Йода на нервную систему ребенка

О пользе йода для детей можно говорить бесконечно. Итак, остановимся на самом основном:
• йод помогает Вашему ребенку расти здоровым, полным сил и энергии;
• йод регулирует обмен белков, жиров и углеводов в организме, а также необходим для нормального функционирования щитовидной железы;
• йод отвечает за развитие головного мозга и интеллектуальные способности Вашего ребенка.

Дефицит йода крайне опасен для растущего организма, и является одной из наиболее известных причин сбоев работы щитовидной железы, которая зачастую влияет на развитие и функционирование детской нервной системы, на его физическое и умственное развитие. В результате недостатка йода в организме, ребенок может ощущать повышенную утомляемость, он также может начать отставать от своих сверстников в развитии, что неблагоприятно сказывается на его учебе и оценках.

Продукты, содержащие йод, должны быть в рационе каждого ребенка, и об этом должны знать все родители!

В наше время имеется широкий выбор продуктов, богатых йодом. Это такие продукты, как морская капуста, плоды фейхоа, хурма, кальмары, креветки, мидии, различные виды рыбы – сельдь, камбала, треска, палтус, морской окунь, тунец, лосось. Но, к сожалению, мы не всегда можем себе позволить их использование в ежедневном рационе. Необходимо также помнить о том, что не всегда в этих продуктах сохраняется должное количество йода, что зачастую может быть связано с последствиями хранения или обработки продукта.

Еще одним источником, богатым йодом, считается йодированная соль. Она также является самым доступным вариантом йодопрофилактики, поскольку ее цена невелика, и приобрести соль можно в каждом магазине. Правда, после кулинарной обработки содержание йода в йодированной соли тоже сводится к минимальному. Не стоит забывать и о том, что нежелательно потреблять соль в больших количествах.

Продуктов, содержащих йод, сейчас в избытке практически во всех супермаркетах страны. Но порой содержимого этого микроэлемента в продуктах бывает недостаточно для восполнения суточной потребности для ребенка. В таких случаях крайне необходимо прибегать к помощи специально созданных препаратов, которые всегда выручат родителей и помогут Вашему ребенку получить необходимое его организму количество витаминов и микроэлементов и быть здоровым.
Для того, чтобы восполнить дефицит йода в организме Вашего ребенка – на помощь приходит Йодомарин ® Детский в новой современной и удобной форме пластинок для рассасывания. Данная форма наверняка заинтересует Вашего ребенка, что будет способствовать регулярному приему и, соответственно, регулярному поступлению йода в организм.

Новая уникальная форма пластинок очень удобна в использовании (достаточно просто достать из контейнера и положить на язык), пластинки быстро рассасываются, и обладают приятным клюквенным вкусом. Сам контейнер обладает компактными размерами и удобен при ношении с собой, а также надежно обеспечивает сохранность пластинок.
Йодомарин ® Детский применяется у детей, начиная с возраста 3х лет. Йодомарин ® Детский выпускается в Европе, что гарантирует соблюдение высоких стандартов качества.

Евстигнеева Юлия

БАД. Не является лекарством. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Йод считается одним из главных микроэлементов. Его достаточное количество обеспечивает полноценное функционирование щитовидной железы. Особую роль он играет в жизни детей. Недостаток или избыток йода неблагоприятно сказывается на развитии организма. Возникают различные сбои в функциональности нервной, сердечно-сосудистой и иммунной системы. Избежать осложнений можно, если начать своевременно принимать специальные препараты. Но йод для детей рекомендует только врач, исходя из индивидуальных особенностей, показаний и возраста.

Роль йода в организме ребенка

Йод относится к важным элементам человеческого организма. Этот компонент отвечает за работу щитовидной железы и уровень гормонов. Он принимает непосредственное участие в обменных процессах.

Йод необходим как для взрослого, так и для детского организма. Он не имеет никакой пищевой ценности, но играет одну из главных ролей — принимает участие в синтезе тиреоидных гормонов. Благодаря этому йод приобретает огромное значение для организма как в период внутриутробного развития, так и после рождения ребенка.

Йод принимает участие в формировании нервной системы. Если произойдет его нехватка, то малыш начнет отставать в развитии. Этот компонент попадает в тело через пищу или воду. Источником йода считается йодированная соль, вишня, абрикосы, молоко, салат, свекла и морская капуста. Но в возрасте до 2-3 лет детям запрещено есть большинство из перечисленных продуктов, на фоне чего и возникает дефицит йода.

Суточная потребность в йоде у детей

В России практически каждый человек страдает от йододефицита. Это связано с тем, что наблюдается недостаток самого микроэлемента в окружающей среде – в воде, почве, воздухе и продуктах питания.

Суточное потребление йода у взрослого человека, проживающего в России, составляет 40-80 мкг. При этом необходимость в нем доходит до 150 мкг в день.

В детском возрасте эти значения немного ниже:

• груднички до 2 лет — 50 мкг;
• дети с 2 до 6 лет — 90 мкг;
• дети с 7 до 12 лет — 120 мкг;
• подростки — 140 мкг.

Причины дефицита йода

Специалисты выделяют несколько основных причин нехватки йода в организме:

• нерациональное питание и ограничение в потреблении некоторых продуктов в виде креветок, рыбы, морской капусты и гречки;
• плохое усваивание микроэлементов в результате неполадок в пищеварительном тракте;
• проживание в районе, где недостаточно йода;
• наследственная предрасположенность;
• плохой аппетит или его отсутствие.

Главной причиной йододефицита у детей считается нехватка микроэлемента на этапе вынашивания и кормления грудью. Это может привести к врожденным аномалиям и порокам внутренних органов, отставанию в росте и нервно-психическом развитии.

Симптомы нехватки йода в организме у детей

Дефицит йода может быть врожденного или приобретенного характера. В первом случае диагностируют 2 заболевания — гипотиреоз и кретинизм.

• рождением крупного ребенка с признаками незрелости;
• длительной желтухой в период новорожденности;
• поздним отпаданием пуповины;
• снижением физической активности в первый год жизни;
• поздним прорезыванием зубов и закрытием большого родничка;
• ослабленной реакцией на окружающие события;
• хриплым и грубым голосом;
• снижением мышечного тонуса в конечностях;
• отставанием в физическом и эмоциональном развитии.

Кретинизм у детей сопровождается:

• отставанием в росте;
• задержкой речевого развития;
• нарушением координации движений;
• неправильным строением скелета;
• наличием короткой шеи, большого живота с признаками пупочной грыжи;
• хроническими запорами;
• развитием тугоухости;
• отеком слезной железы;
• анемией;
• низким артериальным давлением и брадикардией;
• появлением на лобной части старческих складок.

У таких детей обычно широко расставлены глаза, наблюдается затрудненное дыхание через нос, рот всегда приоткрыт. Диагностируется обильное слюноотделение.

Если дефицит йода возник в период активного роста, то этот процесс будет проявляться:

• хронической усталостью;
• сонливостью;
• отеками лица, рук и стоп по неизвестным причинам;
• тусклостью и ломкостью волос;
• утолщением, шелушением и сухостью кожи;
• апатией и вялостью.

Ребенок начинает проявлять низкую активность, теряется интерес к окружающей среде. Дети школьного возраста отстают в учебе, а малыши дошкольного возраста часто болеют.

Препараты йода для детей

Недостаток йода не только плохо сказывается на работе щитовидной железы, но и на функциональности других внутренних органов. Избежать серьезных проблем можно. Для этого нужно включить в рацион больше тех продуктов, в состав которых входит этот микроэлемент. Но не каждый ребенок согласится ежедневно употреблять морскую капусту и гречку. Грецкие орехи могут вызвать аллергию, а соль для малышей считается одним из вредных продуктов, ведь она ведет к скоплению жидкости в организме и появлению отеков. В таких случаях поможет прием специальных препаратов.

Медикамент выпускается в таблетках. Производитель — Германия. Детям дают препарат с дозировкой 100 мкг. Назначают для профилактики эндемического зоба, лечения эутиреоидного и диффузного состояния.

Детям младше 12 лет назначается по 1/2-1 таблетке в сутки. Подросткам показано 2 шт. в день. Принимать лекарство лучше после приема пищи, запивая большим количеством воды. Детям младшего возраста средство предварительно растворяют в воде, молоке или фруктовом соке. Пить таблетки можно в течение нескольких лет с перерывом на 1-2 месяца.

Структурный аналог Йодомарина, только выпускается отечественной фармацевтической компанией. Имеет две дозировки – 100 и 200 мкг.

Малышам до 6 лет дают по 1/4 таблетке. Детям школьного возраста рекомендуется принимать по 1/2 таблетке. Подросткам назначают по 1 шт. в сутки. Принимать лекарственное средство лучше в утренние часы после завтрака. Для профилактики рекомендуется пропить курс в течение 2-3 месяцев, потом сделать перерыв на 30-60 дней.

Пациенты хорошо переносят препарат. Побочные реакции возникают крайне редко.

Отечественный препарат. Имеет невысокую стоимость. Выпускают в таблетках. В состав 1 драже входят:

• сухое обезжиренное молоко;
• моногидрат лактозы;
• йодказеин (состоит из одно водного стеарата кальция и йода).

Препарат хорошо усваивается организмом. При избыточном количестве микроэлемент своевременно выводится, не попадая в щитовидную железу. Такое действие наблюдается за счет того, что лекарство состоит из молочного белка. Под влиянием печеночных ферментов он расщепляется. Нормализует метаболические процессы.

Хорошо переносится пациентами. Но не назначается детям, у которых диагностирована лактозная недостаточность или аллергия на коровий белок.

Таблетки необходимо принимать во время приема пищи. Детям до 14 лет назначают по 1 драже в сутки. Подросткам рекомендовано пить по 2 таблетки в день.

Недорогой препарат, который производят в России. Выпускают в таблетках, каплях и растворе. Имеет 2 дозировки — 100 и 200 мкг. Широко используется в медицине для лечения эндемического зоба, тиреотоксикоза, гипотиреоза.

Применяется при заболеваниях дыхательных путей воспалительного характера и бронхиальной астме. Помогает при болезнях глаз.

Но имеет большой список противопоказаний в виде:

• туберкулеза;
• нефрита или нефроза;
• фурункулеза, угревых высыпаний;
• гнойных воспалительных процессов на кожном покрове;
• крапивницы и геморрагического диатеза.

Калия йодид принимают внутрь во время приема пищи. Чтобы избежать раздражения слизистой оболочки пищеварительного тракта, необходимо запивать драже подслащенным чаем, молоком или киселем.

Грудничкам и малышам до 3 лет дают препарат в форме капель. Дозировка составляет 2-4 капли в сутки. Детям до 12 лет показано по 1/2 таблетке. Подросткам назначают 1 драже в сутки.

Витаминизированный комплекс, в состав которого входит:

• йод;
• фолиевая кислота;
• витамин В12;
• железо.

Не рекомендуется принимать детям младше 14 лет. Подросткам для восполнения йода в организме необходимо принимать по 1 капсуле в день.

Детские витамины с высоким содержанием йода

Йододефицит считается одной из серьезных проблем современного общества. Дети все чаще страдают от недостатка микроэлементов. Это неблагоприятно сказывается на общем состоянии, физических и умственных способностях. Заставить есть ребенка полезные продукты удается с трудом. Но, чтобы предотвратить развитие серьезных проблем, рекомендовано давать детям витаминно-минеральные комплексы. Они имеют безопасный состав, предназначены для определенного возраста.

БАД выпускают в форме таблеток 3 цветов. В состав каждого драже входят хорошо сочетаемые между собой микроэлементы.

Белая таблетка состоит из:

• витамина Д3;
• пантотената кальция;
• фолиевой кислоты;
• витамина В12;
• витамина Н;
• витамина К1;
• хрома;
• кальция.

Пить драже белого цвета нужно в утренние часы.

Таблетка голубого цвета включает в себя:

• ретинол;
• альфа-токоферол;
• аскорбиновую кислоту;
• витамин В2;
• витамин РР;
• магний;
• марганец;
• селен;
• молибден;
• йод;
• цинк.

Драже принимают в обед.

Розовая таблетка состоит из:

• витамина Д3;
• пантотеновой кислоты;
• фолиевой кислоты;
• никотиновой кислоты;
• хрома;
• кальция.

Принимают драже голубого цвета вечером во время ужина.

Комплекс предназначен для детей старше 7 лет и подростков.

Специально для детей разработан Йод Витрум. Выпускается в виде жевательных таблеток. Основные действующие вещества — йод и кальций. Показан для профилактики отклонений в умственном развитии, нарушений в функциональности щитовидной железы, увеличения физической выносливости, снижения риска проявления зоба.

Детям дают по 1 драже в день. Профилактика длится в течение 1 месяца. Курс повторяют 2-3 раза в год.

Препарат, который содержит витамины и микроэлементы, в том числе и йод. Выпускают в порошке, который предназначен для приготовления суспензии. Имеет приятный банановый привкус. Комплекс предназначен для детей в возрасте 3-14 лет. Улучшает умственное развитие, укрепляет иммунитет.

Витаминно-минеральный комплекс, предназначенный для подростков и взрослых. Обладает антиоксидантным, регенерирующим и дерматопротекторным действием. Противопоказан детям младше 14 лет. Положительно сказывается на состоянии клеток и микроциркуляции крови.

В состав входит витамины и минералы. Производитель — Дания. Устраняет дефицит ретинола, витамина Д3, группы В, аскорбиновой кислоты, йода, магния, железа и цинка. Универсальный препарат, который необходимо применять для профилактики дефицита важных микроэлементов, нормализации обменных процессов, после перенесенных болезней.

Противопоказан детям до 11 лет. Принимать БАД рекомендовано 1 раз в день.

Противопоказания к применению

Препараты с йодом нельзя пить при повышенной восприимчивости к составляющим медикамента. Запрещен при развитии гипертиреоза.

Заключение

Йод для детей — одна из важных составляющих. Без него не может нормально функционировать щитовидная железа. Получить этот микроэлемент можно из продуктов питания и воды. Но дети не всегда соглашаются есть такую пищу. Поэтому периодически нужно проводить профилактику, которая подразумевает прием йодсодержащих препаратов.

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

З аболевания, обусловленные недостатком йода в окружающей среде, являются серьезной медико–социальной проблемой во многих регионах мира в связи с высокой распространенностью и широким спектром клинических проявлений и последствий (Щеплягина Л.А., 1995; Краснов В.М., 1999; Delange F., 2000). Согласно данным ВОЗ, 30% населения в мире имеют риск развития йоддефицитных заболеваний, в том числе более 40 млн. человек страдают умственной отсталостью вследствие дефицита йода.

Современные представления позволяют выделить целый ряд заболеваний, связанных с влиянием йодной недостаточности на рост и развитие организма. Дефицит тиреоидных гормонов у плода и в раннем детском возрасте может привести к необратимому нарушению умственного развития, вплоть до кретинизма. В йоддефицитных районах у женщин нарушается репродуктивная функция, увеличивается количество выкидышей и мертворожденных. Недостаток йода может сказаться на работе жизненно важных органов и привести к задержке физического развития. В этих регионах повышается перинатальная и детская смертность. Диапазон проявлений йоддефицитных заболеваний весьма широк и зависит от периода жизни, в котором эти заболевания проявляются. Очевидно, что наиболее неблагоприятные последствия возникают на ранних этапах становления организма, начиная от внутриутробного периода, завершая возрастом полового созревания (Hetzel, 1989).

Наиболее изученное проявление тяжелого йодного дефицита – эндемический кретинизм, характеризующийся сочетанием умственной отсталости, мутизма, глухоты, спастической диплегии. Второй, менее известный вариант – микседематоз или гипотиреоидный кретинизм, характеризуется тяжелым гипотиреозом в сочетании с карликовостью. Встречаются также и смешанные формы. Неврологический вариант типичен для большинства эндемичных районов, в то время как микседематозный вариант преобладает в странах Африки.

На каждый случай клинически выраженного кретинизма в популяции имеется гораздо большее число людей, страдающих от субклинических эффектов йодного дефицита. В прогностических исследованиях в популяции Папуа Новая Гвинея (1966–1970) показаны различия в моторном и интеллектуальном развитии детей, рожденных от матерей, получавших йод до наступления беременности и получавших плацебо. Важным наблюдением в контролируемых исследованиях явилось то, что назначение йода эффективно только до наступления беременности. Частота кретинизма среди детей, рожденных от матерей, получавших йод после наступления беременности, достоверно не отличается от таковой в контрольной группе.

В исследовании Boyages и Collins в Китае было показано, что 72% молодых людей в возрасте 30–35 лет, рожденных в перод тяжелого йодного дефицита, имели IQ ниже 70 баллов; в то же время среди детей 7–14 лет, чьи матери получали йодированную соль, частота аналогичных нарушений составила уже 44%.

Механизмы влияния йода на развитие нервной системы

Механизмы влияния йода на интеллект и развитие ребенка обусловлены его эссенциальной ролью в формировании, созревании и функционировании ЦНС.

Йод играет центральную роль в физиологии щетовидной железы (ЩЖ), являясь основной составляющей тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина).

Молекулярный механизм действия тиреоидных гормонов заключается в регуляции экспрессии генов через ассоциацию со специфическими хроматин–связанными рецепторами. Кроме того, тиреоидные гормоны могут связываться другими внутриклеточными структурами, участвовающими в регуляции поступления Т3 к нуклеарным рецепторам. Ассоциация Т3–рецепторов с хроматином обладает способностью к изменению структурной организации специфических генов и, в некоторых случаях, хроматина в целом. Связываясь в клетках–мишенях с нуклеарными рецепторами, тиреоидные гормоны регулируют экспрессию некоторых нейрональных генов, обеспечивающих синтез ряда специфических белков (микротубулин–ассоциированные протеины, изотубулины b–4, основной протеин миелина, миелин–связанный гликопротеин, калбиндин, протеин–2 клеток Пуркинье, фактор роста нервов, синапсин I, RC–3 протеин и др.)

Идентификация нескольких форм нуклеарных Т3–рецепторов, локально–специфическая экспрессия изоэнзимов дейодиназы в мозге и гипофизе, молекулярный анализ тироид–зависимых генов в головном мозге плода, новорожденного и взрослого открыли новую эру в понимании механизмов действия тиреоидных гормонов.

Таким образом, достаточный уровень циркулирующего Т4 является решающим для нормального функционирования и созревания нервных клеток и развития нейрональных связей (Р. Pharoah, К. Connolly, 1995). При дефиците тиреоидных гормонов у плода наблюдается уменьшение массы головного мозга и содержания в нем ДНК, а также ряд гистологических изменений [Hetzel B.S., 1994]. Экспериментальный гипотиреоз у крыс приводит к изменению паттернов экспрессии и снижению на 25–30% уровня протеин–G–связанных рецепторов киназы2 и бета–аррестина! – ключевых протеинов, влияющих на чувствительность широкого круга протеин–G–связанных рецепторов в коре головного мозга. Эксперименты, проведенные на крысах, мартышках и овцах, показали влияние тяжелого гипотиреоза на созревание коры и мозжечка: уменьшение массы мозга с уменьшением числа нейронов, увеличение плотности клеток в коре головного мозга и снижение числа собственных клеток в мозжечке. Mussa G.C., Zaffaroni М. в экспериментах на гипотиреоидных крысах продемонстрировали гипоплазию нейронов, уменьшение ветвления дендритов и образования межнейрональных связей; а также нарушение структуры и организации нейрональных интрацитоплазматических микротубул, биохимические дефекты синаптосом и повреждение нуклеарных и цитоплазматических Т3–рецепторов.

Доказано влияние тиреоидных гормонов на деление нейробластов, нейрональную миграцию, созревание и дифференциацию нейронов, дифференциацию олигодендроглиоцитов, пролиферацию нейрональных отростков, формирование цитоскелета астроцитов, выработку нейротрофинов и образование рецепторов к ним, дифференциацию питуитарных лактотрофов и соматотрофов, синаптогенез, миелинизацию, процессы апоптоза. (Ph. de Nayer, В. Dozin, 1999).

Кроме основных эффектов Т3, опосредуемых через нуклеарные рецепторы, Т4 имеет собственные эффекты в нервной системе, не вовлекающие систему нуклеарных Т3–рецепторов.

При рассмотрении взаимосвязей между степенью йодной обеспеченности и функционированием нервной системы необходимо учитывать не только различие эффектов Т3 и Т4, но и периоды их воздействия на развивающийся мозг. Созревание нервной системы может быть нарушено вследствие недостаточного поступления материнских гормонов или нарушения синтеза гормонов щитовидной железой плода.

С точки зрения роли тиреоидных гормонов в развитии нервной системы можно выделить три периода:

1) Период до начала синтеза щитовидной железой плода собственных гормонов (до 10–12 недели гестации). В течение этого периода уже происходит активный нейрогенез, возможно повреждение коры головного мозга вследствие тяжелого йодного дефицита и материнской гипотироксинемии.

2) Период, связанный с внутриутробным воздействием гормонов щитовидной железы и плода, и матери. В период до рождения тиреоидные гормоны влияют на продолжающиеся процессы созревания нейронов, нейрональной миграции и синаптогенеза; возрастает число Т3–рецепторов в ткани головного мозга.

3) Постнатальный период, когда уровень обеспеченности тиреоидными гормонами зависит от активности щитовидной железы новорожденного. В течение этого периода продолжаются процессы, начавшиеся во 2–м периоде: созревание нейронов, глиогенез, миелинизация.

В экспериментах выявлено значительное влияние фетальной тироидэктомии (на поздних сроках гестации) и выраженный эффект материнской тироидэктомии (в середине гестации). Сочетание фетальной и материнской тироидэктомии приводит к схожему, но более выраженному эффекту по сравнению с йодным дефицитом. В свете современных представлений об эмбриогенезе головного мозга считается, что критическим периодом воздействия дефицита йода является второй триместр (14–18 неделя) гестации, когда нейроны коры и базальных ганглиев сформированы и могут быть повреждены вследствие влияния дефицита йода на функцию материнской щитовидной железы. Последние исследования доказали перенос материнского тироксина через плацентарный барьер на ранних сроках беременности. При нарушении этого процесса развивается неврологический кретинизм. Нарушение функции щитовидной железы плода проявляется в 3–м триместре и усугубляет эффект материнской тироидной недостаточности. Изолированное нарушение функции ЩЖ плода может привести к гипотироидной форме кретинизма.

Таким образом, эффект йодного дефицита опосредуется через сочетание материнского и фетального гипотироидизма, причем воздействие материнского гипотироидизма предшествует началу тироидной секреции плода.

Большинство исследователей отмечают эффективность назначения препаратов йода только до наступления беременности. Попытки повлиять на интеллектуальное развитие ребенка школьного возраста путем назначения различных форм препаратов йода не дали положительных результатов.

Так, в исследовании Bautista A., Barker P.A. 100 школьников с зобом в йоддифицитном районе получали 475 мг йодированного масла per os в течение 22 мес. Группа сравнения (100 детей) получали минеральное масло. В обеих группах отмечено уменьшение размеров зоба и повышение уровня йодурии. Различий по результатам тестов Стэнфорда–Бине и Бендера не было выявлено. Однако была выявлена достоверная взаимосвязь между уменьшением размера зоба и повышением IQ, преимущественно у девочек. (Bautista A., Barker P.A. et al., 1982). Fu L.X., Chen Z.N., Deng L.Q. обследовали группу детей, не получавших йодной поддержки в течение пренатального и раннего детского периода (для оценки уровня интеллекта использовались тесты Бине–Стэнфорда). После 2–х лет стабильного йодного обеспечения не было отмечено положительной динамики в интеллектуальном развитии. Авторы пришли к выводу о необратимости нарушения интеллекта ребенка, связанного с йодной недостаточностью во внутриутробном и неонатальном периоде (Fu LX, Chen ZN, Deng LQ, 1994).

Материалы и методы исследования

Обследовано 90 детей (50 детей младшего школьного возраста 7–9 лет и 40 дошкольников 5–7 лет), проживающих в районе с умеренной степенью тяжести зобной эндемии – основная группа.

Группу сравнения (ГС) составили 52 практически здоровых ребенка 5–9 лет, проживающих в районе с удовлетворительным содержанием йода в окружающей среде и имеющих нормальные индивидуальные показатели обеспеченности йодом.

Результаты и обсуждение

Отклонения по тем или иным показателям интеллектуально–мнестической сферы выявлены у 85% детей в изучаемом районе, причем 30% детей имели грубые нарушения по большинству исследованных функций, 55,5% – парциальный когнитивный дефицит различной степени выраженности.

Рис.1. Показатели когнитивных функций детей младшего школьного возраста (показатели группы сравнения приняты за 100%)

В поисках истоков школьной неуспеваемости мы обратились к изучению группы детей дошкольного возраста и оценке динамики показателей когнитивной сферы в возрастном периоде 6–9 лет, т.е. в критический период, соответствующий переходу ребенка к школьному обучению. Были получены динамические показатели познавательных функций детей в йоддефицитном районе и в районе сравнения (рис. 2).

Рис. 2. Динамика когнитивных функций при переходе к школьному обучению

Было отмечено замедление формирования процессов познания у детей в йоддефицитном районе: внимания – в 3 раза, восприятия и мелкой моторики – в 2 раза, мышления – в 1,8 раза (р Рис. 3. Вклад дефицита йода в формирование когнитивных нарушений у дошкольников (по показателям атрибутивного риска)

Рис. 4. Вклад дефицита йода в формирование когнитивных нарушений у школьников (по показателям атрибутивного риска)

С помощью метода пошаговой множественной регрессии, помимо дефицита йода, выделен еще ряд факторов, оказывающих воздействие на формирование познавательных способностей ребенка. Среди таких факторов отмечены: наличие перинатальной патологии, малая продолжительность грудного вскармливания, низкий социально–экономический статус семьи, наличие у ребенка хронических соматических заболеваний (табл. 1).

Показано, что в условиях дефицита йода основными факторами, нарушающими формирование процессов восприятия, внимания и памяти являются наличие хронических заболеваний и низкий социально–экономический статус семьи. Для развития памяти и аналитико–синтетических способностей решающее значение имеет продолжительность грудного вскармливания. На оперативность мыслительной деятельности оказывают отрицательное влияние патология перинатального периода и состояние хронической интоксикации, обусловленное инфицированием микробактериями туберкулеза (МБТ).

Подобный анализ позволяет более детально проанализировать истоки формирования когнитивных нарушений у детей, родившихся и развивающихся в условиях йодного дефицита. Полученные данные являются предпосылкой для формирования комплексной системы профилактики нарушений познавательной деятельности у детей в йоддефицитных районах, включающей наряду с мероприятиями по групповой йодной профилактике ряд мер, направленных на улучшение акушерско–гинекологической помощи, ранних этапов выхаживания новорожденных, социального обеспечения семей, укрепление соматического здоровья.

Работа выполнена при содействии компании Мерк КГаА

1. Баранов А.А., Щеплягина Л.А., Римарчук Г.В., Корюкина И.П. и соавт. Медико–социальные аспекты проблемы йоддефицитных состояний: пособие для врачей. М., 1998. 31 с.

2. Дедов И.И., Герасимов Г.А., Свириденко Н.Ю. Йоддефицитные заболевания в Российской Федерации // Методическое пособие. М., 2000. 30с.

3. Краснов В.М., Григорьева М.Н. Особенности формирования личности и интеллектуального развития детей, страдающих эндемическим зобом // Современные проблемы педиатрии: Материалы VIII съезда педиатров. М., 1998: 121.

4. Утенина В.В., Боев В.М., Барышева Е.С., Карпенко И.Л. Характеристика умственной работоспособности детей с эндемическим зобом, проживающих в йоддефицитном районе // Российский педиатрический журнал, 2000; 1: 17–20.

5. Щеплягина Л.А. Проблемы йодного дефицита // Русский медицинский журнал, 1999; 11: 523–7.

6. Bautista A., Barker P.A., Dunn J.T., Sanchez M., Kaiser D.L. The effects of oral iodized oil on intelligence, thyroid status, and somatic growth in school–age children from an area of endemic goiter // Am. J. Clin. Nutr., 1982; 35(1): 127–32.

7. Bernal J., Nunez J. Thyroid hormones and brain development // Eur. J. Endocrinology, 1995; 133(4): 390–8.

8. Fu L.X., Chen Z.N., Deng L.Q. Effects of iodine nutritional status of fetuses, infants and young children on their intelligence development in the areas with iodine–deficiency disorders // 1994; 28 (6): 330–2

9. Glinoer D., De Nayer P., Delange F. et al. A randomized trial for the treatment of mild iodine deficiency during pregnancy: maternal and neonatal effects. // J. Clin. Endocrinol. Metab., 1995; 80 (1): 258–69.

10. Hetzel B.S. Iodine and neuropsychological development // J. Nutr., 2000; 130 (28 Suppl): 493–5.

11. Mussa G.C., Zaffaroni M., Mussa F. Thyroid and growth: thyroid hormones and development of the nervous system // J. Endocrinol Invest,1989; 12 (Suppi 3): 85–94.

12. Pharaoah P., Connolly K. Iodine and brain development // Developmental Medicine and Child Neurology, 1995; 38: 464–9.