Из чего образован нервный ствол

Строение

Ствол головного мозга это совокупность структур центральной нервной системы продолжительностью в 7 сантиметров, располагающаяся между спинным и промежуточным мозгом. В анатомической литературе порой существуют разбежности: иногда в состав ствола включают собственно промежуточный мозг и мозжечок. Такая совокупность отделов содержит в себе ядра черепных нервов, отвечающие за поддержание жизни на физиологическом уровне (дыхательные процессы, центры сердцебиения, акт дефекации и мочеиспускания). Ствол – это самое древнее образование в эволюции человека.

Последовательность расположения отделов ствола головного мозга такова (сверху вниз):

Топографически ствол мозга начинается со ската основания черепа до большого отверстия, располагающегося на затылочной кости. Это образование является самым крупным информационным коллектором: структуры ствола регулируют поток нейронных импульсов между корой конечного мозга и образованиями спинного мозга.

Кроме крупных отделов центральной нервной системы, ствол головного мозга включает также:

красное ядро;
ретикулярную формацию;
нервные структуры покрышки четверохолмия;
черную субстанцию.

Функции

Ствол мозга отвечает за следующие простые и сложные функции.

К простым относятся такие:

Сокращение глазодвигательных мускулов и мышцы, поднимающую верхнюю веку.
Изменение размеров зрачка (аккомодация и сужение).
Движение нижней челюстью, сокращение жевательной мускулатуры и напряжение барабанной перепонки.
Получение чувствительной информации от слизистых оболочек, кожи. Через ствол проходят данные о температуре, боли в разных частях тела.
Сокращение мимических мышц лица; сокращение мышцы, находящейся в среднем ухе (регуляция звукового потока).
Регуляция желез внешней секреции: подъязычной, слезной, слюнной.
Управление позой и равновесием тела.
Иннервация мышц глотки и гортани – процессы глотания.

К числу сложных функций относят:

Полноценный акт жевания, к которому относится регуляция мышц языка, движение челюстью, выделение слюны, чувствительность слизистой оболочки полости рта.
Рефлекторная цепочка акта глотания: корень языка – мышцы мягкого неба – глотка – пищевод.
Рвотный рефлекс. Он возникает при раздражении слизистой оболочки корня языка, желудка, пищевода, некоторых отделов кишечного тракта.
Рефлексы кашля. Слизистая оболочка гортани, трахеи или бронхов воспринимает раздражителя, отправляет информацию о нем в ствол мозга. Тот, в свою очередь, посылает импульсы в дыхательный центр, который запускает сложный акт кашля со строгой последовательностью: глубокий вдох – сокращение мускулов – сужение бронхов (давление в легких повышается) – резкий и сильный выдох с моментальным раскрытием голосовой щели.
Чихательные рефлексы.
Функции ретикулярной формации. Ретикулярная формация ствола головного мозга регулирует тонус некоторых мышц-сгибателей и разгибателей туловища. Также эта структура отвечает как за процессы активизации, так и за торможение коры головного мозга (цикл бодрствование – сон) Кроме этого, РФ принимает участие в функциях дыхания, изменения тонуса сосудов, чихания, глотания и кашля.
Антиноцицептивная функция. Суть ее заключается в том, что структура ствола головного мозга вырабатывает нейрогормоны, действие которых связано с подавлением чувства боли. Эта функция активизируется в рядах случаев, когда человек испытывает сильнейшую боль: родовая деятельность, переломы с вывихами, фантомные боли.

Нисходящие пути

Нисходящие проекционные проводящие пути – это группа трактов, которые посылают нервную информацию от коры конечного мозга и подкорковых образований к структурам ствола. К ним относится:

Пирамидный путь. Этот тракт соединяет моторную извилину с двигательными ядрами ствола. Так, с помощью этого пути, человеку удается управлять мышцами шеи, головы, глаз, лица и туловища.
Экстрапирамидный путь. Благодаря этому тракту, люди поддерживают свое равновесие в пространстве.

Методы исследования

Диагностику функционального состояния и деятельности ствола проводят с помощью клинических и инструментально-лабораторных методов. К первым относится:

неврологическое изучение деятельности черепных нервов;
исследование произвольных движений;
диагностика координации конечностей и тела;
исследование чувствительности;
Лабораторные методы включают:
пункцию спинного мозга и исследование спинномозговой жидкости;
рентгенографию черепа;
вентрикулографию;
пневмоэнцефалографию;
доплерографию;
электроэнцефалографию;
магнитно-резонансную томографию;
компьютерную томографию.

Патологии и заболевания

Множество проявлений поражения ствола головного мозга обусловлено огромным количеством функций этого отдела нервной системы. Чаще всего заболевания связаны с отклонением в ритмах сна, нарушением глазодвигательной деятельности, отсутствием регуляции тонуса мышц. Для того чтобы правильно уяснить клиническую картину, признаки следует разделить по группам, в зависимости от отдела ствола.

Патология среднего мозга:

Синдром Вебера. Эта патология проявляется нарушением координации мышц глаз, ослаблением мышечной силы языка и лица, косоглазием, приспущенным верхним веком и раздвоением предметов.
Акинетико-ригидный синдром – патологическое повышение тонуса мышц в комбинации с медленными движениями.

К заболеваниям моста относится комплекс альтернирующих синдромов:

Бульбарные альтернирующие синдромы: нарушение работы мышц языка, различные подергивания.
Понтинные альтернирующие синдрома: асимметрия лица, слабость мимических мышц, нарушение работы глазодвигательных нервов.
Педункулярные синдромы: поражение сужения и расширения зрачка, выпячивание глаза из орбит, частичное или полное косоглазие, параличи и парезы мышц лица.
Центральный гемипарез: гипертонус мышц кистей и стоп, патологические рефлексы.

Расстройства продолговатого мозга:

Нарушение всех видов чувствительности на коже нижних конечностей.
Патологическое опущение века, постоянное сужение зрачка, западание глаза, патологическое отсутствие пота на коже лица.

К глобальной патологии можно отнести вклинение ствола головного мозга (дислокационный синдром). Это грубое поражения мозга, характеризующееся смещением отделов ствола по отношению к другим участкам головного мозга. При таком состоянии нарушаются все жизненно важные центры, регулирующие процессы дыхания и сердцебиения. В клинической картине наблюдается нарушение сознания, дыхательная недостаточность, апноэ (полная или временная остановка дыхания), отсутствует акт глотания, развиваются бульбарные синдромы, артериальное давление стремительно падает.

Главным методом лечения является хирургическое вмешательство. Врачи выполняют декомпрессионную трепанацию черепа – операцию, связанную с уменьшением внутричерепного давления. Параллельно специалисты проводят пункцию спинномозговой жидкости – в таких же целях.

Головной мозг – одна из самых сложных структур, изучаемых в физиологии. Он состоит из нескольких частей, каждая из которых уникальна и не менее трудна для науки. Ствол, являющийся отделом мозга, представляется наиболее интересной его составляющей, т.к. отвечает за функционирование многих систем. За последние годы ученым удалось подробно изучить его и дать точные характеристики. Знание строения и функций ствола головного мозга позволит не только увеличить свою эрудицию, но и избежать некоторых заболеваний, связанных с головой.

Стволовой отдел

Первые живые существа, появившиеся на Земле, имели только продолговатый мозг. Именно он обеспечивал их всеми необходимыми инстинктами, которые помогали выживать. Но этого мало, т.к. им требовалось постоянно развивать рефлексы и мышление. Через некоторое время новые организмы стали рождаться с большим мозгом. Такие изменения произошли незадолго до появления человека, вместе с которым произошло образование мозжечка. Остальные отделы мозга стали образовываться лишь спустя сотни лет.

Ствол у мозга, появившийся в ходе эволюции, отвечал за обеспечение функции дыхания и кровоснабжение всех необходимых частей организма. Развиваясь, он стал состоять из огромного количества разных центров, которые начали образовывать сложнейшую систему. Теперь этот отдел является необходимой частью мозга, жизнь без которой невозможна.

Он находится между крупным отверстием головы в области затылка и скатом внутренней части черепа. Ствол продлевает спинной мозг, связывая его с основным, расположенным внутри головы. Его длина составляет около 7 см, при этом он включает в себя несколько отдельных частей, которые очень важны для организма.

Анатомические особенности

Головной мозг – сложнейший орган, который выступает в роли центра нервной системы человека. По подсчетам ученых, он может содержать более 20 миллиардов различных нейронов, передающих сигналы к другим частям тела. Ствол мозга включает в себя несколько отделов, каждый из которых отвечает за определенные функции. Всего их 5:

Продолговатый;
Промежуточный;
Задний;
Средний;
Конечный.

Также анатомия подразумевает выделение нескольких не менее важных частей: кора полушарий, кора мозжечка, червь с ядрами, мост, таламус, гипоталамус, гипофиз, базальные ганглии.

Само строение же представляет собой такую картину:

Продолговатый мозг выступает продолжением спинного, выходящего из позвоночного отдела. В него входят два типа вещества: белое и серое. Функция первого – проводить информацию между системами организма. Второе является ядрами нервов, созревание которых происходит к 7 годам.
Валориев мост. Он является следующим отделом, выходящим из продолговатого, находится в средней части ствола, образован основанием, четверохолмием, компонентами отдела черепных желудочков и покрышкой. Состоит из продольных и поперечных волокон. Первые построены из нейронных скоплений, представленных в виде ядер, из которых проходят вторые. Последние включают верхний и нижний слои, через которые проложены пирамидальные пути.
Мозжечок. Он представляет собой небольшие полушария, которые покрыты белым и серым веществом. Достигает своих максимальных размеров к 15-летнему возрасту человека.
Средний мозг. Присоединен к мозжечку двумя своеобразными ножками, включает в себя 2 зрительных и 2 слуховых отдела в виде отдельных бугорков, через которые проходят нервные волокна.
Кора полушарий. Между полушариями расположено мозолистое тело, обеспечивающее связь всех частей. В коре происходят все мыслительные процессы.

Структура ствола головного мозга включает еще один значимый отдел. Он называется ретикулярной формацией, в которую входят дендриты и аксоны, образующие ретикулум, представляющий собой особую сетку. Главной функцией этого участка является управление информацией, передаваемой из мозга в другие части организма. Существует 2 типа проводимости информации: аффертный, направляющий данные к формации, и эффертный, выполняющий обратное действие.

Мозг хорошо защищен. За это отвечают три оболочки: мягкая, твердая, паутинная. Дополнительную защиту обеспечивает поверхность черепной коробки.

Ядра черепных нервов

Одной из важнейших составляющих ствола мозга являются ядра черепных нервов, которые отходят от его основания. Они расположены между задней и продолговатой частями, при этом незначительное их количество приходится на мост. Ядра состоят из нервных окончаний, которые оказывают прямое влияние на ствол. Они представлены в виде ответвлений, которые проникают через самые важные его части.

Каждое ядро имеет свое назначение. Из этой зоны выходят такие нервы:

Обонятельный;
Зрительный;
Глазодвигательный;
Лицевой;
Преддверно-улитковый;
Блоковый;
Отводящий;
Тройничный;
Языкоглоточный;
Подъязычный;
Добавочный;
Блуждающий.

Их полноценное функционирование очень важно для человеческого организма. При дисфункции любого нерва могут возникать серьезные последствия, ухудшающие качество жизни и даже приводящие к летальному исходу.

Функции

Все части мозгового ствола одинаково необходимы. Они обеспечивают людей возможностью почувствовать запах, услышать звук, понять речь, подумать о любых серьезных вещах. Если бы не они, то человечество навсегда могло остаться в каменном веке.

Функции ствола мозга сводятся к распределению информации между мозгом и центральной нервной системой. Они обеспечиваются ядрами и нервными окончаниями. При этом ствол является физиологической соединительной ступенью между спинным и головным мозгом. Если он будет поврежден, то сигналы из мозга не смогут дойти до конечной точки, что полностью исключит нормальное функционирование человеческого организма.

Выделяют несколько групп функций, которые свойственны стволу мозга. Среди них:

Двигательная. К ней относятся все действия, связанные с мышцами глаз и век. Функция также отвечает за рефлексы глазных яблок и управляет жевательной мускулатурой.
Чувствительная. Обеспечивает работу вкусовых рецепторов, а также всех рефлексов, которые касаются пищеварительной системы. Помогает передавать сигналы для глотания и многих других действий, включая даже рвоту. Дополнительно отвечает за чихание.
Парасимпатическая. Воздействует на движения и расширение зрачков, управляет ресничными мышцами. Управляется ядрами, обеспечивая выполнение блоковой функции.
Верхняя слюноотделительная. Оказывает влияние на слюнные железы, обеспечивая своевременное и необходимое образование слюны.
Вестибулярная. Отвечает за функционирование вестибулярного аппарата, что помогает управлять равновесием тела и держаться на ногах.
Глотательная. Обеспечивает работу глотательного рефлекса. Дополняет работу чувствительной функции.
Слуховая. Передает информацию для мозжечка, отвечает за слух, а также распознавание услышанных звуков.
Сенсорная. Придает коже на лице чувствительность, анализирует вкус и звук, распознает вестибулярные раздражители.

У ствола головного мозга важнейшие функции. Он дает каждому человеку возможность слышать, чувствовать, видеть, двигаться, думать. Все они являются необходимыми для полноценной жизни.

Если распределять отдельные функции по частям ствола мозга, то получится следующее:

· Управление соответствующими органами;

· Управление сердечно-сосудистой системой;

Важность таких функций заставляет серьезнее относиться к состоянию ствола мозга. Он не является исключением и может подвергаться различным заболеваниям, представляющим опасность для жизни.

При нарушениях в одном отделе ствола могут происходить сбои в других, т.к. все они тесно взаимосвязаны.

Заболевания

Как любой другой орган, мозг может дать сбой. Это же касается и его ствола. Большинство проблем становятся последствиями травм или других болезней, а иногда просто возрастными проявлениями. Выделяют несколько заболеваний:

Инсульт;
Опухоль;
Кисты;
Хордомы;
Ишемия;
Мальформация;
Аневризмы;
Эпидермоиды;
Менингиомы.

Большинство из них появляются крайне редко. Основную массу зарегистрированных случаев поражений ствола мозга составляют инсульт и различные опухоли. Они же являются наиболее опасными и требуют максимально качественного и быстрого лечения. Но почему они возникают?

Развиться то или иное заболевание может по множеству причин. Больше всего рискуют те, кто уже столкнулся с серьезными заболеваниями мозга, ведет нездоровый образ жизни или страдает от регулярных стрессов. Но получить проблемы со стволом головного мозга могут даже здоровые люди. Нарушения происходят по следующим причинам:

Болезни, связанные с сосудами, а также их повреждение;
Черепно-мозговые травмы;
Нарушение кровообращения;
Нервные срывы, тяжелые стрессовые ситуации;
Экстремальные виды спорта, а также экстрим в повседневной жизни;
Употребление нездоровой пищи или неочищенной воды;
Злоупотребление алкоголем, курение;
Врожденные заболевания, связанные со стволом мозга.

При появлении любых болезней их нужно сразу же лечить. Отсутствие необходимого медицинского вмешательства может привести к тяжелым необратимым последствиям или летальному исходу.

Инсульт

Самой распространенной болезнью, касающейся ствола мозга, является инсульт. Он всегда связан с нарушениями в работе кровеносных сосудов. При старении организма или некоторых болезнях их стенки становятся более тонкими и неэластичными, при этом могут покрываться бляшками или полностью закупориваться. Тогда и происходит инсульт, который может привести к смерти.

Инсульт бывает двух типов: ишемический и геморрагический. Первый представляет собой инфаркт ствола мозга и считается крайне опасным из-за закупорки сосудов и последующего кислородного голодания нервных клеток. Второй проявляется в виде кровоизлияния в ткани мозга. Риск летального исхода есть в обоих случаях.

В большинстве случаев геморрагический инсульт происходит так: сначала случается закупорка сосуда, а потом при усиленном давлении он лопается. При истончении сосуды могут сразу лопаться или повреждаться без образования тромбов или каких-либо бляшек. Сразу после разрыва происходит сильное кровоизлияние в мозг, после которого появляется гематома, ограничивающая доступ кислорода к нейронам. Это становится сбоем, следствием которого является нарушение работы всех систем организма.

При ишемическом инсульте также происходит сильное повреждение мозговых тканей, что значительно усложняет сохранение жизни больного. После поражения ткани постепенно начинают отмирать. Поэтому пострадавшему важно максимально быстро оказать медицинскую помощь.

Предупредить инсульт можно, если постараться исключить из своей жизни все моменты, которые приводят к этому опасному явлению. Врачи сумели выявить несколько основных факторов, повышающих риск инфаркта мозга. Среди них:

Сахарный диабет;
Ревматизм;
Гипертония;
Атеросклероз.

Всем, кого касается хотя бы один пункт, нужно быть максимально внимательными к своему здоровью и при первых тревожных ощущениях обращаться к врачу.

Инсульт всегда внезапен. Человек может чувствовать себя прекрасно на протяжении всего дня, а в один момент произойдет кровоизлияние. Изредка незадолго до инсульта могут появиться неприятные ощущения в голове или боль. Симптомы, свидетельствующие о кровоизлиянии в мозг, следующие:

Головокружение;
Повышенное потоотделение;
Бледный цвет кожи;
Высокая температура тела;
Перебои давления;
Учащенное сердцебиение;
Проблемы с дыханием;
Паралич мышц.

Ствол мозга может значительно пострадать, что сделает полное выздоровление невозможным. При этом не исключено развитие тяжелых осложнений, связанных с иными заболеваниями или особенностями организма.

Оказание быстрой помощи – важнейшее условие для сохранения жизни больного. Но даже она не дает никаких гарантий. Примерно 60% пострадавших умирают в первые дни после обширного инсульта. В некоторых случаях человек может погибнуть в течение двух недель. В живых остаются лишь 20% перенесших инсульт. Если помощь будет оказана в первый час после приступа, есть шанс на успешную терапию. Однако лечению все последствия поддаются с большим трудом.

Перемещение в стационар является обязательным условием. Вылечить пострадавшего дома не удастся, отказ от госпитализации приведет к смерти. Лечение же предусматривает постоянное наблюдение врачей и прием лекарственных средств, направленных на:

Исключение образования тромбов в сосудах;
Разжижжение крови и имеющихся тромбов;
Снижение давления;
Нормализацию уровня холестерина.

Дополнительно назначается физиотерапия. В тяжелых случаях может быть проведена срочная операция. Она требуется для остановки кровоизлияния, когда обычные средства не оказывают нужного эффекта.

Реабилитация после успешного лечения может занимать несколько лет. Ее длительность зависит от многих факторов и индивидуальна в каждом отдельном случае.

Опухоль

Второе место по распространенности занимают опухоли ствола мозга. Некоторые из них могут быть очень опасными, но большинство не требуют какого-либо врачебного вмешательства. Опухоли бывают нескольких видов:

Первичные. Появляются при повреждении мозговых тканей.
Вторичные. Являются следствием других заболеваний.
Деформирующие. Негативно сказываются на форме ствола мозга, деформируя ее. Могут находиться на стволовой части или некоторых других отделах.
Диффузные. Сливаются с мозговым веществом, что создает серьезные трудности в лечении. Случаи успешной терапии являются большой редкостью.
Парастволовые. Прирастают к стволу, вызывая деформацию.
Ромбовидные. Появляются в затылочной части черепной коробки.
Мозжечковые. Затрагивают мозжечок вместе со стволом.
Экзофитные. Образуются на мозжечке, затем достигают ствола.

Новообразования развиваются постепенно, увеличиваясь в размерах. Иногда их рост может замедляться или полностью прекращаться, что избавит от необходимости лечения. Причинами их появления становятся различные травмы и осложнения после тяжелых болезней.

Выявить новообразования, которые затрагивают мозговой ствол, не так легко. При малых размерах они могут не вызывать вообще никаких симптомов, что создает определенные трудности в диагностике. К моменту обнаружения опухоли, как правило, она уже успевает разрастись до больших размеров.

Симптоматика, которая может обозначать рост новообразования, следующая:

Головные боли;
Головокружение;
Нарушения координации;
Проблемы со зрением или слухом;
Дезориентация в пространстве;
Тремор рук или головы;
Нестабильное настроение.

При возникновении таких симптомов нужно обратиться к врачу. Больному будет назначено проведение МРТ, что позволит определить наличие опухоли.

Прогноз всегда зависит от того, какая именно опухоль у больного. Большое значение имеют темпы ее роста, размер и точное расположение. Доброкачественные новообразования легко удаляются хирургическим путем, для чего делается разрез, через который иссекается сама опухоль. Злокачественные же убрать таким методом не получится, поэтому придется отдать предпочтение лучевой терапии или другим методикам.

Способы лечения опухолей:

Хирургическое удаление. Иссечение опухоли методом физического воздействия ножом, для него требуется сделать надрез. Подходит только для доброкачественных новообразований.
Лучевая терапия. Рентгеновское воздействие на опухоль сквозь все другие структуры головы. Эффективно замедляет рост новообразований.
Стереотаксическая. Применяется комбинация из нескольких видов облучений, включая радиационное. Отличается отсутствием каких-либо болезненных ощущений для пациента.

При необходимости врачи могут комбинировать сразу несколько методов терапии. Это позволит повысить шансы на успешное удаление опухоли.

Медикаментозное лечение при развитии опухоли практически невозможно. Цитостатики – единственные лекарства, которые способны произвести нужный эффект. Они относятся к средствам для химиотерапии.

Выводы

Ствол является важнейшей частью мозга, а также всего организма. От его здоровья зависит общее состояние человека. При малейших повреждениях могут возникнуть тяжелые последствия: утрата слуха или зрения, неспособность чувствовать вкус пищи, сохранять равновесие. Самым опасным является поражение дыхательного центра, что приводит к остановке дыхания. Профилактика заболеваний ствола мозга заключается в ведении здорового образа жизни, избегании травм головы и своевременном устранении факторов, способных запустить патологический процесс.

Структурно-функциональная единица нервной системы – нервная клетка с ее отростками. Трофическим центром клетки является тело (перикарион); воспринимающие (центрипетальные) отростки носят название дендритов. Отросток, по которому нервный импульс идет центрифугально, от тела клетки к рабочему органу, обозначается как аксон (нейрит). Нервное волокно состоит из аксона (нейрита, осевого цилиндра) и окружающих его шванновских клеток (леммоцитов), образующих неврилемму. В мякотных (миелинизированных) нервных волокнах кнаружи от миелинового слоя располагается неврилемма или шванновская оболочка. На относительно правильных промежутках миелиновая обкладка прерывается и нервное волокно разделяется на сегменты. Каждый сегмент образован одним леммоцитом. Между сегментами имеются промежутки, в которых отсутствует миелиновая оболочка (перехваты Ранвье); именно в этих местах активно происходят обменные процессы, способствующие проведению нервного импульса по аксону.

Источником симпатической иннервации на шейно-грудном уровне являются тела нейронов в боковых рогах серого вещества спинного мозга, от которых идут прегангглионарные миелинизированные волокна, покидающие передние корешки и контактирующие затем с паравертебральными симпатическими ганглиями (симпатический ствол) или входящие в состав черепных нервов. Подобно этому, преганглионарные парасимпатические волокна идут из передних спинальных корешков в область таза, а на краниальном уровне входят в состав III, IX и X пар черепных нервов. Парасимпатические ганглии расположены в связанных с ними эффекторных органах или вблизи от них.

Многие крупные черепные и спинальные нервы идут в тесном продольном соприкосновени с артериями и венами, образуя нервно-сосудистые пучки, и этот факт приходится учитывать, имея в виду возможность вторичного поражения нервов при патологии сосудов. На конечностях, по направлению к периферии, нервы находятся в более тесном контакте с венами, нежели с артериями и здесь также возможно вторичное страдание нервов (например, при варикозе, флеботромбозе), причем именно поверхностно расположенных чувствительных ветвей нервов.

При осмотре невооруженным глазом нерв выглядит как белая шнуроподобная структура с довольно гладкой поверхностью, покрытой плотно прилегающей, но не спаянной с нервом, жировой тканью. В наиболее мощных нервах, таких как седалищный, через нее просвечивают крупные нервные пучки – фасцикулы. На поперечном гистологическом срезе наружная поверхность нерва окружена соединительнотканным футляром – периневрием, состоящим из концентрических слоев жировых клеток, разделенных слоями коллагена. Наконец, эндоневрий также представляет собой футляр, содержащий нервные волокна, шванновские клетки (леммоциты), кровеносные сосуды вместе с пучками тонких эндоневральных коллагеновых волокон, ориентированных вдоль нервных пучков. В эндоневрии содержится также небольшое количеств офибробластов.. Эндоневральный коллаген плотно прилегает к поверхности каждого нервного пучка.

Структура нервных волокон неоднородна. Большинство нервов содержит миелинизированные и немиелинизированные или слабо миелинизированные волокна с неодинаковым соотношением их между собой. Клеточный состав эндоневральных пространств отражает уровень миелинизации. В норме 90% обнаруживаемых в этом пространстве клеточных ядер относится к клеткам Шванна (леммоцитам), а остальные принадлежат фибробластам и капилярному эндотелию. При 80% шванновских клеток окружают немиелинизированных аксоны; рядом с миелинизированными волокнами их количество уменьшено в 4 раза. Тотальный диаметр нервного волокна, т. е. аксон-цилиндра (нейрита) и миелинового футляра, вместе взятых, имеет не только морфологический интерес. Миелинизированные волокна большого диаметра проводят импульсы в значительно более быстром темпе, чем слабо миелинизированные или немиелинизированные. Наличие такой корреляции послужило основой для создания ряда морфолого-физиологических классификаций. Так, Warwick R,. Williams P. (1973) выделяют три класса волокон: А, В и С. А-волокна – соматические афферентные и афферентные миелинизированные нервные волокна, В-волокна – миелинизированные преганглионарные вегетативные волокна, С-волокна – немиелинизированные вегетативные и сенсорные волокна. А. Paintal (1973) модифицировал эту кассификацию с учетом функциональных особенностей волокон, их размеров и скорости проведения импульсов.

Класс А (миелинизированные волокна), афферентные, сенсорные.

Группа I. Волокна размером более 20 мкм в диаметре, со скоростью проведения импульса до 100 м/сек. Волокна этой группы несут импульсы от рецепторов мышц (мышечных веретен, интрафузальных мышечных волокон) и рецепторов сухожилий.

Группа II. Волокна размером от 5 до 15 мкм в диаметре, со скоростью проведения импульсов от 20 до 90 м/сек. Эти волокна несут импульсы от механорецепторов и вторичных окончаний на мышечных веретенах интрафузальных мышечных волокон.

Группа III. Волокна размером от 1 до 7 мкм в диаметре, со скоростью проведения импульса от 12 до 30 м/сек. Функцией этих волокон является болевая рецепция, а также иннервация волосяных рецепторов и сосудов.

Класс А (миелинизированные волокна), эфферентные, двигательные.

Альфа-волокна. Более 17 мкм в диаметре, скорость проведения импульса от 50 до 100 м/сек. Они иннервируют экстрафузальные поперечнополосатые мышечные волокна, преимущественно стимулируя быстрые сокращения мышц (мышечные волокна 2-го типа) и крайне незначительно – медленные сокращения (мышц 1-го типа).

Бета-волокна. В отличие от альфа-волокон иннервируют мышечные волокна 1-го типа (медленные и тонические сокращения мышц) и частично интрафузальные волокна мышечного веретена.

Гамма-волокна. Размером 2-10 мкм в диаметре, скорость проведения импульса 10-45 см/сек, иннервирует только интрафузальные волокна, т. е. мышечное веретено, тем самым участвуя в спинальной саморегуляции мышечного тонуса и движений (кольцевая связь гамма-петли).

Класс В – миелинизированные преганглионарные вегетативные.

Это небольшие нервные волокна, около 3 мкм в диаметре, со скоростью проведения импульса от 3 до 15 м/сек.

Класс С – немиелинизированные волокна, размерами от 0,2 до 1,5 мкм в диаметре, со скоростью проведения импульса от 0,3 до 1,6 м/сек. Этот класс волокон состоит из постганглионарных вегетативных и эфферентных волокон, преимущественно воспринимающих (проводящих) болевые импульсы

Очевидно, что эта классификация интересует и клиницистов, помогая понять некоторые особенности эфферентной и сенсорной функций нервного волокна, в том числе закономерности проведения нервных импульсов, как в норме, так и при различных патологических процессах.

Другая классификация: униполярные, псевдоуниполярные, биполярные, олигополярные.

Электрофизиологические исследования показывают, что в состоянии покоя существует разница в электрическом потенциале на внутренней и внешней сторонах неврональной и аксональной клеточной мембраны. Внутренняя часть клетки имеет отрицательный разряд 70-100 мВ по отношению к интерстициальной жидкости снаружи клетки. Этот потенциал поддерживается различием в концентрации ионов. Калий (и белки) преобладают внутри клетки, в то время как ионы натрия и хлориды имеют более высокую концентрацию вне клетки. Натрий постоянно диффундирует в клетку, а калий имеет тенденцию выходить из нее. Дифференциал концентрации натрий-калий поддерживается путем энергозависимого насосного механизма в покоящейся клетке, причем это равновесие существует при слегка сниженной концентрации положительно заряженных ионов внутри клетки, чем снаружи от нее. Это приводит к отрицательному внутриклеточному заряду. Ионы кальция также вносят вклад в поддержание равновесия в клеточной мембране, и когда их концентрация снижается, возбудимость нерва нарастает.

Под влиянием естественной или вызванной внешними факторами стимуляции аксона происходит нарушение селективной проницаемости клеточной мембраны, что способствует проникновению ионов натрия в клетку и редукции потенциала покоя. Если мембранный потенциал снижается (деполяризуется) до критического уровня (30-50 мВ), то возникает потенциал действия и импульс начинает распространяться вдоль клеточной мембраны как волна деполяризации. Важно отметить, то в немиелинизированных волокнах скорость распространения импульса прямо пропорциональна диаметру аксона, и возбуждение длительно прямолинейно захватывает соседствующие мембраны.

Большинство нервов имеет смешанный состав нервных волокон по их диаметру, степени миелинизации (миелинизированные и немиелинизированные волокна), включение вегетативных волокон, дистанциям между перехватами Ранвье, и поэтому каждый нерв имеет свой, смешанный (сложный) потенциал действия и суммированную скорость проведения импульса. Например, у здоровых лиц скорость проведения по нервному стволу, измеренная при накожном наложении электродов, варьирует от 58 до 72 м/сек для лучевого нерва и от 47 до 51 м/сек для малоберцового нерва (M. Smorto, J. Basmajian, 1972).

Информация, передаваемая по нерву, распространяется не только стереотипными электрическими сигналами, но и с помощью химических передатчиков нервного возбуждения – медиаторов или трансмиттеров, освобождаемых в местах соединения клеток – синапсах. Синапсы – специализированные контакты, через которые осуществляется поляризованная, опосредованная химически, передача из нейрона возбуждающих или тормозящих влияний на другой клеточный элемент. В дистальной, терминальной части нервное волокно лишено миелина, образуя терминальную арборизацию (телодендрон) и пресинаптический терминальный элемент. Этот элемент морфологически характеризуется расширением окончания аксона, что напоминает булаву и нередко именуется как пресинаптический мешок, терминальная бляшка, бутон, синаптический узелок. Под микроскопом в этой булаве можно увидеть различных размеров (около 500 А) гранулярные пузырьки или синаптические везикулы, содержащие медиаторы (например, ацетилхолин, катехоламины, пептидные гормоны и др.).

Кровеносные сосуды нервов являются ветвями близрасположенных сосудов. Подходящие к нерву артерии разделяются на восходящую и нисходящую ветви, которые распространяются по нерву. Артерии нервов анастомозируют между собой, образуя непрерывную сеть по ходу всего нерва. Наиболее крупные сосуды расположены в наружном эпиневрии. От них отходят ветви в глубину нерва и проходят в нем между пучками в рыхлых прослойках внутреннего эпиневрия. От этих сосудов ветви проходят к отдельным пучкам нерва, располагаясь в толще периневральных влагалищ. Тонкие ветви этих периневральных сосудов расположены внутри пучков нервных волокон в прослойках эндоневрия (эндоневральные сосуды). Артериолы и прекапилляры вытянуты по ходу нервных волокон, располагаясь между ними.

По ходу седалищного и срединного нерва обычно расположены заметные и достаточно длинные артерии (артерия седалищного нерва, артерия срединного нерва). Эти собственные артерии нервов анастомозируют с ветвями близрасположенных сосудов.

Количество источников кровоснабжения каждого нерва индивидуально различно. Большей или меньшей величины артериальные веточки подходят к крупным нервам через каждые 2-10 см. В связи с этим выделение нерва из окружающей его околонервной клетчатки в какой-то мере сопряжено с повреждением подходящих к нерву сосудов.

Микроваскулярное кровоснабжение нерва, исследованное прижизненным микроскопическим методом показало, что обнаруживаются эндоневральные анастомозы между сосудами в различных слоях нерва. При этом преобладает наиболее развитая сеть внутри нерва. Изучение эндоневрального кровотока имеет большое значение как показатель степени повреждения нерва, при этом кровоток претерпевает немедленные изменения даже при слабой компрессии в эксперименте на животных и на людях, производимой на поверхности нерва или же если компремируются экстраневральные сосуды. При такой экспериментальной компрессии только часть глубокорасположенных в нерве сосудов сохраняют нормальный кровоток (Lundborg G,. 1988).

Вены нервов формируются в эндоневрии, периневрии и эпиневрии. Наиболее крупными венами являются эпиневральные. Вены нервов впадают в близрасположенные вены. Следует отметить, что при затруднениях венозного оттока вены нервов могут расширяться, образуя варикозные узлы.

Последнее изменение этой страницы: 2016-08-26; Нарушение авторского права страницы

Читайте также: