Джейк джилленхол у него нервный тик

Келлер Доверс (Хью Джекман) – строитель. Он живёт с женой (Мария Белло) и двумя детьми на окраине города. Он обожает слушать Брюса Спрингстина, любит охоту и собирает у себя в подвале еду в консервах, противогазы и другие вещи, которые необходимы на случай непредвиденных обстоятельств.

В День Благодарения Доверсы отправляются в гости к Фрэнклину (Терренс Говард) и Нэнси Бёртч (Виола Дэвис), у которых тоже есть дети такого же возраста. Пока родители попивают вино и ведут неторопливые беседы в гостиной, маленькие девочки, получив разрешение родителей, отправляются на прогулку.

С этой прогулки они не возвращаются. Начинается паника, и она достигает максимума, когда становится очевидным, что припаркованный на этой же улице кемпер, тоже исчез.

Дело берётся расследовать детектив Локки (Джейк Джилленхол).

Владелец кемпера, Алекс Джонс (Пол Дано), вызван на допрос. Медицинская экспертиза после осмотра машины не нашла никаких свидетельств присутствия девочек. Но Алекс очень странный тип, говорит детским голосом и ведёт себя подозрительно, словно ему есть, что скрывать.

Отец одной из девочек, Келлер, сам берётся за дело – когда Джонса выпускают из участка за неимением убедительных улик, он похищает его и держит в качестве заложника в одном из заброшенных домов.

Он также посвящает в свой план Фрэнклина Бёртча, предлагая выбить всю правду из заложника. Бёртч при виде Алекса, привязанного к батарее, приходит в негодование, но Келлер чуть ли не силой его переубеждает. Здесь проявляется главнейший нюанс сюжета: как легко один человек может силой задавить сомнения другого человека, и как часто сомнения свидетельствуют не о слабости человеческого духа, а человечности.

Хью Джекман весь фильм рычит, кричит и пышет яростью, но всё это лишь иллюстрирует его беспомощность в ситуации.

У него внушительный арсенал в подвале, его семья может пережить атаку зарином и горчичным газом, а также нашествие зомбаков и инопланетян, но он не смог объяснить дочери, как правильно вести себя на улице, чтобы не стать чьей-то добычей. И он слепо верит, что только Алекс виноват в исчезновении дочери и даже не рассматривает другие версии.

Джейк Джилленхол просто великолепен в роли полицейского Локки.

Мы видим Локки только в процессе расследования похищения, за исключением единственной сцены: в День Благодарения он ест ритуальный обед в полном одиночестве, а за окном барабанит ледяной дождь. Из его прошлого мы узнаём, что он рос в сиротском доме и в приёмной семье. На его пальцах религиозные татуировки, и у него нервный тик.

Фильм дарит зрителю несколько воистину напряжённых сцен. Одна из них – прочёсывание квартала, погруженного в темноту и дежурство при свечах в ожидании новостей о похищении. Интерьеры кажутся мрачными и разломанными, а персонажи словно растворяются в темноте, давая идею отрезанности друг от друга и полной разобщённости.

трейлер фильма Пленницы

В интервью изданию Huffington Post актер Джейк Джилленхол рассказал об участии в двух проектах режиссера Дени Вильнев – "Пленницы" и "Враг", демонстрировавшихся в рамках Международного кинофестиваля в Торонто.

Триллер "Пленницы" удивил меня по-настоящему. Трейлер обещал совершенно не то, что я увидел в фильме.

"Именно это и послужило причиной моего согласие на участие в проекте, как только я прочел сценарий. В то время мы работали над другой картиной с Дени Вильнев, съемки шли во всю".

Точно, съемки "Врага" еще продолжались.

"Да, мы снимали его и здесь тоже. У нас с Дени был очень тесный творческий союз: каждый вечер после съемок мы выбирались куда-нибудь, обсуждали сцены, думали о том, как можно было бы изменить ход нашей истории или ее структуру. Этот фильм был таким удивительным экспериментом, очень необычным опытом. Я бы даже не стал называть его фильмом, а именно экспериментом".

Вернемся к "Пленницам". Детектив Локи, которого Вы играете, порой разочаровывает – хочется, чтобы он был более эмоциональным.

"Ну, я думаю, что наряду с естественным желанием проявлять эмоции, существует тенденция, при которой, играя персонажа, ты должен проявить эти самые эмоции в строго определенной ситуации. Как детектив, который занимается расследованием этого дела, я глубоко увлекся тем, что происходило в голове подозреваемых и почему они совершают это преступление – я стал практически одержим этим".

Детектив Локи страдает лицевыми тиками. Чья это была идея?

"Это просто пришло мне в голову. Мы не очень знакомы с моим героем, не в курсе его истории, и есть только одна подсказка, связанная с его прошлым – он жил в заведении для мальчиков. И с этого момента мы с Дени стали обсуждать образ Локи. Я всегда считал, что люди, обладающие высоким интеллектом, … также имеют некие физические особенности, и очень часто это - тик. И я нахожу, что этот тик и есть доказательство его по-настоящему острого ума, способности удерживать в голове массу информации и анализировать ее".

Мне кажется, Вы выбираете много интересных ролей, но не получаете их в достаточном количестве.

"Я верю в то, что быть актером – это значит выбирать истории, и только потом – персонажей. И это бессознательный процесс. А я искренне верю во все бессознательное. Например, когда вы говорите о тиках и других особенностях и чертах персонажа, которые никак не объясняются, я уверен, что это находит отклик у зрителей. То же самое я чувствую в отношении выборов, которые делаю в своей карьере. Я думаю, тебя тянет к определенным вещам и ты должен прислушиваться к этому зову, к инстинктам, которые влекут тебя к чему-то или наоборот – гонят прочь. Я уже 20 лет поступаю подобным образом".

Я почувствовал некоторое сходство между Вашей ролью в "Зодиаке", который я очень люблю, и ролью в "Пленницах". Я имею в виду, что оба персонажа пытаются что-то решить, разгадать.

"Спасибо, "Зодиак", действительно, удивительный фильм. Да, мне такие роли тоже нравятся, потому что они позволяют тебе, как актеру, участвовать в процессе повествования, как, например, я это делал в "Исходном коде". Мы работали с режиссером рука об руку. И с Дени, я думаю, мне так здорово работалось, потому что он все время говорил: "Так, ты мне здесь нужен. Ты должен участвовать в процессе наряду со мной". Потому, что он знал, что может доверять мне, и он знал, что мне безумно нравится иметь возможность играть как бы вопреки потоку повествования. И как актер я чувствовал, как далеко мне можно зайти и суметь не потеряться. Мне безумно нравится этот режиссер, и все, что он хочет сказать. Мне нравится идея одурачивания зрителя. Мне нравится идея, что ты можешь делать все эти вещи, заставляя аудиторию наблюдать за ходом событий, чтобы в следующей сцене поставить все с ног на голову. Это своего рода интеллектуальный спарринг со зрителями, тестирование их инстинктов".

Если честно, я, лично, рад, что "Принц Персии" не выстрелил в свое время, как от него ожидали, потому что, боюсь, что на сегодняшний день Вы вместо "Пленниц" и "Врага" снимались бы в "Принце Персии 4".

"Должен признаться, что очень рад, что снялся в этих фильмах". (улыбается)

Это Ваш второй совместный проект с Дени Вильнев. Вы собираетесь продолжить сотрудничество?

"(смеется) Ну, я бы хотел. Я думаю, мы оба тяготеем и к фильмам со скромным бюджетом, и к крупнобюджетным проектам, главное, чтобы в них затрагивался человеческий аспект, психологический, всевозможные детали, чтобы ничего не принималось как само собой разумеющееся – как это порой бывает, когда кто-нибудь дает тебе много денег. Мне кажется, мы оба так думаем. Он намерен снимать классные фильмы, и их масштаб не важен. И я думаю, как раз это и произошло с "Пленницами".

А я теперь с нетерпением жду выхода "Врага".

"Готовься, приятель, к тому, что придется много размышлять".

Умелое их соединение, плюс происхождение из киношной семьи, плюс ранняя слава старшей сестры Мегги, плюс одаренность, конечно, вознесли Джейка в элиту киноиндустрии. Добавьте к этому присутствие в списке пятидесяти самых красивых людей мира по версии журнала People, сдобрите громкими романами с красавицами Риз

Нынешняя подруга артиста - 23-летняя американская модель Алисса Миллер.

- Признаюсь, что все два часа не могла оторвать от экрана глаз. Все начинается с того, что на улице среди бела дня похитили двух девчушек, и обезумевший отец одной из них бросается в самостоятельное следствие, круша все вокруг. Вы же играете полицейского, который кажется не очень энергичным. - Признаюсь, что все два часа не могла оторвать от экрана глаз. Все начинается с того, что на улице среди бела дня похитили двух девчушек, и обезумевший отец одной из них бросается в самостоятельное следствие, круша все вокруг. Вы же играете полицейского, который кажется не очень энергичным.

- Наш фильм - жесткий триллер, умело соединенный с семейной драмой. Это и определило образ полицейского. Да, он не супергерой и не гениальный детектив, но именно он находит детей. И спасает самодеятельного следователя (его блестяще играет Хью Джекман), добравшегося до правды, но едва не потерявшего от этой правды собственную жизнь. В этой картине поднимается много непростых вопросов: о моральности самосуда, о пределах применения силы в поисках истины и т. д. В душе полицейского Локи спрятано гораздо больше, чем видно на поверхности. Для меня долгое время было загадкой, почему канадский режиссер Дени Вильнев выбрал на эту роль именно меня, а спрашивать у него я не хотел.

- Может, потому, что вы уже играли полицейских и вас не надо было вводить в профессию? - Может, потому, что вы уже играли полицейских и вас не надо было вводить в профессию?

- Куда, по народной молве, вас никто и не думал приглашать, а вы сами напросились. - Куда, по народной молве, вас никто и не думал приглашать, а вы сами напросились.

Вместе с персонажем Роберта Дауни-младшего герой Джилленхола пытался разгадать тайну убийцы по прозвищу Зодиак в одноименном фильме Дэвида Финчера.

- Я обратила внимание, что руки полицейского испещрены наколками. В России такая картинная галерея означает принадлежность к криминальному миру. - Я обратила внимание, что руки полицейского испещрены наколками. В России такая картинная галерея означает принадлежность к криминальному миру.

- В Америке, уверяю вас, тоже. Нам нужно было не лобовое, не декларативное указание на то, что полицейский, что называется, человек с непростой судьбой. Что он, может, и эмоции подавляет, и суетиться не любит, потому что сам побывал по ту сторону баррикад и лучше других понимает психологию преступников. Поэтому он и подбирает вроде незначащие детали, и тычется вроде бессмысленно в разные стороны, а на самом деле, ведомый тяжелым опытом, идет по следу.

- Ваш собственный жизненный опыт, судя по биографии, помочь не мог? - Ваш собственный жизненный опыт, судя по биографии, помочь не мог?

- ( Смеется.) К счастью, нет. Я рос в благополучной и успешной семье. Отец - режиссер, мать - сценарист, старшая сестра - актриса. И все меня любили, и все покровительствовали, да и сейчас не выводят из зоны внимания.

- Я недавно разговаривала с вашей сестрой (Мегги - известная актриса. - Ред.), и она очень хорошо отзывалась о ваших последних работах. - Я недавно разговаривала с вашей сестрой (Мегги - известная актриса. - Ред.), и она очень хорошо отзывалась о ваших последних работах.

- Нет, в целом и всегда. Вот такая уж семья.

- У вас необычная для американцев фамилия: Джилленхол. - У вас необычная для американцев фамилия: Джилленхол.

- Шведская. Мой прапрапра Нильс Гунарсон Хаал был возведен в дворянство в семнадцатом веке, и в истории этой страны отмечено множество моих предков, бывших и государственными деятелями, и генералами, и религиозными реформаторами. Один из них, мой прадед, эмигрировал в США в позапрошлом веке, где его фамилию переделали на местный лад. Предки же матери - из России.

- Вы - коренной ньюйоркец, который по идее должен пренебрежительно относиться к тенденциям, вызревающим в Лос-Анджелесе. В том числе и к тенденции повального упрощения фильмов. Дело ведь доходит до того, что после первых десяти минут ты запросто можешь прогнозировать действие. - Вы - коренной ньюйоркец, который по идее должен пренебрежительно относиться к тенденциям, вызревающим в Лос-Анджелесе. В том числе и к тенденции повального упрощения фильмов. Дело ведь доходит до того, что после первых десяти минут ты запросто можешь прогнозировать действие.

- Меня, честно говоря, бесит, когда мне кажется, что роль предлагается из-за хорошего узнавания лица, может, потому, что я до сих пор трепетно отношусь к цеховым традициям и для меня ремесло важнее популярности. Конечно, известность избавляет от многих неудобств, но владение ремеслом я бы на нее не променял ни под каким видом. Хотя я был бы лицемером, если бы не сказал, что деньги тоже чрезвычайно важны. Некто дает средства на съемки и, естественно, хочет получить прибыль. Иначе больше не даст. Это не очень приятно, но если вы этого не примете, то киноиндустрия не для вас. Поэтому вечер премьеры для меня всегда исполнен страха: как пойдет? Но этот страх никогда не был моим компасом.

- Я бы далеко идущих выводов не делал. Тут сложилось многое. Во-первых, изумительная история, придуманная Нобелевским лауреатом Хозе Сарамаго, во-вторых, сам образ сливающихся двойников, который безумно интересно играть. Ну и, вот тут уж я признаюсь, с Дени очень приятно работать. Я - зануда, люблю пробовать и так и эдак, и он мне позволяет отыгрывать массу дублей. И видение у него хорошее - видит все сооружение в целом. Для артиста это очень важно - мы же видим все кусочками. Дени старается делать большое кино независимо от размера финансирования, и это тоже меня в нем привлекает. Посмотрим.

- Тем вы и отличаетесь от театральных актеров - те читают пьесы целиком и репетируют от начала до конца. Хотя у вас совсем недавно был опыт работы на Бродвее. - Тем вы и отличаетесь от театральных актеров - те читают пьесы целиком и репетируют от начала до конца. Хотя у вас совсем недавно был опыт работы на Бродвее.

- Мне кажется, что в последние годы вы все более склоняетесь к ролям серьезным, если не сказать - мрачным. Над вашими героями как будто постоянно висит темное облако - то ли прошлой жизни, то ли несбывшихся надежд. - Мне кажется, что в последние годы вы все более склоняетесь к ролям серьезным, если не сказать - мрачным. Над вашими героями как будто постоянно висит темное облако - то ли прошлой жизни, то ли несбывшихся надежд.

- Это не сознательный выбор. Что-то пришло с взрослением, что-то с требованиями к себе, мне это, честно, очень трудно анализировать. Очевидно, что-то легло в последние годы в душу, что отражается в работе. Я глубоко уверен, что дурить зрителя, вводить его в заблуждение можно только до определенного возраста и определенного предела. Дальше ты должен раскрыть себя, что в тебе есть, как ты можешь повернуть душу, что ты вообще собой представляешь. Похоже, что я и до этого возраста добрался, и этот предел пересек. Двадцать лет стажа - это не шутки.

Холост. Встречался с актрисами Риз Уизерспун и Кирстен Данст, сейчас в прессе широко освещается его роман с моделью Алиссой Миллер.

Нынешняя подруга артиста - 23-летняя американская модель Алисса Миллер.

- Наш фильм - жесткий триллер, умело соединенный с семейной драмой. Это и определило образ полицейского. Да, он не супергерой и не гениальный детектив, но именно он находит детей. И спасает самодеятельного следователя (его блестяще играет Хью Джекман ), добравшегося до правды, но едва не потерявшего от этой правды собственную жизнь. В этой картине поднимается много непростых вопросов: о моральности самосуда, о пределах применения силы в поисках истины и т. д. В душе полицейского Локи спрятано гораздо больше, чем видно на поверхности. Для меня долгое время было загадкой, почему канадский режиссер Дени Вильнев выбрал на эту роль именно меня, а спрашивать у него я не хотел.

- Может, потому, что вы уже играли полицейских и вас не надо было вводить в профессию?

- Куда, по народной молве, вас никто и не думал приглашать, а вы сами напросились.

- Я обратила внимание, что руки полицейского испещрены наколками. В России такая картинная галерея означает принадлежность к криминальному миру.

- В Америке , уверяю вас, тоже. Нам нужно было не лобовое, не декларативное указание на то, что полицейский, что называется, человек с непростой судьбой. Что он, может, и эмоции подавляет, и суетиться не любит, потому что сам побывал по ту сторону баррикад и лучше других понимает психологию преступников. Поэтому он и подбирает вроде незначащие детали, и тычется вроде бессмысленно в разные стороны, а на самом деле, ведомый тяжелым опытом, идет по следу.

- Ваш собственный жизненный опыт, судя по биографии, помочь не мог?

- (Смеется.) К счастью, нет. Я рос в благополучной и успешной семье. Отец - режиссер, мать - сценарист, старшая сестра - актриса. И все меня любили, и все покровительствовали, да и сейчас не выводят из зоны внимания.

- Я недавно разговаривала с вашей сестрой (Мегги - известная актриса. - Ред.), и она очень хорошо отзывалась о ваших последних работах.

- Нет, в целом и всегда. Вот такая уж семья.

- У вас необычная для американцев фамилия: Джилленхол.

- Меня, честно говоря, бесит, когда мне кажется, что роль предлагается из-за хорошего узнавания лица, может, потому, что я до сих пор трепетно отношусь к цеховым традициям и для меня ремесло важ нее популярности. Конечно, известность избавляет от многих неудобств, но владение ремеслом я бы на нее не променял ни под каким видом. Хотя я был бы лицемером, если бы не сказал, что деньги тоже чрезвычайно важны. Некто дает средства на съемки и, естественно, хочет получить прибыль. Иначе больше не даст. Это не очень приятно, но если вы этого не примете, то киноиндустрия не для вас. Поэтому вечер премьеры для меня всегда исполнен страха: как пойдет? Но этот страх никогда не был моим компасом.

- Тем вы и отличаетесь от театральных актеров - те читают пьесы целиком и репетируют от начала до конца. Хотя у вас совсем недавно был опыт работы на Бродвее.

ЛИЧНОЕ ДЕЛО

Причины нервного тика у детей. Диагностика и лечение тиков.

Мария Бобылова детский невролог

Вы заметили, что ваш ребенок стал часто непроизвольно моргать или подергивает плечами? Возможно, у него нервный тик. Что стало его причиной? Может быть ребенок перенес недавно простудное заболевание или его что-то напугало? Обратимся к специалисту.

Тики - молниеносные непроизвольные сокращения мышц, чаще всего лица и конечностей (моргание, поднимание бровей, подергивание щеки, угла рта, пожимание плечами, вздрагивания и пр.).

По частоте тики занимают одно из ведущих мест среди неврологических заболеваний детского возраста. Тики встречаются у 11 % девочек и у 13% мальчиков. В возрасте до 10 лет тики встречаются у 20 % детей (т.е. у каждого пятого ребенка). Тики появляются у детей в возрасте от 2 до 18 лет, но есть 2 пика - это 3 года и 7-11 лет.

Отличительный признак тиков от судорожных сокращений мышц при других заболеваниях: ребенок может воспроизвести и частично контролировать тики; тики не возникают при произвольных движения (например, при взятии чашки и во время питья из нее).

Выраженность тиков может меняться в зависимости от времени года, суток, настроения, характера занятий. Меняется также и их локализация (например, у ребенка отмечалось непроизвольное моргание, которое через некоторое время сменилось на непроизвольное пожимание плечами), и это свидетельствует не о новом заболевании, а о рецидиве (повторении) имеющегося расстройства. Обычно усиление тиков происходит, когда ребенок смотрит телевизор, долго находится в одной позе (например, сидя на занятиях или в транспорте). Тики ослабевают и даже полностью исчезают во время игры, при выполнении интересного задания, которое требует полной сосредоточенности (например, при чтении захватывающего рассказа), ребенок теряет интерес к своей деятельности, тики появляются вновь со все возрастающей силой. Ребенок может подавить тики на непродолжительное время, но это требует большого самообладания и последующей разрядки.

Психологически дети с тиками характеризуются:

нарушениями внимания;
нарушением восприятия;

У детей с тиками затруднена выработка двигательных навыков и координированных движений, нарушена плавность движений, замедлено выполнение двигательных актов.

У детей с тяжелыми тиками выражены нарушения пространственного восприятия.

Классификация тиков

моторные тики (моргание, подергивание щеки, пожимание плечами, напряжение крыльев носа и т.д.);
вокальные тики (покашливания, посапывание, хмыкание, шмыгание);
ритуалы, (ходьба по кругу);
генерализованные формы тиков (когда у одного ребенка имеется не один тик, а несколько).

Кроме того, различают простые тики, захватывающие только мышцы век или рук, или ног, и сложные тики - движения одновременно возникают в различных группах мышц.

Течение тиков

Заболевание может длиться от нескольких часов до многих лет.
Выраженность тиков может варьироваться от почти незаметной до тяжелой формы (приводящей к невозможности выйти на улицу).
Частота тиков меняется в течение дня.
Лечение: от полного излечения до неэффективности.
Сопутствующие поведенческие нарушения могут быть незаметными или выраженными.

Причины тиков

Среди родителей и педагогов широко распространена точка зрения, что тиками страдают "нервные" дети. Однако известно что "нервными" бывают все дети, особенно в периоды так называемого кризиса (периоды активной борьбы за самостоятельность), например в 3 года и 6-7 лет, а тики появляются только у некоторых детей.

Тики часто сочетаются с гиперактивным поведением и нарушением внимания (СДВГ - синдром дефицита внимания и гиперактивности), сниженным настроением (депрессией), тревожностью, ритуальным и навязчивым поведением (вырыванием волос или наматыванием их на палец, обгрызанием ногтей и пр.). Кроме того, ребенок с тиками обычно не переносит транспорт и душные помещения, быстро устает, утомляется от зрелищ и занятий, беспокойно спит или плохо засыпает.

Роль наследственности

Тики появляются у детей с наследственной предрасположенностью: родители или родственники детей с тиками сами могут страдать от навязчивых движений или мыслей. Научно доказано, что тики:

легче провоцируются у лиц мужского пола;
мальчики болеют тиками тяжелее, чем девочки;
у детей тики появляются в более раннем возрасте, чем у их родителей;
если у ребенка тики, то часто обнаруживается, что его родственники мужского пола также страдают тиками, а родственники женского пола - неврозом навязчивых состояний.

Родительское поведение

Несмотря на важную роль наследственности, особенностей развития и эмоционально-личностных черт ребенка, его характер и способность противостоять влиянию внешнего мира формируется внутри семьи. Неблагополучное соотношение вербальных (речевых) и невербальных (неречевых) коммуникаций в семье способствует развитию аномалий поведения и характера. Например, постоянные окрики и бесчисленные замечания ведут к сдерживанию свободной физиологической активности ребенка (а она у каждого малыша разная и зависит от темперамента), которая может замещаться патологической формой в виде тиков и навязчивостей.

В то же время дети от матерей, воспитывающих ребенка в обстановке вседозволенности, остаются инфантильными, что и предрасполагает к возникновению тиков.

Провокация тиков: психологический стресс

Если ребенок с наследственной предрасположенностью и неблагоприятным типом воспитания внезапно сталкивается с непосильной для него проблемой (психотравмирующий фактор), развиваются тики. Как правило, окружающие ребенка взрослые не знают, что послужило толчком для появления тиков. То есть, для всех, кроме самого ребенка, внешняя ситуация кажется обычной. Как правило, он не рассказывает о своих переживаниях. Но в такие моменты ребенок становится более требовательным к близким, ищет с ними тесного контакта, требует постоянного внимания. Активизируются невербальные виды общения: жесты и мимика. Учащается гортанное покашливание, которое сходно с такими звуками, как хмыкание, причмокивание, сопение и пр., возникающие во время задумчивости, смущения. Гортанное покашливание всегда усиливается при тревоге или опасности. Возникают или усиливаются движения в руках - перебирание складок одежды, накручивание волос на палец. Эти движения непроизвольны и бессознательны (ребенок может искренне не помнить, что он только что делал), усиливаются при волнении и напряжении, явно отражая эмоциональное состояние. Также может появляться зубной скрежет во сне, часто в сочетании с ночным недержанием мочи и страшными снами.

Все эти движения, возникнув один раз, могут постепенно исчезнуть сами. Но если ребенок не находит поддержки у окружающих, они закрепляются в виде патологической привычки и затем трансформируются в тики.

Нередко появлению тиков предшествуют острые вирусные инфекции или другие тяжелые заболевания. Родители часто говорят, что, например, после тяжелой ангины их ребенок стал нервным, капризным, не хотел играть один, а уже потом появились тики. Воспалительные заболевания глаз часто осложняются последующими тиками в виде моргания; длительные ЛОР-заболевания способствуют появлению навязчивых покашливаний, посапываний, хмыканья.

Таким образом, для появления тиков необходимо совпадение 3 факторов.

Наследственная предрасположенность.
Неправильное воспитание (наличие внутрисемейного конфликта; повышенная требовательность и контроль (гиперопека); повышенная принципиальность, бескомпромиссность родителей; формальное отношение к ребенку (гипоопека), дефицит общения.
Острый стресс, провоцирующий появление тиков.

Механизм развития тиков

Если у ребенка постоянно присутствует внутренняя тревожность или, как говорят в народе, "неспокойно на душе", стресс становится хроническим. Сама по себе тревога - это необходимый защитный механизм, позволяющий заранее до наступления опасного события подготовиться к нему, ускорить рефлекторную деятельность, повысить скорость реакции и остроту органов чувств, задействовать все резервы организма для выживания в экстремальных условиях. У ребенка, часто испытывающего стрессы, мозг постоянно находится в состоянии тревоги и ожидания опасности. Утрачивается способность произвольно подавлять (тормозить) ненужную активность клеток головного мозга. Мозг ребенка не отдыхает; даже во сне его преследуют страшные образы, ночные кошмары. В результате системы адаптации организма к стрессу постепенно истощаются. Появляется раздражительность, агрессивность, снижается успеваемость. А у детей, имеющих изначальную предрасположенность к дефициту торможения патологических реакций в мозге, вредные психотравмирующие факторы вызывают развитие тиков.

Тики и поведенческие нарушения

У детей с тиками всегда отмечаются невротические нарушения в виде сниженного настроения, внутренней тревожности, склонности к внутреннему "самокопанию". Характерны раздражительность, утомляемость, трудность концентрации внимания, нарушения сна, что требует консультации квалифицированного психиатра.

Следует заметить, что в некоторых случаях тики являются первым симптомом более тяжелого неврологического |и психического заболевания, которое может развиться спустя некоторое время. Поэтому ребенок с тиками должен быть тщательно обследован неврологом, психиатром и психологом.

Диагностика тиков

Диагноз устанавливается в ходе осмотра невролога. При этом полезна видеосъемка в домашних условиях, т.к. ребенок старается подавить или скрыть имеющиеся у него тики во время общения с врачом.

Обязательным является психологическое обследование ребенка для выявления его эмоционально-личностных особенностей, сопутствующих нарушений внимания, памяти, контроля импульсивного поведения с целью диагностики варианта течения тиков; выявления провоцирующих факторов; а также дальнейшей психологической и медикаментозной коррекции.

В некоторых случаях врач-невролог назначает ряд дополнительных обследований (электроэнцефалографию, магнитно-резонансную томографию), основываясь на беседе с родителями, клинической картине заболевания, и консультацию психиатра.

Медицинские диагнозы

Транзиторное (преходящее) тикозное расстройство характеризуется простыми или сложными моторными тиками, короткими, повторными, с трудом контролируемыми движениями, и манерностью. Тики возникают у ребенка ежедневно в течение 4 недель, но менее 1 года.

Хроническое тикозное расстройство характеризуется быстрыми повторными неконтролируемыми движениями или вокализациями (но не тем и другим вместе), которые возникают почти ежедневно, более 1 года.

Лечение тиков

Для коррекции тиков рекомендуется в первую очередь исключить провоцирующие факторы. Безусловно, необходимо соблюдать режим сна и питания, адекватность физических нагрузок.
Семейная психотерапия эффективна в тех случаях, когда при анализе внутрисемейных отношений выявляется хроническая психотравмирующая ситуация. Психотерапия полезна даже при гармоничных отношениях в семье, поскольку позволяет ребенку и родителям изменить негативное отношение к тикам. Кроме того, родителям стоит помнить, что своевременно сказанное ласковое слово, прикосновение, совместная деятельность (например, выпечка печенья или прогулка в парке) помогают ребенку справиться с накопившимися нерешенными проблемами, устранить тревогу и напряженность. Необходимо больше разговаривать с ребенком, чаще гулять с ним и играть в Его игры.
Психологическая коррекция.
- Может проводиться индивидуально - для развития сфер психической деятельности (внимания, памяти, самоконтроля) и уменьшения внутренней тревожности с одновременной работой над самооценкой (с помощью игр, бесед, рисунков и других психологических техник).
- Может проводиться в виде групповых занятий с другими детьми (у которых есть тики или другие поведенческие особенности) - для развития сферы общения и обыгрывания возможных конфликтных ситуаций. При этом у ребенка появляется возможность выбрать наиболее оптимальный вариант поведения в конфликте ("прорепетировать" его за ранее), что уменьшает вероятность обострения тиков.
Медикаментозное лечение тиков следует начинать, когда возможности предыдущих методов уже исчерпаны. Медикаментозные препараты назначаются врачом-неврологом в зависимости от клинической картины и данных дополнительного обследования.
- Базовая терапия тиков включает 2 группы препаратов: обладающих противотревожным действием (антидепрессанты) - фенибут, золофт, паксил и т.д.; уменьшающих выраженность двигательных явлений - тиапридал, терален и т.д.
- К базовой терапии в качестве дополнительной могут быть подключены препараты, улучшающие обменные процессы в мозге (ноотропные препараты), сосудистые препараты, витамины.
  Продолжительность медикаментозной терапии после полного исчезновения тиков составляет 6 месяцев, затем можно медленно уменьшать дозу препарата вплоть до полной отмены.

Прогноз для детей, у которых тики появились в возрасте 6-8 лет благоприятный (т.е. тики проходят бесследно).

Раннее начало тиков (3-6 лет) характерно для длительного их течения, вплоть до подросткового периода, когда тики постепенно уменьшаются.

Если тики появляются до 3 лет, они, как правило, являются симптомом какого-либо тяжелого заболевания (например, шизофрении, аутизма, опухоли мозга и т.д.). В этих случаях обязательно требуется тщательное обследование ребенка.

Читайте также: