Если эндометриоз на седалищном нерве

Эндометриоз часто вовлекает брюшину, расположенную над мочеточниками. Непосредственное вовлечение мочеточников встречают довольно редко, приблизительно у 1% пациенток. Чаще оно возникает при ректовагинальном эндометриозе. Вовлечение мочеточника может происходить в результате его внешнего сдавления распространенными очагами с выраженным фиброзом.

При внутреннем эндометриозе мочеточника в его стенке обнаруживают эндометриальные железы и строму без признаков прорастания снаружи. Эти поражения могут сопровождаться утратой функций почки. Пациентки также жалуются на выраженные тазовые боли, дисменорею и диспареунию. У некоторых из них возникают симптомы со стороны органов мочеиспускания: гематурия или дизурия.

У большинства таких больных имеется значительное поражение прямокишечно-влагалищной перегородки, на которой обнаруживают узелки, часто достигающие 3 см и более в диаметре. Перед оперативным вмешательством больным с ректовагинальным эндометриозом необходимы визуализирующие исследования, такие как МРТ с контрастированием, чтобы оценить состояние почек. При УЗИ такие очаги, как правило, не выявляют. Медикаментозная терапия эффективна лишь у немногих больных. В большинстве случаев эндометриоз мочеточников лечат иссечением периуретрального фиброза и активных очагов без резекции самого мочеточника.

Пациентки с эндометриоидным поражением седалищного нерва могут предъявлять жалобы на боли в бедре, чаще под ягодичной складкой. Боль иррадиирует по задней поверхности бедра, с гипестезией в зоне иннервации седалищного нерва. Сначала симптомы появляются только во время менструаций, но затем могут повторяться в течение всего менструально-овариального цикла. Возможна прогрессирующая слабость мышц ноги и стопы, при электронейромиографии выявляют денервационный процесс. При МРТ, как правило, видны очаги, инфильтрирующие седалищный нерв. Диагноз верифицируют биопсией под контролем КТ. В двух третях случаев страдает правый седалищный нерв.

Как правило, эндометриоидное поражение седалищного нерва развивается при наличии тазового эндометриоза. Катамениальный неврит седалищного нерва возможен и при отсутствии характерных КТ- или МРТ-признаков. Лечение агонистами ГнРГ (лейпролида ацетат 3,7 мг каждые 28 дней) под прикрытием трансдермального эстрадиола в дозе 25 мг показало свою эффективность в купировании неврологических проявлений.

При сохранении симптомов выполняют электронейромиографию в динамике, которая демонстрирует ухудшение электрофизиологических показателей. Если после медикаментозного лечения возникает рецидив, показано хирургическое вмешательство. Для пациенток, не желающих беременеть, сохраняется возможность проведения хирургической кастрации с ЗГТ. При неэффективности этого метода или при желании пациентки сохранить фертильность показано иссечение очагов с седалищного нерва.

Впрочем, эта операция довольно сложна, так как очаги зачастую появляются на пояснично-крестцовом сплетении в области грушевидной мышцы и проходят через седалищную вырезку.

Кратко о современном представлении об эндометриозе в гинекологии:
• При эндометриозе имеется внутренняя патология эндометрия.
• Выявлено несколько генетических дефектов, которые могут обусловливать предрасположенность к эндометриозу.
• При эндометриозе присутствует аномальная экспрессия некоторых генов в эндометрии.
• Для эндометриоза характерны нарушения иммунных реакций, особенно в брюшной полости.

• Важную роль в патогенезе эндометриоза играют пе-ритонеальные макрофаги и секретируемые ими медиаторы.
• Свой вклад в патогенез эндометриоза вносит окислительный стресс, развивающийся в брюшной полости.
• ФНО — самый распространенный цитокин, обнаруживаемый в перитонеальной жидкости.
• Хирургическое лечение эндометриоза повышает вероятность возникновения беременности, консервативное — нет.

Эндометриоз представляет собой состояние, при котором менструальная слизистая оболочка матки имплантируется в другие области, внешние по отношению к ней. Это покрытие может прилипать к внутренним органам или нервам, таким как седалищный нерв, вызывая сильную боль.

Что происходит с эндометриозом?

Эндометриоз представляет собой состояние, при котором менструальная слизистая оболочка матки имплантируется в другие области, внешние по отношению к ней. При имплантации в другую область слизистая оболочка продолжает выполнять свою функцию, которая заключается в кровотечении вместе с другими менструальными клетками во время менструального потока. Это вызывает сильное давление и боль в пострадавших районах.

Эндометриоз ишиас

Когда слизистая оболочка имплантируется в седалищный нерв, это может вызвать состояние, напоминающее ишиас, называемое седалищным эндометриозом. Ишиас — это раздражение седалищного нерва, вызванное грыжей межпозвоночного диска. Эндометриоз может содержать те же симптомы.

Тазовая боль

Основным и наиболее распространенным симптомом седалищного эндометриоза является боль в области таза. Пока покрытие кровоточит, оно увеличивает давление и вызывает боль.

Боль в ногах

Женщины, которые страдают от эндометриоза седалищного нерва, могут испытывать боль в ногах, потому что эндометриоз раздражает седалищный нерв. Поскольку седалищный нерв распространяется по всей ноге, седалищный эндометриоз может представлять собой боль в этой области.

Боль в бедре и ограничения

Эндометриоз седалищного нерва также может вызывать боль в бедре. Когда он воздействует на вас, он может раздражать ваш сустав, а также ограничивать ваши движения, так как он прилипает к вашим связкам. Это может вызвать боль и провисание в тазобедренном суставе.

лечение

Если боль сильная, вам может быть сделана операция по удалению эндометриоза, чтобы облегчить боль. В противном случае эндометриоз седалищного нерва можно лечить с помощью предписанных лекарств.

Информационно-образовательнный портал
для врачей при поддержке ведущих
медицинских вузов Санкт-Петербурга

Информационно-
образовательнный
портал для врачей

Saar TD, Pacquée S, Conrad DH, Sarofim M, Rosnay P, Rosen D, Cario G, Chou D,

Эндометриоз — общее гинекологическое состояние, которое затрагивает 5-10% женщин репродуктивного возраста и до 50% женщин с тазовой болью и бесплодием. Чаще всего поражены области тазовой брюшины, яичников и ректовагинальной перегородки. Изолированный эндометриоз седалищного нерва встречается очень редко. Наш пациент страдал от ухудшения боли в правом бедре и ягодицах с серьезным обострением во время менструации. Несколько различных методов визуализации (УЗИ ее таза и правого бедра, а также рентгеновских снимков и компьютерной томографии ее правого бедра и пояснично-крестцового отдела позвоночника) не выявили никакой патологии. Магнитно-резонансное сканирование изображений ее таза выявило эндометриотическое поражение 3,5 см над тазовым сегментом ее правого седалищного нерва. После многодисциплинарного обсуждения пациентка прошла лапароскопическое удаление эндометриоза. Пациент оправился от операции. Она успешно зачалась с оплодотворением in vitro через 3 года после операции, после неудачного курса кломида (Clomiphene citrate) для овуляторной дисфункции.

Цель исследования:

Проиллюстрировать данные тяжёлого повреждения седалищного нерва и денервации мышц, вызванных глубоким эндометриозом ягодичной области (седалищный сектор), полученные с помощью магнитно-резонансной нейрографии.

Описание исследования:

Место исследования:

Academic teaching hospital

Пациент(ы):

39-тилетняя женщина с четырёхгодичной историей ишиаса, имеющего отношение к менструальному циклу.

Вмешательство(а):

Хирургическое исследование седалищной зоны для диагностического подтверждения, внешнего нейролизиса седалищного нерва и возможного фармакологического лечения.

Оценка основных результатов:

Магнитно-резонансная нейрография показала тяжёлое невропатическое повреждение и денервацию мышц, связанные с инфильтративным эндометрическим очагом в области седалищного нерва, что было гистологически подтверждено при хирургическом исследовании. Развернутые электродиагностическое и клинико-неврологическое обследования проводились как на начальном этапе, так и во время исследования и были призваны оценить дегенерацию нерва, денервацию мышц, а также улучшение симптоматики.

Результаты:

Начальная гинекологическая и конечная лапароскопическая оценки постоянных жалоб были без патологических результатов. Когда была отмечена прогрессирующая слабость ноги, магнитно-резонансная нейрография показала серьёзное аксональное повреждение седалищного нерва и денервацию дистальных мышц, вызванные диффузным инфильтративным повреждением в зоне седалищного нерва. При хирургическом исследовании экстрагенитальный эндометриоз был подтверждён гистологически. Значительное снижение болевой симптоматики и восстановление мышечной силы произошло после фармакологической терапии аналогом гонадотропин-высвобождающего гормона (GnRH).

Выводы:

Это первый отчёт, описывающий данные магнитно-резонансной нейрографии при тяжелом невропатическом повреждении седалищного нерва с последующей денервацией мышц, связанной с глубоким инфильтративным очагом эндометриоза, расположенным в ягодичной области.

Магнитно-резонансная нейрография - новый метод магнитно-резонансного сканирования с высокочувствительным оборудованием, позволяющим оценить состояние нервных тканей. В статье описан уникальный случай экстрагенитального эндометриоза с поражением седалищного нерва. Развитие современных технологий позволяет провести диагностику болевого синдрома почти в 100% случаев и назначить пациенту патогенетическую терапию. Однако, до сих пор идут споры о необходимости применения магнитно-резонансной томографии при боли в пояснице и ноге. Споры, безусловно, связаны с высокой стоимостью МРТ.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 26.07.2012, 17:00

Вопросы авторских прав на перевод регулируются нормами статьи 1260 Гражданского Кодекса. В частности она устанавливает, что переводчику принадлежат авторские права на осуществленный перевод. Авторские права переводчика охраняются как права на самостоятельные объекты авторских прав независимо от охраны прав авторов произведений, на которых основан перевод.

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

В случаях копирования материалов и размещения их на других сайтах, администрация сайта будет поступать согласно с законодательством РФ об авторском праве.

Причины воспаления седалищного нерва

Медики выделяют несколько причин возникновения воспаления седалищного нерва:

Появление новообразований;

Смещение межпозвоночного диска или возникновение грыжи;

Инфекционные заболевания, провоцирующие воспалительный процесс;

Гинекологические заболевания;

Остеофиты позвонков (патологические наросты на позвонках или других костях, образующиеся вследствие остеохондроза).

К возникновению ишиаса могут быть причастны также травмы органов малого таза, сильные нагрузки на организм, поднятие тяжестей. Она распространена среди тех людей, которые никогда не занимались спортом и резко решили начать с больших нагрузок.

Встречается воспаление седалищного нерва и у женщин в положении, потому что при беременности в теле женщины смещается центр тяжести и увеличивается нагрузка на позвоночник, который не всегда бывает готов к таким изменениям.

Симптомы воспаления седалищного нерва

При воспалении седалищного нерва у людей боль бывает настолько сильной, что выбивает его из нормального ритма жизни, к симптомам можно отнести:

Лечение воспаления седалищного нерва

Лечение воспаления седалищного нерва нужно начинать с приема врача. Доктору нужно обязательно рассказать, когда появилась боль, какая она по характеру (ноющая, острая, прострелы), проявляется ли она постоянно или возникает периодически, в какие части тела распространяется. От этих рассказов зависит эффективность лечения. Если вы самостоятельно принимали обезболивающие препараты, обязательно сообщите врачу их названия.

После беседы медик осмотрит вас, оценит состояние кожи и мышц, проверит неврологические симптомы и назначит необходимые методы обследования.

Лечение ишиаса проводится в несколько этапов: сначала доктор снимает боль, используются также те препараты, прием которых способствует уменьшению воспаления. Устранив первичные симптомы, начинается активное лечение: физиотерапия, массаж и т.д.

Достижение положительного эффекта во многом зависит и от самого пациента. Ему придется пересмотреть свой образ жизни, начать правильно питаться, соблюдать режим, заниматься лечебной физкультурой. Безусловно, подъем больших тяжестей полностью ограничивается.

В большинстве случаев определить, имеется ли у пациента воспаление седалищного нерва можно после первичного осмотра. Врач проверяет рефлексы больного, оценивает его походку, потому что люди с воспалением в основном начинают подволакивать ногу, или же движение конечности становится неестественным. Все потому что нога теряет чувствительность. Всему виной является потеря чувствительности ноги, ослабление мышц или сильные боли.

Если первичную диагностику можно провести и в простых условиях больничного кабинета, то понять, что именно стало причиной возникновения заболевания намного сложнее. Для точного выявления причин воспаления седалищного нерва нужно использовать передовые методы, такие как МРТ. Именно магнитно-резонансная томография поможет выявить нарушение строения позвоночника, смещение межпозвонковых дисков, трещины, травмы, грыжу. Такой метод диагностики отличается высокой точностью и максимальным удобством для пациента.

Симптоматическая терапия

Эта терапия проводится в острый период, когда боль является самой главной проблемой. Врач попросит вас уйти на покой – нужно снизить нагрузки на обе ноги, даже при условии одностороннего поражения. Делается это потому, что во время хромоты на больную ногу все равно приходится большое, давление, которое может спровоцировать усиление боли. Основу симптоматической терапии составляют лекарственные препараты. Для общего укрепления организма и опорно-двигательного аппарата назначают хондропротекторы, ноотропы, сосудорасширяющие, антиоксиданты.

Этиотропное лечение

Она проводится как в период обострения, так и во время стихания болей, направлено на устранение причины заболевания. Рекомендуется применение мануальной терапии, массажа, лечебной физкультуры, дефанотерапии и физиотерапевтических методов.

Мануальная терапия

Принцип мануальной терапии основан на ручном воздействии на опорно-двигательную систему специалистом – мануальным терапевтом – с лечебной целью. Терапевт воздействует непосредственно на опорно-двигательный аппарат – ставит позвонки на место, возвращает позвоночник и суставы в физиологичное положение, восстанавливает нормальную подвижность. Курс мануальной терапии назначают, если воспаление седалищного нерва сопровождается прострелами в пояснице, ограничением сгибания в позвоночнике, тянущими болями в ноге.

Массаж

Курс массажа доктор назначает, когда боль уже стихла. Он необходим для того, чтобы снять мышечный спазм, который может способствовать защемлению корешков спинного мозга или седалищного нерва. Разминание мышц способствует расширению кровеносных сосудов, улучшается приток крови к поражённой области, расслабляются мышцы спины и поясницы.

Лечебная физкультура

Гимнастика при защемлении седалищного нужна для того, чтобы нормализовать тонус мышц, исправить деформации позвоночного столба, улучшить функцию мышц. Занятия ЛФК включают комплекс упражнений в позициях стоя и лёжа. Это не только метод лечения, но и отличный способ профилактики.

Эндометриоз — это заболевание, при котором ткань слизистой, обычно выстилающей матку (эндометрий), начинает расти вне ее.

Почему это становится проблемой?

Эндометрий в матке растет, утолщается и разрушается при каждом менструальном цикле, после чего покидает тело женщины вместе с месячными.

Это может вызывать следующие последствия:

Считается, что от эндометриоза страдает каждая десятая женщина.

Каковы симптомы эндометриоза?

Симптомы эндометриоза различны — у одних женщин они проявляются в более легкой форме, у других — в умеренной или тяжелой.

Важно понимать: интенсивность боли не зависит от степени эндометриоза.

Даже легкая его форма может причинять женщине мучительную боль. А очень тяжелый эндометриоз может доставлять только легкий дискомфорт.

Помимо тазовой боли при эндометриозе могут появиться следующие симптомы:

болезненные менструации
боль в нижней части живота до и во время менструации
спазмы спустя одну-две недели после менструации
обильные менструальные кровотечения или кровотечения между месячными
бесплодие
боль после полового акта
дискомфорт при дефекации
боль в пояснице, которая может возникать в любое время во время менструального цикла

Как лечат эндометриоз?

К сожалению, лекарства от эндометриоза нет. Но существует симптоматическое лечение для контроля боли и предотвращения опасных последствий.

Используют следующие варианты:

Обезболивающие препараты. Они не всегда эффективны, но попробовать стоит.
Гормональная терапия. Прием этих препаратов иногда может облегчить боль и остановить прогрессирование эндометриоза. Такая терапия помогает организму регулировать ежемесячные гормональные изменения, способствующие росту эндометрия.
Гормональные противозачаточные средства. Их применение создает для организма иллюзию наступившей беременности, что предотвращает ежемесячный рост и накопление эндометрия.
Препараты, блокирующие производство эстрогена. Они погружают организм в искусственную менопаузу.

Считается, что правильный рацион может облегчить состояние при эндометриозе.

Когда при эндометриозе нужно делать операцию?

Хирургия предназначена для женщин, которые хотят забеременеть или испытывают сильную боль. Оперативное вмешательство применяется в тех случаях, когда не помогли другие виды лечения.

Его цель — удаление эндометриоидных узлов без повреждения репродуктивных органов.

Чаще всего применяется лапароскопия — малоинвазивное хирургическое вмешательство. Ее используют для удаления или диагностики эндометриоидных узлов.

В последнее время все чаще применяют лазер для разрушения очагов эндометрия в брюшной полости.

Есть ли риск удаления матки при эндометриозе?

Да, такой риск существует.

Удаление матки рекомендуют в самых крайних случаях, когда никакое иное лечение не действует, а боль становится невыносимой.

Во время полной гистерэктомии хирург удаляет матку, шейку матки и яичники. Это необходимо, так как яичники вырабатывают эстроген, провоцирующий рост эндометриальной ткани. Кроме того, хирург удаляет видимые повреждения, спайки, рубцы и эндометриоидные узлы.

Почему возникает эндометриоз?

Точная причина эндометриоза неизвестна. Хотя существует несколько теорий относительно, ни одна из них не была научно доказана.

Развитие эндометриоза также может быть связано с генетикой или даже факторами окружающей среды.

Какие стадии могут быть у эндометриоза?

Эндометриоз имеет четыре стадии. Они определяются различными факторами, включая расположение, количество, размер и глубину эндометриоидных узлов.

Как диагностируется эндометриоз?

Прежде всего, врач должна будет исключить иные заболевания со схожими симптомами. После чего последует анализ семейной истории эндометриоза, оценка состояния здоровья и медицинский осмотр для выявления кист, спаек и рубцов в области матки.

К сожалению, ультразвук не сможет дать полной картины и подтвердить/опровергнуть диагноз, так как узлы не видны при этом исследовании.

Единственный надежный способ — диагностическая лапароскопия. В процессе нее врач может сразу удалить эндометриоидные узлы, если обнаружит их.

Какие осложнения могут быть у эндометриоза?

Одними из наиболее серьезных осложнения становятся проблемы с фертильностью. Женщины с мягким формами эндометриоза могут забеременеть и родить. Однако, согласно статистике, 30−40% из них сталкиваются с проблемами.

Лекарства не повышают фертильность, но некоторые женщины благополучно беременеют после хирургического удаления эндометриоидных узлов — самостоятельно или с помощью ЭКО.

Даже если фертильность не стоит на повестке дня, может быть очень трудно справиться с хронической болью.

Среди женщин, страдающих от эндометриоза, нередки депрессии, тревожные и иные расстройства. Если вы столкнулись с признаками этих психических состояний из-за постоянной боли, поговорите с врачом и обдумайте вариант приема препаратов.

Какие факторы риска могут быть у эндометриоза?

Эндометриоз может возникнуть в любом возрасте женщины, сопровождающемся менструацией.

Но чаще всего его диагностируют у девушек от 20 до 30 лет.

Врачи полагают, что это связано не с возрастов возникновения заболевания, а с возрастом его выявления: если женщину ничего не беспокоит, кроме проблем с зачатием, эндометриоз может долгие годы оставаться невыявленными.

Если кто-то из женщин семьи страдал от эндометриоза, риск его развития у вас вырастает в 7−10 раз.

Это актуально для родственниц и по материнской линии, и по отцовской.

Чем больше менструаций пережила женщина, тем выше у нее риск развития эндометриоза. Соответственно, факторы риска могут быть следующими:

цикл короче 27 дней
первая менструация до 12 лет
долгие менструации каждый месяц — 7 дней и дольше

Беременность снижает риск, так как сокращает количество менструаций.

Симптомы эндометриоза могут исчезнуть во время беременности и вернуться после рождения ребенка.

У женщин, никогда не рожавших, риск развития эндометриоза может быть несколько выше.

повышенная выработка эстрогена
маточные новообразования (миома или полипы)
структурная аномалия матки, шейки матки или влагалища
препятствия в шейке матки или влагалище
асинхронные сокращения матки

Среди других возможных факторов риска называют проблемы в работе иммунной системы и историю хирургических вмешательств.

Эндометриоз — это хроническое заболевание. И хотя лечения пока нет, вы имеете право рассчитывать на внимание к вашим симптомам и заботу о качестве вашей жизни.

Эндометриоз — патологическое разрастание клеток внутреннего слоя матки (эндометрия) за ее пределы. При этом ткань по морфологии и функционально схожа с эндометрием, разрастаясь в других тканях и органах, она также подвержена циклическим изменениям, характерным фазам менструального цикла. Очаги эндометриоза могут появляться в различных органах и тканях. Имеющие поначалу вид небольших узелков, они со временем могут сливаться, становясь причиной многочисленных нарушений в работе разных органов. В этой статье мы разберем чем грозит не леченный эндометриоз и к каким осложнениям может привести данное заболевание.

В чем опасность эндометриоза?

Одним из симптомов при эндометриозе являются кровотечения — длительные и обильные. Поэтому среди наиболее распространенных последствий можно назвать анемию, вызванную хронической кровопотерей. Но в зависимости от локализации эндометриоидных очагов, существуют и другие осложнения эндометриоза.

Если очаги эндометриоза распространяются на влагалищную часть шейки матки и цервикального канала, нарушается защитная функция шейки матки, процесс распространяется дальше. Наличие поражения этой зоны может стать причиной шеечного бесплодия. Также нельзя исключить роль эндометриоза в развитии злокачественного процесса.

Поражение яичников — появление эндометриоидных кист. Процесс сопровождается болевым синдромом, боли могут быть довольно интенсивными. У кисты больших размеров возможен разрыв капсулы, не исключено нагноение, излитие содержимого кисты, что приводит к перитониту. Наличие кисты также может стать причиной изменения ткани яичника (атрофии), появления рубцов, дегенерации яйцеклеток, что ведет к нарушению функции яичника. Подобные изменения становятся причиной нарушения репродуктивных способностей, поскольку киста препятствует процессу овуляции, созреванию фолликулов, овариальный резерв истощается.

При эндометриозе толстой кишки могут быть поражены разные его отделы. При этом возникают запоры или диарея, в испражнениях появляется кровь и слизь. При отсутствии лечения возможен стеноз кишки. Очаги, охватывая кишку циркулярно, могут привести к сужению ее просвета, в этом случае высок риск развития непроходимости, перфорации стенки. Нередко при поражении эндометриозом червеобразного отростка развивается острый аппендицит, образуются спайки.

При поражении эндометриозом мочевого пузыря и мочеточников, что наблюдается у 1-2% пациенток, развивается болевой синдром, появляется кровь в моче, возникают проблемы с мочеиспусканием. При отсутствии лечения возможно нарушение проходимости мочевыводящих путей, высок риск вовлечения в патологический процесс почек, их блок и нарушение функции.

Болевой синдром - проявляется у 48-50% пациенток. Развиваясь постепенно, он наиболее выражен во время менструаций (альгодисменорея). Боль нередко носит нестерпимый характер, что вынуждает женщину принимать обезболивающие медикаменты. Также у 33-34% пациенток отмечается боль в зоне промежности, наружных половых органов, при половом акте или в прямой кишке при дефекации.

Интоксикация. Пациентку беспокоит тошнота, рвота, озноб, нередко повышается температура тела, отмечается повышенная утомляемость

Опасен ли эндометриоз для женщин репродуктивного возраста?

Бесплодие — характерный признак эндометриоза, возникающий у 40% пациенток. При одиночных небольших очагах вероятность зачатия составляет 70-80%, при поражении яичников, труб, появлении спаек шансы на зачатие имеют не более 30% пациенток. Причина кроется в непроходимости труб, нарушении процесса овуляции, изменениях в яичниках, невозможности имплантации плодного яйца и развития плаценты. Если же зачатие все же происходит, высока вероятность прерывания беременности: как на ранних сроках, так и позднее — в результате отслойки плаценты и кровотечения. Также не исключены преждевременные роды.

Лечение

Целью лечения является радикальное удаление очагов эндометриоза. При лечении используется как консервативная терапия, так и хирургические методы. При бессимптомном течении у молодых женщин, а также с целью предотвращения распространения очагов эндометриоза назначаются медикаментозные препараты на основе гормонов, противовоспалительные и десенсибилизирующие средства. Медикаменты также назначаются после проведенного оперативного лечения, в этом случае целью терапии является предотвращение рецидива.

Но при некоторых формах заболевания консервативная терапия неэффективна, таким пациенткам необходима операция. Показанием к оперативному лечению является:

неэффективность медикаментозной терапии или непереносимость гормональных средств;
киста яичника, ретроцервикальный эндометриоз, наличие очагов в других органах;
длительные кровотечения;
сочетание эндометриоза с другими заболеваниями эндометрия, шейки матки, миомой;
спаечный процесс;
болевой синдром при неэффективности анальгетиков.

Лапароскопическая операция при эндометриозе — уникальная технология

Я всегда отдаю предпочтение органосохраняющим малотравматичным операциям, и оптимальный вариант — лапароскопия. Эта методика не только позволяет радикально удалить все имеющиеся очаги эндометриоза, она обладает рядом преимуществ. Прежде всего речь идет о возможности визуализации оперируемой зоны и иссечении очагов в пределах здоровых тканей, риск повреждения сосудистых и нервных структур практически исключен. Но, чтобы добиться наилучшего результата, я использую уникальный комплекс приемов.

Наша клиника оснащена современным оборудование, что также влияет на результативность. Например, использование в ходе оперативного лечения электрохирургии на аппарате LigaSure или ультразвуковых ножниц позволяет провести процедуру практически бескровно и значительно быстрее. Для профилактики образования спаек используются современные противоспаечные гели и барьеры.

Чем опасен эндометриоз? Ухудшением качества жизни, бесплодием, потерей трудоспособности и т.п. Впрочем, избежать подобного развития событий можно, если вовремя обратиться к специалисту.

Каждая женщина, обратившаяся ко мне за медицинской помощью, может рассчитывать на индивидуальный подход. Для меня важно не только удалить все очаги, при этом сохранив функции всех затронутых процессом органов, но также избавить пациентку от последствий, возникших в результате заболевания. Поэтому одинаковой для всех тактики лечения быть не может, ее я подбираю только индивидуально, учитывая тяжесть течения, локализацию очагов, сопутствующие заболевания.

Чтобы подобрать наиболее эффективное лечение, необходимо качественное обследование. Например, пациенткам с эндометриоидными кистами рекомендовано предварительное обследование на АМГ, поскольку снижение антимюллерова гормона требует бережного оперирования при удалении кист. При наличии нескольких заболеваний, требующих оперативного лечения, в нашей клинике существует возможность проведения симультанных операций, что сокращает нагрузку на организм, снижает срок госпитализации и время восстановления.

Поскольку очаги эндометриоза могут локализоваться в различных органах, хирург должен обладать знаниями и опытом в проведении вмешательств гинекологического, урологического, проктологического профиля. Я имею многолетний опыт проведения подобных операций, мною успешно выполнено более 3500 лапароскопий при эндометриозе, из них около 850 проведено по поводу распространенного ретроцервикального эндометриоза в запущенной стадии.

Накопленный опыт я обобщил в монографиях, информация также размещена более чем в 60-и изданиях научного направления, опубликованных в России и за рубежом. Я разработал ряд методик и приемов, на которые оформлены патенты; в настоящее время эти методы успешно используются в российских и зарубежных клиниках.

Читайте также: