Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия берут ли в армию
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
- Код по МКБ-10
- Эпидемиология
- Причины
- Факторы риска
- Патогенез
- Симптомы
- Формы
- Осложнения и последствия
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
- К кому обратиться?
- Профилактика
- Прогноз
На начальной стадии нейропатии больной может не подозревать о существовании у него заболевания: например, периферическая нейропатия конечностей часто начинает проявляться щекочущими или покалывающими ощущениями в пальцах рук или ног. Далее симптомы становятся более тревожными, и только тогда человек задумывается о посещении врача.
Что же нужно знать о периферической нейропатии, чтобы вовремя выявить проблему и предупредить её дальнейшее развитие? Все необходимые моменты можно узнать из этой статьи.
[1], [2], [3]
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Периферическую нейропатию диагностируют примерно у 2,5% людей. Если заболевание выявляется в детском и подростковом возрасте, то наиболее частой причиной его становится наследственная предрасположенность. У пациентов старшего возраста периферическая нейропатия обнаруживается в 8% случаев.
Подавляющая категория пациентов, страдающих периферической нейропатией, относится к возрасту от 35 до 50 лет.
[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Причины периферической нейропатии
Различные формы нейропатии, по сути, начинают свое развитие с практически одинаковых причин:
- ушиб, рассечение нерва;
- поражение нервных волокон опухолевым процессом;
- критическое снижение иммунной защиты;
- критическая недостача витаминов;
- хроническая интоксикация, в том числе и алкогольная;
- болезни сосудов, воспалительные изменения сосудистых стенок;
- болезни системы кровообращения, тромбофлебиты;
- обменные, эндокринные расстройства;
- микробные и вирусные инфекционные патологии;
- длительный прием некоторых медикаментов – например, при химиотерапии;
- острый полирадикулоневрит;
- наследственное поражение периферических нервов.
Периферическая нейропатия после химиотерапии
Развитие нейропатии после химиотерапии часто является побочным проявлением конкретного химиопрепарата. Однако так бывает не всегда: у многих пациентов развитие периферической нейропатии после химиотерапии связано с токсическим распадом опухолевого процесса. Считается, что некоторые конечные продукты способны значительно ускорить течение системного воспалительного процесса. В подобном случае пациент жалуется на общую слабость, нарушение сна, утрату аппетита. Лабораторно токсический распад опухоли отражается на всех показателях крови.
Нейротоксическая реакция причисляется к своеобразным системным последствиям всех химиотерапевтических схем. Поэтому избежать такого последствия практически невозможно: если снизить дозировку химиопрепарата или вообще отменить его, то прогноз лечения значительно ухудшается. Для продолжения химиотерапии и облегчения состояния пациента врачи дополнительно назначают сильные анальгетики и антивоспалительные средства. В качестве вспомогательного лечения применяют витаминные препараты и иммунодепрессанты.
[15], [16], [17], [18], [19], [20]
Факторы риска
Периферическая нейропатия возникает в результате других факторов и болезней, хотя в ряде случаев причину определить не удается.
На сегодняшний день медиками озвучены почти две сотни факторов, способных привести к развитию периферической нейропатии. Среди них особенно выделяются следующие:
- эндокринные расстройства, ожирение, диабет;
- длительные воздействия токсических веществ (красок, растворителей, химикатов, алкоголя);
- злокачественные заболевания, требующие проведения химиотерапии;
- ВИЧ, вирусное поражение суставов, герпес, ветрянка, аутоиммунные заболевания;
- специфическая вакцинация (к примеру, от бешенства, гриппа);
- возможное травматическое повреждение нервов (к примеру, при ДТП, ножевых и огнестрельных ранениях, открытых переломах, длительных компрессиях);
- хронические переохлаждения, вибрации;
- длительное лечение противосудорожными средствами, антибиотиками, цитостатиками;
- недостаточное питание, недостаточное поступление витаминов B-группы;
- наследственная предрасположенность.
[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]
Патогенез
В основе периферической нейропатии лежит дистрофический дегенеративный процесс. То есть, разрушаются нервные волокна одновременно с ухудшением трофики, интоксикацией.
Разрушению подвергаются оболочки нейронов, аксоны (нервные стержни).
Периферическая нейропатия поражает нервные волокна, расположенные вне головного и спинного мозга. Наиболее часто диагностируют нейропатию нижних конечностей, что связано с большей протяженностью нервных волокон. Эти волокна ответственны за общую чувствительность, за трофику тканей и работу мускулатуры.
[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]
Симптомы периферической нейропатии
Клиническая картина периферической нейропатии зависит от типа пораженных нервных волокон. Симптомы могут давать о себе знать далеко не сразу: заболевание проявляется по нарастающему графику, усугубляясь на протяжении многих дней, месяцев и даже лет.
Основным признаком, на которые пациенты обращают внимание, становится мышечная слабость – человек быстро устает, например, при ходьбе или при физической работе. Среди других симптомов выступают боли и судороги в мускулатуре (на начальных стадиях судороги часто проявляются небольшими подергиваниями поверхностных мышечных волокон).
Далее клинические симптомы расширяются. Наблюдается мышечные атрофические изменения, дегенеративные процессы в костных тканях. Нарушается структура кожных покровов, волос, ногтевых пластин. Такие нарушения обычно вызваны поражением сенсорных или вегетативных волокон.
Если поражаются нервные структуры, ответственные за боль и температурную чувствительность, то пациент становится невосприимчивым к болевым и температурным раздражителям. Реже бывает наоборот – когда больной даже незначительное прикосновение воспринимает, как сильную и нестерпимую боль.
При повреждении скоплений вегетативных нервных волокон последствия могут стать более опасными – например, если такие нервы иннервировали дыхательные органы или сердце, то могут возникать неполадки с дыханием, аритмия и пр. Зачастую нарушается функция потовых желез, нарушается мочеиспускательная функция, выходит из-под контроля кровяное давление, в зависимости от того, какие нервы оказываются пораженными.
Первые признаки чаще всего проявляются болями в конечностях и мышцах, однако случается, что периферическая нейропатия обнаруживает себя другими симптомами:
Возможны и другие, неспецифические проявления периферической нейропатии, о которых нужно обязательно сообщить доктору.
Периферическая нейропатия у детей
Появление периферической нейропатии в детском возрасте чаще всего имеет наследственный характер. Такие нейропатии у многих детей проявляются развитием симметричной, нарастающей атрофии мышц – преимущественно дистального типа.
Например, болезнь Шарко-Мари-Тута передается аутосомно-доминантным способом и встречается наиболее часто. Патология характеризуется демиелинизацией поврежденных нервных волокон, с дальнейшей ремиелинизацией и гипертрофией, что приводит к деформации нервов. При этом поражаются чаще нижние конечности.
Острая детская полирадикулонейропатия встречается несколько реже. Эта разновидность детской нейропатии возникает через 15-20 дней после перенесенного инфекционного заболевания. Осложнение проявляется нарушением чувствительности в нижних конечностях, симметричной слабостью, потерей рефлексов. Если в процесс вовлекается бульбарная мускулатура, то наблюдаются трудности с жеванием и глотанием. Прогноз акого заболевания относительно благоприятный: как правило, восстанавливаются 95% пациентов, однако период реабилитации может затянуться до 2-х лет.
Формы
Периферическая нейропатия включает в себя целый ряд болезненных состояний, которые, хоть и имеют общие характеристики, могут быть достаточно разнообразными. Это позволяет выделить различные виды периферических нейропатий, что зависит, как от локализации поражения, так и от механизма развития патологии.
Классификация распространяется также на преимущественное повреждение нервов. Как известно, нервы бывают трех видов, и отвечают они за чувствительность, двигательную активность и вегетативную функцию. Соответственно, периферическая нейропатия может быть нескольких видов:
- Периферическая сенсорная нейропатия диагностируется при повреждении чувствительных нервных волокон. Для патологии характерны острые боли, чувство покалывания, изменение чувствительности в сторону повышения (понижение тоже случается, но значительно реже).
- Периферическая моторная нейропатия протекает с поражением двигательных нервных волокон. Такая патология проявляется слабостью мускулатуры, которая расходится от нижних отделов к верхним, что может вызвать полную утрату двигательной способности. Нарушение двигательной функции сопровождается частыми судорогами.
- Периферическая сенсомоторная нейропатия обладает смешанным характером поражения и проявляется всеми перечисленными клиническими признаками.
- Периферическая вегетативная нейропатия представляет собой поражение нервов вегетативной нервной системы. Для клинической картины характерны повышение потовыделения, нарушение потенции, трудности с мочеиспусканием.
Имеется также клиническая классификация периферической нейропатии, согласно которой различают такие стадии патологии:
- Субклиническая стадия начальных проявлений.
- Клиническая стадия нейропатии – это этап яркой клинической картины, который подразделяется на такие категории:
- хроническая болевая стадия;
- острая болевая стадия;
- стадия без болей на фоне понижения или полной утраты чувствительности.
- Стадия поздних последствий и осложнений.
[43], [44], [45], [46], [47]
Нарушение здоровья, относящееся к группе другие нарушения нервной системы
75 006 людям подтвержден диагноз Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия
8 262 умерло с диагнозом Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия
11.02 % смертность при заболевании Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия
Заполните форму для подбора врача
Мы свяжемся с вами сразу, как найдем подходящего специалиста
Диагноз Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия ставится женщинам на 10.24% чаще чем мужчинам
35 677
мужчин имеют диагноз Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия. Для 4 436 из них этот диагноз смертелен
смертность у мужчин при заболевании Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия
39 329
женщин имеют диагноз Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия Для 3 826 из них этот диагноз смертелен.
смертность у женщин при заболевании Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия
Группа риска при заболевании Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия мужчины в возрасте 60-64 и женщины в возрасте 15-19
Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 60-64
У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте
У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте
Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 15-19
Особенности заболевания Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия
Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность
Клиническая картина
В соответствии с природой заболевания
Диагностика
Стандарта по диагностике заболевания Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия не установлено
Диагноз Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия на 49 месте по частоте заболеваний в рубрике ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Чаще всего встречаются:
Заболевание Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия на 51 месте по опасности заболеваний в рубрике ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Диагноз ставится на основании жалоб больного и совокупности клинических симптомов. Также используются лабораторные методы диагностики.
| Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
| Назначение диетической терапии при оказании паллиативной помощи | Нет данных |
| Назначение лекарственных препаратов при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) | Нет данных |
| Назначение лекарственных препаратов при онкологическом заболевании у взрослых | Нет данных |
| Назначение лекарственных препаратов при специфических заболеваниях водолазов | Нет данных |
| Назначение лечебно-оздоровительного режима при профессиональных заболеваниях | Нет данных |
| Назначение диетической терапии при профессиональных заболеваниях | Нет данных |
| Назначение лекарственных препаратов при профессиональных заболеваниях | Нет данных |
| Назначение лечебно-оздоровительного режима при туберкулезе | Нет данных |
| Назначение диетической терапии при туберкулезе | Нет данных |
| Назначение лекарственных препаратов при туберкулезе | Нет данных |
| Еще услуги |
| Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
| Анализ мочи общий | Нет данных |
| Анализ крови биохимический общетерапевтический | Нет данных |
| Общий (клинический) анализ крови развернутый | Нет данных |
| Общий (клинический) анализ крови | Нет данных |
| Комплекс клинико-психологических исследований для определения характера нарушения высших психических функций, эмоций, личности | Нет данных |
| Комплекс клинико-психологических исследований для оценки факторов риска, и адаптивных ресурсов психики больного | Нет данных |
| Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний повторное | Нет данных |
| Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний первичное | Нет данных |
| Комплекс исследований для оценки возможностей прижизненного родственного донорства гемопоэтических стволовых клеток | Нет данных |
| Комплекс исследований для диагностики нарушений функции надпочечников | Нет данных |
| Еще услуги |
Лечение
Стандарта по лечению заболевания Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия не установлено
10 дней требуется врачам на лечение в стационаре
2 часа требуется на курс амбулаторного лечения
0 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия
| Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
| Комплекс услуг по оказанию скорой медицинской помощи в пути следования при медицинской эвакуации фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием) выездной бригады скорой медицинской помощи | Нет данных |
| Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный | Нет данных |
| Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный | 1100 |
| Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции | Нет данных |
| Процедуры сестринского ухода при лечении больных с психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ | Нет данных |
| Процедуры сестринского ухода за новорожденным, находящимся в кювезе | Нет данных |
| Патронаж педиатрической сестры на дому | Нет данных |
| Процедуры сестринского ухода за пациентом в критическом состоянии | Нет данных |
| Процедуры сестринского ухода за пациентом с офтальмологическими заболеваниями | Нет данных |
| Процедуры сестринского ухода за пациентом с оториноларингологическими заболеваниями | Нет данных |
| Еще услуги |
| Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
| Криодеструкция новообразований мягких тканей | Нет данных |
| Гипотермия региональная | Нет данных |
| Гипотермия локальная | Нет данных |
| Гипотермия общая | Нет данных |
| Гипотермия | Нет данных |
| Тепловизорная диагностика лучевых поражений | Нет данных |
| Гипертермия, биоэлектротерапия при новообразованиях | Нет данных |
| Криодеструкция новообразования почки | Нет данных |
| Тепловизорная диагностика болезней почек | Нет данных |
| Погружная диатермокоагуляция при новообразованиях придаточного аппарата глаза | Нет данных |
| Еще услуги |
| Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
| Прием (осмотр, консультация) врача по паллиативной медицинской помощи повторный | Нет данных |
| Прием (осмотр, консультация) врача по паллиативной медицинской помощи первичный | Нет данных |
| Медицинское освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) | Нет данных |
| Прием (осмотр, консультация) врача по медицинской профилактике повторный | Нет данных |
| Прием (осмотр, консультация) врача по медицинской профилактике первичный | Нет данных |
| Прием (осмотр, консультация) врача-остеопата повторный | Нет данных |
| Прием (осмотр, консультация) врача-остеопата первичный | Нет данных |
| Комплекс услуг по оказанию скорой медицинской помощи в пути следования при медицинской эвакуации врачом скорой медицинской помощи (врачом-специалистом) выездной бригады скорой медицинской помощи | Нет данных |
| Ежедневный осмотр врачом - челюстно-лицевым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | Нет данных |
| Прием (осмотр, консультация) врача - челюстно-лицевого хирурга повторный | Нет данных |
| Еще услуги |
| Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
| Услуги по реабилитации пациента с расстройствами питания, нарушениями обмена веществ | Нет данных |
| Услуги по реабилитации пациента с нарушениями, вовлекающими иммунный механизм | Нет данных |
| Услуги по реабилитации близких людей детей с заболеваниями в тяжелых формах продолжительного лечения | Нет данных |
| Услуги по реабилитации пациента с заболеваниями эндокринных желез | Нет данных |
| Услуги по реабилитации пациента, перенесшего операцию по хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем | Нет данных |
| Услуги по реабилитации пациента, перенесшего аллогенную трансплантацию стволовых гемопоэтических клеток | Нет данных |
| Услуги по реабилитации пациента, перенесшего трансплантацию аутологичных стволовых гемопоэтических клеток | Нет данных |
| Услуги по реабилитации пациента, перенесшего операцию кохлеарной имплантации, включая замену речевого процессора | Нет данных |
| Услуги по реабилитации пациента, перенесшего трансплантацию комплекса сердце-легкие | Нет данных |
| Услуги по реабилитации пациента, перенесшего трансплантацию легких | Нет данных |
| Еще услуги |
Естественные роды у женщины
Низкий риск , болеют только женщины, возраст 13-57
Рождение
Рождение сопровождается большим физическим напряжением, как для мамы, так и для малыша
Низкий риск , болеют мужчины и женщины, возраст 0-0
Падение
Последствия падения могут быть очень разными в зависимости от характера повреждений
Умеренный риск , болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Сердечная недостаточность
Клинический синдром, связанный с нарушением работы сердца и как следствие недостаточным кровоснабжением органов и тканей
Высокий риск , болеют мужчины и женщины, возраст любой
Тахикардия
Увеличение частоты сердечных сокращений, выше 90 ударов в минуту
40 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Низкое давление
Величина снижения индивидуальна, но обычно это ниже 100/60 мм рт.ст. для мужчин и 95/60 мм рт.ст. для женщин
31 болезнь может быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Кашель
Человек кашляя выбрасывает полутралитровой объем воздуха, который под давлением стреляет струей длиной более 1 метра со скоростью 75 км/час. При этом струя содержит около 3000 капелек слюны и слизи.
61 болезнь может быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Одышка
Ощущение или хроническое чувство нехватки воздуха, проявляющееся стеснением в груди, учащением дыхания, может проявляться после физической активности, но особо насторожить должна одышка в состоянии покоя
58 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
- Главная
- Болезни
- Классы МКБ-10
- G00-G99 БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
- Расстройства вегетативной [автономной] нервной системы
- Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия
Общие сведения
Нервная система представлена различными нервными сплетениями, периферическими нервами, спинным и головным мозгом. Нейропатия — это поражение нервной системы невоспалительного характера.
Периферические нервы имеют очень тонкую структуру и неустойчивы к воздействию повреждающих факторов. По уровню поражения выделяют:
- Мононейропатию. Характеризуется поражением одного единственного нерва. Мононевропатия считается довольно распространённым вариантом. Чаще всего диагностируется мононевропатия верхней конечности (мононеврит лучевого или локтевого нерва).
- Множественная нейропатия с поражением нескольких нервных окончаний.
- Полинейропатия, для которой характерно вовлечение в процесс нескольких нервов, локализованных в одной зоне.
Патогенез
Нейропатию принято определять характером повреждения нерва и его расположением. Чаще всего патология формируется после травматического повреждения, после перенесенных общих заболеваний и при интоксикации.
Выделяют 3 основные формы нейропатии:
- Посттравматическая нейропатия. Нарушение целостности нервной миелиновой оболочки происходит в результате острой травмы либо сильного удара. При отёке ткани, неправильном формировании рубца и переломе костей происходит сдавливание нервных волокон. Посттравматическая нейропатия характерна для локтевого, седалищного и лучевого нервов.
- Диабетическая нейропатия. Поражение нервных окончаний регистрируется и при высоком содержании в крови сахара и липидов крови.
- Токсическая нейропатия. В результате таких инфекционных заболеваний, как герпес, ВИЧ, дифтерия и др., происходит токсическое поражение нервного сплетения. Отравление химическими соединениями и передозировка некоторых медикаментов может привести к нарушению целостности нервного ствола.
Нейропатия может развиться на фоне заболевания печеночной системы, патологии почек, при остеохондрозе позвоночника, артрите, наличии новообразований и при недостаточном содержании в организме гормонов щитовидной железы.
Классификация
По локализации классифицируют:
Причины
Крайне редко нейропатия развивается как отдельное самостоятельное заболевание. Чаще всего нервные окончания поражаются на фоне хронически протекающей патологии, которая выступает в качестве травмирующего фактора. Развитию нейропатии предшествуют следующие заболевания и состояния:
- гиповитаминоз;
- нарушение метаболизма;
- снижение реактивности;
- интоксикация, отравление;
- травма нервного волокна;
- новообразования (злокачественные и доброкачественные);
- сильное переохлаждение;
- наследственная патология;
- диагностированные эндокринные заболевания.
Симптомы нейропатии
При поражении нервных окончаний происходит истончение мышечных волокон и нарушение их рефлекторной функции. Параллельно отмечается снижение сократительной способности и частичная потеря чувствительности к раздражителям, которые вызывают болевой синдром.
Клиническая картина нейропатии может быть самой разной, а патологический процесс локализоваться в любом месте, вызывая нейропатию малоберцового нерва, тройничного нерва, лицевого нерва, локтевого и лучевого нерва. Поражение чувствительной, двигательной или вегетативной функции нерва отрицательно сказывается на качестве жизни пациента. У пациентов с сахарным диабетом встречается несколько форм нейропатии:
- Периферическая нейропатия. Характерно поражение периферических нервов, которые отвечают за иннервацию верхних и нижних конечностей. Симптомы нейропатии верхних конечностей проявляются в виде нарушения чувствительности в пальцах рук и ног, чувстве покалывания, ощущении онемения верхних конечностей. Симптомы нейропатии нижних конечностей идентичны: отмечаются покалывания и нарушения чувствительности нижних конечностей.
- Проксимальная форма. Характеризуется нарушением чувствительности в основном в нижних конечностях (ягодицы, бедро, голень).
- Автономная форма. Отмечается функциональное нарушение органов мочеполовой системы и органов пищеварительного тракта.
На начальной стадии пациенты предъявляют жалобы на мышечную слабость и парестезии. У каждого второго больного заболевание поражает сначала нижние конечности, а затем и верхние. Бывает и одновременное поражение верхнего и нижнего пояса.
Характерные симптомы алкогольной нейропатии:
- резкое снижение, а в будущем полное отсутствие сухожильных рефлексов;
- диффузное снижение мышечного тонуса.
Алкогольная нейропатия характеризуется нарушением работы и мимической мускулатуры, а в более запущенных случаях отмечается задержка мочеиспускания. В развёрнутой стадии для алкогольной полинейропатии характерно:
- мышечная слабость в конечностях: односторонняя или симметричная;
- парезы и параличи;
- нарушение поверхностной чувствительности;
- резкое угнетение сухожильных рефлексов с последующим их полным угасанием.
Анализы и диагностика
Нейропатия считается довольно сложным для диагностики заболеванием, поэтому так важно грамотно и тщательно собрать анамнез. Трудность заключается в длительном отсутствии определённой симптоматики. Доктору предстоит выяснить: принимались ли медикаменты, переносились ли вирусные заболевания, был ли контакт с некоторыми химическими веществами.
Дебют заболевания может произойти на фоне злоупотребления алкогольсодержащими напитками. Диагноз собирается по крупицам на основании многих факторов. Нейропатия может протекать по-разному: прогрессируя в течение нескольких дней или лет, и даже молниеносно.
При помощи пальпации доктор обследует нервные стволы, выявляя болезненность и утолщение по их ходу. Обязательно проведение пробы Тиннеля. Данный метод основан на поколачивании по нервному окончанию и выявлении покалывания в зоне чувствительной иннервации.
Лабораторно проводится анализ крови с определением СОЭ, измеряется уровень сахара. Дополнительно проводится рентгенографическое исследование грудной клетки. Также выполняется электрофорез сывороточных белков.
Лечение
Терапия поражения нервных окончаний невоспалительного характера носит индивидуальный характер и требует не только комплексного подхода, но и регулярной профилактики.
Методы лечения подбираются в зависимости от формы, степени и причин, которые способствовали поражению нервно-мышечной проводимости. Вся терапия направлена на полноценное восстановление проводимости нерва. При токсическом поражении нервной системы проводятся дезинтоксикационные мероприятия (устранение влияющих факторов, введение антидота).
При диабетической форме рекомендуются мероприятия по поддержанию нормального уровня сахара в крови. Параллельно рекомендуется избавление от вредных привычек. Нарушение метаболизма при сахарном диабете способствует повышению уровня свободных радикалов, циркулирующих в кровяном русле, при нарушенной антиоксидатной активности собственных органов и систем. Всё это ведёт к нарушению целостности внутренней оболочки сосуда и нервного волокна.
При диабетической нейропатии показана применение медикаментов на основе Альфа-липоевой кислоты:
Традиционный неврологический набор подразумевает введение витаминов группы В для полноценного восстановления нервно-мышечной проводимости. Не рекомендуется прибегать к лечению народными средствами.
При посттравматической форме устраняются травмирующие факторы. Назначаются обезболивающие средства, витаминные комплексы, а также медикаменты, усиливающие регенеративную способность и нормализующие обмен веществ.
Эффективно проведение физиотерапевтических процедур.
Лекарства
Лечение нейропатии нижних конечностей включает назначение следующих медикаментов:
- Нейропротекторы или ускорители обмена веществ в нервных клетках. Препараты для лечения:Милдронат; Пирацетам.
- Антихолинэстеразные медикаменты, действие которых направлено на оптимизацию сенсорной работы нервных окончаний. Препараты улучшают нервно мышечную проводимость нижних конечностей. К ним относятся:Прозерин; Ипидакрин.
- Антиоксиданты. Предупреждают негативные последствия от влияния свободных радикалов на работу нервной системы. Высокая концентрация свободных радикалов оказывает разрушающее воздействие на состояние тканей периферической нервной системы. Препараты: Цитофлавин; Мексидол.
- Альфа-липоевая кислота. Препараты способствуют восстановлению нейроцитов, ускоряют метаболизм. Высокая эффективность наблюдается при диабетической нейропатии.
- Иные медикаменты. Хороший эффект даёт применение витаминов группы В, в частности пациентам с нейропатиями показаны В1, В6, В12. Витаминные комплексы способствуют восстановлению нервно-мышечной проводимости. Есть таблетированная и инъекционная форма: Мильгамма; Нейромультивит; Комбилипен.
Не рекомендуется проводить самостоятельное лечение в домашних условиях.
Нейропатическая боль возникает при нарушении передачи импульсных сигналов по нервам. У взрослых нейропатический болевой синдром описывается как колющий, обжигающий, стреляющий и часто ассоциируется с поражением электрическим током.
Терапию начинают с самых простых обезболивающих средств (Ибупрофен, Кетонал). При их неэффективности и сильной выраженности болевого синдрома назначаются антидепрессанты и противоэпилептические средства (например, Тебантин).
Препараты данной группы довольно часто применяются для купирования нейропатической боли. Считается, что механизм их воздействия основан на препятствовании передачи нервных импульсов. Самым часто назначаемым медикаментом является Амитриптилин. Эффект может наступить уже через несколько дней, но в некоторых случаях противоболевая терапия растягивается на 2-3 недели. Максимальный эффект терапии регистрируется на 4-6 неделе интенсивного лечения. Побочным эффектом терапии является сонливость, именно поэтому лечение начинают с самых маленьких доз, постепенно увеличивая дозировку для лучше переносимости. Рекомендуется обильное питьё.
При невозможности применять антидепрессанты назначаются анти-эпилептические средства (Прегабалин, Габапентин). Помимо терапии эпилепсии медикаменты отлично купируют нейропатический болевой синдром. Лечение начинают с самых маленьких доз, идентично терапии антидепрессантами.
Процедуры и операции
Нейропатия малоберцового нерва помимо медикаментозной терапии включает и физиотерапевтические процедуры:
- Магнитотерапия. Основывается на воздействии магнитного поля на организм человека, что способствует купированию болевого синдрома, восстановлению нервных клеток, уменьшению выраженности воспалительной реакции.
- Амплипульс. Основывается на воздействии на поражённую область модулированного тока, благодаря которому происходит восстановление нервных клеток, уменьшается отёчность. Оказывает противовоспалительное воздействие.
- Электрофорез с лекарственными средствами. Основывается на воздействии электрического поля, благодаря чему медикаменты попадают в очаг воспаления.
- Ультразвуковая терапия. При воздействии ультразвука стимулируется кровообращение, уменьшается выраженность болевого синдрома. Оказывает тонизирующее и противовоспалительное воздействие.
- Электростимуляция. Восстановление нервно-мышечной проводимости происходит под воздействием электрического тока.
Аналогично проводится лечение нейропатии лучевого нерва. Для восстановления лучевого нерва также рекомендован курсовой массаж.
Профилактика
Профилактические мероприятия включают своевременное лечение инфекционных и системных заболеваний, нормализацию общего метаболизма. Важно понимать, что патология может приобрести хроническое течение, именно поэтому так важно проведение своевременного и грамотного лечения.
При слабовыраженном течении заболевания и хронической форме нейропатии показано санаторно-курортное лечение, где проводится:
- аромафитотерапия;
- лазерное и световое лечение;
- магнитотерапия;
- массаж, ЛФК;
- иглорефлексотерапия;
- психотерапия.
Последствия и осложнения
Осложнений при периферической нейропатии много и зависят они в первую очередь от причинного фактора, который привёл к поражения нервного ствола. Основные осложнения:
- Диабетическая стопа. Считается одним из самых страшных осложнений сахарного диабета.
- Гангрена. Причиной гнилостного процесса является полное отсутствие кровотока в поражённой области. Патология требует экстренного хирургического лечения: иссечение некротизированных участков, ампутация конечности.
- Автономная сердечно-сосудистая нейропатия. Характерно нарушение различных вегетативных нервных функций, в том числе потоотделение, контроль над мочевым пузырём, частота сердечных сокращений, уровень кровяного давления.
Список источников
Опыт работы: С 2011 по 2014 год работала терапевтом и кардиологом в МБУЗ Поликлиника №33 г. Уфа. С 2014 года работала кардиологом и врачом функциональной диагностики в МБУЗ Поликлиника №33 г. Уфа. С 2016 года работает кардиологом в ГБУЗ Поликлиника №50 г. Уфа. Является членом Российского кардиологического общества.
Читайте также:
