Функциональная диагностика невролога это

На первичном приеме врач должен определить заболевание человека, основываясь на симптомах пациента. Для этого он проводит как устный опрос, так и различные исследования: анализ крови, мочи, электрокардиограмму.

Обычно этой информации достаточно для постановки первичного диагноза. Но иногда этого не хватает, например, когда заболевание редкое или сложно поддающееся лечению.

В этом случае к диагностике приступает врач функциональной диагностики — это тот, кто при помощи специальных аппаратов сможет поставить более точный диагноз.

Чем занимается врач функциональной диагностики

Этот специалист ориентирован на проведение обследований, цель которых состоит как раз в том, чтобы поставить максимально точный диагноз.

Врач проводит комплекс физиологических исследований:

электрокардиограмма;
электрокардиограмма с нагрузкой;
допплерография сердца;
вариационная пульсометрия;
чреспищеводная кардиостимуляция;
тепловизионная диагностика;
оценка скоростных показателей при диагностике пороков сердца;
пневмотахометрия;
реоплетизмография;
обследование глаз;
ультразвуковая диагностика артерий и вен;
акустическая импедансометрия;
эндорадиозондирование.

Диагностика проводится для всех систем организма. Наиболее часто требуют исследования следующие системы:

нервная;
сердечно-сосудистая;
дыхательная.

Так как врач функциональной диагностики — это тот, кто может уточнить любой диагноз, его услугами пользуются:

терапевт;
невролог;
пульмонолог;
кардиолог;
сосудистый хирург и другие специалисты.

Специалист изучает работу нескольких аппаратов и специализируется на проведении исследований с их помощью. Обычно врач исследует 2—3 системы человека, но делает это максимально эффективно.

Оборудование, участвующее в диагностике, постоянно совершенствуется, поэтому врач функциональной диагностики вынужден постоянно обучаться.

Обязанности врача функциональной диагностики

проведение обследований;
анализ полученных результатов, подготовка заключения;
консультация коллег по вопросам диагностики;
контроль за младшим медицинским персоналом, организация их рабочих процессов;
работа с медицинской документацией.

Врач должен знать:

анатомию;
хирургию;
неврологию;
пульмонологию;
кардиологию;
классификацию патологий внутренних органов;
принципы работы и устройства используемого оборудования;
способы оказания первой медицинской помощи.

Требования к профессии врач функциональной диагностики

Врач функциональной диагностики — это тот, кто соответствует нескольким обязательным критериям:

Специалист не должен иметь заболеваний, которые могут помешать профессиональной деятельности.

Место работы врача функциональной диагностики

Чаще всего врачи функциональной диагностики работают в специализированных кардиологических центрах. Однако их услуги требуются и в научно-исследовательских институтах, и в санаториях, и в некоторых государственных поликлиниках.

Где выучиться профессии врач функциональной диагностики

Подготовка врачей вне зависимости от направления деятельности осуществляется исключительно в вузах.

Сначала абитуриенту необходимо поступить на один из двух факультетов:

Так как оборудование для проведения исследований регулярно обновляется, врач постоянно обучается, чтобы иметь необходимые знания для работы с ним. Обычно каждый врач этого профиля умеет работать с одним или двумя типами исследований.

Перспективы карьерного роста для врача функциональной диагностики

Изначально врач занимает относительно руководящую позицию. Ему необходимо организовывать рабочий процесс вверенного младшего медицинского персонала, а также отслеживать их работу. При достаточном стаже и желании врач может занять должность руководителя подразделения функциональной диагностики.

Личностные качества врача функциональной диагностики

Все, чем занимается врач функциональной диагностики, требует определенных черт характера:

аналитический склад ума;
хорошая память;
умение анализировать и систематизировать информацию;
стрессоустойчивость;
работоспособность;
задатки руководителя.

Сколько зарабатывает врач функциональной диагностики

Средняя заработная плата специалистов зависит от региона проживания и типа учреждения. По данным интернет-сервисов, специалист может рассчитывать на следующую зарплату:

Минимальная — от 13 тысяч рублей.
Максимальная — от 80 тысяч рублей.

Плюсы и минусы профессии врач функциональной диагностики

Плюсы:

востребованность и актуальность;
перспективы карьерного роста.

Минусы:

необходимость постоянно учиться;
переработки и ненормированный график.

Видео: Чем занимается врач функциональной диагностики

В настоящее время в арсенале неврологов и психиатров имеется большое количество инструментальных методов исследований, позволяющих оценивать функциональное состояние как центральной, так и периферической нервной системы. Для выбора верного диагностического направления, правильного лечения, оценки перспектив терапии, прогноза течения заболевания врач-клиницист должен ориентироваться в методах функциональной диагностики, иметь представление о результатах, которые можно получить с помощью того или иного метода.

Метод эхоэнцефалоскопии является методом ультразвуковой диагностики нарушений в головном мозге и позволяет судить о наличии и степени смещения срединных структур, что свидетельствует о присутствии дополнительного объема (внутримозговая гематома, отек полушария). В настоящее время значимость метода не столь велика, как раньше, в первую очередь он используется для скрининговой оценки показаний для экстренного проведения нейровизуализации (компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Следует отметить, что отсутствие смещения при эхоэнцефалоскопии не означает стопроцентного отсутствия патологического процесса, т.к., например, при локализации процессов в лобных отделах или в задней черепной ямке смещение структур мозга происходит только в случае больших размеров поражения. Также не очень информативен этот метод у пожилых пациентов, т.к. в результате атрофического процесса в мозге и расширения межполушарных пространств имеется достаточно внутричерепного пространства, чтобы дополнительный объем не приводил к смещению срединных структур. В настоящее время ограничено использование данного метода для диагностики внутричерепной гипертензии. Этот вопрос дискутируется.

Метод электроэнцефалографии (ЭЭГ) — метод исследования биоэлектрической активности мозга. Основным показанием для проведения данного метода является диагностика эпилепсии. Для разных форм этого заболевания характерны различные варианты изменений биоэлектрической активности мозга. Правильная интерпретация этих изменений позволяет своевременно и адекватно проводить терапию или, напротив, отказаться от проведения специфической противосудорожной терапии. Так, одним из наиболее сложных вопросов в трактовке энцефалограммы является понятие о судорожной готовности мозга. Ведущие нейрофизиологические лаборатории неоднозначно относятся к этому вопросу. Следует помнить: для того чтобы доказать готовность мозга к судорогам, необходимо проведение глубинной ЭЭГ с использованием провокационных методик. Судить же о готовности мозга к судорогам на основании только рутинной ЭЭГ в настоящее время является неверным.

Следующей областью применения ЭЭГ является диагностика смерти мозга. Для установления смерти мозга необходимо проведение 30-минутной записи, на которой отсутствует электрическая активность во всех отведениях на максимальном усилении — эти критерии определены законодательством. В диагностике всех остальных неврологических и психиатрических заболеваний метод ЭЭГ является вспомогательным. Следует помнить, что ЭЭГ не является методом топической диагностики, поэтому сомнительными являются заключения о заинтересованности срединных и стволовых структур с четким их разграничением на диэнцефальные и мезэнцефальные, каудальные или оральные стволовые и пр. О заинтересованности этих структур можно судить косвенно и относиться к подобным заключениям с настороженностью. В настоящее время во многих лабораториях возможно проведение Холтеровского мониторинга ЭЭГ — многочасовой записи биоэлектрической активности мозга. Преимуществом данной методики является несвязанность пациента с прибором и возможность вести обычный образ жизни в течение всей регистрации. Многочасовая регистрация энцефалограммы дает возможность выявить редко проявляющиеся патологические изменения биоэлектрической активности. Данная разновидность ЭЭГ показана для уточнения истинной частоты абсансов, диагностически неясных приступов, при подозрении на псевдоэпилептические приступы, а также для оценки эффективности противосудорожных средств.

Полисомнография (ПСГ) — метод длительной регистрации различных функций организма в течение всего сна. Метод включает в себя мониторинг биопотенциалов головного мозга (ЭЭГ), электроокулограммы, электромиограммы, электрокардиограммы, частоты сердечных сокращений, воздушного потока на уровне носа и рта, дыхательные усилия грудной и брюшной стенок, колебания кислорода в крови, двигательную активность во сне. Метод позволяет изучать все патологические процессы, возникающие во время сна: синдром апноэ, нарушения ритма сердца, изменения артериального давления, эпилепсию. В первую очередь метод необходим для диагностики инсомний и подбора адекватных методов терапии данного заболевания, а также при синдромах апноэ во сне и храпа. Большое значение метод имеет для выявления эпилепсии сна и различных двигательных расстройств во сне. Для адекватной диагностики этих нарушений используется ночной видеомониторинг.

Вызванные потенциалы (ВП) — это метод, позволяющий получить объективную информацию о состоянии различных сенсорных систем как ЦНС, так и периферических отделов. Он связан с регистрацией электрической активности в ответ на различные стимулы — звуковые, зрительные, сенсорные. ВП, получаемые в ответ на эти стимулы, выделяются легко и надежно, поэтому используются наиболее часто. Сущностью метода является получение ответа, обусловленного приходом афферентного стимула в различные ядра и кору головного мозга, в зону первичной проекции соответствующего анализатора, а также ответов, связанных с обработкой информации. Таким образом, получаемые начальные компоненты отражают физические свойства стимула, а более поздние — условия его обработки. Используются такие характеристики сигнала ВП, как время задержки ответа, латентный период основных пиков, амплитуда основных пиков, межпиковые латентности.

Учитывая, что 70% информации доставляет нам зрительный анализатор, 15% — слуховой, а 10% — тактильный, то раннее определение степени дисфункции этих наиболее важных сенсорных систем является необходимым для диагностики, а также выбора метода терапии и оценки прогноза заболевания нервной системы. Показаниями для назначения метода ВП являются: исследование функций слуха и зрения, оценка состояния сенсомоторной коры, когнитивных функций мозга уточнение нарушений ствола мозга, выявление нарушений периферических нервов и нарушения проведения путей спинного мозга, оценка комы и смерти мозга.

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) — метод, в основе которого лежит возбуждение нервной системы с помощью магнитного стимулятора. Преимущество метода перед электрической стимуляцией заключается в том, что магнитное поле способно без изменений проходить через любые анатомические структуры (т.е. сигнал не ослабевает при прохождении через различные среды) и возбуждать нервные ткани, кроме того, магнитное воздействие является безболезненным. Метод позволяет возбуждать как клетки моторной коры, так и моторные корешки и периферические нервы. Таким образом, метод ТМС позволяет выявить нарушения в проведении нервного импульса на протяжении от коры до мышцы и используется для объективной оценки повреждения двигательных путей. Показаниями для проведения данного обследования являются поражения моторного тракта на любом уровне. Сюда относятся двигательные расстройства при различных неврологических заболеваниях, обусловленных страданием пирамидного тракта (инсульты), причем с помощью ТМС можно локализовать очаг поражения до появления визуализации при КТ или МРТ; процессы демиелинизации различного генеза, травматические поражения и опухолевые процессы. ТМС можно использовать для тестирования высших психических функций, в частности функциональной локализации речи. Кроме диагностического использования метод ТМС может применяться в терапевтических целях для лечения болезни Паркинсона, эпилепсии, дистонических расстройств, поражений периферических нервов, мигрени, а в психиатрической практике — при депрессивных расстройствах, синдромах навязчивых идей, шизофрении.

Электронейромиография (ЭНМГ) — метод диагностики, изучающий функциональное состояние возбудимых тканей (нервов и мышц). Пожалуй, данный метод является наименее известным практическим врачам-неврологам, поскольку до последнего времени использовался только в специализированных центрах.

При проведении ЭНМГ оценивается состояние мышцы, нейромышечного синапса, периферического нерва, сплетения, корешка, переднего рога спинного мозга. При этом данную методику можно разделить на две: первая — в основном посвящена регистрации спонтанной и вызванной мышечной активности (ЭМГ), вторая — регистрации потенциалов действия (ПД) периферических сенсорных волокон. Получаемая с помощью этих двух методов информация способствует выявлению типа нарушений, помогает определению степени его тяжести, а также позволяет оценить достигнутое улучшение в ходе лечения.

ЭМГ. Для исследования спонтанной и произвольной мышечной активности используют игольчатую стимуляцию — регистрацию ПД двигательной единицы (совокупности мышечных волокон, иннервируемых одним аксоном). Обращают внимание на такие параметры, как спонтанная активность, амплитуда ПД двигательной единицы (повышение или снижение). Так, в случае патологии мышечного волокна мышца перестает иннервироваться аксоном и начинает работать в собственном режиме, в результате регистрируется спонтанная активность в покое. Первично-мышечные заболевания приводят к гибели мышечных волокон, в результате чего снижается их количество в двигательной единице, как следствие, уменьшается амплитуда ПД двигательной единицы и длительность ПД. Данная методика информативна в случае подозрения на первичное мышечное поражение, для диагностики поражения мотонейрона и аксонального поражения.

Стимуляционная электромиограмма используется для тестирования синапса (периферическое звено нервно-мышечной системы). При этом регистрируют активность мышцы в ответ на электрическое раздражение периферического нерва. Измеряют скорость проведения возбуждения, латентные периоды моторного ответа мышцы. Данная методика является информативной для демиелинизирующих заболеваний, в случае плексопатий, полинейропатий (в т.ч. острой полинейропатии Гийена — Барре), демиелинизирующих заболеваний.

Электронейрография позволяет регистрировать ответы периферических нервов на их стимуляцию. С помощью данного метода тестируются чувствительные волокна, возможна дифференциальная диагностика аксоно- и миелинопатии.

Ультразвуковая допплерография — метод исследования состояния кровотока с помощью допплера. Метод незаменим для диагностики нарушений кровообращения. В неврологии наиболее используемой является допплерография интра- и экстракраниальных сосудов. Состояние кровотока оценивается путем измерения скорости кровотока. Так, при стенозе скорость кровотока возрастает пропорционально степени стеноза. В случае окклюзии сосуда может происходить как изменение направления кровотока, так и явление “ампутации” сосуда на картах кровотока. Следует отметить, что диагностические возможности данного метода при исследовании позвоночных артерий ограничены вследствие большой индивидуальной вариабельности позвоночных артерий и особенностей прохождения этих сосудов в костных каналах и тканях шеи.

Методы дуплексного и триплексного сканирования являются наиболее современными методами исследования кровотока, а также состояния сосуда. В условиях двух- и трехмерного изображения возможно увидеть артерию, ее форму и ход, оценить состояние ее просвета, увидеть бляшки, тромбы, а также зону стеноза. Методы незаменимы при подозрении на наличие атеросклеротических поражений.

Следует помнить, что зачастую клиницист ждет от врача функциональной диагностии конкретного диагноза, а тот в свою очередь не имеет права постановки диагноза. Из этого следует, что любой клиницист должен сам обладать определенным уровнем знаний, необходимых для интерпретации полученных результатов. Также нельзя забывать, что методы функциональной диагностики являются вспомогательными и должны оцениваться врачом-клиницистом применительно к конкретному пациенту. При этом врач-невролог должен опираться на имеющуюся клиническую картину, анамнез и течение заболевания.

А.И. МАЧУЛИНА, врач-невролог отделения неврологии ГКБ № 33 (Москва)

Какие методы функциональной диагностики существуют, что они позволяют узнать, в чем преимущества этих методов, что такое ЭЭГ, когда стоит делать электроэнцефалограмму, рассказывает Дмитрий Александрович Овчинников, невролог, врач функциональной диагностики.

Кратко рассмотрим инструменты функциональной диагностики, имеющиеся в арсенале неврологов. Большую группу методов функциональной диагностики объединяет их электрофизиологический принцип. Нервные клетки в ходе своей работы способны возбуждаться, меняя полярность своих мембран и генерируя потенциал действия. Фиксация и регистрация этого потенциала действия позволяет целому ряду методов функциональной диагностики совершать исследования нервных тканей и делать определенные выводы о работе нервной системы. К этим методам относятся электроэнцефалография, электромиография методы вызванных потенциалов и ряд других электрофизиологических методик.

Одним из электрофизиологических методов функциональной диагностики в неврологии является электроэнцефалография или сокращенно ЭЭГ. Электроэнцефалография – это методика оценки биоэлектрической активности головного мозга. В ходе исследования на голову пациента накладывают электроды, позволяющие фиксировать активность головного мозга в различных его зонах. Также в процессе исследования проводятся функциональные пробы, такие как фотостимуляция или пробы с изменением газового состава крови с последующим возбуждением головного мозга гипероксигенацией. Результаты измерения этой активности на текущий момент обрабатываются компьютером и выводятся на монитор в виде графиков. Доктор способен производить различные виды анализа этой записи для того, чтобы выводы были наиболее емкими и глубокими. Исследования проводятся в затененном кабинете, но не предполагают какого-либо дискомфорта. Длятся от 15 до 30 минут.

Также существуют методики длительного записывания электроэнцефалограммы, однако они рутинно применяются реже. За исключением ряда случаев, электроэнцефалограмма не требует никакой подготовки, однако в день исследования рекомендуется вымыть голову для уменьшения сопротивления кожи электрическому току.

Серьезным преимуществом электроэнцефалограммы перед другими методами исследования является возможность оценки функционирования головного мозга в течение определенного промежутка времени. Что не может обеспечить ни одна другая методика, такая как МРТ, которая позволяет очень точно и очень емко оценить структуру и анатомию головного мозга, но не может оценить его функционирование в ходе определенного привода. Или такая как компьютерная томография, которая оценивает преимущественно костную структуру черепа и структуру головного мозга без детальной дифференцировки. Так различные виды электроэнцефалограммы являются золотым стандартом в диагностики эпилепсии и различных эпи-синдромов. Ни одна другая методика, применяемая в настоящее время в клинической практике не способна выявить данные отклонения.

Опыт, накопленный советской, российской и международной научной школой позволяет применять ЭЭГ не только в диагностики эпилепсии. Энцелография позволяет косвенно судить о нарушениях рекоординамики, о работе гипоталамо-гипофизарной системы, о функционировании головного мозга и коры головного мозга в целом, о взаимоотношении работы коры и подкорковых структур. Определенные изменения на энцефалограмме могут дать доктору возможность судить о функционировании когнитивной составляющей и об истощении нервной системы. Таким образом, электроэнцефалограмма на сегодняшний день является одним из немногих методов, которые позволяют оценить не только структурные изменения головного мозга, но и изменения в его работе.

Показаниями к проведению энцефалограммы на текущий момент являются потери сознания любого происхождения, функциональные нарушения работы нервной системы, такие как невротические, психологические, эмоциональные, психосоматические жалобы пациентов. Оценка последствий черепно-мозговых травм, оценка последствий перенесенных нейроинфекций. Теоретически мы можем оценивать функционирование гипоталамо-гипофизарной системы, и его влияния на работу головного мозга. Раньше электроэнцелография применялась для оценки изменения структурных свойств нервной ткани для поиска очаговых изменений, таких как опухоли, гематомы. Однако на текущий момент с этими задачами МРТ справляется значительно лучше.

Помимо вышеописанных показаний целесообразно проводить электроэнцелографию при изменении работы мозга, вызванных сосудистыми нарушениями, нарушениями, вызванными хроническими изменениями мозгового кровотока.

Функциональная диагностика – это раздел медицины, который занимается объективным оцениванием, выявлением различного рода патологий и выявлением их степени тяжести. Для осуществления исследований применяются как лабораторные, так и инструментальные диагностические мероприятия.

Целью функциональной диагностики выступают:

выявление нарушений в работе органа;
обнаружение расстройств от нормальной работы в нескольких внутренних органах;
общая характеристика функционирования всех систем организма;
изучение степени тяжести какого-либо недуга и его влияния на другие органы;
оценивание функциональных возможностей поражённого органа.

Функциональный диагност – это клиницист, изучающий состояние органов и систем человеческого организма, а также выявляет наличие нарушений в их работе ещё до проявления признаков клинической картины или до момента формирования анатомических преобразований.

Основные обязанности врача

Основными обязанностями врача функциональной диагностики принято считать:

осуществление необходимых диагностических мер среди пациентов, которые входят в основную группу риска. Главная цель подобного обследования – ранняя диагностика патологии и её ликвидация;
выявление и оценивание имеющихся недугов в анатомии и физиологии больного на различных этапах развития какого-либо заболевания;
проведение обследования, задачей которого считается изучение динамики изменений, происходящих в организме пациента как до, так и после начала терапии;
выполнение ряда специальных тестов, направленных на составление наиболее эффективной тактики терапии индивидуально для каждого пациента;
обследование больного перед прохождением им хирургической операции – плановой или экстренной;
проведение аналитических работ, необходимых для оценивания результатов терапевтических мероприятий;
обследования профилактического или диспансерного характера;
при необходимости, обсуждение с основным лечащим врачом результатов проведённых ранее функциональных обследований;
постоянное повышение собственных знаний и уровня профессиональной квалификации. Специалист по функциональной диагностике должен в обязательном порядке следить за последними научными достижениями и новейшими разработками в области своей специальности. Помимо этого, клиницист должен грамотно внедрять новшества на практике.

Виды диагностик

Способы функциональной диагностики применяются во всех отраслях медицины, отчего специалист этой сферы должен иметь всесторонние знания, для того чтобы расшифровывать данные широкого спектра лабораторно-инструментальных обследований.

Изучение функционирования внешнего дыхания — в большинстве случаев для этого применяется спирография, что позволяет определить жизненную ёмкость лёгких. Для оценивания мощности вдоха и выдоха используется пневмотахометрия.

Плетизмография – методика, позволяющая выявить растяжимость лёгких, а также оценить степень сопротивления дыхательных путей.

Пневмотахография — способ, который даёт возможность измерить внутригрудное давление и другие показатели, среди которых – степень поглощения кислорода кровью.

В кардиологии осуществляются следующие методики функциональной диагностики:

ЭКГ – определяет активность сердца;
баллистокардиография;
фонокардиография;
динамокардиография;
ЭхоКГ;
реокардиография;
поликардиография – фиксирует фазы сердечного цикла;
флеботонометрия – даёт возможность получить данные касательно венозного давления или АД;
плетизмография – определяет тонус сосудов.

Для изучения состояния и функционирования органов ЖКТ врач функциональной диагностики применяет:

эндоскопические методы;
сонографию;
эндорадиозондирование;
копрографию;
дуоденальное зондирование;
КТ;
сцинтиграфию;
колоноскопию и ректороманоскопию;
гастроскопию;
широкий спектр специфических тестов.

Для функциональной диагностики такого органа, как почки необходима:

рентгенография;
урография;
клиренс-тесты;
цистоскопия.

Методики оценивания функционирования эндокринных желез включают в себя:

сцинтиграфию;
радионуклидное сканирование;
экспресс-тесты.

В неврологии применяют:

электроэнцефалографию;
стабилографию;
реоэнцефалографию;
эхоэнцефалографию;
МРТ;
электромиографию;
плетизмографию;
нистагмографию.

В кабинет к специалисту по функциональной диагностике пациенты в подавляющем большинстве случаев попадают после назначения терапевта или другого клинициста более узкой специализации. В таких случаях осуществление диагностических мероприятий направлено на подтверждение или опровержение диагноза.

Когда нужно обращаться к врачу

Во время диспансеризации, пациент в подавляющем большинстве случаев проходит широкий спектр обследований тех или иных внутренних органов, а это означает, что он всегда попадает в кабинет функционального диагноста.

Стоит отметить, что диспансеризацию проходит далеко не каждый человек, отчего узнать о своём состоянии здоровья они могут только после проявления первых клинических признаков какого-либо недуга.

Однако есть ситуации, когда следует посетить такого клинициста без исключений:

поездки в страны с непривычным климатом, которые могут быть связаны с работой или отдыхом;
назначение санитарно-курортной терапии;
принятие решения о занятии спортом, в особенности тяжёлыми видами;
планирование зачатия ребёнка.

В таких случаях посещение функционального диагноста сведёт к минимуму вероятность развития нежелательных осложнений.

Какие заболевания лечит врач

Специалист по функциональной диагностике не занимается лечением и не может предписать лекарственные препараты, у него совершенно иная задача.

Если возник вопрос – какие патологии лечит такой клиницист, то зачастую речь идёт о том, какие внутренние органы или системы он исследует.

Функциональный диагност осуществляет оценивание:

внешнего дыхания;
сердца и почек;
органов ЖКТ;
эндокринную систему;
органов половой системы;
неврологической системы.

Окончательный диагноз будет выставлен только после изучения данных всех диагностических мероприятий непосредственно лечащим врачом.

Функциональная диагностика – это важный раздел современной медицины. Данные, полученные с помощью функциональной диагностики, органично дополняют результаты исследований по выявлению соматических патологий.

Самые распространенные методы – это ЭКГ (электрокардиография), спирография (исследование функции внешнего дыхания), суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления, ЭЭГ (электроэнцефалография), а также нагрузочные тесты. Существуют более сложные исследования, которые позволяют оценить дыхательную функцию, работу головного мозга, кровообращение, состояние нервной системы, сердца.

Как понятно из названия, задача функциональной диагностики – обнаружить различные нарушения в работе, а не в состоянии органов и систем. К этому разделу диагностической медицины прибегают довольно часто: при сложностях с постановкой диагноза, при наличии хронического или затяжного заболевания, а также для составления индивидуального прогноза течения болезни. А такие исследования, как ЭКГ или ЭЭГ, хотя бы раз проходили практически все – ЭКГ — при скрининговом обследовании или во время диспансеризации, а ЭЭГ — на водительской комиссии.

Особенности функциональной диагностики

Врачи точно знают, что все системы и органы связаны между собой. Например, изменение функционального состояния нервной системы влечет за собой самые разные симптомы. Зачастую без правильного обследования невозможно поставить точный диагноз.

Особенную важность функциональная диагностика приобретает в случае неэффективного лечения при хронической болезни или при отсутствии видимых соматических патологий одновременно с сохраняющимися жалобами пациента. Современные методы позволяют выяснить, как системы и органы справляются с нагрузкой. Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой, нервной и дыхательной системы – вот основные задачи обследований.

Крайне важно проходить обследование под наблюдением компетентного специалиста – зачастую у результатов исследований нет однозначной трактовки. Ведь у каждого организма системы и органы работают по-своему. Для постановки диагноза придется учесть анамнез, клиническую картину, результаты функциональных проб. При правильном подходе функциональная диагностика позволяет уточнить диагноз и разработать эффективную стратегию лечения.

Функциональная диагностика в неврологии

Стоимость: 2 800 руб.
Продолжительность: 10-20 минут
Госпитализация: Амбулаторно

Электроэнцефалография (ЭЭГ) – основной метод диагностики в неврологии. Он состоит в регистрации электрических потенциалов мозга. Для проведения обследования необходимо закрепить на голове электроды. В среднем проведение исследование занимает не более 20 минут. ЭЭГ применяется в диагностике практически всех известных функциональных патологий головного мозга – от опухолей и сосудистых заболеваний до эпилепсии. Применяется метод и у детей – для оценки состояния коры головного мозга. В клинике ЦЭЛТ проводят ЭЭГ как по показаниям, так и в рамках медицинской комиссии для водителей.

Эхоэнцефалограмма (ЭхоЭГ) – еще один метод исследования головного мозга. Отличие в том, что это ультразвуковое обследование. Позволяет обнаружить патологические изменения не только коры или срединных структур, но также и в труднодоступном околокостном пространстве.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) - 2 800
Эхоэнцефалография (ЭхоЭГ) - 1 200

Записаться на прием

Стоимость: 8 400 руб.
Продолжительность: 30-40 минут
Госпитализация: амбулаторно

Электронейромиография (ЭНМГ) и электромиография (ЭМГ) – метод электрофизиологического исследования, позволяющей оценить полноценность нервно-мышечной передачи, степени электрической возбудимости мышц и функциональное состоянии периферического нерва, то есть определить скорость прохождения нервного импульса, объективно оценивающий функцию периферических нервов и мышц. Метод позволяет установить причину нарушения взаимодействие периферического нерва и скелетной мышцы.

Стоимость: 3 000 руб.
Продолжительность: 30 - 60 минут
Госпитализация: амбулаторно или до 2-ух часов в стационаре

Регистрация вызванных потенциалов – группа методов фиксации этой самой активности, возникающей в ответ на целенаправленное раздражение каких-либо рецепторов: зрительных (ЗВП), слуховых (или акустических – АСВП), кожных симпатических (КСВП), соматосенсорных (ССВП), когнитивных и других. Помогает оценить функциональное состояние и определенных центров в головном мозге, и состояние проводящих путей.

Функциональная диагностика в кардиологии

Стоимость: 1 300 руб.
Продолжительность: 15 минут
Госпитализация: не требует госпитализации

Электрокардиография (или ЭКГ) – основной и важнейший метод диагностики в кардиологии. Несмотря на то, что это исследование выполняется десятилетиями, оно ни сколько не потеряло своей актуальности. Это главное назначение при подозрении на инфаркт, при жалобах на нарушение сердечного ритма, а также для составления прогноза при любых заболеваниях сердца.

Стоимость: 5 400 руб.
Продолжительность: 24/48 часов

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру – еще один незаменимый метод. Из названия понятно, что производится суточный контроль показаний ЭКГ. Запись в течение 24 или 48 часов позволяет оценить работу сердечно-сосудистой системы в условиях обычной для пациента деятельности. Исключены ошибки и неточности, которые могут возникнуть от волнения в больнице во время обычного исследвания ЭКГ или по другим причинам. Основные показания: жалобы на боли в области сердца, нарушения пульса, частые обмороки. Метод позволяет надежно диагностировать ИБС, аритмию, определить показания к медикаментозному или оперативному лечению.

Стоимость: 3 000 руб.
Продолжительность: 1 день
Госпитализация: амбулаторно

Такой же метод применяется и для суточного мониторирования артериального давления (СМАД). Мониторирование потребует от пациента ношения специального устройства, которое будет регистрировать давление в течение суток. Ему придется отмечать периоды активности и отдыха, делать записи о самочувствии, приеме пищи и лекарств. В таком случае исследование оказывается чрезвычайно информативным и позволяет диагностировать гипертонию и гипотонию, оценить эффективность назначенного лечения.

Стоимость: 10 500 руб.

Стресс-эхокардиография (Стресс-ЭхоКГ) – это ультразвуковое исследование, которое позволяет диагностировать признаки ишемии, проявляющиеся в условиях повышенных нагрузок. Метод хорош тем, что позволяет определить патологию еще до появления полной клинической картины, до развития ИБС. Позволяет диагностировать ранние проявления ИБС, оценить эффективность лечения, оценить необходимость оперативного вмешательства.

Стоимость: 4 900 руб.
Продолжительность: 30-40 минут
Госпитализация: не требует госпитализации

Тредмил-тест или нагрузочный тест – это проведение ЭКГ во время физической нагрузки. Позволяет оценить реакцию сердечно-сосудистой системы на физическое напряжение. При наличии заболевания сердца или сосудов этот тест покажет порог, по достижении которого проявляются первые симптомы. Кроме того, на основе результатов, можно составить прогноз течения болезни, оценить тяжесть заболевания.

Чреспищеводная электростимуляция предсердий (ЧПЭС) – метод, который используется для диагностики скрытой коронарной недостаточности у пациентов с ранее диагностированной ИБС. Во время обследования пациенту устанавливают в пищеводе гибкий зонд – его заводят через нос. Ощущения могут быть дискомфортными, поэтому при необходимости врач обработает корень языка анестетиком. Толщина зонда всего несколько миллиметров, поэтому большинство пациентов хорошо переносят эту процедуру.

Исследование функции дыхания

Стоимость: 2 200 руб.
Продолжительность: 10 - 20 минут
Госпитализация: Амбулаторно

В клинике ЦЭЛТ для диагностики заболеваний органов дыхания проводится исследование функции внешнего дыхания, в том числе и с ингаляционным тестом. Другое название метода – спирометрия. Он довольно простой, но в то же время один из самых информативных. Используется как для оценки состояния здоровых людей, так и у пациентов с болезнями дыхательной системы. Рекомендован к прохождению для групп риска: аллергиков, лиц с предрасположенностью к астме, а также курильщиков. Спирометрию часто назначают перед хирургическим вмешательством под эндотрахеальным наркозом.

Услуги функциональной диагностики в ЦЭЛТ

Читайте также: