Как болезнь паркинсона влияет на зрение

"Мой супруг — офицер, человек очень уравновешенный. Он всю жизнь работал, ни на что не жаловался, я никогда не слышала от него про усталость. Но приблизительно шесть лет назад он стал слишком тихим, мало разговаривал — просто сидел и смотрел в одну точку. Мне даже в голову не пришло, что он болен. Наоборот, ругала, что раньше времени постарел. Примерно тогда же к нам приехала двоюродная сестра из Англии — она работает в больнице — и сразу сказала, что у Рафика все очень плохо, нужно завтра же вести его к врачу. Так мы узнали о болезни Паркинсона", — вспоминает Седа из Еревана.

Что такое болезнь Паркинсона

Паркинсон — одна из самых страшных фамилий, что можно услышать в кабинете у невролога. Ее носил английский врач, который в 1817 году подробно описал шесть случаев загадочной болезни. День рождения Джеймса Паркинсона, 11 апреля, и выбран памятной датой Всемирной организацией здравоохранения. Из-за основных симптомов Паркинсон называл недуг дрожательным параличом: движения больных замедляются, становятся скованными, мышцы сильно напрягаются, а руки, ноги, подбородок или все тело бесконтрольно трясутся. Впрочем, в четверти случаев дрожания — самого известного признака болезни — нет.

Все это напоминает обыкновенную старость. Двигательные симптомы — собирательно их называют паркинсонизмом — встречаются у многих здоровых стариков. Но болезнь Паркинсона этим не исчерпывается. На поздних стадиях человек легко теряет равновесие, то и дело застывает на месте во время ходьбы, ему трудно говорить, глотать, спать, появляются тревога, депрессия и апатия, мучают запоры, падает кровяное давление, слабеет память, а под конец часто развивается слабоумие. Самое печальное — вылечить болезнь Паркинсона пока невозможно.

В начале XX века российский невропатолог Константин Третьяков выяснил, что при болезни Паркинсона гибнут клетки черной субстанции, области мозга, которая частично отвечает за движения, мотивацию, обучение. Что вызывает смерть нейронов, неизвестно. Возможно, дело в сбоях внутри клеток, но еще замечено, что внутри них скапливается вредный белок. Оба процесса наверняка как-то связаны, но ученые не знают, как именно.

В 2013 году физиолог Сьюзан Гринфилд из Оксфордского университета представила новую модель развития нейродегенеративных заболеваний, в том числе болезней Паркинсона и Альцгеймера. Гринфилд предположила, что при повреждении мозга, например, от сильного удара выделяется особое вещество. У маленьких детей из-за него растут новые клетки, а на взрослых оно, судя всему, действует противоположным образом, дальше повреждая клетки. После этого следует еще больший выброс вещества, и цепная реакция постепенно разрушает мозг. По злой иронии взрослые впадают в младенчество из-за фермента, необходимого младенцам.

Впрочем, догадка Гринфилд объясняет не все. Болезнь Паркинсона связана с наследственностью: близкий родственник с таким же диагнозом или тремором другой природы — главный фактор риска. На втором месте — запоры: иногда их вызывают изменения в мозге, когда еще не появились двигательные симптомы. Также риск растет, если человек никогда не курил, живет за городом, пьет колодезную воду, но при этом сталкивался с пестицидами, а снижается — у любителей кофе, алкоголя и гипертоников. В чем тут секрет, непонятно, как непонятно, почему болезнь Паркинсона обычно начинается в старости: если на пятом десятке лет болеет примерно один из 2500 человек, то на девятом — уже один из 53.

Новую зацепку дала свежая работа ученых из Университета Томаса Джефферсона: возможно, болезнь Паркинсона связана с иммунной системой. Исследователи взяли мышей с мутантным геном, который часто встречается у больных, и ввели им безвредные остатки бактерий. Из-за этого у зверьков началось воспаление, затронувшее и мозг, причем иммунных клеток было в 3–5 раз больше, чем у обычных мышей. Из-за этого в мозге мутантов начались процессы, губительные для нейронов черной субстанции. Как и в модели Гринфилд, процессы эти оказались циклическими: воспаление в мозге может остаться даже после того, как тело справилось с инфекцией. Впрочем, сами авторы исследования признаются, что в этом механизме еще многое не ясно.

Каково живется больным и их близким

В России болезнь Паркинсона есть примерно у 210–220 тыс. человек. Но эти данные рассчитаны по косвенным показателям, а единого реестра не существует. Анастасия Обухова, кандидат медицинских наук с кафедры нервных болезней Сеченовского университета и специалист по болезни Паркинсона, считает эту статистику заниженной. "Многие больные впервые приходят уже на развернутых стадиях болезни. При расспросе удается выяснить, что признаки появились еще несколько лет назад. У большинства наших людей действует принцип "Пока гром не грянет, мужик не перекрестится": они читают в интернете, спрашивают соседок, а к врачу не обращаются. Это в Москве, а в маленьких городках и поселках к врачу идут только если совсем помирают", — объясняет Обухова.

Вдобавок попасть на прием не так-то просто. Для этого сначала нужно сходить к терапевту, чтобы тот направил к неврологу. Но и тогда нет гарантии, что человеку поставят правильный диагноз и назначат нужное лечение. "Врач в поликлинике не может разбираться во всем, поэтому должен послать больного к узкому специалисту. А окружных паркинсонологов, по-моему, убрали. Во всяком случае, пациенты на это жаловались", — рассказывает Обухова. Правда, если больной все-таки попал к нужному доктору, лечить его будут на мировом уровне. Оттого в Россию с болезнью Паркинсона прилетают даже из других стран.

Одиссею по кабинетам приходится часто повторять, потому что болезнь прогрессирует — терапию нужно подстраивать. Лечение обходится дорого: месячный запас некоторых лекарств стоит по 3–5 тыс. рублей, а на поздних стадиях назначают сразу несколько препаратов. "В районных поликлиниках лекарства иногда дают бесплатно, но только дешевые дженерики. Комментировать их качество не буду. Иногда нужных лекарств нет. Тогда их заменяют чем-то другим. Пациентам от этого плохо", — объясняет Обухова.

Проблемы со зрением часто беспокоят людей с болезнью Паркинсона. Зрительные расстройства могут появляться как на ранней стадии заболевания, так и с течением времени, и способны принимать разнообразные формы – ухудшение остроты и четкости видения, слабое различение цветов и контрастов, жжение и двоение в глазах, размытость, вспышки, галлюцинации.

Нарушения зрения могут быть связаны с болезнью Паркинсона – например, являются побочными действиями противопаркинсонических лекарств или следствием прогрессирования болезни. А могут и не иметь прямой зависимости – в случае возрастных изменений или других сопутствующих состояний (гипертония, диабет, травмы).

К сожалению, в русско- и англоязычном интернете критически мало информации по зрительным дисфункциям при болезни Паркинсона. Но это не означает, что проблемы не существует. Как раз наоборот: практически каждый человек с симптомами паркинсонизма рано или поздно сталкивается с теми или иными зрительными расстройствами.

В этой статье подробно рассмотрены основные зрительные отклонения при болезни Паркинсона и способы их лечения.

Зрительные расстройства, типичные при БП:

• Сухость глаз
• Снижение частоты моргания
• Ухудшение четкости зрения, контрасто- и цветовосприятия
• Двоение в глазах
• Визуальные галлюцинации
• Катаракта
• Глаукома

Зрительные расстройства, нетипичные при БП:
Больше характерны для синдрома паркинсонизм-плюс, прогрессирующего надъядерного паралича.

Непроизвольное сокращение мышц глаза, приводящее к стойкому спазматическому смыканию век.

• Апраксия открытия век

В отличие от блефароспазма, не характеризуется спазмом круговой мышцы. Вместо этого пациенты с апраксией просто не могут произвольно открыть глаза.

• Ограничение подвижности глаз при взгляде вверх и вниз

Немного о нейроанатомии глаза…

Свет в виде электромагнитных волн проходит в нашей голове сложный путь, прежде чем мы зафиксируем в своем сознании картину окружающей нас реальности.

Лучи света сначала попадают на наружную оболочку глаза – роговицу – преломляются и через зрачок следуют к хрусталику, мышцы которого способны изменять его кривизну и, соответственно, преломляющую силу (нашу способность видеть вблизи и вдаль).

Свет преломляется через роговицу и хрусталик

Дальше свет проходит через стекловидное тело (2/3 объема глаза) и попадает в строго определенную точку на сетчатке, которая отвечает за четкий фокус зрения.

Свет в фокусе сетчатки

С сетчатки зрительная информация считывается рецепторами нервных клеток и пересылается в зрительные отделы мозга через зрительный нерв.

Свет направляется в мозг по зрительному нерву

Разлад на любом из этих участков хорошо отлаженной цепи движения света способен вызвать зрительные расстройства.

! Клетки сетчатки для своей нормальной работы производят леводопу (ДОПУ) – предшественник дофамина. Уменьшение выработки дофамина при болезни Паркинсона оказывает негативное влияние в том числе и на зрительную систему, так как дофамин присутствует в ней.

1. Ухудшение зрения и цветовосприятия

Симптомы:

– Ослабление центрального зрения (видимость перед собой) во время вождения, чтения, просмотра телевизора. Неспособность разглядеть детали.

– Сужение поля зрения. Потеря периферического зрения (видимость по краям поля обзора). Частое столкновение с предметами. Этот симптом не является типичным для болезни Паркинсона, а больше характерен для глаукомы.

! У людей с болезнью Паркинсона острота зрения обычно находится в пределах нормы.

Лечение:
Для данного типа зрительных проблем не существует эффективного лечения. Офтальмолог сможет подсказать подходящие лекарства, но обычно они помогают слабо.

1. Раздражение поверхности глаз

Симптомы:

– Ощущение песка в глазах

– Корочки на ресницах

– Слипшиеся веки по утрам

– Повышенная чувствительность к свету

Многие вышеперечисленные симптомы чаще всего связаны с тем, что при болезни Паркинсона ухудшается выработка слез и снижается частота моргания. Таким образом, сухость и раздражение глаз вызваны недостаточным их увлажнением.

! Подобные расстройства могут также появляться вследствие дерматологических или аутоимунных заболеваний, менопаузы, приема некоторых медикаментов, а также ношения контактных линз, аллергии, травмы века или предшествующих операций на глазах.

1. Нарушения подвижности глаз

Подвижность глаза обеспечивается шестью мышцами, которые прикреплены с одной стороны к глазному яблоку, а с другой – к глазной орбите. Выделяют 3 типа движений глаз:

• Саккады – быстрые движения глаз, происходящие одновременно в одном направлении. К примеру, вы видите в небе одну птицу и тут же переводите взгляд на другую.

• Гладкое скольжение – медленные движения глаз. Когда вы следите за полетом птицы в небе.

У людей с болезнью Паркинсона вместо гладкого отмечается прерывистое скольжение.

• Совмещение изображений двух глаз в одной точке

Обратите внимание, как при приближении предмета двигаются глаза у здорового человека и как нарушается движение глаз при проблемах с совмещением изображений.

Сходимость глаз у здорового человека при приближении предмета

Нарушение сходимости при приближении предмета

Симптомы недостаточной сходимости (конвергенции):

– Двоение в глазах

– Размытое зрение (исчезает, если закрыть один глаз)

– Усталость и чувство потери среди строк при чтении

– Ощущение движения букв на страницах книг

– Ухудшение концентрации внимания во время чтения

Лечение:
Упражнения. При минимальных расстройствах подвижности подойдет регулярная зарядка для глаз, знакомая многим со школы.

Посмотрите перед собой в течение 2-3 секунд. Затем посмотрите на палец или карандаш, удалённый от глаз на расстояние 25-30 см. Снова смотрите вдаль и снова на карандаш. Повторите 10-12 раз.

Серьезные нарушения требуют консультации с офтальмологом.

1. Визуальные галлюцинации

Очень часто причиной визуальных галлюцинаций являются противопаркинсонические препараты и их побочные действия.

В таблице указаны основные лекарства, принимаемые при болезни Паркинсона, и вероятность возникновения галлюцинаций и нарушений зрения, связанных с ними. Чем больше плюсов напротив препарата, тем выше вероятность.

Нарушение зрения как побочный эффект БП препаратов

Лечение:
Посетите невролога чтобы определить, какие противопаркинсонические препараты могут вызывать у вас зрительные проблемы, и подкорректировать схему лечения.

Что делать, если у вас…

…размытое зрение

…вспышки в глазах

Возможных причин несколько, поэтому предлагаю следующий алгоритм действий:

1) Посетите офтальмолога, чтобы исключить отслоение сетчатки.

2) Посетите невролога, чтобы при необходимости подкорректировать схему лечения. Как уже говорилось, противопаркинсонические препараты способны вызывать нарушения зрения.

3) Подобные явления могут сопровождать процесс старения. Только когда вы выполнили первых два пункта и убедились, что с глазами у вас все в порядке и лекарственный перечень максимально адаптирован, можете расслабиться и спокойно жить дальше.

Зрительные расстройства могут появляться у людей с болезнью Паркинсона как в связи с самой болезнью, потому что в зрительной системе участвует дофамин, так и из-за старения и других заболеваний.

Спектр глазных нарушений при болезни Паркинсона включает в себя ухудшение остроты зрения и цветовосприятия, раздражение оболочки глаза, нарушение подвижности и двоение в глазах, зрительные галлюцинации.

Проблемы со зрением при болезни Паркинсона поддаются лечению. Для этого сначала нужно посетить офтальмолога, который определит, есть ли отклонения в структуре глаза и функционировании зрительной системы.

Если с глазами все в порядке, то дальше вам следует обратиться к неврологу, чтобы пересмотреть схему лечения болезни Паркинсона – подкорректировать дозировку и время приема лекарств или отказаться от какого-либо препарата.

Смотрите в будущее с оптимизмом!

Заинтересовались этой темой? Читайте дальше:

• Как болезнь Паркинсона влияет на сознание и мышление
• О чем не принято жаловаться вслух: болезнь Паркинсона и запоры

Ирочка! Благодарна за статью, потому как начали возникать проблемы со зрением :временами появляется размытость,снижается острота зрения. И я раздумываю от чего это, а надо не раздумывать и идти к окулисту. Для меня поход к врачу пытка, как я думаю и для многих моих “коллег”. Ещё раз спасибо за информацию.

• Май 11, 2015 10:15
• Лариса

Ирина! Большое спасибо за очередную статью о “спутнике”, который будет со мной до последних дней. Надеюсь, что благодаря Вашим статьям это наступит не скоро. У меня, в плане зрения, пока все в пределах возрастных норм. Но предупрежден, значит вооружен. Всего Вам доброго!

• Май 11, 2015 12:56
• Людмила

Ирина! Большое спасибо за статью. Проблемы со зрением тоже есть. Это чувство жжения. И на оборот слезотечение. У окулиста наблюдаемся. Назначают капли.

• Май 12, 2015 6:34
• Ольга

Ирина!
Большое спасибо. Любая информация ценна для тех, кто столкнулся с этой проблемой. Всего Вам доброго.

• Май 12, 2015 5:34
• Эсми

Ирина спасибо за заботу! Дай вам бог терпения на долгие годы,Вы вселяете в нас надежду.

• Май 15, 2015 4:50
• анатолий

Здравствуйте, Ирина!
Большое спасибо за нужную, и, главное, своевременную информацию о проблемах по зрению. Странно, но врачи знают меньше Вас.На мой вопрос был такой ответ-“Так бывает”

• Ноябрь 10, 2015 5:53
• Ольга

Ирина, большое спасибо за все статьи , информацию и заботу о нас, не очень здоровых людей. Дай Бог , здоровья Вам и Вашим близким.

• Ноябрь 24, 2015 12:55
• Татьяна

Здравствуй Ирина напишите, мне нужен Ваш совет на 20 09 2017 назначена операция

С тех пор как впервые была описана болезнь Паркинсона, прошло почти два века. За это время ученым удалось исследовать механизмы повреждения клеток мозга и достичь значительных успехов в лечении. Но причины этого загадочного недуга до сих пор до конца не выяснены

История болезни

В 1950 году шведский ученый Арвид Карлссон обнаружил у больных паркинсонизмом нехватку вещества дофамина в определенной области мозга. Это дало направление поискам способа лекарственной коррекции дефицита.

С 1960-х годов, когда появились первые лекарства от паркинсонизма, ситуация стала улучшаться, и со временем медикам удалось разработать схемы лечения, продлевающие жизнь больных. Хотя качество жизни при этой болезни неизбежно снижается, современное лечение позволяет больным обслуживать себя и годами оставаться работоспособными. И все же, несмотря на все достижения, вылечить паркинсонизм современная медицина не может.

Дирижер нейронного оркестра

Различают несколько разновидностей паркинсонизма. Первичный, или истинный, паркинсонизм составляет примерно 70% всех случаев этого заболевания. Он отличается тем, что по непонятной пока причине поражаются только те нервные клетки (нейроны), которые выделяют медиатор дофамин - сигнальную молекулу, с помощью которой клетки мозга обмениваются информацией.

Оставшиеся 30% делят между собой поражения мозга, при которых гибнут самые разные нейроны (в том числе выделяющие дофамин), быстро наступают опасные осложнения, а лечение часто не помогает. Это так называемый синдром паркинсонизма, который иногда сопровождает дегенеративные и наследственные заболевания мозга, наподобие болезни Альцгеймера, а также вторичный паркинсонизм, например постинсультный, посттравматический или постэнцефалитный (энцефалит - воспаление головного мозга).

В дальнейшем речь пойдет о первичном паркинсонизме.

В многомиллионном клеточном населении мозга дофаминовых нейронов мало - всего несколько десятков тысяч. Они находятся в головном мозге в виде скоплений в подкорковых ядрах. Но, пронизывая весь головной мозг отростками, они участвуют буквально во всех его функциях. В начале заболевания поражается в основном двигательная сфера, в которой дофаминовые клетки отвечают за плавность и точность движений,

и эмоциональная, поскольку эти нейроны образуют центры положительных эмоций. Если сравнить клетки мозга с оркестром, то дофаминовые нейроны играют в нем роль дирижера.

Первые симптомы паркинсонизма чаще всего замечают близкие больного: застывшее выражение лица, замедленность движений, мелкую дрожь и скованность в руке, которые резко усиливаются в состоянии покоя. Постепенно эти нарушения распространяются на все конечности, в которых из-за постоянного напряжения начинаются боли. Вот почему наиболее сложно приходится тем пациентам, чья профессиональная деятельность требует точности движений.

У пациентов часто наступает депрессия. Прежде всего, потому, что повреждаются нейроны, образующие центры положительных эмоций. И конечно, больных тяготит, что они теряют способность управлять своим телом.

Успехи и трудности лечения Болезни Паркинсона

Основные лекарства для лечения болезни Паркинсона - это химические предшественники дофамина. В мозге они превращаются в этот медиатор и восполняют его недостаток.

Первые 5-8 лет течения болезни назначения подобных лекарств обычно хватает, чтобы замедлить ее развитие. Но затем усиливаются сбои и в структурах мозга, куда посылают свои отростки дофаминовые нейроны. А поскольку там задействованы и другие нейромедиаторы, например серотонин и ацетихолин, то врачу приходится добавлять к дофаминовым препаратам лекарства для восстановления иных нейрохимических ансамблей.

Вот почему для борьбы с паркинсонизмом сейчас используется более 20 нейро-фармакологических препаратов, и лечение этого заболевания, особенно на развернутых стадиях, всегда индивидуальное, заслуживающее называться врачебным искусством.

В случаях самого упорного паркинсонизма, не поддающегося лекарствам, используют электростимуляцию мозга. Разработана и хирургическая операция на мозге.

Надежды на прорыв в лечении болезни Паркинсона специалисты связывают со стволовыми клетками. Но пока успехи достигнуты лишь в экспериментах на животных. Уже более 30 лет врачи ждут от нейрофизиологов ответа на вопрос, почему пересадки стволовых клеток в мозг животных, у которых моделируется болезнь Паркинсона, дают отличные результаты, а подобные операции с участием пациентов-добровольцев приносят лишь кратковременные улучшения.

Основные правила поведения при болезни Паркинсона

Первое правило для тех, кто страдает болезнью Паркинсона, состоит в аккуратном выполнении назначений врача. В особенностях приема лекарств, который становится пожизненным, нет мелочей.

Особенно сложен 5-8-летний период от начала болезни, когда действие привычных лекарств слабеет, а побочные эффекты усиливаются. В этот период врач начинает подбирать новые препараты, и нередко болезнь начинает прогрессировать. Это временное явление, надо пережить его, старательно выполняя назначения.

Второе правило заключается в том, что пациенты должны как можно дольше сохранять привычный жизненный уклад. Адаптивные способности их мозга нарушены, поэтому ломка устоявшегося режима может резко обострить течение болезни. Надо как можно дольше продолжать работать в знакомом коллективе, не меняя профессию, но избегая переутомления и стрессов. А если уход на пенсию неизбежен, необходимо всеми силами сохранять активность в работе по дому, на приусадебном участке - словом, там, где пациент чувствует себя полезным.

Одновременно надо как можно скорее оформить группу инвалидности на основании болезни Паркинсона, что позволит получать увеличенную пенсию, определенные социальные льготы. Это очень важно. Ведь современные импортные препараты стоят недешево, а для успешного лечения их приходится добавлять к базовым лекарствам, которые пациенты получают бесплатно.

Третье условие успешной борьбы с паркинсонизмом - ежедневные занятия лечебной физкультурой. Она помогает мозгу частично восстановить двигательные функции и снизить напряженность мышц. Осваивать упражнения нужно с врачом, затем часть занятий можно проводить дома самостоятельно.

Преодолеть скованность помогает гимнастика под ритмичную музыку - ее лучше делать в группе под руководством специалиста.

Еще один комплекс упражнений нацелен на борьбу с согнутой позой, затрудняющей ходьбу. Пациентам помогают тренировки у стены, к которой надо прижиматься, расправляя тело.

В качестве речевых упражнений можно повторять текст за диктором во время теленовостей.

Строгая диета при паркинсонизме не требуется. Подходят те же рекомендации по питанию, что и при атеросклерозе: сократить калорийность пищи, ограничить мучные и сладкие блюда, уменьшить количество животных жиров и соли, включать в рацион больше фруктов, зелени, свежих овощей, заправленных растительным маслом. Полезны маложирные сорта рыб и нежирные молочные продукты, постное мясо.

Болезнь Паркинсона - распространенное заболевание мозга, мужчины и женщины страдают им одинаково часто, обычно после 60 лет. Оно необратимо, но правильное лечение и усилия самого пациента помогают затормозить развитие паркинсонизма, благодаря чему удается избежать обездвиженности и ослабления умственной деятельности.

Болезнь Паркинсона — одно из самых грозных и загадочных заболеваний нервной системы. У современной медицины до сих пор нет ответа на вопрос, почему развивается болезнь Паркинсона и можно ли разработать эффективную систему профилактики. Все, что касается причин паркинсонизма, для ученых пока является загадкой, однако течение болезни изучено хорошо и в настоящее время ведется активная работа по поиску лекарств, а также средств, способных продлить больным жизнь и улучшить ее качество.

Болезнь Паркинсона: что означает диагноз

Речь идет о заболевании нервной системы, при котором постепенно разрушаются нейроны, вырабатывающие один из важнейших нейромедиаторов — дофамин. Чаще всего болезнь Паркинсона поражает людей в возрасте — в 55–65 лет. Однако известны случаи, когда болезнь диагностировалась у молодых людей в возрасте 30–40 лет. Существует и так называемая ювенильная форма, при которой заболевание поражает подростков в возрасте до 20 лет.

Стоит сказать, что мужчины страдают от болезни Паркинсона чаще, чем женщины, хотя объективных причин этого факта наука еще не выявила.

По статистике сегодня во всем мире болезнью Паркинсона страдает около 4 миллионов человек.

Как уже было сказано, причины болезни Паркинсона неясны. Все, что есть у науки, — это догадки и теории. К причинам развития этого заболевания относят в первую очередь генетику. Если у вас в семье были случаи паркинсонизма, особенно среди близких родственников, то ваши шансы заболеть несколько выше. Примерно у 15% всех больных есть родня, которая также страдала болезнью Паркинсона.

Играет свою роль и экологическая обстановка — известно, что некоторые гербициды, пестициды и соли тяжелых металлов могут усугубить симптомы болезни Паркинсона или спровоцировать ее развитие.

Болезнь Паркинсона — второе по распространенности нейродегенеративное заболевание. Первое место занимает болезнь Альцгеймера.

В 80% случаев болезнь Паркинсона развивается без каких-либо предпосылок, но в оставшихся 20% паркинсонизм является осложнением других заболеваний, таких как энцефалит, опухоли мозга, инсульт, черепно-мозговые травмы и некоторые другие. Иногда к паркинсонизму приводит отравление некоторыми токсичными веществами (угарным газом, этанолом), а также прием наркотических веществ и некоторых медикаментов, в частности нейролептиков.

Одним из первых признаков болезни Паркинсона является тремор одной руки в состоянии покоя. По мере развития заболевания дрожать начинают обе руки и голова. Если человек взволнован или обеспокоен, тремор усиливается, но при сознательных действиях, например при завязывании шнурков или работе с клавиатурой компьютера, он уменьшается. Иногда, на поздних стадиях болезни, к тремору рук и головы добавляется дрожание век или нижней челюсти и языка.

Еще один симптом болезни Паркинсона — мышечная ригидность, или повышение тонуса мышц. Постоянное напряжение побуждает человека принимать определенную позу — руки сгибаются в локтях, появляется сутулость, голова наклонена вперед, ноги слегка согнуты.

На поздних стадиях болезни развивается так называемая постуральная неустойчивость. Человеку трудно начать двигаться, а потом очень трудно остановиться. Больной постепенно теряет контроль над своим телом, ему становится сложно удерживать равновесие.

Двигательные нарушения — не единственный признак болезни Паркинсона. Параллельно, а порой и до проявления тремора, наблюдаются нарушения в работе вегетативной нервной системы. Кожа становится жирной, наблюдается обильное слюноотделение и потливость, которая никак не зависит от окружающей температуры и физических усилий. Обоняние может снизиться до полного исчезновения. Больные жалуются на запоры и проблемы с мочеиспусканием.

Болезнь Паркинсона редко затрагивает интеллектуальную сферу — большинство больных на ранних и средних стадиях развития заболевания сохраняют остроту ума. Однако болезнь Паркинсона часто сопровождается замедлением всех мыслительных процессов, ухудшением памяти и проблемой с формулированием мыслей, равнодушием к миру и к себе, пониженным настроением и депрессией.

Обычно для постановки диагноза достаточно визуального осмотра, сбора анамнеза и проверки симптомов. При подозрении на болезнь Паркинсона используют такие методы обследования, как ультразвуковое исследование черной субстанции, КТ или МРТ головного мозга.

На сегодняшний день врачи выделяют три формы болезни Паркинсона, которые различаются проявлением той или иной симптоматики:

• акинетико-ригидная. При этой форме наиболее ярко проявляется повышение тонуса мышц, движения больного замедляются, возможна полная обездвиженность;
• дрожательная. Эта форма проявляется дрожью рук, языка, нижней челюсти;
• смешанная. Обычно эта форма проявляется дрожью рук, но позднее к ней присоединяется и скованность движений.

Существует 5 стадий болезни Паркинсона. Эта классификация была разработана в 1960 годах и используется до сих пор:

0 стадия — отсутствие двигательных нарушений;

I стадия — двигательные нарушения с одной стороны тела;

II стадия — двусторонние двигательные нарушения, при которых пациент ходит без ограничений, поддерживает равновесие;

III стадия — появляется умеренная постуральная неустойчивость, но пациент еще не нуждается в посторонней помощи;

IV стадия — существенные нарушения в двигательной активности, больной не может совершать сложных движений, но не нуждается в поддержке для того, чтобы стоять и ходить;

V стадия — больной не может передвигаться без посторонней помощи.

Несмотря на то, что болезнь Паркинсона нельзя полностью вылечить, можно свести к минимуму проявления ее симптомов. Это поможет облегчить жизнь пациента, а возможно, и продлить ее. Как и при любых заболеваниях, поддерживающую терапию лучше начинать на самых ранних стадиях. К ней относится не только регулярный прием лекарств, но и профессиональный уход, предоставить который могут современные гериатрические центры.

Никто не хочет рисковать здоровьем и комфортом близкого человека. Именно поэтому при выборе гериатрического центра стоит отдавать предпочтение проверенным организациям, которые существуют на рынке не первый год и имеют хорошие рекомендации. К таким учреждениям, например, относятся гериатрические центры Senior Group. Подробнее об их работе нам рассказал заместитель генерального директора по медицинской части Senior Group Мария Литвинова:

«Наша организация уже 11 лет работает с пожилыми людьми, страдающими болезнью Паркинсона, а также болезнью Альцгеймера и деменцией. Консалтингом в Senior Group занимаются ведущие израильские специалисты в сфере гериатрии. Для каждого пациента составляется индивидуальная программа ухода в зависимости от состояния его здоровья. Помимо лекарственной терапии и комфортных номеров со специальной ортопедической мебелью, в Senior Group оборудован специальный спортзал с современными тренажерами, где пациенты под чутким контролем наших сотрудников могут заниматься лечебной физкультурой. Меню для постояльцев также составляется индивидуально — в зависимости от предпочтений и медицинских показаний.

В штате Senior Group трудится междисциплинарная команда врачей: реабилитологи, гериатры, психиатры, нейропсихологи и другие специалисты. Не менее важно для нас и эмоциональное состояние пациентов, поэтому сотрудники центра всеми силами поддерживают в учреждении непринужденную атмосферу, в которой постояльцы могут свободно общаться друг с другом и своими родными.

P. S. На сайте Senior Group есть рекомендации по уходу за больными, страдающими болезнью Паркинсона.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-009757 выдана в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Московской области от 5 июня 2018 года № 818.