Физиотерапия на глазном нерве

Атрофия зрительного нерва – заболевание, которое возникает вследствие разнообразных патологических процессов, воздействующих на различные участки зрительного тракта. Это вторичная патология, за исключением врожденных наследственных его форм. Страдают как женщины, так и мужчины. Около 20 % всех болезней с вовлечением зрительного нерва заканчивается его атрофией.

Причины атрофии нервных волокон

1. Болезни и повреждения собственно нерва (его воспаление, ишемия, сдавление и отек).
2. Объемные процессы в мозговой ткани (опухолевые образования, гематомы, аневризмы, туберкуломы, кисты, абсцессы).
3. Болезни ЦНС (инсульты, рассеянный склероз, воспаление мозговых оболочек и тканей мозга).
4. Травмы головы (повреждение или сдавление зрительного нерва обломками костей, гематомами).
5. Отравления и интоксикации (свинцом, хлорофосом, сероуглеродом, алкоголем, приемом некоторых лекарств).
6. Патологии внутренних органов, приводящие к сосудистым нарушениям (артериальная гипертензия, сахарный диабет, обильные кровотечения, анемии, васкулиты, системная красная волчанка, истощение, голодание и др.).
7. Заболевания глаза (патология сетчатки, ее отслойка, дистрофия, поражение сосудов сетчатки, осложнения увеитов, глаукома, ранения глаза).
8. Наследственная атрофия зрительных нервов.

Под влиянием вышеперечисленных факторов развивается разрушение волокон нерва и их замещение соединительной тканью, запустевание питающих нерв сосудов. Причин заболевания множество, они могут сочетаться между собой. Выявить их не всегда удается.

Виды атрофического поражения зрительного нерва

Данная патология может быть первичной (возникает при неизмененном диске зрительного нерва) и вторичной (развивается на фоне воспаления или отека диска), глаукоматозной (появляется при глаукоме). А также восходящей (процесс начинается с диска) и нисходящей (в начале поражается периферический нейрон). В зависимости от выраженности атрофии и степени потери окраски выделяют начальную, частичную, полную атрофию.

Клиническая картина

Проявления болезни зависят от тяжести патологического процесса, вида атрофии, ее локализации. Прогрессирующая атрофия может привести к полной потере зрения.

1. Снижение остроты зрения.

Острота зрения снижается ощутимо при поражении папилломакулярного пучка. Она практически не изменяется, если поражается только периферическая часть нерва. Если поражение сочетанное, то изменения зрения умеренные.

1. Изменение полей зрения.

Выпадение центрального поля зрения появляется при атрофии папилломакулярного пучка. Повреждение зрительного перекреста и трактов способствует возникновению двухсторонней слепоты в половине поля зрения. Сужение периферических границ поля зрения появляется при вовлечении периферических нервных волокон.

1. Нарушение цветоощущения (в большей мере страдает восприятие зеленого и красного цвета).

При атрофическом процессе изменения на глазном дне могут не соответствовать клинической картине. Например, при нисходящей атрофии глазное дно длительное время остается без изменений при выраженном снижении зрения. Так, при рассеянном склерозе диск зрительного нерва бледный даже при небольшом отклонении от нормы остроты зрения. Кроме того, в том случае, если исходная острота зрения была больше единицы, то ее понижение до этого уровня на фоне патологии диска уже может говорить об атрофических изменениях.

Диагностика

Диагноз базируется на жалобах пациента, детальном изучении болезни с учетом перенесенных и имеющихся заболеваний, осмотра и обследования офтальмологом. Специалист определит остроту и поля зрения, проведет цветовое тестирование и офтальмоскопию, измерит внутриглазное давление. Особое место среди всех исследований занимает офтальмоскопия, именно с ее помощью врач может оценить состояние диска зрительного нерва и сосудов на глазном дне.

Особенности офтальмоскопической картины:

1. При первичной атрофии диск имеет четкие контуры, белый цвет с голубоватым или серым оттенком, уменьшается количество артерий, питающих его. Побледнение диска зависит от тяжести процесса (в начале болезни бледность незначительная, на далеко зашедших стадиях он белый полностью).
2. Для вторичной патологии характерно: серый или грязно-серый диск зрительного нерва с размытыми контурами, сосудистой воронкой, которая заполнена соединительной тканью.
3. Глаукоматозная атрофия проявляется бледным диском с экскавацией (углублением), которая может охватывать весь диск.

При необходимости может назначаться дополнительное обследование: анализ крови и мочи, биохимия и сахар крови, компьютерная томография, МРТ головного мозга, ангиография сосудов сетчатки, электрофизиологическое исследование. Дифференциальную диагностику проводят с катарактой, амблиопией.

Лечение

Терапия атрофии зрительного нерва напрямую зависит от причины ее вызвавшей. Она должна начинаться как можно раньше, когда еще можно остановить процесс, так как изменения при атрофии необратимые. Если причину возможно устранить, то шансы сохранить зрение увеличиваются. При сдавлении нерва лечение в первую очередь хирургическое.

Общие лечебные мероприятия:

• препараты, улучшающие мозговое кровообращение (пирацетам, цинаризин, винпоцетин, сермион);
• ноотропные средства (энцефабол, ноотропил);
• антикоагулянты (фраксипарин, тиклид);
• витамины группы В;
• оксигенотерапия;
• ретробульбарные инъекции дексаметазона.

Методы физиотерапии

Воздействие физическими факторами повышает эффективность проводимой терапии, стимулирует зрительные нервы, увеличивает вероятность восстановления зрительной функции, при условии своевременно начатого лечения.

Заключение

Прогноз относительно выздоровления весьма серьезный и не всегда благоприятный. В случае развивающейся атрофии ее прогрессирование можно остановить. Если нервные волокна уже погибли, то зрение полностью не восстановится. Без лечения болезнь заканчивается слепотой. Если зрение начало снижаться, нужно срочно обратиться к врачу. Лечиться самостоятельно нельзя, так как теряется время и лечение должно назначаться специалистом, на более поздних стадиях оно уже не эффективно.

Детский офтальмолог Вадим Бондарь отвечает на вопросы об атрофии зрительного нерва:

С развитием прогресса участились случаи болезней органа зрения. Это связано с внедрением в нашу жизнь технических новинок. Поэтому популярными становятся физиотерапевтические процедуры для глаз. Они помогают сохранить способность видеть, не прибегая к хирургическому вмешательству.

• Электрофорез
• Сантиметроволновая терапия
• Магнитотерапия
• Лазерная терапия
• УФО
• УВЧ
• Диадинамотерапия
• Ультразвуковая терапия
• Цветотерапия
• Противопоказания к физиотерапии

Основные причины заболеваний глаз — это их перенапряжение. Многие люди работают за мониторами, чем ежедневно ухудшают своё зрение. Чтобы избежать этого, необходимо выполнять специальную гимнастику. А если заболевание всё же возникло, первыми следует рассматривать методики физиотерапии.

Электрофорез

Электрофорез используется как физиотерапия при миопии, патологиях эпителия роговицы, кровоизлияниях в орган зрения, травмировании, воспалительном заболевании или дистрофии сетчатки глаза. Для проведения процедуры требуется источник электрического тока и лекарственное вещество, способное распадаться на ионы. Чаще других применяются растворы калия йодида (2% с катода) и кальция хлорид (поступает с анода). Иногда таким образом вводят новокаин, атропин и даже антибиотики (все с анода).

Действие электрофореза стимулирует нервные клетки и ускоряет рассасывание застойных явлений. Он увеличивает приток крови к сетчатке и цилиарной мышце, отвечающей за аккомодацию хрусталика. Именно поэтому эта методика широко применяется при близорукости.

В офтальмологии процедура проводится при помощи стержня с закреплённым на нём электродом. Его прикладывают с внешней стороны каждого глаза — сначала правого, затем левого. Пациент выполняет эти действия до тех пор, пока мигает индикатор. Таким способом вводится йод. Сила тока для каждого больного подбирается индивидуально, исходя из его возраста, пола, общего состояния и конкретного заболевания. Во время электрофореза не возникает болезненных или неприятных ощущений.

Возможность проявления нежелательных реакций при этом методе лечения сведена к минимуму. К другим способам проведения процедуры относятся:

• метод электрод-ванночки: проводится на открытом веке, подходит при патологиях глазного яблока;
• эндоназальный: электрофорезу подвергается задний полюс органа зрения (вводится рибофлавин);
• шейно-воротниковое воздействие.

Особенно эффективен эндоназальный метод. Перед процедурой нос требуется промыть изотоническим раствором, чтобы слизь не влияла на действие тока. Затем турунды из ваты смачивают активным веществом и вводят в ноздри при помощи пинцета. Пациент при этом занимает горизонтальное положение. Электрод закрепляют на концах турунд. Таким образом подвергается воздействию задняя часть глаза, недоступная для других способов лечения.

Несмотря на относительную безопасность и отсутствие побочных эффектов, электрофорез можно проводить не всем пациентам. Его не назначают при:

• повышенном давлении внутри глаза;
• остром течении болезни;
• наличии большого количества отделяемого слизисто-гнойного характера;
• мацерации век;
• повреждении кожного покрова в месте наложения электродов;
• эрозии роговицы;
• выраженных атеросклеротических изменениях стенок сосудов;
• раздражении век;
• онкологических заболеваниях;
• патологиях свёртывающей системы крови;
• наличии индивидуальной реакции на электрический ток или используемый препарат.

В некоторых случаях лекарства можно заменять, например, при наличии аллергии на одно из них (0,5% р-р кислоты никотиновой и 1-2% р-р но-шпы). Препараты вводят не только при помощи электрофореза, но и принимают внутрь по назначению офтальмолога. Курс лечения составляет от 10 до 20 сеансов в зависимости от методики проведения физиопроцедуры.

Электрофорез можно сочетать с фотохромотерапией с использованием зелёного света. Это позволит усилить результат. При этом воздействие лекарственных веществ на организм будет минимальным, что сокращает возможность появления побочных эффектов.

Сантиметроволновая терапия

Этот способ физиолечения осуществляется при помощи действия электромагнитного поля сантиметрового диапазона. Во время лечения возникает тепло, ускоряющее ток крови путём расширения сосудов. Это увеличивает поступление кислорода и улучшает трофику тканей глаза. При этом снимается спазм мышц, уменьшается напряжение и проходит чувство усталости.

Для сантиметроволновой терапии используют электроды, выполненные в виде полумаски. Их помещают на область глаз и выставляют нужные параметры на приборе. Больной чувствует тепло, но не должен ощущать жжения. В противном случае следует прекратить процедуру или уменьшить силу тока.

Время проведения терапии — до 10 минут. Процедуры проводят каждый день, курсом по 10-12 сеансов. Этого количества достаточно для достижения лечебного эффекта. Физиотерапевтическое воздействие такого типа противопоказано пациентам с катарактой, тиреотоксикозом, глаукомой, эпилепсией, гиперчувствительностью к электрическому току, беременностью или наличием кардиостимулятора и других электронных протезов.

Магнитотерапия

Для проведения процедуры используют приборы, создающие низкочастотное магнитное поле. Она может быть двух видов — на шейно-воротниковую область и на глаза. Время воздействия — 15 минут. Курс лечения составляет от 10 до 15 сеансов в зависимости от типа патологии, состояния пациента, его возрастных и половых характеристик.

Терапия магнитами показана при кератитах, блефаритах, кератоконусе, увеите, дегенеративных изменениях сетчатки глаза, осложнениях после хирургического вмешательства, спазме аккомодации, неполной атрофии нерва, отвечающего за зрение, экзофтальме. Процедура не проводится при наличии инородного включения внутри глаза, частых кровоизлияниях в орган зрения, васкулита геморрагического характера, глаукомы декомпенсированного типа, склонности к судорогам. При соблюдении правил проведения и назначения физиотерапии, метод обеспечивает высокий процент выздоровления.

Лазерная терапия

Лечебное действие инфракрасного излучения обеспечивается влиянием низкоинтенсивного лазера. Он раскрывает поры мембран клеток, помогая жидкости свободно циркулировать внутри глаза. Так ускоряется кровоток и уменьшаются воспалительные реакции.

Лазерный луч направляется внутрь глаза через зрачок и попадает на цилиарную мышцу. При этом больной находится в очках и видит только вспышки света красного цвета. Процедура позволяет улучшить зрение и укрепить мышечный каркас. Таким способом можно лечить астигматизм и дальнозоркость. Чаще всего инфракрасную терапию проводят детям и подросткам до 16 лет. У них она показывает самые лучшие результаты.

Ультрафиолетовое облучение бывает двух видов — естественное и искусственное. Но если от первого глаза обычно защищают, то второе можно использовать в качестве терапии. Оно обладает противомикробным действием и позволяет вылечить глазные инфекции, не применяя антибиотики.

Чаще всего терапию ультрафиолетом назначают при воспалении глаз, аллергических реакциях, трахоме и других проблемах инфекционного генеза. Однако излучение способно спровоцировать рецидив хронических заболеваний. Поэтому эту методику физиотерапии не применяют при наличии очага туберкулёза в лёгких, лихорадке неясной этиологии и других признаках интоксикации.

Дозировка облучения возрастает постепенно, от сеанса к сеансу. Это позволяет избежать возможных осложнений после процедуры. Чтобы защитить ткани глаза, во время физиотерапии на глаза надеваются специальные очки тёмно-коричневого цвета.

Очки фиолетового оттенка использовать для защиты от ультрафиолетовых лучей нельзя! Они способствуют образованию свободных радикалов, повреждающих сетчатку глаза.

Во избежание аллергических реакций перед проведением процедуры проводится кожная проба. Для этого используется кожа предплечья. Во время теста выставляется различная доза облучения, что позволяет рассчитать оптимальную силу воздействия.

Этот способ физиотерапии подразумевает воздействие электрического поля ультравысокой частоты. Оно может быть импульсного или непрерывного характера. В результате возникает тепло, за счёт которого осуществляется лечение. Длительность процедуры — от 5 до 10 минут, кратность повторения — каждый день. Всего нужно пройти от 7 до 15 сеансов. Если во время облучения пациента беспокоят неприятные ощущения, можно делать между процедурами перерыв 1 день.

Лечение УВЧ не проводится при наличии гипертонической болезни, металлических конструкций в области облучения, кровоизлияний, онкологического процесса, лихорадки любой этиологии, ангиопатии, глаукомы, сахарного диабета, осумкованном воспалении с выделением гноя. Зато оно помогает при проникающих травмах глаза, осложнённых инфекцией, наличии воспалительного процесса гнойного характера (ячмень, дакриоцистит, флегмонозное поражение слёзного мешка), эндофтальмите, кератоувеите с гнойным содержимым, вирусном поражении органа зрения.

Диадинамотерапия

Диадинамотерапия проводится с использованием полусинусоидальных импульсных токов постоянного характера, частота которых находится в пределах от 50 до 100 Гц. Она ускоряет движение лимфы и крови, улучшает трофику и уменьшает болезненность. При этом проходит зрительная усталость.

Чтобы лечиться диадинамическими токами, нужен аппарат с пластинчатыми электродами. Они размещаются на веках, поверх мембраны для ионообмена или специальной прокладки с гидрофильными свойствами. Параметры подбираются врачом индивидуально, а затем процедуру можно проводить в домашних условиях при помощи мобильного прибора. Общая длительность воздействия составляет 10 минут. Курс состоит из 8-15 сеансов.

Ультразвуковая терапия

Для лечения используют ультразвуковые волны, частотой выше 20 кГц. Процедуру назначает физиотерапевт, но проводить её можно в домашних условиях. Для этого нужно приобрести в аптеке мобильный аппарат, способный формировать колебания с заданными характеристиками.

Терапия ультразвуком показана пациентам с иридоциклитом, кератитом, конъюнктивитом, инфильтрацией роговицы или рубцами на ней, помутнением стекловидного тела или роговицы различного генеза, кровотечением в полость передней камеры или стекловидное тело, рубцовыми изменениями кожи на веках после ожогов, хирургических вмешательств, травм или обширных воспалительных поражений. Волны, излучаемые прибором, запускают обменные процессы, улучшают кровоснабжение и ускоряют восстановление тканей. Они помогают снять спазм и обеспечивают правильную работу мышц глаза.

Прибор для проведения процедуры напоминает бинокль. Перед началом воздействия веки смачивают жидким препаратом или водой, в зависимости от показаний. Это позволяет волнам проникать внутрь глаза. Затем аппарат подносят к месту воздействия, плотно прижимают и оставляют на определённое время. Обычно оно составляет от 3 до 5 минут.

Терапевтический курс состоит из 8-10 процедур, кратность проведения — каждый день. Такой способ лечения не подойдёт обладателям тромбофлебита, сердечно-сосудистых патологий средней и выше степени, онкологических заболеваний, эндокринных нарушений, пониженного внутриглазного давления, фибропластических трансформаций стекловидного тела. Также ультразвук противопоказан при угрожающей или имеющейся отслойке сетчатки, периодически возникающих кровотечениях, сильно склерозированных сосудах органа зрения, онкологических заболеваниях и присутствии инородного тела в полости глаза.

Цветотерапия

Этот способ лечения называют цветоимпульсной стимуляцией. Он применяется для лечения болезней глаза различного характера, в зависимости от которого выбирается ведущий цвет. Положительный эффект достигается за счёт влияния на рецепторы (колбочки), хрусталик, роговицу и радужку импульсов, исходящих от разных оттенков. Обычно используют зелёный, оранжевый, синий и красный.

Цвета с красным подтоном, куда относится и оранжевый, усиливают приток крови, улучшают зрение, повышают чувствительность колбочек к восприятию картинки. Синий, наоборот, успокаивает, понижает давление внутри глаза, настраивает на сон. А зелёный действует на биологический ритм анализатора, улучшают трофику и налаживает движение жидкости в органе зрения, а также кровообращение в мозговых структурах. Этот оттенок урежает частоту сердцебиений и дыхания, что способствует расслабляющему действию и повышению внимательности. Он также положительно действует на эмоциональное состояние, память и способность к концентрации.

Обычно время одной световой вспышки — 2 секунды. Всего процедура занимает около 8 минут. По окончании её изменяется тонус вегетативных ганглиев, а также артериальное давление, частота сердечных сокращений и скорость реагирования на раздражитель. В результате лечения зрение улучшается на 0,15 диоптрий, а через месяц поднимается на 0,2. При этом пациенты говорят о том, что стали видеть мир ярче и красочнее. Повторение курса терапии возможно спустя 1-2 месяца.

Противопоказания к физиотерапии

Физиолечение является самым безопасным способом воздействия на ткани. Но оно всё же имеет ряд противопоказаний. К ним относятся:

• патологии крови;
• наличие онкологического процесса или склонности к нему;
• заболевания свёртывающей системы крови;
• недостаточность работы сердца выше второй степени;
• лихорадка любой этиологии и характера.

При наличии симптомов одного из состояний стоит подобрать другой способ лечения. Он может иметь больше рисков по другим показателям, но должен быть разрешён при имеющейся патологии. Это обеспечит наилучший результат терапии и позволит избежать последствий от неправильно назначенных процедур.

Физиотерапия является методом консервативного лечения, который используют в офтальмологической практике. К этим методам относят светолечение, электролечение, механолечение, физикофармаколечение, баротерапию.

Электролечение

При этой методике на организм влияют различные виды электрического тока. Обычно используют постоянный (при гальванизации) или импульсный (электростимуляция, диадинамотерапия) ток низкого напряжения, электрическое поле высокого напряжение при УВЧ. Также применяют электрорефлексотерапию и низкочастотную магнитотерапию. Наибольшее распространение в офтальмологии получил лекарственный электрофорез.

Лекарственный электрофорез

В этом методе лечения сочетаются физико-химические методы местного воздействия постоянного тока и лекарственной терапии. При этом лекарства вводятся в ткани после растворения при помощи электротоков.

При гальванизации происходит усиление лимфотока и кровообращения, повышается резорбционная способность клеток, а также стилмулируются обменные процессы и повышается проницаемость гематоофтальмичесого барьера. В результате можно исопльзовать меньшие дозы препаратов, а эффект их действия продлевается.

Показаниями к проведению лекарственного электрофореза являются воспалительные и дистрофические процессы в острой или хронической стадии:

• Хориоретинит;
• Халязион;
• Флегмона и ячмень;
• Рубцовое поражение век;
• Иридоциклит;
• Эписклерит;
• Спайки в переднем отрезке глазного яблока;
• Макулоистрофия;
• Хориореинальная дегенерация;
• Неврит или атрофия зрительного нерва;
• Посттромботическая ретинопатия.

Общими противопоказаниями для всех физиотерапевтических методик являются:

• Наличие новообразований злокачественной или доброкачественной природы;
• Заболевания крови;
• Эпилепсия;
• Инфекционные процессы в острой стадии;
• Лихорадка неясного генеза;
• Обострение хронических инфекций, включая туберкулез и бруцеллез;
• Декомпенсированные заболевания сердца и сосудов, легких, печени, почек;
• Гипертония 3 стадии.

К местным противопоказаниям относят наличие внутри глаза металлического инородного тела.

Для проведения электрофореза можно использовать несколько способов:

• Электрофорез по Бургиньону. При этом электрод с лекарством устанавливают на закрытое веко, а второй – на заднюю поверхность шеи. Так лекарство пронкиает в ткань век и передний отрезок глаза.
• Ванночковый электрофорез применяются для лечения внутриглазных структур. Лекарство помещают специальную глазную ванночку с электродом, которую прикладывают к открытому глазу. Второй электрод также расположен на задней поверхности шеи.
• Эндоназальный электрофорез проводят с использованием прокладок, помещенных в носовые ходы. Второй электрод располагается на задней поверхности шеи. Этот способ помогает доставить лекарство к заднему отрезу глаза, включая сетчатку и сосудистую оболочку.
• Локальный электрофорез основан на использовании точечного электрода. Его также можно применять в диагностических целях.

Продолжительность процедуры в среднем занимает 10-20 минут, а курс лечения состоит из 10-15 сеансов. Для терапии используют нейропротекторы, ферменты, сосудорасширяющие средства, мидриатики,ангиопротекторы, миотики и некотоыре дугие препараты.

Альтернативные методы

Альтернативными методиками являются магнитофорез, диадинамофорез и фонофорез.

Диадинамофорез помогает ввести лекарство при помощи постоянного тока с полусинусоидальными импульсами. При этом блокируются нервные окончания и повышается порог болевой чувствительности. Также рассасываются периневральные отеки, помутнения и кровоизлияния в вещество стекловидного тела и происходит стимуляция тканевого обмена.

Эту процедуру проводят при кератитах с болевым синдромом, нейротрофических изменениях роговицы, эписклеритах, иридоциклитах в острой стадии, парезах глазодвигательных мышц.

Диадинамофорез противопоказан при острых травмах, свежих кровоизлияниях, гнойных процессах.

При проведении диадинамотерапии используют небольшие локальнее (двухполюсные) или пластинчатые электроды. Активный электрод располагают в области выхода надглазничного или подглазничного нерва. Второй электрод помещают на висок. Продолжительность лечения достигает 6-8 минут. Пластинчатый электрод помещают на кожу закрытого века, при этом время воздействия уменьшается до 3-6 минут. Перед началом терапии в конъюнктивальный мешок помещают 1-2 капли нужно препарата. Курс терапии включает 6-8 процедур.

Электростимуляция

Электростимуляция представляет собой методику воздействия слабым импульсным электрическим током. При этом задействуется нервно-мышечный аппарат глаза.

Это позволяет вызвать индукцию избыточного анаболизма, что приводит к активации репарации в зрительных структурах. Особенно эффективна эта методика при повреждении нейрорецепции и рефлекторной дуги, так как позволяет восстановить работоспособность некоторых структур сетчатки и зрительного нерва.

Электростимуляцию можно проводить разными способами: чрескожная, имплантационная, трансконъюнктивальная. Чаще всего используют первый способ.

Показаниями к процедуре являются:

• Амблиопия в детском возрасте (обскурационная, рефракционная);
• Атрофия волокон зрительного нерва;
• Дистрофия сетчатки;
• Миопия;
• Нейрогенный кератит;
• Открытоугольная компенсированная глаукома.

Противопоказано проведение электростимуляции при тромбозе, гнойном процесса, эмболии центральных сосудов сетчатки, некомпенсированном течении глаукомы.

Обычно электрод помещают на верхнее веко (темпорльно или назально), второй электрд крепят на предплечье. На каждый глаз попадает 4-6 серий импульсов (продолжительность 15-45 секунд). Между сериями соблюдают минутный интервал. Курс терапии состоит из 5-10 ежедневных сеансов.

УВЧ-терапия

При УВЧ-терапии происходит воздействие на тело импульсного или непрерывного электрического поля с ультравысокой частотой. При этом происходит колебание ионов с той же частотой, что сопровождается выделением внутриклеточного тепла. Этот тип энергии может проникать даже в те структуры, которые остаются недоступными для других методик. Больше всего этого излучения поглощается в подкожной клетчатке.

УВЧ-терапию назначают при флегмоне слезного мешка, дакриоцистите, ячмене, увеите и кератите.

Противопоказано проведение сеанса УВЧ при свежем кровоизлиянии в вещество стекловидного тела, слезотечении, плотной структуре халязиона, некомпенсированной глаукоме, новообразовании орбиты или глаза.

При лечении электроды следует располагать тангенциально (один в сантиметре от глаза, второй в 5 см от уха). Длительность сеанса составляет 6-8 минут, а продолжительность лечения достигает 3-10 процедур. После УВЧ-терапии не желательно покидать помещение в течение 15-20 минут.

Сходным действием обладает лекарственный электрофорез и диадинамотерапия.

Магнитотерапия

Магнитотерапия включает воздействие переменных или прерывистых постоянных низкочастотных магнитных полей. Этот тип воздействия обладает анальгезирующим, противовспалительным, противоотечным действием. Под влиянием магнитного поля ускоряются процессы регенерации, улучшается трофика тканей, микроциркуляция. Для лечения используют переменный, постоянный или импульсный ток.

Назначают магнитотерапию для устранения отека и воспаления, рассасывания кровоизлияний, экссудата, инфильтрата, для ускорения метаболизма и улучшения микроциркуляции. Важным преимуществом методики является то, что нет необходимости соприкасаться с глазным яблоком, так как магнитное поле легко проникает вглубь.

Показаниями для проведения магнитотерапии являются заболевания век (ячмень, блефарит), кератит любой этиологии, дистрофия сетчатки (включая тапеторетинальную), послеоперационные осложнения, атрофия зрительного нерва, кровоизлияние внутрь глаза, ишемическое повреждение сетчатки, отечный экзофтальм, миопия и проблемы с аккомодацией.

Противопоказана магнитотерапия при повторных кровоизлияниях в вещество стекловидного тела, внутриглазных инородных телах, геморрагических васкулитах.

Продолжительность сеанса магнитотерапии составляет 7-10 минут. Курс состоит из 10-15 процедур.

Магнитофорез

Магнитофорез является физиотерапевтическим методом лечения, при котором лекарство вводится при помощи низкочастотного магнитного поля.

При этом магнитное поле воздействует на ткани, что приводит к улучшению микроциркуляции, противовоспалительному эффекту. Также лечение обладает гипокоагулирующим, местно обезболивающим и трофическим действием. Чтобы ввести лекарственное вещество нет необходимости соблюдать принцип полярности, при этом препараты используют в стандартных терапевтических дозах.

Путь введения может быть сквозь закрытые веки, но можно использовать и ванночковый способ.

Магнитофорез назначают при дистрофических и воспалительных заболеваниях переднего и заднего отрезков в острой и хронической стадии:

• Эндокринная офтальмопатия;
• Конъюнктивит;
• Кератит;
• Эписклерит;
• Синдром сухого глаза;
• Эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы;
• Иридоциклит;
• Отечная форма патологии сетчатки или сосудистой оболочки.

Противопоказаниями к проведению магнитофореза являются те же состояния, что и при магнитотерапии.

Электрорефлексотерапия

Эта методика направлена на точечное воздействие на точки акупунктуры различного рода физическими факторами.

Пунктурная физиотерапия произошла от иглорефлексотерапии, которая известна с древних времен. Акупунктурные точки являются зонами максимальной концентрации нервных волокон. При этом через периферические элементы можно осуществлять воздействие на все органы и системы, используя различные раздражители (фоно-, электро- магнитопунктура и другие).

Назначают электрорефлексотерапию при прогрессирующем течении миопии, амблиопии, спазме аккомодации, катаракте, глаукоме, дистрофии зрительного нерва и сетчатки.

Аппараты для акупунктуры позволяют воздействовать на точки импульсным и постоянным током, автоматически переключая полярность тока. При этом осуществляется воздействие одновременно на 5-6 точек.

Стимуляция биологически активных точек производится электрическим током с напряжением не более 9 В. В зависимости от расположения биологически активных точек меняется сила тока (от 20 до 500 мкА). При проведении маипуляции пациент испытывает легкое тепло или покалывание в сете приложения.

Светолечение

Светолечение включает различные физиотерапевтические методики, которые используют энергию светового и близких к нему диапазонов волн, включая инфракрасное, ультрафиолетовое, видимое. Чаще всего в офтальмологической практике используют лазерную терапию.

Лазерная терапия

Лазерная терапия включает облучение различных участков когерентным монохроматическим излучением, которое получают при помощи квантовых генераторов (лазерных устройств).

При лазерном излучении можно получить высокую плотность при небольшой выходной мощности. В результате лазерного облучения возникает фотодинамический эффект, который проявляется в активации ядра клетки, рибосом, цитохромоксидазы, ферментных систем и каталазы.

Основные эффекты лазеротерапии включают обезболивающий, противовоспалительный, спазмолитический, ваготонический, гипохолестеринемический, бактерицидный, иммунокорригирующий, бактериостатический, десенсибилизирующий, регенераторный. Эту методику используют при лечении многих глазных заболеваний: ячмень, блефарит, синдром сухого глаза, воспаление век, отечная дистрофия роговицы, халязион, кератит, амблиопия, дистрофия зрительного нерва и сетчатки. Существует большое количество лазерных установок с различными параметрами.

Квантовая терапия

При квантовой терапии происходит биоритмическое воздействие на орган зрения путем цветоимпульсного воздействия разыми частотами. При этом регулируется подкорково-кортикальная биоэлектрическая активность, работа эндокринных желез, улучшается нейро- и гемодинамика. Эффективна эта методика при прогрессирующей миопии, астенопии, нарушении аккомодации.

Механолечение

Этот тип терапии включает массаж, вибролечение, ультразвуковое воздействие.

При фонофорезе происходит сочетанное воздействие акустического колебания и лекарства. Лечение обладает спазмолитическим, обезболивающим, противовоспалительным, дефибринолизирующим, метаболическим действием.

Назначают фонофорез при халязионе, рубцовых изменениях, дистрофии тканей, гемофтальме, фиброзных изменениях сосудистой оболочки и сетчатки.

Противопоказаниями являются острые кровоизлияния, увеит и иридоциклит.

В качестве лекарственных средств используют гиалуронидазу, препараты алоэ, коллализин.

Сочетанными методиками являются фоноэлектрофорез и суперэлектрофорез, а альтернативными способами лечения – лекарственный электрофорез и магнитофорез.