Изменения на глазном дне при неврологических заболеваниях

Ухудшение зрения требует консультации не только врача-офтальмолога, но и невролога. Часто одной из причин проблем со зрением является неврологическая патология.

— К расстройствам зрения могут приводить поражения центральной и периферической нервной системы. Какие именно неврологические заболевания могут приводить к ухудшению зрения? Расскажите, пожалуйста, об этом подробнее.

— Неврология имеет отношение к таким расстройствам зрения, которые локализуются за глазным яблоком. Все, что находится за глазом: зрительный нерв, зрительный тракт, зрительные центры в головном мозге – это уже в строгом смысле не офтальмологические, а неврологические клинические проблемы. Но, поскольку центральные структуры зрительного анализатора тесно связаны с сетчаткой, иногда бывает непросто разобраться, что является сугубо офтальмологической патологией, а что — неврологической. Это касается таких заболеваний, как ишемическая зрительная невропатия, зрительный неврит, наследственная зрительная нейропатия и некоторых других. В таких случаях необходима консультация как врача-офтальмолога, так и невролога. Часто патологические процессы в головном мозге отражаются на состоянии глазного дна, его сосудов, и невролог, направляя пациента на консультацию к офтальмологу для исследования глазного дна, ожидает получить для постановки диагноза необходимые признаки.

Конечно, больной с жалобами на проблемы со зрением, сначала обращается к офтальмологу, и врач, не обнаружив изменения в глазном яблоке, направляет пациента к неврологу, чтобы решить, не могла ли неврологическая проблема, связанная со зрительным нервом, трактом или головным мозгом стать причиной ухудшения зрения.

Нужно отметить, что патология зрительной системы имеет многообразные и сложные взаимоотношения с церебральными нарушениями, что обусловило формирование самостоятельного научно-практического направления – нейроофтальмологии, весьма активно развивающегося в странах с развитой медициной, с когортой специалистов, которые глубоко погружены в эту междисциплинарную проблему. У нас эта область знания пока еще не оформилась в самостоятельную отрасль и находится в сфере ведения неврологов и офтальмологов.

Достаточно часто заболевания нервной системы приводят к ухудшению зрения. Зрительная функция имеет сложную организацию, а сам зрительный анализатор представляет собой многокомпонентную структуру периферической и центральной нервной системы. Самые разнообразные заболевания нервной системы могут приводить к ухудшению зрения. При этом, например, дебютируя изолированным зрительным невритом, прогрессирующая демиелинизация приводит к экспрессии рассеянного склероза.

Хиазма зрительных нервов и зрительные тракты находятся в тесном взаимодействии с гипофизом, при опухоли которого больные начинают жаловаться на расстройство зрения, с нарушением центральных или периферических полей зрения в зависимости от характера роста опухоли. Современные нейрохирургические технологии, в том числе малотравматичные трансназальные, стали доступны для больных с этой патологией и в Казани.

Воспалительные заболевания головного мозга — энцефалиты, а чаще — острые и хронические нарушения мозгового кровообращения, могут повредить промежуточные и концевые отделы зрительного анализатора — таламус, глубокие отделы полушарий, затылочные доли. Перекрестный принцип функциональной организации действителен и для зрения: правое полушарие головного мозга отвечает за зрение в левом поле зрения, а левое полушарие, наоборот, в правом поле. Во время инсульта чаще имеет место одностороннее поражение, при этом появляется такой симптом, как гемианопсия — слепота в обоих глазах в одинаковых половинах полей зрения. В реабилитации используются нейропсихологические компьютерные методики компенсации гемианопсии.

— Обозначьте, пожалуйста, общие точки соприкосновения врача-невролога и офтальмолога в плане диагностики и ведения пациента.

— Общие точки соприкосновения неврологии и офтальмологии относятся, в основном, к дифференциальной диагностике: специалисты определяют, что явилось причиной расстройства зрения: структуры глазного яблока или проводящая невральная система.

На глазном дне можно увидеть признаки разных заболеваний. Примечательно, что у наших западных коллег исследование глазного дна является прерогативой самих неврологов. У нас этим традиционно занимаются офтальмологи, хотя интерпретация результатов визуализации глазного дна входит в подготовку неврологов.

— У пациента N в течение месяца болит левый глаз. Боль давящая, тупая, иногда проходит, но потом снова возобновляется. Боль локализуется, как правило, в верхней части глаза, часто сочетается с болью в левом виске, иногда еще прибавляется боль в области левой брови. Порой, при работе с компьютером, может добавляться и режущая боль, но, в основном, болит глазное яблоко. Пациент проверялся у нескольких окулистов — глаз здоровый, единственное, что обнаружили, это суженные сосуды. Также пациент жалуется на остеохондроз. Может ли остеохондроз стать причиной развития болей в глазу?

— Боль в глазу и глазнице является симптомом многих офтальмологических и неврологических заболеваний. При глаукоме, например, часто возникает боль в глазу, и это, пожалуй, первое, о чем важно думать. Мигрень и кластерная цефалгия часто сопровождаются болью в области глаза или за глазом. Конечно, длительная работа за компьютером, утомление зрения могут спровоцировать головную боль, в том числе, глазничную. Более редкие причины болезненных явлений связаны с воспалительной, сосудистой, опухолевой патологией образований глазницы.

Боль, вызванная остеохондрозом позвоночника или спондилоартрозом, может иррадиировать из области шеи, головы и передних отделов головного мозга в область глаза. Такие случаи встречаются нечасто. При остеохондрозе боль бывает разлитая, может захватывать затылок и иррадиировать в висок. Боль может быть связана с патологией позвоночной артерии, а именно, симпатического сплетения позвоночной артерии.

— Стрессы, депрессии могут стать источником развития заболеваний глаз?

— Любые перегрузки, стрессы, тревоги, депрессии влияют на разные функции организма человека, в том числе и на зрительные. Переутомление может сказаться и на остроте зрения, на способности различать цвета. Но связь между стрессом и органическим заболеванием зрительной системы носит опосредованный, не прямой характер.

— В настоящее время какие задачи стоят перед неврологической службой города?

— Перед неврологической службой города стоят задачи, которые связаны с повышением качества оказания медицинской неврологической помощи. Сейчас немного обостряется кадровая проблема, отмечается дефицит кадров в неврологической службе, что связано с развитием системы оказания квалифицированной помощи больным с инсультом, весьма емкой в кадровом плане. Многие лечебные учреждения дежурят в круглосуточном режиме, им требуется больше специалистов, которые выполняли бы большие объемы работы.

А если говорить о перспективных аспектах, то следует отметить дальнейшую специализацию видов неврологической помощи. В настоящее время существует центр по демиелинизирующим заболеваниям, центр по экстрапирамидной патологии, центр по эпилептологии, нужны центры по нервно-мышечным болезням, головной боли, нейропсихологии, сомнологии, где больные могли бы в рамках обязательного медицинского страхования получать консультативную и лечебную помощь. Нужно отметить, что параллельно с существующей службой развиваются частные центры, которые предлагают квалифицированную специализированную помощь.

внимание: услуга доступна не во всех городах

- Татьяна Александровна, что такое глазное дно и как называется метод его диагностики?

Глазное дно - это внутренняя поверхность глазного яблока, включающая в себя диск зрительного нерва, сетчатку с сосудами и сосудистую оболочку.

Чеботарева Галина Николаевна

Помимо офтальмоскопии, в современной офтальмологии для исследования глазного дна используются такие методы, как флуоресцентная ангиография, оптическая когерентная томография, гейдельбергская ретинальная томография. В повседневной практике поликлинического врача-офтальмолога ведущее место занимает офтальмоскопия ввиду своей простоты и доступности.

- Что такое флуоресцентная ангиография сетчатки и чем она отличается от офтальмоскопии?

Это сложный метод диагностики, при котором исследуются сосуды (в том числе и капилляры) глазного дна и хориоидеи (сосудистые сплетения) посредством внутривенного введения вещества флуоресцеина.

Записаться на прием к окулисту в вашем городе можно здесь

внимание: консультации доступны не во всех городах

- О каких офтальмологических заболеваниях может рассказать врачу глазное дно пациента?

Среди глазных патологий, которые могут отразиться на состоянии глазного дна - близорукость, наследственная дистрофия сетчатки, воспалительные процессы (при тяжелых увеитах , хориоретинитах).

- Почему часто направление на осмотр глазного дна выдают узкопрофильные специалисты, например, кардиологи, неврологи и даже эндокринологи? Какие синдромы и заболевания, не связанные с состоянием глаз, отражаются на нашем глазном дне?

Состояние этой области глаза действительно меняется при ряде общих (неглазных) патологий, причем их число даже больше, чем собственно офтальмологических.

Дело в том, что при целом ряде заболеваний в патологический процесс вовлекаются сосуды в разных органах: почках, головном мозге, сердечной мышце и т.д. Аналогичные изменения могут, разумеется, наблюдаться в сосудах глаз - как части общей сосудистой системы. Путем исследования глазного дна можно делать косвенные выводы о состоянии сосудов и микроциркуляции в других органах.

Например, могут отмечаться как начальные сосудистые изменения в виде так называемой ангиопатии, так и более серьезные - в виде склероза сосудов (ангиосклероз) и даже специфических изменений сетчатки (ретинопатия).

В зависимости от полученных результатов могут делаться выводы о степени, стадии развития патологического процесса в том или ином органе, адекватности проводимой терапии. В связи с этим может, соответственно, меняться и терапевтическая тактика.

Наиболее часто встречаются изменения глазного дна при гипертонической болезни, сахарном диабете, ревматизме, инфекционных заболеваниях (например токсоплазмозе, ВИЧ), заболеваниях крови, ряде неврологических патологий, ревматологических патологиях - васкулитах, тяжелом течении беременности с развитием токсикозов, и некоторых других.

- Как проводится офтальмоскопия глазного дна? Не доставляет ли она пациенту неприятных ощущений?

Исследование проводится в положении сидя. Подготовки к самой процедуре не требуется. В глаза предварительно, уже в кабинете офтальмолога, закапываются капли.

Из возможных неприятных ощущений - временное ослепляющее действие света, чувство жжения и/или покраснения после закапывания капель, трудность или невозможность сфокусировать зрение в течение нескольких часов после исследования.

- Зачем расширяют зрачки при проверке зрения?

Расширение зрачков именно с целью исследования глазного дна выполняется для увеличения области осмотра и более тщательного обследования.

- Капли, которые применяет доктор для расширения зрачка перед проведением офтальмоскопии, являются безопасными для здоровья пациента?

В целом да, но противопоказания, тем не менее, существуют. Поэтому перед исследованием пациент должен обязательно проинформировать врача обо всех имеющихся и имевшихся у него патологиях, любой аллергии, а также принимаемых препаратах (например нитратах, нитритах, психотропных средствах).

Расширяющие зрачок препараты не используют при закрытоугольной глаукоме (особенно неоперированной), чтобы не спровоцировать развитие острого приступа.

У детей применяются менее концентрированные капли.

- Татьяна Александровна, если для проверки зрения применялись капли для расширения зрачка, какие рекомендации необходимо соблюдать пациентам до и после обследования?

Не следует пытаться сфокусировать зрение на чем-либо, напрягая его, в том числе смотреть телевизор, работать на компьютере, водить транспортные средства. Лучше дать глазам просто отдохнуть.

Необходимо обязательно пользоваться солнцезащитными очками (особенно в яркий, солнечный день).

Длительность таких ограничений зависит от вида использованного препарата и определяется доктором в каждом конкретном случае.

- Как часто нужно проходить осмотр глазного дна детям и взрослым?

Дети проходят обследование в определенные периоды жизни (новорожденные, в год, перед детским садом и школой). Далее, а также у взрослых - в среднем 1 раз в год.

Во всех остальных случаях - по показаниям.

- Для того, чтобы проверить глазное дно, необходимо направление врача?

Формально-юридически - нет. Однако на практике в подавляющем большинстве случаев пациенты приходят по направлению доктора - кардиолога, невролога, терапевта и т.д.

Другие статьи по теме:

Для справки:

Афанасьева Татьяна Александровна

Выпускница медицинского факультета Тульского государственного университета 2003 года.

Некоторые заболевания глаз не очень существенно влияют на качество жизни пациента, в то время как другие – могут привести к необратимой потере зрения или поставить под угрозу жизнь человека. Иногда проблема ограничивается только зрительным нервом или нервной системой, а иногда, напротив, бывает связана с общим состоянием здоровья.

Оценить состояние пациента с точки зрения неврологии и офтальмологии в целом способен врач узкой специальности – нейроофтальмолог. Он исследует состояние сетчатки, зрительных нервов, хиазмы (где частичный перекрест зрительных волокон), зрительных проводящих путей, устанавливает взаимосвязь причины нарушения зрения с изменениями в ЦНС.

Если у вас наблюдаются проблемы с сетчаткой глаза, зрительным нервом и проводящими путями нервной системы, то вам нужно записаться на прием к нейроофтальмологу, который проведет полноценное обследование, даст подробную консультацию и назначит необходимое лечение.

ЧТО ПОТРЕБУЕТСЯ ВАМ ВО ВРЕМЯ ОСМОТРА?

В отличие от консультации у других специалистов, к приему у нейроофтальмолога вам придется подготовиться заранее. Во время визита вам необходимо иметь с собой:

– данные предыдущих осмотров,

– выписки из истории болезни,

– результаты анализов и заключения КТ– и МРТ– сканирования, МРТ– ангиографии сосудов головного мозга.

Также возьмите с собой полный список лекарств, которые вы принимаете – в нем должны быть указаны не только названия препаратов, но и назначенные дозировки.

Во время осмотра нейроофтальмолог, скорее всего, закапает вам в глаза специальные расширяющие зрачки капли. Пациентам желательно быть без личного автомобиля и захватить с собой солнцезащитные очки, женщинам лучше приходить на обследование без макияжа. Эффект от капель может длиться от нескольких часов до 2–х суток (это зависит от индивидуальных особенностей организма).

Нисходящая атрофия зрительного нерва. Нерв погиб вследствие ишемического инсульта.

ВСЕСТОРОННЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ДЛЯ НАИБОЛЕЕ ТОЧНОГО ДИАГНОЗА

– Осмотр у нейроофтальмолога является одним из наиболее полных и всесторонних врачебных обследований и весьма важным компонентом диагностики функций центральной нервной системы, – рассказывает Ольга Викторовна. – Это связано с тем, что зрительные пути пронизывают весь головной мозг, и, в каком бы его участке ни возникли патологические изменения, это проявится клинически либо зрительными, либо глазодвигательными, либо зрачковыми нарушениями или характерными изменениями на глазном дне.

По словам специалиста, осмотр может занять около двух часов. Врач попросит вас описать существующую проблему и рассказать полную историю болезни (включая историю предыдущих госпитализаций, операций, перенесенных серьезных заболеваний, наличие аллергии, заболеваний у родственников).

Чтобы доктор мог всецело изучить клиническую картину, разработан особый алгоритм нейроофтальмологического обследования, в которое входит:

1. Исследование зрительных функций (острота зрения, тесты на форию и бинокулярное зрение, цветоощущение, исследование поля зрения – периферического и на цвета).

2. Исследование глазодвигательной функции.

3. Исследование электрической чувствительности и электрической лабильности зрительных нервов.

5. Оптическая когерентная томография диска зрительного нерва с анализом ганглиозных клеток сетчатки. Обследование проводится на томографе нового поколения SOCT Copernicus+. Эта уникальная диагностическая сканирующая методика позволяет получать трехмерные изображения с микронным разрешением.

7. Консультация нейроофтальмолога (подробные рекомендации от врача и заключение об осмотре).

– Важен каждый параметр этого алгоритма, – объясняет Ольга Кузьмичева , – но еще более значима комплексная интерпретация выявленных отклонений, так как она отражает представление о том, в какой части мозга обнаружены патологические изменения и как организм на них отреагировал.

Застойный диск зрительного нерва у пациента с опухолью головного мозга.

ВМЕСТО ПОСЛЕСЛОВИЯ

ВАЖНО!

Уважаемые читатели, если у вас имеется хотя бы одна из перечисленных жалоб, вам необходим осмотр нейроофтальмолога:

– туман в глазах и ухудшение бокового зрения;

– один глаз стал хуже видеть;

– опущение верхнего века;

– зрачки глаз разного размера.

Вам требуется динамическое наблюдение нейроофтальмолога, если у вас имеются:

– заболевания зрительного нерва;

– травмы глаз и их последствия;

– врожденные пороки развития глаз;

– нарушение зрения как следствие гидроцефалии, повышения внутричерепного давления;

– воспалительные заболевания ЦНС;

– опухоли головного мозга;

– болезни движения: пирамидные и экстрапирамидные расстройства;

– системные атрофии ЦНС, нервно–мышечные болезни и многие другие.

Лицензия ЛО–62–01–001452 от 30 октября 2015 г.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Поражения нервной системы проявляются наличием глазных симптомов. Любой патологический процесс в центральной нервной системе отражается на зрительном аппарате. Неврологические симптомы можно обнаружить как при осмотре глазного дна, так и при объективном осмотре. Про симптомы, которые проявляются при патологиях центральной нервной системы, читайте в нашей статье.

Какие глазные симптомы обнаруживаются при развитии менингита?

Патология костей черепа проявляется в виде застоя диска зрительных нервов, а также нистагмом и расходящимся косоглазием. Симптом очков указывает на перелом основания черепа. Он проявляется наличием кровоизлияний под конъюнктивой и кожей век обоих глаз. Возможно появление симптома верхней глазничной щели, который проявляется в виде тотальной офтальмоплегии, птоза и экзофтальма, нарушения чувствительности по ходу тройничного нерва. Рассмотрим подробнее глазные симптомы при патологиях ЦНС.

Глазные симптомы при цереброспинальном менингите:

ретробульбарный неврит зрительного нерва;
нарушение реакции зрачков, чаще паралитическая неподвижность одного или обоих зрачков;
паралич отводящего нерва;
нисходящая атрофия зрительного нерва.

Глазные симптомы при поражениях ткани мозга

Поражения ткани мозга при сифилисе и абсцессе мозга, помимо общих специфических симптомов, можно обнаружить при осмотре глазного дна. При абсцессе мозга характерны такие глазные симптомы:

двустороннее развитие застоя диска зрительного нерва;
наличие гемианопсии;
паралич глазодвигательного и отводящего нервов;
нарушение реакции зрачков в виде мидриаза.

Абсцесс мозжечка проявляется нистагмом. Абсцесс мозга наиболее часто развивается на фоне кариозного поражения зубов, то есть имеет одонтогенное происхождение.

Глазные симптомы при наличии сифилиса мозга

Сифилис мозга имеет свои глазные симптомы:

паралич глазодвигательного нерва;
внутренняя односторонняя офтальмоплегия (мидриаз и паралич аккомодации);
наличие застойных дисков и невритов зрительных нервов;
гомонимная гемианопсия.

Поздний нейросифилис проявляется симптомом Аргай-ла Робертсона, который выглядит как исчезновение реакции зрачков на свет вместе с сохранением конвергенции и аккомодации. Наблюдается рефлекторная неподвижность зрачков и анизокория. При сифилисе сужается поле зрения с дальнейшей потерей зрения и параличом глазодвигательного нерва.

Глазные симптомы при рассеянном склерозе, эпилепсии и опухоли мозга

Рассеянный склероз проявляется определенными глазными симптомами:

сужение полей зрения;
появление центральных скотом;
побледнение височных половин дисков зрительных нервов;
горизонтальный нистагм;
ремитирующее снижение зрения.

Приступ эпилепсии сопровождается сужением зрачков, которые расширяются на высоте клонических судорог. Дифференциально - диагностическим признаком является отсутствие реакции зрачков на свет. Приступ эпилепсии всегда сопровождается отклонением глазных яблок в сторону или вверх.

Развитие опухоли мозга проявляется такими глазными симптомами:

гемианопсия;
при опухолях черепа и мозжечка наблюдаются застойные диски зрительных нервов;
паралич глазодвигательных мышц;
неврит или атрофия зрительного нерва;
приступ невралгий и головных болей с болевыми точками, которые локализируются в местах выхода ветвей тройничного нерва;
развитие нейропаралитических кератитов.

Таким образом, на приеме у офтальмолога и невропатолога можно поставить предварительный диагноз поражения нервной системы, что может улучшить прогноз лечения данной патологии.

Часто отмечаются следующие изменения на глазном дне:

Атрофия зрительного нерва, обусловленная застойным диском (или невритом зрительного нерва), называется вторичной.

Простая, или первичная (серая), атрофия зрительного нерва нередко наблюдается при спинной сухотке. У больных отмечается сужение сосудов и уменьшение диска зрительного нерва (последний приобретает серый оттенок). При первичной атрофии у больных рассеянным склерозом наблюдается бледность дисков на височных половинках.

Первичная атрофия, являющаяся следствием опухолей гипофиза, нередко выявляется в сочетании с акромегалическим синдромом. При опухоли лобной доли часто отмечается атрофия зрительного нерва на стороне патологического очага и застойный диск на противоположном глазу.

Состояние глазодвигательного, отводящего и блокового черепных нервов исследуют одновременно: устанавливают величину и равномерность глазных щелей, объем движений глазных яблок, расположение их в орбите и мышечный тонус век. Начинают обследование этих нервов с осмотра состояния глазных щелей, определяя их симметричность, наличие опущения верхнего века, расположение глазных яблок, равномерность зрачков, их форму, фотореакции, наличие двоения в глазах.

Читайте далее:

Исследование рефлексов имеет большое значение, так как они составляют основу первной деятельности. Согласно классификации, предложенной Шеррингтоном, различают следующие группы рефлексов: Экстероцептивные, вызываемые путем раздражения, наносимого извне (кожные, сухожильные, костные и рефлексы органов чувств). Интероцептивные, идущие из внутренних органов (висцеральные, вазомоторные и секреторные). Проприоцептивные, которые могут возникать под влиянием внешних и внутренних раздражений (автоматические реакции —…

Мышечносуставную чувствительность проверяют одним из следующих способов: больному предлагают закрыть глаза и после этого производят различные движения в его суставах, при этом он должен правильно определить направление движения конечности; не открывая глаз, больной должен ориентировочно определить давление предмета, который накладывается на ладонь или другую часть конечности, и указать, увеличивается пли уменьшается давление; обследуемый устанавливает массу…

Чувство места исследуют следующим путем: больной, закрыв глаза, показывает те места на теле, к которым прикасается обследующий. Чувство локализации, заключающееся в способности различать два одновременно действующих раздражителя кожи, исследуют при помощи специального циркуля со шкалой, на которой в миллиметрах обозначается разведение его ножек. При исследовании ножки циркуля сдвигают до тех пор, пока двойное прикосновение не…

Исследование функции автономной нервной системы проводят в следующей последовательности. Определяют равномерность зрачков. При симпатикотонии отмечается мидриаз, при ваготонии — миоз. Выявляют синдром Клода Бернара — Горнера, наличие которого свидетельствует о поражении верхнего шейного симпатического узла, цилиоспиналь ного центра пли его путей. Обращают внимание на саливацию. При раздражении симпатического отдела выделяется небольшое количество вязкой слюны, которое…

За восприятие зрительной информации, у человека и млекопитающих отвечает сетчатка. Это сложная, многослойная структура, расположенная глубоко на внутренней поверхности глазного яблока. Медики называют этот отдел глазным дном (лат. fundus oculi). Осмотр глазного дна применяется не только в офтальмологии, но и в неврологии. Потому что сетчатка – аналог нервной, мозговой ткани, вынесенной за пределы черепной коробки.

Получить нужные данные позволяет офтальмоскопия – метод осмотра глазного дна. Для него требуется прибор – офтальмоскоп (ручной или стационарный), источник света с регулируемым спектром. И обладающий опытом проведения процедуры врач.

По особенностям проведения, офтальмоскопия классифицируется на прямую и обратную. Офтальмоскопы, приборы для обследования, бывают ручными или стационарными.

При обычной офтальмоскопии, врач видит глазное дно в его нативном, естественном состоянии. В норме ожидается красная окраска с вариативной насыщенностью. Выраженность цвета определяется особенностями организма человека. В частности – количеством зрительных пигментов сетчатки и степенью окраски сосудистой оболочки (ее края формируют зрачок).

Для детализации картины используется методика офтальмохромоскопии. Она подразумевает осмотр внутренней поверхности глаза в разном спектре. Как правило, применяется желтый, красный или бескрасный, синий, желто-зеленый и пурпурный освещающие цвета.

Что показывает офтальмоскопия

Метод предоставляет возможность осмотра таких структур:

Диск зрительного нерва – место его выхода на поверхность глазного дна. Его ищут ближе к внутренней части сетчатки. В норме выглядит как округлое или овальное образование, имеющее в центре диска небольшое углубление – сосудистую воронку.

Центральная артерия сетчатки – выходит из сосудистой воронки как единичный сосуд или сразу в виде двух веточек. Их называют верхней и нижней. Рядом с ней располагается сопровождающая центральная вена сетчатки. Оценивается извитость и состояние этих сосудов.

Желтое пятно – место с наибольшей концентрацией зрительных рецепторов. Имеет форму овала с несколько более темной окраской, нежели окружающая поверхность глазного дна. Располагается не в самом центре сетчатки, а слегка сдвинуто к виску.

Диагностические возможности

Офтальмоскопия помогает увидеть такие аномалии:

Застой диска зрительного нерва – говорит о проблемах с кровообращением, в том числе и внутримозговым.

Патологию сосудистой оболочки – увеит, склеротические процессы, дистрофические явления.

Анатомические аномалии со стороны зрительного нерва.

Бледность диска зрительного нерва – признак атрофических процессов.

Изменения со стороны сетчатки – ретинит (воспаление), расстройства кровообращения, дистрофические явления, аномалии строения, участки кровоизлияний, патологию питающих сосудов.

Опухоли любого типа с локализацией на глазном дне.

Изменения вследствие других заболеваний, например при остеохондрозе и радикулите.

Для точной диагностики патологических процессов со стороны глазного дна нужно сочетание опыта врача, осуществляющего манипуляцию, подход с учетом особенностей конкретного пациента и внедрение высокотехнологичных процессов. Все это есть в нашей клинике при кафедре неврологии и клинической нейрофизиологии. Мы применяем не только весь спектр классических методов диагностики, но и такие новые виды манипуляций, как, например, нейроретинография.

Суть данной методики состоит в том, что нервные импульсы, возникающие в сетчатке при воздействии на нее света различного цвета, регистрируются при помощи двух электродов, один из которых помещается на нижнем веке или роговице, а второй – на сосцевидном отростке височной кости. Благодаря наличию таких современных методик мы эффективно выявляем причины нарушений зрения у пациентов.

Была ли эта статья полезна?

Да
Нет

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:

Как можно улучшить эту статью?

Видеоклипы
Головная боль
головокружение
дети
Методы терапии
Мигрень
Мозг
нарушение памяти
Неврит
Невролог
Аутизм
Болезнь Альцгеймера
Болезнь Паркинсона
Депрессия
Нарушения Сна
Синдром хронической усталости
Стресс
Тиннитус

Цены и акции
Форум
Подробнее
Вакансии
Отзывы
Карта сайта

Читайте также: