Фос их действие на нервную систему

Влияние ФОС на центральную нервную систему

Клиническая картина острых отравлений однотипна для различных ФОВ. Отличия состоят преимущественно в выраженности симптомов возбуждения центральных и периферических М и Н-холинореактивных систем.

Во всех случаях отравления ФОВ имеются нарушения ЦНС, которые проявляются изменениями психической и биоэлектрической активности головного мозга.

Нарушения психической активности характеризуются ранним развитием, астенического синдрома, интоксикационного психоза или коматозного состояния. Поражения периферической нервной системы определяются мышечной слабостью, снижением мышечного тонуса, гиперкинезами миоклонического типа (особенно языка и голеней).

Развитие клонико-тонических судорог характеризуется воздействием ядов на головной и спинной мозг. Эти центральные явления возбуждения связываются с инактивацией холинэстеразы и накоплением ацетилхолина в холинергических синапсах центральной нервной системы, а также с прямым действием ФОС на холинорецепторы.

Вследствие накопления ацетилхолина в синапсах ЦНС в чрезмерных концентрациях развивается центральный паралич. Если он охватывает область дыхательного центра, то он может быть причиной смерти.

Нарушение функции дыхания

Нарушения дыхания у больных с острыми отравлениями ФОВ в 80-85 % случаев обусловлены обтурационно-аспирационными расстройствами вследствие повышенной секреции бронхиальных желёз.

Иногда выделяются до 1,5 л секрета и более, в котором содержится до 8-10% белка, способствующего его вспениванию при закупорке верхних дыхательных путей. Пена выделяется изо рта, носа, наблюдается цианоз, что напоминает картину острого отека легких. Гемодинамический отек легких в остром периоде отравлений ФОС, как правило, не развивается в связи с отсутствием явлений острой левожелудочковой недостаточности.

Центральные формы нарушения дыхания обусловлены преимущественно нарушением функций дыхательных мышц, которые протекают в две фазы:

первая (начальная) сопровождается гипертонусом дыхательных мышц, ригидностью грудной клетки за счет судорожного спазма поперечно-полосатой мускулатуры;

вторая фаза характеризуется паралитическим состоянием мышц, при этом грудная клетка не участвует в акте дыхания или развивается в парадоксальный тип дыхания.

Усугубляют состояние клонико-тонические судороги. Симптомы нарушения дыхания появляются рано и быстро нарастая, становятся ведущими в клинике интоксикации.

Нарушение функции сердечно-сосудистой системы

Нарушение со стороны сердечно-сосудистой системы проявляется ранним гипертоническим синдромом, нарушением ритма и проводимости сердца, экзотоксическим шоком.

Для раннего гипертонического синдрома характерно увеличение систолического давления до 200-250 мм рт. ст. и диастолического до 150-160 мм рт. ст. вследствие выраженной гиперадреналинемии (возбуждающее действие на надпочечники) и возбуждения Н-холинорецепторов.

При ЭКГ исследовании наряду с признаками диффузного изменения миокарда по типу миокардиострофии отмечается резкая брадикардия (до 4020 в мин.) увеличение электрической систолы, замедление внутрижелудочко-вой проводимости, атриовентрикулярная блокада, фибрилляция желудочков.

При развитии экзотоксического шока обращает на себя внимание резкая бледность кожных покровов, цианоз слизистых оболочек, падение АД, выраженная отдышка и расстройство сознания. При исследовании коагу-лограммы определяется повышение толерантности плазмы к гепарину, снижение фибринолитической активности, что указывает на изменение коагулирующих свойств крови в сторону гиперкоагуляции.

Однако при декомпенсированной фазе шока с резким падением АД развиваются явления гипокоагуляции и фибринолиза.

У больных с явлением шока при отравлении ФОВ летальность достигает 60 %.

Нарушение функции желудочно-кишечного тракта

Вследствие выраженного спазма гладкой мускулатуры желудка и кишечника у больных отмечаются тошнота, рвота, схваткообразные боли в животе, диарея. Кишечная колика может присутствовать и при интоксикациях любой степени.

При отравлении ФОВ значительно нарушена выделительная функция печени с развитием холестаза и сосудистой дистонией.

Учебный вопрос №2 Клиника и диагностика отдельных форм поражения ФОВ в зависимости от путей поступления яда в организм.

Обычно в течении отравления ФОВ принято выделять 3 периода:

острый — первые 1-3 сут.;

осложнений — следующие 4-14 сут.;

последствий — до 3 лет.

Симптомы отравления в острый период в значительной мере определяются тяжестью отравления. Характерны признаки возбуждения всех органов с холинергической иннервацией. У 1/4 больных наблюдаются признаки экзотоксического шока: цианоз, арефлексия, проявления ацидоза, нарушения ритма сердца, снижение АД, признаки отека мозга, судороги.

Следует учитывать, что после развития общего действия яда клиническая картина в основном протекает однотипно. Однако в зависимости от путей проникновения ОВ можно на первых порах отметить некоторые особенности клиники.

Так, при попадании ФОВ на кожу, первым признаком отравления будет фибрилляция мышц и потение на зараженном участке. При попадании фосфорорганических отравляющих веществ в желудок с зараженной пищей и водой на первый план вначале выступают симптомы поражения желудочно-кишечного тракта.

В эру новейших технологий и стремительного развития науки широко используются химические соединения, что своим влиянием должны улучшать качество жизни, предупреждать голод на планете, уменьшать необходимость прикладывания тяжелой физической силы. Цена такой задачи — вред окружающей среде и населению. Человек пытается решить проблему, но она усугубляется.

Одни из опасных веществ — это фосфорорганические соединения (ФОС). Первые попытки вывести их в лабораторных условиях были осуществлены еще в 1820 году. Тогда ученые заметили губительный эффект химикатов на насекомых — вредителей сельскохозяйственных культур.

Широкомасштабно ФОС использовались как высокотоксичное химическое оружие во время Первой мировой войны. С 1993г. данные химикаты запрещены Конвенцией о производстве и хранении химического оружия.

Отравление фосфорорганическими веществами — явление распространенное. Нынче наиболее подвержены такой опасности фермеры и огородники. Поэтому тема достаточно актуальна.

Это интересно! В 1937 г. немецким химиком Г.Шрадером была запатентована общая формула веществ, активно применяющихся для защиты и активации роста культурных растений. Ими также вооружилась военная Германия для быстрого уничтожения противников.

Что нужно знать о ФОС

ФОС имеют склонность накапливаться во всех тканях благодаря их легкому растворению в жидкостях и жирах, а, значит, легко проходят сквозь защитные барьеры. Половина веществ в печени превращается в более опасные продукты, 30% выводится с выдыхаемым воздухом, 20%- с мочой.

Достаточно часто происходят отравления паратионом и малатионом. Их выпускают в жидком виде под названиями дихлофос, тиофос, хлорофос, карбофос, метафос, пирофос, зарин, зоман, табун. Последние несколько названий известны уже на протяжении 80 лет.

Важно знать! Поражение ФОС входит в перечень чрезвычайно токсических отравлений и в токсикологической классификации находится на одном уровне с интоксикацией синильной кислотой. Для сравнения: метиловый спирт и бензин занимают более низкие планки опасности для живого организма. ФОС наиболее губительно влияют на нервную систему, как и наркотики, суррогаты алкоголя и угарный газ, поэтому называются нейротоксинами.

Производственные (случайные) – через кожу и дыхательные пути.
Преднамеренные (криминальные, суицидальные) — через рот, ингаляционным и контактным путем.

Пагубное воздействие заключается в блокировке фермента ацетилхолинэстеразы и, таким образом, уменьшении распада ацетилхолина — биологического вещества, что образовывается в местах контактов нервных окончаний и обеспечивает передачу нервных импульсов. Чрезмерно накопившийся ацетилхолин раздражает чувствительные рецепторы и вызывает появление соответствующей клиники.

Это интересно! Смертельная доза ФОС — 0.2-10 г, токсическая концентрация в воздухе- 20-100мг/м3. Наиболее опасный метафос — достаточно попадания 0,2-2 г для получения смертельного исхода. Летальность в результате нелеченого отравления- 20%.

Комплекс проявлений

ФОС коварны в плане нанесения уничтожающего удара: для развития отравления нужно незначительное количество токсина, а своевременное подтверждение факта воздействия именно данного вещества часто вызывает затруднение. Но все же данные химические соединения отличаются тем, что приводят к появлению характерной клинической картины.

А внимательный и детальный опрос о случившемся у пострадавшего или свидетелей происшествия помогает сориентироваться в ситуации и поставить предварительный диагноз к моменту доставки. В целом полнота видимых проявлений и жалоб зависит от количества отравляющего вещества и пути его попадания в организм.

Полномасштабная клиника поражения организма фосфорорганическими соединениями — это 4 основные эффекта данных токсинов:

Мускариноподобный: потоотделение, слюнотечение, выделение бронхиального секрета, спазм бронхов, кишечника, сужение зрачка.
Никотинообразный: судороги, повышенная активность, беспокойство.
Курареподобный: параличи.
Центральный: судороги, психические нарушения.

Таблица 1. Классификация отравлений в зависимости от совокупности симптомов:

повышение потливости и слюнотечения;

выделение небольшого количества секрета с бронхов;

Это интересно! Практически все ФОС нестойкие в окружающей среде, за исключением хлорпирофоса, что остается опасным для живых организмов на протяжении 4 месяцев с момента попадания в почву.

Диагностика: как удается вынести окончательный вердикт

Подтверждение диагноза острое отравление фосфором происходит на основе таких данных:

опрос по поводу жалоб — время появления и темп развития,
профессиональные вредности и условия труда;
осмотр.

Наиболее точную информацию можно получить при помощи лабораторных анализов крови: качественное и количественное определение ФОС в общем или конкретного его вида, активность холинэстеразы. Рутинно метод не используют в результате высокой финансовой стоимости реагентов и необходимости стерильных лабораторных условий.

СОС: оказание неотложной помощи

Специалист, что устанавливает предварительный диагноз и занимается обезвреживанием отравы на догоспитальном этапе — доктор скорой медицинской помощи или врач неотложных состояний. В условиях стационара работает анестезиолог, под наблюдением которого находится пострадавший.

Лечение отравления ФОС производится по общему принципам снятия любой интоксикации веществом:

Противостояние всасыванию.
Применение противоядия.
Активное выведение яда.

Если человек отравился ингаляционным путем, его необходимо вынести с зоны поражения, в качестве временной альтернативы — надеть повязку или противогаз. При попадании ФОС на кожу ее обрабатывают щелочными растворами.

Антидот — это противоядие, которое специфично обезвреживает конкретною отравляющее вещество путем взаимодействия с ним или с тканями, которые чувствительны к воздействию яда. Наиболее подходящее средство при попадании в организм фосфора – атропин.

Это интересно! Слово атропин происходит от названия растения Atropa Belladonna. В средневековье экстракты спелой ягоды закапывали себе в глаза придворные дамы в день торжества, чтобы зрачки становились шире, а сами красавицы — более привлекательными. Не зря белладонна имеет еще одно название — красавка.

Инструкция к атропину:

Состав: 1 мл раствора содержит 1 мг атропина сульфата.
Лекарственная форма: раствор для инъекций.
Фармакотерапевтическая группа: алкалоид красавки.
Показания:

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
острый панкреатит;
желчекаменная болезнь;
спазмы кишечника;
воспаление желчного пузыря;
бронхиальная астма;
отравление фосфорорганическими веществами и другими холиномиметическими и антихолинэстеразными соединениями.

Обратите внимание! Атропин применяют перед наркозами и во время операции как средство, что предупреждает сужение бронхов и гортани, уменьшает секрецию всех желез и, таким образом, предупреждает развитие нежелательных рефлекторных реакций.

Противопоказания:

аллергия к атропину;
аритмия;
сердечная недостаточность;
острое кровотечение;
повышенная активность щитовидной железы;
отсутствие тонуса кишечника;
задержка мочи;
высокая температура тела;
глаукома.

Способ использования и дозы:

атропин вводят подкожно, внутримышечно и внутривенно.
Взрослым одноразово можно применить максимально 1 мг, за сутки- 3 мг.
При отравлении ФОС препарат вводят каждые полчаса в среднем по 2 мг до появления покраснения и сухости кожи, увеличения зрачков и нормализации дыхания.

Таблица 2. Необходимые дозы атропина при разных степенях отравления ФОС:

Важно знать! Поддерживающая доза атропина вводится на вторые сутки после отравления ФОС и необходима для получения стойкого эффекта лекарства.

Детям показаны высшие дозы от 0,02 до 0,5 мг, зависимо от возраста (от новорожденных до 14 лет).

Родителям на заметку! Малыши первых 3 месяцев жизни особенно чувствительны к атропину, поэтому лекарство должно назначаться с осторожностью только квалифицированными медработниками.

сухость во рту, нарушение глотания;
задержка мочи;
тахикардия, приливы жара к лицу;
появление вязкой, трудно отходящей, мокроты при бронхите;
падение четкости зрения в результате повышения внутриглазного давления;
уменьшение потоотделения;
кожные высыпания.

Передозировка: четкий план действий:

О чрезмерном насыщении организма атропином свидетельствует появление выраженных побочных действий.
Показан антидот — прозерин (1 мл 0,05% под кожу) или физостигмин (0,5 – 1 мл 0,1% под кожу).
Далее проводится устранение симптомов путем применения противосудорожных, успокоительных и антиаритмических препаратов. При повышении температуры — физические методы охлаждения; при невозможности самостоятельного отхождения мочи — катетеризация мочевого пузыря.
При выраженной интоксикации — промывание желудка и форсированный диурез.

Цена 10 ампул раствора — 90-10 рублей. Применяются также реактиваторы холинэстеразы – оксимы — дипироксим и изонипрозим.

Таблица 3. Дозы оксимов зависимо от степени тяжести отравления ФОС:

Важно! Оксимы следует использовать как можно раньше, потому что до конца первых суток процесс обезвреживания холинэстеразы приравнивается к 30%, а на вторые сутки данные препараты становятся опасными из-за резкого падения фермента, а также риска появления блокад сердца и токсического повреждения печени. Поэтому на следующий день врач уже назначает холинэстеразу в готовом виде.

Никотиноподобный эффект устраняет сильный успокоительный препарат аминазин.

Важно знать! Лекарство вводится под контролем жизненно важных показателей, потому что возможны эффекты в виде учащенного сердцебиения и падения АД.

Если отравляющее вещество попало через рот, то избавление от него производятся путем очищения желудка. Наиболее эффективное данное мероприятие на протяжении первых 2 часов, пока яд находится в желудке.

Если больной в сознании, то рвотные массы выходят после приема им концентрированного, стимулирующего рвоту, физиологического раствора или большого количества прохладной чистой воды. Если в коме — промывание желудка происходит с помощью зонда и большого количества (10-12 л) воды.

Важно знать! Для проведения манипуляции новорожденным и детям до 5 лет показаны стерильные солевые растворы во флаконах (0,9% физиологический раствор, реосорбилакт).

После промывания в желудок вводят сорбенты — вещества, которые задерживают отравляющие частицы на себе. С этой функцией справляются активированный уголь, энтеросгель, атоксил.

Первый препарат из перечня перед применением оральным путем или введением через зонд необходимо протереть в порошок. Существует гипотеза, что цельные таблетки могут прикрепиться к слизистой желудка и вызвать ее повреждение вплоть до образования язв.

Важно знать! Активированный уголь — биологически активная добавка, что представляет собой мелкие очищенные частицы черного угля, спрессованные в виде таблеток весом по 0,2-0,3 грамма. Финансово доступный, эффективный и практически безвредный препарат. Недостатки активированного угля – необходимость большого его количества для получения желаемого результата и противопоказания пациентам с гастритом и язвенной болезнью желудка.

Токсины также быстро выводятся с помощью фармакологических (лактулоза, сенадексин, магнезия) или механических (клизма, вазелиновое масло) проносных средств.

Родителям на заметку! Для детей оптимальный вариант — глицериновые или облепиховые свечи.

Форсированный диурез — выведение токсических веществ путем обильного мочеиспускания. Как правило, с этой целью используют водную нагрузку (прием 1-1,5 л чистой воды одномоментно, если больной в сознании) или вводят фуросемид — быстродействующее мочегонное средство.

Важно знать! Падение холинэстеразы до 50% от физиологического уровня — показание к проведению форсированного диуреза. После разового введения 12 мл фуросемида ожидается выход 0,5- 0,8 мл мочи. Лекарство противопоказано при обезвоживании и низком АД.

Данный этап также включает в себя гемодиализ — фильтрацию крови пациента в условиях реанимации. Иногда показано заместительное переливание крови. Видео в этой статье наглядно раскрывает последствия влияния ФОС и меры, которые предпринимают медработники для спасения таких пациентов.

Помните, что оказанием базовой медицинской помощи при отравлении ФОС должен владеть каждый, ведь каждая минута имеет значение. Правильные действия повышают шансы спасти жизнь пострадавшему человеку. Но полностью самолечением заниматься не стоит. Желаем вам богатого витаминизированного урожая и крепкого здоровья.

Данные, полученные путем сочетания электронно-микроскопических и гистохимических исследований, показали, что при остром отравлении ДДВФ степень угнетения ХЭ в различных отделах мозга значительно варьирует. Наиболее выраженное угнетение отмечено в ядрах моста мозга (варолиева моста), наименьшее — в передних рогах спинного мозга. Существенные изменения обнаруживаются в синаптических образованиях (число везикул уменьшается, затем возникают патологические изменения в митохондриях аксональных окончаний и дендритов).

Для изучения функционального состояния ЦНС в эксперименте широко используются методы электроэнцефалографии (ЭЭГ), а также методы исследования поведенческой деятельности животных.

В результате всестороннего изучения влияния различных антихолинэс-теразных веществ (в том числе и ФОС) на электрическую активность мозга различают три фазы изменений ЭЭГ: 1) предсудорожную фазу, которая на ЭЭГ регистрируется как реакция активации; 2) фазу генерализованных судорожных разрядов; 3) фазу затухания электрической активности мозга.

Практически все ФОС при введении в малых дозах вызывают изменения биоэлектрической активности головного мозга по типу "реакции пробуждения", которая характеризуется низкоамплитудной быстрой активностью.

Применение препаратов в токсических дозах сопровождается более значительными и качественно иными изменениями. Так, при отравлении крыс ДДВФ в дозе 40 мг/кг (LD50) на ЭЭГ регистрируются генерализованная реакция десинхронизации, появление судорожных разрядов, а затем резкое угнетение биопотенциалов, что подтверждает центральное действие препарата.

Подобные изменения биоэлектрической активности описаны при действии карбофоса, хлорофоса, фозалона, фосфакола в токсических дозах, а также при введении курам триортокрезилфосфата (ТОКФ).
При хроническом отравлении меркаптофосом на ЭЭГ наблюдается появление патологических бета-волн.

У кошек после внутримышечного введения тиофоса (50—100 мг/кг) в отведениях от коры мозга появляются бета-волны, а также судорожная активность. Атропин препятствует развитию описанных изменений ЭЭГ только в начальной стадии отравления. При нанесении тиофоса непосредственно на кору головного мозга кроликов возникает судорожный синдром. Наиболее характерным для таких высокотоксичных ФОС, как зарин, ДФФ, паратион, является возникновение судорожных разрядов. В.Н. Александровский проанализировал изменения ЭЭГ у больных, находившихся в коматозном состоянии в результате отравления ФОС. Он отметил, что у этих больных ЭЭГ характеризуется высокочастотными ритмами (20—26 колебаний в секунду) нередко веретенообразной формы, низкой амплитуды.

В опытах М.И.Никифорова (1971) фосфакол и армии в дозах от 5 до 30 мкг при непосредственном нанесении на кору мозга или при субарахноидальном введении вызывали локальную активацию бета- и g-ритмов, что свидетельствует о прямом влиянии ФОС на кору больших полушарий. По мере резорбции ядов развивалась генерализованная активация высокочастотных ритмов с одновременным исчезновением бета-активности и возникновением стандартных g-ритмов.

Механизм действия ФОС на биоэлектрическую активность мозга изучен недостаточно. Показано, что в первую очередь поражаются те отделы мозга, в которых холинергическая передача имеет особое значение (ретикулярная формация среднего мозга).

Большие возможности в изучении действия ФОС на ЦНС открывает использование методов условных и безусловных рефлексов. Поскольку ХЭ мозга высокочувствительна к действию ФОС, изменения высшей нервной деятельности могут быть одним из ранних признаков воздействия этих ядов на организм (ВОЗ).

Как правило, ФОС обладают двухфазным действием на высшую нервную деятельность в зависимости от дозы. В малых дозах (от 0,01 до 0,1 LD50) они усиливают дифференцировочное и угасательное торможение, а в больших (от 0,3 LD50 и выше) угнетают условные рефлексы по типу наркотической фазы.

Изменения условнорефлекторной деятельности кошек наблюдались при введении тиофоса, карбофоса и метилмеркаптофоса в дозах, которые не вызывали видимых признаков интоксикации и слабо (на 15—40 %) ингибировали активность ХЭ. При угнетении активности фермента на 45 % и более наступали отчетливые изменения условных рефлексов (удлинение времени латентного периода реакции на положительные условные сигналы).

Хлортион в малых и средних дозах усиливает, а в больших, наоборот, ослабляет процессы возбуждения в коре головного мозга крыс. При длительном введении малых доз яда имели место обратимые нарушения условнорефлекторной деятельности, что расценивается как развитие процесса адаптации.

Сейчас большинство людей, особенно живущих в частных домах, или имеющих дачные участки, пользуются средствами по борьбе с паразитами, насекомыми, сорняками. Зачастую они даже не подозревают, что имеют дело с ФОС, которые по своей сути токсичные. Называются они так потому, что в них фосфорный атом связывается с углеродным атомом. Связующим звеном является кислород.

ФОС в быту

С самого начала фосфорные соединения применялись в качестве химического оружия, которое находилось в распоряжении вооружённых сил. Затем люди научились использовать их в быту и на различных производствах. В наше время отравление ФОС часто встречающееся явление. Возникает отравление ФОС, потому что человек не осведомлен о степени токсичности и правилах безопасности в процессе работы с этими препаратами.

Нельзя представить сельское хозяйство без применения фосфорно-органических соединений. ФОС удобряют землю, борются с сорняками, насекомыми. Если брать пищевую промышленность, то можно встретить на этикетке в виде эмульгатора е338. В средствах, встречаемых у любой хозяйки, ФОС содержатся в препаратах, которые применяются для удаления ржавчины. А также используется в стоматологии.

Пути отравления ФОС

Фосфорорганические ядовитые вещества попадают в организм через вдыхание токсических паров, при проникновении в желудок, через кожные покровы. При этом не имеет значения, есть повреждения на коже или нет. Действует ФОС следующим образом:

происходит влияние на холинестеразу. Она оказывает разрушительное действие на способы передачи двигательного импульса, который проходит по нервам в мышцы;
итогом является нарушение обмена ацетилхолина;
чрезмерное количество ацетилхолина провоцирует возбуждение центральной нервной системы;
происходит спазм мускулатуры глаз;
железы выделяют чрезмерное количество секреции;
судорожное состояние.

Если ФОС проникло в организм через ротовую полость, то тут же и начнётся процесс всасывания. Ядовитое вещество моментально проникает в кровь. С потоком крови попадает во все внутренние органы и ткани. Наиболее подвержены поражению почки, желудочно-кишечный тракт, печень, центральная нервная система, лёгкие и бронхи.

Симптомы отравления ФОС сложнее и опаснее, чем при любых других отравлениях. А также отличается скоростью всасывания в кровоток. При проникновении в организм это происходит мгновенно. При отравлении ФОС человеку грозят опасные последствия, которые невозможно избежать. Коварность отравления заключается в том, что они могут давать о себе знать спустя длительный период. При этом может полностью отсутствовать контактирование с ядовитыми веществами. Такое явление происходит тогда, когда человек пострадал от хронического отравления фосфорорганическими ядами.

Если говорить об острой форме отравления ФОС, то в ней разделяют три стадии развития симптомов отравления. Следует рассмотреть каждую более подробно. Для первой стадии отравления ФОС характерны признаки, которые возникнут спустя 20 минут:

нервная перевооружённость;
кружится голова;
появляются приступы тошноты;
рвотные позывы;
сердцебиение замедляется;
удушье происходит вследствие парализации мускулатуры дыхательной системы;
человек сильно потеет;
наблюдается чрезмерное слюноотделение;
происходят скачки в цифровых показателях артериального давления;
температура тела либо сильно повышается, либо понижается;
потеря резкости зрительной функции;
в объёмном количестве попавшего яда внутрь наблюдается потеря сознания, способное подвергнуть человека коматозному состоянию.

Вторая стадия отравления ФОС возникает через 3–4 часа, как токсические вещества попали в организм. На этой стадии отравления, симптоматика несколько меняется:

зрение ухудшается до критических параметров;
чрезмерное выделение пота;
необоснованное паническое чувство страха;
рвотные позывы;
воспаление лёгких;
галлюцинации;
диарея непроизвольного характера;
рефлекторные функции значительно понижаются;
частое опорожнение мочевого пузыря, сопровождающееся болезненными ощущениями;
судороги в мышечных тканях;
нервное возбуждение сменяется ступором.

При отсутствии соответствующей помощи, симптомы отравления будут нарастать и прогрессировать. Исчезнет реакция на световые раздражители, мышцы скелета находятся в тонусе. При вдыхании грудная клетка останется без движения. Из-за обильного слюноотделения пострадавший может ею давиться. Такое состояние, в свою очередь, спровоцирует коматозное состояние. Вторая стадия отравления ФОС отличается от остальных присутствием мышечных подёргиваний, берущих своё начало на лице, и плавно переходящим на шейные, грудные, плечевые мышцы.

Для третьей стадии отравления присущи такие симптомы:

дыхание затруднено;
спазм бронхов;
сердечный ритм сбивается;
из ротовой полости пахнет тиофосом.

Пострадавший впадает в кому, при этом зрачки на свет реакции не дают, давление достигает критически низких показателей, ритм сердца замедлён, отсутствие каких-либо рефлексов. Если не предоставить человеку в таком состоянии должное лечение, его ждёт летальный исход.

Первая помощь при отравлении ФОС

Если жизненная ситуация заставила стать свидетелем отравления фосфорорганическими ядовитыми веществами, существует последовательность действий:

транспортировать отравившегося человека из места, воздух в котором пропитан ядовитыми парами;
освободить от одежды. Особенно от одежды, которая сдавливает грудь и живот;
если ядовитое вещество попало на кожные покровы, смыть его с помощью ткани, промоченной в содовом растворе;
если яд проник через ротовую полость внутрь, обеспечить промывку желудка;
дать пострадавшему, если он в сознании, активированный уголь или любой другой сорбент.

Важным моментом является вызвать неотложную помощь при отравлении ФОС. После рекомендуемых доврачебных действий лечение должно проходить строго в стенах стационара.

В отделении реанимации специалисты произведут промывание желудка. При отравлении фосфорорганическими соединениями антидотом является амизил, пентамин, тропацин и другие. Для того чтобы выбрать правильный антидот, который окажет положительное влияние, сначала необходимо выяснить, каким именно ФОС отравился пациент. Специфический антидот при отравлении ФОС- раствор изонитрозина внутривенно. Он купирует судорожный синдром, избавит от слабости, и восстановит нормальную работу системы дыхания. Важным условием введения его в организм является соблюдение шестичасового временного промежутка от начала отравления. По прошествии этого времени, введение противоядия будет неэффективным, а иногда и опасным. Объясняется это тем, что он окажет пагубное воздействие на такие органы, как печень, сердце, почки. Если антидотное лечение началось как можно раньше тем лучше будет результат.

Наряду с введением антидота показан атропин. Количество вводимого атропина зависит от тяжести отравления. После проведённых действий врачи пристально следят за пострадавшим. Если у него нарушается дыхательная функция, врачи подключат его к аппарату искусственной вентиляции лёгких. Для устранения судорог вводят гексенал. Чтобы предотвратить возникновение воспаления лёгких, показано лечение антибиотиками.

Чтобы избежать столь опасного отравления не только для здоровья, но и для жизни, необходимо строго соблюдать ряд рекомендаций и требований. К таким мерам безопасности принято относить:

производить хранение средств, содержащих фосфорорганические соединения, в местах, которые недоступны для детей. Желательно под замком;
если человеку приходится сталкиваться с такими соединениями в связи рабочей деятельностью, то обязательно нужно надеть специальную закрытую одежду, маску, очки, перчатки;
если ядовитое вещество попало на предмет одежды, нужно её снять;
на рабочем месте, связанном с фосфором, не разрешается курить, есть и пить жидкость;
при работе на дачном участке с ФОС по борьбе с различными вредителями, надо одеваться (перчатки, очки, маска, спецкостюм);
работа с фосфорорганическими соединениями в домашних условиях предусматривает условие, описанное в предыдущем пункте.

Соблюдая меры предосторожности при использовании ядовитых препаратов, можно обезопасить себя от отравления. А при работе с фосфором это требуется делать тщательнее обычного.

Читайте также: