Головной мозг при нервной анорексий

Расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия (AN), нервная булимия (BN) и расстройство пищевого поведения (BED), характеризуются патологическим пищевым поведением ( питанием) и нарушениями образа своего тела. Эти расстройства связаны с высоким уровнем смертности и заболеваемости, а также со значительно ухудшенным качеством жизни (Arcelus et al., 2011 ). Расстройства пищевого поведения часто ассоциируются юношеским возрастом, причем расстройство обычно диагностируется впервые, когда девушки - 15-19 лет (Hoek , van Hoeken, 2003 ; Hudson et al., 2007). В последнее время можно отметить повышенный интерес к нейробиологии расстройств пищевого поведения.

Лечение нервной булими и нервной анорексии в прошлом включали глубокую инвазивную стимуляцию структур мозга (DBS), в которой хирургически имплантированные электроды доставляли электрические импульсы в определенные области коры мозга, например ядро ​​accumbens ( Wu et al., 2013 ). Однако, эти операции оказались достаточно эффективными лишь в небольшом числе случаев. У DBS есть ряд проблем, которые делают его не очень привлекательным в качестве варианта лечения: DBS подвергает человека риску хирургического вмешательства; а потенциальные побочные эффекты более серьезны; их сложно регулировать или отменять лечение. По этим причинам существует большой интерес к лечению нервной анорексии тем методом , который модулирует активность мозга, но не подвергает пациента таким серьезным побочным эффектам, как в случае DBS.

В последнее время наблюдается повышенный интерес к использованию, так называемой, неинвазивной стимуляции головного мозга для лечения расстройств пищевого поведения. Эти методы, главным образом транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) и транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS), используют магнитные или электрические поля для передачи энергии через скальп и, таким образом, для модуляции нейронной активности. Представляет интерес обоснование использования TMS / tDCS при расстройствах пищевого поведения ED , однако, многие этические и вопросы безопасности должны быть прояснены до того, как станет возможным широкое применение этих методов.

Визуализация мозга позволила лучше понять нейронные механизмы различных форм расстройств пищевого поведения , (Kaye et al., 2009 ; Schäfer et al., 2010 ). Например, в исследованиях МРТ было обнаружено, что у лиц с AN часто возникают нарушения в лобной и подкорковой областях, участвующих в обработке эффекта вознаграждения (Celone et al., 2011 ). Париетальная ( теменная) кора также принимает участие в формировании нормального представления о своем теле (Boghi et al., 2011). Открытие различий в мозговых процессах между здоровыми людьми и людьми с расстройствами пищевого поведения мотивирует использование TMS и tDCS для нацеливания на те области ( структуры) коры головного мозга, которые могут быть недостаточно активными или , напротив, или чрезмерно активными при нервной анорексии и нервной булимии. Например, в одном исследовании rTMS над левой дорсолатеральной префронтальной корой (DLPFC) у пациентов с расстройством пищевого поведения приводило к уменьшению "ощущения жира", "полноты" и ослабляло выраженность чувства тревоги, но мало влияло на настроение, напряжение или желание заниматься физическими упражнениями (тренироваться ) (Van den Eynde et al., 2013 ). В другом исследовании две пациентки с нервной анорексией (AN) получили rTMS на левый DLPFC и на короткое время демонстрировали снижение выраженности симптомов, хотя их вес и индекс массы тела ухудшились после наблюдения за ними в дальнейшем (McClelland et al., 2013 ).

Несмомненно , исследования изображений мозга позволили лучше понять нейронные основы расстройств пищевого поведения , но наши знания все еще довольно ограничены о причинахи механизмах развития как нервной анорексии , так и нервной булимии , и это поднимает этический вопрос о том, как оправдать ориентацию стимуляции на конкретный регион для разных форм расстройств пищевого поведения , когда мало конкретных доказательств того, какие регионы принимают участие в патологических процессах (Illes et al., 2006 ).

Транскраниальная магнитная стимуляция и tDCS являются относительно безопасными вмешательствами при применении этих методов у здоровых людей и в пределах известных пределов безопасности. Побочные эффекты включают головную боль, слабо выраженные "слуховые эффекты" и ощущения со стороны кожи. В более серьезных случаях могут возникать изменения возбудимости коры, приводящие к судорожному приступу или изменениям настроения. В установленных пределах 2 мА для tDCS или 1000 импульсов для TMS эти серьезные побочные эффекты редки (Bikson et al., 2009 ; Rossi et al., 2009 ; Davis et al., 2013 ). Однако существует значительный пробел в наших знаниях о том, как TMS и tDCS оказывают влияние на мозг при определенном уровне стимуляции, или, говоря иначе, нет принципиального метода точной дозировкие при TMS / tDCS.

В настоящее время лучшим методом для предварительнго выбора соответствующей дозы стимуляции является создание "компьютерной модели" мозга и вычисление количества передачи электрической или магнитной энергии через различные типы тканей к целевой структуре ( области) мозга. Эти модели также могут помочь в позиционировании ( рапсоложении ) электродов или катушек( койлов) для лучшего определения цели стимуляции. Например, моделирование электрического поля во время tDCS было использовано для определения оптимального монтажа электрода при лечении боли во время фибромиалгии (Mendonca et al., 2011 ), соответствующие подходы были использованы и для оценки того, как правильно устанавливать дозу в TMS при изменении расстояния от скальпа до коры (Stokes et al., 2005). Эти подходы ( компьютерное моделирование) являются дорогостоящими и трудоемкими, поскольку они требуют исследований МРТ для сканирования мозга и моделирования для создания модели мозга и поэтому редко используются в исследованиях tDCS, поскольку часто достаточно использовать анатомический ориентир для позиционирования (например, Koessler et al., 2009 ). Недавно были разработаны некоторые пакеты программ , которые автоматизируют эти процессы (например, Truong et al., 2014 ).

Как отмечалось выше, нарушения пищевого поведения обычно являются расстройством юношеского возраста (Hoek and van Hoeken, 2003 ; Hudson et al., 2007 ). Протоколы стимуляции, которые являются эффективными у взрослых, могут не быть безопасными у молодых людей (Davis, 2014 ). В частности, меньший размер головы и более эффективный поток тока через череп означают, что конкретная доза стимуляции будет оказывать большее влияние на мозг ребенка, чем на мозг взрослого человека (Kessler et al. , 2013 ).

Как и проблемы стимулирования дозы у молодых людей, отложения жировой ткани добавляют проблемы к изоляционным качествам различных типов тканей, а это означает, что более низкие уровни содержания жира приведут к более высокой передаче энергии на поверхность мозга. Избыточный жир из-за ожирения приводит к тому, что электрическое поле, индуцированное tDCS, менее легко предсказать (Truong et al., 2013 ); однако, эквивалентное исследование для более низкого, чем нормальное содержание кожного жира, не проводилось. Также стоит отметить, что деминерализованная кость обладает большей электрической диэлектрической проницаемостью, чем нормальная кость, что говорит о том, что передача стимуляции более эффективна у людей с менее богатой минералами диетой (Ivancich et al., 1992). Еще одной проблемой, которая усложняет использование стандартизированных моделей головы, является изменение состояния складок коры у девушек, страдающих нервной анорексией и нервной булимией. . Люди с нервной булимией (BN) показывают характерные закономерности увеличения и деформации корковых областей, особенно вокруг префронтальной коры и затылочного полюса (Marsh et al.,2017 ). Эти морфологические различия означают, что TMS более или менее эффективна в этих областях (Stokes et al., 2005 ) или что поле, индуцированное tDCS, распределяется по-разному (Miranda et al., 2006 ). Взятые вместе, эти различия между мозгом здоровых людей и людей с расстройствами пищевого поведения подразумевают, что клиницисты и исследователи должны проявлять осторожность при определении дозы любого вмешательства на основе TMS / tDCS.

Следует отметить, что эффективность стимуляции мозга часто зависит от его состояния (Silvanto et al., 2008 ). В частности, мозг быстро реагирует на состояние питания человека (Streitburger et al., 2012 ). Исследования, анализирующие морфологию мозга при нервной анорексии и нервной булимии, требуют тщательного контроля над питанием больной (Frank и др., 2013). При клинических применениях TMS / tDCS следует также учитывать зависимость стимуляции головного мозга от препаратов , а также питания (Davis et al.,2013 ).

Стоит остановиться и на этических проблемах, связанных со стимуляцией мозга при нервной анорексии (AN) (Coman et al., 2014 ). Они сосредоточены на следующих принципах: (эквивалентных эффективности лечения), невмешательстве (избегании побочных эффектов), уважении к автономии (информированное согласие и способность к согласию) и справедливости (справедливый доступ к лечению). Доступ к лечению в настоящее время не является актуальной проблемой, поскольку необходимое оборудование ограничивается специализированными лабораториями и клиниками; однако, когда если методы станут более распространенными, может возникнуть необходимость в четких руководящих принципах для определения приоритетности лечения для тех, кто больных, которые больше всего выиграют от таких экспериментов. Тем не менее, связанная с этим проблема - это баланс между защитой прав личности и разработкой и тестированием лечения на благо большой популяции населения; хотя нет четкого ответа на эту дилемму, мы можем, по крайней мере, информировать людей , чтобы они понимали разные уровни рисков и преимуществ при лечении тем или иным методом расстройств пищевого поведения.

Достаточная квалификация должна быть главной заботой любого врача при назначении того или иног лечения. Обязанность врача критически оценивать опубликованные отчеты TMS / tDCS при лечении ED, чтобы судить о безопасности техники в отношении конкретного пациента. Пробелы в наших знаниях о последствиях и побочных эффектах стимуляции означают, что способность больного давать полностью информированное согласие на лечение ограничена собственно знаниями врача.

Прежде всего, важно понять, как установить соответствующую дозу стимуляции для данного пациента, выбрать цель ( структуру) мозга и получить желаемый эффект. Это справедливо для всех стимулов мозга, но особенно в случае людей с расстройствами пищевого поведения , которые могут иметь качественные различия в анатомии мозга , по сравнению со здоровыми людьми. Вполне вероятно, что индивидуальные модели мозга, основанные на данных МРТ, окажутся наиболее эффективным средством дозирования. Врачи при разработке терапевтических протоколов не должны слепо "переводить" протоколы, предназначенные для использования у здоровых взрослых, непосредственно для применения у больных, которые моложе или имеют те или иные особенности мозга, обусловленные теми или иными расстройствами пищевого поведения. Если моделирование на основе МРТ недоступно, мы рекомендуем снизить дозу интенсивности стимуляции для лечения больных с расстройствами пищевого поведения.

Нервная анорексия — это заболевание, для которого характерно ограничение пищи, что часто приводит к недостатку питания. Недостаток питания влияет на все системы организма, и в большинстве случаев его вредное воздействие распространяется также на головной мозг.

Общепринято, что для исцеления от нервной анорексии требуется восстановление веса и реабилитация при помощи питания. Это направление лечения должно иметь приоритет над терапевтической работой с психикой. Три новых исследования, посвящённых мозговой деятельности, наглядно показывают, почему это так важно.

В исследовании доктора Роберто и коллег (2010) применялась технология магнито-резонансной визуализации, при помощи которой учёные изучали мозг 32 взрослых женщин с нервной анорексией до и после восстановления веса (до 90% их идеального веса) и сравнили результат с мозгом 21 здоровой женщины без нервной анорексии. Результаты показали, что:
— у наблюдаемых с недостаточным весом, больных нервной анорексией, отмечалось значительное уменьшение объёма серого вещества головного мозга по сравнению со здоровыми наблюдаемыми;
— объём серого вещества увеличился после непродолжительного периода восстановления веса, но за всё время исследования (51 неделя) в норму так и не пришёл.

Учёные пришли к следующему заключению. Соотношение между ИМТ и изменением объёма серого вещества позволяет предположить, что голодание играет основную роль в поражении мозга у пациентов с нервной анорексией, хотя сам механизм влияния голодания на объём мозга остаётся неясным.

В ходе своего исследования доктор Вагнер и коллеги (2005) при помощи магнито-резонансного томографа сканировали мозг 40 женщин во время длительного периода выздоровления от расстройств пищевого поведения (как от нервной анорексии, так и от нервной булимии). Период выздоровления длился от 29 до 40 месяцев (гораздо дольше, чем исследование Роберто). Результаты показали, что все структуры мозга у исцелившихся женщин имели нормальный объём и походили на аналогичные структуры мозга у участниц из контрольной группы.

Результаты позволяют предположить, что в долгосрочной перспективе структурные аномалии обратимы.

В исследовании доктора Чуи и коллег (2008) принимали участие 66 взрослых женщин с нервной анорексией в анамнезе, начало которой пришлось на подростковый период. Этих женщин сравнивали с 42 здоровыми женщинами. Участницы исследования прошли магнито-резонансную томографию и проверку когнитивных функций. Результаты показали, что:
— данные МРТ участниц с нервной анорексией, чей вес оставался низким, свидетельствовали об отклонениях;
— объём мозга у исцелившихся пациенток оказался нормальным.

У участниц исследования с аменореей или нерегулярным менструальным циклом наблюдались значительные отклонения во многих когнитивных областях, включая речевые возможности, познавательные способности, чтение, математические способности, наблюдались так же трудности с подбором слов (даже если структурные изменения в мозге уже исчезли).

Тем не менее, даже при нормальных физиологических характеристиках, работа мозга может не успеть восстановиться. Похоже, менструальный цикл — это промежуточное звено, которое говорит о скором восстановлении когнитивных функций более достоверно, чем вес (у женщин). По всей видимости, когнитивные способности могут не вернуться до тех пор, пока менструации не станут регулярными и не останутся таковыми, как минимум, на протяжении шести месяцев. Это одна из причин считать возобновление и регулярность месячных важным маркёром выздоровления.

Вероятно, по этой причине семейно-ориентированное лечение более юных пациентов зачастую оказывается эффективнее, чем индивидуальная терапия. Родителям часто приходится делать тяжёлую работу за своих истощённых детей. Данные исследований также наглядно показывают, какие сложности в лечении возникают у более взрослых больных, которые пытаются побороть анорексию в то время, как их мозг остаётся голодным. Результаты исследований говорят о том, что окончательное выздоровление возможно только при полном и долговременном восстановлении веса.

Лорен Малхайм (Lauren Muhlheim) — доктор психологии, сертифицированный специалист по расстройствам пищевого поведения.

Chui, H., Christensen, B., Zipursky, R., Richards, B., Hanratty, M., Kabain, No., Mikulis, D., & Katzman, D. (2008) Cognitive function and brain structure in females with a history of adolescent-onset anorexia nervosa. Pediatrics, e426-e437.

Roberto, C., Mayer, L., Brickman, A., Muraskin, J., Yeung, L., Steffener, J., Sy, M., Hirsch, J., Stern, Y., & Walsh, B.T. (2011). Brain tissue volume changes following weight gain in adults with anorexia nervosa. International Journal of Eating Disorders, 44, 406-411.

Wagner, A., Greer, P., Bailer, U.F., Frank, G.K., Henry, S.E., Putnam, K., Meltzer, C.C., Ziolko, S., Hoge, J., McConaha, C., & Kaye W.H. (2006). Normal brain tissue volumes after long-term recovery in anorexia and bulimia nervosa. Biological Psychiatry, 59(3):291-3.

Анорексия — болезнь, ставящая врачей в тупик. Она опровергает известную аксиому о том, что ни одно разумное существо не даст себе погибнуть при наличии пищи. Нервная анорексия может быть вызвана целым "букетом" факторов, от заниженной самооценки до нейрофизиологических сбоев. А еще немецкие ученые нашли в мозге анорексиков функциональные нарушения.

Утверждение, что ни одно разумное живое существо не позволит себе умереть от голода, имея пищу, в отношении человека оказалось ложным. Представители самого разумного вида млекопитающих именно в силу сложности своей психики оказались способны уморить себя рядом с холодильником.

Неправдой оказалось и распространенное убеждение в том, что анорексия — болезнь современности. Отказ от еды ради изящества фигуры, возведенного в культ, был впервые описан знаменитым врачом Ричардом Мортоном в конце XVII века. "…на 18 году своей жизни, в июле месяце, она впала в полную подавленность от множества забот и страстей в своем уме", — писал Мортон о своей пациентке.

"…ее аппетит начал снижаться, и ее пищеварение стало плохим, ее плоть стала вялой и рыхлой, и она выглядит бледной", — добавлял он. Девушка страдала анорексией уже около двух лет, а проконсультироваться с доктором Мортоном ее заставили лишь частые обмороки. Выглядела она, по описанию врача, подобно "скелету, обтянутому кожей".

Анорексией в общем смысле называют потерю аппетита при объективной потребности организма в пище. В узком же смысле, говоря "анорексия", мы обычно подразумеваем нервную анорексию — добровольный отказ от пищи с целью похудания (в других случаях анорексию может вызвать прием некоторых лекарственных препаратов, а также сильные стрессы и прочие травмирующие факторы). Восемнадцатилетняя пациентка Мортона, судя по записи о "заботах и страстях в ее уме", пала жертвой именно нервной анорексии.

Девочки-подростки и молодые девушки — группа наибольшего риска по отношению к нервной анорексии. В этом возрасте повышена внушаемость, а образ тела нередко искажается (это объясняется и психологическими причинами — самооценка у подростков обычно занижена, и физиологическими — из-за быстрого роста сознание просто не успевает фиксировать произошедшие с телом изменения). Разумеется, мода на худобу, приходящая периодами и в настоящее время прочно обосновавшаяся на подиумах и страницах глянцевых изданий, тоже повышает распространенность заболевания. Летальность при нервной анорексии высока — по разным данным, она составляет от 10 до 15 процентов.

Сложность лечения анорексии в том, что ее корни лежат одновременно в психологическом неблагополучии пациента и "сбоях" организма — генетических дефектах и нарушении работы ЦНС. Доля психологической составляющей при анорексии очень высока. Это и заниженная самооценка, и неудачи на личном фронте, которые, согласно общественным стереотипам, женщины должны списывать на недостатки внешности, и недопонимание в семье. "Я никогда не была толстой, весила не больше 48 килограммов. Но, когда я стала взрослеть, мама начала говорить мне: хорошо бы, чтобы мои ноги были потоньше, и щеки поменьше", — пишет девушка на форуме страдающих анорексией. По ее словам, заболевание началось у нее в 16 лет.

Что касается наследственных причин, пока медикам удалось лишь обнаружить корреляцию анорексии с нарушениями серотонинового обмена. Большинство анорексичек склонны к депрессиям, и отказ от пищи в попытке хоть немного улучшить "себя, нелюбимую" является закономерным следствием депрессии или аффективно-тревожного расстройства.

Врачи также отмечают повышение риска анорексии для тех людей, в семьях которых уже был анорексики. Однако непонятно, является ли данный фактор генетическим или скорее психологическим: родители или другие родственники, чересчур озабоченные собственным весом, могут передать свое восприятие детям — как в описанном выше примере с 16-летней девушкой и ее критичной мамой.

Врачи и нейрофизиологи, в свою очередь, ищут отклонения в структуре и работе ЦНС, "ответственные" за анорексию. Недавно немецкие ученые опубликовали данные об исследовании работы мозга у женщин с анорексией. Оказалось, их центральная нервная система буквально транслирует им неверный образ своего тела. Впрочем, женщины со здоровым аппетитом, как оказалось, тоже не могут похвастаться адекватной оценкой себя. Только они льстят себе, а женщины, страдающие анорексией, напротив, считают себя толще и некрасивее.

Ученые из Рурского университета в Бохуме (Германия) провели эксперимент, в котором участвовали десять женщин с анорексией и 15 здоровых дам. Все они были примерно одного возраста. Испытуемым показывали рисунки, изображающие женские фигуры с разными пропорциями. Дамы должны были сравнить силуэты с собственной фигурой и показать, какой из них больше всего напоминает их собственные очертания.

В эксперименте участвовали и "независимые эксперты": десять человек сравнивали подопытных с предлагаемыми силуэтами тела, определяя, какая женщина с каким силуэтом совпадает лучше всего. Сами участницы оценивали себя совершенно иначе, чем "независимые эксперты". Однако если здоровые женщины видели себя тоньше и изящнее, то больные анорексией, напротив, считали себе массивнее, чем на самом деле.

Но самое интересное заключается в том, что в этот момент показывал томограф. МРТ женщин, больных анорексией, отличалась от активности мозга здоровых фрау и фройляйн. Наиболее существенное различие касалось работы веретенообразного тела и экстрастриарной области. Обе зоны принимают активное участие в восприятии человеком собственного тела. При этом они должны работать согласовано: если активен один регион, то и его "напарник" должен быть активен в той же степени. У анорексичек же наблюдалась заметная рассинхронизация двух этих зон. Получается, что даже больные действительно видят себя совсем не так, как окружающие — это не каприз и не психологическая уловка, а настоящее расстройство восприятия. Правда, пока неясно, является ли данный дефект следствием или причиной анорексии.

Ранее экстрастриарная область уже попадала в поле зрения исследователей в связи с анорексией. Тогда удалось выяснить, что на расстройство приема пищи влияет недостаточная плотность нейронов в этой зоне. Теперь же получается, что дело не только в анатомическом, но и в функциональном нарушении: экстрастриарная область не получает достаточно импульсов из веретенообразного тела, и потому человек воспринимает себя толще, чем он есть. Возможно, если ученым удастся найти средства воздействия на эти зоны мозга, то врачам вместе с психологами будет легче возвращать больным здоровое отношение к еде и собственному телу.

Встройте "Правду.Ру" в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:

Подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен или в Яндекс.Чат

Добавьте "Правду.Ру" в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах во ВКонтакте, Фейсбуке, Твиттере, Одноклассниках.

Экология здоровья: Всё есть яд и всё есть лекарство; тем или иным его делает только доза. (Парацельс)

Нервная анорексия ведет к дефициту серого вещества головного мозга

На прием к психологу, психотерапевту, реже – к психиатру, пациентки с нарушением пищевого поведения (ожирение и нервная анорексия) обращаются с очевидным: вес тела или катастрофически велик или угрожающе мал. Не редкость и другие жалобы: боли в спине и суставах, артериальная гипертензия при ожирении и аменорея, выпадение волос, нарушение функции желудочно-кишечного тракта при анорексии.

Так же мы знаем, что ожирение может стать причиной сердечно-сосудистых заболеваний (атеросклероз, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда и т. д.), онкологических заболеваний, эндокринных нарушений (сахарный диабет), и пр. А нервная анорексия вызывает нарушение работы сердца – (частая причина смерти от анорексии), бесплодие, эзофарит (воспаление оболочки пищевода), разрушение эмали зубов, и это далеко не всё.

И ожирение и нервная анорексия, являются крайними формами нарушения обмена веществ, в частности, липидного обмена. Липиды (жиры) выполняют в организме различные функции:

• защитная - защита организма от переохлаждения, а органы и ткани от повреждения (травм);
• пластическая (жиры являются обязательной составной частью протоплазмы, ядра и мембран клеток);
• энергетическая - по энергетической ценности жиры значительно превосходят все другие пищевые вещества, при окислении 1 г жиров освобождается около 9,3 ккал.

• липиды участвуют в формировании особых миелиновых оболочек проводящих нервных путей.

Нормальное содержание жира в организме 16-21% в зависимости от пола и возраста. Соответственно, при ожирении содержание жира существенно повышается, до 40-50%, а при нервной анорексии выражено понижается.

Нарушения в липидном обмене наносят ущерб всем системам организма - страдает эндокринная, сердечно-сосудистая, ЖКТ и другие системы. Помимо этого, существенно нарушается деятельность нервной системы.

Всем известно, что как недостаток, так и избыток любого вещества в организме, вызывает нарушение в его функционировании. К слову сказать, клетки мозга на 60 процентов состоят из жира, и это гораздо более высокая концентрация, чем в других частях тела. Соответственно, изменение доли жира во всем организме в целом, сказывается и на его наличии в головном мозге , в результате чего в веществе мозга происходят патоморфологические изменения.

В последние годы появились публикации о влиянии ожирения на когнитивную функцию. Whitmer и соавторы доложили о росте первичной заболеваемости деменцией с нарастанием массы тела от нормальной до ожирения. Также доказано снижение объема гиппокампа при увеличении окружности талии и определено негативное влияние именно висцерального ожирения на развитие когнитивных нарушений.

Ассоциация между ожирением и риском развития деменции выявлена достаточно давно. Исследователи проанализировали данные медицинской документации населения Великобритании за 1999–2011 гг. При этом они выделили 451 232 пациента с ожирением (57% — женщины). Ученые отметили, что на риск развития деменции у данных пациентов наибольшее воздействие оказывал возраст. В частности, у людей с выраженной избыточной массой тела в возрасте 30–39 лет риск развития деменции в 3,5 раза превышал таковой у их сверстников с нормальной массой тела.

Выяснилось, что у людей с высоким индексом массы тела (отношение веса человека к его росту) головной мозг, в среднем меньше, чем у людей с нормальным весом. К такому выводу пришла группа сотрудников Университета Калифорнии в Лос-Анджелесе (University of California in Los Angeles) под руководством профессора неврологии Пола Томпсона (Paul Thompson). Ученые установили, что уменьшение размеров мозга происходит в основном за счет лобной и височной долей - эти отделы отвечают за когнитивные (лат. cognitio - познание) способности человека. Уменьшение размеров мозга у тучных людей Томпсон связывает с тем, что у таких пациентов возникают нарушения кровотока, вследствие чего мозг не получает необходимого для жизнедеятельности количества кислорода, что и приводит к гибели его клеток.

Мозг обычно атрофируется с возрастом, но ожирение ускоряет этот процесс. Профессор Томпсон отмечает, что головной мозг человека, страдающего ожирением, выглядит в среднем на 8 лет старше головного мозга просто полного человека и на 16 лет старше головного мозга человека, обладающего нормальным весом.

Еще следует отметить, что ожирение обостряет такую проблему, как сонное апноэ , которая может привести к недостатку кислорода в мозге, а это, в свою очередь, может привести к его повреждению. Ожирению часто сопутствует повышенное артериальное давление, сердечные заболевания и диабет, и все это по своему вредит мозгу.

Схожие нарушения, выражающиеся в снижении когнитивных функций, выявлены и при нервной анорексии. Канадские ученые из Детской Клиники в Торонто в своих предыдущих исследованиях (1997) показали стойкий дефицит серого вещества головного мозга и изменения цереброспинальной жидкости у девушек, страдавших нервной анорексией , даже после восстановления веса, что объясняет существенное нарушение когнитивных функций у испытуемых.

Учеными выявлены такие неврологические расстройства, возникающие при анорексии, как:

• уменьшение объёма головного мозга;
• ложная атрофия коры нейронов серого и белого мозгового вещества;
• расширение мозговых желудочков;
• периферическая нейропатия.

Таким образом, при анорексии происходит нарушение обменных процессов головного мозга, являющееся причиной нарушения мыслительных функций. Анорексия может внести изменения в структуру и активность мозга. В тяжелых случаях из-за этого заболевания могут оказаться повреждены нервы, что может статьи причиной судорог, расстройств мышления и онемения конечностей.

Проблема нарушений пищевого поведения медико-социальная. В данной статье я хотела обозначить и подчеркнуть, что пациенты с ожирением и нервной анорексией испытывают снижение не только социальной и двигательной активности, но и не очевидное на первый взгляд снижение мозговой активности. Подтверждение чему я получила в своей клинической практике, выявляя у пациенток с нарушениями пищевого поведения снижение когнитивных функций разной степени выраженности, а именно наличие признаков органического патопсихологического регистр-синдрома. Мною были диагностированы:

• снижение памяти, как кратковременной, так и долговременной;
• снижение объема и концентрации внимания;
• нарушения мышления, такие, как опора на конкретные, второстепенные и единичные латентные признаки предметов и понятий.

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ: