Идиопатическая прогрессирующая невропатия что это
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2010 (Приказ №239)
Общая информация
Хроническая идиопатическая аксональная невропатия (ХИАН) - встречается преимущественно в среднем и пожилом возрасте, у детей редко и служит причиной до 3% случаев полиневропатий. Чаще всего она проявляется ощущением жжения и онемением в стопах, иногда легкой вегетативной дисфункцией, слабостью и атрофией мышц дистальных отделов нижних конечностей, а иногда и легкими нарушениями глубокой чувствительности. Течение обычно медленно прогрессирующее.
Хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия (ХВДП) - является причиной 5% полиневропатий. В отличие от синдрома Гийена-Барре характеризуется более медленным развитием, хроническим ремиттирующим или непрерывно прогрессирующим (в течение не менее 2 мес.) течением. Восстановление часто бывает неполным. Эта форма заболевания напоминает болезни мотонейронов. Заболевание встречается в любом возрасте. Предполагается, что в основе патогенеза ХВДП лежат нарушения иммунной системы. Может быть повышен титр антител к ганглиозидам. Слабость в начале отмечается в дистальных отделах ног, затем распространяется на руки и проксимальные отделы ног. Параллельно развиваются арефлексия и нарушения чувствительности. Выраженные парезы редко сопровождаются нарастающей атрофией. В 10% случаев чувствительные нарушения преобладают над двигательными. У части больных поражаются черепные нервы, обычно лицевой и бульбарные, реже глазодвигательные.
Протокол "Идиопатическая прогрессирующая невропатия"
Код по МКБ-10: G 60.3
Классификация
Классификация идиопатической прогрессирующей невропатии:
1. Хроническая идиопатическая аксональная невропатия.
2. Хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия (ХВДП).
По течению различают:
- хронические монофазные полиневропатии;
- хронические прогрессирующие полиневропатии.
Диагностика
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез: на слабость и снижение чувствительности в конечностях, ограничение активных и пассивных движений, нарушение походки, слабость мимических мышц, деформация стоп, ощущение жжения и онемение в стопах. Начало заболевания постепенное, течение прогрессирующее.
Лабораторные исследования:
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
Инструментальные исследования:
Электромиография. При помощи ЭМГ регистрируются биоэлектрические потенциалы, возникающие на нервно-мышечной периферии. ЭМГ исследование позволяет уточнить топику процесса ЦНС, но не его этиологию. ЭМГ-исследование обнаруживает фибрилляции и фасцикуляции; снижение скорости моторного проведения снижена.
Показания для консультаций специалистов:
1. Ортопед - с целью решения вопроса об оперативном лечении (ликвидация контрактур, удлинение конечностей).
2. Протезист - для оказания ортопедических мероприятий: протезирование, ортопедическая обувь, лангеты, тутора на пораженные конечности.
3. Врач ЛФК - для назначения индивидуальных занятий лечебной физкультуры, ортопедических укладок.
4. Врач-физиотерапевт - для назначения физиотерапевтических процедур.
Минимум обследования при направлении в стационар:
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Кал на яйца глист.
Основные диагностические мероприятия:
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
4. Неврологический осмотр.
5. Консультация ортопеда.
6. Консультация протезиста.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. УЗИ органов брюшной полости.
2. Рентгенография конечностей.
4. УЗИ органов брюшной полости.
Дифференциальный диагноз
Признаки
Аксонопатия
Демиелинизирущие полиневропатии
Постепенное, реже подострое или острое
Острое, подострое или постепенное
Преимущественно вовлечены дистальные отделы конечностей
Вовлечены как дистальные, так и проксимальные отделы конечностей
Могут оставаться сохранными (особенно в проксимальных отделах)
Рано снижаются или выпадают
Нарушение болевой и температурной чувствительности
Может быть выраженным
Обычно легкое или умеренное
Нарушение глубокой чувствительности
Отмечается сравнительно редко
Может быть выраженным
В течение нескольких месяцев или лет
В течение 6-10 недель
Уровень белка в пределах нормы
Часто белково-клеточная диссоциация
Снижение М-ответа в отсутствии признаков демиелинизации. Раннее развитие денервационных изменений в мышцах
Признаки демиелинизации: снижение скорости проведения, увеличение дистальной латенции, изменение - ответа, блоки проведения и временная дисперсия. Признаки денервации появляются сравнительно поздно
ХВДП следует дифференцировать с вторичной хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулонейропатией, которая может развиться при многих заболеваниях: ВИЧ-инфекции, моноклональных гаммапатиях, системной красной волчанке и особенно у детей с наследственными демиелинизирующими нейропатиями, а также при других заболеваниях.
Лечение
Тактика лечения
Прежде всего, необходимо проверить, не является ли ХВДП проявлением иного заболевания, и если оно будет найдено - назначить соответствующее лечение. При идиопатической хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулоневропатии применяют кортикостероиды, плазмаферез и азатиоприл. Тактика определяется тяжестью симптоматики и возможностью проведения плазмофереза. С помощью комбинированной, адекватной иммунотерапии удается добиться улучшения у 90% больных ХВДП, однако главная проблема лечения ХВДП заключается в том, чтобы удержать достигнутый положительный результат. В настоящее время существует 3 основных средств лечения ХВДП - кортикостероиды, плазмоферез, внутривенно иммуноглобулин.
Цель лечения: достижение стойкой ремиссии, сохраняющейся после иммунотропных средств, улучшение двигательной активности, увеличение силы и объема активных движений, предупреждение осложнений (контрактур, атрофий), социальная адаптация, улучшение качества жизни.
Немедикаментозное лечение
Диета низкосолевая с высоким содержанием белка, но низким содержанием жира.
Активная реабилитация включает лечебную физкультуру, которая занимает одно из ведущих мест в лечении больных. Основная задача лечебных упражнений в раннем восстановительном периоде - тренировка основных параметров двигательной системы, которая заключается в постепенном и дозированном увеличении силы мышечного сокращения, амплитуды. Применяют пассивные и пассивно-активные упражнения с переходом к активным упражнениям.
Стимулирующий массаж пораженных конечностей, мышц спины.
Физиолечение - магнитотерапия, биоптрон, УВЧ на пораженные сегменты спинного мозга, СМТ паретичных мышц, озокеритовые аппликации, электрофорез с прозерином.
Иглорефлексотерапия.
Медикаментозное лечение
Кортикостероиды. Чаще всего лечение начинают с преднизолона в дозе - длительное назначение в дозе 0,5-1,5 мг/кг/сут. (до 100 мг в день). После достижения эффекта (обычно через 3-4 недели) дозу начинают осторожно снижать, постепенно переходя на прием препарата через день. Эту дозу сохраняют в течение нескольких месяцев - до тех пор, пока не произойдет существенно стойкого регресса неврологического дефицита. В последующем производят снижение дозы на 10 мг в месяц (или 5 мг каждые 2 недели) до 20 мг через день, после чего дозу снижают на 2,5 мг каждые 2-3 недели.
В отсутствии эффекта (10-15% больных) кортикостероиды отменяют гораздо быстрее. Во избежание рецидива прием поддерживающей дозы (5-10 мг через день) продолжают на протяжении нескольких лет. У части больных препарат в конце концов удается отменить, но у других на фоне отмены, состояние вновь ухудшается, и они вынуждены принимать его достаточно длинное время. В тяжелых случаях лечение начинают с высокой дозы метилпреднизолона (1000 мг внутривенно, капельно на 200 мл 5% глюкозы в течение 3-5 дней), после чего переходят на прием преднизолона внутрь, но иногда лечение проводят курсами пульс-терапии метилпреднизолона, повторными каждые 4-8 недель (интервалы между курсами могут постепенно увеличиваться).
На фоне лечения кортикостероидами увеличение мышечной силы обычно начинается через 1-2 месяца лечения кортикостероидами и продолжается в течение 6-8 месяцев; иногда до 12-18 месяцев. Для защиты желудочно-кишечного тракта необходим прием Н2-рецепторов ранитидина (150 мг, 2 раза в день) или ингибитор протонных помп омепразола (20 мг/сут). При длительной кортикостероидной терапии необходимо контролировать вес, артериальное давление, уровень глюкозы и калия в крови. Следует придерживаться низкосолевой диеты с высоким содержанием белка, но низким содержанием жира. Учитывая риск остеопороза, рекомендуют прием препаратов кальция, бифосфонатов, введение анаболических стероидов. Большинство больных с идиопатической хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулонейропатией, хорошо реагирующих на кортикостероиды, вынуждены всю жизнь принимать поддерживающую дозу (5-20 мг через день).
Азатиоприл. При малой эффективности или непереносимости кортикостероидов, а также в тех случаях, когда их дозу не удается снизить, назначают цитостатики (азатиоприн 2,5 мг/кг/сут.). Взрослым азатиоприл назначают по 50 мг 3 раза в сутки; добавляют к кортикостероидам, если не получено улучшение после 3-4 недель лечения, или назначают одновременно с плазмаферезом, если он выбран в качестве основного метода лечения.. В ряде случаев получено улучшение при лечении циклофосфамидом, 1 г/м 2 внутривенно капельно, ежемесячно, или циклоспорин, 4-6 мг/кг/сут.). При тяжелых формах с самого начала используют сочетание азатиоприна с кортикостероидами. Во время лечения необходимо следить за состоянием кроветворения и функции печени.
Плазмаферез. С тем, чтобы избежать длительного приема кортикостероидов и цитостатиков, используют плазмаферез и иммуноглобулин. Циклы плазмафереза проводят в комбинации с медикаментозным лечением иммуносупрессорами. Повторные циклы плазмафереза элиминируют антитела IgG против периферической нервной ткани. Обнаружение последних служит прямым показанием для проведения плазмафереза. Проводят 2 сеанса в неделю, в течение 3 недель, добавляют к кортикостероидам, если они не эффективны в течение первых 1-2 недель.
Иммуноглобулин (октагам, сандоглобуллин, хумаглобин и др.) вводят - внутривенное введение в дозе 0,4 г/кг/сут. в 1 мл физиологического раствора, в течение 3-5 дней подряд (скорость инфузии 6-8 час), если отмечается позитивный клинический эффект, курс введения иммуноглобулина повторяется. Побочные эффекты - головная боль, тошнота, лихорадка. Улучшение проявляется в течение 3 недель и продолжается в среднем 6 недель. Однако продолжительность улучшения не превышает нескольких недель или месяцев, после чего введение иммуноглобулина приходится повторять (1 г/кг в течение 1-2 дней).
В связи с этим разработаны схемы с более плавным прекращением лечения (например, 1 мг/кг/сут., в течение 2 дней, затем ту же дозу вводят через 2 и 4 недели, после чего повторяют ежемесячно на протяжении нескольких месяцев).
При частых рецидивах целесообразно присоединение малых доз преднизолона (0,5 мг/сет). Комбинировать плазмаферез и в/в введение иммуноглобулина не целесообразно. Серьезных побочных эффектов нет, однако пока не установлено, достаточно ли эффективен иммуноглобулин в качестве монотерапии.
В ряде исследований показана эффективность при ХВДП интерферонов (альфа и бета), методов иммуноабсорбции, однако их роль в лечении данного заболевания остается неясной.
Витаминотерапия: витамины группы В - В1, В6, В12.
Лечение препаратами, действующими на сосудистую систему, улучшающими реологические свойства крови и микроциркуляцию, проводится в виде последовательных курсов, каждый из них длительностью 2-3 недели. Применяются в возрастных дозировках - трентал, кавинтон, танакан.
Препараты, улучшающие метаболизм: церебролизин, актовегин, пирацетам, пиритинол, гинкго-билоба;
Метаболические средства - фолиевая кислота, аевит, оротат калия.
Дальнейшее ведение:
- диспансерный учет у невропатолога по месту жительства;
- регулярные занятия ЛФК;
- соблюдение низкосолевой диеты с высоким содержанием белка, но низким содержанием жира;
- продолжить прием преднизолона с постепенным снижением дозы, прием ранитидина.
Перечень основных медикаментов:
1. Азатиоприн, 50 мг
2. Актовегин, ампулы по 80 мг
3. Аскорбиновая кислота, таблетки 0,05
4. Иммуноглобулин человека для внутривенного введения (хумаглобин), 5 мл (250 мг), 10 мл (500 мг), 20 мл (1000 мг), 50 мл (2500 мг), 100 мл (5000 мг)
5. Кальций-Д3 Никомед, таблетки 0,5
6. Нейромидин, таблетки 20 мг
7. Пиридоксин гидрохлорид (витамин В6), ампулы 5% 1 мл
8. Преднизолон, ампулы 30 мг
9. Преднизолон, таблетки 5 мг
10. Ранитидин, таблетки 0,15
11. Тиамин бромид (витамин В1), ампулы 5% 1 мл
12. Фолиевая кислота, таблетки 0,001
13. Цианокобаламин (витамин В12), ампулы 500 мкг
Дополнительные медикаменты:
1. Актовегин, ампулы 2 мл 80 мг
2. Винпоцетин (кавинтон), таблетки 5 мг
3. Калия оротат, таблетки 0,5
4. Метандростенолон, таблетки 0,005
5. Метилпреднизолон (метилпред, солюмедрол), суспензия для инъекций 1 мл, 40 мг
6. Оксибрал, ампулы 2 мл
7. Октагам, флаконы по 50 мл, 100 мл и 200 мл
8. Омепразол, капсулы 20 мг
9. Пентоксифиллин (трентал), таблетки 0,1
10. Пирацетам, ампулы 5 мл
11. Ретоболил, ампулы по 1 мл 5% (50 мг) в масле
12. Танакан, таблетки 40 мг
13. Церебролизин, ампулы 1 мл
14. Циклоспорин (сандиммун), капсулы 10 мг, 25 мг, 100 мг
Индикаторы эффективности лечения:
1. Увеличение мышечной силы, объема активных движений, мышечного тонуса в пораженных конечностях.
2. Улучшение походки.
3. Улучшение трофики паретичных мышц, двигательных функций.
4. Удержание достигнутого положительного результата.
Госпитализация
Показания к госпитализации (плановая): парезы, параличи, нарушение походки, слабость и нарушение чувствительности в конечностях, контрактуры, деформации стоп.
Профилактика
Профилактические мероприятия:
1. Профилактика рецидивов заболевания.
2. Предупреждение контрактур, атрофий, растяжение мышц, ретракции сухожилий, скелетных деформаций - сколиоза, подвывиха и вывиха суставов, эквиноварусной деформации стопы.
3. Профилактика вирусных и бактериальных инфекций.
Информация
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №239 от 07.04.2010)
- Д.Р. Штульман. Неврология. Москва 2005 г. Джеральд М. Феничел. Педиатрическая неврология. Основы клинической диагностики. Москва 2004 Е.И. Гусев. Неврологические симптомы, синдромы, симптомокомплексы и болезни. Москва 1999 Неврология. Под редакцией М. Самуэльса. Перевод с английского. Москва 1997 Е.В. Шмидт. Справочник по невропатологии. Москва Я.Ю. Попелянский. Болезни периферической нервной системы. Москва 1989
Список разработчиков:
Разработчик
Место работы
Кадыржанова Галия Баекеновна
Серова Татьяна Константиновна
Мухамбетова Гульнара Амерзаевна
КазНМУ, кафедра нервных болезней
Ассистент, кандидат медицинских наук
Балбаева Айым Сергазиевна
Что такое идиопатическая невропатия?
Нейропатия - это когда повреждение нервов мешает функционированию периферической нервной системы (ПНС). Когда причина не может быть определена, она называется идиопатической невропатией.
PNS передает информацию от центральной нервной системы (ЦНС), или головного и спинного мозга, до остальной части тела.
В PNS есть три вида нервов. Сенсорные нервы ретранслируют сообщения от органов чувств к мозгу. Это позволяет ощущать температуру и прикосновение. Моторные нервы передают сигналы от мозга к мышцам. Это помогает мозгу контролировать мышцы. Автономные нервы контролируют функции организма, такие как сердечный ритм, дыхание и пищеварение.
Повреждение нервных клеток может повлиять на то, как PNS связывается с остальной частью тела. Симптомы могут включать онемение, боль и проблемы с балансом.
Это называется острой невропатией, когда симптомы развиваются внезапно. Альтернативно, это называется хронической невропатией, когда симптомы начинаются медленно и со временем увеличиваются.
Диагностика включает физическое обследование и обзор истории болезни. Диагностическое тестирование может включать анализ крови, тестирование на нерв и визуализацию.
Лечение идиопатической невропатии не существует. Лечение, включая медикаменты, физиотерапию и модификации образа жизни, может помочь вам функционировать и чувствовать себя лучше.
Симптомы Каковы симптомы невропатии?
Симптомы могут быть неопределенными в начале и аналогичны симптомам других состояний. Симптомы варьируются в зависимости от того, какие нервы повреждены.
Симптомы сенсорной невропатии могут включать:
- онемение, покалывание и ощущение жжения, особенно в руках и ногах
- смутные или странные ощущения (парестезии)
- боль или неспособность чувствовать боль, прикосновение или температуру
- отсутствие координации или потеря рефлексов
Симптомы двигательной невропатии могут включать:
- мышечную слабость или потерю мышечного контроля
- беспокойство с балансом и координацией
- судороги мышц, судороги или спазмы
- трудности ходьбы или двигающиеся конечности
Симптомы автономной невропатии могут включать:
- головокружение или обморока
- потливость аномалии
- тошнота, рвота или диарея
- аномальная ЧСС или артериальное давление
- сексуальная дисфункция > Симптомы могут быстро прогрессировать, а затем постепенно со временем улучшаться в некоторых формах острой невропатии. Некоторые хронические невропатии вызывают периоды рецидива с последующими периодами ремиссии.
Причины Каковы причины невропатии?
Некоторые состояния, вызывающие невропатию, являются наследственными. Другие факторы, которые могут вызвать его, включают:
травма или инфекция
- пищевые или гормональные дисбалансы
- химиотерапия или воздействие токсических веществ
- аутоиммунные заболевания, такие как болезнь Лайма, волчанка и ревматоидный артрит (РА) > системные заболевания, такие как диабет, расстройства почек и некоторые виды рака
- сосудистые расстройства
- опухоли
- Приблизительно 30 процентов случаев невропатии связаны с диабетом, согласно Кливлендской клинике.От 30 до 40 процентов остальных случаев являются идиопатическими.
- Факторы рискаКакой риск развития нейропатии?
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта подсчитал, что около 20 миллионов американцев имеют периферическую невропатию. Любой человек может развивать невропатию, но риск возрастает с возрастом.
Диагностика Как диагностируется нейропатия?
Нет ни одного окончательного теста на невропатию. Тестирование начинается с физического осмотра и полной истории болезни. Расскажите своему врачу о любых симптомах, которые вы испытываете. Обязательно сообщите им о внебиржевых и отпускаемых по рецепту лекарствах, которые вы принимаете. Также важно упомянуть, если вы подверглись воздействию токсинов на работе или дома.
Диагностическое тестирование может включать:
- исследования нервной проводимости (NCS)
- электромиография (ЭМГ)
- биопсия кожи, нервов и мышц
- Тестирование на изображение может включать компьютерной томографии, рентгеновского снимка или магнитно-резонансной томографии (МРТ).
- ЛечениеКак лечение нейропатии?
Периферическая невропатия может привести к постоянному повреждению нервов, если их не лечить. Лечение будет нацелено на причину, если это можно определить.
Лечение идиопатической невропатии вращается вокруг управления симптомами. Варианты включают внебиржевые и отпускаемые по рецепту лекарства, физическую терапию и профессиональную терапию.
Помощники по мобильности помогут вам безопасно перемещаться, если у вас проблемы с балансом или ходьбой. Они могут включать специальную обувь, брекеты и трости.
Выбор образа жизни может помочь улучшить повседневное функционирование. Важно поддерживать здоровый вес через сбалансированную диету, богатую витаминами и питательными веществами. Также важно получить много отдыха и упражнений, чтобы тон и укрепить мышцы. Бросить курить и сохранить потребление алкоголя до минимума здорово и может также помочь в вашей невропатии.
Жизнь с хроническим заболеванием может привести к тревоге и стрессу. Может быть полезно поговорить с кем-то, кто живет с тем же условием. Ваш врач может обратиться к местной группе поддержки невропатии за дополнительной поддержкой.
Outlook. Какова долгосрочная перспектива развития нейропатии?
Общий прогноз идиопатической невропатии хорош, даже если ваши симптомы постоянны. Существует множество эффективных методов лечения, позволяющих держать ваши симптомы под контролем и помогать вам вести комфортную, счастливую жизнь. Работа с вашим врачом для лечения любого основного состояния, которое у вас может быть, наряду с вашими симптомами, - это билет на ваш лучший результат в краткосрочной и долгосрочной перспективе.
Периферическая невропатия – это нарушение передачи сигналов мозгом, вследствие повреждения одного нерва или группы. Существует несколько видов болезни, спровоцировать которую могут различные факторы. Например, хроническая невропатия часто является сопутствующим заболеванием при осложненном сахарном диабете.
ПНС и невропатия
Нервную систему человека формирую периферическая нервная система (ПНС), непосредственно мозг и центральная нервная система (ЦНС). ПНС состоит из целой разветвленной системы нервов, по которым передаются импульсы от мозга по всему человеческому телу.
Различают три вида нервов: вегетативные, двигательные и сенсорные (чувствительные).
Сенсорные нервы формируют ощущение холода, боли и изменения температуры. Импульсы, передаваемые мозгом по двигательной системе нервов, отвечают за движение. Эта часть ПНС отвечает за сокращение мышц. Вегетативная часть ПНС необходима для регуляции жизнедеятельности организма. Она отвечает за работу внутренних органов, дыхание и сердцебиение.
Периферическая невропатия – это повреждение одного нерва ПНС либо же целой группы нервных волокон. Невропатия различается в зависимости от того, какая часть ПНС повреждения – вегетативная, двигательная либо сенсорная.
В зависимости от течения болезни, невропатия делится на острую и хроническую. Острая развивается очень быстро и характеризуется стремительным усугублением состояния пациента. Хроническая невропатия отличается медленным течением, от начала развития болезни до появление первых симптомов может пройти вплоть до полугода.
В зависимости от количества поврежденных нервов, выделяют мононевропатию (поврежден лишь один нерв) и полиневропатию (болезнь вызвана повреждением группы нервов).
Что вызывает болезнь?
Невропатия может появиться по ряду причин, несвязанных друг с другом:
- нарушение обмена веществ;
- осложненный сахарный диабет;
- онкологические заболевания;
- токсическое воздействие на организм;
- химиотерапия или лечение сильнодействующими противовирусными препаратами;
- сильные травмы;
- болезни суставов и хрящевой ткани;
- вирусы и инфекции.
Невропатия часто сопровождает сахарный диабет. В этом случае говорят о хроническом течении болезни.
Болезни суставов и хрящевой ткани, всевозможные артриты и артрозы, могут стать причиной невропатии вследствие сдавливания группы нервных волокон поврежденными и деформированными суставами.
Нарушения ПНС также могут быть вызваны действием токсических веществ, в том числе чрезмерным употреблением алкоголя и наркотическими препаратами.
Болезнь часто наблюдается у ВИЧ-инфицированных, вследствие действия медикаментозной терапии на организм пациента.
Симптомы заболевания
Для невропатии периферической нервной системы характерны следующие симптомы:
Симптомы зависят от места локализации повреждения нерва. При нарушении структуры двигательного нерва, пациент будет испытывать трудности с координацией движения. Также, для такой формы болезни характерно онемение конечностей.
При поражениях сенсорного нерва, нарушается восприимчивость боли или изменения температуры. Вегетативная невропатия сопровождается болью и чувством жжения.
Прогрессирующая болезнь приводит к усугублению симптомов. Для эффективного лечения очень важно выявить причину невропатии, что часто бывает осложненно наличием разнообразных симптомов, присущих другим патологиям.
Некоторые виды болезни
Врачи различают большое количество различных повреждений ПНС. Часто встречается невропатия слухового нерва. Причиной такого заболевания является повреждение нерва вследствие нарушения связи между волосковыми клетками уха. В результате пациент испытывает трудности со слухом. Характерные симптомы поражения слухового нерва:
Особенности патологии слухового нерва состоят в том, что болезнь наблюдается как у младенцев, так и у людей старшего возраста. Нарушение слуха может быть слабовыраженным, а в некоторых случаях слух у пациента полностью отсутствует. Часто при этом затрагивается и речевой аппарат.
Среди причин нарушения человеческого слухового аппарата:
- врожденные патологии;
- инфекционные заболевания;
- нарушения иммунитета;
- генетические заболевания ПНС и ЦНС;
- токсичное воздействие на организм различных лекарств;
- онкологические заболевания.
Заболевания слухового нерва могут быть врожденными, обусловленными негативными факторами при рождении. Развитие слухового нарушения может быть спровоцировано низким весом младенца, недостатком кислорода в первые дни жизни, генетическими отклонениями, а также родовой травмой.
Для постановки диагноза необходимо детальное обследование слухового аппарата пациента. Следует помнить, что прогрессирующая болезнь может привести к полной глухоте.
Терапия включает ношение слухового аппарата, в случае полной потери слуха, или установку специального электронного устройства, которой стимулирует импульсы, посылаемые в мозг.
Постановка диагноза
Постановка диагноза сопряжена с некоторыми трудностями, из-за расплывчатости симптомов. Часто для того, чтобы определить причину нарушения, пациенту назначается полное обследование организма.
Применяются следующие диагностические методики:
- МРТ – для выявления нарушения структуры нервов в области мышц;
- КТ – для получения полной картины состояния всех внутренних органов пациента;
- электромиография – метод, позволяющий проверить мышечную активность.
Врач может направить пациента на биопсию кожи. Такой диагностический метод подразумевает изучение небольшого иссеченного лоскута кожи с целью определения состояния нервных волокон.
Для эффективного лечения заболевания, важно определить причину патологии. Если же диагностические методы не позволяют выявить причину, врачом диагностируется идиопатическая форма нарушения ПНС, то есть отклонение, вызванное неизвестными причинами.
Лечение
Обнаружив первые тревожные симптомы, следует отправиться на консультацию к врачу-невропатологу. Лечение начинается с устранения причины нарушения работы ПНС. В тех случаях, когда выявить причину не удается (идиопатическая форма), лечение проводится комплексно и включает прием следующих групп препаратов:
- седативные средства;
- противосудорожные препараты;
- антиоксиданты;
- витаминные препараты;
- сильнодействующее обезболивающее средство.
Если симптомы не проходят после медикаментозного лечения, назначаются физиотерапевтические методы для стимуляции работы поврежденного участка ПНС.
Препараты подбираются лечащим врачом в зависимости от особенностей повреждения ПНС. На время лечения следует придерживаться сбалансированного питания. Если заболевание спровоцировано осложнениями сахарного диабета, очень важно поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах нормы.
Если периферическая невропатия затрагивает двигательную группу нервных волокон, пациенту показано ношение специальной ортопедической обуви, которая поможет нормализовать распределение нагрузки во время ходьбы.
Прогноз
Если удается выявить причину заболевания и вовремя начать лечение, прогноз, как правило, положительный. Все будет зависеть только от того, насколько точно пациент придерживается рекомендаций лечащего врача. В этом случае для лечения также назначают препараты, которые способствуют избавлению от первопричины, вызвавшей нарушение работы ПНС.
Если заболевание обусловлено генетическими особенностями, лечения часто не приносит должного результата.
Успех лечения идиопатической формы болезни, когда причина не поддается определению, зависит только от того, какую комплексную программу терапии подобрал лечащий врач.
Следует помнить, что для восстановления нервных волокон требуется время. Как правило, первые острые симптомы патологии проходят спустя несколько недель после начала терапии. Однако для полного восстановления функции поврежденных нервов потребуется ни один месяц. Следует быть готовым, что чувствительность в пораженный участок вернется не скоро, иногда могут пройти годы для полного восстановления ПНС.
Профилактические меры
Избежать развития заболеваний ПНС помогут следующие меры предосторожности.
- Сбалансированное питание окажет полноценную поддержку всему организму, включая ПНС.
- Так как невропатия часто развивается на фоне дефицита микроэлементов и витаминов, следует позаботиться о регулярном приеме соответствующих препаратов.
- Важно не допустить развития заболеваний нарушения обмена веществ. Больным диабетом следует очень внимательно относиться к собственному самочувствию.
- Любые травмы и переломы следует лечить вовремя. При получении какой-либо травмы следует пройти обследование в поликлинике.
Предотвратить развитие генетически обусловленного нарушения работы ПНС, к сожалению, невозможно. В этом случае следует внимательно отслеживать любые симптомы нарушения и при необходимости сразу же обращаться за помощью в клинику.
Своевременное лечение гарантирует восстановление функции ПНС. На это уйдет долгое время, однако избавиться от заболевания можно. Важно не запускать собственное здоровье и своевременно обращаться за помощью.
Читайте также:
