Имт диагноз невролога что это

Неврология – отрасль медицины, изучающая заболевания нервной системы – центральной (головной, спинной мозг) и периферической (нервные стволы, узлы, сплетения). Неврологических заболеваний очень много: есть распространенные, а есть и редкие. На практике приходится сталкиваться с разными болезнями, поэтому рядовому неврологу поликлиники на приеме следует быть начеку, успевать заниматься самообразованием, восполнять пробелы в знаниях. Но обычно бывает так, что врач выставляет только несколько самых распространенных диагнозов. Почему так происходит: из-за сильной загруженности, усталости, из-за наплевательского отношения или из-за недостаточной квалификации врача – пациентов волнует мало. Оно и понятно, каждому важно только то, чтобы ему поставили верный диагноз и назначили эффективное лечение.

Остеохондроз

Любые боли в любой части спины, в плечах, затылке, в ногах, в руках, да и много где еще обычно ассоциируются с остеохондрозом – дистрофически-дегенеративным процессом в позвоночнике. А на самом деле существует множество болезней (в том числе, не неврологических), проявляющихся болезненными ощущениями разной интенсивности в позвоночнике:

Воспалительные, системные аутоиммунные заболевания позвоночника (туберкулез, остеомиелит, болезнь Бехтерева).
Опухоли позвонков и близлежащих тканей и органов (доброкачественные и злокачественные).
Остеопороз – снижение плотности костей, проявляющееся морфологически патологическими переломами позвонков, а клинически – болями в спине.
Заболевания суставов (коксартроз, гонартроз, плече-лопаточный периартроз и другие).
Патологии внутренних органов (грудной, брюшной полости, полости малого таза).

В общем, под диагнозом остеохондроз может скрываться огромное количество болезней, большая часть которых очень серьезные, грозящие инвалидностью и даже смертью. При любой жалобе на боли в спине, конечностях, онемение, ощущение ползания мурашек, слабость мышц и так далее необходимо тщательное комплексное обследование. Только при установке верного диагноза возможно назначение правильного лечения. Ведь невозможно же вылечить опухоль позвонка или инфаркт миокарда, проявляющийся болью в левом плече, назначением НПВС и физиопроцедур, что часто рекомендуется при остеохондрозе.

Дисциркуляторная энцефалопатия, вегето-сосудистая дистония

головные боли любой этиологии (мигрень, кластерная, абузусная головная боль, головная боль напряжения и т.д);
тревожно-депрессивное расстройство, астено-депрессивный синдром;
патологии внутреннего уха (болезнь Меньера, ДППГ);
опухоли головного мозга;
рассеянный склероз;
болезнь Альцгеймера, Паркинсона и другие нейродегенерации;
патологии щитовидной железы;
артериальная гипертензия и т.д.

Таким образом, вместо ВСД, ДЭП может оказаться вообще что угодно.

Вообще, в арсенале врача конечно же не должна быть лишь пара распространенных универсальных диагнозов, которые он может ставить всем подряд. Так можно пропустить серьезную патологию и потерять драгоценное время. Поэтому, если вы недостаточно доверяете своему врачу, если он невнимателен ко всем вашим жалобам, не назначает никакого обследования или если назначенное лечение не помогает, то лучше проконсультироваться с другим специалистом.

А вы сталкивались с врачом, выставившим неправильный диагноз? Серьезным ли оказался ваш случай и понес ли доктор ответственность за свою небрежную работу?

Синдром двигательных нарушений (СДН) – расстройство двигательной сферы человека, обусловленное поражением головного мозга и нарушением работы ЦНС. Обычно поражает один или несколько отделов мозга: кора больших полушарий, подкорковые ядра, ствол. Форма мышечной патологии определяется объемом и областью поражения мозга. Недуг проявляется патологическим изменением тонуса мышц и разнообразными двигательными нарушениями.

Болезнь развивается у грудных детей 2-4 месяцев, перенесших травму или гипоксию мозга. Причинами синдрома двигательных нарушений у детей могут быть негативные факторы, оказывающие внутриутробное воздействие на плод и вызывающие перинатальное поражение центральной нервной системы. Судорожная активность мышц, их гипотония и слабость требуют срочного лечения.

СДН клинически проявляется уже в первые дни и недели жизни ребенка. У больных детей возникает гипо- или гипертонус мышц, снижается или повышается спонтанная двигательная активность, ослабляется двигательная функция конечностей, нарушается рефлекторная деятельность. Они отстают в физическом развитии от сверстников, не справляются с целенаправленными движениями и их координацией, имеют трудности со слухом, зрением и речью. Развитие мышечной ткани на разных конечностях происходит с разной интенсивностью.

Эти проблемы постепенно провоцируют нарушение психического развития и неполноценность интеллекта. Замедляется речевое и психоэмоциональное развитие. Дети с СДН начинают сидеть, ползать и ходить несколько позже своих ровесников. Некоторые из них даже в год не держат голову. Полное отсутствие произвольных движений гортанных мышц у детей приводит к нарушению глотательного рефлекса. Этот признак указывает на серьезную стадию патологии, которая требует срочного проведения терапевтических мероприятия, способных устранить столь опасную симптоматику.

Этиология

Этиопатогенетические факторы, вызывающие перинатальное поражение ЦНС — ППЦНС и провоцирующие синдром:

Родовая травма, полученная ребенком при появлении на свет в результате применения акушером-гинекологом физической силы с целью ускорения родоразрешения.
Кислородное голодание (гипоксия) плода приводит к поражению клеток головного мозга, отвечающих за различные мышечные процессы.
Тяжелые и длительные роды с задержкой изгнания плода.
Внутриутробные нейроинфекции, проникающие в плод через плаценту от больной матери.
Скрытые инфекции матери – краснуха, токсоплазмоз.
Заболевания, передающиеся половым путем у беременной женщины.
Врожденные аномалии костей и суставов.
Большая масса плода, тазовое предлежание, неправильное вставление головки.
Отравления беременной женщины химическими веществами или пищевыми продуктами.
Генетические причины – хромосомные нарушения.
Физические причины — влияние электромагнитного поля или рентгеновского облучения на плод.
Наркомания, алкоголизм и табакокурение у беременной женщины.
Обвитие петель пуповины вокруг шеи и тела плода.
Фетоплацентарная недостаточность.
Гидроцефалия, обусловленная оттоком ликвора в мозге.

Точная причина в каждом конкретном случае не всегда ясна. Обычно синдром развивается при одновременном воздействии нескольких негативных факторов, причем один из них является ведущим, а остальные лишь усиливают эффект.

Симптоматика

Изменение нормальной структуры головного мозга проявляется различными расстройствами двигательной сферы. Это связано с нарушением передачи нервного импульса от структур головного мозга к скелетной мускулатуре и развитием патологического состояния в этих мышечных группах.

Клинические признаки синдрома двигательных нарушений у грудничка:

Снижение мышечной силы, замедленные движения малыша.
Гипотония мышц ведет к дистрофическим процессам и истончению конечностей.
Ослабление или усиление сухожильных рефлексов.
Параличи и парезы.
Перенапряжение мышц, их спазм, судороги.
Непроизвольные движения.
Нарушение базовых рефлексов – хватания и сосания.
Неспособность самостоятельно держать головку, поднимать и сгибать конечности, переворачиваться, сгибать пальчики.
Монотонный крик и плач.
Нарушение артикуляции.
Бедная мимика больного, отсутствие улыбок.
Запаздывание зрительных и слуховых реакций.
Трудности при кормлении грудью.
Судорожный синдром, синюшность кожи.

Грудные дети с СДН плохо спят, подолгу смотрят в одну точку, периодически судорожно вздрагивают. Повернуть головку и раздвинуть ножки им удается только с посторонней помощью. Одну руку больные плотно прижимают к телу. Второй рукой они двигают и берут погремушку. Полная расслабленность часто сменяется напряженностью тела. При наличии зрительных дисфункций малыш не дотягивается до нужной вещи с первой попытки.

тело малыша дугообразно изгибается,
грудничок рано начинает держать головку, брать игрушки,
больной ребенок прижимает к туловищу сжатые кулачки,
голова повернута в одну сторону,
малыш становится на носочки, а не на всю стопу.

больной младенец вялый,
он мало двигает конечностями,
не может удержать игрушку в руке,
кричит слабо,
ребенок запрокидывает голову назад и долго не может ее держать,
не начинает вовремя ползать, сидеть и вставать,
не держит равновесие в положении сидя, шатается из стороны в сторону.

Выделяют несколько форм патологии:

Стадии развития синдрома двигательных расстройств:

Ранняя стадия проявляется нарушением мышечного тонуса. Груднички 3-4 месяцев с СДН часто не поворачивают головку, а малыши 5-6 месяцев не тянутся за игрушками или страдают от судорог.
Вторая стадия проявляется более заметными признаками: больные 10 месяцев не держат головку, зато пытаются садиться, поворачиваться, ходить или стоять в неестественной позе. В это время происходит неравномерное развитие ребенка.
Поздняя стадия синдрома возникает после 3 лет. Это необратимая стадия, характеризующаяся деформацией скелета, формированием контрактур суставов, проблемами со слухом, зрением и глотанием, нарушением речи и психофизического развития, судорогами.

этапы развития ребенка в норме

В патологический процесс вовлекаются внутренние органы, что проявляется нарушением выделения мочи и кала, дизартикуляцией, дискоординацией движений. Часто синдром сочетается с эпилепсией, нарушением умственного и психического развития. Больные дети плохо воспринимают информацию, испытывают трудности в процессе еды и дыхания. В дальнейшем больные дети имеют проблемы с обучением. Это связано с расстройством памяти и способности к концентрации внимания. Гиперактивные малыши страдают от неусидчивости, у них отсутствует интерес к занятиям.

Своевременное обращение к специалистам помогает избежать серьезных последствий. Позднее выявление синдрома усложняет ситуацию. Нормальные дети на первом-втором году жизни произносят отдельные звуки, целые слоги и простые слова, а малыши с СДН — лишь непонятное нытье. Тяжелое дыхание сопровождается неконтролируемым открытием рта, носовым оттенком голоса, произношением нечленораздельных звуков. Нарушение нормальной структуры нервной ткани ограничивает самостоятельность ребенка к свободному движению и лишь частично сохраняет способность к самообслуживанию.

Диагностика

Диагностикой и лечением синдрома занимаются специалисты в области неврологии и педиатрии, которые ставят свой диагноз на основании данных, полученных из истории беременности и родов мамы. Большое значение имеют результаты лабораторных анализов, УЗИ, томографии и энцефалографии.

Перинатальный анамнез — внутриутробное инфицирование, тяжелые интоксикации организма, кислородное голодание мозга.
Оценка новорожденного по шкале Апгар позволяет охарактеризовать жизнестойкость младенца при появлении на свет.
Нейросонография – обследование новорожденного, предполагающее сканирование мозга ультразвуком.
УЗИ с допплером — исследование мозгового кровотока через родничок.
Электроэнцефалография – метод исследования электрической активности мозга, отводимой с поверхности кожи головы, с записью таких потенциалов.
Электронейромиография проводится для оценки тонуса мышц.
КТ или МРТ головного мозга позволяет обнаружить очаги поражения.
Обследование у офтальмолога, ЛОРа, психиатра, травматолога-ортопеда.

Лечение

Ребенок с СДН должен наблюдаться у невролога и пройти комплексное лечение. В настоящее время существуют эффективные методики, позволяющие быстро устранить заболевание. Чем раньше синдром обнаружен, тем легче с ним бороться.

Комплекс лечебных мер, применяемых при СДН:

Массаж – эффективное средство, позволяющее добиться отличных результатов. Перед сеансом ребенка согревают, а после него — закутывают в шерстяное одеяло. Массажист должен специализироваться именно на работе с новорожденными и грудными детьми. Через 10-15 сеансов состояние больного значительно улучшается.
Лечебная физкультура восстанавливает двигательные функции и координацию движений.
Остеопатия — воздействие на определенные точки тела.
Рефлексотерапия показана детям с задержкой в созревании нервной системы и развитии.
Гомеопатия активизирует мозговые процессы.
Физиотерапия — миостимуляция при гипотонии мышц, парафинотерапия, гидромассаж, ванны, электрофорез, магнитотерапия.
Диетотерапия — питание продуктами, содержащими витамин B.
Бальнеотерапия, грязелечение, анималотерапия – общение с дельфинами и лошадьми.
Педагогическая коррекция, специальный режим и логопедические методики.
Использование вспомогательных устройств – ходунков, кресла, вертикализатора, велосипеда, тренажеров, пневмокостюмов.
Санаторно – курортное лечение в Крыму и на черноморском побережье Краснодарского края.

Оперативное вмешательство при гидроцефалии позволяет восстановить отток ликвора. Хирурги выполняют пластику сухожилий и мышц, удаляют контрактуры. С целью исправления нарушений в нервной ткани проводят нейрохирургические вмешательства.

СДН хорошо поддается лечению, если начать его правильно и вовремя. Прогноз патологии во многом зависит от наблюдательности родителей и профессионализма врачей. Если синдром не лечить, могут развиться серьезные последствия функциональной недостаточности ЦНС – церебральный паралич и эпилепсия, которые требуют более долгой и тяжелой терапии.

Профилактика и прогноз

Профилактические мероприятия, позволяющие избежать развития синдрома:

охрана материнства и детства;
исключении вредных привычек у беременных женщин;
заинтересованность ребенка познаванием окружающего мира с помощью красочных картинок и ярких игрушек;
ходьба босиком, ЛФК, лечебный массаж, занятия на фитболе,
частые пальчиковые игры, ходьба по рельефным поверхностям.

СДР — излечимая болезнь, с которой нужно бороться. Легкая форма патологии хорошо поддается адекватной терапии. Более тяжелые случаи требуют особого подхода. Если родители не заметят опасных симптомов и не обратятся вовремя к врачу, у ребенка возникнут сложности с ходьбой и обучением. Запущенные формы осложняются умственной отсталостью и эпилепсией. Любое промедление в лечении может превратить легкий случай в сложный процесс.

Индекс массы тела (ИМТ) — численная величина, используемая для оценки состояния питания (недостаточность питания, стадия ожирения). Вычисляется по формуле

Недостаточная масса тела при некоторых условиях может стать причиной для освобождения от призыва по состоянию здоровья в соответствии со статьёй 13 Расписания болезней:

Некоторые пользователи делятся своими историями. Далее приведен текст, предоставленный пользователем dasAnt (этот и последующие тексты предоставлены до 2016 года, с 8 февраля 2020 года они не имеют практической ценности):

Согласно 13 ст. Расписания Болезней при первичном выявлении недостаточной массы тела даётся отсрочка на 6 мес., следовательно при обследовании в военкомате необходим ИМТ karparks

Как я получил НГМ по 13в — недостаточная масса тела.

Проходил комиссию первый раз после универа получил отсрочку по недостаточной массе тела на 6 месяцев, но об этом пришлось напоминать терапевту, что у меня ИМТ ниже нормы только тогда посмотрела в табличку на стене и выписала направление на киселева, сложились у меня впечатления, что не сказал бы пошел бы служить…

Получил направления в эндокринологический, на гастроскопию и в поликлинику по МЖ на велоэнергометрию.

Эндокринологический — ничего не нашли кроме потери в весе. Гастроскопия — легкий хронический гастритик. Велоэнергометрия — дышал через раз, на ногах были тяжелые ботинки.

В результате работоспособность — удовлетворительная, толерантность к физ нагрузке — низкая, востановление давления более 5 минут, востановление ЧСС — более 10 минут, реакция гипертензивная, причины прекращения теста достижения субмаксимального ЧСС (или как то так). Эти все бумажки терапевту, внимательно смотрели только на вес, в деле ручкой написали НГМ по 13в у заведующей, когда сдавал дело сказали явиться за военным и выписали повестку, на подтверждение мне сказали не надо.

Получение военного билета.

Явился в военкомат, оформили какие то документы, где учился, где работаю и пр… Сказали подъехать с 3 до 5 в тот же день забрать военный. Приехал, забрал, все ок.

Товарищи призывники и не только! Делитесь своим опытом, будь он положительный или отрицательный. Вспомните как сами искали полезную информацию по вашей ситуации и мало чего толкового встречали.

Ну и напоследок что мне удалось узнать из форумов и личной переписки по получения НГМ по 13в: -за 2-3 недели реально не напрягаясь скинуть 2кг; -если дней 5 посидеть на кашке без соли и сахара, на яблоках и кефире, пить много житкости, то говорят, что если из организма уйдет избыток солей можно нормально скинуть вес, так как соль удерживает влагу, лечь под 2 одеяла в ночь перед комиссией и пропотеть. -если попроиседать перед велоэнергометрией раз 30-50 за пол часа-час до теста, ноги будут уставшие, но ЧСС будет сильно рости, а работоспособность напрямую зависит от ЧСС. -недостаток влаги в организме ведет к загустению крови и сердцу приходиться биться сильнее и чаще. — на вэм могут не допустить если ЧСС будет больше 100. -после того как открутили велосипед минуту еще можно позадерживать дыхание, а потом расслабиться, а то очень подозрительно когда чсс вместо того чтоб стабилизироваться еще подскакивает. — не скидывайте вес в первый раз очень сильно ниже 18,5 ИМТ, 18,0 вполне нормально, потом возможно трудно будет скинуть ниже 18.

Вот впринципе и все! Всем удачи!

Подробный отчет от пользователя Mishok

Итак, я получил НГМ по статье 13в (пониженный ИМТ). Попробую составить небольшой отчет.

ИМТ составил 17,67. Был направлен в эндокринологический диспансер и на зонд (на Семашко).В диспансере ничего интересного — вес спросили на словах, оформили акт и всё (т.е. ничего не искали и не обследовали). Запись на зонд на

2 недели вперед. Из-за этого не успел завершить медкомиссию в этом призыве. Тоже ничего не выявлено интересного для военкомата. Получил отсрочку по до следующего призыва.

хинты (Советский РВК): -весы электронные, в дело вносят округленное в меньшую сторону значение (т.е. 59.9 = 59). Если потребовать округлять в большую — округлят до 60. Вобщем, смотрите как вам нужнее. Весы нормальные, показывают правильно; — хирург и терапевт очень сложные личности, разговор с ними вести тяжело. Они заинтересованы отправить в сапоги всех, как показалось — психиатр и невролог, наоборот, адекватны. Разговаривать с ними приятно. С особым уважением относятся к имеющим высшее образование и работающим по специальности людям.

Второй призыв Новый призыв — новая медкомиссия.ИМТ составил 17,99 По поводу веса никуда не направляли. Получил отсрочку на 6 месяцев по ст. 13г

хинты: — медкомиссия активно проводилась вне рамок призыва (т.е. до официального объявления). Я несколько раз отказывался от прохождения. Слушал какой я нехороший и неправильный, но получал новые повестки. Зеленые же ребята активно бегали по врачам уже.

ИМТ составил 16.41 хинты: — за один час сауны мы теряем около 1кг (вечером сауна, утром взвешивание в военкомате, нувыпоняли да? — имхо это проще, чем как тут советовали неделю сидеть на кашке и пропотеть под одеялом ночью, хотя я делал всё, и в двойном размере). Я за вечер потерял 1.5 кило (

1.5 часа сауны, заходы на 5-7 минут в парилку, потом столько же возле парилки). Главное не пить много жидкости после сауны..

Был направлен в 10 больницув эндокринологическое отделение (стационар на 10 дней). Искали причины снижения веса, не нашли. Снова делали зонд. После этого был направлен на ВЭМ в свою поликлинику. Показал пониженную работоспособность.

хинты: — советую предварительно хотя бы раз попробовать покрутить велосипед, дабы оценить своё реальное состояние (я делал платно в центре исследований сердца, около 80к чтоли) — без правильной подготовки показать пониженную работоспособность на ВЭМ имхо нереально — все советы по прохождению ВЭМ были взяты из этого топика, юзаем поиск.

Мой личный опыт прохождения ВЭМ Первый раз — не пустили, т.к. ЧСС в покое был 120 (перебрал с кофе, потренеруйтесь заранее). Нужен не выше 100.Подготовка: не спал две ночи подряд. Почти не ел и не пил. Ходил в бассейн, вечером перед обследованием полчаса сидел в сауне. Ночью катался на велосипеде, бегал по стадиону, очень много приседал. Утром выпил всего одну чашку кофе. Ночью пил редбул, но только для того, чтоб не уснуть на первой же скамейке. Подготовка такая жёсткая, т.к. я сам велосипедист и регулярно тренеруюсь с пульсометром. Зато практически 100% гарантия успеха после пары изнурительных дней и ночей.На обследовании: крутил 62-65 оборотов, очень активно жаловался на всё что только можно: тяжесть в ногах, слабость, одышку, головокружение и тп. по нарастающей. По итогу прокрутил 3 минуты на 50Вт и 37 секунд на 100Вт. Достиг ЧСС 168. Порог был 163 всего-то, кстати.

По инфе от врачей: обследование прекратили бы даже и без достижения субмакс. ЧСС, только на основании жалоб. Работоспособность в таком случае тоже была бы указана низкая (если остановились на 50Вт или первой минуте 100Вт). Понравился бы такой акт военкомату — другой вопрос.

Удачи всем будущим НГМщикам в этой нелёгкой борьбе!

Ожирение – это заболевание, которое проявляется повышенным отложением жира в подкожной клетчатке, что приводит к избыточной массе тела ребенка. Диагноз ожирение выставляется только в том случае, если масса тела ребенка превышает нормальную на 10 и более процентов.

Проблема ожирения у детей приобретает угрожающий характер и характеризуется неуклонным ростом. Согласно статистике ВОЗ , около 22 миллиона детей в возрасте до 6 лет страдает ожирением.

Стоит отметить, что причина развития ожирения у взрослых зачастую берет свое начало именно в детском возрасте. С возрастом данное заболевание способствует развитию более серьезных состояний: сахарного диабета 2-го типа, повышению артериального давления, ортопедическим проблемам и др. Таким образом, широкое распространение ожирения в популяции, большое количество осложнений данного заболевания определяют актуальность данной проблемы в педиатрии.

Причины ожирения у детей

Чрезмерное по количеству и неправильное по качеству питание ребенка, что приводит к изменению работы центров в головном мозге, которые отвечают за аппетит.
Наследственные факторы.
Черепно-мозговые травмы. Нередко такие травмы возникают во время родов.
Инфекции (нейроинфекции).
Опухоль, которая поражает гипоталамус. Гипоталамус является структурой головного мозга, которая выполняет различные функции, в том числе регулирует аппетит и насыщение у ребенка.
Хронические очаги инфекции в носоглотке и придаточных пазухах носа.
Стрессы.
Употребление гормональных контрацептивов девочками-подростками.
Беременности и аборты у несовершеннолетних девушек.

Указанные выше причины играют роль при развитии первичного ожирения (т.е. ожирение как самостоятельное заболевание). Стоит отметить, что бывают случаи, когда ожирение развивается вторично, на фоне других заболеваний.

Бывают случаи, когда ожирение развивается на фоне других заболеваний.

Классификация ожирения у детей

Первичное ожирение. Самая распространенная форма ожирения у детей. Представлена она алиментарно-конституциональным ожирением .
Вторичное ожирение. Развивается на фоне других эндокринных заболеваний.
Диэнцефальное ожирение. К данной группе относятся: гипоталамическое, церебральное и смешанное ожирения. Сложные термины, сущность которых сводится к тому, что у ребенка имеется нарушение в работе центральной нервной системы. Указанное нарушение в последствии приводят к лишнему веса у ребенка. Среди указанной группы стоит отметить гипоталамическое ожирение . Гипоталамический синдром пубертатного периода (ГСПП) является самой частой формой ожирения подросткового периода и самой частой эндокринно-обменной патологией подростков вообще.
Наследственные синдромы, которые сопровождаются лишним весом. Их существует огромное количество. Вдаваться в сущность проблемы каждого из синдромов мы не будем, а лишь перечислим наиболее часто встречающиеся из них: Прадера-Вилли, Лоуренса-Муна-Барде-Билля, Фрелиха и др.).
Смешанное.

Таким образом, наиболее встречающимися формами ожирения у детей является алиментарно-конституциональное и гипоталамическое ожирения .

Существует два типа ожирения у ребенка: гипертрофическое и гиперпластическое. Гипертрофическое ожирение характеризуется повышенным накоплением жира в жировых клетках и увеличением их размера. Гиперпластическое характеризуется увеличенным количеством жировых клеток. С точки зрения прогноза, наиболее благоприятным является гипертрофический тип ожирения, так как хорошо поддается диетическому лечению и уменьшению размеров жировых клеток на фоне лечения. Гиперпластическое тяжело поддается лечению. Устойчивость к лечению связана с необратимостью количества жировых клеток.

Избыточное питание беременной и перекорм ребенка в первые месяцы жизни стимулируют размножение жировых клеток и, следовательно, способствуют развитию гиперпластического ожирения.

Избыточное питание беременной и перекорм ребенка в первые месяцы жизни могут привести к развитию гиперпластического ожирения.

Степень ожирения зависит от избытка массы тела в процентах:

1 ст. – 10-29%
2 ст. – 30-49%
3 ст. – 50-99%
4 ст. – более 100%

Как правило, 3 и 4 ст. ожирения почти никогда не имеют в своей основе первичных эндокринных нарушений и отмечаются при вторичном ожирении.

Нарушение опорно-двигательного аппарата.
Патология со стороны сердечно-сосудистой системы, легких, печени, почек, половых желез.
Метаболические нарушения.

Наиболее грозными осложнениями являются: сахарный диабет 2-го типа, артериальная гипертония, атеросклероз.

Симптомы ожирения у детей

Для первичного ожирения (алиментарно-конституционального) характерно:

Равномерное отложение жира.
Повышенный аппетит. Характерно почти постоянное чувство голода, которое не проходит даже после обильного приема пищи.
Нормальный или высокий рост.
Нежная, эластичная кожа. Иногда отмечаются розовые стрии (поражение кожи в виде полос), фолликулярный кератоз (мелкие возвышающиеся высыпания на коже).
Более раннее или замедленное половое развитие.
У девочек происходит раннее становление месячных.
Плоскостопие и Х-образная деформация коленей.
Повышение артериального давления.
Часто наблюдается одышка. Она возникает даже при легкой физической нагрузке.
Головные боли по утрам, связанные со снижением кислорода в ночное время.
Снижение самооценки ребенка, развитие депрессии, что негативно сказывается на обучении ребенка.

В более тяжелых случаях возможно развитие синдрома Пиквика. Для данного синдрома характерно быстрое нарастание массы тела, сужение верхних дыхательных путей, кардиореспираторные нарушения (частое дыхание, частый пульс, нарушение кровообращение), сонливость или засыпание в положение стоя.

Важно исключить развитие синдрома Пиквика.

Гипоталамический синдром пубертатного периода характеризуется:

Появлением ожирения еще в раннем детстве. Особенно полнеют дети в возрасте 11-13 лет, поэтому выглядят старше своих ровесников.
Формированием равномерного ожирения по женскому типу (отложение жира на бедрах и нижней части живота).
Высоким ростом.
Увеличением молочных желез.
Появлением на коже живота, плеч и бедер розовых полос – стрий.
Повышением артериального давления.
Постоянным чувством голода. Особенно чувство голода возникает во второй половине суток, к ночи.
Жаждой.
Частым и обильным мочеиспусканием.
Ускоренным половым развитием. У юношей часто наблюдается псевдоевнухоидные черты телосложения, увеличение молочных желез, гиперсексуальность, они склонны к ранней половой жизни. У девушек может отмечаться усиленное оволосение по мужскому типу, нарушение менструального цикла.

Диагностика ожирения у детей

Главное условие для постановки диагноза – это избыточная масса тела.

Для оценки массы тела используются специальные таблицы, которые позволяют определить идеальную массу тела в зависимости от пола, возраста, роста ребенка.

В повседневной практике педиатры используют индекс массы тела, который вы можете рассчитать дома. Он определяется путем деления массы тела в килограммах на величину роста в метрах, возведенную в квадрат (кг/м 2 ). ИМТ больше 30 свидетельствует о развитие ожирения у ребенка.

Помимо этого, для постановки диагноза доктор может назначить:

Лечение и профилактика ожирения у детей и подростков

Основными методами лечения и профилактики ожирения у детей является нормализация пищевого поведения, строгое соблюдение диеты и двигательного режима.

Типичные нарушения пищевого поведения:

Прием пищи вечером.
Множественные перекусы во время просмотра телепередач, игры в компьютер, выполнения уроков.

Для устранения данных факторов необходим тщательный контроль со стороны родителей.

Самое главное в диете – это снизить калорийность пищи за счет снижения количества углеводов и, в меньшей степени, жиров. Из рациона нужно исключить легкоусвояемые углеводы (белый хлеб, картофель, макаронные и кондитерские изделия). Мясные, рыбные и молочные продукты должны быть пониженной жирности. Важно также ограничить прием поваренной соли (до 3г/сут) и воды (до 1,5 л/сут). Количество белка остается в пределах нормы. Детям, страдающим ожирением, очень тяжело уменьшить порции еды в начале лечения. С этой целью родители могут использовать клетчатку, которая создаст объем порции и чувство насыщения, при этом не являясь высококалорийным продуктом (овощи, бобовые, несладкие фрукты). Диетические блюда для детей с ожирением должны даваться не менее 4 раз в день, причем 20% и более суточной калорийности должно приходиться на завтрак.

Помимо диеты, огромную роль играют физические упражнения, водные процедуры. Они ускоряют окислительные процессы и способствуют выделению продуктов обмена. Показано лечебное плавание в бассейне и водная аэробика.

Иногда в лечении ожирения нужно прибегать к использованию препаратов.

Такая лечебная программа эффективна лишь у 50% детей. Поэтому в лечении детей с ожирением могут использоваться медикаментозные препараты:

Витамины, антиоксиданты (вит.Е).
Препараты клетчатки.
При наличии патологии со стороны сосудов головного мозга могут использоваться циннаризин, винпоцетин, церебролизин, актовегин. Курс лечения 1 мес.
При ГСПП, инсулиноустойчивости рекомендовано назначение метформина (сиофор, глюкофаж, метфогамма и др.). Курс лечения составляет от 3 до 12 мес.
При нарушениях жирового обмена рекомендовано назначение альфа-липоевой кислоты (берлитон). Курс лечения 2 мес.
При повышенном артериальном давлении назначаются успокаивающие растительные препараты, такие как: персен, глицин, валериана, фенибут, ново пассит и др. При стойком повышении давления рекомендуют небилет, эналаприл.
Хорошо зарекомендовал себя дифенин, который может способствовать устранению розовых полос (стрий).
У девочек с повышенным оволосением и угрями может назначаться бромокриптин, который оказывает положительное влияние на данные процессы.

Профилактика ожирения в большинстве случаев не составляет больших материальных затрат со стороны родителей. Требуется лишь тщательный контроль за организацией питания ребенка, набора его массы и общим состоянием ребенка .

Читайте также: