Инфекционные воспалительные заболевания глазных нервов

Воспалительные заболевания глаз развиваются вследствие специфической реакции организма на повреждение или внедрение чужеродного агента, и составляют основную часть всей офтальмологической патологии. При отсутствии лечения эти болезни могут приводить к серьезным осложнениям: помутнению роговицы, снижению зрения, распространению процесса на смежные ткани и органы.

Воспалительный процесс может возникать в любом отделе глазного яблока: роговице, конъюнктиве, склере, радужке, сосудистой оболочке. Чаще всего в практике врача-офтальмолога встречается патология переднего отдела глаза.

Конъюнктивит

Конъюнктива – наружная оболочка, покрывающая глазное яблоко и веки, которая первой контактирует с вредными воздействиями окружающей среды. Поэтому конъюнктивит занимает 60% всех воспалительных заболеваний.

Данное заболевание возникает при поражении роговицы (прозрачной оболочки переднего отдела глаза). Отличительная черта патологии – резкое уменьшение размеров глазной щели вплоть до полного смыкания век, возникающее из-за раздражения нервных рецепторов. Другие признаки: повышение чувствительности к свету, слезотечение, интенсивная боль, ощущение инородного тела. При длительном течении болезни наблюдается изъязвление роговицы.

Ячмень (гордеолум)

Заболевание представляет собой острое воспаление сальной железы или волосяного фолликула века. Патология имеет характерную клиническую картину: сначала возникает припухлость и покраснение участка века, которое может сопровождаться зудом, жжением, ощущением инородного тела. Через несколько дней припухлость уплотняется, в ее центре появляется желтая точка, что свидетельствует о созревании гнойника. Затем происходит вскрытие ячменя с выделением гноя. При тяжелом течении болезни формируется обширный абсцесс с тенденцией к распространению на окружающие ткани.

Данное заболевание глаз характеризуется хроническим воспалением краев век различной этиологии. Местные симптомы патологии: гиперемия и отечность век, боль и жжение в глазном яблоке, снижение четкости зрения. Также могут наблюдаться выделения слизистого или гнойного характера, которые приводят к склеиванию век и невозможности открыть глаза. При чешуйчатом блефарите отмечается интенсивное мелкопластинчатое шелушение кожи века. При язвенном блефарите образуются поверхностные кожные дефекты, сопровождающиеся воспалением волосяных мешочков ресниц.

Причины развития воспалительных заболеваний глаз

Клиницисты выделяют основные этиологические факторы заболеваний глаз:

Причины заболевания глаз

Менее распространенные причины заболеваний глаз: длительное ношение контактных линз, нарушения обмена веществ, авитаминоз А, эндокринные заболевания, атеросклеротические и другие поражения сосудов глазного яблока.

Методы лечения и профилактики воспалительных заболеваний глаз

Независимо от этиологического фактора, воспалительные процессы глаз требуют незамедлительного оказания квалифицированной медицинской помощи. Этиологическая терапия назначается в случае инфекционной природы болезни. Применяются глазные капли с антибактериальными или противовирусными препаратами, при тяжелом течении используют пероральное и внутривенное введение лекарств. Аллергическая патология требует назначения антигистаминных средств, мазей с кортикостероидами.

Широко применяется промывание глаз слабым раствором фурацилина, настоем аптечной ромашки. При поражении переднего отдела глаза используются методы физиотерапии: массаж век, лазерная терапия, магнитостимуляция, озонотерапия. При воспалении век могут проводится амбулаторные хирургические вмешательства по вскрытию гнойников.

Воспаление глаз можно предотвратить, соблюдая несложные рекомендации:

1. Не прикасаться к глазам грязными руками.
2. Для протирания глаз использовать одноразовые бумажные салфетки или чистые носовые платки.
3. Удалять макияж перед сном.
4. Летом пользоваться качественными солнцезащитными очками.
5. Делать перерывы в работе за компьютером для выполнения зрительной гимнастики.
6. При необходимости использовать капли для увлажнения конъюнктивы.

Методы лечения и профилактики воспаления глаз

При появлении любых неприятных ощущений глазном яблоке следует немедленно обратиться к офтальмологу. Ранняя диагностика и лечение заболевания позволяют избежать тяжелых осложнений.

Медицинский справочник болезней

Заболевания зрительного нерва. Воспаление, атрофия зрительного нерва и др.

Заболевания зрительного нерва могут быть врожден­ными и приобретенными, носить воспалительный, дегене­ративный, аллергический характер. Встречаются также опухоли зрительного нерва и аномалии его развития.

Неврит.

Острое воспаление зрительного нерва называ­ется невритом.

Причины.
Он может развиваться вследствие внедре­ния микробов или вирусов, способных вызвать воспали­тельный процесс (при переходе воспаления с оболочек мозга, глазного яблока, околоносовых пазух, зубов, после гриппа и т. д.), или воздействия нейротропных ядов.

Клиника.
Основным признаком острого неврита зрительного нерва является ухудшение зрения вплоть до слепоты. В не­которых случаях появляются боли за глазом. Эти боли бывают непостоянными. Они возникают при движении глаза.

Диагноз неврита зрительного нерва ставит окулист по характерному воспалительному изменению нерва, видимо­му при осмотре глазного дна.

Неотложная доврачебная помощь при подозрении на неврит заключается в направлении больного в стационар.

Лечение неврита осуществляют совместно оку­листы и невропатологи.

• Применяется Этиотропная терапия (в зависимости от этиологии неврита) в сочетании с про­тивовоспалительной и десенсибилизирующей:
  • антибиоти­ки,
  • 40% раствор гексаметилентетрамина (уротропина) внутривенно,
  • кортикостероиды местно и внутрь,
  • дипразин (пипольфен),
  • димедрол,
  • витамины С, В.
• Дезинтоксикационной:
  • 40% раствор глюкозы внутривенно,
  • спинно­мозговые пункции,
  • гемотрансфузия.
• Дегидратационной:
  • сульфат магния внутримышечно,
  • фуросемид (лазикс),
  • хлорид кальция внутривенно,
  • диакарб (фонурит),
  • глице­рин внутрь.
• Рефлекторная терапия:
  • адреналин-кокаиновая там­понада среднего носового хода,
  • электрофорез адреналина,
  • пиявки, горчичники на затылочную область.

При тяжелом течении неврит заканчивается атрофией зрительного нерва, что сопровождается стойким снижени­ем остроты зрения и сужением поля зрения.

Застойный сосок (диск) зрительного нерва.

Причины.
Развивает­ся вследствие повышения внутричерепного давления, что может быть вызвано опухолями, абсцессом головного мозга, воспалением мозговых оболочек, травмами черепа и аневризмами сосудов головного мозга, болезнями печени и крови.

Клиника.
Больные с застойным соском зрительного нерва редко предъявляют жалобы на состояние зрительных функций. Иногда они отмечают кратковременное затуманивание зрения или даже временную полную его потерю. Чаще больные обращают внимание лишь на головную боль.

Диагноз застойного соска ставит окулист по типичным изменениям на глазном дне (диск увеличен, выступает в стекловидное тело, границы его размыты, возможны кро­воизлияния), очень похожим на неврит, но при сохранных зрительных функциях.

Лечение направлено на понижение внутричерепно­го давления и лечение основного заболевания, вызвавшего застой.

Атрофия зрительного нерва.

Причины.
Возникает как следствие воспаления или застоя в зрительном нерве и всегда сопро­вождается снижением остроты зрения вплоть до слепоты и сужением границ поля зрения.

Атрофии могут быть врожденными и приобретенными в результате поражения ЦНС, при опухолях, сифилисе, абсцессах головного мозга, энцефалитах, рассеянном склерозе, травмах черепа, инто­ксикациях, алкогольных отравлениях метиловым спир­том и др.

Атрофии зрительного нерва могут предшество­вать гипертоническая болезнь и атеросклеротические изме­нения сосудов. Нередко атрофия зрительного нерва на­блюдается при отравлении хинином, авитаминозах, голода­нии. Она может развиваться и при таких заболеваниях, как непроходимость центральной артерии сетчатки и арте­рий, питающих зрительный нерв, при увеитах, пигментной дегенерации сетчатки и др.

Клиника.
Клиническая картина атрофии всегда характеризуется расширением зрачков и почти полным отсутствием их реакции на свет, отсутствием слежения и фиксации. Взгляд у таких больных блуждающий. При осмотре глаз­ного дна атрофия зрительного нерва проявляется прежде всего побледнением диска и сужением артериальных сосу­дов. По состоянию границ диска атрофии зрительного нерва делятся на первичные, или простые (границы диска четкие), и вторичные (границы диска смазаны).

Лечение.

Лечение атрофии зрительного нерва проводят оку­листы и невропатологи.

Применяют сосудорасширяющие средства, витамины и др.

• В группу сосудорасширяющих препаратов входят:
  • амилнитрит,
  • никотиновая кислота (подкожные инъекции 1 мл 1% раствора), сантинола никотинат (компламин),
  • циннаризин (стугерон),
  • но-шпа,
  • дибазол;
    
• Применяют внутривенные вливания 10% раствора хло­рида натрия, 40% раствора глюкозы.
• Назначают аденозинтрифосфорную кислоту (АТФ), кокарбоксилазу, а также витамины — аскорутин, В„ В₆ и В₁₂.
• Полезны 0,1% раст­вор стрихнина нитрата и 1—2% раствор натрия нитрита под кожу виска.
• Показано применение тканевых препара­тов по Филатову (в виде подкожных инъекций препаратов алоэ, ФИБС, торфота).
• Назначают пирогенал, женьшень, элеутерококк.
• Возможен эффект от применения ультра­звука, рефлексотерапии (иглоукалывание).

Неврит зрительного нерва (оптический неврит) — поражение зрительного нерва воспалительного характера. Также к данному заболеванию относят поражения нерва при демиелинизирующих заболеваниях. В рамках оптического неврита выделяют интра- и ретробульбарный неврит, значительно отличающиеся офтальмоскопической картиной. Общими симптомами являются: снижение зрения и появление скотом; при отдельных формах возможны боли в глазу. В диагностике первостепенную роль играет офтальмоскопия. Лечение основано на комбинации методов противоотечной, противовоспалительной, десенсибилизирующей, антибактериальной или противовирусной, иммунокоррегирующей, дезинтоксикационной и метаболической терапии.

МКБ-10

• Причины
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы интрабульбарного неврита
• Симптомы ретробульбарного неврита
• Диагностика неврита зрительного нерва
• Лечение и прогноз неврита зрительного нерва
• Цены на лечение

Общие сведения

Зрительный нерв (n. оpticus) состоит из отростков (аксонов) нейронов сетчатки. Последние воспринимают изображение и передают информацию о нем в виде нервных импульсов, идущих по аксонам в церебральные зрительные центры. Каждый зрительный нерв состоит более чем из 1 млн. аксонов. Он начинается диском зрительного нерва, расположенном на сетчатке и доступном офтальмологическому осмотру. Находящаяся внутри глазницы часть n. opticus носит название интрабульбарной (внутриглазничной). После выхода из орбиты зрительный нерв проходит в полости черепа, эта его часть называется ретробульбарной. В области турецкого седла происходит перекрест зрительных нервов (хиазма), где они частично обмениваются своими волокнами. Заканчиваются зрительные нервы в зрительных центрах среднего и промежуточного мозга.

На всем протяжении зрительный нерв окутан оболочками, которые тесно связаны со близлежащими структурами орбиты и головного мозга, а также с церебральными оболочками. Это обуславливает частое возникновение неврита зрительного нерва при воспалительных заболеваниях глазницы, мозга и его оболочек.

Причины

Среди факторов, провоцирующих неврит зрительного нерва, наиболее часто выступают воспалительные процессы орбиты (периостит, флегмона), глазного яблока (иридоциклит, ретинит, кератит, панофтальмит) и головного мозга (арахноидит, менингит, энцефалит); инфекционные процессы в носоглотке (этмоидит, гайморит, фронтит, хронический тонзиллит, ангина, фарингит). К развитию неврита зрительного нерва могут привести общие инфекции: туберкулез, малярия, сыпной тиф, бруцеллез, ОРВИ, дифтерия, гонорея и пр. Среди других причин можно назвать алкоголизм, ЧМТ, осложненную беременность, системные заболевания (подагра, коллагенозы), болезни крови, сахарный диабет, аутоиммунные нарушения. Зачастую неврит зрительного нерва манифестирует при рассеянном склерозе.

Патогенез

Воспалительный процесс (неврит) может развиваться как в оболочках зрительного нерва, так и в его стволе. При этом воспалительный отек и инфильтрация приводят к сдавлению зрительных волокон с их последующей дегенерацией, которая и является причиной снижения остроты зрения. После стихания острого воспаления некоторые волокна могут восстанавливать свою функцию, что клинически проявляется улучшением зрения. Тяжелое течение оптического неврита зачастую приводит к распаду нервных волокон и разрастанию на их месте глиальной ткани. Развивается атрофия зрительного нерва с необратимым падением остроты зрения.

При рассеянном склерозе в основе неврита лежит процесс демиелинизации нервных волокон — разрушение их миелиновой оболочки. Хотя демиелинизация не является воспалительным процессом, в медицинской литературе и на практике демиелинизирующее поражение n. оpticus относят к ретробульбарному невриту, поскольку их клинические симптомы идентичны.

Классификация

Неврит зрительного нерва может быть классифицирован в зависимости от его этиологии и локализации поражения. В связи с этиологическим фактором выделяют инфекционный, параинфекционный, демиелинизирующий, ишемический, токсический и аутоиммунный неврит. К параинфекционным относят оптические невриты, являющиеся следствием вакцинации или перенесенной вирусной инфекции. Ишемический неврит может возникнуть в результате ОНМК. Классическим видом токсического неврита зрительного нерва является его поражение при отравлении метиловым спиртом.

По месту поражения n. оpticus различают интрабульбарный и ретробульбарный неврит зрительного нерва. Интрабульбарный неврит (папиллит) протекает с изменениями диска зрительного нерва и является самой распространенной формой оптического неврита у детей. Сочетание папиллита с поражением слоя нервных волокон сетчатки классифицируется как нейроретинит. Последний встречается довольно редко и может является следствием вирусных заболеваний, болезни кошачьих царапин, болезни Лайма и сифилиса. О ретробульбарном неврите говорят при поражении зрительного нерва после его выхода из орбиты. Чаще всего он ассоциирован с рассеянным склерозом. При ретробульбарном неврите офтальмоскопия не выявляет изменений со стороны диска зрительного нерва, они могут появляться только в поздних стадиях заболевания при распространении процесса на внутриглазничную часть нерва. Из-за распространения воспалительных и дегенеративных изменений n. opticus в процессе заболевания, деление неврита на интра- и ретробульбарный весьма условно.

Симптомы интрабульбарного неврита

Типично острое возникновение зрительных нарушений. Их выраженность и характер зависят от степени поражения поперечника зрительного нерва. При тотальном процессе острота зрения падает вплоть до полной слепоты (амавроза). При частичном — острота зрения может сохраняться даже на уровне 1,0. Однако в поле зрения появляются пятна — парацентральные либо центральные скотомы, имеющие аркоподобную или округлую форму; отмечается снижение цветового восприятия и темновой адаптации, низкий уровень лабильности зрительного нерва и критической частоты слияния мельканий.

С первых дней существования неврита выявляется патогномоничная картина изменений диска зрительного нерва: гиперемия, размытость границ, отечность экссудативного типа, умеренное расширение сосудов, наличие штрихообразных кровоизлияний в ткани диска и околодисковой области. Если экссудат наполняет сосудистую воронку и имбибирует прилегающие слои стекловидного тела, то глазное дно визуализируется нечетко. В отличие от застойных дисков, связанных с внутричерепной гипертензией и гидроцефалией, при неврите зрительного нерва отсутствует выраженное выпячивание (проминенция) диска, изменения носят, как правило, односторонний характер.

Острый период длится от 3 до 5 недель. Затем гиперемия и отечность диска постепенно проходят, кровоизлияния рассасываются, границы диска снова приобретают четкие очертания. В более редких случаях при тяжелом течении оптического неврита происходит атрофия n. opticus. При этом офтальмоскопия выявляет бледный диск с нитевидно суженными сосудами и четкими границами.

Симптомы ретробульбарного неврита

В клинике ретробульбарной формы неврита зрительного нерва различают 3 типа воспалительных изменений: аксиальный, периферический и трансверсальный.

Аксиальное воспаление затрагивает преимущественно пучок проходящих в зрительном нерве аксонов. Характеризуется расстройством центрального зрения с образованием в поле зрения центральных скотом и значительным снижением функциональных тестов.

Наиболее тяжелым является трансверсальный тип ретробульбарного неврита, при котором воспаление охватывает все ткани зрительного нерва. Острота зрения уменьшается до слепоты. Функциональные тесты показывают крайне низкий результат.

Все типы ретробульбарного неврита характеризуются отсутствием изменений диска зрительного нерва. Лишь в спустя месяц от манифестации заболевания при офтальмоскопии может определяться деколорация диска, признаки тотальной или частичной атрофии зрительного нерва.

Диагностика неврита зрительного нерва

Поскольку неврит зрительного нерва является междисциплинарной патологией, его диагностика зачастую требует совместного участия специалистов в области неврологии и офтальмологии. В типичных случаях для верификации диагноза достаточно консультации офтальмолога, в ходе которой происходит сопоставление жалоб пациента, данных проверки остроты зрения, результатов периметрии и офтальмоскопии.

Важнейшей задачей является дифференциация изменений диска при оптическом неврите от застойного диска. Это особенно актуально при легком течении неврита с минимальными расстройствами зрительной функции и при сочетании неврита с отечностью диска. В таких случаях выявление в ткани диска очагов экссудации и мелких кровоизлияний свидетельствует в пользу неврита. Различить эти состояния помогает флюоресцентная ангиография глазного дна. Для исключения застойного диска в сложных случаях может потребоваться консультация невролога, эхо-энцефалография, люмбальная пункция.

С целью определения этиологии оптического неврита возможно проведение МРТ головного мозга, посева крови на стерильность, ПЦР-исследований, ИФА, RPR-теста, консультации инфекциониста, ревматолога, иммунолога и др.

Лечение и прогноз неврита зрительного нерва

Этиотропная терапия определяется причиной развития неврита. Лечение проводится в неотложном порядке в стационарных условиях. До установления этиологии заболевания обычно используют противовоспалительное, дегидратационное, антибактериальное, метаболическое, десенсибилизирующее и иммунокоррегирующее лечение. Назначают антибиотики широкого спектра (кроме группы аминогликозидов), кортикостероиды, ацетазоламид с препаратами калия, внутривенные инфузии глюкозы, внутримышечное введения магния сульфата, пирацетам, витамины группы В. После установления природы поражения зрительного нерва переходят к специфической этиотропной терапии (например, противотуберкулезное лечение, хирургическое лечение тонзиллита и синуситов).

Неотложная терапия при возникновении оптического неврита на фоне отравления метиловым спиртом заключается в срочном промывании желудка и даче больному внутрь 30% этилового спирта (водки). Последний действует как противоядие, вытесняя из организма метиловый спирт. Разовая доза составляет 100г и вводится каждые 2-3 ч.

При выявлении признаков атрофии зрительного нерва дополнительно рекомендуют спазмолитики и препараты для улучшения микроциркуляции (ницерголин, пентоксифиллин, никотинамид, никотиновая кислота). Исход как интра-, так и ретробульбарной формы оптического неврита зависит от вида и тяжести поражения. Он варьирует от полного восстановления зрительной функции до развития атрофии и амавроза.

Неврит зрительного нерва (ЗН) относится к самым распространенным офтальмологическим патологиям. Данное заболевание носит воспалительный характер, характеризуется быстрой потеря зрения и часто приводит к необратимой слепоте. Неврит ЗН сопровождается рядом неприятных симптомов, которые также могут указывать и на другие болезни глаз, поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу для проведения детальной диагностики и подбора подходящей терапии.

Что это такое

Неврит глазного нерва представляет собой воспалительное заболевание, характеризующееся острым поражением нервных волокон сетчатки глаза. Каждая из нервных клеток сетчатой оболочки имеет свыше 1 млн аксонов, по которым зрительная информация передается в церебральный центр, формируя изображение. При воспалении ЗН происходит стремительное снижение функциональных способностей глаза, сопровождающееся разрушением миелиновой оболочки. В результате наступает полная потеря зрения.

Оптический неврит чаще всего развивается у людей молодого и зрелого возраста, однако может возникать и у детей, стариков. В случае появления болезни у пожилых людей патологический процесс протекает гораздо сложнее.

Причины возникновения

Причины развития неврита зрительного нерва могут быть самыми разнообразными. Во многих случаях воспалительный процесс является следствием рассеянного склероза. При таком заболевании аутоиммунной природы происходит снижение защитных сил организма, на фоне чего разрушаются миелиновые оболочки нервов. Пораженный миелин замещается соединительной тканью, вследствие чего появляются различные неврологические расстройства. Нередко оптический неврит является первым проявлением склероза.

Также воспалительный процесс может возникнуть при таких патологиях:

• оптический нейромиелит;
• периостит, флегмона;
• менингит, энцефалит;
• арахноидит;
• гайморит, синусит, отит;
• кариес, пародонтит;
• корь, ветрянка;
• сахарный диабет, подагра;
• туберкулез;
• малярия, дифтерия;
• ВИЧ, СПИД;
• защемление глазного нерва;
• болезни почек;
• сосудистые патологии головного мозга.

Вероятность развития неврита ЗН повышается при наличии следующих предрасполагающих факторов:

• интоксикация организма;
• черепно-мозговые травмы;
• аллергические реакции;
• авитаминоз;
• злоупотребление алкоголем;
• прием наркотических средств;
• неправильное лечение простудных заболеваний.

В группе риска находятся люди в возрасте 20-40 лет. Чаще всего недуг обнаруживается у представительниц женского пола.

Классификация

В зависимости от места локализации воспалительного процесса выделяют 2 типа неврита зрительного нерва:

1. Ретробульбарный. Поражается отдел зрительного нерва, расположенный за пределами глазницы или в полости черепа.
2. Интрабульбарный (папиллит). Поражаются нервные волокна, расположенные внутри глазницы.

С учетом причины возникновения патологии можно выделить следующие виды оптического неврита:

• аутоиммунный;
• инфекционный;
• токсичный;
• ишемический;
• демиелинизирующий.

По течению заболевания неврит ЗН бывает острым и хроническим. В первом случае воспалительный процесс отличается стремительным течением и яркой выраженностью, а во втором – замедленным развитием симптоматики. В зависимости от объема воспаленной площади может диагностироваться мононеврит (поражается один из нервов) или полиневрит (поражается сразу несколько нервов).

Симптомы

Симптоматика неврита ЗН зависит от формы течения заболевания и степени повреждения тканей. Воспаление глазного нерва развивается быстро и неожиданно, состояние пациента стремительно ухудшается. Клинические проявления при этом наблюдаются только на одном глазу, двухстороннее поражение диагностируется крайне редко. Уже в первые дни у больного возникают такие жалобы:

• головная боль, головокружение;
• повышенная светочувствительность;
• нарушение цветовосприятия;
• сужение поля видимости;
• болезненность, дискомфорт в глазу;
• снижение четкости видимости;
• вспышки света в поле зрения.

Выраженность невралгии глазного нерва зависит от степени поражения оптического волокна. С учетом вида неврита по месту локализации клиническая картина патологии может выглядеть следующим образом.

Возникает реже, чем интрабульбарная форма, характеризуется выраженной болью в глазу и резким снижением зрения. Основные симптомы проявляются на 3 сутки воспаления. Наблюдаются такие патологические проявления:

• скотомы;
• тупые боли в глазнице, усиливающиеся при движении зрачка;
• сужение поля зрения;
• снижение четкости видимости предметов вдали.

Более распространенная форма патологии, первичная симптоматика которого проявляется в течение 2-3 недель. При этом потеря четкости зрения происходит постепенно, наблюдаются такие симптомы:

• центральные скотомы;
• нарушение цветовосприятия;
• миопия;
• ухудшение видимости ночью;
• размытость видимых предметов.

Кроме того, при папиллите зрительного нерва могут наблюдаться симптомы по типу тошноты, лихорадки, кровоизлияния в области глазного диска и появления белых пятен в центральной части.

Методы диагностики

Симптоматика оптического неврита напоминает многие другие офтальмологические заболевания, поэтому очень важно поставить правильный диагноз. Для этого может потребоваться проведение следующих диагностических мероприятий:

• офтальмоскопия;
• биомикроскопия;
• флюоресцентная ангиография;
• периметрия;
• визометрия;
• ультразвуковое исследование;
• КТ, МРТ.

Обязательно осуществляется дифференциальная диагностика. В некоторых случаях дополнительно может назначаться эхоэнцефалография и люмбальная пункция.

Особенности у детей

В детском возрасте неврит глазного нерва встречается нечасто и обычно носит двухсторонний характер (поражает оба глаза). Чаще всего у детей неврит развивается вследствие кори, ветрянки и прочих распространенных острых инфекционных заболеваний. Симптоматика у детей с такой болезнью напоминает клинические проявления гриппа, чего у взрослых не наблюдается. В частности, у них появляется гипертермия, лихорадка и озноб.

Чем опасен неврит ЗН

Воспаление оптических нервов может стать причиной развития в организме необратимых изменений. И чем выше степень тяжести заболевания, тем серьезнее будут последствия. При длительном воздействии болезни нарушается кровообращение, и возникают дистрофические изменения, приводящие к полному разрушению ткани. В результате это может спровоцировать появление следующих осложнений:

• необратимое повреждение нерва;
• частичная или полная потеря зрения;
• атрофия тканей.

Такие опасные последствия наблюдается редко, когда терапия была начата уже на запущенной стадии болезни. В остальных случаях зрение восстанавливается в ближайшие несколько недель. Негативные последствия могут возникать и во время терапии. Некоторые медикаменты снижают иммунитет, вследствие чего повышается риск развития инфекционных заболеваний.

Первая помощь

Симптомы неврита глазного нерва обычно проявляются внезапно, поэтому болезненные ощущения и резкое снижение четкости зрения нередко застают врасплох. Если такое произошло, то в первую очередь следует успокоиться. Затем по возможности рекомендуется использовать любой имеющийся под рукой глюкокортикостероид (Дексаметазон, Гидрокортизон, Метилпреднизолон). Глазные капли данной группы снимают отек и уменьшают воспалительный процесс.

Медикаментозное лечение

Тактика лечения неврита ЗН зависит от формы болезни и тяжести течения воспалительного процесса. Первым делом подбираются препараты, способствующие устранению первопричины болезни. Это могут быть:

• антибиотики;
• антигистаминные средства;
• сульфаниламиды;
• противовирусные средства;
• кортикостероиды.

В большинстве случаев помимо применения глюкокортикостероидов стандартная схема лечения оптического неврита включает в себя следующие медикаментозные средства:

• дезинтоксикационные препараты: Реополиглюкин, Гемодез;
• диуретики: Верошпирон, Гипотиазид;
• витамины: никотиновая кислота, тиамин;
• препараты, улучшающие микроциркуляцию тканей: Актовегин, Трентал.

Также могут назначаться спазмолитики (Мидокалм), ноотропы, препараты для восстановления передачи нервного импульса. В очень тяжелых случаях пациенту нужно принять 100 мл 30% раствора этилового спирта. После этого каждые 2 часа следует принимать по 50 мл этанола. Для промывки желудка используется бикарбонат натрия. При воспалении носовой полости назначается введение адреналина и тампонада носовых ходов.

Лечение народными средствами

Справиться с невритом ЗН при помощи одной нетрадиционной медицины невозможно. Однако в сочетании с медикаментозной терапией народные средства могут значительно ускорить процесс восстановления зрения. Наибольшей популярностью пользуются следующие 2 рецепта:

1. Мумие (5 г) смешайте с 90 мл чистой воды и 10 мл сока алоэ. Все хорошо перемешайте и используйте как капли для глаз. Закапывать нужно по 1 капли в оба глаза.
2. Смешайте 1 чайную ложку сока алоэ с 5 чайными ложками воды. Смочите в полученном средстве ватные диски и приложите их на оба глаза на 15 минут. Повторяйте процедуру 7-8 раз в сутки.

Гомеопатия

Как показывает практика, гомеопатия при неврите зрительного нерва и других офтальмологических заболеваниях оказывает положительное воздействие на четкость зрения, улучшает кровообращение и метаболизм, а также способствует укреплению иммунитета. Травы при неврите могут применяться в различном возрасте и при любом состоянии здоровья. Чаще всего используется Офтальмо-микс и Око-микс.

Физиотерапия

Для восстановления зрения после неврита зрительного нерва нужно пройти курс физиотерапии. Обычно назначаются такие физиотерапевтические процедуры:

1. Электростимуляция. Воздействие электрических импульсов на ткани способствует усилению обменных процессов и кровообращения, а также восстановлению пораженных волокон.
2. Магнитотерапия. В результате воздействия на организм низкочастотного переменного тока активизируется местное кровоснабжение, уменьшается воспаление и повышается ферментативная активность.
3. Лазерная стимуляция. Высокоэффективная процедура активизирует метаболизм и улучшает микроциркуляцию, снимает воспаление, а также снимает утомляемость глаз и повышает остроту зрения.

Хирургическое вмешательство

Операция при неврите ЗН проводится в редких случаях, когда зрение стремительно ухудшается и медикаментозная терапия не помогает. При таком заболевании специалисты прибегают к декомпрессии миелиновой оболочки нерва. Суть такой операции заключается в снижении внутриглазного давления путем вскрытия оболочки.

Дают ли больничный

Лечение острого неврита зрительного нерва проводится в условиях стационара. И потому на время терапии больной по необходимости может получить больничный лист, освобождающий его от посещения работы на время проведения терапевтических мероприятий. Если патология носит хронический характер, то лечение осуществляется амбулаторно и больничный не выдается.

Что нельзя делать

Во избежание негативных последствий при неврите ЗН запрещается:

• заниматься самолечением;
• пускать болезнь на самотек;
• посещать места с высокими температурами (бани, сауны);
• нырять в открытых водоемах;
• долго смотреть на яркий свет;
• работать за компьютером в темноте;
• пытаться устранить симптоматику тепловыми методами.

Можно ли носить линзы

Линзы во время воспаления оптического нерва нельзя носить, если у больного имеются следующие патологические процессы:

• туберкулез;
• глаукома;
• СПИД;
• выраженное косоглазие;
• помутнение роговицы;
• вывих хрусталика.

Также не следует использовать контактную оптику, если имеются вирусные патологии, аллергические реакции и в период реабилитации после лазерной коррекции зрения.

Профилактика

Предупредить развитие воспаления зрительного нерва можно, если соблюдать следующие меры профилактики:

• отказаться от употребления алкоголя и наркотиков;
• принимать медикаменты только по назначению врача;
• избегать зрительного переутомления;
• контролировать уровень глюкозы в крови и АД;
• укреплять иммунитет;
• правильно лечить простудные болезни;
• не контактировать с больными людьми;
• правильно питаться;
• избегать травм головы;
• принимать витамины;
• вести здоровый образ жизни.

Также необходимо проходить регулярные профилактические осмотры у офтальмолога и других врачей.

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.