Где сделать радиочастотную деструкцию корешков тройничного нерва

Одной из наиболее часто встречающихся разновидностей лицевой боли является невралгия тройничного нерва, получившая свое название в 1671 году, а впервые это заболевание описал в своих письмах еще в первом столетии прошлого тысячелетия целитель Aretaeus. Он подробно описал заболевание, протекающее с мучительными приступами болей в половине лица.

Распространенность невралгии тройничного нерва (НТН) достаточно велика и составляет до 30 - 50 больных на 100 000 населения, а заболеваемость по данным ВОЗ находится в пределах 2 - 4 человек на 10 000 населения. По данным ВОЗ во всем мире невралгией тройничного нерва страдает более 1 миллиона человек.

Чаще это страдание встречается у женщин в правой половине лица в возрасте 50 - 70 лет. Развитию заболевания способствуют различные сосудистые, эндокринно-обменные, аллергические расстройства, а также психогенные факторы. Но чаще всего причину заболевания выяснить не удается.

Терзающие больного атаки болей в области лица (губы, глаза, нос, верхняя и нижняя челюсть, десны, язык) могут возникать спонтанно или провоцироваться разговором, жеванием, чисткой зубов, прикосновением к определенным участкам лица (триггерные точки). Их частота варьирует от единичных до десятков и сотен в день. В период обострения, чаще в холодное время года, приступы учащаются. Боль эта настолько сильна, что больные не могут сосредоточится на чем-то другом. Больные в это время находятся в постоянном напряжении, замыкаются на своих ощущениях и существуют, не замечая ничего вокруг, лишь постоянно ожидая очередного приступа. Иногда больные, не в силах терпеть больше боль, заканчивают жизнь самоубийством. Даже в периоды ремиссий больные живут в страхе, опасаясь обострения заболевания, ходят, закрывая голову даже летом, не прикасаются к больной половине лица, не чистят зубы, не жуют на стороне поражения.

Первое обращение довольно часто происходит не к неврологу, а к стоматологу. Это связано с тем, что зона распространения боли располагается не только на лице, а и в полости рта. Очень часто на пораженной стороне по ошибке удаляют здоровые зубы.

Несмотря на то, что заболевание известно давно, до сих пор нет единого мнения о причинах его возникновения.

В настоящее время многие исследователи полагают, что невралгия может провоцироваться давлением кровеносного сосуда (артерия или вена) на часть нерва, вызывая таким образом изменение оболочки нерва (демиелинизацию). Изменение оболочки нерва в свою очередь приводит к изменению прохождения нервных импульсов, вызывая появление патологической возбудимости нерва и в конечном счете к возникновению боли. Причиной локального изменения оболочки нерва может быть также и давление опухолью на нерв, давление стенкой суженного костного канала, по которому проходит нерв. Оболочка может быть повреждена и при вирусных заболеваниях (герпес) или при рассеянном склерозе.

Лечение невралгии тройничного нерва многообразно. Назначаются противосудорожные препараты, предотвращающие развитие приступа боли (карбамазепин, финлепсин, тегретол), сосудистые препараты, спазмолитики, успокаивающие препараты. Широко применяются физиотерапевтические процедуры (аппликации с парафином, токи Бернара), иглорефлексотерапия.

Для лечения невралгии применяется лазерное излучение накожно по полям в области выхода ветвей тройничного нерва из черепа.

Ряд авторов рекомендуют проведение эфферентных методов терапии (плазмаферез, гемосорбция). Несмотря на разнообразие консервативных методов лечения, включая медикаментозную тарапию, физиолечение, народную медицину, основным методом лечения на сегодняшний день остается хирургический. Операция избавляет больного от боли навсегда или на длительное время. А ведь именно боль и является основной жалобой больного.

Для избавления от боли или уменьшения боли хотя бы на короткое время широко применяются спирт-новокаиновые блокады в точки выхода веточек тройничного нерва на лице. К сожалению, даже при эффективной блокаде ее хватает на короткое время и боли возобновляются. Терапевтическая эффективность повторных блокад уменьшается с каждым разом, продолжительность ремиссии (прекращения болей) также уменьшается.

Поиски наиболее эффективного и безопасного метода хирургического лечения невралгии тройничного нерва продолжаются более столетия. Первые попытки хирургического лечения были предприняты в середине 18 века и часто носили драматический характер, кончаясь летальным исходом. Для воздействия на тройничный нерв проводилась трепанация черепа, часто сопровождающаяся опасными для жизни кровотечениями. После операции у многих больных развивались осложнения, сопровождающиеся парезами, параличами, нарушениями зрения. Даже в 50-60–е годы XX века после операций открытым доступом наблюдался большой процент серьезных осложнений, а послеоперационная смертность достигала 2-3 %. Хирургические методы лечения постепенно совершенствовались, становились все более безопасными.

В настоящее время в мире широко распространены два метода хирургического лечения.

Первый - микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва. Микроваскулярная декомпрессия заключается в трепанации задней черепной ямки, ревизии взаимоотношений корешка тройничного нерва, верхней и нижней передних мозжечковых артерий и верхней каменистой вены. При компрессии корешка сосудами их выделяют, а между сосудами и корешком помещают прокладку, предотвращающую контакт между ними и воздействие сосуда на корешок.

Однако сосудисто-нервный конфликт не всегда является причиной заболевания. Кроме того у больных, страдающих тяжелой сопутствующей соматической патологией, и больных в старческом возрасте проведение этой операции рискованно.

В настоящее время у нас и за рубежом одним из наиболее распространенных методов лечения тригеминальной невралгии является чрескожная радиочастотная деструкция корешков тройничного нерва.

Этот метод наиболее эффективен, практически не имеет серьезных осложнений. Радиочастотная деструкция базируется на физическом принципе термокоагуляции и основана на эффекте выделения тепловой энергии при прохождении через биологические ткани токов ультравысокой частоты. Электрод, подключенный к генератору тока, подводится к месту деструкции через изолированную канюлю. Интенсивность нагревания ткани зависит от ее сопротивления. Электрический ток проходит между активным или повреждающим электродом, погруженным в ткани тела, и индифферентным или рассеянным электродом. Теплопродукция, а вследствие этого и разрушение тканей, происходит только вокруг неизолированного кончика активного электрода. Основным преимуществом метода радиочастотной термодеструкции является то, что размер зоны повреждения может быть адекватно проконтролирован, а электрод с термодатчиком регистрирует температуру в зоне повреждения. Существует возможность установки точного времени повреждения, а контроль электростимуляции и уровня сопротивления позволяет правильно и точно установить электрод. Использование местной анестезии обеспечивает короткий восстановительный период, и при необходимости возможны повторные сеансы радиочастотной термодеструкции.

Критериями отбора больных для методики радиочастотной деструкции являются длительность болевого синдрома более 4-12 месяцев; нестойкий эффект или его отсутствие после проводимой медикаментозной терапии; отсутствие грубых нарушений анатомических взаимоотношений в черепе.

Нейрохирурги и в настоящее время продолжают совершенствовать существующие хирургические процедуры, стремясь к идеальной хирургической операции, которая была бы безопасна для больного, навсегда избавляла от боли, не вызывая никаких осложнений.

В последние годы появились новые подходы в лечении невралгии тройничного нерва:

• Стереотаксическая радиохирургия (гамма-нож) - это бескровный метод разрушения чувствительного корешка с помощью фокусированного гамма-излучения.
• Эпидуральная нейростимуляция моторной коры головного мозга: под кость черепа на оболочку мозга устанавливается специальный восьмиконтактный электрод. Регресс боли наступает в пределах нескольких минут и продолжается в течение многих часов после прекращения электрической стимуляции. Эффективность этого метода объясняется увеличением мозгового кровотока в подкорковых структурах.

Таким образом, на сегодняшний день медицина имеет большой набор консервативных и хирургических методов лечения невралгии тройничного нерва.

На начальном этапе заболевания, после стандартного неврологического и общего обследования, рекомендуется медикаментозная терапия, физиотерапия, блокады периферических ветвей тройничного нерва и только через несколько месяцев малоэффективного лечения показан один из нейрохирургических методов лечения.

Показания к каждому из них зависят от длительности заболевания, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний. Успех хирургического лечения зависит от четкой диагностики, тщательного отбора больных и строгого соблюдения хирургических технологий.

В настоящее время активно разрабатываются новые подходы к терапии невралгии тройничного нерва, в частности, неинвазивная стимуляция мозга. Отделение нейрореабилитации и физиотерапии Научного центра неврологии проводит набор пациентов, страдающих невралгией тройничного нерва, в исследование по изучению эффективности навигационной ритмической транскраниальной магнитной стимуляции. Более подробная информация об исследовании.

Президент Центра эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ) считает, что главное — найти хорошего врача

07.07.2016 в 17:25, просмотров: 17343

— У меня очень сильно болят колени. Врачи говорят, что это артроз, и предлагают протезирование сустава. Но я боюсь операции: в моем возрасте могу ее не перенести. Можно ли облегчить мне жизнь?

— Не опасна ли эта радиочастотная денервация?

— Осложнения действительно могут случаться. Но… Они довольно редкие и в основном не тяжелые. Из разряда тех, что быстро проходят. К тому же мы стараемся максимально защититься от осложнений при подготовке к процедуре. Для повышения безопасности процедуры практически всегда выполняем предварительное исследование. А бывает так, что проведение болевых импульсов может проходить по нескольким путям. Для уточнения этих нюансов мы применяем тестовую блокаду. Во время блокады имитируем радиочастотное воздействие — радиочастотную абляцию (РЧА) — микроскопической дозой местного анестетика, и если боль проходит, считаем, что проводящий путь или источник установлен точно.

К себе мы применяем более жесткие требования. В нашей практике для того, чтобы предложить вам процедуру РЧА, после тестовой блокады боль должна пройти на 75% или исчезнуть совсем. Отрицательный ответ на тест будет означать, что предполагаемое вмешательство именно в этой точке не имеет смысла. Такой ответ избавит вас от выполнения ненужного вмешательства и траты на него средств и времени. По принятым международным стандартам выполнение как минимум одной тестовой блокады является обязательным пунктом перед планируемой процедурой РЧА.

— Мне поставили страшный диагноз: невралгия тройничного нерва. Жуткие боли… Не могу ни спать, ни разговаривать нормально. Ем только жидкую пищу, нестерпимо больно даже жевать. Пробовала принимать разные таблетки, но безуспешно. Есть ли способ помочь мне?

— Наиболее привычными и эффективными методами лечения невралгии тройничного нерва являются хирургические методы. Если причиной такой невралгии является сдавливание нервного узла кровеносным сосудом, лучший способ лечения — операция. Если же причина не в сдавливании артерией, стандартное лечение такой невралгии — радиочастотная деструкция узла тройничного нерва. Под рентгенологическим контролем в условиях рентген-операционной врач через щеку вводит иглу в полость черепа к месту расположения узла тройничного нерва. После позиционирования иглы через нее подается специально модулированный радиочастотный электрический ток. Узел тройничного нерва разрушается, и пациент мгновенно перестает чувствовать боль. Процедура проводится под рентгенологическим контролем и только высококлассными специалистами. Таких очень немного в мире и совсем мало — у нас в стране. Если все выполнено правильно, боль проходит прямо во время процедуры. И в тот же день вы можете идти домой — отсыпаться и нарушать вынужденную диету.

— У меня грыжа поясничного отдела позвоночника. Мучают постоянные боли в пояснице и периодически отдает в ногу. Перепробовал все: лежал в больнице, делали курс блокад… Хирург сказал, что оперировать не надо. Но и жить с этим невозможно. Подскажите, что делать?

— В вашем случае крайне эффективны так называемые эпидуральные блокады — введение лекарства непосредственно в место, где грыжа касается нервного корешка. После одного, максимум двух уколов большинство наших пациентов с грыжами забывают о боли на месяцы и годы. Важно сказать, что мы выдаем полный отчет обо всех выполненных процедурах и фотоснимки того, что и как мы делали. В случае, если пациенту все же требуется операция, эта информация оказывается очень ценной для нейрохирурга. Но подавляющее большинство наших пациентов избегают операции и живут полноценной жизнью.

— Несколько месяцев назад я перенесла опоясывающий герпес, и теперь у меня жутко болит бок. Я не могу ни спать, ни мыться, ни носить одежду. К коже невозможно прикоснуться. Неужели мне придется жить с этим всю жизнь?

— Прежде всего не впадайте в отчаяние. Ничего безнадежного нет. Совсем недавно в России появилось новое средство для лечения этой напасти — современный пластырь с очень высоким содержанием жгучего перца, который блокирует болевые рецепторы кожи. В нашей клинике процедура занимает около двух часов, но хороший обезболивающий эффект сохраняется месяцами. Со стабильным успехом мы применяем и интервенционные методы лечения — эпидуральные блокады и отключение пораженных нервных корешков с помощью радиочастотных методов лечения. Так что все доступные мировой медицине средства для лечения постгерпетической невралгии у нас в клинике имеются.

— Мой муж не может встать из-за сильнейшей боли в пояснице и ноге. Мы уже неделю пили обезболивающие, делали уколы, но вчера уже все перестало помогать. Можно ли вызвать врача из вашей клиники на дом?

— Меня часто спрашивают: выезжаем ли мы на дом? Нет, не выезжаем. Объясню почему. Обычно в помощи на дому нуждаются люди, которые уже не могут добраться до врачей из-за сильной боли. Они не могут встать, сидеть и даже дойти до туалета. К этому времени уже перепробованы многие домашние средства и способы помощи: мази, таблетки, уколы… В этой ситуации доктор у постели вряд ли что-то изменит. Понимание специалистом ситуации не означает, что у него есть чудодейственный укол. Проблема дошла до той стадии, когда помочь можно только в стационаре. Интервенционные методы, которые мы применяем, проводятся только под контролем специальной аппаратуры, поэтому выезд на дом в этой ситуации окажется бесполезной тратой ваших денег и времени. Самое разумное, что можно сделать в данном случае, — созвониться с нами, договориться о приеме и ехать в клинику как можно скорее. Обычно для безопасной и бережной транспортировки мы рекомендуем обращаться в Службу скорой помощи. Удачи и до встречи.

— Занимается ли ваша клиника онкологическими пациентами?

— Это очень деликатная тема. Вы знаете, какое внимание сейчас приковано к этим пациентам. Для лечения онкологической боли в нашей клинике есть самые современные и передовые методы. Существуют интервенционные, т.е. инвазивные методы лечения, которые могут в значительной степени облегчить состояние больных с хроническим болевым синдромом. Интервенции проводятся на базе клиник или отделений лечения боли, а также в некоторых отделениях анестезиологии и нейрохирургии. Часто нам поступают просьбы выполнить блокаду или разрушение солнечного сплетения. При блокаде солнечного сплетения устраняется боль, исходящая из органов брюшной полости: желудка, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, тонкой кишки, части толстой кишки и др. Эффект от блокады солнечного сплетения может наступать как сразу после введения нейролитической смеси, так и развиваться в течение нескольких дней. Длительность обезболивающего эффекта достигает нескольких месяцев.

Это один из самых эффективных методов борьбы с онкологической болью у пациентов, страдающих раком органов верхнего отдела брюшной полости. И, конечно же, существует много способов помочь пациентам, страдающим от онкологической боли вследствие поражения органов малого таза, грудной клетки, рук, ног и так далее.

— Как быстро в вашей клинике можно пройти обследование? Обязательно ли ложиться в стационар? Я сижу дома с ребенком.

— Обследование, как и почти все лечение, у нас происходит в амбулаторном режиме. Если запланируем все процедуры заранее, то все обследование не займет больше 2–3 часов в течение одного дня. Практически все процедуры Клиники боли не занимают больше 2 часов. Процесс приема пациента с проведением всех необходимых манипуляций организован у нас предельно четко. И это несмотря на высокую сложность многих процедур. Именно технологичность и сложность методик обязывают нас быть максимально собранными, оперативными и пунктуальными. Так работают в западных клиниках. И только так работает Клиника боли ЦЭЛТ.

— У вас, наверное, пациенты в основном из Москвы. Я хотел бы приехать к вам на лечение издалека: живу в Ханты-Мансийске. Это возможно?

— Конечно, мы принимаем пациентов из других городов. Более того, у нас часто проходят лечение даже граждане других стран — США, Великобритании, Израиля… На мой взгляд, это говорит о том, что наши подходы к диагностике и лечению соответствуют мировым стандартам. Качество лечения в Клинике боли однозначно может сравниться с западными клиниками, и при этом наши расценки намного ниже. Чтобы вам лишний раз не приезжать в Москву, можете результаты ваших исследований, если они есть, выслать на нашу электронную почту. По ним мы хотя бы в общих чертах сможем составить предварительный план лечения и пригласить вас к себе, уже имея некоторое представление о вашей проблеме. Обычно мы не требуем круглосуточного нахождения в нашем стационаре. Вы можете проходить у нас лечение в течение 2–3 часов, а в остальное время — гулять по городу и наслаждаться отпуском.

Заголовок в газете: Если боль достала…
Опубликован в газете "Московский комсомолец" №27145 от 8 июля 2016 Тэги: Дети Места: Россия, Москва, США, Великобритания, Израиль

Добро пожаловать в клинику А.Н. Бакланова! Мы предлагаем надёжные и безопасные технологии в лечении позвоночника.

Новости

Сколиоз 4 степени – это дополнительные муки к ужасному основному диагнозу СМА

30 Декабрь, 2019

Элина Абдрашитова, 15 лет — спинально-мышечная амиотрофия Верднига-Гофмана

Невралгия тройничного нерва

В нашем Центре мы можем предложить комплексное лечение невралгии тройничного нерва в сочетании с радиочастотной абляцией. Данная методика позволит надолго избавить вас от страданий. На все ваши вопросы мы ответим по телефону: +7 (499) 746 — 99 — 50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.

Невралгия тройничного нерва – нарушение, вызванное односторонним воспалением одной из трех существующих ветвей нерва, исходящего из височной части черепа и заканчивающегося во лбу, щеке и зоне нижней челюсти.

Нарушение работы нерва возникает в результате его сдавливания близлежащим сосудом.

Специалисты настоятельно называют такое заболевание одним из самых коварных. Немало дискомфорта доставляет оно пациенту.

Если своевременно не определить симптомы и не приступить к грамотному лечению, можно нажить немало более серьезных проблем.

Причины возникновения

Во многих случаях причина возникновения заболевания остается неизвестной, но чаще, проведя полное медицинское обследование, врач может установить этиологию заболевания. Основными предшественниками воспаления нерва являются:

• поражение части лица вирусной инфекцией герпес;
• травма, при которой повреждается тройничный нерв;
• атеросклероз, нарушенное кровообращение в сосудах головного мозга;
• аномальное размещение сосудов, приводящее к сдавливанию нерва;
• аневризма;
• рассеянный склероз;
• образования в головном мозге (опухоль (менингиома), рубцы);

Симптомы

Чаще всего первые болевые приступы начинаются в области челюстей. Боль может появиться спонтанно или быть спровоцирована внешними факторами (смех, жевательные движения, артикуляция). Боль имеет стреляющий характер, похожий на электрический удар.

Для определения диагноза врач, в первую очередь, обращает внимание на проявившиеся симптомы, которые нередко проявляются в период сна:

• одна сторона лица периодически подергивается;
• болевые ощущения, начавшиеся в зоне челюсти, распространяются на щеку, нос, ухо, лобную зону, глаз, горло и миндалины;
• появление красных пятен на лице (чаще справа);
• обильные выделения из носа;
• часто слезятся глаза.

По причине болей в челюсти, человек для пережевывания пищи использует только здоровую сторону. На больной стороне может образоваться уплотнение в мышце.

Для безошибочного установления диагноза и исключения других возможных заболеваний, необходимо исследовать ЛОР-органы и полость рта. Следует пройти МРТ и КТ, чтобы исключить кластерную головную боль, атипическую невралгию, миофациальную боль, челюстную и височную боль.

Лечение

В основном, невралгия тройничного нерва устраняется при помощи консервативных методов лечения. Основной применяемый противосудорожный препарат Карбамазепин — назначается только врачом. Весь период лечения пациент должен быть под наблюдением. Одновременно врач может назначить спазмолитики, обезболивающие и противовоспалительные препараты. Если после двухдневного приема противосудорожного препарата боль не исчезает, врачи считают целесообразным пересмотреть диагноз.

Наряду с медикаментами применяется физиотерапевтическое лечение. Используются импульсные токи с низкой частотой, ультразвук с ультрафиолетовым и инфракрасным излучением, лазеропунктуру, иглоукалывание, электрофорез, точечный массаж.

Если обнаружены опухоли или сосудистые изменения, назначают хирургическую декомпрессию. В ходе оперативного вмешательства производится блокада пораженной ветки нерва, между нервным корешком и сдавливающим его сосудом устанавливают прокладку.

Менее болезненный хирургический метод – радиочастотная абляции корешков, выполняемая через кожу. Оперирование проходит под местным наркозом, и организм восстанавливается в короткое время.

Консервативное и оперативное(суперселективная радиочастотная термокорекция чувствительной порции Гассерова узла) лечение воспаления тройничного нерва.

Радиочастотная абляция

Принцип радиочастотной деинервации базируется на физическом методе термокоагуляции и основан на эффекте выделения тепловой энергии при прохождении через биологические ткани токов ультравысокой частоты.

Электрод, подключенный к генератору тока, подводится к анатомической области, месту деструкции через изолированную иглу-канюлю. Интенсивность нагревания ткани зависит от ее сопротивления. Используется радиочастотный генератор Multigen фирмы “STRYKER”, который обеспечивает напряжение в цепи и соединен проводами между двумя электродами. Электрический ток проходит между активным или повреждающим электродом, погруженным в ткани тела, и индифферентным или рассеянным электродом. Теплопродукция, а вследствие этого и абляция нерва, происходит только вокруг неизолированного кончика активного электрода.

Техника

Радиочастотная деинервация проводится изолированными иглами длиной 100 мм с рабочей оголенным концом на срезе 5 мм. Под контролем визуализации кончик иглы помещается в овальное отверстие через 3 ветвь тройничного нерва в Гассеров узел.

После установки иглы проводится стимуляция малым током частотой 100 Гц для чувствительных волокон и 2 Гц для двигательных, при этом ощущение покалывания при менее 0,5 В указывает на оптимальное приближение иглы к пораженному нерву.Проводится стимуляция нерва током и поиск нужной ветви тройничного нерва. После определения ветви проводится процедура абляции – кончик иглы нагревается до 70 С на 90 секунд или в режиме импульсная радиочастотная абляция 42°С – 120 сек. Низкотемпературный режим не приводит к ожогам. Это приводит к выздоровлению воспаленного нерва.

Показания

Воспаление тройничного нерва с длительным болевым синдром частым рецидивирующем обострением при неэффективности консервативного лечения . Продолжительность процедуры примерно 40 минут под внутривенной седатацией. Игла устанавливается через прокол.Прибывание в клинике не требуется. В послеоперационном периоде нужно соблюдать постельный режим до 5-6 часов, далее без ограничений. Операция эффективна примерно в 90 % случаев.

Радиочастотное лечение имеет 2 эффекта

1) боль уменьшается или исчезает сразу после процедуры.

2) отсроченный эффект- развивающийся в течение 6-8 недель. Последний связан с синаптической перестройкой чувствительных волокон тройничного нерва (ворот боли).Но методика радиочастотной абляции подкупает своей простотой, эффективностью и малой травматичностью.

1. Чрескожная ризотомия тройничного нерва

Чрескожная ризотомия тройничного нерва – это лечебная методика, показанная больным с невралгией тройничного нерва. Для этого заболевания характерны мучительные хронические боли в области пролегания тройничного нерва (нижняя и верхняя челюсти, область вокруг глаза). Наиболее подвержены этому недугу женщины после 50 лет.

Боль лица при невралгии тройничного нерва может быть настолько сильной, что напоминает удар током. Возникновение боли может спровоцировать прикосновение к щеке, умывание, улыбка или просто поток прохладного воздуха. Она возникает неожиданно, иногда это трудно связать с действием каких-либо факторов, поэтому больные с этой патологией постоянно живут в ожидании следующего приступа.

2. Возможные причины невралгии тройничного нерва

Возможными причинами, вызывающими невралгию тройничного нерва, могут стать:

• опухолевые заболевания, сдавливающие нерв;
• травмы;
• оперативное лечение (например, у стоматолога);
• склеротические изменения.

3. Показания к чрескожной ризотомии

Существуют методики консервативного лечения невралгии тройничного нерва, однако зачастую они малоэффективны. В этом случае единственной возможностью избавиться от боли становится чрескожная ризотомия тройничного нерва. Критерии, по которым отбирают пациентов для такого лечения, являются:

• неэффективность лекарственной терапии;
• существенный болевой синдром, снижающий качество жизни и трудоспособность и оказывающий тяжёлое психофизиологическое действие на больного;
• наличие термографических признаков поражения нерва;
• отсутствие любых поражений мозга.

Принятие решения о проведении чрескожной ризотомии тройничного нерва основывается на МРТ-диагностике. Наиболее показано такое лечение для пациентов старше 50 лет. Невралгия тройничного нерва у больных молодого возраста чаще проводится методом микроваскулярной декомпрессии.

4. Методика проведения и результаты

Чрескожная ризотомия тройничного нерва представляет собой электрокоагуляционное воздействие на корешки нерва, влекущее за собой нарушение его проводимости. Болевые сигналы перестают поступать в мозг.

Операция проводится на основе высокоточного стереотаксического наведения. Специальный электрод в виде тонкой иглы проникает сквозь щёку в нерв, и проводится электрокоагуляция.

Эта лечебная методика малоинвазивна и эффективна, пациент после неё быстро восстанавливается. Выписка из стационара происходит на следующий день. Человек полностью отказывается от обезболивающих препаратов, вновь обретает трудоспособность и высокое качество жизни. Эффективность этого вида лечения достигает 98%.

Единственным недостатком чрескожной ризотомии является то, что многие пациенты теряют чувствительность в той или иной части лица, но по сравнению с испытываемыми болями, это нарушение не кажется существенным, и выбор делается в пользу лечения.