Горячий случай при полиомиелите

Бесплатная горячая линия юридической помощи

Энциклопедия ипотеки
Кодексы
Законы
Формы документов
Бесплатная консультация
Правовая энциклопедия
Новости
О проекте

Конституция
Кодексы
Законы

Главная
"ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР ЗА ПОЛИОМИЕЛИТОМ И ОСТРЫМИ ВЯЛЫМИ ПАРАЛИЧАМИ В ПОСТСЕРТИФИКАЦИОННЫЙ ПЕРИОД. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ. МУ 3.1.1.2360-08" (утв. Роспотребнадзором 06.05.2008)

5. Стандартное определение случая острого вялого паралича, приоритетного ("горячего") случая и случая полиомиелита

5.1. Под синдромом острого вялого паралича понимают любой случай острого вялого паралича у ребенка до 15 лет, включая синдром Гиейна-Барре, или любое паралитическое заболевание независимо от возраста при подозрении на полиомиелит.

5.2. Для оперативного реагирования в случае завоза дикого полиовируса в Российской Федерации действует определение приоритетного "горячего" случая ОВП.

К приоритетному ("горячему") случаю относятся:

- больные дети с явлениями ОВП, не имеющие сведений о профилактических прививках против полиомиелита;

- больные дети с явлениями ОВП, не имеющие полного курса вакцинации против полиомиелита (менее 3 вакцинаций);

- больные дети с явлениями ОВП, прибывшие с эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран/территорий;

- больные дети с явлениями ОВП из семей беженцев, вынужденных переселенцев, кочующих групп населения, а также прибывших из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран/территорий;

- больные дети с явлениями ОВП, общавшиеся с беженцами, вынужденными переселенцами, кочующими группами населения, прибывшими из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту территорий/стран;

- лица с подозрением на полиомиелит независимо от возраста.

5.3. При регистрации случаев заболеваний полиомиелитом используется следующее стандартное определение случая.

5.3.1. Случай острого вялого спинального паралича с остаточными явлениями на 60-й день после возникновения, при котором выделен дикий вирус полиомиелита, классифицируется как острый паралитический полиомиелит, вызванный диким вирусом полиомиелита (по Международной классификации болезней 10-го пересмотра А80.1, А80.2).

5.3.2. Случай острого вялого спинального паралича с остаточными явлениями на 60-й день, возникший, как правило, не ранее 4-го и не позднее 30-го дня после приема живой оральной полиомиелитной вакцины (ОПВ), при котором выделен вирус полиомиелита вакцинного происхождения, классифицируется как острый паралитический полиомиелит, ассоциированный с вакциной у реципиента (по Международной классификации болезней 10-го пересмотра А80.0).

5.3.3. Случай острого вялого спинального паралича с остаточными явлениями на 60-й день, возникший, как правило, не позднее 60-го дня после контакта с привитым живой оральной полиомиелитной вакциной, при котором выделен вирус полиомиелита вакцинного происхождения, классифицируется как острый паралитический полиомиелит, ассоциированный с вакциной у контактного (по Международной классификации болезней 10-го пересмотра А80.0).

5.3.4. Случай острого вялого спинального паралича, при котором получены отрицательные результаты лабораторного исследования (вирус полиомиелита не выделен) вследствие неадекватно собранного материала (позднее выявление случая, поздние сроки отбора, неправильное хранение, недостаточный объем материала для исследования) или лабораторное исследование не проводилось, но наблюдаются остаточные вялые параличи к 60-му дню с момента их возникновения, классифицируется как острый паралитический полиомиелит неуточненной этиологии (по Международной классификации болезней 10-го пересмотра А80.3). Указанный диагноз является "совместимым с полиомиелитом" и свидетельствует о недостатках в работе по выявлению и диагностике полиомиелита.

5.3.5. Случай острого вялого спинального паралича с остаточными явлениями на 60-й день, при котором проведено полное адекватное лабораторное обследование, но вирус полиомиелита не выделен, и не получено диагностическое нарастание титра антител или выделен другой нейротропный вирус, классифицируется как острый паралитический полиомиелит другой, неполиовирусной этиологии (по Международной классификации болезней 10-го пересмотра А80.3).

1. Случай острого вялого спинального паралича с остаточными явлениями на 60-й день после возникновения, при котором выделен "дикий" вирус полиомиелита, классифицируется как острый паралитический полиомиелит, вызванный диким вирусом полиомиелита (по Международной классификации болезней 10-го пересмотра А80.1, А80.2).

2. Случай острого вялого спинального паралича с остаточными явлениями на 60-й день, возникший, как правило, не ранее 4-го и не позднее 30-го дня после приема живой оральной полиомиелитной вакцины (ОПВ), при котором выделен вирус полиомиелита вакцинного происхождения, классифицируется как острый паралитический полиомиелит, ассоциированный с вакциной у реципиента (по Международной классификации болезней 10-го пересмотра А80.0).

3. Случай острого вялого спинального паралича с остаточными явлениями на 60-й день, возникший, как правило, не позднее 60-го дня после контакта с привитым живой оральной полиомиелитной вакциной, при котором выделен вирус полиомиелита вакцинного происхождения, классифицируется как острый паралитический полиомиелит, ассоциированный с вакциной у контактного (по Международной классификации болезней 10 пересмотра А80.0).

4. Случай острого вялого спинального паралича, при котором получены отрицательные результаты лабораторного исследования (вирус полиомиелита не выделен) вследствие неадекватно собранного материала (позднее выявление случая, поздние сроки отбора, неправильное хранение, недостаточный объем материала для исследования) или лабораторное исследование не проводилось, но наблюдаются остаточные вялые параличи к 60-му дню с момента их возникновения, классифицируется как острый паралитический полиомиелит неуточненной этиологии (по Международной классификации болезней 10-го пересмотра А80.3). Указанный диагноз является "совместимым с полиомиелитом" и свидетельствует о недостатках в работе по выявлению и диагностике полиомиелита.

5. Случай острого вялого спинального паралича с остаточными явлениями на 60-й день, при котором проведено полное адекватное лабораторное обследование, но вирус полиомиелита не выделен, и не получено диагностическое нарастание титра антител или выделен другой нейротропный вирус, классифицируется как острый паралитический полиомиелит другой, неполиовирусной этиологии (по Международной классификации болезней 10-го пересмотра А80.3).

1. Вирусологическое обследованиена полиомиелит больных полиомиелитом и синдромом ОВП проводится только в вирусологических лабораториях региональных центров эпидемиологического надзора за ПОЛИО/ОВП и в Национальном центре по лабораторной диагностике полиомиелита, аккредитованных ВОЗ.

Вирусологическому обследованию на полиомиелит в лабораториях региональных центров подлежат:

- больные дети до 15 лет с явлениями острых вялых параличей (две пробы стула);

- дети до 5-ти лет из очагов ОВП в случае позднего (позже 14 дня с момента выявления паралича) обследования больного, а также при наличии в окружении больного лиц, прибывших из эндемичных по полиомиелиту территорий;

- беженцы и вынужденные переселенцы (однократно);

- дети в возрасте до 5 лет, прибывшие из эндемичных по полиомиелиту территорий и обратившиеся за медицинской помощью в ЛПУ, независимо от профиля (однократно).

Вирусологическому обследованию в Национальном центре по лабораторной диагностике полиомиелита и ОВП подлежат:

- больные полиомиелитом и с подозрением на это заболевание (две пробы фекалий);

- больные приоритетными ("горячими") случаями ОВП (две пробы фекалий);

- дети до 5 лет в очагах полиомиелита и приоритетных ("горячих") случаев (1 проба фекалий);

- больные полиомиелитом (всех форм, перечисленных в разделе 5) повторному обследованию на 60-й и 90-й день после начала заболевания (две пробы стула). В случае получения положительного вирусологического результата последующий отбор проб стула проводят по согласованию с Национальным центром по лабораторной диагностике полиомиелита и ОВП.

Материал от больного полиомиелитом, с подозрением на это заболевание и ОВП:

- две пробы фекалий в максимально ранние сроки от момента возникновения ОВП (допускается до 7-го дня, но не позднее 14-го),

- забор материала осуществляется медицинскими работниками лечебно-профилактического учреждения, куда госпитализирован больной,

- первая проба фекалий берется в стационаре в день установления клинического диагноза, вторая - через 24-48 ч. после взятия первой пробы. Оптимальный размер фекальной пробы 8-10 г, что соответствует величине двух ногтей большого пальца взрослого человека,

- отобранные пробы помещают в специальные пластиковые емкости с завинчивающимися пробками для забора фекальных проб,

- доставка отобранных проб в региональный центр эпиднадзора за полио/ОВП или в Национальный центр по лабораторной диагностике полиомиелита, в зависимости от диагноза, должна быть осуществлена в течение 72 ч. с момента забора проб,

- хранение проб до отправки и при транспортировании осуществляется при температуре от 2 до 8 град. C. В отдельных случаях, если доставка проб в вирусологическую лабораторию регионального центра эпиднадзора за полио/ОВП или в Национальный центр по лабораторной диагностике полиомиелита будет осуществлена в более поздние сроки, пробы замораживают при температуре -20 град. C и доставляют в замороженном виде. Для надежного поддержания необходимой температуры на различных этапах транспортирования используют хладагенты, замороженные при температуре -20 град. C, и транспортировочные контейнеры (сумки-холодильники, термосы и др.) с хорошей термоизоляцией. Емкости с замороженными пробами помещают в полиэтиленовый пакет, а затем в транспортировочный контейнер. Количество хладоэлементов должно быть достаточным для поддержания температурного режима транспортирования. Пробы фекалий от больных ОВП представляют собой потенциально опасный инфекционный материал, в котором может быть обнаружен "дикий" полиовирус, поэтому во избежание контаминации вирусом полиомиелита последующих проб, транспортировочные контейнеры и хладагенты после использования необходимо продезинфицировать.

2. Серологическое исследование:две пробы крови по 5 мл: первая проба - в день постановки первичного диагноза, вторая - через 2-3 недели после первой. Сыворотки крови хранят и транспортируют при температуре от 2 до 8 град. C.

Наиболее труден дифференциальный диагноз с ПОЛИОМИЕЛИТОПОДОБНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ (ПMПЗ) энтеровирусной этиологии, при которых так же имеют место вялые парезы, но течение заболевания легкое с безлихорадочным началом и быстрым, в течение 3-8 недель восстановлением пареза. Диагноз ПMПЗ требует лабораторного подтверждения при отрицательных результатах обследования на полиомиелит.

Таблица 1. Дифференциально-диагностические признаки острого паралитического полиомиелита и сходных заболевании.

Методическое письмо

Нормативные и методические документы:

Составлено:

- Е.П. Деконенко - Руководителем клинического отдела ГУ ИПиВЭ им. М.П. Чумакова РАМН, председателем комиссии по диагностике полиомиелита и ОВП, доктором медицинских наук, профессором;

- В.П.Грачевым - Главным научным сотрудником ГУ ИПиВЭ им. М.П. Чумакова РАМН, доктором биологических наук, профессором ;

- Шакаряном А.К. - Научным сотрудником клинического отдела ГУ ИПиВЭ им. М.П. Чумакова РАМН,

- Чернявской О.П. - Заведующей отделом обеспечения эпидемиологического надзора ФГУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора,

- Морозовой Н.С. - Заведующей отделением кишечных инфекций ФГУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора,

- Петиной В.С. - Заместителем начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по г. Москве.

Общие сведения об остром полиомиелите

Острый полиомиелит относится к инфекционным заболеваниям вирусной этиологии и характеризуется разнообразием клинических форм - от абортивных до паралитических. Паралитические формы возникают при поражении вирусом серого вещества, расположенного в передних рогах спинного мозга и двигательных ядрах черепно-мозговых нервов. Клинически это выражается развитием вялых или периферических парезов и параличей. Наиболее часто острый полиомиелит возникает в результате инфицирования одним из трёх типов вируса полиомиелита.

Резервуаром и источником возбудителя является человек, больной или носитель. Полиовирус появляется в отделяемом носоглотки через 36 ч., а в испражнениях 72 ч. после заражения и продолжает обнаруживаться в носоглотке в течение одной, а в испражнениях - в течении 3-6 нед. Наибольшее выделение вируса происходит в течение первой недели заболевания.

Механизм передачи возбудителя фекально-оральный, пути передачи -водный, пищевой и бытовой. Важное значение имеет и аспирационный механизм с воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями передачи.

Естественная восприимчивость людей высокая, однако клинически выраженная инфекция встречается гораздо реже носительства: на один манифестный случай приходится от 100 до 1000 случаев бессимптомного носительства полиовируса. Поэтому, с точки зрения эпидемиологической значимости, случаи бессимптомного носительства или бессимптомной инфекции представляют большую опасность.

Постинфекционный иммунитет типоспецифический пожизненный.

Основные эпидемиологические признаки.

В довакцинальный период распространение заболевания носило повсеместный и выраженный эпидемический характер. В условиях умеренного климата наблюдалась летне-осенняя сезонность.

Поствакцинальный период характеризуется резким снижением заболеваемости. Заболевание регистрируется в основном у детей, не привитых против полиомиелита или привитых с нарушением календаря профилактических прививок.

Длительность инкубационного периода при остром полиомиелите колеблется от 4 до 30 дней. Наиболее часто этот период длится от 6 до 21 дня. Первичное размножение и накопление вируса происходит в глотке и кишечнике. В последующем, вирус попадает в лимфатическую систему и затем в кровь. Следующим за вирусемией этапом развития болезни является проникновение вируса в центральную нервную систему. Это происходит через эндотелий мелких сосудов или по перефирическим нервам.

Типичным для острого полиомиелита является поражение вирусом крупных двигательных клеток - мотонейронов, расположенных в сером веществе передних рогов спинного мозга и ядрах двигательных черепно-мозговых нервов в стволе головного мозга. Частичное повреждение мотонейронов или полная гибель их приводит к развитию вялых парезов или парличей мышц лица, туловища, конечностей. Воспалительный процесс по типу серозного менингита развивается и в оболочках мозга. Мозаичность поражения нервных клеток находит своё клиническое отражение в ассиметричном беспорядочном распределении парезов и относится к типичным признакам острого полиомиелита.

Профилактические мероприятия.

Улучшение санитарно-гигиенических условий способствует ограничению распространения полиовируса, однако единственным специфическим средством предупреждения паралитического полиомиелита остается иммунизация живой оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ) из аттенуированных штаммов Сэбина или инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ). Вакцинация проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

Клиническая картина непаралитических форм острого полиомиелита

Инапарантная форма протекает как вирусоносительство и не сопровождается клиническими симптомами. Диагностика осуществляется только по данным вирусологического обследования.

Абортивная форма (малая болезнь) характеризуется следующими симптомами: умеренная лихорадка, интоксикация, головная боль, иногда незначительные катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, разлитые неинтенсивные боли в животе, дисфункция кишечника. Признаки поражения нервной системы отсутствуют.

Менингиальная форма протекает с синдромом серозного менингита. Ликвор сохраняет прозрачность, давление обычно повышено. Количество клеток в ликворе увеличивается от нескольких десятков до 200-300 в 1 см 3 . Белок в ликворе сохраняется нормальным или умеренно повышается, что особенно характерно для случаев с болевым синдромом.

Клинические формы острого паралитического полиомиелита

Является инфекционным заболеванием, вызванным полиовирусом и приводит к поражению нервной системы. В последствие страдают двигательные нейроны. Это провоцирует паралич разной степени тяжести. Наиболее подвержены риску дети возрастом до 5 лет. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 1 из 200 случаев заражения полиомиелитом приведет к постоянному параличу. Вакцина против болезни была разработана в 1953 году и произведена в 1957 году. С тех пор случаи заражения полиомиелитом существенно сократились [1] .

В организм вирус полиомиелита попадает вместе с водой, едой, воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Он размножается на слизистой оболочке кишечника, затем проникает в кровь и распространяется по органам, поражая спинной мозг.

Полиомиелит провоцируется вирусом. Как правило, он передается через контакт с фекалиями зараженного человека. Эта болезнь очень распространена в регионах с ограниченным доступом к водопроводным уборным. Спровоцировать вспышку полиомиелита может, например, употребление зараженной воды, инфицированной человеческими отходами. Реже полиомиелит передается воздушно-капельным или контактным бытовым путем.

Стоит отметить, что вирус очень заразен, так что при контакте с больным человеком инфицирование происходит практически стопроцентно. В группе риска находятся беременные женщины, люди с ослабленной иммунной системой, ВИЧ-инфицированные, маленькие дети.

Если человек не был вакцинирован, риск заразиться увеличивается от таких факторов:

поездка в район, где недавно происходили вспышки полиомиелита;
контакт с зараженным человеком;
употребление грязной воды или плохо обработанной пищи;
пережитый стресс или напряженная активность после контакта с потенциальным источником заражения [1] .

Симптоматический полиомиелит может быть разделен на мягкую форму (непаралитический или абортивный) и тяжелую форму – паралитический полиомиелит (встречается приблизительно у 1% пациентов).

Многие люди с непаралитическим полиомиелитом полностью восстанавливаются. К сожалению, у пациентов с паралитическим полиомиелитом обычно развивается постоянный паралич [2] .

В самых тяжелых случаях полиомиелит может привести к постоянному параличу или летальному исходу. Но очень часто, особенно на начальных этапах, заболевание протекает бессимптомно. Стоит отметить, что проявившаяся со временем симптоматика зависит от типа полиомиелита.

Непаралитические симптомы полиомиелита

Непаралитический полиомиелит, также называемый абортивным полиомиелитом, часто своими симптомами напоминает грипп. Они сохраняются в течение нескольких дней или недель. К ним относятся:

повышенная температура тела;
боль в горле;
рвота;
усталость;
головная боль;
болезненные ощущения в области спины и шеи;
спазмы и слабость в мышцах;
менингит;
диарея[2] .

Паралитические симптомы полиомиелита

Паралитический полиомиелит встречается только у небольшого процента зараженных этим вирусом. В таких случаях вирус входит в двигательные нейроны, где он реплицирует и разрушает клетки. Симптомы этого вида полиомиелита часто начинаются аналогично непаралитическому, но позже прогрессируют до более серьезных, таких как:

утрата мышечных рефлексов;
острая мышечная боль и спазмы;
очень вялые конечности;
нарушение в процессах глотания и дыхания;
внезапный паралич, временный или постоянный;
деформированные конечности, особенно бедра, лодыжки и ноги [2] .

Синдром постполиомиелита

Возвращение полиомиелита возможно даже после восстановления. Это может произойти через 15-40 лет. Общие симптомы:

постоянная слабость мышц и суставов;
боль в мышцах, которая со временем только усиливается;
быстрая усталость;
атрофия мышц;
затруднение дыхания и глотания;
апноэ во сне;
начало слабости в ранее не вовлеченных мышцах;
депрессия;
проблемы с концентрацией и памятью.

По оценкам медиков, от 25 до 50% людей, переживших полиомиелит, страдают от синдрома постполиомиелита [1] .

Синдром постполиомиелита редко угрожает жизни, но сильная мышечная слабость может привести к осложнениям:

Переломы костей. Слабость мышц ног приводит к потере баланса, частым падениям. Это может стать причиной перелома костей, например, бедра, что в свою очередь также провоцирует осложнения.
Недоедание, обезвоживание, пневмония. Люди, у которых был бульбарный полиомиелит (он поражает нервы, приводящие к мускулам, участвующим в жевании и глотании) часто испытывают трудности с этими действиями. Проблемы жевания и глотания могут привести к недостаточному питанию и обезвоживанию, а также к аспирационной пневмонии, вызванной вдыханием частиц пищи в легкие (аспирация).
Хроническая дыхательная недостаточность. Слабость в диафрагме и мышцах грудной клетки усложняет глубокие вдохи и кашель, что может привести к образованию жидкости и слизи в легких.
Ожирение, искривление позвоночника, пролежни – к этому приводит длительная неподвижность.
Остеопороз. Длительная бездеятельность часто сопровождаются потерей плотности костной ткани и остеопорозом [3] .

Против данного заболевания было разработано два вида вакцины:

1 Инактивированный полиовирус – состоит из серии инъекций, которые начинаются через 2 месяца после рождения и продолжаются до тех пор, пока ребенку не исполнится 4-6 лет. Эта версия очень популярна в США. Вакцина изготовлена из неактивного полиовируса. Он безопасен и эффективен, в то же время не может вызвать полиомиелит.
2 Пероральная полиовакцина – создается из ослабленной формы полиовируса. Эта версия используется во многих странах, потому что она является недорогой, простой в применении и обеспечивает хороший уровень иммунитета. Однако в очень редких случаях пероральная вакцина может спровоцировать развитие вируса в организме [2] .

Терапии, которая помогает вылечить полиомиелит на данный момент в медицине не существует. Все средства направлены на то, чтобы поддерживать состояние пациента и справляться с симптоматикой, осложнениями заболевания. Ранняя диагностика и поддерживающие процедуры, такие как постельный режим, утоление боли, хорошее питание и физическая терапия для предотвращения деформаций, со временем могут помочь уменьшить негативные проявления.

Некоторым пациентам может потребоваться обширная поддержка и уход. Например, помощь в дыхательных процессах (искусственная вентиляция легких) и специальная диета, если у них есть трудности с глотанием. Другим пациентам могут потребоваться шипы и / или опоры для ног, чтобы избежать боли в конечностях, мышечных спазмов и деформации конечностей. Некоторое улучшение состояния может возникать с течением времени [4] .

Полезные продукты при полиомиелите

Диета при полиомиелите зависит от конкретных симптомов, которые развиваются у пациента. Так, в случае самой распространенной формы заболевания – абортивной, как правило, появляется диарея, и питание должно быть направлено на устранение нарушений, которые она вызвала, а также профилактику гнилостных процессов в кишечнике. В таком случае рекомендуется употреблять в пищу легкие продукты:

рис, манка, овсянка на воде с добавлением небольшого количества сливочного или растительного масла;
паровые котлеты или тушеные тефтели;
вареная рыба;
мясное пюре;
отварные овощи;
фрукты;
протертый творог.

Также очень важно пить достаточное количество воды, потому что в период рвоты или диареи организм подвергается сильному обезвоживанию. Помните о том, что другие жидкости: бульоны, чай, кофе, соки не заменяют воду. В силу того, что полиомиелит сопровождается сильными нарушениями в общем состоянии здоровья, лихорадкой, важно включить в рацион продукты, богатые витаминами, поддерживать состояние лечебными сборами.

Столь серьезное заболевание непременно нужно лечить под присмотром врача. Далеко не всегда средства народной медицины оказываются эффективными в борьбе с данным вирусом. Однако есть некоторые рецепты, которые помогут укрепить организм, восстановить его или справиться с симптомами болезни.

1 Отвар шиповника. Нужно залить столовую ложку сушеных ягод стаканом кипятка, настоять на протяжении 30 минут, а затем разделить этот объем на три части и выпить в течение дня. Он помогает укрепить иммунную систему.
2 Для лечения болезней нервной системы, в том числе и полиомиелита, в народной медицине нередко используют экстракт алоэ. Вводить его нужно в бедро путем инъекции. Для детей старше 5 лет подкожно вводят 4 дня подряд по 0,5 мл. Затем 5 уколов нужно делать в течение 25 дней. Схема очень проста – один укол, четыре дня перерыва, затем еще один. Затем делается перерыв на 28 дней, после чего – 8 уколов ежедневно в установленной дозировке. Неделя перерыва и еще 14 дней ежедневных подкожных уколов. Перед такой терапией непременно нужно проконсультироваться с врачом, который может отрегулировать дозировку в зависимости от каждого отдельного случая.
3 При повышенной температуре во время полиомиелита рекомендуется обильно пить вишневый сок, так как он помогает снизить жар.
4 Можно приготовить напиток на основе меда. Этот целебный и вкусный ингредиент помогает справиться со многими кишечными инфекциями. В литре теплой воды надо растворить 50 г жидкого меда и выпивать по стакану жидкости 3 раза в день. Важно, чтобы вода не была горячей, так как высокая температура убивает полезные свойства меда.
5 Травяные сборы также считаются полезными для борьбы с кишечной инфекцией. Их можно готовить из крапивы, тысячелетника, зверобоя, мяты. Выбранную траву в количестве 1 ст.л. нужно залить стаканом кипятка, настоять, процедить и выпить этот объем за день.

В период заболевания организм сильно ослабевает. Важно поддерживать его состояние полезными продуктами, и не вредить запрещенными. Нужно исключить из рациона алкоголь, так как он не сочетается с медикаментами и пагубно воздействует на нервную систему.

Также стоит отказаться от употребления сладостей, которые делают иммунную систему более слабой. Под запретом потенциально вредные продукты, негативно влияющие на желудочно-кишечный тракт: фаст-фуд, копчености, соленья, жирная, слишком острая, жареная пища.

Запрещено использование любых материалов без нашего предварительного письменного согласия.

Администрация не несет ответственности за попытку применения любого рецепта, совета или диеты, а также не гарантирует, что указанная информация поможет и не навредит лично Вам. Будьте благоразумны и всегда консультируйтесь с соответствующим врачом!

Полиомиелит распространяется путем передачи полиовируса – энтеровируса, который характеризуется желудочно-кишечным/пероральным механизмом передачи.

Патология может проявляться как незначительными проявлениями, которые обычно включают нарушения желудочно-кишечного тракта, так и серьезными нарушениями по типу острого вялого паралича (ОВП). Девяносто пять процентов случаев полиовирусной инфекции протекают бессимптомно. Классический клинический синдром полиомиелита включает асимметричный паралич пораженной конечности (обычно нижних конечностей).

Специфического лечения патологии не разработано, носителя в природе не отмечается, таким образом вакцинация и глобальная эрадикация заболевания является одним из основных приоритетов для Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Причиной полиомиелита является полиовирус типа 1, 2 или 3. Полиовирус является РНК вирусом, который относится к типу энтеровирусов.

Самым распространенным возбудителем является полиовирус типа 1. Редко ослабленная форма полиовируса, ассоциированного с вакциной, может вызвать паралич, ассоциированный с вакциной. Тип 2 полиовируса был подтвержден как полностью искорененный в сентябре 2015 года, и эндемические случаи полиомиелита с 2016 и по сегодня были связаны исключительно с вирусом типом 1.

Полиовирус передается фекально-оральным путем, особенно в условиях низкого уровня гигиены. Не человекоподобных переносчиков вируса нет. Инкубационный период колеблется от 3 до 30 дней, вирус может экскретироваться из желудочно-кишечного тракта на протяжении до 6 недель.

Вирус реплицируется в носоглотке и желудочно-кишечном тракте и может распространяться через кровоток в лимфатические узлы и, редко, в центральную нервную систему, поражая при этом двигательные нейроны в переднем роге и стволе мозга. Такая деструкция двигательных нейронов приводит к развитию острого вялого паралича (ОВП).

Клинические проявления случаев инфекции зависят от иммунного статуса пациента, распространения и репликации вируса в пределах центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта. О предполагаемых случаев полиомиелита (с острым вялым параличом или без него) следует информировать местные органы здравоохранения.

Основные факторы анамнеза, которые помогают поставить диагноз паралитической формы полиомиелита включают возраст Исследование

У детей с легкой формой заболевания и вирусным гастроэнтеритом могут отмечаться признаки обезвоживания и лихорадка с болью в области брюшной полости. Данные физикального обследования, которые также указывают на наличие паралитического остеомиелита, включают асимметричный паралич или значительную потерю двигательной функции конечностей, особенно ног. При этом сохраняется чувствительность, снижается уровень глубоких сухожильных рефлексов в области пораженных конечностей и, в конечном счете, развивается атрофия мышц пораженных конечностей.

Дыхательная недостаточность вследствие бульбарного паралитического полиомиелита требует неотложной медицинской помощи и может наблюдаться у больных с параличом. Уровень смертности при этом составляет примерно 60 %.

Постановка диагноза осуществляется клинически. Диагноз также может быть поставлен путем изоляции одного из 3 штаммов полиовируса из фекалий (наиболее часто), спинномозговой жидкости или выделений из полости рта. Антитела сыворотки менее полезны при диагностике, так как они могут присутствовать и у вакцинированных детей, или тех, кто ранее подвергался воздействию полиовирусной инфекции без развития симптоматической болезни.

Отдельные врачи обычно редко проводят забор образцов для диагностики полиомиелита. В Западном полушарии (где полиомиелит был ликвидирован) местные органы здравоохранения координируют процесс сбора образцов. Обычно образцы сыворотка и кала, полученные соответствующим органом здравоохранения, отсылаются в ЦКЗ или региональную справочную лабораторию для тестирования и определения полиовируса естественного типа или полиовируса, ассоциированного с вакциной.

Рекомендуется, чтобы образцы сыворотки помещались в колбы с красным колпачком, которые не содержат антикоагулянта, и были собраны во время острой фазы (то есть, как только это станет возможным после начала острого вялого паралича) и в ходе фазы выздоровления (по крайней мере через 3 недели после забора образца во время острой фазы). Обычно для диагностики получают два образца кала и 2 тампона мазков, которые содержат в контейнерах для вирусной культуры. Оба должны быть получены в течение острой фазы заболевания и с разницей, по крайней мере, в 24 часа. Серологическое исследование проводятся обычно для верификации IgG, а образцы стула / смыв с горла используются для идентификации вирусной культуры. Образцы спинномозговой жидкости получают не регулярно, но они могут быть отправлены в лабораторию для исключения факта наличия других патологий, по типу энцефалита и менингита.

МРТ может помочь в оценке степени поражения переднего рога и воспаления спинного мозга, а также в процессе исключения других патологий с аналогичными признаками. Она имеет ограниченные возможности в процессе диагностики полиомиелита. Электромиография и исследование нервной проводимости может быть полезным при диагностике паралитического полиомиелита и постполиомиелитного синдрома. Хотя клиническая картина является адекватной для регистрации признаков паралича, подобные исследования могут помочь обнаружить физические признаки патологии, и они могут быть использованы при исследовании других причин паралича, когда постпаралитический синдром рассматривается как часть дифференциального диагноза.

Лечения против инфекции, спровоцированной вирусом полиомиелита, или постполиомиелитного синдрома пока что не разработано, терапия в основном является поддерживающей. Лечение легкой или сложной (паралитической) форм заболеваний, а также респираторного и постполиомиелитного синдромов является поддерживающим, а цель такового состоит в предотвращении или ограничении развития возможных ограничений дееспособности и прогрессировании болезни. При подозрении на инфекцию полиовируса должны быть немедленно уведомлены местные органы здравоохранения. В эндемичных для заболевания странах данные могут быть переданы в местное отделение ВОЗ.

Пероральная регидратации и/или внутривенные вливания следует проводить для того, чтобы предотвратить обезвоживание. Лечение аналогично такому, как и при любом нарушении функции ШКТ у детей. Необходимо обеспечить мониторинг за возможностью развития острого вялого паралича (ОВП), который указывает на прогрессирования паралитического полиомиелита.

Метода лечения паралитического полиомиелита не существует Основные цели лечения состоят в мобилизации пораженных конечностей и проведении продолжительной физиотерапии, чтобы свести к минимуму возможные последующие осложнения. Показаны поддерживающее лечение, ранняя физиотерапия и мобилизации.

Отмечаются редкие случаи паралитического полиомиелита, ассоциированного с вакциной, (ППАВ) и циркулирующего индуцированного вакциной полиовируса (цИВПВ) после перорального приема ослабленной полиовирусной вакцины (ОПВ) (Sabin). ОПВ не следует применять у детей с ослабленным иммунитетом или у детей, среди членов семей которых отмечаются люди с иммунодефицитом.

Пациент должен находиться под мониторингом на случай прогрессирования паралича конечностей (состояние угрожающее жизни пациента и требующее экспертной медицинской помощи). Экспериментальные или альтернативные методы лечения до сих пор не продемонстрировали никакой эффективности. Для лечения требуется немедленная транспортировка в специализированный центр. Мероприятия по поддержке дыхания включают интубацию и вентиляцию легких, при необходимости.

Постполиомиелитный синдром (ППС) может развиться через несколько лет или даже десятилетий после паралитического полиомиелита и включает такие симптомы как усталость и слабость мышц. Требуется проведение длительной физиотерапии и мобилизации.

Систематический обзор методов фармакологических и нефармакологических методов лечения установил дефицит доказательств надлежащего качества для формулирования окончательных рекомендаций относительно разных видов терапии, используемых в ходе ПКП.

Читайте также: