Группа больных с болезнью паркинсона

"Мой супруг — офицер, человек очень уравновешенный. Он всю жизнь работал, ни на что не жаловался, я никогда не слышала от него про усталость. Но приблизительно шесть лет назад он стал слишком тихим, мало разговаривал — просто сидел и смотрел в одну точку. Мне даже в голову не пришло, что он болен. Наоборот, ругала, что раньше времени постарел. Примерно тогда же к нам приехала двоюродная сестра из Англии — она работает в больнице — и сразу сказала, что у Рафика все очень плохо, нужно завтра же вести его к врачу. Так мы узнали о болезни Паркинсона", — вспоминает Седа из Еревана.

Что такое болезнь Паркинсона

Паркинсон — одна из самых страшных фамилий, что можно услышать в кабинете у невролога. Ее носил английский врач, который в 1817 году подробно описал шесть случаев загадочной болезни. День рождения Джеймса Паркинсона, 11 апреля, и выбран памятной датой Всемирной организацией здравоохранения. Из-за основных симптомов Паркинсон называл недуг дрожательным параличом: движения больных замедляются, становятся скованными, мышцы сильно напрягаются, а руки, ноги, подбородок или все тело бесконтрольно трясутся. Впрочем, в четверти случаев дрожания — самого известного признака болезни — нет.

Все это напоминает обыкновенную старость. Двигательные симптомы — собирательно их называют паркинсонизмом — встречаются у многих здоровых стариков. Но болезнь Паркинсона этим не исчерпывается. На поздних стадиях человек легко теряет равновесие, то и дело застывает на месте во время ходьбы, ему трудно говорить, глотать, спать, появляются тревога, депрессия и апатия, мучают запоры, падает кровяное давление, слабеет память, а под конец часто развивается слабоумие. Самое печальное — вылечить болезнь Паркинсона пока невозможно.

В начале XX века российский невропатолог Константин Третьяков выяснил, что при болезни Паркинсона гибнут клетки черной субстанции, области мозга, которая частично отвечает за движения, мотивацию, обучение. Что вызывает смерть нейронов, неизвестно. Возможно, дело в сбоях внутри клеток, но еще замечено, что внутри них скапливается вредный белок. Оба процесса наверняка как-то связаны, но ученые не знают, как именно.

В 2013 году физиолог Сьюзан Гринфилд из Оксфордского университета представила новую модель развития нейродегенеративных заболеваний, в том числе болезней Паркинсона и Альцгеймера. Гринфилд предположила, что при повреждении мозга, например, от сильного удара выделяется особое вещество. У маленьких детей из-за него растут новые клетки, а на взрослых оно, судя всему, действует противоположным образом, дальше повреждая клетки. После этого следует еще больший выброс вещества, и цепная реакция постепенно разрушает мозг. По злой иронии взрослые впадают в младенчество из-за фермента, необходимого младенцам.

Впрочем, догадка Гринфилд объясняет не все. Болезнь Паркинсона связана с наследственностью: близкий родственник с таким же диагнозом или тремором другой природы — главный фактор риска. На втором месте — запоры: иногда их вызывают изменения в мозге, когда еще не появились двигательные симптомы. Также риск растет, если человек никогда не курил, живет за городом, пьет колодезную воду, но при этом сталкивался с пестицидами, а снижается — у любителей кофе, алкоголя и гипертоников. В чем тут секрет, непонятно, как непонятно, почему болезнь Паркинсона обычно начинается в старости: если на пятом десятке лет болеет примерно один из 2500 человек, то на девятом — уже один из 53.

Новую зацепку дала свежая работа ученых из Университета Томаса Джефферсона: возможно, болезнь Паркинсона связана с иммунной системой. Исследователи взяли мышей с мутантным геном, который часто встречается у больных, и ввели им безвредные остатки бактерий. Из-за этого у зверьков началось воспаление, затронувшее и мозг, причем иммунных клеток было в 3–5 раз больше, чем у обычных мышей. Из-за этого в мозге мутантов начались процессы, губительные для нейронов черной субстанции. Как и в модели Гринфилд, процессы эти оказались циклическими: воспаление в мозге может остаться даже после того, как тело справилось с инфекцией. Впрочем, сами авторы исследования признаются, что в этом механизме еще многое не ясно.

Каково живется больным и их близким

В России болезнь Паркинсона есть примерно у 210–220 тыс. человек. Но эти данные рассчитаны по косвенным показателям, а единого реестра не существует. Анастасия Обухова, кандидат медицинских наук с кафедры нервных болезней Сеченовского университета и специалист по болезни Паркинсона, считает эту статистику заниженной. "Многие больные впервые приходят уже на развернутых стадиях болезни. При расспросе удается выяснить, что признаки появились еще несколько лет назад. У большинства наших людей действует принцип "Пока гром не грянет, мужик не перекрестится": они читают в интернете, спрашивают соседок, а к врачу не обращаются. Это в Москве, а в маленьких городках и поселках к врачу идут только если совсем помирают", — объясняет Обухова.

Вдобавок попасть на прием не так-то просто. Для этого сначала нужно сходить к терапевту, чтобы тот направил к неврологу. Но и тогда нет гарантии, что человеку поставят правильный диагноз и назначат нужное лечение. "Врач в поликлинике не может разбираться во всем, поэтому должен послать больного к узкому специалисту. А окружных паркинсонологов, по-моему, убрали. Во всяком случае, пациенты на это жаловались", — рассказывает Обухова. Правда, если больной все-таки попал к нужному доктору, лечить его будут на мировом уровне. Оттого в Россию с болезнью Паркинсона прилетают даже из других стран.

Одиссею по кабинетам приходится часто повторять, потому что болезнь прогрессирует — терапию нужно подстраивать. Лечение обходится дорого: месячный запас некоторых лекарств стоит по 3–5 тыс. рублей, а на поздних стадиях назначают сразу несколько препаратов. "В районных поликлиниках лекарства иногда дают бесплатно, но только дешевые дженерики. Комментировать их качество не буду. Иногда нужных лекарств нет. Тогда их заменяют чем-то другим. Пациентам от этого плохо", — объясняет Обухова.

Прогрессирующая патология приводит к частичной и даже полной потере трудоспособности и самостоятельности в быту, больной человек фактически становится инвалидом. Чтоб доказать подобное состояние, необходимо пройти МСЭ (медико-социальную экспертизу).

Перед этим – собрать пакет документов, а затем периодически подтверждать присвоенную группу.

Синдром Паркинсона – типично возрастное заболевание, возникающее из-за снижения выработки нейромедиатора дофамина, гибели нейронов в головном мозгу. Патология хроническая, состояние пациентов постепенно ухудшается даже на фоне комплексной терапии.

Сам по себе диагноз не является поводом для присвоения группы инвалидности, однако степень тяжести болезни влияет на решение МСЭ.

Больной может рассчитывать на рассмотрение вопроса, если:

Двигательные нарушения напрямую снижают трудоспособность, не позволяя заниматься профессиональной деятельностью, приводят к серьезным ограничениям в быту и утрате самостоятельности.
Регистрируется быстрое прогрессирование болезни, что в будущем угрожает проблемами в социальной сфере.

Существенное ухудшение состояния по сравнению с предыдущими результатами. Либо грубые первичные симптомы.
Ослабление результативности предписанной терапии.

Когда подобные обстоятельства зафиксированы, можно инициировать процесс получения особого статуса инвалида при болезни Паркинсона.

Как присваивается группа?

Мероприятия по признанию больного человека инвалидом, предусматривают ряд этапов.

Процедура может оказаться затяжной, требующей прохождения специальной комиссии, сбора немалого объема документации.

Чтобы определиться, какую группу инвалидности (1, 2 или 3) должны давать при определённой стадии болезни Паркинсона и на какие льготы может рассчитывать пациент при таком диагнозе, необходимо обратиться к участковому терапевту или неврологу, который и выписывает направление на обследование.

направление в стационар;
лечение болезни в стационарных условиях;
получение при выписке рекомендаций от врача стационара;
посещение участкового терапевта или лечащего специалиста с выпиской из стационара;

получение от невролога или участкового врача направления, специальных бланков, в которых регистрируются результаты обследований и лечения;
прохождение целевого обследования для МСЭ при болезни Паркинсона для установления группы инвалидности.

По результатам всех этих шагов, выносится решение о наличии предпосылок к оформлению группы.

Врачи в специальном бланке-форме должны написать причины, определяющие инвалидность и ее тяжесть при болезни Паркинсона.

Критерии, влияющие на присвоение инвалидности

Критерии, на которые ориентируется комиссия, закреплены законодательством.

Параметры здоровья вносятся в специальные документы и в будущем учитываются при прохождении повторного обследования.

На присвоение инвалидности при синдроме Паркинсона влияет:

способность человека самостоятельно себя обслуживать;
стадия болезни;
уровень контроля за поведением;
способность ориентироваться, самостоятельно передвигаться в повседневной обстановке;
возможность ориентироваться во времени и пространстве;
общее состояние.

Кроме того, при присвоении инвалидности при Паркинсонизме, учитывается скорость прогрессии болезни, ее проявлений, результативность терапии.

Указанные выше параметры оцениваются на основании разработанных подробных шкал определения состояния больного.

Необходимое медицинское обследование

Список необходимых процедур также утвержден в нормативных актах.

ЭКГ (электрокардиограмма);
компьютерная томография головного мозга (КТ);
МРТ (магнитно-резонансная томография);
комплексная оценка функционирования автономной нервной системы.

Так как на развитие болезни влияют дополнительные заболевания и особенности организма пациента, то необходимо пройти полное обследование. С привлечением врачей разных специальностей.

Глубокая диагностика выявит особенности организма конкретного пациента, способствующие прогрессированию болезненного состояния, и поможет подобрать удачное комплексное лечение.

В схему включаются безопасные методы:

КВЧ (крайне высокие частоты);
транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС);
метод вихревых полей;
биорезонансная терапия.

Особо важным считается посещение психолога, так как психоэмоциональное состояние человека оказывает влияние на скорость развития болезни.

Группы и критерии их присвоения

После прохождения всех обследований и оформления необходимых документов, человеку присваивается одна из 3 групп, в зависимости от продолжительности болезни и состояния:

1 – первая устанавливается на 2 года. Присваивается самым тяжелым пациентам, достигшим 4-5 стадии заболевания. Человек нетрудоспособен, ему требуется ежедневный уход.
2 – вторая присваивается на 1 год. Наблюдаются проблемы с самообслуживанием, требуется ежедневная помощь в быту. Самостоятельная деятельность возможна при создании специальных условий.
3 – третья присваивается на 1 год. Наблюдаются только легкие затруднения при самообслуживании, передвижении. Требуется минимальная дополнительная помощь. Работоспособность сохраняется, но ограничена.

Бессрочная группа инвалидности присваивается, если назначенная терапия неэффективна, от времени начала и стадии болезни Паркинсона это не зависит, так как темпы ее развития индивидуальны.

Болезнь Паркинсона: когда не дают группу инвалидности?

Существуют случаи, когда при Паркинсоне не присваивается никакая группа инвалидности, так как симптоматика недостаточно выражена.

Присвоить группу (1, 2 или 3) инвалидности при заболевании Паркинсона можно в случае явной нетрудоспособности. Если пациент сохраняет возможность работать, то инвалидность не ставится.

К этой категории пациентов относят таких больных:

На момент прохождения комиссии имеет слабовыраженные симптомы заболевания. Сохраняет работоспособность, приемлемое самочувствие.
Принят на работу с учетом рекомендаций МСЭ. Способен выполнять рабочие обязанности определенного рода, не требует дополнительной помощи в быту.

Критерии отказа в группе также установлено законодательно. Нормативные документы говорят о том, что если у заболевшего сохранена способность к труду, нет необходимости в постоянной помощи в быту, то инвалидность при болезни Паркинсона в России, Украине или Беларуси не назначается.

Забыли пароль?
Забыли логин?

Главная
Группы
Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона

Группа поддержки и форум пациентов с болезнью Паркинсона

Обсуждения 6
Фото 9
Видео 3
Мероприятия 0
Участники 3
Нравится 2

Объявлений ещё нет

11:11
14:42
15:26

Хотелось бы шире обсудить этот вопрос тк по сути это главный движитель биологической особи те Homo sapiest -инстинкт продления себе.

Трудно однозначно ответить на восприятие комментарий что не видно признаков Паркинсона! Обычное восприятие этой болезни у обывателя--эта тремор.

Группа поддержки и форум пациентов с болезнью Паркинсона, объеденяющая докторов, пациентов, медицинских специалистов и все заинтересованные стороны.

Болезнь Паркинсона часто скрывают от общественности. Если у Вас нет сильного дрожания, или если Ваши лекарства маскируют симптомы, то болезнь может.

К сожалению, у пациентов с болезнью Паркинсона часто встречается сексуальная дисфункция, как правило, из-за комбинации факторов, включающих сам.

Болезнь Паркинсона может оказать влияние на отношения, в том числе и дружеские отношения. Друзья могут чувствовать боль, если Вы выходите на связь.

В этом видео: что такое болезнь Паркинсона, ее формы, симптомы, лекарственные препараты, используемые при болезни Паркинсона (их.

Дрожательный паралич: признак болезни Паркинсона

Говорим о признаках болезни Паркинсона. Как предотвратить это заболевание и как его лечить?

Наиболее часто применяемой в медицине является классификация стадий паркинсонизма по Хён и Яру. Впервые она была опубликована в 1967 году в журнале.

Патологическая анатомия При болезни Паркинсона поражаются структуры экстрапирамидной системы — базальные ядра и чёрное вещество, голубое пятно и.

Для болезни Паркинсона характерны 4 двигательных нарушения (тремор, гипокинезия, мышечная ригидность, постуральная неустойчивость), а также.

Группа поддержки и форум пациентов с болезнью Паркинсона, объеденяющая докторов, пациентов, медицинских специалистов и все заинтересованные стороны вокруг болезни, ее лечения, мнения и советы

Боле́знь Паркинсо́на (синонимы: идиопатический синдром паркинсонизма, дрожательный паралич) — медленно прогрессирующее хроническое неврологическое заболевание, характерное для лиц старшей возрастной группы. Относится к дегенеративным заболеваниям экстрапирамидной моторной системы. Вызвано прогрессирующим разрушением и гибелью нейронов, вырабатывающих нейромедиатор дофамин, — прежде всего в чёрной субстанции, а также и в других отделах центральной нервной системы. Недостаточная выработка дофамина ведет к активирующему влиянию базальных ганглиев на кору головного мозга.

Вопрос о том, положена ли инвалидность при болезни Паркинсона, начинает волновать людей с патологией и их близких еще тогда, когда проявляются самые первые признаки заболевания. Наличие у пациента такого диагноза уже предрекает ему развитие тяжелых расстройств, нарушающих привычный ритм жизни. Болезнь повреждает способности пациента не только к выполнению профессиональной деятельности, но и к самообслуживанию, что однозначно требует установления факта инвалидности.

Необходимость инвалидности при Паркинсоне

Заболевание Паркинсона характеризуется множеством развивающихся расстройств. Их частое и выраженное проявление на более поздних стадиях патологии приводит к нетрудоспособности пациента. Из-за этого возникает необходимость в получении инвалидности, которая устанавливается у больных со следующими проблемами:

расстройство двигательных функций, приводящее к невозможности выполнения рабочих дел;
развитие болезни привело к тому, что человек нуждается в социальной защите;
клиническая симптоматика усиливается до того, что появляются проявления синдрома паркинсонизма;
терапия не способна справиться с проявлениями патологии.

Частота встречаемости болезни Паркинсона у молодых и пожилых пациентов

Возраст	Частота встречаемости среди населения
Старше 65 лет	1%
40-65 лет	0,4%

Болезнь Паркинсона приводит к тому, что в жизни человека появляются некоторые ограничения, из-за которых возникает необходимость в признании человека инвалидом.

Критерии установления инвалидности при Паркинсоне

Все признаки, оценка которых необходима для того, чтобы получить инвалидность при болезни Паркинсона, обозначены в правительственных приказах. Обычно при прохождении медико-социальной экспертизы специалисты обращают внимание на следующие критерии:

стадия развития патологического процесса;
способность больного к самообслуживанию;
наличие или отсутствие способности к самостоятельному передвижению;
ориентация человека в пространстве и во времени;
способность больного контролировать свое поведение;
общее состояние.

Важно! Установленный диагноз Паркинсона почти всегда считается основанием для присвоения инвалидности!

Для точного распознавания стадии развитии патологии Паркинсона врачи используют шкалу Хена и Яра, а для оценки способности к самообслуживанию – шкалу Шваба-Ингланда. Также инвалидность при Паркинсоне требует учитывать скорость прогрессирования заболевания и выраженность его симптоматики.

Данная классификация позволяет оценить выраженность развития заболевания Паркинсона, учитывая имеющиеся клинические проявления.

0 – нет симптомов;
1 – проявления патологии затрагивают одну из конечностей;
1,5 – расстройство функции одной руки или ноги, также присутствуют признаки патологии в других частях тела;
2 – двухсторонняя симптоматика без неустойчивости;
2,5 – двухсторонняя неустойчивость, сохранена инерция при толчке;
3 – неустойчивость с сохранением способностей к самообслуживанию;
4 – необходима постоянная помощь других лиц, проблемы с движениями при сохранении способности передвигаться или стоять с посторонней поддержкой;
5 — человек прикован к постели, инвалидизация тяжелой степени.

Важно! Шкала Хена-Яра фактически отражает стадии патологии Паркинсона.

По наличию тех или иных симптомов патологии и их локализации можно присвоить определенное количество баллов, позволяющих другим специалистам судить о состоянии пациента заочно.

При снижении у человека способности к выполнению привычной деятельности необходима оценка утраты данных навыков. Шкала Шваба-Ингланда с ее 11-уровневой системой позволяет оценить степень расстройств в данной сфере.

100% — пациент не нуждается в посторонней помощи и не имеет проблем со скоростью и точностью выполнения ежедневных дел;
90% — человеку требуется большее количество времени на выполнение обычных дел, чем ранее (менее чем наполовину);
80% — способность справляться с рутинной деятельностью самостоятельно сохранена, однако на это уходит больше времени (в 2 раза или более);
70% — скорость выполнения дел уменьшена в 3-4 раза;
60% — с некоторыми делами человек уже не способен справиться сам, поэтому появляется частичная зависимость от других людей;
50% — примерно в половине дел пациенту необходима посторонняя помощь;
40% — больному еще больше требуется помощь, однако у него присутствует желание помочь людям, заботящимся о нем;
30% — самостоятельно заболевший способен справиться максимум с одной третью рутинных дел;
20% — человек при всем желании не способен к самостоятельной деятельности;
10% — абсолютная потеря способностей к самообслуживанию;
0% — больной не способен двигаться, прикован к кровати, наблюдаются прогрессирующие расстройства мочеиспускания, дефекации, глотания.

Прогрессирование патологического процесса приводит к тому, что на последних стадиях инвалиды с болезнью Паркинсона абсолютно беспомощны и нуждаются в круглосуточном уходе.

Группы инвалидности

Присвоение больному одной из групп инвалидности напрямую зависит от стадии развития патологии. Например, больные со второй или третьей стадией болезни чаще всего получают легкую третью группу инвалидности, пациенты, достигшие пятой стадии, — первую группу, а люди с Паркинсоном первой стадии чаще всего инвалидами не признаются.

Данная группа инвалидности при болезни Паркинсона соответствует самой тяжелой степени патологии, когда человек нуждается в ежедневном уходе. У таких больных имеются стойкие психоэмоциональные нарушения, что требует помощи специалистов.

По классификации Хена и Яра пациентам данной группы обычно присваивают 3-4 балла. Шкала Шваба-Ингланда говорит о том, что навыки самообслуживания еще сохранены (60%).

Третья группа инвалидности при Паркинсоне означает наличие у пациента трудностей с передвижением и самообслуживанием в умеренной степени. Деятельность больных ограничена лишь небольшим количеством запретов и уменьшением количества выполняемых дел. У таких пациентов может быть сохранена способность к самостоятельной деятельности и передвижению, но некоторые из них периодически нуждаются в помощи других людей или специальных средствах (например, трость).

Хен и Яр оценивают состояние таких больных в 2-3 балла. По Швабу-Ингланду пациенты данной группы могут иметь значения 70-90%.

Чаще всего при болезни Паркинсона должны давать группу инвалидности лишь на определенный срок (от года до пяти лет), который устанавливается комиссией индивидуально для каждого случая. Вначале он будет минимальным, но в некоторых ситуациях, а также при длительно сохраняющихся расстройствах без положительной динамики, могут присваивать группу пожизненно.

Изменения способностей к различным видам деятельности, соответствующие различным группам инвалидности

Уровень способностей к …	Группа инвалидности
Уровень способностей к …	I	II	III
самообслуживанию	3-й степени	2-й степени	1-й степени
передвижению	3-й ст.	2-й ст.	1-й ст.
ориентации	3-й ст.	2-й ст.	1-й ст.
общению	3-й ст.	2-й ст.	1-й ст.
контролю собственного поведения	3-й ст.	2-й ст.	1-й ст.
обучению	—	3-й или 2-й ст.	1-й ст.
трудовой деятельности	—	3-й или 2-й ст.	2-й или 1-й ст.

Инвалидность первой группы большинству пациентов дают на два года, а второй и третьей – лишь на год. Однако при отсутствии эффекта от реабилитационных мероприятий больному могут присвоить бессрочную группу без необходимости повторного переосвидетельствования.

Установление какой-либо группы инвалидности взаимосвязано с трудоспособностью человека. Если она сохранена, то факт инвалидности отсутствует. Такое наблюдается, если пациент:

на момент экспертизы имеет начальную стадию патологии Паркинсона с минимальной симптоматикой, когда у больного еще нормальное самочувствие и сохраняется работоспособность;
устроился на место работы в соответствии с имеющимся действительным заключением МСЭ, он способен выполнять работу и не требует помощи других людей.

Этот подход к признанию отсутствия оснований для инвалидности отражен в законодательстве. Закон говорит о том, что если у человека сохранена способность к работе и выполнению бытовых дел без посторонней помощи, то он не может считаться инвалидом.

Порядок оформления инвалидности

Для того, чтобы оформить инвалидность при болезни Паркинсона, необходимо пройти через несколько этапов процедуры и собрать целый пакет документов. Действовать лучше в определенном порядке.

Прежде всего, нужно обратиться к лечащему врачу или в поликлинику по месту жительства. Специалист, основываясь на жалобах и состоянии больного, назначит прохождение диагностических мероприятий. Обычно для получения инвалидности при Паркинсоне список обследований следующий:

компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга, электрокардиограмма;
заключение о состоянии здоровья от таких специалистов, как психолог, психиатр, невролог и терапевт;
комплексное исследование функционального состояния вегетативной нервной системы больного.

По завершении обследования врач ставит диагноз, оформляет нужные документы, которые затем передаются в медико-социальную экспертизу (МСЭ).

Для передачи в медико-социальную экспертизу необходимо собрать следующие документы:

направление лечащего доктора;
ксерокопия паспорта гражданина РФ;
для работающих пациентов – копию трудовой книжки, для неработающих людей – ее копию;
для трудоустроенных пациентов необходима производственная характеристика с места работы;
все имеющиеся на руках документы, говорящие о состоянии больного (справки, результаты анализов, заключения, выписки из лечебных учреждений и т. д.).

Также к пакету требуемых документов можно приложить:

справку о доходах;
документ, подтверждающий наличие профессиональной патологии;
листы нетрудоспособности.

Через несколько дней после того, как врач назначит прохождение медико-социальной экспертизы и передаст сведения, назначается дата, когда пациент должен явиться в местное бюро МСЭ. При невозможности туда прийти из-за тяжелого состояния комиссию приглашают на дом.

В ходе экспертизы комиссия специалистов после изучения полученной документации проводит осмотр больного и беседует с ним (используется оценка по шкале Шваба-Ингланда и другие методики). Решение о присвоении инвалидности принимается при помощи открытого голосования. Если возникают сильные разногласия и спорные вопросы, то больному назначается повторная МСЭ после проведения дополнительных обследований.

Важно! Каждый случай установления инвалидности при Паркинсоне рассматривается строго индивидуально, учитывая все обстоятельства!

По результатам экспертизы пациенту, признанному инвалидом, дается группа с заболеванием Паркинсона, соответствующая его состоянию и составляется индивидуальная программа реабилитации.

При отказе комиссии о присвоении инвалидности больной может обжаловать заключение в течение одного месяца. Для этого необходимо подать заявление в местное бюро МСЭ или в его региональное отделение. Заявление должно содержать в себе:

полное наименование бюро МСЭ;
паспортные данные человека, подающего заявление;
основание для обжалования результата прохождения комиссии;
состав комиссии на МСЭ.

Если приведенные аргументы посчитают достаточными, то в течение месяца пациенту назначают повторную экспертизу, где решат, дают ли инвалидность при Паркинсоне в данном случае или нет. Также при неудовлетворенности заключением экспертизы у пациента есть возможность обратиться в гражданский суд.

Видео

Читайте также: