Эглонил при нервной анорексии

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Балакирева Е. Е.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Балакирева Е. Е.

Therapeutic management of patients with an eating disorder

The article provides data that а combination “nonspecific” and “specific” therapy with psychotherapy provides an opportunity to develop and consolidate the patient is stable, the right style of eating behavior, as evidenced by the positive changes in the state and favorable cathamnestic monitoring of patients.

ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С РАССТРОЙСТВАМИ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ

Ключевые слова: расстройства пищевого поведения, нервная анорексия, булимия, специфическая и неспецифическая терапия.

Нервная анорексия (НА) и нервная булимия (НБ) являются связанными расстройствами пищевого поведения, которые обычно начинаются в подростковом возрасте преимущественно у девочек. НА и НБ имеют одинаковые симптомы, такие как сознательное ограничение в еде (у больных с НБ на определенном этапе НА выявляется трудно преодолимое чувство голода с возможностью переедания), искаженный образ тела с мнимой избыточной массой и отрицанием истощенности, нередко — резистентность к терапии 9. Согласно МКБ-10 расстройства приема пищи (РПП) относятся к поведенческим синдромам, связанным с физиологическими нарушениями и физическими факторами, и обозначаются при нервной анорексии F50.0, нервной булимии — F50.2. Актуальность проблемы обусловлена ростом этой патологии в последние десятилетия [8, 12], трудностями диагностики и лечения в связи со склонностью к диссимуляции, несвоевременностью обращения пациентов к специалистам, малой курабельностью психопатологической симптоматики, а также более ранним началом, увеличением остроты анорексической и особенно булимической симптоматики с вомитоманическими расстройствами [10, 11, 13-15].

Целью настоящей работы явилась разработка методов терапии НА с дифференцированными подходами к лечению и реабилитации больных, учитывающими особенности динамики синдрома (этапов его развития), нозологическую принадлежность, возраст больных и особенности соматического состояния.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Больные наблюдались в детском отделении Научного центра психического здоровья РАМН. Исследуемую выборку составили 80 пациентов (68 девочек и 12 мальчиков) в возрасте от 12 до

19 лет. В 30 случаях нервная анорексия была проявлением патологически протекающего возрастного криза ^50.0), в 50 случаях — синдромом при вялотекущей шизофрении (шизотипическое расстройство, F21.3-F21.4).

На основе детального изучения больных были выделены три основных типологических варианта синдрома: НА, синдром НА с доминированием булимии и синдром НА с доминированием булимии и вомито-маническими (вызывание рвоты) расстройствами.

Длительность заболевания составляла от 3 месяцев до 3 лет 8 месяцев, что позволяло установить признаки прогредиентности, если речь шла об эндогенно-процессуальной природе болезни. Большинство больных обращались к психиатру в состоянии тяжелого физического истощения — дистрофии с потерей веса до

20 % и кахексии с потерей веса свыше 25 %.

Катамнестически больные прослежены на протяжении от 3 до 10 лет.

Неспецифическая терапия заключалась в индивидуальном подходе к больному с учетом особенностей его личности и симптоматическом лечении, ориентированном на соматическое состояние пациента.

При лечении больных с синдромом нервной анорексии с булимией и вомитоманическими нарушениями была необходима немедленная госпитализация по витальным показаниям в психиатрический стационар

при потере веса свыше 20 % от исходного; назначение лечения в ранние сроки, сочетание медикаментозного лечения с психотерапевтическим воздействием, длительное катамнестическое наблюдение с терапевтической коррекцией в домашних условиях.

При госпитализации было желательно одновременное присутствие двух и более детей в отделении, что позволяло формировать положительный микроклимат с влиянием больных друг на друга. Это позволяло получить наглядное пособие о тяжести заболевания на отрицательном примере других больных.

Опыт показал, что необходимо тщательное контролирование питания больных с ведением листа наблюдения в условиях стационара с круглосуточным надзором, осуществление комплексной психотерапии и медикаментозного воздействия.

Всем пациентам с дистрофическими и кахекси-ческими нарушениями назначалась щадящая диета (стол № 5) с ограничением количества жидкости (от 700 до 1000 мл) без учета внутривенных вливаний. Калорийность суточного рациона постепенно наращивалась от 700 до 2500 ккал в сутки. Правильность подобранного пищевого рациона контролировалась еженедельным определением массы тела больных.

Медикаментозное лечение на первом этапе (табл. 1) включало в себя общеукрепляющую терапию, направленную на коррекцию соматоэндо-кринных нарушений, и применение психотропных препаратов.

Таблица 1. Интенсивная терапия на неспецифическом этапе

Препарат Доза (суточная) Количество (дни)

Глюкоза 10 % в/в 200-400 мл № 10

Инсулин 2-6 ед. № 10

Аминасол 500 мл № 3-5

Реополиглюкин 200 мл № 2-5

Альбумин 100 мл № 5

Панангин 10-20 мл № 5-7

Трисоль До 200 мл № 5

Хлосоль До 400 мл № 3-5

Физраствор До 400 мл № 10-15

Учитывая тяжесть соматического состояния больных, применялось внутривенное капельное введение следующих препаратов: глюкозы с добавлением инсулина, аминасола, реополиглюки-на, ККБ, альбумина, физиологического раствора с эглонилом, хлосоли, трисоли. Больным назначалась общеукрепляющая витаминотерапия.

Удавалось повысить эффективность проводимой психофармакотерапии сочетанием с иммуномодуляторами (левомизол, декарис). Учитывая частое осложнение нарушения пищевого поведения анемией, применялись препараты железа, а также препараты,

нормализующие деятельность сердечно-сосудистой системы. Хотелось бы отметить применение препарата элькар, улучшающего энергетический метаболизм миокарда, способствующий бета-окислению жирных кислот в митохондрия в дозах от 7 до 42 капель. На фоне приема элькара объективно прибавка в весе проходила в два раза быстрее по сравнению с пациентами, которые не принимали элькар. Большинству больных в связи с наличием вторичных гастритов и колитов назначался церукал, ферментные препараты и гепатопротекторы (фосфоглиф, юниэнзим), анта-цидные и адсорбирующие препараты (денол, париет), спазмолитики (дюспаталин). Для регуляции стула применялись слабительные препараты. В единичных случаях использовались препараты энтерального питания: нутризон, нутри-дринк и нутризон-энергия. Вышеуказанная терапия с первых дней сочеталась с приемом психотропных препаратов (табл. 2). Все препараты назначались в возрастных дозах согласно инструкциям Минздрава, но первоначальные дозы зависели от тяжести состояния, а именно от дефицита веса больных.

Таблица 2. Терапия на неспецифическом этапе

Класс Химическая группа Название препарата Суточная доза

Анти- депрес- санты Моноци- клические Флуоксетин До 20 мг

Раститель- ные Гелариум До 30 мг

Нейро- лептики Бензамиды Эглонил От 50 до 100 мг

Фено- тиазины Неулептил От 2 до 10 мг

Трифтазин До 7,5 мг

Тералиджен До 10 мг

Пиперази- новые Этаперазин От 4 до 12 мг

Атипичные трицикли- ческие Азалептин До 6,25 мг

Транкви- лизаторы Бензодиа- зепины Реланиум От 2,5 до 10 мг

Феназепам От 0,5 до 1,5 мг

Ноот- ропы Антиокси- данты Мексидол До 250 мг

Альфатоко- ферол До 0,3 мг

Винпот- ропил 2 капсулы

С целью преодоления страха перед едой, а также для установления контакта с окружающими назначались преимущественно транквилизаторы (рела-ниум, феназепам). С целью преодоления тревоги и дезактуализации дисморфофобических расстройств, по мере улучшения соматического состояния назначались производные бензамидов (эглонил) от 50 мг/сут, обладающие антитревожным действием, воздействующие на генерализованную тревогу и нарушение сна, а также оказывающие противорвотное

действие, что особенно важно у больных с рвотным поведением. Препаратами выбора также являлись нейролептики из группы фенотиазинов — трифта-зин, тералиджен (терален) до 10 мг/сут; этаперазин до 12 мг/сут, так как они практически не вызывали экстрапирамидных нарушений.

При наличии резко выраженного негативного отношения к лечению со склонностью к психопатоподобным формам поведения применялся нейролептик из группы фенотиазинов — неулептил с избирательным действием к психопатическим и психопатоподобным нарушениям, в то же время не вызывающий вялости, заторможенности, пассивности. Суточная доза составляла от 2 до 5 мг. Этот же препарат применялся у больных с наличием булимических расстройств, но доза его возрастала до 10 мг/сут.

Для купирования булимии использовался антидепрессант из группы моноциклических — флуок-сетин в дозе от 20 до 40 мг/сут.

Дифференцировалось лечебное воздействие на ассоциированную с эндогенным процессом позитивную симптоматику и негативные изменения. Опыт показал эффективность сочетания нейролептиков с антидепрессантами из группы моноцикли-ческих — флуоксетина и его аналогов (до 40 мг), которые обладали положительным влиянием на когнитивные процессы и стимулирующим действием (табл. 3). При менее остром состоянии использовались трициклические антидепрессанты, а также антидепрессанты из группы бициклических (паксил до 20 мг/сут), при преобладании позитивных расстройств психотического уровня использовались трициклические антидепрессанты — амитриптилин до 50 мг максимально, мелипрамин до 37,5 мг. На фоне лечения редукция расстройств отмечалась к 4-5 неделе лечения, если терапия была начата на первом этапе.

При бредовой анорексии требовалось введение больших доз нейролептиков из группы бутирофено-нов (галоперидол или сенорм) в сочетании с атипич-

Таблица 3. Терапия на специфическом этапе

Класс Химическая группа Название препарата Суточная доза

Моноцикли- ческие Флуоксетин 20-60 мг

Анти- Бицикличе- Паксил 10-20 мг

депрес- ские Золофт До 6 мг

санты Трицикличе- Мелипрамин 37,5 мг

ские Амитриптилин До 50 мг

Бутиро- Галоперидол До 3 мг

феноны Сенорм До 4,5 мг

Неулептил 5-18 мг

Трифтазин До 30 мг

Фенотиазины Тералиджен (терален) До 20 мг

Сонапакс 15-50 мг

Пиперазино- вые Этаперазин До 16 мг

Нейро- лептики Атипичные трицикличе- ские Азалептин 12,5-25 мг

Ксантены Хлорпротиксен 30 мг

и тиоксан- Труксал 30 мг

тены Флюанксол До 6 мг

Производные бензамидов Эглонил До 600 мг

Бицикличе-ские производные Рисполепт 3 мг

Элениум До 5 мг

Транк- Бензодиазе- Седуксен До 10 мг

вилиза- торы пины Реланиум До 10 мг

Феназепам До 1 мг

Ноотропил До 800 мг

Винпоцетин До 3 капсул

Ноот- ропы Сборная группа Фенибут 500 мг

Гаммалон 3 таблетки

Аминалон 3 таблетки

Пантогам 750 мг

ными трициклическими производными нейролептиков (азалептин до 25 мг/сут) или комбинация из нескольких нейролептиков разных групп: бутиро-феноны и ксантены с тиоксантенами (галоперидол с хлорпротиксеном или труксалом); фенотиазины (трифтазин) и производные бензамидов (эглонил), а также одновременное применение производных фенотиазинов (трифтазин и неулептил).

У больных со стойкими рвотами оказалось наиболее эффективным сочетание нейролептиков из группы фенотиазинов (этаперазина) с тераленом, в котором проявлялось противорвотное действие,

и комбинация бутирофенонов (галоперидол) и фе-нотиазинов (трифтазин). Эффективным было применение нейролептика из группы фенотиазинов — неулептила в схеме: 2 мг утром — 3 мг вечером.

При наличии бредовой дисморфомании или дисморфоманических реакций положительный результат достигался путем сочетания атипичных трициклических производных нейролептиков (азалептин) с нейролептиками из группы феноти-азинов (трифтазин, этаперазин), фенотиазинов и бутерофенонов, а также применением атипичного бициклического производного нейролептика — рисполепта в дозе до 3 мг/сут.

Синдром нервной анорексии с эпизодами про-тестно-оппозиционного характера или конверсионными расстройствами купировался введением фенотиазинов (сонапакс или неулептил в сочетании с транквилизаторами из группы бензодиазепинов (элениум, седуксен), а также антидепрессантами из группы бициклических (золофт, паксил).

Если преобладали депрессивные, тревожно-фо-бические, обсессивные явления, то на фоне продолжающейся общеукрепляющей терапии постепенно наращивались дозы нейролептиков, и по показаниям добавлялись транквилизаторы или антидепрессанты.

В периоды экзацербации личностной тревоги с утяжелением клинической картины в целом показано введение антидепрессантов с анксиолитическим эффектом из групп би- и трициклических антидепрессантов и ингибиторов МАО: золофта, паксила, амитриптилина, аурорикса, транквилизаторов из группы бензодиазепинов. Обнаруживается эффективность применения бициклических производных нейролептиков (рисполепт) при наличии тревожно-обсессивной симптоматики.

При булимических нарушениях применялись транквилизаторы из группы бензодиазепинов (элениум, реланиум, феназепам) в микродозах в сочетании с антидепрессантами из группы трици-клических, а также из группы моноциклических (флуоксетин, до 60 мг/сут). Хорошего эффекта удавалось добиться приемом препаратов зверобоя, обладающих антидепрессивным и анксиолитическим действием. Продолжительность курса составила не менее 4,5 недель. Учитывая негативное отношение родителей пациентов и самих детей к психотропной терапии, назначение препаратов зверобоя имело положительный результат. Родители охотно давали препарат в амбулаторных условиях, так как были убеждены, что препарат растительного происхождения обладает минимальной токсичностью.

После выписки больные наблюдались катамне-стически с обязательной регулярной коррекцией терапии, контролем соматического состояния, а также с дальнейшей психотерапевтической работой не только с пациентом, но и с его семьей, которая в большинстве случаев недооценивала тяжесть больного при поступлении. Больные при патологически протекающих возрастных кризах в большинстве случаев были выписаны под наблюдение районного психиатра без специальной психотропной терапии.

У больных с синдромом нервной анорексии при шизофрении на фоне терапии появлялась частичная критика к болезненному состоянию, дети становились социально адаптированными. При шизофрении с синдромом нервной анорексии с доминированием булимии исход заболевания был наиболее благоприятным. За счет чередования булимической симптоматики с анорексической больные не достигали тяжелого физического истощения, что позволяло сокращать сроки госпитализации. Изменения в эмоционально-волевой сфере, расстройства мышления здесь были незначительными при формальной сохранности интеллекта. Для шизофрении с доминированием булимии и вомитомании было характерно особенно затяжное волнообразное течение со склонностью к рецидиви-рованию. Катамнестическое наблюдение показало, что у большинства этих больных, несмотря на поддерживающую терапию, проводимую в амбулаторных условиях, в течение 6 месяцев после выписки наступал рецидив анорексического поведения.

Therapeutic management of patients with an eating disorder

FSI “Research Center for Mental Health”, RAMS

The article provides data that. A combination tanie “nonspecific” and “specific” letion with psychotherapy provides an opportunity to develop and consolidate the patient is stable, the right style of eating behavior, as evidenced by the positive changes in the statetional and favorable katamnesticheskoe monitoring of patients.

Key words: eating disorders, anorexia nervosa, bulimia, specific and non-specific therapy.

Эглонил стал спасением при тревожном расстройстве и панически атаках. Забавные побочные эффекты. Расскажу как преодолела синдром отмены.

Здравствуйте. Ещё пол года назад, я думала, что моя жизнь ужасна, без перспективна и бесполезна. Проблемы сыпались одна, за одной. Сначала, проблемы на работе, потом проблемы со здоровьем у меня и дочери, следом финансовые трудности и проблемы в семье. Хотя проблемы в семье, были скорее следствием моего состояния.

Когда начались все события и я уже не справлялась, пропила 10 дней фенибут, одолженный подругой. Таблетки, на время помогли, но дальше становилось все хуже и хуже.

Сначала я замкнулась на мыслях о проблемах. Ты ешь, спишь, что-то делаешь, но постоянно думаешь об этом, сам себя заводишь и истеришь. Следом, начались проблемы со сном. Засыпала я 2-3 ночи, ночью просыпалась, а утром в 8 вставала разбитая и уставшая. Начала срываться на мужа и детей. Я часами лежала на диване и ничего не делала. Затем появилась постоянная тошнота и панические атаки. Ком в груди не проходил около месяца, пока я не начала принимать таблетки. Появилась нехватка воздуха.

Мои симптомы:

• Постоянная тревога, страх, отчаяние.
• Проблемы со сном.
• Навязчивые мысли.
• Неспособность сосредоточиться.
• Дискомфорт в районе солнечного сплетение.
• Тошнота.
• Раздражительность.
• Постоянная усталость.
• Потеря интереса к жизни.

Диагноз.

Генерализированное тревожное расстройство, депрессия.

Назначены: атаракс (отзыв тут), эглонил, элицея.

Эглонил - антипсихотическое средство (нейролептик).

Где купить, цена.

Эглонил продается практически в любой аптеке, но только по рецепту. Цена около 200 рублей. С разницей в месяц, эглонил подешевел на 10 рублей. Покупала в одной и той же аптеке.

Показания к применению.

Мне его прописали для лечения тревожного расстройства и панических атак.

Упаковка, хранение, срок годности.

Срок годности препарата 3 года.

Хранить в сухом месте, при температуре не выше 30 градусов, в недоступном для детей месте.

Упакован эглонил в картонную коробку, по 1 блистеру, вместе с инструкцией. В блистере 30 капсул.

Капсулы белые, маленькие, глотать удобно.

На упаковке указан: срок хранения, состав, порядок хранения, производитель (Франция).

Действующее вещество.

сульпирид 50 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 66.92 мг, метилцеллюлоза - 580 мкг, тальк - 1.3 мг, магния стеарат - 1.2 мг.

Состав оболочки капсулы: желатин - 98%, титана диоксид (Е171) - 2%.

Дозировка.

Вот тут я накосячила. В назначении врача было указано: 1 капсула в 10.00. Ну конечно, я прочитала это так: одна капсула ЧЕРЕЗ 10 часов. Через 10 часов принимать не удобно, поэтому я пила его утром и вечером через 12 часов. На повторном приеме, когда я сдала все анализы, врач очень удивился огромному показателю пролактина и сильным побочным эффектам. Вот тогда-то и выяснилась моя ошибка.

Противопоказания.

— пролактин-зависимые опухоли (например, пролактиномы гипофиза и рак молочной железы);

— острая интоксикация этанолом, снотворными средствами, опиоидными анальгетиками;

— аффективные расстройства, агрессивное поведение, маниакальный психоз;

— период грудного вскармливания;

— детский возраст до 18 лет (для таблеток и раствора для в/м введения);

— детский возраст до 6 лет (для капсул);

— в комбинации с сультопридом, агонистами допаминергических рецепторов (амантадин, апоморфин, бромокриптин, каберголин, энтакапон, лизурид, перголид, пирибедил, прамипексол, кинаголид, ропинирол);

— повышенная чувствительность к сульпириду или другому ингредиенту препарата.

В связи с наличием в составе препарата лактозы, он противопоказан при врожденной галактоземии, синдроме мальабсорбции глюкозы/галактозы или дефиците лактазы.

Побочное действие.

Вот тут самое слабое место эглонила. Перед приемом, я конечно, читала отзывы. Многие рассказывали, что у них начиналась лактация! Такой побочный эффект обошел меня стороной. Что очень порадовало.

1.Ночной жор. Я не люблю сладкое. Совсем не люблю. Могу съесть 2 конфетки в месяц максимум. А тут я ЕЛА! Как только наступал вечер, я начинала поедать все, в чем есть сахар: печенки, конфетки, тортики, шоколадки. Если дома их не было, я бежала в магазин и скупала горы конфет. Если не купить, начиналась истерика. Контролировать это не было сил. Самое удивительное, что вес не изменился! Днем аппетит был ниже, чем раньше. Ужас начинался только ночью.

2. Во время приема эглонила запрещается управление транспортными средствами. Присутствует какая-то спутанность сознания. Сосредоточиться на чем-то невозможно.

3. Алкоголь. Прием лекарства пришелся на семейный праздник. Я не пила лекарства ни утром, ни вечером. Как мне было плохо! Выпив бокал шампанского, на утро было чувство, что в одно лицо выпила бутылку самогона. Больше, я таких экспериментов не проводила.

Результат.

Плюсы.

Следует учесть, что я принимала еще атаракс 2 недели. Эглонил был назначен на месяц, потом продлен еще на месяц. Атаракс существенно улучшил сон. На что влиял эглонил, стало ясно после его отмены.

1. Панические атаки прошли сразу. На второй день, я уже понимала и чувствовала колоссальную разницу. Меня больше не тошнило. Не было кома в груди, нехватки воздуха и учащенного сердцебиения.

2. Прошли тревожные и навязчивые мысли. Прошли истерики, паника и постоянное чувство ужаса и страха.

3. Если коротко, то прошли ВСЕ симптомы! Я была абсолютно нормальным человеком.

Минусы.

Отсутствие либидо. Совсем. На том момент, меня это не тревожило, было не до этого.

Все было хорошо, пока я не прекратила пить эглонил. Симптомы отмены эглонила - УЖАСНЫ. Все началось через 3 дня после его отмены. Вернулась тревога. Появилось немного другое, чем было до лечения чувство ужаса. Если до лечения, чувство было связанно с зацикленностью на проблемах, реальных или надуманных, то тут иначе. Я просыпалась с чувством ужаса и весь день его испытывала. Меня ничего не тревожило, я ни о чем не думала, но ком в груди и это мерзкое чувство не прекращались. Врач был в отпуске, но при отмене, он сказал, что верит в меня, что я справлюсь.

Я опять начала принимать эглонил, но уже через день. Через неделю я пила его раз в три дня. Через месяц, только когда становилось невозможно терпеть. Через два, я прекратила прием и все стало нормально.

Как я боролась с этими чувствами.

Я проговаривала все ситуации, что меня тревожат и пути их решения. Где-то прочитала, что после 20-30 раз, эти ситуации перестают вызывать ужас. И это действительно помогло. Сначала очень трудно, даже подумать о них, а рассуждать вообще невозможно.

Вывод.

Если Вам плохо - идите к врачу!

Эглонил помог в самое тяжелое время, когда стали появляться суицидальные мысли. Что так было, мне сложно поверить. Эглонил не решил все проблемы, но я считаю, что он спас меня.

Простите за запятые - это эмоции)))

Сейчас, спустя 5 месяцев, я заканчиваю принимать антидепрессанты, но это, как говорит Каневский, совсем другая история )))

Психосоматические расстройства — болезненные состояния, проявляющиеся обострением соматической патологии, формированием общих, возникающих при взаимодействии соматических и психических факторов, симптомокомплексов — соматизированных психических нарушений, психических расстройств, отражающих реакцию организма на соматическое заболевание.

О распространенности психосоматических расстройств нет точных данных (показатели заболеваемости обычно занижены), поскольку эти больные довольно часто не попадают в поле зрения врачей (обращаются к знахарям, целителям). Тем не менее, частота выявления психосоматических расстройств достаточно высока и колеблется в пределах 30–57% (Смулевич А.Б., 2000).

Медицинская помощь при психосоматических расстройствах включает широкий спектр профилактических и лечебных мероприятий, требующих комплексного подхода. Лечение (особенно при выраженных расстройствах) проводит не только врач-терапевт, но нередко также психиатр и психотерапевт.

ЭГЛОНИЛ применяют при различных соматоформных расстройствах более 20 лет. В последние годы в литературе появился ряд новых положительных отзывов о его эффективности (Психиатрия и психофармакология, № 2, 2000). ЭГЛОНИЛ широко используют для устранения различных нарушений, причем установлено, что его эффективность выше при тех соматических нарушениях, происхождение или патогенез которых обусловлен воздействием психических факторов.

От большинства других нейролептиков ЭГЛОНИЛ отличается относительно низкой частотой развития побочных эффектов, а также тем, что он оказывает на ЦНС активирующее и антидепрессивное действие: повышает психомоторную активность, вызывает состояние бодрости, улучшает настроение и способствует более мотивированному поведению пациента (Точилов В.А., Портальская А.Г., 2000). Поэтому ЭГЛОНИЛ является одним из первых представителей атипичных нейролептиков.

Если антипсихотическое действие ЭГЛОНИЛА развивается при приеме в высоких дозах (600–1200 мг в день), то его лечебный эффект при соматоформных расстройствах, невротических состояниях и депрессиях проявляется при приеме в более низких дозах (100–300 мг/день).

Основными эффектами ЭГЛОНИЛА, обусловливающими целесообразность его применения при психосоматической патологии, являются: 1) активирующий (антиастенический); 2) анксиолитический (противотревожный); 3) антидепрессивный; 4) антиипохондрический (устранение психогенных вегетативных дисфункций, алгических синдромов, сенестопатии и др.). При этом антидепрессивное и анксиолитическое действие ЭГЛОНИЛА сопоставимо с эффектами классических антидепрессантов (амитриптилин) и транквилизаторов (бензодиазепины) при курсовом лечении (3–4 нед) (Смулевич А.Б., Иванов С.В., 2000). В клинике доказана целесообразность использования ЭГЛОНИЛА в кардиологии (тревожно-ипохондрические расстройства при ишемической болезни сердца — особенно при сочетанном применении с коронаролитиками), пульмонологии (тревожно-депрессивные состояния на фоне приступов бронхиальной астмы), дерматологии (псориаз, нейродермиты), неврологии (головокружение, алгическая миофасциальная боль, мигрень и др.). Однако в низких дозах ЭГЛОНИЛ наиболее широко применяют в гастроэнтерологической практике в составе комплексной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифического язвенного колита, синдрома раздраженного кишечника. В таких случаях, помимо психотропных эффектов ЭГЛОНИЛА, важную роль играет и его соматотропное действие. ЭГЛОНИЛ обладает выраженным противорвотным эффектом, стимулирует моторику пищеварительного тракта и оказывает антидиспепсическое действие. ЭГЛОНИЛ уменьшает желудочную секрецию, снижает содержание в желудочном соке пепсина и соляной кислоты (Иванов С.В., 2000).

К основным характеристикам ЭГЛОНИЛА, определяющим его безопасность и хорошую переносимость, можно отнести: отсутствие привыкания при длительном приеме, отсутствие угнетающего влияния на активность и работоспособность в дневное время, отсутствие астенизирующего влияния на больных. Кроме того, ЭГЛОНИЛ не оказывает токсического действия на печень и почки, не изменяет показатели ЭКГ, клинически значимые взаимодействия с другими соматотропными препаратами не отмечены.

Побочные реакции при приеме ЭГЛОНИЛА, как правило, развиваются достаточно редко, они слабо либо умеренно выражены и исчезают после снижения дозы или отмены препарата. К ним можно отнести экстрапирамидные двигательные расстройства, бессонницу или сонливость, нарушения со стороны эндокринной системы (галакторея, гинекомастия), кожные аллергические реакции. Следует подчеркнуть, что в большинстве случаев упомянутые побочные эффекты возникают при приеме препарата в более высоких дозах (свыше 300 мг/сут), а в дозах 100–250 мг/сут практически не наблюдаются.

ЭГЛОНИЛ зарегистрирован в Украине в 2000 г. в следующих лекарственных формах: капсулы 50 мг, таблетки 200 мг, раствор для инъекций в ампулах 2 мл.

Таким образом, высокая эффективность, приемлемое соотношение эффективность/безопасность, отсутствие или низкая частота развития серьезных побочных реакций, хорошая переносимость — все это обусловливает широкое применение ЭГЛОНИЛА в фармакотерапии различных психосоматических расстройств.

С.Г. Бурчинский, Институт геронтологии АМН Украины, Киев

АКСИС, г. Ивано-Франковск, тел.: (03422) 7-21-37

БИОС-МЕДИА, г. Винница, тел.: (0432) 27-16-38

ФАРМИНВЕСТ, г. Черновцы, тел.: (03722) 5-54-86

ЭДЕЛЬВЕЙС, г. Львов, тел.: (0322) 67-09-70

АЛЬБА УКРАИНА, г. Киев, тел.: (044) 241-14-94

ФАРМАКО, г. Киев, тел.: (044) 238-24-94

ФАЛБИ, г. Киев, тел.: (044) 258-66-86

ОПТИМА-ФАРМ, г. Киев, тел.: (044) 250-92-92

АО ФАРМАЦИЯ, г. Киев, тел.: (044) 476-51-72

ЭЛЕГАНТ-ФАРМ, г. Киев, тел.: (044) 459-55-33

ЛУГАНСКАЯ ФАРМАЦИЯ, тел.: (0642) 52-42-79

МЕДФАРМСЕРВИС, г. Донецк, тел.: (062) 381-11-25

БаДМ, г. Днепропетровск, тел.: (0562) 42-82-37

ВЕНТА, г. Днепропетровск, тел.: (0562) 47-27-89

БЛИК, г. Симферополь, тел.: (0652) 44-78-88