Из-за чего может быть неврологическая боль в руке

Боль, онемение и дискомфорт в области руки может возникнуть внезапно, без видимых причин. Симптомы могут исчезать или появляться вновь, распространяясь по всей руке и на кончики пальцев. В других ситуациях боль со временем только усиливается, заставляя отказаться от привычного образа жизни. Разобравшись с причинами патологии, можно избавиться от физических страданий.

Симптомы поражения нерва

Нервные волокна, расположенные в различных частях тела человека, позволяют нормально функционировать всем органам и системам. О любых неполадках нервная система сигнализирует болью или онемением. Поэтому, когда происходит химическое либо физическое воздействие на нервную структуру, человек сразу это ощущает.

Невропатии проявляются несколькими симптомами.

  1. Чаще всего болеть рука начинает внезапно, после пробуждения.
  2. Болезненность усиливается при попытке пошевелить рукой.
  3. Боль ощущается в отдельных очагах или по ходу всей руки.


Иногда, вследствие патологии, могут блокироваться любые движения. Это происходит при возникновении сильной боли либо нарушении передачи импульса по ходу лучевого нерва. Полная либо частичная парализация на различных участках руки характеризуется утратой двигательной функции локтевого сустава, а также в фалангах пальцев или области запястья.

Когда поражается нерв в подмышечной впадине, то при попытке поднять руку, кисть повисает, а человек не может полностью разогнуть локтевой сустав. При этом кончики пальцев теряют чувствительность. Подобные симптомы полностью отсутствуют, если патология возникает в средней части плеча.

Когда нарушается функция лучевого нерва в нижней части плеча, пальцы и кисть могут утратить возможность разгибаться. Также снижается или полностью исчезает чувствительность тыльной части кисти и пальцев. Необходимые тесты помогают специалистам определить, где возник патологический очаг.

При невропатии, а также когда начинает болеть рука, если защемило нерв, человек может ощущать общее недомогание, слабость, головокружение. Усиление симптомов происходит во время увеличения интенсивности движения. Чтобы успешно лечить невропатии и другие состояния, связанные с болезненными ощущениями в руке, следует выяснить причину заболевания.

Причины появления

Болеть рука может вследствие механического или химического воздействия на лучевой нерв. Распространенной причиной возникновения невропатии является физическое сдавливание нервных волокон, ответственных за функции в руке. Это может происходить при различных обстоятельствах.


  1. Наложенный кровоостанавливающий жгут, отек внутренних тканей руки нарушают функцию лучевого нерва.
  2. Такая же ситуация возникает, если человек во время сна долго лежит на руке, когда имеет место сильное переутомление, алкогольное или наркотическое опьянение. После пробуждения возникает резкая и сильная боль. Могут быть ограничены движения.
  3. Повышенная физическая нагрузка, травмы провоцируют отек тканей в области лучевого нерва. При таких ситуациях рука будет болеть до устранения отека. Оказываемое давление на нерв искажает его функцию. Кисть и вся рука утрачивают привычную работоспособность.
  4. Еще одной причиной появления неврологической боли в руке может быть отравление или инфекционные заболевания. Интоксикация свинцом, алкоголем, тяжелые формы гриппа вызывают онемение и боль в руке, когда возникает искажение функции нерва при воздействии химических соединений или токсинов.
  5. Сложная анатомическая структура лучевого нерва делает его уязвимым для невропатии. Иннервация рук берет свое начало в позвоночнике и спинном мозге. Защемление нервных волокон в области позвоночника приводит к тяжелым последствиям.

Чаще всего защемление нерва происходит при шейном остеохондрозе, артрозах, артритах, межпозвоночной грыже. Заболевания практически всегда дают о себе знать не сразу, поскольку развиваются на протяжении продолжительного промежутка времени. Защемление усиливается при физических и неравномерных нагрузках.


Болеть рука и кисть могут с высокой интенсивностью при различных травмах: переломы, вывихи, растяжения. При этом стоит знать, что человек может не ощутить боль сразу после травмы. Травмированная рука может начать болеть спустя продолжительное время. Перелом на фоне остеопороза возникает без значительных физических воздействий и обнаруживается лишь на рентгеновском снимке.

Спровоцированные травмой отеки в руке оказывают давление на нерв. Болеть рука будет при длительной иммобилизации (обездвиживании во время использования гипсовой повязки). Продолжительная неподвижность руки вызывает застой крови и лимфы, сдавливая нервные волокна.

Устранение боли в руке

Диагностика патологий, связанных с появлением боли по ходу лучевого нерва, должна проводиться специалистами медицинских учреждений. Это позволит в короткие сроки пройти необходимый курс терапии, восстанавливая функции нервно-мышечной системы руки. Если существует необходимость, проводятся дополнительные медицинские исследования.

Лечение состояний, связанных с неврологической болью в руке, может проводиться консервативными и хирургическими методами. К оперативному вмешательству прибегают только при травмах. Консервативная терапия включает использование медикаментов, физиотерапевтические процедуры, гимнастику и специальные упражнения. Устранение боли в руке необходимо начинать с ликвидации провоцирующих причин.


Следует выбирать удобное положение тела во время отдыха. Недопустимо спать, оказывая давление на больную руку. Если причиной появления болей стали чрезмерные физические нагрузки, необходимо их исключить или снизить. Особого внимания требуют состояния, связанные с защемлением нервных волокон, а также осложнения, вызванные инфекционными заболеваниями.

Если боль в руке возникает в утренние часы, плохо работает кисть, можно выполнить упражнения, которые помогут улучшить кровообращение. При невропатии полезен массаж с применением лекарственных средств. В последнее время популярностью пользуются лечебные пластыри. Упражнения и массаж успешно используют во время реабилитации после снятия гипсовой повязки.

Основными лекарственными препаратами, которые используют при неврологических патологиях, являются нестероидные противовоспалительные средства в комбинации с витаминами группы В. Кроме этого, снять спазм, улучшить кровообращение, помогают миорелаксанты. Такие же препараты используются, когда защемило нерв.

Заболевания при своевременной диагностике быстро поддаются лечению. В отдельных случаях терапия может занимать значительный период, смены методов лечения.

Необходимые лекарственные средства для лечения неврологических болей подбирает врач с учетом установленного диагноза, возраста, хронических заболеваний и способа применения. Терапия проводится под контролем специалиста. Врачом может быть рекомендован электрофорез, компрессы, прогревание, иглоукалывание.

Применять лекарственные препараты самостоятельно, также как и средства народной медицины, недопустимо. В исключительных случаях не более трех дней могут применяться безрецептурные препараты. Следует понимать, что самолечение в таких ситуациях может осложнить диагностику, усугубить течение заболевания.

Боль в левой руке может быть обусловлена мышечным воспалением, дегенеративными изменениями в суставах, иметь нейрогенный характер или являться очень опасным кардиологическим симптомом. В последнем случае боль говорит о случившемся инфаркте миокарда, потребуется неотложная реанимационная помощь.

Каждая причина имеет свою локализацию, продолжительность, интенсивность и характер болей. Некоторые причины допустимо установить в домашних условиях и своевременно начать лечение еще до визита к врачу. Мышечные или неврологические проявления можно устранить полностью, а вот дегенеративные изменения суставов обычно переходят в стадию ремиссии и могут через некоторое время вновь побеспокоить, в таком случае важна профилактика.

  • 1. Причины возникновения болей в левой руке
    • 1.1. Остеохондроз и грыжи межпозвоночных дисков
    • 1.2. Тендинит и стилоидит
    • 1.3. Артрит и бурсит
    • 1.4. Остеоартроз
    • 1.5. Туннельный синдром
    • 1.6. Синдром передней лестничной мышцы
    • 1.7. Иные причины

    Боль является признаком воспаления, она сигнализирует о наличии проблемы в организме. В зависимости от локализации и характера можно самостоятельно начать предварительное лечение, ускорив процесс выздоровления.

    Онемение или тупая медленно нарастающая боль допускает самостоятельное лечение, но не проходящая более двух дней или имеющая интенсивный характер требует немедленного обращения к врачу.



    Внутри позвоночника располагается спинной мозг. В каждом межпозвоночном пространстве расположена пара веточек спинного мозга, которые отправляются на иннервацию определенного участка тела. В результате дистрофических и дегенеративных разрушений хрящевого основания диска происходит сужение просвета канала. Проходящий в них нервный пучок может быть ущемлен, в результате чего развиваются болевые ощущения по ходу нервных окончаний. Боль имеет локализацию от позвонков шейного отдела до кончиков пальцев.

    Изменения в межпозвоночных дисках отличаются по степени выраженности, в результате отличается и заболевание, которое приводит к болям в руке.

    Степени поражения диска:

    • Остеохондроз – начальное поражение хряща.
    • Протрузии – выпячивание хряща до 3-4 мм.
    • Грыжа диска – необратимое поражение хрящевой ткани, возможно, с разрывом целостности межпозвонкового диска.

    В первых двух случаях боль постоянная, ноющего характера, с периодическими обострениями. Легко поддается лечению, корректируется лечебной гимнастикой и прочими профилактическими мероприятиями. При грыжах диска лечение требует большего времени, зачастую проходит несколько месяцев. После основного курса терапии пациенты отправляются на санаторно-курортное или восстановительное лечение. Боль имеет выраженный резкий характер, часто отступает только после оперативного вмешательства.


    Воспалительное поражение сухожилия (тендинит) или его соединения с костью (стилоидит) сопровождается ноющими, постоянными болями, чувством слабости в кисти или даже ограничением движений в предплечье. Локально прощупывается болезненность в проекции сухожилия, кожа бывает припухшей и покрасневшей.

    При тендините боль усиливается преимущественно при физических нагрузках. Неприятные ощущения по ходу сухожилия определяются при сгибании и разгибании в лучезапястном, локтевом суставах. Лечение требует комплексного подхода.



    Воспаление сустава фаланги пальца или плеча – острый процесс, сопровождающийся сильными и интенсивными болями, резко усиливающимися даже при незначительных движениях. Острый артрит предполагает местный отек кожи над областью сустава, припухлость и ограничение подвижности. Спутать артрит можно разве что с бурситом. В первом случае поражается сам сустав, во втором, суставная сумка. Обычно бурсит возникает на фоне артрита. Изолированный бурсит – явление крайне редкое.

    Поражение одной и той же области с воспалительным процессом имеет схожую клиническую картину, поэтому часто принимается за единое заболевание. Врачебная тактика ведения таких пациентов несколько различна, но на догоспитальном этапе в плане медикаментозного лечения принципы общие.

    Отчасти тоже поражение сустава, но невоспалительного характера. Дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевой ткани неминуемо приводят к разрушению сустава. Заболевание носит системный характер, то есть если изначально и болит один сустав, то в последующем боль распространяется. Артроз может поражать мелкие или крупные суставы, в результате чего болит левая рука в проекции локтевого или плечевого сустава либо в области кисти.

    По интенсивности боли могут быть различными. Постоянные ноющие и стреляющие боли в проекции пораженного сустава с прострелами по ходу мышц и сухожилий беспокоят только в период обострения или на поздних стадиях болезни. Она полностью никогда не вылечивается, при правильной комплексной терапии можно добиться лишь стойкой ремиссии. Остеоартроз имеет сезонный характер, обычно это осень и весна. Боли могут нарастать после интенсивных физических нагрузок.

    Отличительными особенностями артроза от всех других заболеваний является крепитация (хруст, поскрипывание) в пораженном суставе при движениях, скованность по утрам или после длительного нахождения в одном положении. Пациенты, у которых такое заболевание длится на протяжении многих лет, имеют свои методы и принципы лечения, помогающие избежать очередного обострения. Остеоартроз нуждается в постоянном внимании со стороны больного, лечение и профилактика проводятся даже в период ремиссии.

    Туннельный синдром возникает в результате длительного использования компьютерной мыши или любой другой работы с нагрузкой на кисть или руку. После работы возникает ломящая боль по ходу нерва, который защемлен. Обычно проходит самостоятельно спустя некоторое время или после гимнастики и расслабляющего массажа.


    Нарушения иннервации на уровне запястья даст ноющую боль постоянного характера в кисти. Слабость и мышечная утомляемость даже при незначительной физической нагрузке на кисть – отличительная черта данной локализации. На уровне локтевого сустава защемлению подвержены локтевой, лучевой и срединный нервы. В таком случае боль имеет разлитой характер, чувствуется мышечная слабость, но не исключены прострелы и чувствительность мягких тканей по ходу нерва.

    В ситуации, когда болит левая рука от плеча до кисти, можно предположить синдром передней лестничной мышцы. В процесс вовлекается еще и шейный отдел позвоночника, на уровне 6-7-го шейных позвонков. Скованность при движениях, резкая болезненность и мышечный спазм на протяжении всей руки, мышечная слабость и холодная кисть говорят о данном синдроме.

    Боль проходит по ходу всех нервных корешков, выходящих из межпозвоночных дисков 6 и 7-го позвонков, поэтому болевой синдром распространяется по всей руке, от кончиков пальцев до шеи, в том числе в локтевом сгибе с внутренней стороны.

    В случае ушиба, перелома, ожога или любого другого повреждения необходимо экстренно обратиться к врачу-травматологу или хирургу. В некоторых случаях боль в левой руке не выражена в первые сутки, имея нарастающий характер по мере проявления посттравматических осложнений: отек, воспаление и т. д. Важно исключить плексит – поражение плечевого сплетения, иначе последствия могут быть весьма серьезными, вплоть до потери чувствительности или двигательной функции во всей руке. Травма на уровне локтя дает потерю чувствительности или двигательной способности вплоть до кисти.

    Отдельное состояние, вызывающее отечность, дискомфорт и ноющую боль в левой руке, это беременность. Состояние физиологическое, поэтому не требует никакого лечения и дополнительного ведения со стороны врача. Ситуацию облегчит гимнастика, а предстоящие роды и вовсе решат ее без последствий.

    Боль из-за проблем с сердцем отличается местом локализации, она исходит из груди и отстреливает как в руку, так и в нижнюю часть живота, нижнюю челюсть. Сердечный приступ сопровождается потливостью, одышкой, головокружением и резкой слабостью. Обычно состояние возникает резко, боль носит молниеносный характер.

    Обычно все начинается с обращения к терапевту. Даже если он не в состоянии самостоятельно справиться с заболеванием, он направит к профильному специалисту, проведя предварительное обследование.


    Кардиолог боль в левой руке не лечит, но поможет исключить стенокардию или грозящий инфаркт миокарда. Они намного серьезнее проблем с суставами и мягкими тканями левой руки.

    При получении травм и ожогов необходимо срочно обратиться в травмпункт. Беспокоить могут и застарелые травмы, например, при неправильном сращении перелома.

    Невролог – все поражения спинного мозга и нервных окончаний на любом из уровней лечит этот специалист. При длительно беспокоящей боли его консультация необходима в любом случае.

    Хирург даже на уровне поликлиники способен оказать помощь: вскрыть гнойник, сделать инъекцию в полость сустава или помочь в лечении воспаленного сухожилия.

    Перед посещением врача можно провести ряд самостоятельных диагностических процедур, которые помогут определиться с симптомами заболевания. Выявленная причина поможет сориентироваться, насколько срочно необходимо обратиться к специалисту. Боль, связанная с сердцем или травмой, требует немедленного осмотра, а вот при наличии хронической суставной боли можно записаться к профильному специалисту в плановом порядке.

    1. 1. Движения шеи должны быть в полной амплитуде. Если боль усиливается или возникают тянущие неприятные ощущения в руку при наклонах головы или поворотах в верхней части спины, то проблема в позвоночнике: остеохондроз, спондилез, грыжа диска, ущемление ветви нервных окончаний и т. д. Самая распространенная причина болей в левой руке.
    2. 2. Боль, усиливающаяся при движениях в плечевом поясе, говорит о плечевом артрозе, артрите, неврите или повреждении на уровне плечевого сплетения. Заболевание полностью не вылечивается, переходит в ремиссию. При первых обострениях пациенты часто принимают такую боль за сердечный приступ, так как похожа локализация и характерные резкие прострелы по ходу всей руки, вплоть до кисти.
    3. 3. Любое нарушение чувствительности или подвижности говорит о наличии неврита. Уровень поражения нервного пучка покажет симптоматика. Проявление боли увеличивается особенно ночью или с вечера.
    4. 4. Проверка артериального давления при помощи тонометра и измерение пульса покажут, нет ли нарушений на уровне кровеносных сосудов. Ломящие и давящие боли в руке, особенно в плече и предплечье, могут быть следствием атеросклеротического поражения артерий. Группа риска: курильщики со стажем, люди с лишним весом и высоким холестерином.
    5. 5. Необходимо прокрутить несколько дней назад и хорошо подумать, не было ли травм, переохлаждений, сквозняков и прочих малозаметных факторов, способных вызвать боли в левой руке.


    В медицинском учреждении врач предложит пройти дополнительные методы исследования. Общий клинический минимум по крови покажет наличие воспаления или нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. Дополнительными инструментальными методами диагностики являются УЗИ мягких тканей руки, рентген суставов, костей и сосудов, МРТ. Каждый из перечисленных методов не исключает другого, они все хороши при определенных проявлениях. Психосоматику заболевания врач устанавливает в момент осмотра пациента. Врач назначит наиболее информативный метод для каждой конкретной ситуации.

    Терапия каждого отдельного заболевания нацелена на устранение причины. Даже лечение одного и того же заболевания часто имеет различные врачебные тактики. Заниматься самолечением крайне опасно. Некоторые формы повреждений поддаются лечению исключительно в стационаре. Каждый пациент должен понимать, что ранняя диагностика существенно ускоряет процесс выздоровления и делает его более успешным.


    Первичный прием
    НЕВРОЛОГА

    ВСЕГО 1100 рублей!

    (подробнее о ценах ниже )

    Боль в руке - симптом достаточно неспецифический и может иметь много различных причин. Чаще всего с такими жалобами пациенты обращаются к неврологу, ортопеду и терапевту. На приеме врач в первую очередь точно определяет локализацию болевого синдрома. Рука человека достаточно большая и имеет следующие зоны:

    • плечо;
    • предплечье;
    • кисть.
    Наличие боли в определенном месте уже может натолкнуть пациента и врача на мысль о том или ином диагнозе.

    Запись на лечение

    Если сомневаетесь с выбором метода лечения, запишитесь на бесплатную консультацию у врача
    или проконсультируйтесь по телефону

    Причина боли в суставах рук

    Одна из самых частых жалоб на консультации у ортопеда - это боль, вызванная движением, в области лучезапястного, локтевого или плечевого сустава. При этом иногда болевой синдром может уходить в рядом находящиеся анатомические зоны. В 80% случаев причина боли в суставах рук - это дегенеративные или воспалительные изменения в костных и хрящевых структурах. Особенно для заболеваний суставов характерны:

    • утренняя скованность в суставе;
    • наличие болевых ощущений в руке только при движении;
    • наличие отека в зоне сустава.
    При таких симптомах нужно идти к врачу-ортопеду. Помочь диагностике болезней суставов рук может МРТ суставов, которую лучше всего сделать до консультации с врачом, чтобы в ходе осмотра врач уже смог поставить точный диагноз.

    Первичный прием
    ОРТОПЕДА

    ВСЕГО 1800 рублей!

    (подробнее о ценах ниже )

    Причина боли, отдающей в руку

    Боль в руке, идущая полосой по ходу нервного корешка, чаще всего вызвана патологией шейного отдела позвоночника. Признаками такой отдающей боли в руку будет:

    • наличие прострелов;
    • иррадиация боли от шеи в руку, вызванной движениями не в самой руке, а в шее;
    • боль чаще острая и длится не очень долго;
    • есть ощущение онемения в руке;
    • наличие слабости в пальцах.
    При такой иррадиирующей в руку боли нужно записаться на прием к неврологу и искать причины болевого синдрома в состоянии позвоночника. Помочь в диагностике может МРТ шейного отдела и осмотр у невролога, который проверит рефлексы, чувствительность и силу мышц, оценит результаты магнитно-резонансной томографии и выявит патологические изменения в позвоночных структурах.

    Услуга Цена Цена Цена по Акции
    Прием терапевта первичный
    1300
    повторный
    1000
    Прием невролога первичный
    1100
    повторный
    900
    бесплатный после МРТ позвоночника
    Прием ортопеда первичный
    1800
    повторный
    1500
    бесплатный после МРТ сустава
    Консультация иглотерапевта первичный
    1100
    повторный
    900
    бесплатный после МРТ позвоночника
    Консультация вертебролога первичная
    1800
    повторная
    1500
    Консультация мануального терапевта / остеопата первичная
    2000
    повторная
    1800
    Услуга Цена по Прайсу Скидка Скидка
    Плазмотерапия позвоночника или сустава 1 сеанс
    4000
    бесплатный прием врача
    3 сеанса
    10500
    бесплатный прием врача
    5 сеансов
    17500
    бесплатный прием врача
    Фонофорез / Процедура ультразвуковой терапии (УЗТ) 1 сеанс
    400
    5 сеансов
    1575
    10 сеансов
    3000
    Аутогемотерапия 450 5 сеансов
    2000
    10 сеансов
    4000
    Блокада лечебная новокаиновая 1500
    Блокада лечебная паравертебральная 1500
    Блокада лечебная внутрисуставная с дипроспаном 2500
    Внутрисуставная инъекция гиалуроновой кислоты 2000
    Внутрисуставная пункция 1500
    Фармакупунктура 1500
    Сеанс классической иглорефлексотерапии 1200
    Сеанс комплексной иглорефлексотерапии 2000
    Сеанс мануальной терапии 2000
    Услуга Цена по Прайсу Скидка Скидка
    Внутривенная терапия 750
    5 сеансов
    3375
    бесплатный прием врача
    10 сеансов
    6750
    бесплатный прием врача
    Витаминотерапия (10 инъекций) 4000
    бесплатный прием врача
    3000
    бесплатный прием врача
    3000
    бесплатный прием врача
    Инъекции (Витамины В12) 800 800 800
    Внутривенное введение лекарственных средств 450 5 сеансов
    2140
    10 сеансов
    4050
    Внутривенное капельное введение лекарственных средств 750 5 сеансов
    3375
    10 сеансов
    6750
    Подкожное/внутрикожное введение лекарственных средств 250 5 сеансов
    1180
    10 сеансов
    2250
    Внутримышечное введение лекарственных средств 300 5 сеансов
    1430
    10 сеансов
    2700
    Аутогемотерапия 450 5 сеансов
    2000
    10 сеансов
    4000

    Причина боли в кисти руки



  • Причина острой боли в руке

    Причины тянущей боли в левой руке

    Тянущая боль в руке может быть атипичным симптомом проблем с сердцем. При таком генезисе чаще страдает левая рука. Боль обычно уходит в мизинец и сопровождается неприятным ощущением в загрудинной области после эмоциональных или физических нагрузок. Если вы наблюдаете у себя такие симптомы, лучше всего сначала обратиться к терапевту за первичной консультацией. Он, проведя осмотр и сделав ЭКГ, решит, есть ли причины для обращения к кардиологу или такая боль в руке вызвана психогенным состоянием и носит психосоматический характер.

    Также боли в руке могут быть неспецифическими симптомами инсульта либо относительно специфическим симптомом перенесенного инсульта, когда страдает определенная зона мозга, ответственная за восприятие чувствительной информации, искажая ее. Мозг начинает воспринимать обычную чувствительность как болевые ощущения. Так возникает центральная невропатическая боль. Если в результате приема терапевт обнаружит другие признаки инсультного или постинсультного состояния, он срочно направит пациента на МРТ головного мозга и последующую консультацию у невролога. Нарастающая боль в руке может быть сосудистого плана, как результат поражения артерий при синдроме подключичного обкрадывания. Но такая ситуация в практике врачей встречается достаточно редко. Чаще сосудистое заболевание вызывает боль в ногах.

    Плазмотерапия при боли в руке

    В современной медицине все чаще используется плазма с высокой концентрацией тромбоцитов. Ее применяют в виде эффективного и безопасного стимулятора заживления и регенерации тканей организма. В ортопедии и неврологии плазмотерапия помогает в борьбе с болью в суставах и позвоночнике, которые обычно являются следствием дегенеративных и патологических процессов, развивающихся в хрящевой и костной тканях. Плазмотерапия помогает:

    • снять отечность;
    • избавить пациента от болевых ощущений;
    • снизить мышечное напряжение;
    • убрать скованность движений.
    Ощутимые результаты от плазмолифтинга проявляются уже через несколько сеансов.
    Если у Вас болит рука в любой ее части, врачи МРТ центра и клиники РИОРИТ будут рады провести детальную диагностику, выявить точную причину болевого синдрома и назначить адекватное лечение. Записаться на прием к нашим специалистам можно по тел.: +7(812)241-10-10 или через форму онлайн записи.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.