Интоксикационные поражения нервной системы презентация

Презентация была опубликована 2 года назад пользователемnoza nozka

Презентация на тему: " Семинар 3 Токсическое поражение нервной системы. Азамат Умаров." — Транскрипт:

1 Семинар 3 Токсическое поражение нервной системы. Азамат Умаров

4 Алкогольная кома Алкогольная кома – тяжелое отравление этиловым спиртом, сопровождающееся утратой реакции на внешние раздражители, угнетением дыхательных, нервных центров, нарушением терморегуляции. Причины Примерной концентрацией алкоголя в крови, способной спровоцировать кому, считается 3 г/л. При повышении этого значения до 5 г/л вероятность летального исхода многократно возрастает. Действие на мозг Главная причина алкогольной комы – нейротоксическое действие этилового спирта на мозг. Первоначальное возбуждение, вызванное действием этанола, сменяется торможением деятельности дыхательного центра, центров, отвечающих за работу вегетативной нервной системы, терморегуляции.

5 Симптомы алкогольной интоксикации: Острая головная боль. Причиной головной боли является резкий отток крови от головного мозга из-за расширения сосудов. Головокружение и тошнота. Возникают из-за нарушения в работе центра равновесия (мозжечка) в головном мозге. Острая жажда, как следствие обезвоживания из-за частого мочеиспускания под действием алкоголя.

6 Алкогольная эпилепсия Алкогольная эпилепсия – одна из форм эпилептических психозов, которые возникают на фоне потребления спиртного. Признаки: расстройства личности – озлобленность, придирчивость, снижение внимания, вязкость, обидчивость; нарушения поведения, речи и сна. О наступлении собственно эпилептического приступа у больного, как правило, свидетельствуют такие симптомы: мышечные судороги; мышечные судороги спазм грудной клетки; хриплое дыхание; громкий крик; побледнение кожных покровов; посинение губ.

7 Виды алкогольного делирия: Классический или типичный делирий. Симптомы болезни появляются постепенно. В своем развитии заболевание проходит ряд последовательных стадий. Люцидный делирий. Характерно острое начало. Бред и галлюцинации отсутствуют, преобладают расстройства координации, тремор, тревога и страх. Абортивный делирий. Наблюдаются фрагментарные галлюцинации. Бредовые идеи отрывочные, недостаточно сформированные. Отмечается выраженная тревожность. Возможно выздоровление или переход в другую форму делирия. Профессиональный делирий. Начало как при типичной белой горячке. В последующем галлюцинации и бред редуцируются, в клинической картине начинают превалировать повторяющиеся движения, связанные с выполнением профессиональных обязанностей, одеванием, раздеванием и т. д. Мусситирующий делирий. Развивается из профессионального делирия, реже из других форм заболевания. Сопровождается тяжелым помрачением сознания, выраженными соматовегетативными нарушениями и характерными двигательными расстройствами. Атипичный делирий. Обычно возникает у больных, которые ранее перенесли один или несколько алкогольных психозов. Клиническая картина включает в себя симптомы, характерные для шизофрении.шизофрении

8 Виды алкогольного делирия: Классический или типичный делирий. Симптомы болезни появляются постепенно. В своем развитии заболевание проходит ряд последовательных стадий. Люцидный делирий. Характерно острое начало. Бред и галлюцинации отсутствуют, преобладают расстройства координации, тремор, тревога и страх. Абортивный делирий. Наблюдаются фрагментарные галлюцинации. Бредовые идеи отрывочные, недостаточно сформированные. Отмечается выраженная тревожность. Возможно выздоровление или переход в другую форму делирия. Профессиональный делирий. Начало как при типичной белой горячке. В последующем галлюцинации и бред редуцируются, в клинической картине начинают превалировать повторяющиеся движения, связанные с выполнением профессиональных обязанностей, одеванием, раздеванием и т. д. Мусситирующий делирий. Развивается из профессионального делирия, реже из других форм заболевания. Сопровождается тяжелым помрачением сознания, выраженными соматовегетативными нарушениями и характерными двигательными расстройствами. Атипичный делирий. Обычно возникает у больных, которые ранее перенесли один или несколько алкогольных психозов. Клиническая картина включает в себя симптомы, характерные для шизофрении.шизофрении

9 Энцефалопатия Вернике Энцефалопатия Вернике (острый верхний геморрагический полиоэнцефалит Гайе-Вернике) - поражение головного мозга в результате дефицита тиамина, обычно возникающее при хроническом алкоголизме, реже при неукротимой рвоте, несбалансированном парентеральном питании.

10 Симптомы Энцефалопатии Вернике/Диагностика Классическая триада симптомов: -офтальмоплегия ((обычно двусторонний), расстройство содружественных движений глаз, изредка птоз) -атаксия ((преимущественно абазия) обусловлена сочетанием полинейропатии, мозжечковой и вестибулярной атаксии) -спутанность сознания

11 Корсаковский синдром Корсаковский синдром характеризуется наличием нескольких симптомов. Основным является сочетание нарушения памяти и мышления с полиневропатией нижних конечностей. Симптоматика-Диагностика-признаки Расстройство памяти - человек часто вспоминает события и действия, которых не было. Нарушена временная и пространственная ориентация. Нарушения сна, перепады настроения, капризность. Полиневрит нижних конечностей. Исхудание, слабость вплоть до полного бессилия. Нарушения поведения и реакции на внешние раздражители.

12 Алкогольная мозжечковая дегенерация Алкогольная мозжечковая дегенерация является заболеванием, развивающимся вследствие хронического злоупотребления алкоголем. Происходит поражение червя мозжечка, однако заболевание затрагивает и другие органы. Симптомы-Диагностик признаки: -алкогольный анамнез -развитие мозжечковой атаксии -нарушение координации движений нижних конечностей -движения рук, глазодвигательные расстройства и нарушения речи выражены значительно в меньшей степени

13 Алкогольная миопатия Алкогольная миопатия – это группа приобретенных заболеваний скелетной и гладкой мускулатуры, возникающих вследствие длительной алкогольной интоксикации. Причины возникновения болезни: -токсическое воздействие этанола и его метаболитов на мышечные клетки (миоциты); -дефицит витаминов и минералов, необходимых для нормального обмена веществ в клетках; -нарушение углеводного и белкового обмена, неизбежно возникающее на фоне алкоголизма.

14 Признаки-диагностика острой алкогольной миопатии: болезненность мышц голени, рук, бедер, ягодиц, мимических мышц; отечность в области пораженных мышц; выраженная мышечная слабость, снижение мышечной силы. Болезнь возникает после запоя, реже – с похмелья, после употребления большого количества алкогольных напитков накануне. Как правило, поражаются проксимальные (дальние) группы мышц верхних и нижних конечностей.

Группы токсических веществ. Основные механизмы повреждения нервной системы. Хронические интоксикации. Основные стадии нейротоксикоза. Синдром вегетативной дистонии. Острая интоксикация окисью углерода. Сочетанное воздействие локальной и общей вибрации.

• посмотреть текст работы "Нейротоксикозы"

• скачать работу "Нейротоксикозы" (презентация)

Первичный синдром Шегрена - системное аутоиммунное заболевание. Эпидемиология болезни Шегрена, ее классификация по варианту течения, стадии развития и степени активности. Острая и хроническая формы. Органы и системы, вовлекаемые в патологический процесс.

презентация, добавлен 26.05.2015

История настоящего заболевания (anamnesis morbi). История жизни, объективное исследование. Интоксикационный и катаральный синдром. Острая респираторная вирусная инфекция - широко распространенные заболевания, что характеризуются общей интоксикацией.

история болезни, добавлен 24.10.2011

Характеристика изменений реактивности нервной системы при туберкулезе. Особенности и симптомы смены реактивности вегетативной нервной системы. Исследование реактивных изменений в разных отделах головного мозга в динамике развития туберкулезной инфекции.

реферат, добавлен 15.09.2010

Лекарственные вещества, влияющие на чувствительные окончания афферентных нервов и нейрохимическую передачу возбуждения в синапсах вегетативной и соматической нервной системы. Грамотное применение лекарственных веществ, характер и механизм их действия.

учебное пособие, добавлен 20.12.2011

Клиническая классификация синдрома вегетативной дистонии (НЦД). Общая характеристика критериев исключения НЦД. Особенности диагностических ЭКГ проб при исходных изменениях зубца. Основные принципы лечения НЦД. Классификация гиперальдостеронизма.

реферат, добавлен 21.12.2008

Особенности развития нейротоксикоза у детей при ассоциации вирусно-бактериальной инфекции, тяжелых инфекционных заболеваниях. Полиэтиологическая природа нейротоксикоза, патогенетический механизм его развития. Полиморфность клинической картины заболевания.

реферат, добавлен 08.09.2011

Рассмотрение легкообратимых (отравление окисью углерода) и необратимых (тиоловыми ядами, фосгеном) деструктивных изменений ядовитых веществ, развивающихся в результате метатоксических процессов с целью назначения лечебно-профилактических мероприятий.

реферат, добавлен 26.04.2010

Частота поражения центральной нервной системы. Вторичные неврологические проявления. Неврологические осложнения в различные фазы ВИЧ-инфекции. Острый асептический менингит. Клинический синдром подкорково-лобной деменции. Основные стадии ВИЧ-энцефалопатии.

презентация, добавлен 19.09.2016

Изучение безусловных и условных рефлексов. Процессы иррадиации, концентрации и индукционной восприимчивости как основы развития психической деятельности организма. Описание парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы.

реферат, добавлен 09.07.2010

Паспортные данные больного. Описание симптомов вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации. Данные лабораторных, функциональных исследований, консультаций узких специалистов, перечень документов. Рекомендации по лечению и режиму труда.

история болезни, добавлен 17.11.2010

• главная
• рубрики
• по алфавиту
• вернуться в начало страницы
• вернуться к подобным работам

• Рубрики
• По алфавиту
• Закачать файл
• Заказать работу
• Вебмастеру
• Продать

• посмотреть текст работы

• скачать работу можно здесь

• сколько стоит заказать работу?

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу и оценить ее, кликнув по соответствующей звездочке.

Нейротоксикозы - это группа профессиональных заболеваний, которые характеризуются подобной клинической симптоматикой, в основе которой лежит поражение ЦНС. Нейротоксикозы - это группа профессиональных заболеваний, которые характеризуются подобной клинической симптоматикой, в основе которой лежит поражение ЦНС.

Профессиональные отравления ртутью и ее неорганическими соединениями встречаются у рабочих ртутных рудников при добыче руды, содержащей киноварь, на заводах приборостроения, где производят термометры, рентгеновские трубки, ртутные выпрямители, на металлообрабатывающих предприятиях, при производстве гремучей ртути, при изготовлении химических и фармацевтических препаратов; на заводах, где изготавливают ртутьорганические пестициды; стоматологических кабинетах и др.. Профессиональные отравления ртутью и ее неорганическими соединениями встречаются у рабочих ртутных рудников при добыче руды, содержащей киноварь, на заводах приборостроения, где производят термометры, рентгеновские трубки, ртутные выпрямители, на металлообрабатывающих предприятиях, при производстве гремучей ртути, при изготовлении химических и фармацевтических препаратов; на заводах, где изготавливают ртутьорганические пестициды; стоматологических кабинетах и др..

органы дыхания; органы дыхания; кожа; слизистые оболочки; попадания металлической ртути через желудочно-кишечный тракт не вредно, потому что она почти полностью выводится из организма с калом.

Ртуть, которая попала в кровь, соединяется с белками и циркулирует в виде альбуминатов. Блокируя сульфгидрильные группы белковых соединений, нарушает белковый обмен и влияет на течение ферментативных процессов. Это приводит к глубоким нарушениям функций центральной нервной системы, особенно ее высших отделов. В то же время ртуть, которая циркулирует в крови, раздражает интерорецепторов сосудистой стенки и внутренних органов, и является источником афферентных импульсов, поступающих в кору головного мозга. Вследствие этого возникают рефлекторные нарушения в корково-подкорковых отделах. Ртуть, которая попала в кровь, соединяется с белками и циркулирует в виде альбуминатов. Блокируя сульфгидрильные группы белковых соединений, нарушает белковый обмен и влияет на течение ферментативных процессов. Это приводит к глубоким нарушениям функций центральной нервной системы, особенно ее высших отделов. В то же время ртуть, которая циркулирует в крови, раздражает интерорецепторов сосудистой стенки и внутренних органов, и является источником афферентных импульсов, поступающих в кору головного мозга. Вследствие этого возникают рефлекторные нарушения в корково-подкорковых отделах.

Симптомами острого отравления являются гиперсаливация, воспаление слизистой оболочки рта и образование язв на ней, опухание слюнных желез, увеличение подчелюстных лимфатических узлов, воспаление десен, тошнота и рвота, понос, тенезмы, кишечная колика. Симптомами острого отравления являются гиперсаливация, воспаление слизистой оболочки рта и образование язв на ней, опухание слюнных желез, увеличение подчелюстных лимфатических узлов, воспаление десен, тошнота и рвота, понос, тенезмы, кишечная колика.

По степени выраженности патологического процесса в течении хронического отравления выделяют следующие стадии: По степени выраженности патологического процесса в течении хронического отравления выделяют следующие стадии: начальную (функциональную); умеренно выраженных изменений; выраженных изменений.

Больные жалуются на общую слабость, головную боль, плаксивость, снижение памяти, нарушение сна. Ночью сон, как правило, не спокойный, с перерывами, страшными сновидениями, днем больные сонливы, даже во время работы. Иногда они чувствуют металлический вкус во рту, значительную слюнотечение, их беспокоят диспепсические расстройства. Больные жалуются на общую слабость, головную боль, плаксивость, снижение памяти, нарушение сна. Ночью сон, как правило, не спокойный, с перерывами, страшными сновидениями, днем больные сонливы, даже во время работы. Иногда они чувствуют металлический вкус во рту, значительную слюнотечение, их беспокоят диспепсические расстройства.

У больных появляется резкая слабость, постоянные головные боли, повышенная раздражительность, бессонница, плаксивость, склонность к депрессивным состояниям. Отмечаются некоторые психопатологические симптомы: неадекватная застенчивость, неуверенность в себе во время работы, эмоциональная лабильность. Все эти проявления указывают на симптом "ртутного эретизма". У больных появляется резкая слабость, постоянные головные боли, повышенная раздражительность, бессонница, плаксивость, склонность к депрессивным состояниям. Отмечаются некоторые психопатологические симптомы: неадекватная застенчивость, неуверенность в себе во время работы, эмоциональная лабильность. Все эти проявления указывают на симптом "ртутного эретизма".

Больные жалуются на постоянные головные боли, без четкой локализации, бессонницей, нарушения ходьбы, слабость в ногах.Спостеригаеться страх, депрессия, снижение памяти и интеллекта. Возможны галлюцинации, тремор пальцев рук. Больные жалуются на постоянные головные боли, без четкой локализации, бессонницей, нарушения ходьбы, слабость в ногах.Спостеригаеться страх, депрессия, снижение памяти и интеллекта. Возможны галлюцинации, тремор пальцев рук.

С целью обезвреживания и выведения ртути из организма рекомендуют применять антидоты: унитиол, сукцимер, натрия тиосульфат. С целью обезвреживания и выведения ртути из организма рекомендуют применять антидоты: унитиол, сукцимер, натрия тиосульфат. Унитиол вводят в / м 5% раствор в количестве 5-10 мл. В первые сутки вводят 2-4 инъекции, соответственно через 2-6 час., В последующие 6-7 дней - по 1 инъекции ежедневно. Натрия тиосульфат назначают в / в 30% раствор по 5-10 мл. Средства, улучшающие метаболизм и кровоснабжение мозга: аминалон, пирацетам, стугерон и др..

При выраженной эмоциональной неустойчивости и нарушении сна показаны препараты из группы транквилизаторов: триоксазин, мепробомат. При выраженной эмоциональной неустойчивости и нарушении сна показаны препараты из группы транквилизаторов: триоксазин, мепробомат. Одновременно назначают небольшие дозы снотворных средств: барбамил, фенобарбитал. Показано санаторно-курортное лечение в Хмельнике, Бердянске, Одессе.

Заключается в соблюдении санитарно-гигиенических требований к рабочему месту (температура воздуха, уборка помещений и т.д.), демеркурилизации помещения (20% раствором хлорного железа), применении индивидуальных средств защиты, проведения профилактических ингаляций унитиола, полноценном питании. Заключается в соблюдении санитарно-гигиенических требований к рабочему месту (температура воздуха, уборка помещений и т.д.), демеркурилизации помещения (20% раствором хлорного железа), применении индивидуальных средств защиты, проведения профилактических ингаляций унитиола, полноценном питании.

Вылитая ртуть хорошо нейтрализуется смесью, состоящей из одной валовой части двуокиси марганца из двух частей 5% соляной кислоты. Эту смесь наносят на загрязненную поверхность на 1,5 часа после этого верхний слой с каплями ртути удаляют. Вылитая ртуть хорошо нейтрализуется смесью, состоящей из одной валовой части двуокиси марганца из двух частей 5% соляной кислоты. Эту смесь наносят на загрязненную поверхность на 1,5 часа после этого верхний слой с каплями ртути удаляют.

• Скачать презентацию (0.3 Мб) 2 загрузки 0.0 оценка

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Рецензии

Аннотация к презентации

Содержание

Подготовил: Студент 142 группы Крачковский Сергей

Это заболевание, которое представляет собой воспаление мышечной ткани сердца, без наличия патологий коронарных артерий и клапанного аппарата. Данное заболевание может поразить человека любого возраста и пола и, в целом, оно характеризуется изменениями на ЭКГ, а также прогрессирующим развитием недостаточности кровообращения. При всем при этом, для заболевания характерно увеличение размеров сердца, что ведет к не очень благоприятным прогнозам для здоровья и жизни пациента.

Существуют первичные и вторичные причины возникновения заболевания. Первичные причины включают в себя три основные группы: Врожденная кардиомиопатия; Приобретенная кардиомиопатия; Смешанная кардиомиопатия.

Основными симптомами заболевания являются: болевые ощущения, появляющиеся в области сердца, а также в области грудной клетки; одышка, ощущение нехватки воздуха; аритмия; головокружение; общая слабость; повышение артериального давления; отечность; тремор конечностей.

Прежде всего, назначается консультация со специалистом. Врач детально должен расспросить о том, были ли в семье заболевания сердца Производится осмотр: прослушиваются сердечные тона, так как по их частоте и количеству имеющихся шумов можно достаточно точно сказать о наличии той или иной патологии сердца. Проводится исследование крови биохимического типа. Это необходимо для полного исключения других сердечных патологий. Проводится обследование почек и печени. Берутся анализы крови и мочи. Проводится рентген всех органов грудной клетки. Это помогает обнаружить увеличение левого отдела сердца. Выполняется электрокардиография.

Лечение данного заболевания является достаточно сложным и продолжительным. Помимо назначений лекарственных препаратов, очень важное значение имеет отношение больного к рекомендациям кардиолога. Так, например, нужно прекратить прием любых алкогольных и наркотических препаратов, если это имело место быть.

Основным этиологическим фактором при возникновении этой патологии является воздействие на печень токсических веществ, таких как токсины растительного происхождения, микотоксины, промышленные яды, лекарственные препараты. При остром токсическом гепатите в первую очередь поражаются гепатоциты, которые под воздействием токсического агента разрушаются, нарушается отток желчи, развивается Внутрипеченочный холестаз. Постепенно дистрофические изменения гепатоцитов переходят в некротические.

Течение токсического гепатита, как правило, острое. Начинается заболевание со слабости, тошноты и рвоты, появляются диспепсические нарушения в виде отрыжки, горечи во рту. При осмотре обнаруживается увеличение печени и селезенки.

Диагностика токсического гепатита основана на анамнезе (наличии контакта с токсическим агентом), жалобах, данных объективного осмотра. Большое диагностическое значение имеет лабораторное исследование, например биохимический анализ крови выявляет повышение активности аминотрансфераз, изменение показателей тимоловой пробы.

Лечение больных с токсическим гепатитом проводится в условиях стационара и направлено на устранение воздействия токсического агента. Применяются патогенетическая, симптоматическая и дезинтоксикационная терапия. При своевременном и адекватном лечении прогноз при остром токсическом гепатите благоприятный, больные выписываются из стационара под наблюдение поликлинических врачей. Иногда острый процесс может протекать с осложнениями, тогда прогноз исхода заболевания серьезный.

При острых отравлениях химическими веществами наблюдаются разнообразные нарушения со стороны нервной системы: оглушенность, сомнолентность, кома, астеническое состояние, энцефалопатия, психомоторное возбуждение, острые интоксикационные психозы (делирии), токсические полиневриты.

Патогенез экзотоксической комы. Развитие комы обусловлено снижением потребления кислорода центральной нервной системой (ЦНС). При утилизации кислорода менее 60 % от нормы развивается кома. Гипоксия, вызванная блокадой дыхательных ферментов (цитохромоксидаз), нарушает окисление глюкозы в цикле Кребса. Анаэробный тип гликолиза приводит к накоплению недоокисленных продуктов обмена (молочной, пировиноградной кислот), которые оказывают токсическое воздействие на нервные клетки вплоть до их гибели. При гипоксии ЦНС наблюдается рефлекторное расширение сонных и межпозвоночных артерий, что увеличивает приток крови и способствует отеку мозга, который может сопровождаться гипертоиусом мышц, менингеальными симптомами, парезами и параличами.

Выделяют: оглушенность больного (у пострадавшего наблюдается замедленная реакция на вопросы); сомноленцию (больной отвечает на вопросы, но не ориентируется в пространстве и времени) и кому (у больного полностью отсутствует сознание). По классификации экзотоксические комы подразделяются на поверхностные, глубокие и запредельные.

отсутствие сознания, сохранение корнеальных и зрачковых рефлексов, сохранение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, наличие глотательного рефлекса, отсутствие атонии мышц мягкого неба, есть реакция на болевые раздражители, нет угнетения дыхания и сердечной деятельности.

бледность кожных покровов, угнетение глазодвигательных рефлексов и реакции зрачка на свет, снижение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, отсутствие реакции на болевой раздражитель, появление патологических рефлексов (Бабинского), снижение систолического, диастолического и пульсового давления, угнетение дыхания, гипотермия.

Принципы лечения токсических поражений нервной системы следующие: Естественные и хирургические методы детоксикации. Защита мозга от гипоксии при коме (гипотермия, назначение в первые сутки оксибутирата натрия, цитохрома С, цитомака). Инфузионная терапия и форсированный диурез. Назначение веществ, усиливающих окисление ядов (глюкоза, аскорбиновая кислота, гипохлорид натрия, витамины, кислород) при отсутствии летального синтеза. Переливание альбуминов, плазмы; введение стероидных гормонов и мочегонных средств при отеке мозга. Применение препаратов, улучшающих метаболизм нервной клетки (церебролизин, ноотропные препараты, поливитамины, АТФ, никотиновая кислота, большие дозы аскорбиновой кислоты). Противосудорожная терапия (седуксен, тазепам, реланиум)

Презентацию на тему "Психические расстройства при соматических неинфекционных и инфекционных заболеваниях, интоксикациях" можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет проекта: Разные. Красочные слайды и иллюстрации помогут вам заинтересовать своих одноклассников или аудиторию. Для просмотра содержимого воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать доклад - нажмите на соответствующий текст под плеером. Презентация содержит 14 слайд(ов).

Слайды презентации

Психические расстройства при соматических неинфекционных и инфекционных заболеваниях, интоксикациях

Психические расстройства при соматических неинфекционных, инфекционных заболеваниях, интоксикациях являют собой психозы. Основную роль в их возникновении играют экзогенные факторы. Психоз с греческого означает нарушенное душевное расстройство, сопровождающееся с явно выраженной психической деятельностью, при этом психические реакции противоречивы с реальной ситуацией, что заметно отражается на восприятии реального мира, а также дезорганизации поведения.

Психические нарушения при соматических заболеваниях

Рассмотрим психиатрический аспект наиболее часто встречающихся заболеваний: Хронические сердечные заболевания (ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, ревматизм) часто проявляются астенической симптоматикой (утомляемость, раздражительность, вялость), повышенным интересом к состоянию своего здоровья (ипохондрия), снижением памяти и внимания. При возникновении осложнений (например, инфаркт миокарда) возможно формирование острых психозов (чаще по типу аменции или делирия). Нередко на фоне инфаркта миокарда развивается эйфория с недооценкой тяжести заболевания. Сходные расстройства наблюдаются после операций на сердце. Психозы в этом случае возникают обычно на 2-й или 3-й день после операции.

Злокачественные опухоли могут уже в инициальном периоде заболевания проявляться повышенной утомляемостью и раздражительностью, нередко формируются субдепрессивные состояния. Психозы развиваются обычно в терминальной стадии болезни и соответствуют тяжести сопутствующей интоксикации. При почечной недостаточности все психические расстройства протекают на фоне резкой адинамии и пассивности: адинамические депрессии, малосимптомные делириозные и аментивные состояния со слабовыраженным возбуждением, кататоноподобный ступор. Неспецифические пневмонии нередко сопровождаются гипертермией, что приводит к возникновению делирия. При типичном течении туберкулеза психозы наблюдаются редко — чаще отмечаются астеническая симптоматика, эйфория, недооценка тяжести болезни. Возникновение судорожных припадков может указывать на возникновение туберкул в мозге. Причиной туберкулезных психозов (маниакальных, галлюцинаторнопараноидных) может быть не сам инфекционный процесс, а противотуберкулезная химиотерапия.

Лечение должно быть направлено на основное заболевание, быть комплексным и индивидуальным. Терапия предусматривает как воздействие на патоло­гический очаг, так и дезинтоксикацию, нормализацию иммунобиологических процессов. Необходимо преду­смотреть строгий круглосуточный медицинский надзор за больными, особенно с острыми психозами. Лечение больных с психическими нарушениями строится на общих синдромологических принципах — на примене­нии психотропных препаратов исходя из клинической картины. При астеническом и психоорганическом синдромах назначают массивную общеукрепляющую терапию с назначением витаминов и ноотропов (пи-рацетам, ноотропил).

Психические расстройства при инфекционных заболеваниях

Это связано с природой инфекционного процесса, с особенностями реагирования на инфекцию центральной нервной системы. Психические нарушения имеют место и при так называемых интракраниальных инфекциях, когда инфекция непосредственно поражает мозг. В основе инфекционных психозов лежат разнообразные психопатологические явления, относящиеся к так называемым экзогенным типам реакций.

Психозы как при общих, так и при интракраниальных инфекциях протекают: 1) в форме транзиторных психозов, исчерпывающих­ся синдромами помрачения сознания: делирий, аменция, ог­лушение, сумеречное помрачение сознания (эпилептиформное возбуждение). 2) в форме затяжных (протрагированных, пролонги­рованных) психозов, протекающих без нарушения сознания (переходные, промежуточные синдромы), к ним относятся: галлюциноз, галлюцинаторно-параноидное состояние, депрессивно-параноидное, маниакально-эйфорическое состояние, апатический ступор, конфабулез; 3) в форме необратимых психических расстройств с признаками органического поражения центральной нервной системы - корсаковский, психоорганический синдромы ( состояние общей психической безпомощности).

1. Астенические состояния – слабость, вялость, утомляемость, трудность сосредоточения, нарушение сна, ночные кошмары. Выраженность астенических изменений зависит от тяжести заболевания. Часто наблюдаются в кардиологической клинике (пороки сердца, ревматические атаки). Астения всегда сопровождает длительно протекающие лихорадочные состояния. 2. Делирий – дезориентировка в пространстве, иллюзии, галлюцинации, страх, психомоторное возбуждение. При соматических заболеваниях (почек, сердца, желудочно-кишечного тракта) делириозные состояния кратковременные. При инфекционных заболеваниях делириозные состояния более отчетливы и продолжаются длительное время. Риск их возникновения повышается в следующих условиях: а) при длительной лихорадке; б) при критическом падении температуры тела; в) при алкогольной зависимости в анамнезе. 3. Оглушенность – нечеткая ориентировка в окружающем, заторможенность, на вопросы отвечают замедленно, односложно и невпопад, нарушена память на текущие события. Большую часть дня пациенты сонливы. Состояние оглушенности наблюдаются при тяжелых интоксикациях, терминальных стадиях онкозаболеваний.

4. Аменция – полная дезориентировка, бессвязная речь, хаотическое возбуждение в пределах постели. Наблюдается при длительных изнуряющих инфекционных и соматических заболеваниях. Аментивное состояние может продолжаться в течение многих недель и даже месяцев. 5. Депрессии. Характерны тревога, апатия, ипохондрические идеи, могут высказываться суицидные идеи. Развиваются при самых различных соматических заболеваниях. Часто при обезображивании лица (после ожогов, травм), у пациентов с кожными заболеваниями. Депрессии также характерны для эндокринных заболеваний (при акромегалии, базедовой болезни, ожирении). Пациентам с онкологическим заболеванием и плохим прогнозом характерны глубокие депрессии с суицидными мыслями и намерениями. 6. Фобии. Развиваются у соматических больных с чрезмерной реакцией на болезнь. У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями - кардиофобии. У пациентов с желудочно-кишечными расстройствами нередко наблюдаются канцерофобии. Пациенты, страдающие фобиями, обычно испытывают бессонницу, повышенную утомляемость и раздражительность. Одиночные фобии могут становиться множественными: например, к кардиофобиям присоединяется страх высоты, открытых или закрытых пространств и т.п.

Перевод в психиатрический стационар лишь в крайних случаях. Пациент должен находиться под совместным наблюдением специалиста по основному заболеванию и психиатра. Лечение соматогенных психических расстройств заключается в применении препаратов с более мягким действием, не обладающих гепатотоксическими и нефротоксическими свойствами. При астенических состояниях применяют поливитаминные комплексы, ноотропные препараты (ноотропил, пантогам), биологические стимуляторы (настойка женьшеня, элеутерококка), введение глюкозы. При выраженной эмоциональной неустойчивости и расстройствах сна применяют транквилизаторы (феназепам, нитразепам) на короткое время, во избежание привыкания. При возникновении делирия прибегают к применению нейролептиков на короткий курс.

Алгоритм неотложной помощи при возникновении делирия при соматических и инфекционных заболеваниях

Установить около пациента индивидуальный пост. Вызвать дежурного или лечащего врача. Механического стеснения не применять, только удерживание. Приготовить к приходу врача: ампулы аминазина, либо тизерцина, либо галоперидола, а также реланиума и сердечных и дыхательных стимуляторов (кордиамина, цититона). Ввести медикаменты, назначенные врачом. Наблюдать за психическим и соматическим состоянием пациента (частотой и характером пульса, АД, дыханием).

Психические расстройства при интоксикациях

Острые и хронические отравления токсич­ными веществами могут вызывать как пси­хозы, так и непсихотическйе расстройства. Это могут быть неврозоподобные нарушения или формирование психоорганического син­дрома. Острые интоксикационные психозы. Наи­более часто — интоксикационный делирий (при отравлении атропином, димедролом, антидепрессантами, угарным газом — харак­терны обонятельные галлюцинации, — гри­бами). Интоксикационный параноид формиру­ется при отравлении психостимуляторами и характеризуется яркими зрительными, так­тильными и слуховыми галлюцинациями, бредом величия. Интоксикация с маниакальноподобным состоянием — для нее характерны все приз­наки маниакального синдрома: эйфория, усиление двигательной активности, эротизм, ускорение мышления. Интоксикация с эпилептоидными при­падками развивается при отравлении свин­цом и характеризуется развитием судорож­ных припадков.

Хронические интоксикации проявляются: - неврозоподобным синдромом — явлени­ем истощения, вялости, потери активно­сти наряду с ипохондрией и депрессив­ными проявлениями; - психоорганическими расстройствами, которые развиваются при хроническом отравлении свинцом, бензином и про­являются признаками снижения памяти и интеллекта.

Самое главное — это дезинтоксикация, выведение отравляющего вещества из орга­низма. В/в : Гемодез Н; Реамберин; Реосорбилакт; Неокомпенсан; Реополиглюкин; Желатиноль. Транквилизаторы ( реланиума, феназепама) Ноотропы и легкие стимуляторы (сиднокарб, настойки лимонника, женьшеня)