Глобальная инициатива воз по ликвидации полиомиелита

Полио (полиомиелит) является крайне заразной болезнью, вызываемой вирусом. Он поражает нервную систему и может привести к необратимому параличу в течение нескольких часов. Полиомиелит распространяется от человека к человеку. Когда ребенок заражен диким полиовирусом, вирус попадает в организм через рот и размножается в кишечнике. Затем он попадает в окружающую среду через фекалии, где он может быстро распространяться в рамках сообщества, особенно в условиях плохой гигиены и антисанитарии. Если достаточное количество детей полностью иммунизированы против полиомиелита, вирус не может найти восприимчивых детей для заражения и вымирает.

У большинства инфицированных людей (90%) симптомы отсутствуют или слабо выражены и обычно остаются нераспознанными. У других первые симптомы включают лихорадку, усталость, головную боль, рвоту, ригидность затылка и боль в конечностях.

Лекарства от полиомиелита не существует, доступно только лечение для облегчения симптомов. Тепловая и физическая терапия используются для стимуляции мышц, а спазмолитические препараты применяются для расслабления мышц. И хотя это может улучшить двигательную функцию, это не обратит постоянный полиомиелитный паралич.

Полиомиелит можно предотвратить путем иммунизации. Вакцина против полиомиелита, введенная несколько раз, почти всегда защищает ребенка на всю жизнь. Разработка эффективных вакцин для предотвращения паралитического полиомиелита была одним из главных достижений в области медицины XX века. С момента разработки и оценки двухвалентной оральной полиовирусной вакцины в 2009 году Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита теперь имеет в арсенале пять различных вакцин для прекращения передачи возбудителя полиомиелита:

• инактивированная вакцина против полиомиелита (ИВП) — защищает от полиовируса типа 1, 2 и 3;
• трехвалентная оральная полиомиелитная вакцина (тОПВ) — защищает от полиовируса типа 1, 2 и 3;
• двухвалентная оральная полиомиелитная вакцина (дОПВ) — защищает от полиовируса типа 1 и 3;
• моновалентные оральные полиомиелитные вакцины (мОПВ1 и мОПВ3) — защищают от полиовируса типа 1 и 3 соответственно.

Если достаточное количество людей иммунизировано, вирус будет лишен восприимчивых хозяев и вымрет. Остановить передачу и предотвратить вспышки заболевания можно при поддержании высокого уровня иммунизационного охвата.

В мае 2012 года Всемирная ассамблея здравоохранения объявила о завершении ликвидации полиомиелита, программ чрезвычайных ситуаций для глобального общественного здравоохранения, был разработан Стратегический план ликвидации полиомиелита и осуществления завершающего этапа на 2013–2018 гг. и одобрен SAGE в ноябре 2012 года. В рамках цели 2 Плана ликвидации полиомиелита и осуществления завершающего этапа по крайней мере одна доза инактивированной вакцины против полиомиелита (ИВП) будет внедрена во все программы плановой иммунизации во всем мире, после чего трехвалентная оральная полиомиелитная вакцина (тОПВ) будет заменена двухвалентной (дОПВ) во всех странах, использующих ОПВ, что подготовит почву для возможного вывода всех ОПВ.

С тех пор Стратегическая консультативная группа экспертов (SAGE) оценивает готовность страны для вывода тОПВ, включая следующие критерии:

• введение по крайней мере одной дозы инактивированной вакцины против полиомиелита в плановую иммунизацию;
• доступ к двухвалентной оральной полиовакцине, которая лицензирована для плановой иммунизации;
• осуществление эпидемиологического надзора и протоколов реагирования для полиовируса типа 2 (в том числе склад резервного запаса моновалентной оральной полиомиелитной вакцины типа 2);
• завершение 1-го этапа мероприятий по сдерживанию полиовируса с соответствующим обращением с остаточными материалами типа 2; и
• проверка глобального искоренения дикого полиовируса типа 2.

В апреле 2015 года SAGE пришла к выводу, что прогресс в деле ликвидации стойких цВАПВ2 соответствует плану, и рекомендовала всем странам и Инициативе по глобальной ликвидации полиомиелита назначить датой вывода ОПВ2 строго апрель 2016 года. SAGE указала, что рассмотрит задержки вывода ОПВ2, только если Целевая группа в октябре 2015 года сообщит о высоком оцененном риске передачи стойких цВАПВ2. Кроме того, в мае 2015 года Всемирная ассамблея здравоохранения приняла решение остановить полиомиелит и начала подготовку поэтапного вывода пероральной полиомиелитной вакцины, начиная с вывода ОПВ2 в апреле 2016 года, с целью достижения ликвидации полиомиелита.

В рамках новой стратегии ликвидации и завершающей фазы ликвидации полиомиелита жизненно важным компонентом Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита являются исследования, так как они обеспечивают необходимые доказательства и данные для регулирования окончательных шагов с целью достижения мира, свободного от полиомиелита. Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита координирует и поддерживает обширную программу исследований в широком спектре основных научных дисциплин. Программа исследований имеет две цели:

• определить, разработать и оценить новые инструменты и индивидуальный подход для обеспечения максимального воздействия мероприятий по ликвидации;
• предоставить данные для долгосрочной политики в постликвидационном периоде.

• Подробная информация: Исследование ликвидации полиомиелита - на английском языке

Основные факты

Cимптомы

Полиомиелит является высокоинфекционным заболеванием, вызываемым вирусом. Он поражает нервную систему и за считанные часы может привести к общему параличу. Вирус передается от человека человеку, в основном, фекально-оральным путем или, реже, через какой-либо обычный носитель инфекции (например, загрязненную воду или продукты питания) и размножается в кишечнике. Первыми симптомами являются лихорадка, усталость, головная боль, рвота, ригидность шеи и боли в конечностях. В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич (обычно ног). 5-10% из числа таких парализованных людей умирают из-за наступающего паралича дыхательных мышц.

Люди, подвергающиеся наибольшему риску

Полиомиелит поражает, в основном, детей в возрасте до 5 лет.

Профилактика

Полиомиелит неизлечим, его можно только предотвращать. Предоставляемая неоднократно полиомиелитная вакцина может защитить ребенка на всю жизнь.

Глобальное число случаев заболевания

С 1988 года число случаев заболевания диким полиовирусом уменьшилось более чем на 99%. По оценкам, число случаев заболевания уменьшилось с 350 000 случаев более чем в 125 эндемичных странах до 33 (1) случаев, зарегистрированных в 2018 году.

Из 3 штаммов дикого полиовируса (тип 1, тип 2 и тип 3) дикий полиовирус 2-го типа был ликвидирован в 1999 году, новых случаев заболеваний от дикого полиовируса 3-го типа не было отмечено со времени последнего зарегистрированного случая в Нигерии в ноябре 2012 года.

Деятельность ВОЗ

В целом, с момента создания ГИЛП число случаев заболевания уменьшилось более чем на 99%.

В 1994 году Американский регион ВОЗ был сертифицирован как свободный от полиомиелита. За ним последовали в 2000 году Регион ВОЗ для стран Западной части Тихого океана и в июне 2002 года Европейский регион ВОЗ.

27 марта 2014 года Регион стран Юго-Восточной Азии ВОЗ был сертифицирован как свободный от полиомиелита, т.е. в этой группе стран от Индонезии до Индии передача дикого полиовируса прекращена. Это достижение знаменует важный шаг вперед в глобальной ликвидации — в настоящее время 80% населения планеты живет в сертифицированных на отсутствие полиомиелита регионах.

На сегодняшний день более 16 миллионов людей спасено от паралича. По оценкам, благодаря систематическому предоставлению детям витамина А во время проведения мероприятий по иммунизации против полиомиелита предотвращено более 1,5 миллиона случаев смерти детей.

Стратегии ликвидации полиомиелита эффективны в случае их осуществления в полном объеме. Это ясно видно на примере Индии, которая в январе 2011 года успешно остановила полиомиелит, вероятно, в самых технически сложных условиях, и в марте 2014 года весь Регион стран Юго-Восточной Азии ВОЗ был сертифицирован как свободный от полиомиелита.

Но неспособность применять стратегические подходы приводит к продолжающейся передаче вируса. Эндемическая передача вируса продолжается в Афганистане, Нигерии и Пакистане. Неспособность остановить распространение полиомиелита в этих остающихся районах может привести к тому, что через 10 лет в мире ежегодно будет происходить до 200 000 новых случаев заболевания.

Новый План был представлен на Глобальном саммите по вакцинам в Абу-Даби, Объединенные Арабские Эмираты, в конце апреля 2013 года. Это первый план по одновременной ликвидации всех типов болезни, вызванных как диким полиовирусом, так и полиовирусами вакцинного происхождения.

С ликвидацией полиомиелита человечество будет праздновать получение значительного глобального общественного блага, преимуществами которого будут в равной мере пользоваться все люди, независимо от того, где они живут. Экономическое моделирование показало, что ликвидация полиомиелита позволит сэкономить, по меньшей мере, 40-50 миллиардов долларов США главным образом в странах с низким уровнем дохода. И, что самое важное, успех будет означать, что ни один ребенок никогда больше не будет страдать от ужасных пожизненных последствий паралича, вызванного полиомиелитом.

(1) Согласно данным ВОЗ по состоянию на 1 марта 2019 г.

Отчеты ВОЗ показали, что большая часть детей, пострадавших от полиомиелита, заразились не естественном образом, то есть не от дикого вируса, а от вируса, содержащегося в вакцине. По данным отчета за 2019 год 113 человек заразились полиомиелитом от дикого вируса и 195 от вакцины. При этом, в неэндемических странах, то есть там, где полиомиелит является нехарактерным заболеванием, количество пациентов, заразившихся от вакцины, составляет 100 (!) процентов. То есть 166 случаев против 0: 60 случаев в Анголе, 16 в ЦАР, 50 в Демократической Республике Конго, 18 в Нигерии и 11 в Пакистане.

Причина, по которым вакцинация является столь небезопасной, состоит в том, что в странах третьего мира ВОЗ и ее партнеры используют пероральные вакцины, содержащие живой вирус. Такая вакцина является более дешевой, чем безопасная вакцина с деактивированным вирусом, вводимая при помощи инъекции.

Несколько африканских стран сообщили о новых случаях заболевания полиомиелитом вследствие пероральной вакцины. Тем временем, отчеты ВОЗ показывают, что в настоящее время дети чаще становятся парализованными из-за вируса, вызванного вакциной, чем из-за дикого вируса.

В отчете, опубликованном в конце прошлой недели, Всемирная организация здравоохранения и ее партнеры отметили девять новых случаев заболевания полиомиелитом, вызванного вакциной: в Нигерии, Конго, Центральноафриканской Республике и в Анголе. Еще в семи африканских странах произошли аналогичные вспышки, также несколько случаев заболевания были зарегистрированы в Азии, в том числе в странах, где полиомиелит остается эндемическим заболеванием: в Афганистане и в Пакистане.

В редких случаях живой вирус, содержащийся в пероральной вакцине против полиомиелита, может мутировать и спровоцировать новые вспышки заболевания. Все текущие случаи заболевания полиомиелитом вследствие вакцины вызваны содержащимся в ней вирусом второго типа. Дикий вирус второго типа был ликвидирован несколько лет назад.

Полиомиелит — это высокоинфекционное заболевание, передающееся через воду или пищу и обычно поражающее детей в возрасте до 5 лет. В одном случае из 200 инфекция приводит к параличу, а в редких случаях к смерти, если наступает паралич дыхательных мышц.

На прошлой неделе спонсоры планировали направить 2,6 млрд. долл. США на борьбу с полиомиелитом в рамках инициативы по его ликвидации, которая началась еще в 1988 году, а к 2000 году полиомиелит планировалось полностью искоренить, но с тех пор сроки неоднократно переносились.

Считается, что для ликвидации полиомиелита более 95% населения должно быть вакцинировано, для чего ВОЗ и ее партнеры используют пероральные вакцины, поскольку они проще в применении, являются недорогими и требуют всего порядка двух капель на одну дозу, однако они же являются более опасными, поскольку содержат живой вирус. В западных странах используют более дорогую вакцину, вводимую при помощи инъекции и содержащую инактивированный вирус, не способный вызвать полиомиелит.

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ

по Кабардино-Балкарской Республике

Основными целями и задачами Плана являются: (1) выявление и скорейшее прекращение любой передачи дикого полиовируса; (2) усиление плановых программ иммунизации и изъятие в апреле 2016 г. компонента типа 2 из пероральных полиовакцин, используемых в рамках национальных программ иммунизации; (3) сертификация всех шести регионов ВОЗ, как свободных от полиомиелита, вызванного дикими полиовирусами, а также ликвидация всех форм паралитического полиомиелита, независимо от того, вызван ли он диким или вакцинным (вакцинородственным) полиовирусом - к концу 2018 г.

Основанием для принятия решения об изъятии компонента типа 2 из оральных живых полиомиелитных вакцин, содержащих вакцинные штаммы вируса полиомиелита 1, 2 и 3 типов (далее - тОПВ), явилось отсутствие с 1999 г. в мире находок дикого вируса полиомиелита 2 типа, а также то, что с компонентом тОПВ, содержащим 2 тип вируса, в глобальном масштабе связаны 90 % случаев циркуляции вакцинородственных полиовирусов.

В настоящее время 144 страны в мире используют вакцину тОПВ в национальных программах иммунизации. Стратегической консультативной группой экспертов по иммунизации ВОЗ (СКГЭ ВОЗ) всем странам в целях реализации Плана рекомендовано введение в национальные календари профилактических прививок по меньшей мере одной дозы инактивированной полиовирусной вакцины с последующим поэтапным расширением ее применения и постепенным исключением использования пероральных полиовирусных вакцин из национальных программ иммунизации.

ВОЗ объявила о создании глобального стратегического запаса моновалентной пероральной полиовакцины тип 2 на случай возникновения чрезвычайной ситуации (возобновления циркуляции вируса типа 2), но при этом предоставила возможность странам создать свой национальный запас этой вакцины при условии обеспечения безопасного хранения дикого полиовируса и вакцинного штамма полиовируса типа 2 (контеймента). ВОЗ подготовила для стран рекомендации по вопросам перехода с тОПВ на бОПВ и контеймента полиовирусов, предусматривающие контроль изъятий и уничтожения тОПВ, а также безопасного хранения диких полиовирусов и вакцинных штаммов полиовирусов 2 типа.

Национальным планом по переходу с тОПВ на бОПВ предусматривается:

- создание национального и региональных (в субъектах страны) комитетов по переходу с тОПВ на бОПВ в целях организации и контроля проводимых мероприятий;

-инвентаризация наличия в субъектах Российской Федерации (на складах и в медицинских организациях) тОПВ для определения объема потребности в данной вакцине до момента перехода на бОПВ;

- подготовка нормативно-методического обеспечения и проведение обучения медицинских работников по вопросам перехода от тОПВ к бОПВ;

- проведение мероприятий по обеспечению безопасности лабораторного контейнмента полиовирусов.

В соответствии с Глобальным планом действий ВОЗ по минимизации риска, связанного с работой с полиовирусами в учреждениях, и Национальным планом по контейменту национальной комиссией по сертификации начата инвентаризация и сертификация всех лабораторий страны, хранящих и/или работающих с дикими полиовирусами (ПВ) и вакцинными штаммами (в том числе вакцинным штаммом Сэбина 2 типа).

Лабораториям, прошедшим процедуру сертификации, будет присвоен статус профильного учреждения, работающего с ПВ и вакцинным штаммом Сэбина 2 типа. Лаборатории, не прошедшие сертификацию, в обязательном порядке должны обеспечить уничтожение всех ненужных ПВ-материалов и штаммов Сэбина 2 типа.

Проведение национальной сертификации и в последующем регулярной ежегодной проверки является обязательным требованием ко всем лабораториям, аккредитованным для работы со штаммами вируса полиомиелита.

Учитывая изложенное, в целях реализации Национального плана мероприятий по переходу с тОПВ на бОПВ в связи с глобальным изъятием из обращения трехвалентной оральной полиомиелитной вакцины, постановляю:

1.1. В срок до 03.12.2015г. провести инвентаризацию наличия тОПВ (по состоянию на 01.12.2015г.) на складах, в медицинских и других организациях, в том числе коммерческих.

1.2. С учетом результатов проведенной инвентаризации произвести расчеты потребности в тОПВ до даты перехода (ориентировочно - 30.04.2016) в разрезе административных территорий и медицинских организаций республики. Результаты представить в Управление Роспотребнадзора по Кабардино-Балкарской Республике в срок до 07.12.2015г. (в соответствии с приложением № 1).

2. Начальнику отдела организации медицинской помощи детскому населению Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Кабардино-Балкарской Республике:

2.1. Подготовить приказ о создании республиканского комитета по переходу с тОПВ на бОПВ в срок до 26.11.2015г.;

2.2. Подготовить приказ о создании комиссии по валидации перехода с тОПВ на бОПВ в срок до 26.11.2015г..

2.3. Определить механизм изъятия, временного хранения и порядок уничтожения остатков тОПВ с момента перехода на бОПВ, а также процедуру контроля за проведением данных мероприятий.

2.4. Обеспечить информирование и обучение медперсонала всех заинтересованных организаций по вопросу о мероприятиях по подготовке к переходу с тОПВ на бОПВ

4. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Кабардино-Балкарской Республике о проведенных мероприятиях информировать Роспотребнадзор в срок до 15.01.2016 г.

Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Кабардино-Балкарской Республике Ю.В. Кудрявцева.

ТАСС, 20 марта. Эпидемиологи из Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) выяснили, что прививки от полиомиелита могут скоро могут стать бесполезными для защиты организма детей. Дело в том, что по миру распространяются мутантные формы полиовируса, которые связаны с одной из ранее разработанных вакцин. Выводы специалистов опубликовал научный журнал Science.

"Глобальные усилия по ликвидации полиомиелита попали в парадоксальную ситуацию. С одной стороны, текущие вспышки полиомиелита нельзя контролировать без вакцины на основе ослабленного полиовируса второго типа. С другой стороны, из-за этих же прививок появляются новые мутантные версии вируса. Риск широкой циркуляции вируса постоянно растет, так как глобальный иммунитет к нему быстро снижается", – пишут ученые.

Полиомиелит – это острое инфекционное заболевание, которые вызывает полиовирус. Болезнь протекает тяжело, ее возбудитель может передаваться воздушно-капельным путем и при физических контактах. Вирус поражает серое вещество так называемых передних рогов спинного мозга и других отделов центральной нервной системы, что приводит к частичному или полному параличу.

Самый эффективный способ борьбы с полиомиелитом – вакцинация. Начиная с середины прошлого века врачи стали успешно применять два вида вакцин: "живую" и дезактивированную. Первый тип вакцин может быть как моновалентным, на основе одного ослабленного вируса, так и комбинированным, в котором сочетаются несколько штаммов полиовирусов разных типов.

На рубеже веков, как отмечают Роланд Саттер, координатор научной программы по изучению полиомиелита в ВОЗ, и его коллеги, медики столкнулись с новой проблемой: один из компонентов "живой" вакцины, ослабленный вирус полиомиелита второго типа (OPV2), начал мутировать и вызывать вспышки этой болезни.

Новая эпидемия полиомиелита

Так как к тому времени природный резервуар вируса второго типа уже полностью уничтожили, специалисты ВОЗ и руководители ведущих медицинских организаций решили прекратить использовать OPV2 в качестве компонента комбинированных вакцин от полиомиелита. Саттер и его команда уточнили, проявился ли какой-то эффект от этой меры.

Для этого ученые собрали образцы вируса, которые вызывали вспышки полиомиелита в разных странах мира начиная с апреля 2016 года, когда медики начали использовать вакцины без OPV2. Специалисты расшифровали их геномы и сопоставили те между собой.

Наборы мелких мутаций в генетическом коде вируса показали, что меры ВОЗ и локальных здравоохранительных организаций в целом серьезно уменьшили число жертв мутантных разновидностей вакцинного полиовируса второго типа. Однако полностью подавить его распространение они не смогли.

Более того, собранные учеными данные указывают на то, что вспышки этой формы полиомиелита появляются все чаще. Это связано с разными факторами. Во-первых, в тех регионах, где распространяется мутантная версия этого патогена, массово используют моновалентную вакцину на основе ослабленной версии полиовируса второго типа. Во-вторых, общая доля людей, которые выработали иммунитет под действием старой вакцины, быстро уменьшается.

В результате из-за попыток искоренить полиомиелит появляются все более опасные и заразные мутантные формы ослабленного вируса, которые поражают детей и взрослых с ослабленным иммунитетом уже после того, как предыдущая вспышка этой болезни закончилась. Поэтому специалисты ВОЗ призывают ученых по возможности быстрее разработать новые вакцины для замены OPV2, которые не будут приводить к появлению мутантных версий полиовируса.

Полиомиелит (детский спинальный паралич, или болезнь Гейне - Медина) – острое высококонтагиозное вирусное заболевание, которому чаще всего подвержены дети первых пяти лет жизни. Заболевание, вызываемое вирусом, приводит к воспалительным изменениям в спинном мозге или в ядрах черепных нервов, в результате развивается паралич двигательных мышц, а в дальнейшем и атрофия мышц преимущественно нижних конечностей.

Известная из древнейших болезней

Подтверждением древности полиомиелита может служить сохранившееся в египетском храме Изиды в Мемфисе изображение человека с укороченной ногой и свисающей стопой. В странах Европы описания детских паралитических заболеваний появлялись со времен Гиппократа, однако до XIX века они не привлекали большого внимания в силу их относительной малочисленности на фоне тяжелых эпидемий чумы, оспы, холеры.

В 1908 году австрийские врачи Карл Ландштейнер и Эрвин Поппер воспроизвели паралитическое заболевание путем внутрибрюшинного введения суспензии спинного мозга ребенка, погибшего от полиомиелита, макаке-резус (Macaca mulatta) и обнаружили в ее центральной нервной системе типичные для полиомиелита человека патологические изменения. Вместе с одновременно полученными отрицательными результатами бактериологических исследований эти данные послужили основой для заключения о вирусной природе полиомиелита.

Узнай врага в лицо

Возбудитель полиомиелита (poliovirus hominis) относится к семейству пикорнавирусов, к группе энтеровирусов (кишечным вирусам), куда входят также Коксаки- и ЕСНО-вирусы. Полиовирус состоит из генома РНК, имеющего протеиновую оболочку - капсин. Существует 3 серотипа дикого полиовируса, каждый из которых имеет несколько отличающийся капсидный протеин, иммунитет к одному из них не создает защиты от других типов. В природе полиовирус 2-го типа был ликвидирован в 1999 году в Индии. В июле 2015 года в Бамако (Мали) был зафиксирован случай циркуляции полиовируса вакцинного происхождения 2-го типа (c vaccine-derived poliovirus, VDPV2) у 19 летнего юноши гвинейской национальности.

Сегодня, на заключительном этапе ликвидации полиомиелита, в эндемичных районах продолжают циркулировать только дикие полиовирусы типа 1 и 3. Оба вируса высоко-контагиозны и вызывают паралитический полиомиелит. Тип 1 - наиболее распространенный штамм полиовируса, а распространенность типа 3 крайне низка. Вирус имеет малые размеры - 27-30 нм, устойчив во внешней среде (в воде сохраняется до 100 суток, в испражнениях - до 6 месяцев), хорошо переносит замораживание. Не разрушается под действием пищеварительных ферментов, нечувствителен к действию известных антибиотиков. Инактивировать вирус можно только нагреванием до 50 градусов Цельсия в течение 30 минут. Быстро погибает при кипячении, под действием ультрафиолетового облучения, при высушивании, а также в результате воздействия дезинфицирующих средств: 2-3%-ного раствора хлорамина или хлорной извести, 1%-ного раствора марганцовокислого калия, 1,5%-ного раствора гипохлорита кальция.

Источник инфекции

Источником инфекции полиомиелита является больной или вирусоноситель, при этом наиболее опасны пациенты со стертыми и абортивными формами заболевания. Инфекция передается фекально-оральным (грязные руки, игрушки, вода), механическим переносчиком выступают мухи. Также известен и воздушно-капельный путь передачи инфекции.

Восприимчивость к вирусу всеобщая, однако наиболее восприимчивы маленькие дети. Грудные дети 2-3 месяцев жизни, благодаря пассивному иммунитету, полиомиелитом практически не болеют.

Повторные случаи заболевания практически не регистрируются, так как после перенесенного заболевания вырабатывается стойкий иммунитет и наблюдается невосприимчивость клеток слизистой оболочки кишечника к гомологичным типам вируса.

В большинстве же случаев при встрече человека с вирусом полиомиелита возникает здоровое вирусоносительство, которое имеет бессимптомное течение. При этом вирусоносительство у здоровых также играет немаловажную роль в распространении инфекции, особенно с учетом значительного числа таких вирусоносителей.

Слабое звено

Входными воротами инфекции при данном заболевании служат слизистые оболочки носоглотки и кишечника. То есть первичная репродукция вируса осуществляется в слизистой оболочке ротовой полости, глотки, тонком кишечнике или в лимфатических узлах и пейровых бляшках. Из кишечника гематогенным путем вирус проникает в центральную нервную систему, далее распространяется по аксонам периферических нервов и двигательным волокнам в передние рога спинного мозга либо в ядра черепных нервов, деструкция которых ведет к развитию параличей. Помимо поражения ЦНС может развиться миокардит. Проникновение вируса в нервную систему происходит не более чем в 1% случаев, чаще всего развивается непаралитическая форма болезни или формируется вирусоносительство.

Привит - значит защищен

Для создания иммунитета к полиомиелиту используют два типа вакцин. Первая вакцина была разработана вирусологом Хилари Копровским в 50-х годах ХХ века на основе одного серотипа живого, но аттенуированного вируса . Автором второй инактивированной вакцины был Джонас Солк из Питтсбургского университета, его вакцина была представлена миру 12 апреля 1955 года. Инактивированная вакцина Солка (ИПВ, англ. IPV) основана на полиовирусе, выращенном в клеточной линии Vero и химически инактивированном формалином. После инъекции двух доз IPV свыше 90 % из числа вакцинированных вырабатывают защитные антитела ко всем трем серотипам полиовируса, и более 99 % имеют иммунитет к полиовирусу после трех доз.

Еще одну живую полиомиелитную пероральную вакцину разработал Альберт Сэйбин (живая вакцина Сэйбина, ОПВ, англ. OPV). Она была создана путем повторного прохождения вируса через нечеловеческие клетки при температурах ниже физиологических. Аттенуированный полиовирус в вакцине Сэйбина эффективно реплицируется в пищеварительном тракте, основном месте инфекции и репликации дикого полиовируса, однако вакцинный штамм не способен реплицироваться в тканях нервной системы. Разовая доза пероральной полиомиелитной вакцины Сэйбина формирует иммунитет ко всем трем серотипам полиовируса примерно у 50% реципиентов. Три дозы живой ослабленной вакцины OPV производят защитные антитела ко всем трем серотипам полиовируса у более чем 95% реципиентов.

Иммунизация против полиомиелита производится или инактивированной вакциной Солка (подкожное введение), или живой вакциной Сэйбина (для приема внутрь). Живой вакциной детей иммунизируют, начиная с 6-месячного возраста. Вакцину дают через рот - в виде капель. До этого возраста, с 3-х месяцев применяют инактивированную (не живую) вакцину.

В центре внимания ВОЗ

С момента создания ГИЛП число случаев заболевания уменьшилось более чем на 99%. Сегодня лишь две страны в мире - Пакистан и Афганистан - остаются эндемичными по полиомиелиту. В 1994 году Американский регион ВОЗ был сертифицирован как свободный от полиомиелита. За ним последовали в 2000 году Регион ВОЗ для стран Западной части Тихого океана и в июне 2002 года Европейский регион ВОЗ.

Задачи на будущее

Наряду с необходимостью обеспечить охват остающихся групп восприимчивого населения в Европейском регионе, а также поддерживать и повышать качество и чувствительность эпидемиологического надзора, государствам-членам следует укреплять свою политическую приверженность в отношении устойчивого финансового и кадрового обеспечения и наращивать усилия по регулярному снабжению вакцинами в достаточном числе доз.

Цель мероприятия — привлечь внимание мирового сообщества к проблеме заболеваемости полиомиелитом и его последствиям, а также указать на необходимость проведения своевременных профилактических мер.

Дата мероприятия приурочена ко дню рождения Джонаса Солка (англ. Jonas Edward Salk) — американского эпидемиолога и вирусолога, разработавшего в 1952—1955-х годах инактивированную вакцину (ИПВ, англ. IPV) против полиомиелита.

Использование инактивированной (убитой) и оральной (живой) полиомиелитной вакцины (живая вакцина Сэйбина, ОПВ, англ. OPV), разработанной вирусологом Альбертом Сэйбином (англ. Albert Bruce Sabin), привело к созданию в 1988 году Глобальной Инициативы по Ликвидации Полиомиелита (ГИЛП, англ. Global Polio Eradication Initiative, GPEI).

Со времени создания ГИЛП, число случаев заболевания уменьшилось более чем на 99 %.

Полиомиели́т (от др.-греч. πολιός — серый и µυελός — спинной мозг) — детский спинномозговой паралич, острое, высококонтагиозное инфекционное заболевание, обусловленное поражением серого вещества спинного мозга полиовирусом и характеризующееся преимущественно патологией нервной системы. В основном протекает в бессимптомной или стертой форме. Иногда случается так, что полиовирус проникает в ЦНС, размножается в мотонейронах, что приводит к их гибели, необратимым парезам или параличам иннервируемых ими мышц.

10 фактов о борьбе с полиомиелитом

• Полиомиелит продолжает вызывать паралич у детей.
  В то время как для значительной части мира полиомиелит остался далеким воспоминанием, в некоторых местах болезнь все еще существует и поражает, в основном, детей в возрасте до пяти лет. Каждый двухсотый случай инфекции приводит к необратимому параличу (обычно ног). От 5% до 10% парализованных людей умирает в результате иммобилизации дыхательных мышц.
• Мы прошли 99% пути к ликвидации полиомиелита во всем мире
  В 1988 году, когда была создана Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита, эта болезнь ежегодно вызывала паралич более чем у 350 000 человек. С тех пор число случаев заболевания полиомиелитом уменьшилось более чем на 99%.
• Остается лишь две страны, где никогда не прекращалась передача полиомиелита - Афганистан и Пакистан. Эти страны сталкиваются с рядом проблем, таких как отсутствие безопасности, слабые системы здравоохранения и ненадлежащая санитария. Полиомиелит может распространиться из этих эндемичных стран и инфицировать детей в других странах, где уровень вакцинации недостаточно высокий.
• В отличие от большинства болезней полиомиелит можно полностью ликвидировать. Существует три штамма дикого полиовируса, ни один из которых не может выживать в течение длительного периода времени вне организма человека. Не найдя для инфицирования невакцинированного человека, вирус погибает. Дикий полиовирус 2-го типа был ликвидирован в 1999 году, а число случаев заболевания от дикого полиовируса 3-го типа сократилось до самого низкого в истории уровня.
• Для профилактики полиомиелита доступны дешевые и эффективные вакцины. Имеется два вида вакцин для предотвращения полиомиелита — оральная полиовакцина (ОПВ) и инактивированная полиовакцина (ИПВ). ОПВ или оральную вакцину могут вводить все, даже добровольные помощники. Одна доза ОПВ может стоить всего лишь 14 центов США.
• Глобальные усилия по ликвидации полиомиелита проводятся крупнейшим партнерством государственного и частного секторов
  В действительности это самая крупномасштабная за всю историю мобилизация людей в мирное время. Эту кампанию возглавляют национальные правительства, ВОЗ, Ротари Интернэшнл, Центры США по борьбе и профилактике болезней и ЮНИСЕФ, и поддерживают основные партнеры, включая Фонд Билла и Мелинды Гейтс. Кампания опирается на глобальную сеть добровльцев, состоящую из 20 миллионов человек во всем мире, которые провели иммунизацию более трех миллиардов детей за последние 20 лет.
• Крупномасштабные раунды вакцинации способствуют быстрому повышению иммунитета. Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита оказывает странам содействие в проведении эпиднадзора за полиомиелитом и крупномасштабных раундов вакцинации. Когда Индия еще была эндемичной по полиомиелиту, всего один раунд национальных дней иммунизации ознаменовался следующими показателями: 640 000 палаток для вакцинации, 2,3 миллиона вакцинаторов, 200 миллионов доз вакцины, 6,3 миллиона хладоэлементов, 191 миллион посещений на дому и 172 миллиона иммунизированных детей.
• Для ликвидации полиомиелита необходимо вакцинировать каждого ребенка. В это число входят и те дети, которые живут в самых отдаленных и не получающих надлежащего обслуживания местах на планете. Для безопасной доставки вакцин детям из отдаленных, труднодоступных районов и зон конфликтов используются все виды транспорта — от ослов и мопедов до вертолетов.
• Стратегии для выявления и регистрации каждого ребенка могут применяться к другим инициативам в области общественного здравоохранения. Находясь в отдаленном селении, бригада вакцинаторов может проводить другие медико-санитарные мероприятия за небольшую дополнительную стоимость. Например, во время проведения кампаний по ликвидации полиомиелита предоставляется витамин А. Витамин А способствует общему повышению иммунитета, что позволяет детям избежать целый ряд инфекций. Благодаря этому предотвращено более 1,5 миллиона случаев смерти.
• Мы можем ликвидировать полиомиелит. В 2011 году девочка стала последним ребенком, парализованным в результате полиомиелита в Индии. Регион ВОЗ для стран Юго-Восточной Азии был объявлен свободным от полиомиелита в 2014 году, что стало важным прорывом в глобальной ликвидации — в настоящее время 80% населения планеты живет в сертифицированных на отсутствие полиомиелита регионах. Мир можно освободить от угрозы полиомиелита в случае всеобщей приверженности этому — от родителей до государственных работников и от политических лидеров до международного сообщества.

Проконсультируйтесь с участковым педиатром и поставьте прививку!

Защитите своего ребенка от страшной болезни вовремя!