Как колоть витамины группы б от нервов

B-group Vitamins In The Treatment Of Nervous System Diseases
Ya.A. Starchina I.M. Sechenov Moscow Medical Academy

Витамины группы В, прежде всего В1 (тиамин), В6 (пиридоксин), В12 (цианокобаламин), относятся к нейротропным и многие годы применяются в лечении заболеваний периферической нервной системы и ЦНС. Особую роль все три витамина этой группы играют в промежуточном метаболизме, протекающем в ЦНС и периферической нервной системе.

Суточная потребность в витамине B1 составляет 1,3-2,6 мг. Она увеличивается у пожилых людей и у женщин во время беременности и кормления грудью, а также при гиперфункции щитовидной железы, отравлении тяжелыми металлами, курении, стрессах и злоупотреблении алкоголем. Тиамин, локализующийся в мембранах нервных клеток, участвует в процессах регенерации поврежденных нервных волокон, энергетических процессах в нервных клетках, формировании структуры нейрональных мембран и нормальной функции аксонального транспорта 3.

Не меньшее значение имеет витамин B6, особенно для детей, находящихся на искусственном вскармливании, беременных и людей, длительно принимающих антибиотики. Дневная норма витамина B6 для взрослого человека составляет 1,5-3 мг, для детей в возрасте до 1 года - 0,3-0,6 мг, для кормящих и беременных женщин - 2-2,2 мг. Витамин B6 активно задействован в обмене аминокислот, белковом и жировом обмене, иммунных реакциях [1, 5, 6].

Витамин B12 играет важную роль в делении клеток, регулировании жирового и аминокислотного обмена, кроветворении. Суточная норма витамина B12 для взрослых - от 2 до 3 мкг/сут, для детей - от 0,3 до 1 мкг/сут, беременных и кормящих женщин - от 2,6 до 4 мкг/сут. Он участвует в важнейших биохимических процессах миелинизации нервных волокон [7].

Витамины группы В назначают при дефиците питания, злоупотреблении алкоголем, синдроме мальабсорбции. Комплексы витаминов группы В часто используют и для стимуляции естественных механизмов восстановления функции нервных тканей при полиневропатиях различного происхождения, для лечения болевых синдромов [8, 9].

Дефицит любого из витаминов группы В приводит к формированию полиневропатии. При хроническом дефиците тиамина возможно развитие дистальной сенсорномоторной полиневропатии, напоминающей алкогольную и диабетическую [8]. При недостатке пиридоксина возникает дистальная симметричная, преимущественно сенсорная, полиневропатия, проявляющаяся ощущением онемения и парестезиями [8]. Нехватка кобаламина сопряжена в первую очередь с пернициозной анемией, подострой дегенерацией спинного мозга с поражением задних канатиков, при этом в ряде случаев формируется дистальная сенсорная периферическая полиневропатия, характеризующаяся онемением и выпадением сухожильных рефлексов [8, 10].

Дефицит тиамина и токсическое действие этанола играют большую роль в развитии алкогольной полиневропатии, которая в России является одной из самых распространенных форм генерализованного поражения периферических нервов и встречается у 10% лиц 40-70 лет, страдающих алкоголизмом [11]. При алкоголизме наблюдается дефицит тиамина. Он может быть вызван в том числе и несбалансированным, в основном углеводным, питанием. Кроме того, для утилизации алкоголя требуется большое количество витамина В1. Всасывание тиамина и других витаминов группы В нарушается вследствие развития синдрома мальабсорбции. Указанные расстройства приводят к метаболическим сдвигам с разрушением миелина и дегенерацией аксонов. В большинстве случаев алкогольная полиневропатия развивается медленно, первоначально в процесс вовлекаются дистальные отделы нижних конечностей, затем их проксимальные отделы и дистальные отделы верхних конечностей, выявляется аксональное поражение периферических нервов. В крупном исследовании

T.J. Peters и соавт. 325 больных с сенсорной формой алкогольной полиневропатии получали в течение 12 нед пероральный комплекс витаминов группы В [12]. Пациентам 1-й группы назначали только комплекс витаминов группы В, 2-й группы - дополнительно фолиевую кислоту (1 мг), 3-й группы - плацебо. У больных первых двух групп по сравнению с плацебо наблюдались достоверные снижение интенсивности болевого синдрома, улучшение вибрационной чувствительности и выполнения координационных проб. Важно отметить, что добавление фолиевой кислоты не влияло на динамику симптомов. Полученные результаты подтверждают целесообразность назначения комплекса витаминов группы В больным с алкогольной полиневропатией независимо от ее происхождения (этаноловая или тиаминовая). Учитывая, что дефицит витаминов группы В играет ведущую роль в развитии и других форм поражения нервной системы при алкоголизме (энцефалопатия Гайе-Вернике-Корсакова, алкогольная деменция), их целесообразно назначать и в этих случаях.

Комплексные препараты витаминов группы В широко используются в терапии диабетической полиневропатии. Известно положительное влияние тиамина на биохимические процессы метаболизма глюкозы благодаря активации фермента транскетолазы. Назначение тиамина уменьшает перекисное окисление липидов, выраженность оксидативного стресса, эндотелиальной дисфункции, содержание продуктов неферментативного гликирования при диабетической полиневропатии. В эксперименте продемонстрирована его способность снижать гипоперфузию и улучшать оксигенацию тканей, восстанавливать эндотелийзависимую вазодилатацию и ингибировать апоптоз [13]. Предполагают, что положительную роль при этом играют и витамины В6 и В12 [14]. Так, использование витамина B12 при диабетической полиневропатии уменьшает боль, парестезии и выраженность поражения вегетативной нервной системы, о чем свидетельствует анализ 7 клинических контролируемых исследований, проведенных в 1954-2004 гг. [15].

Комбинированные препараты витаминов группы В применяются и для комплексной терапии острых болевых синдромов [9]. В середине прошлого века был установлен анальгетический эффект такой терапии. Как показывает клинический опыт, внутримышечное введение комбинации тиамина, пиридоксина и цианокобаламина способствует купированию боли, нормализует рефлекторные реакции, уменьшает нарушение чувствительности. Поэтому при различных болевых синдромах нередко прибегают к использованию витаминов этой группы в комбинации с другими препаратами. Многочисленными исследованиями доказано, что под влиянием витаминов группы В у пациентов с острой болью в спине наступает клиническое улучшение 17; предполагают, что наиболее выражены анальгетические свойства у витамина B12 [20]. Экспериментальные и клинические исследования витаминов группы В продолжаются 23. Так, в ходе экспериментов выявлено, что под действием комбинации витаминов группы В происходит ингибирование ноцицептивных ответов, вызванных формальдегидом, чего не наблюдается после введения налоксона. Полагают, что антиноцицептивный эффект комбинированного витаминного комплекса может быть обусловлен угнетением синтеза и/или блокированием действия воспалительных медиаторов [21]. Установлено также, что комплекс витаминов группы В усиливает действие главных антиноцицептивных нейромедиаторов - норадреналина и серотонина. Кроме того, в эксперименте на крысах обнаружено подавление ноцицептивных ответов не только в заднем роге спинного мозга, но и в зрительном бугре [22]. Клинически и на экспериментальных моделях было показано, что совместное назначение с витаминами группы В усиливает анальгетический эффект нестероидных противовоспалительных препаратов, антиаллодинический эффект габапентина, дексаметазона и вальпроатов при невропатиях [9, 24, 25]. В результате уменьшаются сроки лечения и риск развития побочных эффектов.

Антиноцицептивный эффект витаминов группы В представляет особый интерес при лечении тоннельных синдромов, в частности столь распространенного синдрома запястного канала. При обследовании 994 пациентов с синдромом запястного канала было показано, что при комбинированной терапии, включающей витамин В6, улучшение наступало у 68% больных, а при аналогичном лечении, но без пиридоксина - только у 14,3% [26]. По данным обзора 14 исследований, посвященных эффективности пиридоксина при этом синдроме, в 8 исследованиях подтверждено уменьшение клинических проявлений и выраженности электрофизиологических нарушений при карпальном синдроме у больных, получавших витамин В6, что может быть связано с его антиноцицептивным действием или с восполнением дефицита этого витамина, при котором могут возникать парестезии и онемение кистей [27].

Весьма перспективным представляется применение в комбинированной терапии ряда заболеваний нервной системы комплексного поливитаминного препарата Нейробион, содержащего комбинацию витаминов группы В: тиамин (В1), пиридоксин (В6) и цианокобаламин (B12). Одна таблетка Нейробиона содержит тиамина дисульфида - 100 мг, пиридоксина гидрохлорида - 200 мг и цианокобаламина - 240 мкг. Необходимо отметить, что одна ампула Нейробиона также содержит три витамина: тиамин - 100 мг, пиридоксин (100 мг) и цианокобаламин (1 мг), что обеспечивает максимальный нейропротективный эффект). Важным преимуществом Нейробиона является наличие пероральной (таблетки) и парентеральной (раствор для инъекций) лекарственных форм, что позволяет максимально индивидуализировать лечение, эффективно комбинировать относительно кратковременные парентеральные курсы лечения и длительный пероральный поддерживающий прием препарата, а также существенно повышает приверженность терапии. Другим преимуществом препарата является оптимально сбалансированное соотношение доз составляющих его витаминов.

В многоцентровом исследовании, проведенном немецкими учеными у 418 пациентов с острой фазой болевого корешкового синдрома, сравнивали эффективность диклофенака 25 мг и комбинации диклофенака 25 мг с витаминами В1 50 мг, В6 50 мг и В12 0,25 мг в течение 2 нед лечения. При достижении клинического эффекта лечение прекращали через 1 нед. У пациентов, получавших комбинированную терапию, отмечены статистически значимые более быстрое развитие терапевтического эффекта, большая эффективность лечения, оцениваемая по характеристикам болевого синдрома, причем лучший эффект получен у пациентов с большей степенью тяжести корешкового синдрома [28].

В другом исследовании, также проведенном немецкими учеными, оценивали влияние длительной терапии Нейробионом на частоту безрецидивного течения острого корешкового синдрома в шейной или поясничнокрестцовой области. 30 пациентов с острой фазой корешкового синдрома получали в течение 3 нед комбинированную терапию Нейрофенаком (комбинация диклофенака с витаминами группы В), а в последующие 6 мес - Нейробионом. Другим 29 пациентам с острой фазой корешкового синдрома назначали только диклофенак, а затем - плацебо в течение 6 мес. Констатировано статистически значимое уменьшение количества рецидивов корешкового синдрома в группе, получавшей терапию Нейробионом (32% против 60% в группе плацебо), в случае развития рецидива тяжесть его была одинаковой в обеих группах. Значительно большим (43% против 16%) было число пациентов без болевого синдрома в течение 6 мес в группе, получавшей Нейробион. При возникновении болевого синдрома на "тяжелую" по интенсивности боль жаловались 29% пациентов, леченных Нейробионом, по сравнению с 56% больных из группы плацебо [29].

Назначение витаминов группы В при различных заболеваниях нервной системы позволяет, с одной стороны, компенсировать существующую недостаточность (возможно, из-за увеличенной потребности организма в витаминах группы В, обусловленной заболеванием), а с другой - стимулировать естественные механизмы восстановления функции нервных тканей. Доказано также анальгезирующее действие комплекса витаминов группы В.

В ближайшее время Нейробион, широко известный за рубежом, появится и на отечественном рынке. Несомненно, препарат займет достойное место в комплексном лечении как мононевропатий, болевых синдромов, вызванных дегенеративными изменениями позвоночника, невропатии лицевого нерва, тригеминальной невралгии, так и полиневропатий различной этиологии.

Витамины группы В в ампулах

При недостатке витаминов группы В использовать инъекции удобно, они содержат полный комплект необходимых соединений в нужной концентрации и соотношении. Рекомендованы

в стрессовых ситуациях и психоэмоциональных нагрузках;
при заболеваниях нервной системы;
проблемах с кожей;
при сбоях в работе ЖКТ;
для укрепления сосудов и сердца;
при затянувшемся, вялотекущем заболевании;
во время умственных и физических нагрузок;
при анемии, связанной с недостатком гемоглобина.

Противопоказанием к использованию витаминов этой группы служит только индивидуальная непереносимость и возможные проявления аллергии при передозировке. В ходе беременности и лактации важна консультация врача, который обычно назначает препарат в малых дозах или подбирает альтернативу. Не используется для лечения детей до 12 лет.

Аптечные сети предлагают разные варианты лекарства в ампулах. Если покупка средства происходит без конкретных рекомендаций врача (что крайне нежелательно и опасно), то зная название препарата и механизм его действия, решается вопрос о необходимости его использования. Инструкция по применению витамина В в ампулах помогает разобраться в лечебных свойствах и дозировке.

Витамин В6 в ампулах рекомендован при невритах и невралгии. В комплексной терапиии помогает при дерматитах и болезнях печени. Его действие:

нормализует белковый обмен;
усиливает мышечный тонус;
останавливает развитие анемии, повышая количество гемоглобина;
понижает уровень глюкозы в крови.

Дозировка пиридоксина зависит от сложности заболевания и характера его протекания, анамнеза, общего самочувствия. По инструкции минимальная дозировка пиридоксина – 0,5 мл-1 мл n 10. Переносимость укола хорошая. Иногда возможно небольшое онемение конечностей, которое проходит через некоторое время.

Уколы тиамина необходимы людям, страдающих патологиями ЖКТ. Он полезен при заболеваниях кожи, болезнях нервной и сердечно-сосудистой систем. Назначают при алкоголизме. Уколы разрешены в период беременности и лактации. Его воздействие связано:

с повышением ферментативной активности;
контролем за распадом углеводов;
метаболизмом липидов и белков;
охраной клеток от токсических продуктов и свободных радикалов;
быстрым взаимодействием нервных клеток при передаче импульсов.

По-другому витамин называется тиамина гидрохлорид (тиамина хлорид). Уколы вводятся на протяжении месяца. Для детей предусмотрен 2-хнедельный курс. Суточная доза колеблется в пределах 25-50 мл.

Уколы тиамина способны снизить уровень артериального давления и вызвать проявления в виде сыпи на коже или зуда. Превышение рекомендуемой дозы приводит к головным болям, проблемах со сном, сбоям сердечного ритма.

Ампулы включают комплекс витаминов, среди которых: тиамин, пиридоксин, цианокоболамин, пантотеновая и никотиновая кислоты. Препарат предназначен для людей с дефицитом необходимых компонентов из-за рафинированного питания или строгой диеты. Его рекомендуют при проблемах с глазами и кожей. Дозы и количество уколов зависит от конкретного заболевания и стадии его развития.

Включает три основных витаминных составляющих: пиридоксин, тиамин, цианокобаламин (В1+В6+В12). Используют в комплексном лечении невралгии, ишиалгии, плексопатии, корешкового синдрома, прозопареза.

Нейробион ставят внутримышечно, вводя иглу глубоко под кожу. На сутки нужна одна ампула (см. дозировку). Если болезнь не запущена и протекает по легкой схеме, то достаточно 2-3 ампул на неделю. Продолжительность курса уколов длится, пока не пройдет симптоматика. Это не основной, а вспомогательный метод лечения.

Медицинский препарат используется для внутримышечных уколов и включает нейротропные витамины группы В в ампулах: В1+В6+В12 и лидокаин, который снижает боль при введении раствора. Результативен при разных проблемах со здоровьем, но чаще используется в лечении патологий, связанных с нервной системой. Индивидуальная схема применения позволяет добиться максимального результата. Дозировка и длительность лечения зависит от конкретного заболевания и сложности его протекания.

Если болезнь протекает тяжело, то необходимо до 2 мл в сутки (количество ампул связано с дозировкой) на протяжении недели. Затем курс становится более щадящим: на протяжении 2 недель витамины группы b вводят 2-3 раза за неделю.

Использование витаминов группы В в ампулах не имеют достойной альтернативы в терапии нервной и сердечно-сосудистой систем, что доказано клиническими исследованиями. Изучается использование инъекций в тандеме с другими средствами при лечении эпилепсии и болезни Альцгеймера.

Выбирая конкретный витаминный препарат, обычно стремятся к покупке дорогих, импортных средств (Нейробион, Бевиплекс, Мильгамма). Отечественные лекарства создаются, исходя из стандартов качества международного уровня и гораздо дешевле (Витагамма, Тригамма, Комплигам, Комбилипен). Наши витамины группы В в ампулах не хуже зарубежных аналогов по качеству, но выгодно отличаются по цене.

Как правильно колоть витамины группы В

Витамины группы В в уколах успешно используют для насыщения организма витаминами в курсе витаминизации. Для этого продумана конкретная схема лечения. Ставиться по 10 уколов, используя отдельно каждый витамин. В течение 10 дней вводят ежедневно В12, а В1 и В6 чередуют через день. Последующие 10 дней В12 заменяют на рибофлавин витамин В2, а В1 и В6 продолжают колоть поочередно. Общий курс витаминизации – 20 дней.

Специальные комплексы в ампулах насыщены витаминами, введенных в определенных пропорциях . Это облегчает задачу, позволяя ставить одноразовые уколы без чередования препаратов: одна инъекция вводится раз в три дня (Мильгама, Амбене, Беплекс). При конкретном заболевании схема иная: кроме витаминов группы В назначают другие лекарства в ампулах или таблетках. Схему уколов витаминов при витаминизации или лечении назначает врач.

Внутримышечный укол ставят во внутреннюю поверхность бедра (верхняя часть ягодицы). Подкожная инъекция вводится шприцом во внутреннюю часть предплечья. На каждом этапе процедуры важно соблюдать стерильность, чтобы с витаминами не внести инфекцию. Как колоть витамины: последовательность действий:

Протереть предполагаемое место укола дезинфицирующим раствором. Используют спирт, хлоргексидин, беласепт и другие.
Перед инъекцией вскрыть ампулу и ввести в одноразовый шприц раствор витамина.
Из шприца удалить воздушные пузырьки, держа его перпендикулярно и слегка поднимая поршень. На игле должны появиться капельки лекарства.
Шприц отложить в сторону, при этом игла остается стерильной и не касается других поверхностей.
При внутримышечной инъекции иглу вводят перпендикулярно участку кожи и медленно вливают витамины, погружая иглу в тело на 2/3.
При подкожном уколе кожу собирают в складку подушечками пальцев и только затем вводят иглу параллельно предплечью. Вынимают, не убирая складку.
Место прокола дезинфицируют, подержав стерильный тампон на участке кожи некоторое время.

Уколы витаминами группы В болезненны, поэтому раствор вводится медленно, постепенно. Если проявляется сильная боль, велика вероятность, что игла попала в нервное сплетение. Ее лучше вынуть и повторить процедуру.

Есть рекомендации, какие витамины лучше колоть вместе, а какие нельзя совмещать. Готовый комплекс витаминов группы В в ампулах не вызывает сомнений: фармацевты уже продумали необходимые комбинации и соотношение. Но при отдельном введении каждого средства стоит обратить внимание на ряд моментов:

В некомпетентных источниках приводится информация, что пиридоксин можно пить прямо из ампул. Это опасное заблуждение. Ампулы с витамином В6 должны поступать через кровь. При пероральном приеме раствор обжигает слизистые оболочки пищеварительного такта и вызывает неожиданные аллергические проявления.

Витамин В в ампулах в косметологии

Для чего нужны витамины В в ампулах при уходе за кожей лица? Они служат:

профилактикой возрастных изменений;
восстанавливают структуру эпидермиса;
омолаживают внешний облик.

Витамины группы В важны современным людям. Плохая экология, рафинированная пища, непродуманный образ жизни, ритм повседневных забот заставляет организм работать на пределе. Витамины задействованы в метаболизме ежедневно, поэтому их профилактическое введение раз в год или по мере необходимости во время болезни поддержит силы и позволит частично восстановить организм.

На сегодняшний день витамины группы В являются едва ли не наиболее часто назначаемыми препаратами во врачебной практике. Трудно охватить весь спектр патологии, при которой назначение витаминов этой группы вполне оправдано.

Чаще всего витамины группы В применяют для лечения невритов, полинейропатии. Препараты этой группы также активно назначают в качестве вспомогательной терапии при лечении алкоголизма, невралгии тройничного нерва, ишиалгии.

Чего мы еще не знаем о пользе витаминов группы В

Несмотря на широко известный и весьма широкий спектр терапевтических возможностей препарата, его скрытые возможности продолжают изучаться, и исследователи стремятся раскрыть все новые сферы применения этого полезного лекарства.

В числе последних разработок – данные о весьма успешном применении витаминов группы В в лечении различных форм астении. И хотя доказательная база эффективности этого препарата не достаточно велика, результаты, полученные у ограниченного числа пациентов впечатляют.

Что такое астения?

У больных также наблюдаются раздражительная слабость, выражающаяся повышенной возбудимостью и быстро наступающей вслед за ней истощаемостью, резкие перепады настроения с преобладанием, конечно, угнетенного, плохого настроения с частыми капризами, слезами и обвинениями, в том числе — себя самого.

Распознать астенизацию организма довольно просто. Тяжело подняться по утрам? Трудно выдерживать привычные нагрузки на работе и дома? Все это признаки, указывающие на развитие астении, т.е. истощение ресурсов организма.

Немаловажным будет отметить, что многое в данном случае зависит и от конституциональных особенностей человека. При определенных особенностях устройства и функционирования нервной системы, порог нагрузок, приводящих к развитию астении, в значительной мере снижается.

Чаще всего астения сменяет период интенсивной психоэмоциональной и физической перегрузки организма. Чем продолжительнее и сложнее период нагрузок, пришелся на долю пациента, тем более выраженной будет его астенизация и тем больше времени займет процесс восстановления.

Важным аспектом, касающимся астении, является ее значительное влияние на продуктивность труда человека и способность провоцировать присоединение другое патологии.

Вот почему не следует оставлять это состояние без внимание и пускать дело на самотек.

Роль витаминов группы В
Для того чтобы лучше понимать значение витаминов группы В и их участие в восстановлении ресурсов человека, давайте немного разберемся в функции каждого из витаминов этой группы.

Витамин В1 – (тиамин) принимает участие в синтезе биоактивных аминов, влияет на обменные процессы, принимает активное участие в процессе аэробного гликолиза (расщепления глюкозы), таким образом способствует превращению пищи в энергию. Он незаменим для нормальной жизнедеятельности организма и потому его недостаток сразу же сказывается на работе практически всех органов и систем, в том числе, нервной системы. Следует запомнить, что этот витамин не синтезируется в организме, т.е является незаменимым, а потому в обязательном порядке должен поступать в организм человека с пищей.

Витамин В6 - (пиридоксина гидрохлорид) также является необходимым звеном в обменных процессах, происходящих в организме. Он участвует в синтезе медиаторов нервной системы, необходимых для передачи нервных импульсов, необходим для нормального синтеза гемоглобина. Этот витамин в значительной мере влияет на состояние кожи, стимулирует работу костного мозга, клеток крови и антител. Из одного этого описания можно сделать вывод, какую значительную роль играет этот витамин в нормальной жизнедеятельности организма человека и, следовательно, какой существенный вред здоровью способен нанести его недостаток. Витамин В6 противодействует развитию судорог, парестезий. Позитивным моментом является тот факто, что в некотором количестве он все же синтезируется микрофлорой кишечника, т.е. в определенной мере его запасы могут восстановиться сами собой.

Признаки дефицита витаминов группы В

Наиболее ранними и распространенными признаками дефицита витаминов группы В являются:

Повышенная нервозность
Астенизация организма
Депрессии
Расстройства сна
Нарушения работы пищеварительной системы
Значительное снижение работоспособности и, собственно, полноценный астенический синдром, о котором говорилось выше.

Лечение синдрома хронической усталости, или астении
Во-первых, важно понимать, что астенический синдром представляет собой симптомокомплекс, который может быть свидетельством другой, более серьезной патологии.

Поэтому отказываться от консультации врача ни в коем случае не стоит, в особенности, если вас беспокоят такие симптомы, как бессонница, резкая слабость, снижение внимания, значительные жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта.

Лечение астении должно быть комплексным и включать в себя целый ряд мероприятий, направленных на восстановление нормального режима функционирования организма.

Комплекс диагностико-терапевтических мероприятий при астении включает:

Немедикаментозная терапия

Проведение подробной диагностики с целью выявления истиной причины астенизации организма
Психотерапию
Обязательную оптимизацию режима труда и отдыха пациента
Обязательный полноценный сон
Выполнение тонизирующих физических нагрузок ( но не до изнеможения)
Полноценное рациональное питание с достаточным количеством питательных веществ, витаминов и микроэлементов
Отказ от употребления алкоголя и курения (хотя бы на период восстановления ресурса организма)

Медикаментозная терапия

Прием ноотропов, улучшающих работу головного мозга и нейронную передачу
Назначение адаптогенов, активизирующих адаптационные возможности организма
В исключительных, тяжелых случаях: прием антидепрессантов – под внимательным и постоянным контролем врача)
Приме таблетированных комплексов витаминов группы В
Инъекции витаминов группы В
Прием анксиолитиков
При необходимости (при нарушении работы пищеварительной системы, предварительном продолжительном контакте с токсическими веществами) – прием энтеросорбентов.

Астения как черта характера

Важно проводить четкую грань между астенией — как временным, или даже затянувшимся, болезненным состоянием человека, связанным с определенными чрезмерными физическими или психоэмоциональными нагрузками, которые истощили его нервную и систему, и психастенией — как чертой характера, неврозом или акцентуацией характера.

Иными словами, для некоторых людей вся жизнь протекает в состоянии астении. Это особенность работы их нервной системы, врожденная особенность характера или невроз, приобретенный в детстве под воздействием постоянного чрезмерного по своей нагрузке эмоционального стресса.

В таком случае одними витаминами или другими медикаментами обойтись не выйдет. Человеку с астеническим неврозом, психастенией необходима помощь опытного психотерапевта.

В каких случаях назначаются уколы витамина B12. Как правильно определить дозировку и какие возможные побочные эффекты важно учесть.

В12 (цианокобаламин) — витамин, который по праву считается ключевым для организма. Его действие направлено на укрепление иммунной системы, регуляцию давления, ускорение синтеза белков и нормализацию сна. Для повышения эффективности препарата он выписывается в ампульной форме. Как колоть витамин В12? В чем действие цианокобаламина на организм и о каких противопоказаниях важно помнить в процессе приема? Каждый из вопросов требует детального обсуждения.

Показания к применению

В медицинской практике витамин В12 (уколы) нашел широкое применение и назначается в следующих случаях:

Полиневрит, невралгия и радикулит.
Хронические анемии, развивающиеся на фоне нехватки цианокобаламина.
Почечная недостаточность и цирроз печени.
Травмы периферических нервов, детский церебральный паралич.
Для профилактики при назначении витамина С, бигуанидов, ПАСК в повышенной дозировке.
Алкоголизм, продолжительные лихорадочные состояния.
Кожные заболевания — атопический дерматит, фотодерматоз, псориаз и прочие.
Патологии кишечника и желудка, связанные с нарушением всасываемости В12.
Опухоли кишечника и поджелудочной железы.
Инфекционные заболевания и стрессовые состояния, патологии почек.
Болезнь Дауна, фуникулярный миелоз.

Роль цианокобаламина в организме

Витамин В12 в уколах оказывает следующее действие:

Противопоказания

Витамин В12 (уколы) не рекомендуется в следующих ситуациях:

Беременность (допускается прием по решению врача). Исследования показали риск тератогенного действия цианокобаламина в случае приема в повышенной дозировке.
Гиперчувствительность к активному веществу.
Эритроцитоз, эритремия и тромбоэмболия.
Период кормления ребенка.

Назначается в ограниченных дозах (после консультации с врачом) при наличии таких проблем:

стенокардия;
опухоли (злокачественные и доброкачественные);
дефицит цианокобаламина;
склонность к тромбообразованию.

Дозировка

Перед тем как колоть В12, стоит изучить инструкцию, проконсультироваться с врачом и определить подходящую для себя дозировку. Препарат принимается:

перорально (внутрь);
под кожу;
внутривенно;
внутримышечно;
интралюмбально (в спинномозговой канал).

Дозировка зависит от вида заболевания:

Анемия Аддисона-Бирмера — 150-200 мкг в день, раз в 2 суток.
Фуникулярный миелоз, макроцитарная анемия — 400-500 мг первые семь дней (принимается каждый день). Далее между уколами делаются промежутки 5-7 суток. Для повышения эффективности в комплексе с В12 назначается фолиевая кислота. Во время ремиссии дозировка снижается до 100 мкг в день с частотой приема дважды в месяц.
Железодефицитная или постгеморрагическая анемия — 30-100 мкг. Частота приема — через день.
Апластическая анемия — 100 мкг в сутки. Препарат принимается до наступления заметного улучшения состояния организма.
Нарушения ЦНС — 300-400 мкг раз в два дня. Курс 40-45 суток.
Цирроз печени или гепатит — 40-60 мкг в день или 100 мкг раз в два дня. Курс — 25-40 суток.
Лучевая болезнь — 50-100 мкг. Принимается каждый день, курс 20-30 суток.
Боковой аминотрофический склероз — 20-30 мкг с постепенным повышением дозировки до уровня 220-250 мкг.
Для устранения дефицита цианокобаламина (внутримышечно, внутривенно) — 1 мкг раз в день. Курс 7-14 суток. В профилактических целях препарат колется раз в месяц в дозировке 1 мкг.
Недоношенные дети, алиментарная анемия в детском возрасте — 30 мкг в сутки каждый день на протяжении 15 суток.
ДЦП, болезнь Дауна, дистрофия (детский возраст) — 20-30 мкг, раз в два дня. Препарат вводится под кожу.

Фармакологическое действие

Многие интересуются, для чего делаются уколы В12, что они дают. Главное преимущество такой формы вещества — быстрое поступление в кровь, после чего препарат оказывает гомеопатическое и метаболическое действие. В организме элемент преобразуется в коэнзимную форму, а именно в кобамамид и аденозилкобаламин. Упомянутые вещества относятся к активным формам цианокобаламина и участвуют в выработки жизненно важных ферментов организма.

Витамин В12 входит в состав многих ферментов, в том числе восстанавливающих В9 в титрагидрофолиевую кислоту, а также имеет мощную биологическую активность. Также действие вещества направлено на ускорение образования эритроцитов, накопление их соединений, а также на повышение толерантности к гемолизу. Кроме того, препарат полезен для кровеносной системы способностью накапливать сульфагидральные группы в соединениях эритроцитов. В случае приема в повышенной дозировке возрастает активность протробмина и снижается уровень холестерина. После прохождения курса нормализуется работа нервной системы, повышается способность тканей к восстановлению.

Побочные действия и особые указания

Знание преимуществ витамина В12, для чего колят цианокобаламин и какой должна быть дозировка часто недостаточно. Важно учесть побочные эффекты от приема:

Повышенная возбужденность.
Аллергические реакции, иногда — кропивница.
Болевые ощущения в области сердца, учащенное сердцебиение.
Нарушение пуринового обмена, гиперкоагуляция.

Особые указания:

Нехватка цианокобаламина может быть подтверждена диагностически, до назначения препарата. Это вызвано способностью вещества скрывать дефицит фолиевой кислоты.
Контроль показателей периферической крови. На 6-8 день после начала лечения стоит определить уровень железа и количество ретикулоцитов. Кроме того, важно держать под контролем цветной показатель, объем гемоглобина и эритроцитов. Проверка производится в течение 30 суток раз или два раза в неделю. После достаточно 3-4 анализов в течение 30 дней. В случае достижения уровня 4-4,5 млн/мкл (для эритроцитов) проверки проводятся реже — раз в 5-6 месяцев.
При наличии стенокардии, склонности к формированию тромбов, а также в период лактации и беременности запрещено превышать дозировку.

Взаимодействие

Не рекомендуется объединять в одном шприце цианокобаламин в жидкой форме и аскорбиновую кислоту. Аналогичное требование относится к солям тяжелых металлов, а также к другим витаминам В-группы. Причина в том, что ион кобальта, который содержится в В12, разрушает и снижает эффективность упомянутых выше веществ.

Прием колхицина, салицилатов, аминогликозидов и противоэпилептических препаратов приводит к ухудшению усвояемости В12. В случае совместного приема с тиамином и при наличии аллергии действие последней усиливается. В случае парентарального использования хлорамфеникол снижает гемопоэтическое действие В12 (стимуляция эритро- и лейкопоэза) при анемии.

Не рекомендуется совместный прием с гормональными контрацептивами. В этом случае снижается концентрация витамина В12 в крови. Также не допускается совмещение с лекарствами, действие которых направлено на улучшение свертываемости крови.

Как правильно колоть В12?

Самостоятельное назначение препарата цианокобаламина опасно для здоровья, поэтому действовать стоит только по рекомендации врача. Также важно знать, как правильно колоть витамин В12, и какие нормы должны соблюдаться в первую очередь:

Получите всю информацию, которая касается дозировки и противопоказаний препарата. При наличии аллергической реакции на кобальт или кобаламин введение инъекции запрещено. Сообщите медицинскому работнику о следующих проблемах:
- Простудных заболеваний или аллергии.
- Болезни печени или почек.
- Нехватка фолиевой кислоты или железа.
- Инфекционные заболевания.
- Прием лекарственных препаратов, оказывающих влияние на костный мозг.
- Беременность или наличие планов завести ребенка.

Сегодня не составляет труда найти информацию, для чего колят витамин В6 и В12, а также какой должна быть дозировка. Несмотря на это, действовать самостоятельно и принимать препарат без назначения врача запрещено. В противном случае существует риск негативного действия витамина на организм и наличия побочных эффектов.

Читайте также: