Если невролог рекомендовал кесарево сечение

Вместе с направлением на плановое КС женщина во время посещения роддома должна предоставить свою обменную карту, паспорт и медицинский полис.

Обязательно ли нужно направление на кесарево

Кесарево сечение выполняется в плановом или экстренном порядке, в зависимости от этого врачи родильного отделения могут потребовать от пациентки направление. Оно нужно при плановом кесарево сечении, когда врачам заранее известно, что естественные роды противопоказаны женщине.

Что касается экстренного хирургического родоразрешения, то решение о его проведении принимается непосредственно в естественных родах – например, остановившиеся схватки, отсутствие потужного периода или подтвержденный дистресс плода. В таком случае врачи вписывают всю информацию о кесаревом сечении в историю болезни пациентки: по какой причине было проведено, какой наркоз давался роженице, особенности течения операции и другие нюансы.

Направление на кесарево сечение дает гинеколог, который ведет беременность пациентки. Он делает соответствующую запись в обменной карте женщины, затем выдает направление на отдельном бланке.

Получить направление на плановое кесарево сечение можно только после того, как будут выявлены истинные причины для хирургического родоразрешения. Если они кроются в ранее проводимых операциях на матке (рубец, даже давний, может в естественных родах разойтись), специфических гинекологических патологиях, то такое направление дает гинеколог.

А вот сильная близорукость, вероятность отслоения сетчатки, ранее проведенная коррекция зрения лазером в анамнезе – это повод взять направление у офтальмолога (окулиста). Наследственные заболевания хирургического, ортопедического характера (хондропластия и другие) – рекомендации по родам дает хирург, патологии неврологического характера (эпилепсия) – направление понадобится от невролога.

Если в направлении будет указана рекомендация о сокращении потужного периода, то это на означает автоматическое проведение планового кесарево сечения – скорее всего, роженице будет вводиться эпидуральная анестезия на период активных потуг.

А здесь подробнее о том, кому нужно и как проводится плановое кесарево.

Если направление дали на кесарево, когда его отдать в роддом

Если направление на кесарево уже дали на руки беременной, то она должна с ним буквально в течение 2-3 дней явиться в родильный дом. Совсем не обязательно, что женщина будет сразу же госпитализирована. Оперативное родоразрешение в плановом порядке проводится на 38 неделе, но врачи стационара должны будут провести собственный осмотр будущей роженицы, выполнить забор биоматериала для лабораторного исследования и назначить дату КС.

Обязательно женщина должна посетить анестезиолога, гинеколога. Понадобится консультация, на которой принимаются решения о виде наркоза.

Можно ли, если есть направление на плановое кесарево, выбрать роддом

В момент выписки направления на плановое кесарево сечение женщина должна сообщить своему гинекологу о том, где она желает рожать. Конечно, чаще всего такие направления выдаются в тот стационар, который прикреплен за конкретной женской консультацией, но нередко врачи принимают во внимание пожелание будущей мамы.

Если направление на плановое КС уже на руках, то выбрать родильный дом можно будет самостоятельно – достаточно просто посетить те, которые интересуют, и выяснить, примут ли пациентку. При родах по контракту этот вопрос не обсуждается – женщина производит оплату за роды, поэтому с направлением можно обратиться в любой понравившийся родильный дом.

Какие еще нужны документы, кроме направления в роддом на плановое кесарево

Приехав в роддом, женщина должна взять с собой направление на плановое кесарево и свою обменную карту, паспорт и медицинский полис.

А здесь подробнее об особенностях заключения контракта на кесарево.

Плановое кесарево – это не прихоть женщины, а четкое медицинское показание. Направление на хирургическое родоразрешение наблюдающий беременную гинеколог выписывает заранее на основании проведенных обследований и заключений от более узких специалистов.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о показаниях к кесареву сечению:

Что стоит знать и к чему готовиться, если будет плановое кесарево. На каком сроке делают операцию, какая требуется подготовка дома и в роддоме. Ход операции, ее особенности, сколько по времени делают плановое кесарево, когда кладут в роддом. Чем отличается от экстренного.

Что думают врачи о том, можно ли сделать кесарево по собственному желанию. Где в России делают платно операцию. Как добиться добровольного кесарева. Почему не делают по собственному желанию, можно ли выбрать.

Что нужно знать, если предстоит кесарево сечение. Какие варианты операции, виды разрезов бывают. Как проходит КС, подготовка и восстановление после. Какие бывают последствия для мамы и кесарят. Важные особенности первого и второго кесарева.

Что представляет собой малое кесарево сечение. Когда оно проводится, какие есть показания. Какая техника операции малого кесарева, какой ход проведения. Когда можно беременеть после малого кесарева, как проходит вынашивание ребенка.

Стоит ли заключать контракт на кесарево. Что он дает во время родов и после. Как правильно составить контракт на кесарево сечение. Какая цена будет в Москве, Ростове-на-Дону.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как быть в моей ситуации.
Я на 37 недели беременности. Несколько лет назад узнала о том, что есть деформация копчика (были боли в спине, делали рентген) - загиб внутрь под прямым углом. Рентгенолог сказала обратить на это внимание гинеколога, когда соберусь рожать, т. к. копчик может помешать в родах. Гинеколог направила к хирургу за рекомендациями. Он рекомендовал кесарево сечение, не рисковать, но сообщил, что окончательно решает гинеколог, опираясь на данные о размерах моего таза и головки плода.

Размеры моего таза 24-27-32-14. Вижу, что по сравнению с нормой есть небольшие расхождения, но больше всего пугает последний параметр. Насколько я поняла, по нему считается размер истинной конъюгаты путём вычитания 8-9см. В итоге должно получиться 11см. При вычитании из 14 получается 5-6см, что соответствует 4 степени сужения таза. Врач, у которого я состою на учёте, говорит, что копчик не мешает и степень сужения таза лёгкая. И в итоге всё будет зависеть от соотношения размеров таза и головы плода. Я это понимаю, но всё ведь станет понятно только во время родов?

Очень боюсь последствий для здоровья ребёнка и моего здоровья во время естественных родов при таких данных. Вычитала, что такие показания, как деформация тазовых костей таким образом, что есть препятствие в родовых путях, а также сужение таза 4 степени являются абсолютными показаниями к кесареву сечению.

Подскажите, пожалуйста, так ли это? И как настоять на оперативном родоразрешении, если это так? (Врач в роддоме пока хочет, чтобы я рожала сама, т. к. ни одно из показаний по отдельности, по её словам, не является показанием к кесареву сечению. Правда, она на видела сами параметры моего таза, я с ней не разговаривала. Планируется осмотр)

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Подскажите, пожалуйста, так ли это?
Заочно нельзя здесь решать.

Как настоять на оперативном родоразрешении?
Напишите заявление на имя гл врача роддома, что Вы желаете рожать при помощи Кесарева сечения.
Они обязаны или найти противопоказания к Кесареву или его сделать.
Во всяком случае, соберут консилиум и все подробно обсудят.
Не тяните с заявлением. Время идет.

Здравствуйте!
Чтобы судить о положении копчика у вас сейчас и получить более грамотное заключение и рекомендации по ведению родов, надо сделать МРТ. Мрт во время беременности безопасно делать.но, конечно вопрос, сможете ли вы так долго полежать на спине.
С результатами Мрт к ортопеду травматологу.

На данный момент у вас нет показаний для проведения планового кесарево сечения.

Писать заявления и просить не получится. Это ведь не кафе, роды здесь не заказывают. Есть приказы, по которым специалисты действуют.
Если вы уже знаете в каком род доме будете рожать, обратитесь туда за консультацией заведующего родильным отделением.

На данный момент можно сказать лишь то, что тактика будет действительно зависеть от соответствует ребёнка и таза.
Если по узи сейчас уже есть данные о том, что ребёнок крупный, то в совокупности факторов вам могут провести плановое оперативное родоразрешение.

Рубрика: Медицина

Дата публикации: 29.04.2019 2019-04-29

Статья просмотрена: 473 раза

Актуальность проблемы: Впроцессе деторождения кесарево сечение является одним из наиболее частых оперативных вмешательств. Это обусловлено увеличением числа беременных с различной экстра генитальной и акушерской патологией, пациенток, которые благодаря применению современных технологий лечения бесплодия получили возможность иметь желанную беременность и выносить здорового ребёнка, а также внедрением в акушерскую практику современных методов диагностики патологических состояний матери и плода во время беременности и родов. В настоящее время путём кесарево сечение рождён каждый 4-й ребёнок в США, каждый 5-й в Англии и Канаде, почти каждый 6-й в России [1,4].

Увеличение частоты операций кесарево сечение в настоящее время обусловлено постоянным расширением показаний к этой операции, среди которых преобладают показания, обусловленные состоянием плода [2,5].

Доказано, что во время рождения ребёнка через естественные родовые пути происходит запуск механизмов адаптации новорождённого к внеутробной жизни. Любые нарушения, влияющие на процессы временной адаптации организма после рождения, а именно, осложнённое течение беременности, экстрагенитальная патология, осложнённое течение родов могут привести к перинатальной патологии [2,3,4].

В адаптации новорождённого к внеутробной жизни большую роль играет центральная нервная система. К этой группе относятся и новорождённые, извлечённые путём кесарева сечения. Это в свою очередь способствует более глубокому пониманию напряжённости процессов адаптации к внеутробной жизни и склонности к переходу транзиторных состояний в патологические у детей после кесарева сечения, что отмечает и ряд авторов [3,6].

Комплекс неврологических изменений и осложнений, возникающих у детей, рождённых путём кесарева сечения, сложен и неоднозначен.

Большую значимость с медицинской и социальной точек зрения имеет показатель перинатальной заболеваемости, который до настоящего времени остаётся недопустимо высоким при абдоминальном родоразрешении произведённом по совокупности относительных показаний [3,6].

Изучение состояния новорождённых показало, что при родоразрешении путём кесарева сечения в 2 раза снижается частота рождения детей в состоянии асфиксии (35,7 % против 75 %), в 2 раза реже отмечаются неврологические нарушения в раннем неонатальном периоде (36,7 % против 66,6 %), в 5 раз реже возникает потребность в переводе в специализированные отделения для продолжения интенсивной терапии (14,3 % против 75 %). Таким образом в настоящее время абдоминальное родоразрешение остаётся важным фактором, влияющим на перинатальные исходы [4].

Проблема здоровья и неврологические осложнения у детей при абдоминальном родоразрешении весьма актуальна, однако в литературе она практически не обобщена.

Анализ данных литературы показал, что лишь единичные работы посвящены неврологическим проявлениям у детей, родившихся путём кесарева сечения. В условиях Узбекистана на сегодняшний день родоразрешение путём кесарева сечения составляет 2,5 %, в то время как изучение неврологического состояния детей, родившихся таким родоразрешением, остаётся малоизученной проблемой, анализ которой внёс бы в педиатрическую службу значительные пояснения тех или иных неврологических отклонений. B связи с чем, возникает необходимость проведения исследований в данном направлении медицины.

Цель исследования: Изучить особенности клинико-неврологических осложнений проявлений у детей родившихся путём кесарево сечения.

Материалы иметоды исследования: Для достижения поставленной цели и решения задач исследования нами было проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 120 женщин, оперативным путем экстренные порядке I гр — 55 и в плановом порядке II гр — 65, находящихся на стационарном лечении в клиническом родильном доме г. Андижан. Две трети детей (66,8 %) родились pervianaturalis, а остальные (33,2 %) — путем кесарева сечения. Более половины пациентов — 45,8 % оперативным путем экстренные порядке и 54,2 %в плановом порядке. Критерии исключения: беременные, не состоящие на диспансерном учете по беременности, ВИЧ-позитивные беременные, наличие манифестной инфекции любой локализации и этиологии, беременные с резус-конфликтной беременностью.

Результаты исследования: Состояние двигательной сферы было оценено по разработанной 3-х балльной шкале (таблица 1). В раннем восстановительном периоде у детей отмечено превышение нормальных показателей по всем исследуемым параметрам; в позднем восстановительном периоде — снижение параметров мышечного тонуса, больше выраженное для верхних конечностей (р

Когда кесарево сделают почти наверняка?

- Если говорить о плановом КС, самое частое показание для него – это рубец на матке. Речь идет и о беременности после предыдущего кесарева, и о последствиях гинекологических болезней. Например, сейчас у женщин участились случаи миомы, которые до беременности тоже оперируют. С оперированной маткой почти в 99% случаях женщине сделают кесарево.

Также врачи часто выбирают КС в случае тазового предлежания плода. Но здесь важно понимать, что само по себе такое состояние не является 100% показанием, должны быть другие сопутствующие факторы, например, крупный плод (больше 3,6 кг по УЗИ) или, наоборот, маленький (меньше 2,5 кг). На УЗИ также смотрят положение головки, для естественных родов она должна быть согнута. Если разогнута или у плода есть обвитие пуповины вокруг шеи, врач сделает КС.

Сам по себе крупный плод не показание?

У меня на дежурстве на днях женщина родила естественным путем ребенка весом 5 кг, отдельно большой вес не является показанием. То же самое касается отдельно пролеченной шейки матки, возраста женщины, длительного интервала между родами и т.д. Должна быть совокупность нескольких факторов, чтобы можно было вести речь о назначении кесарева сечения.

А если женщине почти 50 лет? Тоже будут ЕР?

Будем откровенны, в 99% случаев будет КС, поскольку там будет совокупность показаний.

В случае с героиней, например, помимо возраста, у нее была низкая плацентация. Если там действительно плацента располагалась менее 1 см от нижнего зева, я бы лично сделал выбор в пользу кесарева сечения, поскольку именно эта ситуация угрожаема по кровотечению.

Все остальное было не так критично - шейка, возраст, перерыв между родами. Но я не могу комментировать действия коллег, поскольку здесь могут складываться разные обстоятельства. Например, женщина вступила в роды самостоятельно, а это идеальный вариант для ЕР.

Одно дело – слушать женщину, а другое дело – видеть документы. У акушеров-гинекологов вообще есть такое правило: слова пациенток воспринимать критично, поскольку многие вещи они могут просто не знать или сознательно недоговаривать.

Источник фото: pexels.com

Есть ли у женщины право голоса?

Мы не удовлетворяем желания пациентов, это не ресторан. Но бывают ситуации, когда врачи учитывают пожелания женщины. Например, когда консилиум врачей считает, что допустимы разные варианты родов, женщина может настоять на своем.

Но в целом наши акушеры-гинекологи придерживаются мировых установок, а именно рекомендаций ВОЗ, согласно которым предпочтение нужно отдавать родам через естественные родовые пути. Весь цивилизованный мир так рожает, это тенденция прогрессивной медицины.

По ВОЗ процент кесарева сечения в общем числе родов должен быть не больше 20, а в идеале 15. У нас в Минске около 30% родов заканчиваются операцией. И эта цифра с каждым годом растет. Это связано с тем, что женщины рожают все позже, наблюдается большое количество заболеваний. Для красоты женский возраст не помеха, а для родозразрешения может стать проблемой.

И все чаще женщины поступают после ЭКО – в таких случаях мы, как правило, не настаиваем на естественных родах, потому что эти беременности достаются людям тяжело и морально, и финансово.

Какие могут быть осложнения после кесарева?

Это заблуждение, что если женщине сделают кесарево, ребенок родится гарантированно здоровым. Осложнения при КС тоже могут быть: затрудненность извлечения, длительность извлечения, перелом ключицы, гипоксия, аспирация околоплодными водами – все то же самое, что и при обычных родах.

- Виталий Федорович, в начале 2000-х в Петербурге около 40% беременных рожали с помощью кесарева сечения. Сейчас таких много?

- В прошлом году четверть родов в городе прошли путем кесарева сечения. И это немало с учетом того, что еще в 80-90-е годы, когда рожали гораздо чаще, его в России выполняли не более чем 10% рожениц.

- Пару лет назад ВОЗ призвала снижать количество операций у беременных, в России тоже заговорили о том, что врачи гонятся за статистикой естественных родов и отказывают в кесаревом даже при показаниях. Недавно группа родителей написала обращение президенту, в котором пожаловалась на агрессивную акушерскую практику в московских роддомах. В том числе, на отказ делать операции.

- Я далек от мысли, что это так. В Москве родовспомогательные учреждения очень высокого класса. Столица не дает возможности специалистам оставаться на низком уровне, особенно тем, кто работает в роддомах. Насчет погони за статистикой естественных родов. Не думаю, что это ключевой аспект работы врача в роддоме. Гонятся за тем, чтобы дети были здоровыми и матери уходили довольными и счастливыми.

- Ни одна операция не делается из соображений перестраховки. Должны быть взвешенные и четкие показания. Кесарево сечение относится к сложным операциям, так как выполняется лапаротомическим доступом (через рассечение передней брюшной стенки и стенки матки – Прим. ред.). При любом таком вмешательстве осложнения возможны вплоть до летальных, а у беременных тем более, так как у них меняется физиология органов и систем, система кровообращения. Из осложнений лидирует сепсис, который приводит к повторным операциям, потере детородного органа и даже смерти. Мы слишком долго и бесконтрольно назначали антибактериальную терапию, поэтому многие инфекции стали устойчивыми к лекарствам. На втором месте - кровотечения, может быть тромбоэмболия (закупорка легочных артерий оторвавшимися тромбами – Прим. ред.), которую вообще трудно заранее спрогнозировать. В естественных родах таких осложнений существенно меньше.

- Может, дело не в статистике, а в финансах? Роддома ведь на родах зарабатывают больше, чем на операциях?

- С точки зрения доходов, действительно, нам интереснее провести больше родов, чем операций. Роддома, как и другие медучреждения, зарабатывают на обороте койки. Но это очень сомнительный повод для врачей рисковать здоровьем матери и ребенка. Убежден, что дело не в этом!

В 2019 году в Петербурге частота кесаревых сечений составила 25% от всех родов. В СЗФО – 29%, в целом по России - около 30%.

По данным ВОЗ за 2014 год, по миру в среднем доля кесарева сечения при родах составляла 18,6%. В Европе она была 25,6%, в Северной Америке - 32,3%, Центральной - 36,2%, Южной – 42,9%. Выше всего показатели были в Латинской Америке и на Карибах – 45%.

- Часто ли женщины просят сделать операцию, чтобы родить быстро и без боли?

- В нашей клинике тех, кто с порога заявляет, что хочет рожать так и никак иначе, немного. Сейчас в принципе не принято, чтобы женщина в родах страдала от боли. Есть современные методы обезболивания, которые позволяют рожать практически без боли, в условном комфорте. Бывает наоборот: у женщины - все показания к кесареву сечению, мы просим ее согласия, а она отказывается по разным причинам – личным, религиозным, необъяснимым.

Но роддом – не магазин: я хочу кесарево, а я хочу вакуум-экстракцию. Женщины приходят в роддом, чтобы обрести счастье материнства - максимально безболезненно, без осложнений и уйти со здоровым ребенком. В большинстве случаев это происходит через естественные родовые пути. Беременность длится 40 недель и за это время врачи должны оценить все риски, все взвесить и принять решение, как принимать роды. Если нужно женщине помочь, лучше сделать это планово: днем, когда все врачи на месте, есть возможность проконсультироваться с любым специалистом, вызвать реанимационную бригаду неонатологов, которая будет наготове около операционной. Иногда с женщинами обсуждают риски, которые могут возникнуть только в родах и тогда тактику придется менять – делать экстренную операцию. Здесь уже очень многое зависит от профессионализма врача. Насколько адекватно он оценит все риски и вовремя примет решение о кесаревом сечении.

- Много плановых кесаревых сечений выполняют в Петербурге?

- В прошлом году было более трети - 39,6%. Традиционно больше кесаревых сечений как в мире, так и в России, - в частных клиниках, которые более ориентированы на желание женщин по понятным причинам.

- К счастью, нет. Роды – не выход в клуб. Это серьезнейший процесс и к нему нельзя относиться как к гламурному мероприятию. А рассказывать, как женщина сама себе из живота что-то достает… К тому же на практике это нереально. Когда врачи извлекают ребенка при операции, его не сразу отдают женщине. Сначала его смотрит педиатр, чтобы оценить жизненные функции. После этого ребенка надо немного привести в порядок, чтобы мать увидела его без крови, смазки, мекония, если он есть. Процесс встречи очень важен и должен запомниться навсегда как счастье, а не как кошмар.

- Сколько раз вообще можно рожать с помощью кесарева сечения? Есть ли ограничения?

- Формально нет. Можно и 5 раз родить. Но надо понимать, что каждая последующая операция серьезно увеличивает риски как во время вынашивания ребенка, так и родоразрешения. Это чревато разрывом матки.

- После кесарева много ли женщин рожают следующего ребенка сами?

- С одним рубцом на матке рожают, два и тем более три рубца – абсолютное показание к последующей операции. Главная проблема – правильная оценка качества этого рубца. На сегодня нет абсолютно достоверных критериев, показывающих, насколько он окажется состоятельным в родах. Есть разные возможности диагностики: УЗИ во время беременности, МРТ - еще до зачатия. Но они все равно не могут дать полного представления, как рубец поведет себя. Нельзя ничего обещать женщине, когда она только забеременела. Окончательно взвесить все за и против можно только в доношенном сроке беременности или с началом родов. Многое зависит от опыта акушера-гинеколога. В Петербурге есть роддома, например, хорошо известный 16-й роддом, врачи которого действительно профессионально сконцентрированы на этой проблеме. Там частота родов женщин с рубцом на матке через естественные родовые пути превышает 50%!

- То есть, если женщина после кесарева сечения захочет попытаться родить сама, ей надо обращаться в роддом №16?

- Состоятельность рубца от чего зависит? От профессионализма хирурга, выполнявшего операцию?

- Может быть блестяще все ушито замечательным хирургом с использованием современных шовных материалов, а рубец будет плохой. Или хирург после операции не удовлетворен качеством шва, а все зажило хорошо. Состоятельность рубца, в первую очередь, зависит от иммунитета, состояния тканей матки. Любая рана заживает по определенным физиологическим законам, которые связаны с состоянием иммунной системы. А после родов и начала кормления организм женщин, как правило, долго ослаблен.

- После операции мы советуем воздерживаться от следующей беременности в течение ближайшего года. Это тоже учитывается при выборе тактики вторых родов. Если не следовать этой рекомендации, естественным путем родить, скорее всего, не получится.

- Если женщина, скажем, забеременеет вторым ребенком не спустя год, а через 5-7 лет, у нее больше шансов родить самой?

- Есть много домыслов, что появление на свет детей путем кесарева сечения влияет на их дальнейшее физическое и эмоциональное развитие…

- Это не домыслы. До сих пор считается, если ребенок не прошел триумфально через родовые пути матери и не испытал стресс и мощный выброс гормонов, он хуже адаптирован к условиям внешней среды, чем тот, кто это сделал. Это подтверждено нейрофизиологическими исследованиями педиатров, неонатологов. Но это вовсе не значит, что ребенок после обычных родов более умный или среди них больше поступивших в вузы. Речь об адаптации в первые годы жизни. Конечно, мы говорим только о родах, которые прошли успешно.

- А при оценке новорожденных по шкале Апгар есть какие-то отличия?

- Никаких. Эта шкала оценивает только жизненные функции новорожденного по 5 показателям, которые никак не отражают нейрофизиологию ребенка. Например, есть сердцебиение – ставят 2 балла, оно приглушенное или нестабильное – 1 балл, его нет – 0 баллов. Для первичной оценки этого достаточно. У большинства детей состояние по шкале Апгар оценивается в 8/8 или в 8/9 баллов (на первой-пятой минуте после рождения). 10 баллов педиатры ставят крайне редко.

- Наркоз во время операции совсем не сказывается на состоянии ребенка сразу после появления на свет?

- Общий наркоз сейчас редко используется, в основном регионарная анестезия – перидуральная, спинальная. Она позволяет на время операции заблокировать нервные сигналы в нижней половине тела. Женщина не чувствует боли и при этом находится в сознании. Нет необходимости вводить угнетающие дыхание препараты, которые проникают через плацентарный барьер и влияют на ребенка.

- Насколько откладывают начало грудного вскармливания антибиотики, которые обычно назначают после хирургических операций?

- Антибиотики после кесарева сечения тоже назначаются редко. Если послеоперационный период протекает без осложнений, их не назначают, и никаких противопоказаний к кормлению грудью нет. Женщины после операции в этом плане практически в равных условиях с рожавшими самостоятельно.

- Уже нет. Роддома, которые когда-то получили такой статус, конечно, очень им гордятся. Но сейчас клиник, где кесаревых сечений меньше 10%, нет ни в Петербурге, ни, наверное, во всей России. Частота КС выросла во всех странах и причин тому много.

- Какие основные?

- Женщины стали рожать первого ребенка позже, как правило, после 30 лет. Растет число страдающих тяжелой акушерско-экстрагенитальной патологией (сердечно-сосудистые заболевания, диабет, железодефицитная анемия, пиелонефрит и другие). Внедряется много вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), которые применяются обычно у женщин в старшем репродуктивном возрасте. Мы также перешли в эпоху перинатального акушерства, которое расширило показания для кесарева сечения в интересах плода. У акушеров-гинекологов теперь нет приоритета исключительно матери – ее жизнь и здоровье также важно, как и здоровье ребенка.

Читайте также: