадения определяется уровнем поражения нерва, так как в верхней трети предплечья нерв отдает ветви к мышцам предплечья. При повреждении на плече, в локтевой области зона расстройств наиболее обширна — выпадает функция круглого пронатора, лучевого сгибателя кисти, длинного сгибателя I, поверхностного и глубокого сгибателей к II—III пальцам, мышцы, противопоставляющей I палец. Страдает чувствительность на ладонной поверхности I—III пальцев, наружной половине IV. Нарушается сгибание кисти, которая несколько отклоняется в локтевую сторону, затрудняется пронация. Способность к противопоставлению большого пальца и его сгибанию отсутствует. При сжатии кисти в кулак I, II и, отчасти, III пальцы не сгибаются.

Расстройства чувствительности, вплоть да анестезии, наиболее резко выражены на концевых фалангах II и III пальцев. Наблюдаются выраженные в разной степени трофические расстройства кожи кисти, изъязвления, в первую очередь на концевых фалангах. Со временем из-за развития атрофии в области возвышения I пальца кисть напоминает "обезьянью", т.е. большой палец не противостоит, а находится в одной плоскости с остальными.

При повреждении нерва в средней и нижней трети предплечья движения в пальцах не нарушены, за исключением нарушения противопоставления I пальца. Правда, иногда сохраняется и противопоставление. Всегда выявляются расстройства чувствительности и потоотделения, как и при высоком уровне поражения — расстройства чувствительности захватывают наружную часть ладони, I—III и наружную поверхность IV пальца, при этом на концевых фалангах II—III пальцев обнаруживается анестезия. Сгибание пальцев страдает только при сопутствующем повреждении сухожилий–сгибателей.

Клинически повреждение срединного нерва легко выявить, если при закрытых глазах больного, нанести щипковое раздражение на ладонную поверхность концевой фаланги II пальца (автономная зона), сравнив с таковым раздражением II пальца неповрежденной руки. Выпадение или снижение реакции на это болевое раздражение — свидетельство травмы срединного нерва.

Локтевой нерв (8 шейный и 1 грудной корешки) иннервирует локтевой сгибатель кисти, сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей IV—V пальцев, все мелкие мышцы кисти, за исключением противопоставляющей — мышцы возвышения V пальца, часть мышц возвышения I пальца, все межкостные и IV—V червеобразные, а также кожу на ладонной поверхности V и половине IV пальца. Повреждение локтевого нерва на всех уровнях сопровождается параличом мелких мышц кисти. При повреждениях нерва на плече и в локтевой области страдают, кроме того, локтевой сгибатель кисти, поверхностный и глубокий сгибатели IV и V пальцев. Поэтому сгибание IV и V пальцев затруднено, а сгибание концевых фаланг этих пальцев невозможно. При сгибании кисти она отклоняется в лучевую сторону. Основные фаланги пальцев, в большей степени, V и IV, устанавливаются в положении разгибания, а концевые и средние полусогнуты ("когтеобразная" кисть). Разведение и приведение пальцев невозможно, как и противопоставление V пальца. Типичны расстройства чувствительности, наиболее выраженные по локтевому краю кисти и на V пальце.

При повреждении локтевого нерва на предплечье из-за того, что ветви к локтевому сгибателю кисти и сгибателям пальцев уже отделились от нерва, сгибание кисти пальцев не страдает — выявляется нарушение приведения и разведения пальцев, противопоставление V пальца, расстройства чувствительности и потоотделения на IV—V пальцах, вплоть до анестезии и ангидроза на кончике V.

Клинически повреждение локтевого нерва легко выявить нанесением щипкового раздражения на ладонную поверхность концевой фаланги V пальца — отсутствие или ослабленная реакция в ответ на нанесенное раздражение при сравнении с неповрежденной стороной — свидетельство травмы локтевого нерва.

Повреждения ладонных пальцевых нервов проявляется обычно ограниченным участком анестезии или гипестезии на передне-боковой поверхности того или другого пальца, а в поздние сроки, при формировании в области рубца невромы — болью при малейшем прикосновении к рубцу.

Повреждения тыльных пальцевых нервов проявляются расстройством чувствительности в виде гипестезии по задне-боковой поверхности того или иного пальца и болью при формировании на уровне рубца невромы.

Седалищный нерв (4—5 поясничные и 1—2 крестцовые корешки). Нерв иннервирует все мышцы сгибатели голени, стопы и пальцев — полуперепончатую, полусухожильную, двуглавую мышцу бедра, трехглавую мышцу икры, заднюю и переднюю большеберцовые, малоберцовые, длинные и короткие сгибатели и разгибатели пальцев, а также кожу, начиная с нижней трети голени. Автономная зона — подошва. Лишь очень высокое повреждение его, выше ягодичной складки, то есть выше ветвей к мышцам бедра дает, кроме выпадения движений и чувствительности в стопе, нарушение сгибания в коленном суставе. При повреждении же ниже ягодичной складки клиническая картина складывается из нарушения функции делящегося на бедре большеберцового и малоберцового нервов или из нарушения функции одного из них. Обычно выпадают все движения стопой и пальцами, развиваются расстройства чувствительности и потоотделения на стопе, в большей степени, на подошве.

Общий малоберцовый нерв (4—5 поясничные корешки). Иннервирует разгибатели стопы и пальцев и мышцы, отводящие стопу (передняя большеберцовая мышца, длинные и короткие разгибатели I—V пальцев, длинная и короткая малоберцовые мышцы), а также кожу на тыле стопы. Стопа при повреждении малоберцового нерва свисает, походка становится весьма типичной: раненый, чтобы не задевать землю свисающей стопой, вынужден высоко поднимать ногу — "петушиная" походка. Свисающая стопа напоминает конскую. Стопа подворачивается внутрь. Чувствительность снижена, преимущественно, на тыле стопы, за исключением ее внутреннего края, иннервируемого ветвью бедренного нерва. Раненый не может опираться на пятку, невозможно разгибание (тыльная флексия) стопы и пальцев.

Большеберцовый нерв (1—2 крестцовые корешки). Иннервирует мышцы задней группы голени и мышцы подошвы (трехглавую мышцу икры, заднюю большеберцовую, длинные и короткие сгибатели пальцев), а также кожу на подошве. При повреждениях нерва на уровне бедра выпадает сгибание стопы и пальцев стопы. Пострадавший не может опираться на пальцы стопы. Со временем, из-за атрофии мышц стопы, формируется так называемая "полая" стопа. Чувствительность нарушена, преимущественно, на подошве, вплоть до анестезии. При повреждении нерва в средней и нижней трети голени двигательных расстройств не бывает, обнаруживается только нарушение чувствительности на подошве.

Ранения других, значимых в клинике нервов (бедренного, запирательного, поверхностного или глубокого малоберцового, подошвенных нервов, кожных нервов брюшной стенки) встречаются нечасто. Клиника, диагностика и хирургическое лечение их повреждений изложена в специальных руководствах.

Вся нервная система человека условно разделена на две части: центральную (ЦНС) и периферическую нервную систему.

ЦНС является главной координирующей и управляющей структурой располагается централизованно в виде спинного и головного мозга.

Периферическая нервная система (ПНС) – отдел нервной системы человека, который располагается за пределами головного или спинного мозга и представлен совокупностью огромного количества нервных волокон, окончаний и микроганглионарных образований, служащих для передачи информации от ЦНС к каждой точке человеческого тела и обратно.

Устройство

ПНС устроена как огромное количество датчиков и проводящих электрические сигналы нейронных кабелей, по которым импульсы достигают ЦНС. Все они состоят из нервных клеток и их отростков, складывающиеся в отдельные нервы, которые, в свою очередь, соединяются в пучки и более крупные нервные волокна, ведущие в спинной или напрямую в головной мозг.

Центральные периферические нервы ведущие в головной мозг называются черепными и насчитывают 12 пар. Все они присоединяются к особому органу, головного именуемому мостом и расположенному в центре главной структуры человеческой нервной системы.

Спинальных нервов немного больше:

1 сросшаяся пара ведёт к копчиковому отделу.
5 к крестцу.
5 пар в поясничном отделе.
12 в грудном и 8 в шейном

Все они крепятся к спинному мозгу при помощи нервных корешков, которые представляют собой сегменты, состоящие из аксонов, принимающих сигналы от спинного мозга, отростков, передающих сигналы к спинному мозгу, а также моторных и чувствительных центров.

Сами периферические нервы состоят из вегетативных и соматических нервов. Последние являются проводниками сигналов от рецепторов к ЦНС или приказов от ЦНС мышцам, а вегетативные, отвечающие за бессознательную работу организма, в свою очередь, делятся на три подгруппы:

Симпатическую, отвечающую за возбуждение работы органов.
Парасимпатическую, наоборот, успокаивающую.
Метасимпатическую, подсистему относительно свободную от управления ЦНС, так как она представлена отдельными комплексами нервных клеток, не отчитывающихся перед ней и не влияющих на неё, стимулирующих автоматическую сократительную деятельность полых внутренних органов: сердце, лёгкие, мочевой пузырь и т.п.

Функции

Функции периферической системы крайне разнообразны и не менее важные, чем у ЦНС, так как эти нервы осуществляют рецепторную чувствительность, начиная от внутренних ощущений или тактильных и заканчивая слухом, зрением и обонянием, также они служат проводниками управляющих сигналов от ЦНС к внутренним органам и мышцам, а также осуществляют непосредственное управление деятельностью некоторых внутренних органов (метасимпатический отдел ПНС).

Нарушения работы

Заболевания периферической нервной системы вызывают потерю, либо нарушение тех или иных её функций: чувствительность, двигательная активность, осуществление функционирования каких-либо органов или рефлексов.

Нарушение чувствительности при патологиях не всегда выглядит как её полная или частичная потеря, иногда, напротив, происходит усиление раздражения, а как следствие – чувствительности, но намного чаще наблюдается её искажение в виде мурашек, странных ощущений, сильного болевого симптома и т.п. В случае проблем с вестибулярным нервом или нервом, куда он впадает, человек страдает от тошноты, головокружения, нарушений координации.

Так как ПНС у человека состоит из множества разветвляющихся нервов, похожих на ветви дерева, отдельные части которых отвечают только за одну функцию, то размер нарушений напрямую зависит какой именно по старшинству нерв поражается. Так, если повреждён маленький, отвечающий, скажем за сгибание большого пальца ноги, то соответственно будет утеряна только эта функция, а если повреждён седалищный или бедренный, куда впадают все нервы, отвечающие за ногу, то при его повреждении можно потерять работоспособность всей конечности, в том числе даже таких маленьких органов, как потовые железы на ней.

Каким заболеваниям подвержена ПНС

Абсолютно все болезни периферической системы можно разделить на два подвида:

Невралгии – воспаления периферических нервов или их частей, которые не приводят к разрушению его ткани и к гибели нейронов.
Невриты – воспаления или травмы, из-за которых разрушается его целостность, структура либо происходит гибель отдельных нервных клеток.

Отличительная особенность этих подвидов заключается в том, что запущенная невралгия может легко перейти в неврит, когда под действием длительного воспаления начинается гибель нейронов, а неврит может возникнуть самостоятельно из-за сильных негативных воздействий.

Невралгии – заболевания нервной системы со средней опасностью, так как вызывают временные нарушения работы нерва, которые проходят вместе с патологией.

Лечение довольно простое в большинстве случаев и вполне может выглядеть как терапия народными методами или физиотерапия, особенно на начальных этапах развития недуга. Неврит – наоборот, серьёзное поражение периферических окрнчаний, которое может привести к полной потере функциональной активности нерва навсегда, так как нервные ткани не способны к регенерации.

Невриты и невралгии не отличаются по своей симптоматике, которая представлена нарушениями работы нерва, при этом у каждого нерва будут свои симптомы, сильно зависящие от области его ответственности. Отделить одну патологию от другой можно только при помощи детального обследования, без которого понять повреждён нерв или только воспалён довольно трудно.

У невритов и невралгий существует три вида классификации, основанных на топографически-анатомическому признаку, происхождению недуга и по принадлежности к конкретному нерву.

Прежде всего, различают по названию поражённого нерва: неврит или невралгия троичного нерва, седалищного, бедренного, зрительного и т.п. Так как в организме миллионы нервных волокон, то это перечисление можно продолжать долго, но обычно патологии маленьких нервов незаметны даже для самого больного, если они единичны и рассредоточены. Говоря о неврите или невралгии, почти всегда подразумевают заболевания крупных основных нервов, симптоматику которых невозможно не заметить, а потеря их функциональности может привести к потере жизненно важных функций.

На втором месте стоит классификация по этиологии поражения:

Воспаление инфекционного характера.
Инфекционно-аллергические.
Аллергические невралгии и невриты.
Токсические.
Компрессионно-ишемические – защемления.
Травматические.
Наследственные.
Дисциркуляторные – вызванные нарушением кровообращения, а как следствие плохим снабжением клеток нерва, либо близлежащих тканей.
Дисметаболические – нарушенный обмен веществ, ведущий к гибели нервных клеток.

Топографически — анатомическая классификация:

Мультиневрит – неврит множества нервов. Мультиневралгия встречается крайне редко.
Полиневрит – неврит нескольких.
Мононеврит – неврит одного нерва.
Радикулит – воспаление корешков спинальных нервов.
Фуникулит – воспаление нервных канатиков, находящихся в спинном мозге, но являющихся частью ПНС, так как по ним сигналы идут в ЦНС или обратно.
Плексит – воспаление нервных сплетений.

Причины патологий

Причиной, вызвавшей поражение периферических нервов, может стать любое негативное влияние на организм, достаточно сильное, чтобы вызвать перевозбуждение нейронов и их воспаление либо гибель.

Конкретные разновидности причин заболеваний ПНС легко понять из их классификации по этиологическому признаку:

Воспаление инфекционного характера, которые вызывают микроорганизмы.
Воспаления по причине термического воздействия, в большинстве случаев – переохлаждения.
Инфекционно-аллергические поражения вызываются аллергическим воспалением, отягощённым развитием инфекции в тканях нерва или близлежащих к нему.
Аллергические невралгии и невриты.
Токсические – воспаление нервной ткани или гибель нейронов по причине отравления вредными веществами, в том числе токсинами инфекционных микроорганизмов, а также длительного или сильного алкогольного злоупотребления. Чаще всего токсические поражения вызывают поли или мультиневриты.
Радиационные.
Компрессионно-ишемические – защемления нерва окружающими тканями, опухолями, гематомами, абсцессами и т.д.
Травматические – ушиб нерва, вибрационное воздействие или любая другая его травма. Травмы нерва практически всегда являются причинной невритов, а не невралгий, если только причиной невралгии не стала травма окружающих тканей.
Наследственные причины заболеваний нервной системы являются целой отраслью медицины, но чаще всего в случае неврита они представлены нарушением строения самого нерва, а в случае невралгий – окружающих его тканей, когда немного отличающиеся от нормы связки кости или мышцы вырастают и начинают давить на нерв.
Дисциркуляторные нарушения ведут к нехватке питания или кислородному голоданию клеток нерва либо близлежащих тканей из-за чего они начинают страдать, а затем отмирать.
Дисметаболические причины оказывают тоже само действие, только выраженное не в местном влиянии на отдельный участок тканей, а на весь организм.

Диагностика

Перед тем как начать лечение любого недуга, необходимо понять его причину. В случае с невритами и невралгиями диагноз довольно часто ставиться после обычного осмотра у невролога, так как симптоматика заболевания каждого нерва зачастую уникальна. Чтобы подтвердить подозрение, врач ожжет провести некоторые рефлекторные тесты.

А вот чтобы выявить причину и степень недуга ожжет понадобиться определённое обследование:

Общие анализы для выявления воспалительных процессов и возможного возбудителя, нарушений обмена веществ.
Обследование на патологии кровообращения.
УЗИ, рентген, томография для обнаружения физической причины, способной вызвать заболевание нерва.
Электромиография – исследование проводимости нерва для определения степени разрушения его структуры, а также конкретного места.

Лечение

Лечение любого заболевания периферической нервной системы начинается с определения и ликвидации её причины, для чего могут использоваться всевозможные методы, от лекарственной противовоспалительной терапии до хирургического вмешательства, которое применяется в основном для ликвидации защемления нерва различными новообразованиями или разросшимися окружающими тканями. Иногда нейрохирургия применяется как лечение нерва, получившего невосполнимое повреждение на одном определённом участке, когда изымается не поддающаяся восстановлению часть, а концы нервного волокна сшиваются между собой.

Помимо основных методов, поражение периферической нервной системы требует симптоматической терапии, прежде всего в виде приёма анестетиков, препаратов, улучшающих проводимость и стимулирующих работу нерва, улучшающих кровообращение и т.д.

Лечение народными средствами чаще всего применяется при невралгиях, как наименее вредный для организма, но весьма действенный способ. При невритах народная медицина служит вспомогательной терапией или восстановительной, так как пускать на самотёк начавшееся разрушение тканей не желательно.

Физиотерапия в виде массажа, рефлексотерапии и физкультуры также позволяет избавиться от патологии во многих случаях, так как с её помощью можно избавиться от защемления, отёка или улучшить кровообращение, что положительно скажется как в случае с дисциркуляторными нарушениями, так и во время воспаления.

При сильных невралгиях или невритах врач порой назначает курс иных физиотерапевтических методов в виде аппаратного лечения.

Может ли ПНС восстанавливаться?

После определённого возраста, нервные клетки человека перестают делиться, а потому восстановление физической структуры нерва возможно лишь за счёт стволовых клеток. Но зачастую процесс замещения погибших нейронов, трансформировавшимися стволовыми клетками слишком незначителен, чтобы можно было о нём говорить.

Восстановление функций нервной системы человека как центральной, так и периферической в основном происходит за счёт перераспределения обязанностей между оставшимися нейронами, путём образования новых связей между оставшимися клетками, а также выпусканию ими новых отростков, за счёт которых можно даже восстановить потерянную чувствительность.

Сейчас учёные работают над новым методом лечения поражений нервной системы человека путём использования трансплантируемых стволовых клеток, но этот метод пока теоретический.

Чтобы побудить нервную систему восстанавливаться, нужно убедить организм в необходимости данного действия, так как природа крайне экономична и не будет ничего вырабатывать без необходимости. Для этого применяется физиотерапии в виде гимнастики с упором на больной нерв, массажа и рефлексотерапии.

Последствия заболеваний и прогноз

Чаще всего, заболевания ПНС довольно хорошо лечатся, особенно при своевременном обращении и соблюдении всех предписаний. Наибольшую трудность составляют полиневриты, причины которых практически всегда крайне серьёзны.

Самый неблагоприятный прогноз при данных патологиях – невосполнимая утрата нерва, вместе с его функциями, что может привести к потере чувствительности, двигательной активности и способностью управлять зоной его ответственности. Такой исход возможен только при отсутствии лечения, в случае неграмотного самолечения, а также из-за слишком тяжёлых поражений.

Передачу информации от ЦНС к нервным окончаниям различных органов регулирует ПНС. Особенность ее в том, что она не имеет прочной защиты. Вследствие этого нервные окончания чаще подвергаются влиянию токсинов или механическим повреждениям. Так происходит поражение периферической нервной системы. У человека нарушается не только динамика психологического состояния, но и изменяется координация движений.

Особенности в строении ПНС

Установлено, что периферическая система, в отличие от ЦНС, находится за пределами головного и спинного мозга. Ее структуру представляют:

Нервные узлы.
Спинномозговые нервы (шейные, грудные, крестцовые, копчиковые и поясничные).
Сплетения вегетативной нервной системы.
Рецепторы и эффекторы.

Отделы ПНС, которые располагаются в районе позвоночного канала и, связывающиеся с дорсальной частью спинного мозга, именуют корешками спинномозговых нервов. Совокупность нервных волокон, соединенные с передним ядром гипоталамуса, относят к черепным пучкам аксонов. Данные сплетения между собой отличаются не только местом расположения, но и структурой и функциональными задачами.

Периферический отдел нервной системы выступает посредником между ЦНС и органами тела – внутренними и внешними. По своей структуре он имеет две части: соматическую и вегетативную. Они действуют слаженно и выполняют следующие задачи:

управляет равновесием тела;
контролирует водно-электролитный баланс и потоотделение;
стимулирует подъем артериального давления при тревоге;
активизирует увеличение уровня адреналина в крови;
отвечает за реакцию на стрессовые ситуации или опасность;
способствует повышению частоты пульса при физиологических изменениях;
регулирует работу ЖКТ и мочеполовой системы;
участвует в сужении зрачков, когда организм находится в состоянии покоя.

Как видно, ПНС играет важную роль в жизни человека. Благодаря ей осуществляется рецепторная чувствительность (осязание, вкус, слух, зрение, ощущения, эмоции), происходит управление деятельностью внутренних органов.

Каким заболеваниям подвержена ПНС

Заболевания периферической нервной системы встречаются чаще, так как она не имеет особой защиты. Происходящие нарушения в данном отделе организма иногда приводят к временной потере трудоспособности.

Диагностика патологии ПНС настолько разнообразна, что для удобства ее принято классифицировать следующим образом:

Классификация болезней ПНС по

Вирусные болезни: ангина, мононуклеоз, грипп;

токсические: алкогольная интоксикация, дифтерия, ботулизм;

микробные: сифилис, бруцеллез;

рак легких, аллергии, авитаминоз, сахарный диабет, васкулит, периартериит, невральная амиотрофия, вертеброгенные поражения и синдром запястного или тарзального канала.

Радикулит (воспаление корешков); фуникулит; моно- и полиневрит (разрушение совокупности периферических нейронов).

Невралгия; неврит; невропатия, нейропатия, полинейропатия, радикулопатия, ганглионит и плексит.

Причины заболеваний НС

Нередко поражению периферической и центральной нервных систем способствует влияние внешних и внутренних факторов. К ним относятся имеющиеся хронические заболевания, негативное влияние извне: травмы или повреждения. Помимо этого, первопричиной патологии ПНС могут быть:

Дефицит витаминов.
Вредные привычки (злоупотребление алкоголем, наркомания).
Наследственность.
Аллергические реакции.
Проникновение в организм инфекции (вирусов и бактерий).
Интоксикация (химическая, пищевая, лекарственная).
Ослабление иммунитета.
Замедленное кровообращение.
Нарушение процессов метаболизма.
Сильное переохлаждение организма, приводящее к воспалениям.
Деформация позвоночника.

Помимо перечисленных причин, поражение ПНС вызывает тяжелый физический труд. Это отрицательно влияет на функционирование рецепторов. Происходит сдавливание или ущемление нервных волокон и мышечных каналов.

Часто заболевания периферической нервной системы диагностируются у малоподвижных пациентов с сидячей работой. Такой образ жизни приводит к накоплению недоокисленных продуктов обмена в крови, что нарушает процессы метаболизма. Вследствие этого происходит дегенерация суставов, сухожилий, хрящах.

Разновидности патологий ПНС

В медицине все заболевания периферической нервной системы разделяют на две группы. К ним относятся:

Невралгия – характеризуется воспалительным процессом периферических нервов или их составляющих. При этом клетки не погибают.
Неврит – отмечается воспаление, при котором происходит разрушение целостности периферических нервных клеток. Поражение происходит одно или нескольких нервов.

Так как целостность нервных клеток сохраняется при невралгии, данная патология переносится легче. Но если ее лечение начато несвоевременно, она трансформируется в неврит. Это воспаление достаточно сложное. При отсутствии лечебных мероприятий часто приводит к полной потере чувствительности нейронов, заканчивающихся параличом или парезом.

Симптоматика двух подвидов патологий ПНС очень схожа. Проявляются они на разных участках тела. Поэтому для дифференцирования заболеваний проводится тщательное обследование.

Признаки и симптомы заболеваний ПНС

Клиническая картина при ПНС во всех случаях отличается. Она разнообразна и зависит от места поражения. В большинстве случаев жалобы сводятся к следующему:

спазмы в суставах;
ощущение холода в конечностях;
потеря чувствительности к боли;
нарушение координации движений, речи;
ослабление чувствительности кожи;
у пораженных участков тела наблюдается посинение или покраснение, иногда побледнение;
сухость кожных покровов;
мышечная слабость;
атрофия гладкой мускулатуры;
отсутствие симметрии лица, ощущение его онемения;
выпадение сухожильных рефлексов;
снижение веса.

При возникновении перечисленных признаков, необходимо проконсультироваться с невропатологом. После полной диагностики, врач устанавливает точную причину патологии и подбирает индивидуальное лечение. Такая симптоматика явно указывает на нарушение в отделе периферической нервной системы. Затягивание с обследованием приводит к осложнениям, на устранение которых необходимо будет больше времени.

Диагностические мероприятия

Во время диагностики специалисты преследуют цель – выяснить причину нарушений, чтобы подобрать соответствующую схему лечения. Вначале врач собирает анамнез пациента, выслушивает его жалобы. Проводится визуальный осмотр, во время которого уточняют зону поражения. Во время пальпации очага воспаления присутствует тупая боль. Характерным диагностическим признаком является давление на пораженную мышцу, в результате чего болезненные ощущения должны усиливаться.

Для установления диагноза, врач может назначить проведение рефлекторного тестирования. Стандартными процедурами исследования являются следующие:

Общий анализ мочи, крови, кала.
Спинномозговая пункция.
Томография.
МРТ головного мозга.
УЗИ пораженных участков тела.
Электромиография (выявляет скорость прохождения импульса по нейронам).

Благодаря комплексу диагностических мероприятий постановка диагноза будет точной. А это играет важную роль в эффективности лечебного курса.

Принципы лечения ПНС

К терапевтическому курсу при поражении ПНС приступают только после выяснения этиологии заболевания. Стратегия лечения состоит в том, чтобы устранить причину, вызвавшую нарушения. Для этого используют комплекс лекарственных препаратов в сочетании с народными методами. Такой подход наиболее результативный.

Лечение лекарственными препаратами патологий ПНС направлено на уменьшение болевых ощущений, восстановление чувствительности нервных тканей. Для этого применяют комплекс таких групп медикаментов:

Нестероидные противовоспалительные.
Антибактериальные (при наличии возбудителя).
Витаминные: комплекс группы В, А и С.
Гормональные.
Обезболивающие.
Спазмолитические.
Противовирусные.
Противосудорожные.
Адаптогены.

Чтобы закрепить медикаментозный курс лечения, специалисты советуют сочетать лекарственные препараты с физиотерапевтическими процедурами. С этой целью рекомендованы такие мероприятия:

физиопроцедуры: УВЧ, электрофорез, иглоукалывание и магнитотерапия;
массажи;
теплые души;
солевые ванны;
ингаляции с эфирными маслами;
плавание.

Подобные процедуры оказывают лечебное воздействие не только на ПНС, восстанавливая функции нервов, но и будут полезными для всего организма. Чтобы они оказывали должный эффект, важно не перегружать организм.

Народное лечение в комплексе с основной терапией всегда ускоряет процесс восстановления ПНС. Чтобы облегчить состояние пациентов, подбираются лекарственные растения, нормализующие сон, снимающие мышечное напряжение и тревогу и уменьшающие усталость. Наиболее действенными считаются такие рецепты:

Компрессы с пчелиным воском. Сырье растопить на водяной бане и приложить на зону поражения.
Растирания проблемных участков настойкой из еловых шишек или одуванчика. На 0,5 литра спирта положить 200 грамм растительного средства, настоять 3 дня.
Отвар из овса с добавлением меда.
Сложный настой: по 3 чайных ложки пустырника, боярышника, сушеницы и 5 грамм ромашки на 100 мл кипятка. Настаивать до восьми часов.

При заболеваниях периферической нервной системы хорошо помогают комплекс специальных упражнений, массажей. Благодаря этому уменьшается отечность конечностей, устраняются защемления нервов, улучшается кровообращение.

Способность ПНС к восстановлению

Согласно последним научным данным, восстановление ПНС возможно только с применением стволовых клеток. Это обусловлено тем, что при достижении определенной возрастной категории, нейроны замедляют процесс деления.

Регенеративной медициной доказано, что стволовые клетки способны заменять и восстанавливать структурные единицы органов, пораженные многими заболеваниями. Такая методика упростила лечение некоторых тяжелых патологий, в том числе и болезней нервной системы. Перед тем, как прибегать к подобному лечению, специалисты оценивают степень запущенности недуга. Ведь процесс замещения одних тканей на другие весьма незначительный.

Некоторые специалисты говорят, что восстановление нервных тканей возможно. Оставшиеся нейроны и их новые отростки начинают перераспределять между собой функции. Такой ход событий позволяет восстановить потерянную чувствительность. Чтобы помочь организму усилить процесс восстановления клеток ПНС или ЦНС, прибегают к рефлексотерапии или специальным массажам.

Последствия патологий ПНС, прогноз

С появлением патологии ПНС наблюдаются нарушения в ее функционировании. Это отражается на двигательной активности и ослаблении чувствительности. Степень поражения зависит от того, какая группа нервных сплетений была затронута. Например, если заболевание коснулось рецепторов, отвечающих за движение пальца, то наблюдается потеря непосредственно данной функции. Когда поражается седалищный нерв, отвечающий за работу всей конечности, человек может стать неработоспособным.

Как правило, терапия периферической нервной системы длительна, и не всегда приводит к положительному исходу. Хорошие результаты лечебного курса наблюдаются у тех пациентов, которые своевременно обратились за помощью к специалисту. Если заболевания ПНС не лечить, некоторые из них могут давать серьезные осложнения: отмирает нерв, что становится причиной потери чувствительности.

Хотя поражение ПНС не угрожает жизни пациентов, оно существенно ухудшает общее состояние здоровья. Некоторые больные становятся долгое время нетрудоспособными. В других случаях после установления диагноза человеку назначали группу инвалидности.

Профилактика заболеваний ПНС и ЦНС

Предупреждение патологий нервной системы заключается в устранении причин, которые их провоцируют. Учитывая этот факт, нужно не запускать течение инфекционных и простудных заболеваний, которые могут давать осложнения. Избегать инфицирования организма помогает соблюдение правил личной гигиены, чистота кожи и отсутствие ран.

При поражении периферической или центральной нервных систем нарушаются функции многих органов. Чтобы поддерживать психологическое состояние, врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

Заниматься активными физическими упражнениями.
Регулярно прогуливаться на свежем воздухе.
Сохранять положительный настрой, независимо от обстоятельств.
Ограничить употребление кондитерских изделий, жирного и соленого.
Пить дневную норму воды.
Следить за питанием (дробное и сбалансированное).
Принимать комплексы минералов и витаминов.
Избавиться от вредных привычек.
Принимать контрастные души.
Выделять достаточно времени на сон и отдых.
Пропивать курсами адаптогены.

Многим пациентам удалось восстановить деятельность нервной системы, когда они стали вести здоровый образ жизни и увеличили время на активный отдых. Важно правильно распределять силы и соблюдать режим дня.

С патологией периферической нервной системы сталкивается каждый третий житель планеты. Болезни ПНС быстро трансформируются в хроническую форму. Поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу при появлении первых симптомов заболевания.

Современный взгляд на болевой синдром при поражении периферической нервной системы:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Читайте также: