Филатова е с нервных болезней

В течение 17 лет работала в отделе патологии вегетативной нервной системы ЦНИЛ ММА им И.М. Сеченова в должностях младшего, научного и старшего научного сотрудника. С 1997 года перешла на преподавательскую работу на кафедру нервных болезней ФППО ММА им И.М.Сеченова, где с 1999 года трудится в должности профессора кафедры. Имеет аттестат профессора, выданный ВАК. Ведёт активную лекционную работу по постдипломному образованию врачей, выступая с лекциями по различным аспектам неврологии как в Москве, так и различных городах России. Постоянно участвует в клинических разборах, консилиумах, профессорских обходах, а также неврологических съездах и конференциях как в России, так и зарубежом. С 2003 года совмещает работу на кафедре с работой в Клинике Головной боли и Вегетативных Расстройств академика А. Вейна.

• головная боль и мигрень;
• редкие формы головной боли (при оргазме и др)
• хронические болевые синдромы различной локализации;
• неврологические проявления тревожных и депрессивных расстройств;
• заболевания вегетативной нервной системы: синдром вегетативной дистонии, панические атаки, обмороки, нейрогенная гипертермия, гипервентиляционный синдром, головокружения и др.;
• нейрогенные нарушения водно-солевого обмена, ожирение,
• дисфункция височно-нижнечелюстного сустава и др.

Филатова Е. Г. является автором более 200 научных публикаций, в том числе соавтором 6 монографий по неврологии. Имеет публикации в материалах зарубежных съездов и конференций. Под научным руководством Филатовой Е. Г. защищено 10 кандидатских диссертаций.

Приём невролога, профессора, доктора медицинских наук первичный, 40-60 мин - 5 500 рублей

Приём невролога, профессора, доктора медицинских наук вторичный, 40-60 мин - 4 400 рублей

Здравствуйте! Буду в клинике в сентябре, приходите на приём

Полина, вы спрашиваете о ДППГ (доброкачественном пароксизмальном головокружении?)

Если речь идёт о нём, то занимаемся!

Добрый день, Ирина! Вам необходимо качественное ЭНМГ (электромиография) с проведением декремент-теста и пробы с прозерином для исключения миастении.

Всё это возможно после окончания карантина.

Добрый день! Необходимо провести обследование для исключения соматической патологии: Общ. ан.крови, биохимия, УЗИ брюшной полости, УЗИ щитовидной железы, КТ лёгких. Когда заболевание внутренних органов будет исключенио, приглашаю на консультацию и надеюсь, что сможем вам помочь.

С уважением, Филатова Е.Г.

Присылайте отца на консультацию, постараюсь помочь. С уважением, Филатова ЕГ

Сделайте МР ангиографию + МРТ головного мозга и приходите в новом году на консультацию

Диана, здравствуйте! Обращаться обязательно стоит. Жду на консультацию! С уважением, Филатова ЕГ

Уважаемая Татьяна! Климакс является естественным процессом в жизни женщины, однако уменьшить выраженные психические и вегетативные проявления можно как психотропными, так и гормональными средствами. Запишитесь на приём и попробуем уменьшить симптомы с помощью психотропных средств. С уважением, Фидатова Е.Г.

Уважаемая Айгерим! Мы занимаемся лечением редкого вида головной боли - Кластерной головной боли!

Записаться можно по интернету и телефону +7499 150 07 40

Можно привезти МРТ головного мозга (без контраста) и МР ангиографию (все эти исследования при необходимости лучше сделать в Москве, а при типичной клинической картине они вовсе не нужны). С уважением Филатова Е.Г.

Алексей, добрый вечер! Записывайтесь на приём, надеюсь, что мы сможем вам помочь. С уважением, Филатова ЕГ

Ольга, добрый день!

Лучше всего вам обратиться в клинику неврозов.

С уважением Филатова Е.Г.

Лечение правильное и мигрень менее 10 дней в месяц - хороший результат. Можно повтороить Ботокс, его колют каждые 3 месяца и эффект нарастает. Думаю, Елена Анатольевна квалифицированный врач и хорошо справляется с вашей проблемой!

Трудно ответить на ваш вопрос!

Прощу прислать схемы лечения, которые вы применяли с Шестель Еленой.

Попробую проанализировать, что можно ещё сделать - она квалифицированный врач!

Бывают резистентные формы, которые плохо поддаются терапии. Ждём регистрации новых биологических препаратов для лечения мигрени.

Здравствуйте, Ольга! Думаю, что помощь возможна. Записывайтесь на консультацию

Здравствуйте! Приезжайте до начала приступов. Мы сделаем исследование и посмотрим насколько ваш мозг готов к приступам, потом попробуем начать профилактику. чтобы их избежать

Вам надо записаться на тригеминальные вызванные потенциалы и функциональное исследование болевой системы, а потом ко мне Филатовой Елена Глебовне.

Жду! Постараюсь помочь.

Уважаемая Вера ! Причины ВСД и гипертонии не связаны с изменениями на МРТ. Вам необходима грамотная консультация и установление причины заболевания. Приходите на консультацию, надеюсь, что смогу вам помочь. Филатова ЕГ

Уважаемая Ольга! Моноколональные антитела пока не зарегистрированы в РФ. Их не колят в область выхода затылочного нерва, а только подкожно раз в месяц. Рекомендую обратиться к нам в клинику и попробовать правильное лечение, а как только зарегистрируют МАТы, у нас в первую очередь будет возможность их назначать. Филатова ЕГ

Здравствуйте, для оценки ситуации пришлите, пожалуйста, информацию по Вашей проблеме, чтобы можно было посоветовать специалиста vopros.vein@yandex.ru

К сожалению, никаких заключений специалиста я не даю!

Уважаемая Ольга! Нужно поставить правильный диагноз, а потом только обсуждать поможет или нет ботулинотерапия. Приглашаю вас на консультацию. Филатова Е Г

Лечением цервикальной дистонии и блефароспазма с помощью ботулотоксина занимается Наприенко Маргарина Валентиновна.

Вам следует к ней записаться на приём.

С уважением Филатова Е.Г.

Добрый день, Мария! Вашей дочери нужна консультация психиатра. С уважением, Филатова ЕГ

Юлия, добрый день! Вегетативная дистония, гипервентиляционный синдром - наш профиль! Записывайтесь на консультацию.

С уважением Филатова Е.Г.

Юлия, добрый день! Наша клиника специализируется на лечении головной боли. Заболевания крови мы не лечим.

С уважением Филатова Е.Г.

Добрый день, Виктория! Действительно, эффективность этих препаратов при мигрени не показана. Для того, чтобы назначить правильное лечение, жду на консультации в Клинике головной боли. Филатова Е.Г.

Минимальный курс фармакологической терапии 3 месяца (как у вас), но в нашей клинике мы предпочитаем полгода с постепенной отменой. Феназепам не следует принимать курсами, а только разово, как скорую помощь. Опасаться последствий прекращения терапии не нужно - сильное опасение может привести к рецидиву. Нагрузки должны быть умеренными. Если симптомы появятся вновь вы знаете, что принимать. Такая патология хорошо лечится и вы выздоровеете.

С уважением, Филатова Е.Г.

Татьяна, мне трудно по вашему рассказу что-либо заключить. Таких маленьких детей я не лечу, да и смотреть надо! Если не пройдёт обратитесь повторно к неврологу.

Игорь, добрый день! Хирургическое лечение мигрени у нас не проводится. Хирургия при мигрени не является общепризнанным методом.

С уважением Филатова Е.Г.

Добрый день! Много лет ваша мама находилась без диагноза и лечения.

Если вы обращались к врачу, то прошу прислать заключения специалистов. Наша клиника лечением эпилепсии не занимается. Думаю, что смогу порекомендовать другую клинику или специалиста.

Молодого человека необходимо проконсультировать в нашей клинике у специалиста и поставить правильный диагноз.

Из обследований нужно МРТ головного мозга и ЭЭГ (принести диск и запись ЭЭГ).

Уважаемая Кристина! На форум ориентироваться нельзя! Сначала надо поставить правильный диагноз, потом подобрать терапию.

для этого необходима консультация в клинике.

Уважаемая Надежда! Дистанционное консультирование очень неточно! В каком городе Вы живёте, возможно я знаю там хороших специалистов.

Лечение, которое Вы перечислили не применяют при мигрени как с аурой, так и без ауры.

Лучше найти возможность и приехать в клинику на консультацию

Марина, добрый день! На консультацию хорошо бы привезти, но не обязательно: ОАК, Биохимия (глюкоза и липидный спектр обязательно), заключение окулиста+поля зрения, МРТ головного мозга свежее, после приступа.

Приступ мигрени с аурой 1 в полтора месяца - это редко, поэтому ничего между приступами принимать не надо. Лечение назначено правильно. Надо стараться не провоцировать их: типичные провокаторы: мало сна, алкоголь, большие зрительные нагрузки или яркий свет. Не волнуйтесь: мигрень с аурой доброкачественное заболевание.

Здравствуйте, Марат! Причину не знаю, думаю, он плохо продавался. Нужно переходить на суматриптан или амигренин или сумамигрен в таблетках. Это одно и тоже вещество.

Уважаемая Юлия! Вашему мужу необходима консультация и лечение. Ждём в клинике.

Уважаемая Наталья! Из вашего письма не ясно, на основании каких признаков был поставлен указанный диагноз. В связи с этим ничего нельзя сказать о правильности терапии.

Уважаемый Михаил! В нашей клинике занимаются лечением генерализованного гипергидроза.

Уважаемая Наталья! Нужна консультация и лечение. Какой диагноз вам поставили? Верный ли он? С уважением, Филатова ЕГ

Наталья, добрый день! Я не поняла с чём ваш вопрос! Надо подбирать терапию, в соответствии с результатами обследований и тем лечением, которое вы уже проходили. Приглашаю в клинику на консультацию. С уважением, Филатова ЕГ

Олег, думаю, что смогу помочь. Запишитесь на консультацию. Предварительного обследования можно не делать. Если есть желание сделайте МРТ головного мозга обзорную, без контраста.

С уважением, Филатова Е.Г.

Андрей, добрый день! Я сейчас а отпуске, но возможно через неделю буду в клинике и смогу вас проконсультировать. Где вы живете? Если сейчас у вас обострение, то когда оно началось и сколько приступов в день или неделю сейчас? С уважением, Филатова ЕГ

Юля, добрый день! По описанию ваша головная боль похожа на головную боль напряжения, которая связана в основном с психическими факторами. Вам надо прийти в клинику на прием к врачу и получить рекомендации по лечению. Филатова ЕГ

Уважаемый Игорь! Вам нужно обратиться в клинику на консультацию. Лечат не МРТ, а больного человека.

Уважаемая Бэлла! Это головная боль напряжения. Ее лечат антидепрессантами, но во время кормления их принимать нельзя! Надо заняться аутогенной тренировкой и психотерапией. Филатова ЕГ

Из вашего письма не совсем ясен диагноз вашей мамы!

О чём вы хотели узнать? Сформулируйте более чётко!

Добрый день, Раиля! Можно предположить, что у мальчика мигрень, однако надо подробно поговорить с ребёнком и родителями, также необходимо заключение окулиста (глазное дно). В клинике детский приём ведёт доктор Михайлова, можно записаться к ней на приём через регистратуру.

С уважением Филатова Е.Г.

Уважаемая Анастасия! Обследование в стационаре, включая люмбальную пункцию (исследование спинномозговой жидкости) полностью позволяет исключить менингит!

Уважаемая Патимат! Не имея медицинских документов, я ничего не могу Вам ответить!

Пришлите выписки, результаты МРТ, тогда я смогу сориентироваться правильно ли поставлен диагноз.

С уважением Филатова Е.Г.

Уважаемый Асхат! Очень сожалею, но помочь в такой тяжёлой ситуации никак не могу.

Уважаемая Лариса Николаевна! КРБС 1 типа лечат прегабалином и/или амитриптилином.

Если эти лекарства не назначали сыну, то приглашаю на консультацию - будем подбирать терапию. Филатова Е.Г.

Уважаемая Хадижат! Не сомкнутый Велизиев круг и гипоплазия правой позвоночной артерии - всё это не имеет никакого отношения к головной боли. Это находки в результате проведенных исследований. Запишитесь на консультацию в клинику - постараемся помочь.

Уважаемый Олег! Вопрос не в моей компетенции! Вам надо обратиться к специалисту по экспертизе и специалисту эпилептологу (нужно грамотное заключение: какая эпилепсия, когда дебютировала, нет припадков 18 лет на лекарствах или лекарства не принимаете и т.д.).

С уважением, Филатова Е.Г.

Глубокоуважаемая Олеся! Сожалеем, что Вас не удовлетворил визит в нашу Клинику.

Мы работаем 19 лет и больше 46000 пациентов доверяет нам свое здоровье. Профессор Филатова Елена Глебовна является специалистом, пользующимся уважением в России и мире в области цефалгологии. Время консультации 50-60 минут, иногда специалисты идут на встречу пациентам и консультируют родственников (не записанных на консультацию), но сделать это можно только за отведенное Вам время, т.к. делать это в ущерб другим, записанным на прием пациентам, не возможно.

Уважаемая Елена! Хроническая параксизмальная гемикрания - это очень редкая головная боль. Она действительно отвечает на индометецин, однако можно попробовать и другой НПВП, менее вредный для желудка. Лечения для предотвращения приступов найти трудно, нужно подбирать. Если есть возможность, то приходите на приём.

Уважаемая Галина! Вашему сыну надо обратиться к специалисту неврологу или врачу цефалгологу, чтобы тот назначил профилактическую терапию. При приступах мигрени с аурой 3-4 раза в месяц для этого есть показания. Курс 6-2 месяцев и мигрень станет реже. При назначении препаратов врач должен учитывать основное заболевание -рассеянный склероз и проводимую по поводу основного заболевания терапию. Если он приедет в Москву - прошу на консультацию. Филатова Е.Г.

Уважаемый Андрей! Описание головной боли похоже на головную боль напряжения хронического характера. Показана консультация в клинике для назначения адекватного лечения.

Уважаемая, Марина! Поскольку препараты токсина ботулизма требуют специальной транспортировки и хранения, а также мы должны быть уверены в его оригинальности и происхождении, мы используем препараты приобретенные только клиникой.

Прежде всего нужно думать об осложнении основного заболевания - рака и наличии метастазоа в разные органы. лимфатические узлы и мозг. Что такое ничего онкологом не обнаружено - на данный момент не понятно. Смотрел ли её невролог? Есть ли неврологическая патология?. Думаю маму надо госпитализировать в многопрофильный стационар, где можно найти ответы на все вопросы. К сожалению, в клинике головной боли мы не сможем ей квалифицированно помочь.

Марина, добрый день! Да, есть препараты ботулинотерапии, зарегистрированные для лечения хронической головной боли напряжения.

Здравствуйте, Марина! Думаю можно помочь, прежде всего надо поставить правильный диагноз. Приезжайте на консультацию со всеми обследованиями. Филатова Е.Г.

Уважаемая Александра! Самое главное консультация квалифицированного невролога, который бы побеседовав с вам поставит диагноз. Обследование назначают в случае необходимости при наличии тревожных симптомов или для подбора терапии. Об обследовании речь может пойти только на консультации - записывайтесь на приём.

Нужна консультация специалиста с МРТ результатами. Только консультация может подтвердить или опровергнуть диагноз. Филатова Е.Г.

Уважаемая Татьяна!По-видимому у вашего мужа эпилепсия. Наша клиника не занимается этими состояниями. С уваженим Филатова Е.Г.

Уважаемая Елена! Если диагноз поставлен правильно лечение, которое назначено ПИТРС наиболее современное и дорогостоящее. Его надо спокойно дождаться и получать по месту жительства. Если хотите приехать в Москву на консультацию с МРТ к специалисту, то это можно организовать, однако лечение только по месту жительства.

С уважением Филатова Е.Г.

Татьяна, на Вашу почту выслан ответ.

Нужно записаться на приём. Все необходимые обследования мы сделаем на месте.

К большому сожалению, я ничего об этом докторе не знаю прошло слишком много времени, даже узанть теперь не представляется возможным. Елена Глебовна

Елена, добрый день! Думаю, что МРТ не нужно. Приходите на консультацию - разберёмся. С уважением Филатова Е.Г.

Ботулинтерапия показана при хронической мигрени. Поэтому нужно определить есть ли ХМ. Сколько дней в месяц болит голова? Привезите/пришлите дневник головной боли, где будет фиксировано как часто болит голова и какие анальгетики вы принимаете.

Золофт хороший препарат. Я не знаю как долго вы его принимаете, по-видимому к нему надо ещё что-то добавить. Консультации заочно в такой ситуации давать не возможно.

Нужно сделать МРТ головного мозга на томографе не менее 1,5 Тэсла. Вести дневник, где записывать каждый день час начала и конец ГБ, интенсивность в баллах по 10 бальной системе, какие анальгетики принимала.

Если это будет сделано, то нужно 1 день на консультацию.

Уважаемая Юлия! Нужно прийти на приём, схема требует коррекции. Юлия, прошу также написать, на какое число записались и где в живёте, Москве?

Екатерина, добрый день! Заочная консультация очень поверхностна.

Однако, надо прислать подробное описание приступов: интенсивность боли, характер боли, длительность приступа, сколько приступов в сутки, бывают ли приступы ночью, сопровождающие симптомы, локализация боли. Обязательно сделать МРТ и прислать заключение. Давайте попробуем, если будет сложно, надо приехать.

Лечение только началось. Надо постепенно увеличивать амитриптилин до 1.5 таблетки в стуки (1/4+1/4+1тб или 1/2+1 тб) и эффект будет. Терпение. После 15 сентября пишите или приходите на приём.

Уважаемая Мадина! Амитриптилин надо заменить? для этого необходима консультация в клинике. Филатова Е.Г.

Вам следует обратиться к доктору Мингазовой Ленизе Рифкатовне - она является высоко квалифицированным специалистом в области лицевой и зубной боли, невролог по специальности моб. 8(903) 523 67 60

Марианна, добрый день! Сначала нужно обратиться к терапевту или кардиологу. Если они исключат соматическую патологию, то после этого можно прийти на консультацию в клинику.

С уважением, Филатова Е.Г.

Сначала надо поставить диагноз, а после назначить терапию. Диагностика и назначение лечения после консультации. Запишитесь на приём. Филатова Е.Г.

Уважаемая Людмила! Думаю, что целесообразна консультация в клинике, возможно будет необходимой консультация психиатра. Только после консультации можно будет говорить о реальной помощи. Запишитесь на консультация.

Профессор Филатова Е.Г.

Я в настоящее время в отпуске. К работе приступлю с 20 августа, прошу записаться на консультацию после 15 августа, когда будет известен точный график.

Наталья, здравствуйте! Я буду на работе после 20 августа. Точное расписание будет известно после 15 августа, звоните в регистратуру 8 499 150 07 40

• Головные боли
• Стандарты лечения в клинике
• Лицевые боли
• Панические атаки
• ВНЧС
• БОС
• Бессонница
• Прием невролога
• Прием психотерапевта

• О клинике
• Что мы лечим
• Задать вопрос
• Цены
• Контакты

Старопетровский проезд д. 10 Б
м. Войковская
+7 499 150 07 40

Стаж: 30 лет

Ведёт приём: взрослые

Категория: высшая

• Образование и опыт работы
• Лечение
• Цены
• Отзывы
• Расписание
• Записаться на прием

Усовершенствование по Лечебной физкультуре

Клиническая ординатура по специальности " Невропатология"

• ВРАЧЕБНЫЕ ПРИЕМЫ НА ДОМУ
• ПРИЕМЫ СПЕЦИАЛИСТОВ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ
• НЕВРОЛОГИЯ - МАНИПУЛЯЦИИ
• НЕВРОЛОГИЯ - ВРАЧЕБНЫЕ ПРИЕМЫ

Отзыв о неврологе Филатовой Елене Викторовне. Хочу выразить слова благодарности внимательному и чуткому специалисту, компетентному врачу и приятному человеку Филатовой Е.В. Всегда в хорошем расположении духа, умеет найти подход как к молодым, так и пожилым пациентам (сопровождаю на приемах свою бабушку). Советы доктора всегда актуальны и действенны. Приятно, что есть такие врачи, способные всесторонне тщательно исследовать проблему и способствовать ее решению!

Место работы: г. Ярославль

Заказать обратный звонок

Вызов врача на дом

Запись является предварительной, пожалуйста, дождитесь звонка оператора для подтверждения

Запись на прием

Запись является предварительной, пожалуйста, дождитесь звонка оператора для подтверждения

Запись на прием

Запись на прием является предварительной, пожалуйста, дождитесь звонка оператора для подтверждения

Заказ справки для получения налогового вычета

Консультация по программе

Ваши данные отправлены, оператор свяжется с Вами в ближайшее время.

Заказ справки для получения налогового вычета

Во втором неврологическом отделении работают квалифицированные неврологи, большинство из которых имеют высшие врачебные категории и ученые степени кандидатов медицинских наук. Лечебно-диагностическую работу в отделении курирует проф. В.В. Захаров и доцент Ю.В. Мозолевский.

+7 (499)-248-63-00
+7 (499)-248-67-31
+7 (925)-188-27-05

В отделении проводится диагностика и лечение разнообразных болезней нервной системы. В отделении осуществляется диагностика и лечение хронической головной боли напряжения, мигрени, хронической ежедневной головной боли, абузусной головной боли, пучковой, цервикогенной и других видов головной боли. При лечении больных с головной болью привлекаются (при необходимости) научные сотрудники Всероссийского научного общества головной боли. В отделении осуществляется также диагностика, лечение и реабилитация различных типов головокружения: острое и рецидивирующее вестибулярное головокружение, больные с нарушением устойчивости и равновесия, пожилые больные с частыми падениями. Больным с головокружением проводится неврологическое, нейровестибулярное обследование (вестибулометрия, стабилометрия) и нейровизуализация (КТ, МРТ головного мозга). После дообследования и установления диагноза будет подобрано лечение и реабилитация. После выписки из отделения больному будут рекомендованы упражнения, которые он должен будет проводить в домашних условиях самостоятельно. Второе неврологическое отделение имеет многолетний опыт оказания помощи больным с различной вегетативной патологией: астенические синдромы, синдром вегетативно-сосудистой дистонии, панические атаки, тревожно-фобические расстройства, различные психо-вегетативные нарушения. Подобным больным помимо лекарственного лечения, проводятся физиотерапевтическое лечение, различные виды психотерапии. При обследовании и лечении больных с головной болью, головокружением и вегетативной патологией в отделении используются современные и общепринятые стандарты диагностики и лечения, принятые в медицине.

Основные направления отделения:

· нейродегенеративные заболевания (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, гепатоцеребральная дистрофия, сирингомиелия)

В отделении применяются современные методы обследования, лекарственные и нелекарственные способы лечения.

Правила приема:

• Выписка, страховой полис (2 копии), паспорт, СНИЛС.
• Обращаться в лечебно-диагностическое отделение №2 на амбулаторный прием.

Солоха Оксана Александровна, заведующая вторым неврологическим отделением, врач-невролог высшей категории, к.м.н.

Отделение курируют сотрудники кафедры нервных болезней лечебного факультета:

• Захаров Владимир Владимирович, д.м.н., профессор кафедры нервных болезней лечебного факультета
• Мозолевский Юрий Васильевич, к. м. н., доцент кафедры нервных болезней лечебного факультета
• Ахмеджанова Луиза Толгатовна, к.м.н., доцент кафедры нервных болезней лечебного факультета
• Матвеева Лариса Андреевна, к.м.н., ассистент кафедры нервных болезней лечебного факультета

Ключевые слова: остеоартрит, центральная сенситизация, НПВП, прегабалин, хронический болевой синдром.

Для цитирования: Филатова Е.С., Каратеев А.Е., Филатова Е.Г. Механизм-направленная терапия боли при остеоартрите // РМЖ. 2018. №12(II). С. 82-86

1 Nasonova Research Institute of Rheumatology, Moscow
2 Sechenov University, Moscow

About 30% of patients with osteoarthritis (OA) have a mixed nature of pain: inflammatory pain combined with central sensitization (CS). Pain in CS is determined by the ineffectiveness of therapy with nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), the presence of neuropathic descriptors, the absence of the somatosensory nervous system impairment and clinically significant depression or anxiety, as well as the effectiveness of using drugs with the central mode of action (antiepileptic agents).
Aim: evaluation of the effectiveness of the antiepileptic agent pregabalin in the treatment of chronic pain syndrome of a mixed nature in patients with OA of the knee.
Patients and Methods: 60 patients with OA of the knee were involved in the study. The median age was 59.82±4.46 years. The patients were divided into two groups of 30 people. Groups were randomly formed. Group I received NSAIDs + pregabalin therapy and group II only NSAIDs monotherapy. Clinical neurological status, functional index WOMAC, pain intensity during movement, pain diagnosis (DN4 questionnaire and Pain DETECT), emotional-affective sphere assessment (HADS questionnaire), pain intensity assessment on a visual analogue scale (VAS) at rest, quality of life assessment (questionnaire EQ-5D).
Results: the clinical neurological study did not reveal a pathology of the peripheral or central nervous system capable of explaining the occurrence of neuropathic pain in the patients. In this regard, the presence of neuropathic pain descriptors, detected using DN4, was regarded as a CS. A study of the treatment of patients with OA with a mixed mechanism of pain (inflammatory + CS) showed a more pronounced and long-lasting effect of therapy, aimed at both mechanisms compared with anti-inflammatory monotherapy. In the group receiving pregabalin and NSAIDs, a stable and significantly greater decrease in the intensity of pain on VAS and a more pronounced change in the functional activity of the WOMAC test were observed compared with NSAIDs monotherapy.
Conclusion: the study confirms the need to determine the signs of CS in patients with OA and conduct in this subgroup a complex mechanism-directed therapy, including NSAIDs and drugs with the central mode of action.

Key words: osteoarthritis, central sensitization, NSAIDs, pregabalin, chronic pain syndrome.
For citation: Filatova E.S., Karateev A.E., Filatova E.G. Mechanism-directed therapy for pain in osteoarthritis // RMJ. 2018. № 12(II). P. 82–86.

Статья посвящена проблеме механизм-направленной терапии боли при остеоартрите. По результатам представленного исследования показана необходимость определения признаков центральной сенситизации у пациентов с остеоартритом и проведения комплексной механизм-направленной терапии, включающей НПВП и препараты центрального действия.

Как предотвратить хронизацию головной боли?

Хроническая ежедневная головная боль (ХЕГБ) — это синдром, объединяющий различные по нозологической принадлежности виды головной боли. ХЕГБ возникает 15 и более дней в месяц и длится 3 и более месяцев.

Хроническая ежедневная головная боль носит смешанный характер, теряя в процессе хронификации типичные особенности эпизодической головной боли. При ХЕГБ часто имеются коморбидные нарушения, влияющие на качество жизни пациентов. Эта головная боль резистентна к традиционным методам терапии, поэтому большинство пациентов с ХЕГБ злоупотребляют анальгетиками. Качество жизни пациентов с ХЕГБ заметно снижается.

В популяции ХЕГБ страдают примерно 4% людей. В специализированных клиниках их количество достигает 70%. Как правило, это люди, которым не помогает самолечение, не действуют никакие анальгетические препараты. Для терапии различных по этиологии форм головной боли используют сходные методы терапии.

В клинической практике боль и депрессия сочетаются в 60% случаев, т. е. если пациент страдает депрессией, с большой вероятностью можно предположить, что у него будет и хроническая боль. Если же на приём пришёл пациент с хронической болью, например, с ХЕГБ, то, скорее всего, у него обнаружатся те или иные признаки депрессии. Хроническая боль и депрессия имеют общие механизмы, поэтому эти два состояния лечатся одними и теми же препаратами — антидепрессантами.

При хронических болевых синдромах антидепрессанты имеют сложное противоболевое действие. Прежде всего, их анальгетический эффект достигается путём редукции депрессии. Они потенцируют действие как экзогенных, так и эндогенных анальгетиков, опиоидных пептидов, усиливают действие нисходящих антиноцицептивных, в основном серотонинэргических систем. Анальгетический эффект антидепрессантов наступает раньше антидепрессивного. Это подтверждает, что они имеют прямое обезболивающее действие помимо редукции депрессии.

Лечение ХЕГБ — трудная задача, поэтому лучший вариант — избежать перехода хронической головной боли в ежедневную. Для этого необходимо вовремя назначить пациенту профилактическую терапию, которая должна включать:

* контроль факторов хронификации (ранее выявление, назначение антидепрессантов);

* эффективное купирование боли;

* своевременное назначение профилактической терапии.

Наиболее подвержена хронификации мигрень, поэтому при выявлении этой формы головной боли, необходимо сразу назначать лечение в соответствии с тяжестью приступа. Если боль имеет среднюю или высокую интенсивность — высокоэффективные препараты из класса триптанов. Они позволяют эффективно купировать боль и предотвратить длительные приступы.

Три года назад в России было проведено мультицентровое исследование препарата Релпакс (элетриптан), в котором участвовали 100 пациентов из 10 специализированных центров, которым купировали 3 приступа мигрени. Было показано, что через 1 час после начала головной боли Релпакс купирует 50% приступов, через 2 часа — 70% приступов, что говорит об очень высокой эффективности препарата.

Таким образом, если пациент страдает приступами мигрени средней или тяжёлой интенсивности, не стоит экспериментировать с разными препаратами, необходимо сразу назначать триптаны. Это позволит эффективно купировать приступы и максимально снизит риск хронификации боли.

Пациентам с мигренью необходимо назначать профилактическую терапию, если частота приступов составляет 2 и более в месяц. По эпизодической головной боли напряжения таких данных нет, но Елена Глебовна считает, что профилактическую терапию можно назначать, если боль носит характер частой эпизодической (от 1 до 15 дней в месяц) или приступы начинают учащаться.

Профессор Филатова предложила следующую схему лечения ХЕГБ:

1. Отмена абузусных анальгетиков при злоупотреблении.

2. Назначение антидепрессантов. Наиболее хорошо переносятся СИОЗС (Золофт) и СИОЗСН.

3. Назначение антиконвульсантов или миорелаксантов (ботулотоксин, сирдалуд и др.).

4. Подключение нелекарственных методов лечения (психотерапия, мануальная терапия, массаж, ЛФК, ИРТ, физиолечение).