Фенотропил при болезни паркинсона

А.В. Карабанов, В.В. Шведков, С.Н. Иллариошкин

Научный центр неврологии РАМН, Москва.
Алексей Вячеславович Карабанов – канд. мед. наук, научный сотрудник.
Виктор Васильевич Шведков – канд. мед. наук, руководитель отделения.
Сергей Николаевич Иллариошкин – профессор, зам. директора по научной работе.

Болезнь Паркинсона (идиопатический паркинсонизм) относится к числу распространенных возрастзависимых нейродегенеративных заболеваний и встречается в большинстве популяций мира с частотой 150-250 на 100000 населения [2, 7]. Следует отметить, что традиционные представления о болезни Паркинсона как заболевании лиц исключительно пожилого возраста в последние годы претерпели серьезный пересмотр, и сегодня не вызывает сомнений заметное увеличение числа случаев идиопатического паркинсонизма у пациентов на 5-м и даже на 4-м десятилетии жизни [3]. Каковы бы ни были причины данного феномена (ухудшение экологической ситуации, усугубление действия ряда генетических факторов, улучшение диагностики ранних стадий болезни и т.д.), очевидно, что неуклонное "омоложение" болезни Паркинсона предъявляет особые требования к стратегии лечения. На современном этапе общая стратегия лечения при рассматриваемом заболевании должна, во-первых, ориентироваться на длительную, многолетнюю перспективу и, во-вторых, давать возможность максимального сохранения повседневной активности и качества жизни пациентов [4, 13, 19].
Причиной ведущих клинических проявлений болезни Паркинсона - как моторных, так и немоторных - является дегенерация нейронов, продуцирующих дофамин и другие моноамины, в определенных отделах центральной нервной системы - ЦНС (черная субстанция ножек мозга, голубоватое пятно), а также в периферических нервных ганглиях внутренних органов (желудочно-кишечный тракт и др.) [2]. В связи с этим на протяжении десятилетий начиная с 1960-х годов основу лечения пациентов с болезнью Паркинсона составляют различные методы дофаминергической стимуляции: препараты леводопы (метаболического предшественника дофамина), агонисты дофаминовых рецепторов (АДР), ингибиторы ферментов метаболизма леводопы и дофамина (моноамиоксидазы типа В, катехол-орто-метилтрансферазы, ДОФА-декарбоксилазы) [2, 4, 13].
Дополнительно нередко применяются препараты-корректоры дисбаланса центральных нейротрансмиттеров, характерного для идиопатического паркинсонизма: центральные холинолитики, ингибиторы глутаматных рецепторов (амантадиновые производные), в отдельных ситуациях - бензодиазепины, ß-адреноблокаторы и др. Интенсивно развиваются технологии функциональной стереотаксической нейрохирургии, в первую очередь глубокая высокочастотная электростимуляция мозга, потенциал которой чрезвычайно велик. Все это привело к существенному улучшению прогноза и увеличению выживаемости пациентов.
Тем не менее несомненные успехи в лечении болезни Паркинсона, первоначально сопровождавшиеся определенной "эйфорией" неврологической общественности, не отменяют того очевидного на сегодня факта, что все существующие терапевтические возможности носят преимущественно симптоматический характер и остаются ограниченными в силу продолжающегося прогрессирования болезни. Так, через 2-5 лет от начала лечения леводопой практически у всех больных закономерно развиваются центральные побочные эффекты в виде суточных флуктуаций симптоматики (феномен "изнашивания" дозы, феномен "включения-выключения", эффект "пропуска дозы" и др.) и полиморфных лекарственных дискинезий (хореиформные дискинезии пика дозы, дистония конца дозы, двухфазная дискинезия и т.п.) [9, 14]. Механизм развития этих осложнений связывают со снижением "буферной" способности дегенерирующих дофаминпродуцирующих нейронов, дисфункцией пре- и постсинаптических дофаминовых рецепторов нигростриарной системы, глубокими изменениями экспрессии ряда маркерных генов, продукты которых являются котрансмиттерами стриарных ГАМКергических проекционных нейронов [9, 16, 19].
Одно из центральных мест в клинике болезни Паркинсона занимают немоторные симптомы, которые, как правило, задолго предшествуют манифестации двигательной стадии болезни и впоследствии прогрессируют параллельно основным симптомам паркинсонизма. К основным немоторным проявлениям болезни Паркинсона относятся разнообразные нарушения сна (гиперсомния в активное время суток, фрагментация ночного сна, насильственные движения в фазе "быстрого сна"), нарушение вегетативной регуляции, астения со снижением умственной и физической работоспособности, депрессия, когнитивное снижение, апатия, болевой синдром, расстройства обоняния и др. [13, 19]. Значительная часть этих расстройств связана с тем, что, согласно современной концепции H. Braak et al. [15], нейродегенеративный процесс при болезни Паркинсона начинается в наиболее каудальных отделах ствола мозга (проекционные нейроны нижнего ствола мозга и структуры обонятельного комплекса) и распространяется в восходящем направлении через средний мозг и мезокортекс к плащу. При этом поражение неспецифических активирующих стволовых систем, являющееся весьма ранним признаком заболевания, остается обычно за рамками "традиционных" терапевтических вмешательств при болезни Паркинсона. Между тем у многих больных немоторные проявления могут оказывать негативное влияние на качество жизни даже в большей степени, чем основные двигательные симптомы болезни (брадикинезия, ригидность, тремор покоя) [19].
По мере прогрессирования болезни Паркинсона отмечается нарастание симптомов, резистентных к леводопа-терапии и связанных с другими нейротрансмиттерными системами мозга (аксиальные расстройства, деменция и т.д.) [2, 13]. Еще одной весьма значимой проблемой являются разнообразные ятрогении, связанные с побочными эффектами применяемых противопаркинсонических препаратов. Помимо уже упоминавшихся леводопаиндуцированных флуктуаций и дискинезий классическим примером ятрогений могут служить пароксизмы дневной сонливости на фоне приема препаратов из группы АДР, обусловленные неблагоприятным действием дофаминовых агонистов на альтернативные (недофаминовые) нейротрансмиттерные системы и структуры лимбико-ретикулярного комплекса [10]. Такие эпизоды гиперсомнии чреваты серьезной опасностью несчастных случаев (например, при вождении автомобиля) и существенно ограничивают адаптацию пациентов к повседневной жизни.
Таким образом, многолетнее течение болезни Паркинсона на фоне наблюдающегося ее патоморфоза ставит в повестку дня необходимость дополнения существующих терапевтических схем препаратами, обладающими полимодальными нейромодулирующими свойствами и воздействующими на различные уровни ЦНС.
В этой связи наше внимание привлек оригинальный отечественный препарат Фенотропил (ОАО "Отечественные лекарства"), не имеющий аналогов по спектру своего фармакологического действия. Как представитель группы рацетамов (производных пирролидона), Фенотропил оказывает модулирующее влияние на функционирование основных нейромедиаторных систем мозга - холинергической, дофаминергической, ГАМКергической и глутаматергической [1], обладает комплексным рецепторным механизмом действия [11]. В большом числе экспериментальных и клинических исследований показано уникальное сочетание ноотропного, психоактивирующего, вегетотропного и адаптогенного эффектов Фенотропила [6, 11], причем данный препарат не обладает побочным действием, обычно свойственным психостимуляторам (синдром отмены, развитие зависимости и др.). Фармакокинетика Фенотропила достаточно благоприятна: препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, легко проникает через гематоэнцефалический барьер, обладает практически 100% биодоступностью, а максимальная концентрация препарата в крови достигается через 1 ч (при периоде полувыведения 3-5 ч). В отечественной литературе имеется ряд сообщений, отражающих различные аспекты действия Фенотропила при сосудистых, дегенеративных заболеваниях нервной системы, в нейрореабилитационной практике [8, 11, 12]. Нами впервые проведено открытое исследование эффективности Фенотропила у пациентов с болезнью Паркинсона.

Материал и методы исследования

В исследование были включены 34 пациента с клинической картиной болезни Паркинсона, диагностированной в соответствии с общепринятыми критериями Британского банка мозга [18]. В их числе: 15 мужчин и 19 женщин, средний возраст составил 61,3±15,6 года, средняя длительность заболевания - 5,5±2,1 года. Средняя тяжесть клинической (двигательной) симптоматики по части III Унифицированной рейтинговой шкалы оценки болезни Паркинсона (UPDRS) составила 25,9±8,4 балла, тяжесть по функциональной шкале Хен-Яра (в модификации Линдвалла) - 2,2.
Большинство пациентов, вошедших в исследование (25 больных - 73,5%), были социально активными и продолжали работать, тогда как 9 пациентов (26,5%) были на пенсии и имели группу инвалидности.
Для объективизации динамики состояния больных в процессе лечения применялись следующие шкалы и вопросники:

шкала UPDRS, части I-III, отражающие мышление, поведение, настроение, повседневную активность, двигательные нарушения [17];
шкала повседневной активности Шваба-Ингланда;
госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS) [20];
анкета балльной оценки сна [5].

В процессе лечения контролировались также уровень артериального давления (АД) и частота сердечных сокращений.
26 пациентов имели смешанную (ригидно-дрожательную) форму болезни Паркинсона, 5 пациентов - дрожательную и 3 - акинетико-ригидную форму заболевания. Все пациенты к моменту начала исследования были на стабильной (не менее 4 нед) противопаркинсонической терапии: 9 больных находились на монотерапии агонистами дофаминовых рецепторов (пирибедил или прамипексол), 4 больных принимали агонисты дофаминовых рецепторов в сочетании с амантадина гидрохлоридом (мидантаном), 8 больных - в сочетании с препаратами леводопы (мадопар, сталево), 5 принимали леводопа-препараты в сочетании с мидантаном, а еще 8 были на монотерапии препаратом леводопы.
Фенотропил назначался в дозировке 100 мг 2 раза в день после еды (завтрак, обед, последний прием не позднее 15 ч) на протяжении 4 нед. Указанная комплексная оценка состояния больных проводилась исходно и в конце 4-й недели лечения препаратом. Большинство пациентов продолжали наблюдаться в амбулаторных условиях и после окончания исследования.

Результаты и обсуждение

Полный курс лечения завершили 32 больных, двое пациентов выбыли из исследования.
Двадцать девять из 32 пациентов (90,6% больных, завершивших исследование) на фоне проводимой терапии отметили уменьшение физической утомляемости, симптомов астенизации, повышение умственной и физической работоспособности, а также возможностей самообслуживания (рисунок). Двенадцать больных отметили, что они стали лучше справляться с работой, у 2 - улучшилась ходьба и уменьшилась склонность к неустойчивости и падениям. В рамках I части шкалы UPDRS у 17 пациентов (53,1%) отмечено уменьшение или исчезновение проявлений забывчивости, а у 6 пациентов (18,8%) - повышение мотивации и инициативности. Следует отметить, что выявленное субъективное улучшение сохранялось как минимум на протяжении 3-4 нед после завершения курса лечения Фенотропилом.
У 8 пациентов (25,0%), закончивших исследование, зарегистрировано уменьшение выраженности основной неврологической симптоматики (по III части шкалы UPDRS) на 1-4 балла, затрагивающее в основном показатели гипокинезии и/или мышечной ригидности (см. рисунок). У 23 больных показатели моторной части ( III часть) шкалы UPDRS оставались стабильными, и лишь у одного пациента отмечено увеличение суммы баллов (+2 балла).
У 7 больных (21,9%) отмечено уменьшение симптоматики по "тревожной" части шкалы HADS (на 1-2 балла) и еще у 2 пациентов - по разделу "депрессия" этой же шкалы (на 1 балл).
Важным представляется анализ эффектов Фенотропила у данной категории пациентов на расстройства сна. Такие расстройства перед началом лечения имели место у 22 больных. Практически у всех больных (6 человек), имевших до начала лечения проявления повышенной и/или пароксизмальной дневной сонливости, на фоне приема Фенотропила отмечено значительное уменьшение выраженности данного симптома, вплоть до его исчезновения. При этом лишь у 2 пациентов отмечено незначительное (на 1 балл) уменьшение качества ночного сна, а в остальных случаях ночной сон не ухудшался. Из 14 пациентов с нарушением ночного сна в 11 случаях Фенотропил не оказывал какого-либо дополнительного отрицательного влияния на этот показатель, а в 3 случаях было отмечено ухудшение (см. далее при описании побочных эффектов). Таким образом, общая динамика диссомнических расстройств при лечении пациентов с болезнью Паркинсона данным препаратом в целом по группе оказалась позитивной (см. рисунок).
Побочные эффекты различной степени выраженности на фоне применения Фенотропила при болезни Паркинсона отмечены нами у 6 пациентов (17,6%). Они включали:

Список использованной литературы

Действующее вещество:

Содержание

3D-изображения
Состав
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Фармакокинетика
Показания препарата Фенотропил

Противопоказания
Применение при беременности и кормлении грудью
Побочные действия
Взаимодействие
Способ применения и дозы
Передозировка

Особые указания
Форма выпуска
Производитель
Условия отпуска из аптек
Условия хранения препарата Фенотропил
Срок годности препарата Фенотропил

Отзывы

Фармакологическая группа

Ноотропное средство [Ноотропы]

3D-изображения

Состав

Таблетки	1 табл.
активное вещество:
фенотропил (N-карбамоилметил-4-фенил-2-пирролидон)	100 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) — 51,52 мг; крахмал картофельный — 46,48 мг; кальция стеарат — 2 мг

Описание лекарственной формы

Таблетки: плоскоцилиндрической формы, от белого до белого с желтоватым или кремоватым оттенком цвета.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Обладает выраженным антиамнестическим действием, оказывает прямое активирующее влияние на интегративную деятельность головного мозга, способствует консолидации памяти, улучшает концентрацию внимания и умственную деятельность, облегчает процесс обучения, повышает скорость передачи информации между полушариями головного мозга и устойчивость тканей мозга к гипоксии и токсическим воздействиям, обладает противосудорожным действием и анксиолитической активностью, регулирует процессы активации и торможения ЦНС , улучшает настроение.

Оказывает положительное влияние на обменные процессы и кровообращение мозга, стимулирует окислительно-восстановительные процессы, повышает энергетический потенциал организма за счет утилизации глюкозы, улучшает регионарный кровоток в ишемизированных участках мозга. Повышает содержание норадреналина, дофамина и серотонина в мозге, не влияет на уровень содержания ГАМК , не связывается с ГАМК_А и ГАМК_B рецепторами, не оказывает заметного влияния на спонтанную биоэлектрическую активность мозга.

Не оказывает влияние на дыхание и ССС , проявляет невыраженный диуретический эффект, обладает анорексигенной активностью при курсовом применении.

Стимулирующее действие проявляется в способности оказывать умеренно выраженный эффект, проявляющийся в отношении двигательных реакций, повышении физической работоспособности, выраженном антагонизме каталептическому действию нейролептиков, а также ослаблении выраженности снотворного действия этанола и гексобарбитала.

Психостимулирующее действие преобладает в идеаторной сфере.

Умеренный психостимулирующий эффект препарата сочетается с анксиолитической активностью, он улучшает настроение, оказывает некоторый анальгезирующий эффект, повышая порог болевой чувствительности.

Адаптогенное действие проявляется в повышении устойчивости организма к стрессу в условиях чрезмерных психических и физических нагрузок, при утомлении, гипокинезии и иммобилизации, при низких температурах.

На фоне приема препарата отмечено улучшение зрения, которое проявляется в увеличении остроты, яркости и полей зрения.

Улучшает кровоснабжение нижних конечностей.

Стимулирует выработку антител в ответ на введение антигена, что указывает на иммуностимулирующие свойства, но в то же время не способствует развитию гиперчувствительности немедленного типа и не изменяет аллергическую воспалительную реакцию кожи, вызванную введением чужеродного белка.

При курсовом применении не развивается лекарственная зависимость, толерантность, синдром отмены.

Действие проявляется при однократной дозе, что важно при применении препарата в экстремальных условиях.

Не обладает тератогенными, мутагенными, канцерогенными и эмбриотоксичными свойствами. Имеет низкую токсичность, летальная доза в остром эксперименте составляет 800 мг/кг.

Фармакокинетика

Быстро всасывается, проникает в различные органы и ткани, легко проходит через ГЭБ . Абсолютная биодоступность при пероральном приеме составляет 100%. T_max в крови — 1 ч, T_1/2 составляет 3–5 ч. Не метаболизируется в организме. Выводится в неизмененном виде: примерно 40% — с мочой и 60% — с желчью и потом.

Показания препарата Фенотропил ®

заболевания ЦНС различного генеза, особенно связанные с сосудистыми заболеваниями и нарушениями обменных процессов в мозге, интоксикацией (в частности, при посттравматических состояниях и явлениях хронической цереброваскулярной недостаточности), сопровождающиеся ухудшением интеллектуально-мнестических функций, снижением двигательной активности;

невротические состояния, проявляющиеся вялостью, повышенной истощаемостью, снижением психомоторной активности, нарушением внимания, ухудшением памяти;

нарушения процесса обучения;

депрессия легкой и средней степени тяжести;

психоорганические синдромы, проявляющиеся интеллектуально-мнестическими нарушениями и апатико-абулическими явлениями, а также вялоапатические состояния при шизофрении;

ожирение (алиментарно-конституционального генеза);

профилактика гипоксии, повышение устойчивости к стрессу;

коррекция функционального состояния организма в экстремальных условиях профессиональной деятельности с целью предупреждения развития утомления и для повышения умственной и физической работоспособности;

коррекция суточного биоритма, инверсия цикла сон-бодрствование;

хронический алкоголизм (с целью уменьшения явлений астении, депрессии, интеллектуально-мнестических нарушений).

Противопоказания

С осторожностью: больные с тяжелыми органическими поражениями печени и почек, тяжелым течением артериальной гипертензии, с выраженным атеросклерозом, перенесших ранее панические атаки, острые психотические состояния, протекающие с психомоторным возбуждением — вследствие возможности обострения тревоги, паники, галлюцинаций и бреда, а также больные, склонные к аллергическим реакциям на ноотропные препараты группы пирролидона.

Не рекомендуется назначение препарата Фенотропил ® детям в связи с отсутствием данных о применении.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не следует назначать при беременности и кормлении грудью из-за отсутствия данных клинических исследований.

Побочные действия

Бессонница (в случае приема препарата позднее 15 ч). У некоторых больных в первые 1–3 дня приема возможны психомоторное возбуждение, гиперемия кожных покровов, ощущение тепла, повышение АД .

Взаимодействие

Фенотропил ® может усиливать действие препаратов, стимулирующих ЦНС , антидепрессантов и ноотропных препаратов.

Способ применения и дозы

Принимать сразу после еды. Доза и продолжительность лечения должны определяться врачом. Дозы варьируют в зависимости от особенностей состояния больного. Средняя разовая доза составляет от 100 до 250 мг; средняя суточная доза от 200 до 300 мг. Максимальная допустимая доза — 750 мг/сут. Рекомендуется суточную дозу до 100 мг принимать однократно в утренние часы, а свыше 100 мг — разделять на 2 приема. Продолжительность лечения может варьировать от 2 нед до 3 мес, в среднем — 30 дней. При необходимости курс может быть повторен через 1 мес.

Для повышения работоспособности — 100–200 мг однократно в утренние часы, в течение 2 нед (для спортсменов — 3 дня).

Рекомендуемая длительность лечения для больных с алиментарно-конституциональным ожирением составляет 30–60 дней в дозе 100–200 мг 1 раз в день (в утренние часы).

Не рекомендуется принимать Фенотропил ® позднее 15 ч.

Передозировка

Случаев передозировки не отмечалось.

Лечение: симптоматическая терапия.

Особые указания

При чрезмерном психоэмоциональном истощении на фоне хронического стресса и утомления, хронической бессонницы однократный прием препарата Фенотропил ® в первые сутки может вызвать резкую потребность в сне. Таким больным в амбулаторных условиях следует рекомендовать начинать курсовой прием препарата в нерабочие дни.

Форма выпуска

Таблетки, 100 мг. В упаковках контурных ячейковых из пленки ПВХ и фольги алюминиевой по 10 шт. В пачке картонной 1 или 3 упаковки.

Производитель

Тел.: (495) 933-48-62; факс: (495) 933-48-63.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Фенотропил ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Фенотропил ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Состав

В одной таблетке содержится активного вещества (фенотропила) — 100 мг; вспомогательных веществ: крахмал картофельный — 46,48 мг; моногидрат лактозы (сахар молочный) — 51,52 мг; стеарат кальция — 2 мг.

Форма выпуска

Таблетки на вид плоско-цилиндрической формы, кремовые, белые или же желтоватого оттенка. Упаковки по 30 и 10 штук.

Фармакологическое действие

Что такое Фенотропил (МНН — Phenotropil)? Это ноотроп, обладающий ярко выраженным антиамнестическим действием. Препарат улучшает память и процесс обучения. Усиливает способность концентрироваться и запоминать. Уменьшает токсическое действие некоторых препаратов, и снотворное действие этанола и гексобарбитала. Улучшает настроение, снижает порог болевой чувствительности. Повышает физическую работоспособность.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Попадая в ЖКТ, всасывается быстро и хорошо. Максимальная возможная концентрация в плазме крови может наблюдаться через 1 час, выводится через 3-5 часов в неизменном виде с мочой (40%), желчью и потом (60%). В организме не метаболизируется.

Улучшает кровоснабжение мозга, активизирует и нормализует окислительно-восстановительные реакции, протекающие в нем. В ишемизированых участках головного мозга стимулирует нормализацию регионального кровотока. Кровоснабжение нижних конечностей также улучшается.

Не влияя на спонтанную биоэлектрическую активность мозга и уровень содержания ГАМК, повышает уровень адреналина, дофамина, норадреналина и серотонина. В связи с этим повышается настроение и общее самочувствие.

Проявляет анорекигенную активность при длительном применении. Препарат в каком-то роде является иммуностимулятором, улучшает зрение.

Не является канцерогеном и мутагеном, не имеет эмбриостатического действия.

Начинает действовать уже после первого применения. Критическая летальная доза – 800 мг.

Показания к применению Фенотропила

От чего таблетки Фенотропил?

различные заболевания ЦНС, особенно связанные с нарушением кровоснабжения головного мозга или обменных процессов;
нарушение внимания, ухудшение памяти;
некоторые виды шизофрении (вялость и апатия, как побочный эффект заболевания);
повышенная психологическая и физиологическая нагрузка;
показанием к применению лекарства считается депрессия различной степени тяжести;
алкоголизм;
нормализация биоритмов;
при ожирении алиментарно-конституционного генезиса.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость входящих в состав компонентов препарата. С особой осторожностью следует назначать детям, больным артериальной гипертензией, с органическими поражениями почек и печени, выраженной ишемической болезнью, перенесшим панические атаки и различные острые психопатические состояния.

Побочные действия

Самым распространенным побочным эффектом является бессонница, в основном при приеме препарата за 6-8 часов до сна.

Может наблюдаться повышение АД, психодвигательное возбуждение, внезапные приливы тепла.

Инструкция по применению Феноптропила (Способ и дозировка)

Перед применением препарата проконсультируйтесь с врачом, он посоветует нужную дозировку и продолжительность лечения. Существует и универсальная инструкция на Фенотропил.

Как принимать таблетки? Внутрь, орально. Лекарство пьют сразу после еды, запивая большим количеством воды. Лучше с утра. Максимально-допустимая суточная доза составляет 750 мг. В среднем разово допустимо принимать 100-250 мг, и 200-300 мг в сутки. В случае, если разовая доза составляет больше 100 мг, лекарство распределяют на 2 приема.

При ожирении – 100-200 мг принимать один раз с утра, в течение 1-2 месяцев.

Для повышенной работоспособности – 100-200 мг утром, в течение 15 дней.

Средняя продолжительность лечения около месяца (до трех). При необходимости курс можно повторить еще 30 дней.

Передозировка

Могут усиливаться побочные реакции. На данный момент случаев передозировки зарегистрировано не было. Лечение: в зависимости от симптомов.

Взаимодействие

Фенотропил усиливает действие препаратов, оказывающих воздействие на центральную нервную систему, различных антидепрессантов и других препаратов ноотропного типа.

Условия продажи. Фенотропил — по рецепту или нет?

Отпуск препарата из аптек осуществляется по рецепту. Хотя известны случаи, иногда лекарство удалось приобрести без рецепта.

Условия хранения

Рекомендуется хранить в недоступном для детей, темном месте, при температуре воздуха не выше 30 °C.

Срок годности

При соблюдении условий хранения — 5 лет.

Аналоги и заменители

Структурных аналогов, с содержанием такого же действующего вещества у препарата нет. Однако, существует класс ноотропов, имеющих сходные лечебные свойства. Наиболее распространенными аналогами Фенотропила являются глицин и пирацетам (ноотропил).

Что лучше Фенотропил или Ноотропил?

Ноотропил содержит другое действующее вещество — пирацетам. Пропивать препарат необходимо курсами и улучшения наступают обычно после двух недель, в отличие от Фенотропила, который действует незамедлительно.

Однако при примете ноотропила нередко наблюдается гиперстимуляция ЦНС, вследствие диссоциации проявления некоторых психотропных эффектов при длительном употреблении. Его прием оправдан, когда необходимо быстро мобилизировать силы организма в особых экстремальных условиях.

Цена на аналог без сомнения меньше, но и курс у препарата более длительный.

Алкоголь и лекарство Фенотропил

Благодаря тому, что препарат снижает токсическое действие этанола и содействует восстановлению ЦНС, лекарство не просто совместимо с алкоголем. Его применяют при лечении алкоголизма.

Фенотропил для похудения

При приеме лекарства происходит снижение аппетита и увеличение двигательной активности. В связи с этим Фенотропил можно использовать, как препарат для похудения. Достаточно принимать по 100-200 мг утром, после еды в течение одного или двух месяцев.

Особые указания

Фенотропил нередко используют в спорте. Препарат включен Всемирным Антидопинговым Агентством в перечень запрещенных, как допинг.

Некоторые сравнивают действие Фенотропила с известным наркотиком амфетамином, хотя это не так. Скорее всего, заблуждение вызвано приставкой “фен” (производная фенамина) в названии. И при соблюдении правильной дозировки препарат не вызывает привыкания и абстинентного синдрома.

Отзывы на Фенотропил

Различные форумы дают очень хорошую оценку препарату.

Отзывы студентов: побочные действия проявляются редко, пропали проблемы при сдаче сессии, появилась тяга к знаниям. Хорошее средство, чтобы быстро встать на ноги.

Отзывы о похудении: аппетит снижается, повышается настроение, лишнее килограммы уходят быстро и не возвращаются. Среди худеющих женщин препарат пользуется популярностью.

Отзывы врачей про Фенотропил: при соблюдении режима приема и дозировки препарат хорошо помогает справляться с утомляемостью, улучшает память и легко переносится пациентами.

В Википедии препарат описан под названием фонтурацетам.

Цена на Фенотропил, где купить

Стоимость лекарства довольно высока, но это вполне оправдано.

Средняя цена в Украине составляет 115 грн за 10 таблеток. Купить Фенотропил удастся за 280 грн за 30 таблеток.

В столице России средняя цена на Фенотропил № 30 — 900 руб. Купить в Москве и Спб препарат можно в среднем за 400 рублей за 10 таблеток.

Интернет-аптеки Казахстана Казахстан

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Отзывы

Самая лучшая замена фенотропилу сейчас - это Нанотропил Ново, полный аналог с идентичным действием. Длительное время принимала фенотропил и сейчас сравниваю с нанотропилом - разницы нет, помогает также хорошо, быстро, без побочек.

Прием ноотропов в моей жизни – это обычное дело. Сразу оговорюсь, что не надо кидаться тапками, все по назначению врача. Были разные препараты, самое приятное впечатление оставил Фенотропил. Сейчас я начала принимать Нанотропил, то же самое, только иначе называется. Очень жаль, что его так долго не было в продаже, на время пропадал из аптек.

До 35 лет была исключительная память. Потом случилась беда. Кратковременная память исчезла на 70% (по моим ощущениям)- только что-то держал в руках, и не помнишь, куда положил. Не смог сдать неоднократно экзамены ПДД. На работе проблемы, все возмущаются - ответственная работа, программист в большом учреждении. Принимал разные препараты: тенотен, глицин и все, что показывают в рекламе - результат ноль. Врач посоветовал фенотропил. Тогда он стоил по 1000р. Жизнь стала приносить удовольствие, физическая активность, умственная активность вернулись да и вес стал нормализоваться. Зрение стало лучше. Настроение позитивное. Принимаю уже несколько лет по 2 раза в год. Сейчас прекратили производство, но препарат можно приобрести в интернете по 1800р. с доставкой. Дорого, но ничем не смог его заменить, либо побочные действия настолько сильны и опасны, что пришлось отказаться, например, от ноотропила - останавливался желудок, рвота, - да и действие очень слабое, я его почти не чувствовал.

отличный препарат. Пользуюсь много лет. /По 1таб. 1раз в день./. Мне помогает от многих моих недугов / голова, уши, глаза, опорно-двигат.аппарат, легкость в настроении-движении/. А вот сегодня обратилась в несколько аптек, мне ответили, что его давно нет и чуть ли не сняли с прои-ва. Я в трансе. Кто знает-где есть в Лобне моск.обл./ю

Классный препарат, лично мне помог закрыть вовремя сессию в медвузе на 6м курсе. К сожалению недавно узнал, что препарат снят с производства. Остатки продаются в разных аптеках,но в москве и подмосковье практически не найти. Последний раз заказывал в инет аптеке здесь, только цена подпрыгнула в несколько раз

Сегодня решил попробовать выпил одну таблетку .как будет дальше обязательно напишу.

препарат прекрасный в отличии от всяких диваз, тенотенов и ноопептов.

Сколько людей, столько и мнений.

В первые дня приёма по половине таблетки появились силы для дел, но на третий день приёма целой таблетки возобновились панические атаки, у меня психогенная астения( в анотации написано не применять при ПА, а мне психиатр назначил их пить)

фенотропил это лучший лекарство для кровообращения,с головными болями мучаюсь с 16 лет,сейчас мне 46 лет,что только не пила,у меня одна позвоночная артерия другая не развитая нитевидная,все ноотропы перепробывала и ряд других лекарств круглый год курсы таблеток,обезбаливающие каждый день,как стала принимать фенотропил голова через недели 2 после приема начала лучше и лучше,сейчас 2 месяц пью,голова очень редко болит,а в моем случае это считается что не болит,учитываю что раньше каждый день болела.может этот отзыв кому то поможет

Сейчас есть безопасней и интересней по эффектам препарат. Называется NZT Только через знакомых.. С поддержкой. Не ожидайте, что эффект как в фильме будет. Этого не существует, Легальный, мощный и безвредный. Life хак. Я попробовал недавно курс. Кому интересно, найдет в ВК - Константин Бандурко. Я даже видео отзывы выкладывал

Действие препарата очень специфическое и не обычное,в отличие от других ноотропных веществ.После приёма 200мг я заметил выраженное улучшение зрения,скорости психомоторных реакций,двигательной активности и работы кратковременной памяти.Но самое интересное не это, после достижения максимальной концентрации после приёма в течении примерно десяти часов я наблюдал такие эффекты как спонтанное возникновение ярких образов в сознании,улучшение музыкального слуха.

Когда много дел или куда-то сходить или съездить нужно, но совершенно не хочется вот тут воспользуйтесь немедленным действием фенотропила. Достаточно четвертой части таблеточки. И вы на коне. много раз помогал.

Отличный препарат. Работоспособность повышает хорошо. Только правда лучше не пить после 15:00. Потом спать не хочешь долго. А на следующее утро невыспавшийся :) И еще, долго принимать не мог. Врач выписывал после сотрясения и головокружений. Потом и так пил. Но если по 2-3 таблекти в день пить каждый день, недели через две после приема начинает болеть голова в затылке, и нужно делать перерыв не меньше пары месяцев.

Мне и моей семье помогает. Пьем утром после еды по 1 таблетке в день. Активность увеличилась. Пьем 1 раз в год. Но вот сегодня начала прием выпила первую таблетку у меня появилась тошнота, кушать нет желания. Я забеспокоилась этим. У кого были подобные симптомы? Поделитесь.

Фенотропил помогает реально, я в этом убедился. Но, похоже, принимать его нужно постоянно. Кто подскажет: не опасно ли это?

Препарат просто чудесный! Использую его курсом 1 месяц - 2 раза в год по 1 таблетке в день в первой половине дня, с целью профилактики, для улучшения мозговой деятельности, по рекомендации врачей. Принимает препарат вся моя семья. Использую с 2002 года. Принимала препарат и дочь в период сдачи экзаменов. Побочных эффектов у меня и моих близких не было. До этого пробовала другие аналогичные препараты, но этот самый лучший!

ужасный препарат.возникает ощущение голода,ешь и не можешь насытится ,а еще очень сильное возбуждение. советую не тратить деньги на такое г*.

Читайте также: