Имплантация электродов к диску зрительного нерва

Описание патента на изобретение RU2147216C1

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использована для лечения частичных атрофий зрительного нерва.

Известен способ, предложенный Л.Ф. Линником и соавт. (1) одномоментной сочетанной электрической и лазерной стимуляции зрительного нерва. Сущность метода заключается в пункционной имплантации светоэлектрода к зрительному нерву под контролем орбитоскопии.

Недостатком метода, по нашему мнению, является достаточная травматичность последнего, необходимость наличия специального инструментария для подведения светоэлектрода, технические трудности при подведении светоэлектрода к зрительному нерву.

Известен метод, предложенный Д.С. Кроль и соавт. (2), сущность которого заключается в введении в ретробульбарное пространство постоянного катетера, через который один раз в день осуществляют инвазивную электростимуляцию, при этом за 40 минут до нее в него вводят 1 мл 10% раствора пирацетама, а в последующем - необходимые лекарственные препараты 4 раза в день.

Однако указанный способ обладает следующими недостатками.

1. Опасность травматизации сосудов ретробульбарной области.

2. Отсутствие возможности проводить электрофорез зрительного нерва с лекарственными препаратами.

Наиболее близким к предлагаемому способу по сущности является метод прямого электрофореза зрительного нерва (4) - прототип.

Сущность метода заключается в имплантации коллагеновой инфузионной системы, состоящей из силиконовой трубки диаметром 1 мм и коллагеновой губки размером 10 на 5 мм, в которую вводится гибкий электрод из нержавеющей стали в виде проволоки длиной 10,5 см с небольшим утолщением на конце в виде пуговки.

Коллагеновую губку с силиконовой трубкой хирургически вводили в теноново пространство к заднему полюсу глаза и переднему отделу зрительного нерва и фиксировали в этом положении. Конец трубки вводили через конъюнктиву и фиксировали на лбу больного.

В послеоперационном периоде через силиконовую трубку вводили лекарственные препараты, затем гибкий электрод, выступающий из трубки в коллагеновую губку, пропитанную лекарственным раствором. Другой пластинчатый электрод с прокладкой закрепляли на лбу пациента над больным глазом. Электроды подключали к аппарату для электрофореза "Поток-1", к соответствующим полюсам в зависимости от полярности лекарственного препарата.

Недостатком метода является невозможность проводить одновременную электростимуляцию нервных волокон совместно с электрофорезом.

Цель изобретения - повышение зрительных функций у пациентов с частичной атрофией зрительного нерва путем воздействия на пораженный нерв постоянным током с синусоидальными колебаниями, позволяющими проводить как прямой электрофорез с лекарственными препаратами, так и одновременно оказывать электростимулирующее действие на нервные волокна.

Поставленная цель достигается путем подведения одного электрода непосредственно к переднему отделу зрительного нерва с помощью коллагеновой инфузионной системы и второго электрода, закрепленного в области затылка больного.

Способ осуществляется следующим образом.

Больному производят эпибульбарную анастезию 0,5% раствором дикаина двукратно. В теноновом пространстве формируют канал к заднему полюсу глаза и в него вводят коллагеновую инфузионную систему, состоящую из коллагеновой губки (10-6) мм и силиконовой трубки. В трубку вводят лекарственные препараты (никотиновая кислота 1%, ксантинол никотинат 15%), а затем гибкий пуговчатый электрод толщиной 1 мм, в непосредственной близости от переднего отдела зрительного нерва, таким образом, чтобы конец электрода выходил за пределы трубки, что контролируется по метке на электроде. Второй пассивный электрод укрепляется в области затылка давящей повязкой. К электродам, соблюдая полярность, подсоединяют провода, подводящие к аппарату "Амплипульс-5", режим работы - второй, частота импульсов от 10 до 30 Гц, амплитуда тока 1 - 6 мА, длительность импульса 1/15 секунд. Плавно увеличивая амплитуду стимулирующих импульсов, добиваемся появления у пациентов ощущения сжимания и расслабления глазного яблока. При возникновении адаптации к электрическому току (исчезновение субъективных признаков) амплитуду стимулирующих импульсов повышают до возникновения первичных ощущений.

Пример 1. Больной А., диагноз: нисходящая атрофия зрительных нервов обоих глаз после перенесенного ретробульбарного неврита трехлетней давности. На глазном дне: диски зрительных нервов с четкими границами, бледные, отношение экскавации/к диску - 0,3. Сосуды сетчатки без видимых особенностей.

Острота зрения обоих глаз до лечения OD = 0,1; OS = 0,1; после лечения OD = 0,3; OS = 0,6. Периферическое поле зрения в сумме по 8-ми меридианам расширилось: OD - с 470 до 510 градусов, OS - с 480 до 540. Показатель КЧСМ увеличился: OD - с 25 до 27, OS - с 22 до 29 Гц.

Пример 2. Больная К., диагноз: Открытоугольная глаукома 3-а OC. Открытоугольная глаукома 3-c правого глаза. Начальная катаракта обоих глаз. На глазном дне диски зрительных нервов с четкими границами, бледные, экскавация/диску - 0,8 слева, 0,9 - справа. Ангиосклероз сосудов сетчатки по гипертоническому типу 2 стадии.

Проведены операции: синустрабекулэктомия и задняя трепанация склеры ОД, имплантация инфузионной системы с последующим курсом электрофореза с электростимуляцией на OC. После проведенного лечения острота зрения на OC изменилась с 0,3 до 0,5. Границы периферического поля зрения расширились на OC с 435 до 465 градусов. Показатель КЧСМ на OC увеличился с 13 до 30 Гц.

Пример 3. Больная С., диагноз: оптохиазмальный арахноидит (после перенесенной вирусной инфекции 1982 году). Частичная атрофия зрительного нерва обоих глаз. На глазном дне диски зрительных нервов с четкими границами, серого цвета, экскавация 0,4. Калибр сосудов сетчатки равномерно сужен.

Острота зрения обоих глаз до лечения OD = 0,2; OC = движение руки у лица, после лечения OD = 0,4; OC = 0,02. Периферическое поле зрения в сумме по 8-ми меридианам расширилось: OD - с 245 до 300 градусов, OC - со 195 до 220 градусов. Показатель КЧСМ увеличился: OD - с 36 до 39 Гц, OC - с 19 до 26 Гц.

Пример 4. Пациент М., диагноз: Нисходящая частичная атрофия зрительных нервов обоих глаз (после объемного процесса). На глазном дне: диски зрительных нервов с четкими границами, бледные. Сосуды сетчатки без особенностей.

Острота зрения до лечения: OD 0,5; OC = 0,04; после лечения OD = 0,8; OC = 0,08. Периферическое поле зрения в сумме по 8-ми меридианам расширилось: OD - с 480 до 495 градусов, OC - до лечения и после 360 градусов.

Представленный новый метод лечения частичных атрофий зрительного нерва приводит к стимуляции процессов регенерации в нервной ткани, способствует восстановлению возбудимости на всем протяжении зрительного нерва. Особенностью метода является поступление лекарственных препаратов в ткани в электрически активном состоянии, в сочетании с действием электрического тока непосредственно на зрительный нерв. Метод прост в применении, вызывает значительное улучшение зрительных функций и сокращает срок лечения больных в стационаре.

Реферат патента 2000 года СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АТРОФИЙ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА МЕТОДОМ ЭЛЕКТРОФОРЕЗА С ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЕЙ

Изобретение относится к офтальмологии. Способ включает имплантацию непосредственно к заднему полюсу глаза инфузионной системы, состоящей из коллагеновой губки и силиконовой губки. В силиконовую трубку вводят лекарственный препарат, а затем подводят гибкий пуговчатый электрод в непосредственной близости от зрительного нерва. Пассивный электрод укрепляют на затылочной области и проводят сеанс прямого электрофореза с электростимуляцией. Способ позволяет проводить как прямой электрофорез с лекарственными препаратами, так и одновременно оказывать электростимулирующее действие на нервные волокна зрительного нерва при его частичной атрофии.

Формула изобретения RU 2 147 216 C1

Способ электрофореза с электростимуляцией зрительного нерва, включающий имплантацию непосредственно к заднему полюсу глаза и зрительному нерву инфузионной системы, в которую через трубку вводят лекарственный препарат, а затем активный гибкий пуговчатый электрод, а пассивный закрепляют на затылочной области и воздействуют на них гальваническим током, отличающийся тем, что прямой электрофорез зрительного нерва проводится постоянным током, имеющим синусоидальные колебания с частотой от 10 до 30 Гц, амплитудой тока 1-6 мА, длительностью импульса 1/15 с, вызывающим электростимуляцию зрительного нерва.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к офтальмологии, неврологии, нейрохирургии, челюстно-лицевой хирургии, физиотерапии и может быть использована для лечения заболеваний и дистрофических процессов в зрительных путях, глазном яблоке и зрительном нерве.

Вследствие различных причин у пациентов могут наблюдаться разнообразные процессы, следствием которых является атрофия зрительного нерва, а это в свою очередь вызывает необратимую слепоту из-за того, что электрические импульсы не доходят или доходят в измененном виде и не с нужной скоростью до корковых центров. Широко известен принцип электростимуляции зрительного нерва путем чрезкожной стимуляции или имплантации специальных электродов к зрительному нерву с целью улучшить проведение импульсов, что расширит поля зрения у пациента и/или улучшит зрительные функции.

Атрофия зрительного нерва (АЗН) остается на сегодняшний момент одной из основных причин прогрессирующего снижения зрения. Это состояние - результат различных последствий патологических процессов, захватывающих зрительный путь в различных его отделах.

В настоящее время электростимуляция зрительного нерва осуществляется или проекционно или путем подведения источника воздействия непосредственно к зрительному нерву.

Известен электрод, имплантируемый в орбиту (RU 2238063, Линник Л.Ф. и др, 20.10.2004), представляющий собой электрод-канюлю, выполненный из металлической спирали, покрытый эластичной электроизоляцией и снабженной полым металлическим наконечником. При пункционной имплантации в электрод вводят мандрен с держателем, который жестко соединяют с наконечником электрода. Имплантацию электрода проводят пункционно через кожу века в нижне-наружной трети орбиты. После имплантации электрода мандрен удаляют, на полый металлический наконечник электрода надевают заглушку, выполненную из эластичного герметического материала, и подшивают электрод к коже. Прокалывая заглушку иглой шприца (инсулиновый шприц), проводят инфузию лекарственных препаратов. Затем подключают к электроду внешний электрический стимулятор с отрицательным потенциалом, а положительный потенциал подключают к индифферентному электроду, размещенному в руке пациента, и проводят электрофорез введенными лекарственными препаратами и прямую электростимуляцию зрительного нерва. Одновременно на область имплантации воздействуют вращающимся магнитным полем.

Известно устройство для постоянной электростимуляции оптического нерва (JP 2008161230A, 2008-07-17), которые постоянно подает электрическую стимуляцию на зрительные нервные волокна, в течение длительного периода времени. Устройство включает в себя множество электродных частей для размещения в части диска зрительного нерва глаза пациента и средство генерации стимулирующего импульсного сигнала для генерации электрических стимулирующих импульсных сигналов, выводимых из электродных частей. Электродная часть имеет игольчатый электрод на дистальном конце и стопорное средство для предотвращения выпадения электродной части из заданной позиции, которое находится на заданном расстоянии от дистального конца электрода, причем дистальный конец электрода имплантируется в часть диска зрительного нерва.

Известно устройство для постоянной электростимуляции оптического нерва (CN 201127791 (Y) - 2008-10-08), относящееся к имплантируемым электростимулирующим электродам для электрической стимуляции зрительного нерва. Передний конец штанги электрода снабжен электродным контактным терминалом; задний конец штанги электрода соединен с электродным выводом; диаметр штанги электрода составляет 1-3 мм, а диаметр электродного контактного терминала составляет 2-30 мм; электродный контактный терминал имеет круглую форму, овальную форму, кольцевую форму или сферическую форму; контактная стимулирующая поверхность имеет плоскую форму, вогнутую форму или выпуклую форму. Диаметр электродного контактного терминала на 3-30 мм больше, чем диаметр штанги электрода; внешне электродный контактный терминал выглядит большим, а штанга электрода внешне выглядит маленькой; штанга электрода головки электрода соединена с электродным выводом в ручке как единое целое. За исключением стимулирующей поверхности, и поверхность штанги электрода, и поверхность электродного контактного терминала покрыты изолирующей пастой, образующей слой изоляции. Штанга электрода сконструирована с изгибом в 5-90 градусов. Медицинский имплантируемый электрод для стимуляции оптического нерва может осуществлять прямой импульсный электрический стимулирующий эффект на зрительный нерв.

Известен способ лечения частичной атрофии зрительного нерва, включающий его электростимуляцию биополярными импульсами посредством электрода из микропроволоки, заключенного в оболочку, причем стимулируют юкстабульбарный отрезок нерва, используют два электрода в оболочке из гемостатической коллагеновой губки, которые располагают диаметрально противоположно у выхода зрительного нерва из глазного яблока (патент РФ №2032393, 10.04.1995).

Известен способ электростимуляции у больных с частичной атрофией зрительного нерва после оперативного вмешательства по поводу опухолей хиазмально-селлярной области, включающий предварительное диагностирование порога электрической чувствительности и электролабильности пациента, по которым задают амплитуду лечебного тока и частоту следования импульсов; проведение серии пачек прямоугольных импульсов, осуществляемое через электрод, наложенный на веки (патент РФ №2545411, 23.03.15).

Известен способ (патент РФ №2189800, 27.09.02), согласно которому проводят электростимуляцию точек выхода ветвей тройничного нерва с обеих сторон током экспоненциальной формы при длительности импульса 500 мс с частотой 1 Гц, амплитудой тока 0,5-5 мА до возникновения фосфенов и в течение 1 мин на каждую точку после их возникновения, на курс лечения 5-10 процедур ежедневно.

Известен способ лечения атрофии зрительного нерва (патент РФ №2025114, 02.11.89), согласно которому один электрод имплантируют на задний полюс глаза, с выводом токопровода через конъюнктиву, а другой фиксируют в области затылочной части головы. Воздействие осуществляют биполярным импульсным током силой 10-100 мкА, частотой 0,1-1,0 Гц, длительностью до 150 мс в течение 10-15 мин., курсом до 10 сеансов.

Однако имплантация электрода на глазное яблоко достаточно травматична с угрозой перфорации глазного яблока, разрезы бульбарной конъюнктивы могут давать обильные кровотечения и последующее рубцевание, сохраняется высокий риск развития инфекционных осложнений. При чрезкожных способах электростимуляции приходится использовать повышенные параметры мощности в связи с диэлектрическими характеристиками неповрежденной кожи и достаточной удаленностью самого зрительного нерва от источника воздействия.

Кроме того - при имплантации электродов непосредственно к глазному яблоку и зрительному нерву сохраняется постоянная опасность их повреждения, так как глазное яблоко пациента находится в движении днем и ночью, а дистальной конец электрода (согласно известным решениям) не закреплен, возможно его самопроизвольное смещение в тканях орбиты и выпадение, сохраняется угроза развития инфекционных осложнений из -за отсутствия герметичности.

Задачей, решаемой в настоящем изобретении, явилась разработка электрода, способа его использования и устройства для электростимуляции, позволяющих осуществлять постоянную адресную электростимуляцию зрительного нерва и зрительных путей, обеспечивающих безопасность и надежность фиксации электрода, а также реализовать мониторинг физиологических параметров.

Достигаемыми техническими результатами являются:

- разработанная нами конфигурация формы электрода конгруэнтна нижней стенке орбиты. Такая форма электрода и расположение групп контактов наиболее точно соответствует проекции хода зрительного нерва и положению глазного яблока. Это, в свою очередь, обеспечивает такое положение электрода (полимерной основы) и групп контактов, которое не будет меняться в зависимости от движений глазных яблок, положения головы и тела в пространстве.

- используемая нами группировка элементов (одна из которых расположена ближе к дистальному концу полимерной основы и выполнена с возможностью воздействия на зрительный нерв, другая - к проксимальному концу и выполнена с возможностью воздействия на задний полюс глазного яблока), обусловлена задачами - стимуляции заднего сегмента глазного яблока и хода зрительного нерва и зрительных путей - чтобы последовательно или в ином порядке было возможно стимулировать и усиливать электрические импульсы, проходящие по зрительному нерву. Расположение элементов-сенсоров связано с возможностью воспринимать электрические импульсы со зрительного нерва вне зрительной нагрузки и обрабатывать полученные сигналы.

- возможность изменения толщины электрода может быть использована у пожилых пациентов для коррекции дефицита мягких тканей орбиты без дополнительных хирургических воздействий.

- измерение физиологических параметров позволяет постоянно контролировать заявленные позиции и при необходимости оперативно менять схему лечения.

- наличие как минимум 4 контактов в каждой группе обусловлено тем, что осуществляется необходимая и достаточная по силе, площади и глубине стимуляция заднего полюса глазного яблока, зрительного нерва и зрительных путей.

две группы контактов подключены к электрическому кабелю около проксимального конца со стороны основы, приближенной к латеральной орбитальной стенке - выход кабеля в этом месте позволит сохранить контакт неповрежденным и упростит выведение провода кабеля за пределы орбиты в мягкие ткани височной области.

- неоднородность структуры может быть использована в сложных условиях имплантации - наличие грубых рубцов и сращений. Это позволит более надежно фиксировать электрод к тканям, дополнительно к шовной точечной фиксации.

- в неосложненных случаях - физиологическом состоянии стенки орбиты и отсутствии дефицита мягких тканей орбиты - может быть использован электрод с мягкой полимерной основой. При посттравматических деформациях, дефектах нижней стенки орбиты и пролапсах мягких тканей в верхнечелюстной синус - необходимо использовать жесткую полимерную основу электрода - для поддержания глазного яблока и мягких тканей орбиты после их репозиции в физиологическом положении, что само по себе будет способствовать профилактике развития нисходящей атрофии зрительного нерва.

Нами разработан электрод для электростимуляции зрительного нерва и зрительных путей и контроля физиологических параметров орбитальных структур, включающий

полимерную основу, выполненную с возможностью ее размещения вдоль нижней стенки орбиты от переднего орбитального края до вершины орбиты,

расположенные в ней контакты для передачи электрических стимулирующих сигналов на глазное яблоко, зрительный нерв, зрительные пути и/или снятия физиологических параметров,

контакты подключены к блоку управления электрогенератора и объединены в две группы, одна из которых расположена ближе к дистальному концу полимерной основы и выполнена с возможностью преимущественного воздействия на зрительный нерв и зрительные пути, другая - к проксимальному концу, и выполнена с возможностью преимущественного воздействия на задний полюс глазного яблока,

ширина полимерной основы уменьшается от проксимального к дистальному концу, а толщина полимерной основы выполнена одинаковой или переменной, или при этом уменьшающейся от дистального к проксимальному концу.

Измеряемыми физиологическими параметрами являются по меньшей мере один из: внутриорбитальное давление, пульсовая волна, pH орбитальных тканей, осмолярность внеклеточной жидкости, уровень глюкозы, уровень магния, уровень калия, уровень хлора, уровень натрия, уровень кальция, уровень фосфора, уровень мочевины, уровень креатинина, температура орбитальных тканей, скорость проведения нервных импульсов, потенциал действия нерва, биоэлектрические потенциалы.

В частных случаях реализации разработанного нами электрода могут быть следующие особенности его выполнения:

- в качестве контактов для снятия физиологических параметров применяют по меньшей мере один из: датчик давления и/или температурный датчик и/или датчик pH и/или нанодатчик.

- в группе контактов, расположенных ближе к дистальному концу полимерной основы, по меньшей мере четыре элемента расположены параллельно.

- в группе контактов, расположенных ближе к проксимальному концу полимерной основы, по меньшей мере четыре элемента расположены параллельно.

- полимерная основа выполнена в виде пластины, имеющей форму, приближенную к треугольной, или трапецевидной, или овальной с меньшим радиусом кривизны со стороны дистального конца и большим со стороны проксимального конца.

- полимерная основа выполнена из материала: силикон, пористый полиэтилен, политетрафторэтилен, тефлон, поливинилпирролидон, полиоксиметилметакрилат, полиметилметакрилат.

- в составе полимерной основы дополнительно содержатся компоненты для визуализации электрода диоксид титана и/или сульфат бария. Причем в случае одновременного содержания диоксида титана и сульфата бария, один служит для прямой визуализации, а второй - для рентгеновского контрастирования.

- полимерная основа имеет габаритные размеры: длина от 10 мм до 41 мм, ширина от 10 мм до 42 мм, толщина - от 0,3 мм до 2,0 мм.

- две группы контактов подключены к блоку управления электрогенератора электрическим кабелем ввод которого размещен около проксимального конца со стороны основы, приближенной к латеральному орбитальному краю.

- на дистальном конце полимерной основы выполнено одно или более отверстий для фиксации полимерной основы к надкостнице и/или кости орбиты.

- отверстие для фиксации полимерной основы к надкостнице орбиты выполнено с возможностью фиксации полимерной основы винтами и/или хирургической нитью.

- текстура полимерной основы неоднородна или однородна.

- полимерная основа выполнена прозрачной или непрозрачной.

- поверхность полимерной основы является гладкой или шершавой или пористой или с заусенцами или с насечками или ребристой.

- полимерная основа выполнена из гидрофильного материала.

- часть проксимального конца полимерной основы, на которой не расположены контакты, имеет текстуру, отличную от остальной части полимерной основы.

- часть проксимального конца полимерной основы, на которой не расположены контакты, выполнена отогнутой перпендикулярно другой части основы по рельефу переднего орбитального края.

- отверстия для фиксации полимерной основы выполнены на отогнутой части.

- полимерная основа выполнена жесткой или эластичной.

- полимерная основа выполнена конгруэнтной рельефу нижней стенки орбиты.

- на поверхность полимерной основы нанесены разметочные линии отсечения полимерной основы.

Одна из возможных конфигураций электрода проиллюстрирована на фигуре 1, где:

1 - дистальная часть полимерной основы

2 - проксимальная часть полимерной основы

3 - электрический кабель

4 - группа контактов

5 - разметочные линии

Способ использования разработанного нами электрода для постоянной электростимуляции зрительного нерва и зрительных путей и контроля физиологических параметров орбитальных структур, включает выполнение трансконъюнктивального или субцилиарного доступа к нижнему краю орбиты. Далее тупым и острым путем раздвигают ткани до переднего края орбиты, рассекают надкостницу, отслаивают надкостницу вглубь орбиты по всей ширине нижней стенки орбиты в области проекции зрительного нерва, размещают вдоль нижней стенки орбиты от переднего орбитального края до вершины орбиты разработанный нами электрод. Под визуальным контролем фиксируют электрод к надкостнице и/или кости и ушивают края раны. Фиксируют края раны узловыми швами послойно. На область орбиты устанавливают фиксирующую повязку.

При необходимости возможно выполнить фиксацию полимерной основы электрода к надкостнице и/или кости. При этом костная фиксация необходима при посттравматических дефектах или деформациях нижней стенки орбиты и рубцовых процессах в мягких тканях, фиксацию швами можно выполнять при неизмененных тканях орбиты и целостности надкостницы. Для чего часть проксимального конца полимерной основы, на которой не расположены контакты, фиксируют к надкостнице нижнего края орбиты.

Кабель электрода возможно вывести, например, через латеральный орбитальный край под мягкими тканями или через предварительно сформированное костное перфорационное отверстие под мягкие ткани височной области или перед ушной раковиной. Далее кабель соединяется с блоком управления электрогенератора.

После установки устройств, производят электростимуляцию.

Кроме того, электрод может быть использован в качестве составного элемента устройства для электростимуляции зрительного нерва и зрительных путей и контроля физиологических параметров.

Устройство для электростимуляции зрительного нерва и зрительных путей и контроля физиологических параметров, включает разработанный нами электрод, соединенный с блоком управления электрогенератора (на фиг. 1 не показан), выполненным с возможностью формирования электрических стимулирующих сигналов и/или приема и обработки физиологических параметров.

Электрогенератор фиксируется к фасциальному слою подключичной или надключичной области, поясничной области спины.

Нами были проведены исследования, которые наглядно подтвердили стабильность положения имплантируемых электродов в орбите. Так, в исследовании приняли участие 12 субъектов, которым на длительный период был имплантирован разработанный нами электрод. Все субъекты в течение указанного периода вели обычный для себя образ жизни. Данные мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ), проведенной сразу после имплантации (на 3 сутки), через 1 месяц и 3 месяца, представлены в таблице 1.

Как следует из таблицы 1, лишь у одного субъекта исследования, согласно данным МСКТ, установленный электрод сместился на 3 сутки после имплантации. Это было связано с погрешностью хирургической техники и недостаточной фиксацией пластины к окружающим тканям рассасывающими швами.

У одного пациента произошло смещение установленного электрода вниз на 0,9 мм из-за недостаточной фиксации дистального конца электрода. Данному пациенту устанавливался электрод при наличии остаточной посттравматической деформации нижней стенки орбиты не только в качестве постоянного стимулятора зрительного нерва, но и для дополнительной опоры глазному яблоку и мягким тканям орбиты с целью коррекции гипофтальма. Повторное исследование данного пациента подтвердило наличие смещения установленного электрода без дополнительной дислокации в структурах орбиты.

У остальных 9 субъектов проведенные МСКТ на 3 сутки, через 1 месяц и 3 месяца, подтвердили отсутствие факта изменения положения имплантированного электрода.

Двусторонняя атрофия зрительного нерва – редкое заболевание, лечение которого предлагают в Германии. Атрофия зрительного нерва или оптическая нейропатия может быть врожденной и приобретенной, полной и неполной, односторонней и двусторонней, но в любом из этих случаев ее появление сопровождается ухудшением зрения. О двусторонней атрофии зрительного нерва говорят, когда болезнь затронула сразу оба глаза. При прогрессирующей атрофии наблюдается резкое ухудшение зрения, которое проходит в течение нескольких месяцев и даже дней и может стать причиной полной слепоты.

Методы лечения двусторонней атрофии зрительного нерва в Германии

Лечить двустороннюю атрофию зрительного нерва очень сложно. Дело в том, что погибшие нервные волокна уже не восстанавливаются. Поэтому важно вовремя остановить патологический процесс и стимулировать восстановление тех волокон нерва, которые еще не погибли.

Атрофия зрительного нерва часто возникает на фоне других заболеваний. Поэтому немецкие врачи обязательно ищут причину появления болезни и лечат не только атрофию нерва, но и провоцирующее ее заболевание.

В лечении оптической нейропатии используют несколько методов:

Медикаментозное лечение. Включает применение сосудорасширяющих препаратов, витаминов, лекарств, которые улучшают обменные процессы.
Физиотерапевтические процедуры: электростимуляция, лазерная стимуляция, магнитная стимуляция нерва, иглорефлексотерапия.
Хирургическое вмешательство: имплантация электродов к диску зрительного нерва, вазореконструктивные операции, реваскуляризация нервов.

Инновационным и достаточно эффективным методом лечения атрофии зрительного нерва в Германии, является использование стволовых клеток пациента. В процессе лечения у него берутся стволовые клетки костного мозга. Проводится их очистка. После чего клетки вводятся в субтеноновые пространства глаз, что стимулирует восстановление ткани зрительных нервов.

Диагностика атрофии зрительного нерва в Германии

При подозрении на атрофию зрительного нерва необходимо незамедлительно пройти обследование. Это первый шаг на пути борьбы с болезнью. Подобрать методы диагностики зрительного нерва в Германии могут офтальмолог, невролог или нейроофтальмолог.

Обычно обследование включает:

офтальмоскопию;
краниографию со снимком области турецкого седла;
флуоресцентную ангиографию;
компьютерную томографию или МРТ;
лабораторные исследования: ПЦР-диагностику.

Двусторонняя атрофия зрительного нерва встречается довольно редко, но в Германии редким заболеваниям уделяют особое внимание, и знают, как их точно диагностировать и правильно лечить. Немецкие врачи обладают достаточной компетенцией, а немецкие клиники оснащены по последнему слову техники. Все это говорит о том, что при обнаружении редких заболеваний, оптимальным решением будет поездка на лечение в Германию.

Чтобы узнать, сколько стоит лечение двусторонней атрофии зрительного нерва в Германии, и как попасть в лучшие немецкие клиники, свяжитесь с нами.