Какой нерв иннервирует кожу возвышения мизинца

1.n. medianus; Конечными ветвями срединного нерва являются три общих ладонных пальцевых нерва, пп. digitales palmares communes.

Они располагаются вдоль первого, второго, третьего межпяст­ных промежутков под поверхностной (артериальной) ладонной дугой и ладонным апоневрозом. Первый общий ладонный паль­цевой нерв снабжает первую червеобразную мышцу, а также отдает три кожные ветви — собственные ладонные пальцевые нервы, пп. digitales palmares propri. Две из них идут вдоль лучевой и локтевой сторон большого пальца, третья— вдоль лучевой стороны указательного пальца, иннервируя кожу этих участков пальцев. Второй и третий общие ладонные паль­цевые нервы дают по два собственных ладонных пальцевых нерва, идущих к коже обращенных Друг к другу поверхностей II, III и IV пальцев, а также к коже тыльной поверхности дистальной и средней фаланг II и III пальцев.

2.n. ulnaris; На ладонной поверхности кисти поверхностная ветвь локте­вого нерва иннервирует короткую ладонную мышцу, отдает соб­ственный ладонный пальцевой нерв, п. digitalis palmaris proprius, к коже локтевого края V пальца и общий ладонный пальцевой нерв, п. digitalis palmaris communis, который идет вдоль четвер­того межпястного промежутка. Далее он делится на два собст­венных ладонных пальцевых нерва, иннервирующих кожу луче­вого края V и локтевого края IV пальцев. Глубокая ветвь лок­тевого нерва сначала сопровождает глубокую ветвь локтевой артерии, а затем глубокую (артериальную) ладонную дугу. Она иннервирует все мышцы гипотенара (короткий сгибатель мизин­ца, отводящую и противопоставляющую мышцы мизинца), тыль­ные и ладонные межкостные мышцы, а также приводящую мыш­цу большого пальца, глубокую головку его короткого сгибателя, 3-ю и 4-ю червеобразные мышцы и суставы кисти.

3.n. super­ficialis n. ulnaris; поверхностная ветвь локтевого нерва

4.n. profundus n. ulnaris; глубокая ветвь локтевого нерва.

5.nn. digitales palmares communes; общие ладонные пальцевые нервы

6.nn. digi­tales palmares proprii. Собственные ладонные пальцевые нервы.

№ 5Межреберные нервы, их ветви области иннервации.

Передние ветви,rr. ventrales, грудных спинно­мозговых нервов сохраняют метамерное (сегментар­ное) строение и в количестве 12 пар идут латерально и вперед в межреберных промежутках. Одиннадцать верхних пар передних ветвей называются межре­берными нервами, так как находятся в межреберьях, а двенадцатый нерв, распола­гающийся справа и слева под XII ребром, получил на­звание подреберного нерва.

Межреберные нервы,nn. intercostales, проходят в межреберных промежутках между наружной и внутрен­ней межреберными мышца­ми. Каждый межреберный нерв, а также подреберный нерв вначале лежат под ниж­ним краем соответствующего ребра, в борозде вместе с артерией и веной. Верхние шесть межреберных нервов доходят до грудины и под

названием передних кожных ветвей, rr. cutanei anteriares, закан­чиваются в коже передней грудной стенки. Пять нижних меж­реберных нервов и подреберный нерв продолжаются в переднюю стенку живота, проникают между внутренней косой и поперечной мышцами живота, прободают стенку влагалища прямой мышцы живота, иннервируют мышечными ветвями эти мышцы и закан­чиваются в коже передней стенки живота.

Передними ветвями грудных спинномозговых нервов (меж­реберные и подреберный нервы) иннервируются следующие мыш­цы: наружные и внутренние межреберные мышцы, подреберные мышцы, мышцы, поднимающие ребра, поперечная мышца груди, поперечная мышца живота, внутренняя и наружная косые мыш­цы живота, прямая мышца живота, квадратная мышца поясницы и пирамидальная мышца. Каждый межреберный нерв отдает лате­ральную кожную ветвь, г. cutaneus lateralis, и переднюю кожную ветвь, г. cutaneus anterior), иннервирующие кожу груди и живота. Латеральные кожные ветви отходят на уровне средней подмышечной линии и в свою очередь делятся на переднюю и заднюю ветви. Латеральные кожные ветви II и III межреберных нервов соединяются с медиальным кожным нервом плеча и называются межреберно-плечевыми нервами, nn. Intercostobrachiales. Передние кожные ветви отходят от межреберных нервов у края грудины и прямой мышцы живота.

У женщин латеральные ветви IV, V,VI, а также передние ветви II, III, IV межреберных нервов иннервируют молочную железу: латеральные и медиальные ветви молочной железы, rr. Mammarii lateralis et mediales.

+: локтевой

+: локт*в#$#

I:

S: Кожу thenar иннервирует n. …

-: radialis

-: mucsculocutaneus

-: ulnaris

+: medianus

I:

S: Кожу ладонной поверхности 1-3 пальцев кисти иннервирует n. …

-: radialis

-: mucsulocutaneus

-: ulnaris

+: medianus

I:

S: Кожу ладонной поверхности 5 пальца кисти иннервирует n. …

-: radialis

-: mucsulocutaneus

+: ulnaris

-: medianus

I:

S: Кожу тыльной поверхности проксимальной и средней фаланг 2 и 3 пальцев кисти ннервирует n. …

+: radialis

-: mucsulocutaneus

-: ulnaris

-: medianus

I:

S: Кожу тыльной поверхности дистальных фаланг 2 и 3 пальцев кисти ннервирует n. …

-: radialis

-: mucsulocutaneus

-: ulnaris

+: medianus

I:

S: Кожу тыльной поверхности проксимальной и средней фаланг 5 пальца кисти ннервирует n. …

-: radialis

-: mucsulocutaneus

+: ulnaris

-: medianus

I:

S: Кожу тыльной поверхности дистальной фаланги 5 пальца кисти ннервирует n. …

-: radialis

-: mucsulocutaneus

+: ulnaris

-: medianus

I:

S: N. radialis проходит в …

-: foramen quadrilaterum

-: foramen trilaterum

+: canalis humeromuscularis

-: sulcus bicipitalis medialis

I:

S: N. radialis дает n. cutaneus brachii …

-: lateralis superior

+: lateralis inferior

-: anterior

-: medialis

V2: Межреберные нервы. Поясничное и крестцово-копчиковое сплетения.

I:

S: Mm. serrati posteriores иннервируютcя …

-: rr. dorsales nn. spinales

+: nn. intercostales

-: n. thoracodorsalis

-: n. iliohypogastricus

I:

S: От rr. cutanei pectorales anteriores отходят rr.mammarii …

-: anteriores

+: mediales

-: posteriores

-: laterales

I:

S: Поясничное сплетение формируется передними ветвями … нервов.

-: всех поясничных

-: 11, 12 грудных и 1-3 поясничных

+: 12 грудного, 1-3 поясничного, верхней части 4 поясничного

-: 1-4 поясничного, верхней части 5 поясничного

I:

S: Поясничное сплетение залегает в толще m. …

+: psoas major

-: quadratus lumborum

-: rectus abdominis

-: gluteus maximus

I:

S: Кожу верхней части ягодицы и пахового канала выше его поверхностного отверстия иннервирует n. …

+: iliohypogastricus

-: ilioinguinalis

-: genitofemoralis

-: obturatorius

-: femoralis

I:

S: Боковые мышцы живота иннервирует n. …

+: iliohypogastricus

-: genitofemoralis

-: obturatorius

-: femoralis

I:

S: Непосредственно в паховом канале проходит n. …

-: iliоhypogastricus

+: ilioinguinalis

-: genitofemoralis

-: obturatorius

-: femoralis

I:

S: Кожу лобка и мошонки иннервирует n. …

-: iliоhypogastricus

+: ilioinguinalis

-: genitofemoralis

-: obturatorius

-: femoralis

I:

S: Кожу бедра под паховой связкой иннервирует ветвь n. …

-: iliоhypogastricus

-: ilioinguinalis

+: genitofemoralis

-: obturatorius

-: femoralis

I:

S: M. cremaster иннерврует ветвь n. …

-: iliоhypogastricus

-: ilioinguinalis

+: genitofemoralis

-: obturatorius

-: femoralis

I:

S: Оболочки яичка ветвь n. …

-: iliоhypogastricus

-: ilioinguinalis

+: genitofemoralis

-: obturatorius

-: femoralis

I:

S: Ветвь поясничного сплетения - n. cutaneus femoris …

+: lateralis

-: anterior

-: medialis

-: posterior

I:

S: Через lacuna musculorum проходит n. …

-: ilihypogastricus

-: ilioinguinalis

-: genitofemoralis

-: obturatorius

+: femoralis

I:

S: Rr. cutanei femoris anteriores - ветви n. …

-: ilihypogastricus

-: ilioinguinalis

-: genitofemoralis

-: obturatorius

+: femoralis

I:

S: N. saphenus - ветвь n. …

-: pudendus

-: ischiadicus

-: tibialis

-: obturatorius

+: femoralis

I:

S: Кожу медиальной поверхности голени иннервируют ветви n. …

+: saphenus

-: ischiadicus

-: tibialis

-: peroneus communis

-: femoralis

I:

S: В canalis adductorius проходит n. …

+: saphenus

-: ischiadicus

-: genitofemoralis

-: obturatorius

-: femoralis

I:

S: M. pectineus иннервирует n. …

-: saphenus

-: ischiadicus

-: genitofemoralis

+: obturatorius

I:

S: M. gracilis иннервирует n. …

-: saphenus

-: ischiadicus

-: genitofemoralis

+: obturatorius

I:

S: Аддукторы бедра иннервирует n. …

-: saphenus

-: ilioinguinalis

-: genitofemoralis

+: obturatorius

I:

S: Крестцовое сплетение формируется передними ветвями … нервов.

-: всех крестцовых

-: 3 - 5 поясничных, 1 - 4 крестцовых

+: нижней части 4 поясничного, 5 поясничного, 1 - 4 крестцовых

-: 1 - 4 крестцового, врехней части 5 крестцового

I:

S: Соответствие между мышцами бедра и нервами, их иннервирующими:

L1: gluteus medius

L2: gluteus maximus

L3: sphincter ani externus

L4: semitendinosus

L5: piriformis

R1: gluteus superior

R2: gluteus inferior

R3: pudendus

R4: ischiadicus

I:
S: M. tensor fascia latae иннервирует n. …

+: gluteus superior

-: gluteus inferior

-: pudendus

-: ischiadicus

I:
S: Кожу anus иннервирует n. …

-: gluteus superior

-: gluteus inferior

+: pudendus

-: ischiadicus

I:
S: Diafragma urogenitalis иннервирует n. …

-: gluteus superior

-: gluteus inferior

+: pudendus

-: ischiadicus

I:
S: N. dorsalis penis - ветвь n. …

-: gluteus superior

-: gluteus inferior

+: pudendus

-: ischiadicus

I:
S: N. ischiadicus выходит через foramen …

+: infrapiriforme

-: suprapiriforme

-: obturatorium

-: ischiadicum minus

I:
S: Через foramen ischiadicum minus проходит n. …

-: gluteus superior

-: gluteus inferior

+: pudendus

-: ischiadicus

I:

S: Соответствие между мышцами бедра и нервами, их иннервирующими:

L1: semimembranosus

L2: adductor longus

L3: vastus lateralis

R1: ischiadicus

R2: obturatorius

R3: femoralis

R4: peroneus communis

I:

S: Соответствие между группой мышц голени и нервом, ее иннервирующим:

D. N. musculocutaneus

E. N. cutaneus antebrachii medialis

Назовите нерв, иннервирующий I и II червеобразные мышцы

D. N. musculocutaneus

E. N. cutaneus antebrachii medialis

Назовите нерв, иннервирующий III-IV червеобразные мышцы и все межкостные мышцы

D. N. musculocutaneus

E. N. cutaneus antebrachii medialis

107. Опередите, какой нерв иннервируетвсе сгибатели, кроме локтевого сгибателя кисти и прилежащей головки глубокого сгибателя пальцев

D. N. musculocutaneus

E. N. cutaneus antebrachii medius

108. Определите, какой нерв иннервируетна предплечьелоктевой сгибатель кисти, прилежащую головку глубокого сгибателя пальцев

D. N. musculocutaneus

E. N. cutaneus antebrachii medius

Назовите нерв, иннервирующий мышцы возвышения мизинца

A. *N. ulnaris

D. N. musculocutaneus

E. N. cutaneus antebrachii medialis

110. Определите, какой нерв иннервируетмышцу, приводящую большой палец и глубокую головку короткого сгибателя большого пальца

A. *N. ulnaris

D. N. musculocutaneus

E. N. cutaneus antebrachii medialis

Определите, веточка какого нерва уходит через промежуток между m.flexor carpi ulnaris и локтевой костью на тыл кисти

E. Кожного медиального нерва предплечья

Назовите, от какого пучка плечевого сплетения отходят срединный и мышечно-кожный нервы

Назовите, от какого пучка плечевого сплетение отходят кожный медиальный нерв плеча и предплечья, локтевой, срединный нервы

114. Определите от какого пучка плечевого сплетения отходятлучевой и подмышечный нервы

Назовите нерв, иннервирующий мышцы, разгибающие большой палец

D. N. musculocutaneus

E. N. cutaneus antebrachii lateralis

Назовите нерв, иннервирующий заднюю группу мышц предплечья

D. N. musculocutaneus

E. N. cutaneus antebrachii lateralis

Определите, капсулу какого сустава иннервируют подмышечный и подлопаточный нервы

C. Лучелоктевого проксимального

Назовите нервы, иннервирующие капсулу локтевого сустава

A. Локтевой, лучевой, подмышечный

B. Лучевой, срединный, мышечно-кожный

C. *Лучевой, локтевой, срединный

D. Мышечно-кожный, лучевой, кожный медиальный нерв плеча

E. Подмышечный, локтевой, кожный медиальный нерв предплечья

Назовите нервы, иннервирующие капсулу лучезапястного сустава

A. Локтевой, лучевой, мышечно-кожный

B. Лучевой, срединный, мышечно-кожный

C. *Локтевой, лучевой, срединный

D. Мышечно-кожный, лучевой, медиальный кожный нерв плеча

E. Подмышечный, локтевой, надлопаточный

У пострадавшего резаная рана передней поверхности средней трети плеча, нарушена функция мышц. Определите, какой нерв пострадал.

121. У пострадавшего резаная рана в области медиального надмыщелка плеча. Отмечается нарушение функции мышц предплечья и кисти с потерей чувствительности в области кожи мизинца. Какой нерв поврежден?

• Короткая мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis brevis).

- Начало: удерживатель сгибателей и близлежащие кости запястья.

- Прикрепление: основание проксимальной фаланги большого пальца.

- Действие: отведение большого пальца.

- Иннервация: срединный нерв (п. medianus).

• Короткий сгибатель большого пальца (m. flexor pollicis brevis).

- Начало: удерживатель сгибателей и близлежащие кости запястья.

- Прикрепление: основание проксимальной фаланги большого пальца. Сухожилие мышцы содержит сесамовидную кость.

- Действие: сгибание проксимальной фаланги большого пальца.

- Иннервация: срединный нерв (п. medianus).

• Мышца, противопоставляющая большой палец (m. opponens pollicis).

- Начало: удерживатель сгибателей и близлежащие кости запястья.

- Прикрепление: тело ладьевидной кости.

- Действие: противопоставляет большой палец.

- Иннервация: срединный нерв (п. medianus).

• Мышца, приводящая большой палец (m. adductor pollicis).

- Начало. Косая головка (caput obliquum) начинается от головчатой кости и основания пястных костей, поперечная (caput transversum) - тело III пястной кости.

- Прикрепление: к основанию медиальной стороны проксимальной фаланги большого пальца. Сухожилие мышцы содержит сесамовидную кость.

- Действие: приводит большой палец.

- Иннервация: глубокая ветвь локтевого нерва (г. profundus п. ulnaris).

Мышцы возвышения мизинца

• Короткая ладонная мышца(m. palmaris brevis) – рудиментарная

- Начало: удерживатель сгибателей.

- Прикрепление: кожа медиального края кисти.

- Действие: на коже образуются складки.

• Мышца, отводящая мизинец (m. abductor digiti minimi).

- Начало: гороховидная кость.

- Прикрепление: основание проксимальной фаланги мизинца.

- Действие: отведение мизинца.

- Иннервация: локтевой нерв (п. ulnaris).

• Мышца, противопоставляющая мизинец (m. opponens digiti minimi).

- Начало: удерживатель сгибателей и крючок крючковидной кости.

- Прикрепление: тело V пястной кости.

- Действие: противопоставление мизинца.

- Иннервация: локтевой нерв (л. ulnaris).

• Сгибатель мизинца (m. flexor digiti minimi).

- Начало: удерживатель сгибателей и крючок крючковидной кости.

- Прикрепление: основание проксимальной фаланги мизинца.

- Действие: сгибание проксимальной фаланги мизинца.

- Иннервация: локтевой нерв (п. ulnaris).

Средняя группа мышц кисти (мышцы ладонной впадины)

• Червеобразные мышцы (m. lumbricales).

- Начало: четыре мышцы начинаются от боковых сторон сухожилий глубокого сгибателя пальцев.

- Прикрепление: тело проксимальной фаланги к сухожильному растяжению разгибателя пальцев.

Огибают головки пястных костей с латеральной стороны.

- Действие: сгибание пястно-фаланговых и разгибание межфаланговых суставов.

- Иннервация: две медиальные мышцы иннервирует локтевой нерв, две латеральные - срединный нерв (п. ulnaris et п. medianus).

•Межкостные мышцы (mm. interossei).

- Начало: тыльные мышцы (тт. interossei dorsales) -4 шт., начинаются от соседних боковых сторон четырёх пястных костей, ладонные(тт. interosseipalmares) – 3 шт., - от одной из боковых поверхностей пястных костей.

- Прикрепление: тыльные и ладонные мышцы прикрепляются к сторонам проксимальных фаланг и растяжений сухожилий разгибателя пальцев таким образом, что тыльные мышцы отводят, а ладонные – приводят пальцы к III пальцу.

- Действие: приведение и отведение, как описано выше. Все мышцы сгибают пястнофаланговые и разгибают межфаланговые суставы, как это происходит при захвате всей кистью мелких предметов.

- Иннервация: глубокая ветвь локтевого нерва (n. profundus п. ulnaris).

Топография верхней конечности

- Подмышечная ямка(fossa axillaris):

снизу– латеральная поверхность груди

сверху – медиальная поверхность проксимального отдела плеча.

спереди – складка кожи, соответствующая нижнему краю большой грудной мышцы

сзади – кожная складка, покрывающая нижний край широчайшей мышцы спины и большой круглой мышцы.

- Подмышечная полость (cavum axillare) соединяется с областью шеи. Содержит сосуды, нервы и лимфатические узлы. Различают четыре стенки и две апертуры:

- передняя стенка - большая и малая грудные мышцы.

- задняя стенка – широчайшая мышца спины, большая круглая мышца и подлопаточная мышца.

- медиальная стенка - передняя зубчатая мышца.

- латеральная стенка – двуглавая мышца плеча, клювовидно-плечевая мышца.

- нижняя апертура -границы соответствуют границам подмышечной ямки.

- верхняя апертура – спереди – ключица; медиально – первое ребро; сзади – верхний край лопатки.

Переднюю стенку подмышечной впадины подразделяют на тритреугольника:

1. ключично-грудной (trigonum clavipectorale) – вершина латерально, сверху ключица, снизу - верхний край малой грудной мышцы

2. грудной (trigonum pectorale) – соответствует контурам малой грудной мышцы.

3. подгрудной (trigonum subpectorale) – основание латерально, между нижними краями малой (сверху) и большой (снизу) грудными мышцами

Задняя стенкаимеет два отверстия:

- Четырехстороннее(foramen quadrilaterum) ограничено:

латерально - хирургической шейкой плечевой кости,

медиально -длинной головкой трехглавой мышцы плеча,

снизу - большой круглой мышцей,

сверху– нижний край подлопаточной мышцы.

- Трехстороннее(foramen trilaterum) ограничено:

латерально –длинная головка трехглавой мышцы плеча

сверху –нижний край подлопаточной мышцы

снизу –большая круглая мышца

Передняя область плеча:

Латеральная и медиальная борозды (sulcus bicipitalis lateralis, medialis) расположенные по сторонам от двуглавой мышцы плеча. В медиальной борозде (она выражена лучше) залегают крупные сосуды и нервы. Эти борозды отделяют переднюю часть плеча от задней.

Задняя область плеча

Канал лучевого нерва (canalis nervi radialis) находится между бороздой лучевого нерва плечевой кости и трехглавой мышцы плеча. Канал имеет два отверстия:

- входное отверстие - между верхними и средними третями тела плечевой кости с медиальной стороны. Ограничено костью, латеральной и медиальной головками трехглавой мышцы плеча.

- выходное отверстие канала - между плечевой и плечелучевой мышцами на латеральнойстороне плеча на границе средней и нижней третями плечевой кости.

Локтевая ямка (fossa cubitalis) находится перед локтевым суставом, в изгибе руки. Она ограничена плечевой мышцей (верх и дно), круглым пронатором (медиально) и плечелучевой мышцей (летерально).

- В локтевой ямке различают:

- латеральную локтевую борозду находится между плечелучевой (снаружи) и плечевой (медиально). По ней проходят локтевой нерв, артерия и вена.

-медиальную локтевую бороздумежду круглым пронатором (латерально) и плечевой мышцей (медиально)

В передней области предплечьявыделяют триборозды

Лучевая борозда -между плечелучевой мышцы (латерально) и лучевым сгибателем запястья (медиально). Лучевая артерия и вены.

Срединная борозда – между лучевым сгибателем запястья и поверхностным сгибателем пальцев. Срединный нерв.

Локтевая борозда -между поверхностным сгибателем пальцев (латерально) и локтевым сгибателем запястья (медиально). Локтевая артерия и вены.

Фасции верхней конечности

- Подмышечная фасция (fascia axillaris) выстилает подмышечную ямку.

- Дельтовидная фасция (fascia deltoidea) покрывает дельтовидную мышцу. Продолжается спереди в фасцию груди, сзади срастается с подостной фасцией, охватывающей подостную и малую круглую мышцу. Дистально срастается с плечевой фасцией.

- Фасция плеча(fascia brachii) Окружает в виде футляров мышцы плеча. Формирует мышечные перегородки, прикрепляется к медиальному и латеральному краям плечевой кости:

-медиальная межмышечная перегородка плеча (septum intermusculare brachii mediale) отделяет плечевую и клювовидно-плечевую мышцы от медиальной головки трехглавой мышцы.

-латеральная межмышечная перегородка плеча(septum intermusculare brachii laterale) отделяет плечевую и плечелучевую мышцы от латеральной головки трехглавой мышцы плеча.

- в переднем отделе локтевой области фасция плеча сливается с фасцией предплечья:

Фасция предплечья(fascia antebrachii) имеет значительную толщину за счет пучков сухожилия двуглавой мышцы плеча, которая в этом месте переходит в апоневроз двуглавой мышцы плеча(aponeurosis m. bicipitis brachii).

В области запястья фасция предплечья сильно утолщается и формирует:

I. Удерживатель мышц-сгибателей (retinaculum musculorum flexorum), который перекидываясь над бороздой запястья, образует канал запястья (canalis carpalis), в котором имеется

два синовиальных влагалища. Оба влагалища в проксимальном направлении выступают над верхним краем удерживателя сгибателей на 1-2 см.

1. общее влагалище сухожилий сгибателей (vag. communis tendinum musculorum flexorum) лежит медиально и имеет восемь сухожилий глубокого и поверхностного сгибателей пальцев.

Дистально влагалище достигает середины ладони, за исключением локтевой стороны, где оно продолжается по ходу сухожилий, идущих к мизинцу, и достигает его дистальной фаланги.

2. влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца кисти (vagina tendinis m. flexoris pollicis longi) расположено латерально, и продолжается до дистальной фаланги большого пальца.

Пучки фиброзных волокон, составляющих удерживатель сгибателей, в латеральном и медиальном направлениях расслаиваютсяи образуют:

- латеральный канал (canalis carpi radialis) – содержит сухожилие лучевого сгибателя запястья в собственном синовиальном влагалище (vagina tendinis m. flexoris carpi radialis).

- медиальный канал (canalis carpi medialis) – содержит локтевой нерв и локтевые артерии и вены.

Три средних пальца дополнительно имеют собственные влагалища сухожилий пальцев кисти (vagina digitorum manus) на пястно-фаланговых суставах (до оснований дистальных фаланг).

II. Удерживатель мышц разгибателей(retinaculum musculorum extensorum) - на тыльной стороне между передним краем дистального конца лучевой кости и шиловидным отростком локтевой кости. Пространство под удерживателем разгибателей фиброзными волокнами разделяется на шесть каналов. Порядок счета от лучевого края (латерального) к локтевому:

- первый канал - сухожилия длинной мышцы отводящей большой палец и короткого разгибателя большого пальца кисти.

- второй канал – сухожилия длинного и короткого лучевого разгибателя запястья.

- третий канал – сухожилие длинного разгибателя большого пальца кисти.

- четвертый канал - сухожилия разгибателя пальцев и разгибателя указательного пальца.

- пятый канал - сухожилие разгибателя мизинца.

- шестой канал - сухожилие локтевого разгибателя запястья.

Проксимально влагалища выступают над верхней границей удерживателя разгибателей

на 2-3 см, а дистально доходят до середины пястных костей.

Ладонная фасция кисти

- покрывает группы мышц, формируя для них отдельные фасциальные ложа.

- утолщенная фасция в форме треугольника в середине ладони формирует ладонный апоневроз (aponevrosis palmaris), который является продолжением сухожилия длинной ладонной мышцы (основание направлено к пальцам).

- на уровне оснований пальцев ладонный апоневроз разделяется на отдельные тяжи, которые продолжаются дистально и участвуют в образовании фиброзных влагалищ пальцев кисти (vaginae fibrosae digitorum manus) для сухожилий поверхностного и глубокого сгибателей пальцев. У фиброзных влагалищ пальцев кисти на ладонной поверхности выделяют два типа волокон:

- кольцевая часть фиброзных влагалищ (pars anularis vaginae fibrosae) – поперечные пучки

- крестообразная часть фиброзного влагалища(pars cruciformis veginae fibrosae) около межфаланговых суставов.

Тыльная фасция кисти

Фасция имеет поверхностную и глубокую пластинки. Поверхностный слой охватывает сухожилия разгибающих мышц. Глубокий слой охватывает тыльные межкостные мышцы.

НИЖНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ

Внутренние мышцы таза

• Подвздошно-поясничная мышца (m. iliopsoas)

- Иннервация: бедренный нерв (n.femoralis).

• Большая поясничная мышца(m. psoas major)

- Начало: поперечные отростки, боковые поверхности тел и межпозвоночных дисков поясничных позвонков.

- Прикрепление: мышца проходит под паховой связкой к малому вертелу вместе с подвздошной мышцей. Обе мышцы вместе часто называют подвздошно-поясничной мышцей (т. iliopsoas).

- Действие: сгибание бедра.

• Малая поясничная мышца(m. psoas minor) - непостоянная

- Начало: Межпозвоночный диск и тела последнего грудного и I поясничного позвонков.

- Прикрепление: Дугообразная линия подвздошной кости и подвздошно-лобковое возвышение

- Действие: натягивает подвздошную фасцию, увеличивая опору для подвздошно-поясничной мышцы

• Подвздошная мышца (m. iliacus).

- Начало: вогнутая внутренняя поверхность подвздошной кости.

- Прикрепление: мышца проходит под паховой связкой к малому вертелу вместе с большой поясничной мышцей.

- Действие: сгибает бедро.

- Иннервация: бедренный нерв (n.femoralis).

• Внутренняя запирательная мышца (m. obturatorius internus).

- Начало: внутренние поверхности запирательной мембраны и прилежащей части тазовой кости.

- Прикрепление: большой вертел бедренной кости; мышца проходит через малое седалищное отверстие (foramen ischiadicum minus).

- Действие: супинация бедра.

- Иннервация: крестцовое сплетение (plexus sacralis).

• Верхняя близнецовая мышца (m. gemellus superior)

- Начало: от седалищной кости

- Прикрепление: большой вертел

- Действие: супинациябедра.

• Нижняя близнецовая мышца (m. gemellus inferior)

- Начало: от седалищного бугра

- Прикрепление: большой вертел

- Действие: супинация бедра.

• Грушевидная мышца (m. piriformis).

- Начало: передняя поверхность крестца.

- Прикрепление: большой вертел бедренной кости; мышца проходит через большое седалищное отверстие (foramen ischiadicum majus).

- Действие: супинация бедра.

- Иннервация: крестцовое сплетение (plexus sacralis).

Наружные мышцы таза

• Большая ягодичная мышца (m. gluteus maximus).

- Начало: задняя часть ягодичной поверхности подвздошной кости, задняя поверхность крестца и его связок.

- Прикрепление: ягодичная бугристость бедренной кости (25%) и подвздошно-большеберцовый тракт (tractus iliotibialis) (75%).

- Функция: разгибание и супинация бедра.

- Иннервация: нижний ягодичный нерв (п. gluteus inferior).

• Средняя ягодичная мышца (m. gluteus medius).

- Начало: ягодичная поверхность подвздошной кости.

- Прикрепление: большой вертел бедренной кости.

- Действие: отведение и пронация бедра.

- Иннервация: верхний ягодичный нерв (п. gluteus superior).

• Малая ягодичная мышца (m. gluteus minimus).

- Начало: ягодичная поверхность подвздошной кости ниже средней ягодичной мышцы.

- Прикрепление: большой вертел бедренной кости.

- Действие: отведение и пронация бедра. Наиболее важная функция средней и малой ягодичных мышц — предотвращение наклона таза вперёд при ходьбе, когда вес тела перемещается с одной ноги на другую.

- Иннервация: верхний ягодичный нерв (л. gluteus superior).

• Напрягатель широкой фасции бедра (m. tensor fasciae latae).

- Начало: передняя часть подвздошного гребня.

- Прикрепление: латеральный мыщелок большеберцовой кости через подвздошно-болшеберцовый тракт.

- Действие: разгибание коленного сустава. Помогает ягодичным мышцам предотвратить наклон таза вперёд при ходьбе.

- Иннервация: верхний ягодичный нерв (п. gluteus superior).

• Квадратная мышца бедра (m. quadratus femoris).

- Начало: наружная поверхность седалищного бугра.

- Прикрепление: межвертельный гребень.

- Действие: супинация бедра.

- Иннервация: крестцовое сплетение (plexus sacralis).

• Наружная запирательная мышца (m. obturatorius externus).

- Начало: наружные поверхности запирательной мембраны и окружающей части тазовой кости.

- Прикрепление: ямка большого вертела бедренной кости.

- Действие: супинация бедра.

- Иннервация: запирательный нерв (п. obturatorius).