Как лечили нервы в 19 веке

• Русский
• English (UK)
• Українська
• Suomi
• 中文(简体)
• Deutsch
• العربية
• Türkçe
• Français (France)
• Español
• Português (Brasil)

КАК РАНЬШЕ ЛЕЧИЛИ НЕРВЫ: ИСТОРИЧЕСКИЕ ФАКТЫ

Заболевания нервной системы существовали всегда, однако до появления медицины как таковой многие болезни вылечить не представлялось возможным. Зачастую даже элементарно поставить диагноз составляло большую проблему. Давайте заглянем в прошлое и посмотрим, как же раньше люди боролись с нервными недугами?

Метод разработал португальский врач Эгаш Мониш, который считал, что психические расстройства возникают из-за неисправной работы нейронов в лобных долях мозга. Проблему он предложил решать частичным удалением лобных долей, таким образом исключая их негативное влияние на другие структуры центральной нервной системы. В 1949 году за это открытие Мониш был удостоен Нобелевской премии.

ЛСД-25 был синтезирован Альбертом Хофманом в 1938 году, и довольно скоро были обнаружены психотропные свойства этого соединения. В 1947 году препарату нашли коммерческое применение и начали продавать его в качестве лекарственного средства от психических заболеваний. Многие врачи-психиатры верили, что ЛСД может помочь пациентам разблокировать подавляемые воспоминания и даже вылечить алкоголизм.

Трепанация, которая является едва ли не самой ранней формой психиатрической терапии, была разработана на основе убеждения, что безумие вызывают демоны, засевшие внутри головы. Просверливая дыру в черепе пациента, врачи тем самым якобы открывали выход для демонов. Археологи обнаружили древние черепа со следами трепанации, где аккуратные круглые дыры были вырезаны задолго до смерти. Различные народы мира использовали трепанацию как метод лечения пациентов еще с доисторических времен вплоть до XX века, когда процедуру перестали практиковать.

5) КРОВОПУСКАНИЕ И ОЧИСТКА КИШЕЧНИКА

7) ТЕМНИЦЫ И СУМАСШЕДШИЕ ДОМА

Хотя во времена Средневековья в Европе психически больных обычно не лишали свободы, в начале XIII века в континентальной культуре закрепилась практика запирать их в одном месте. Больных часто изолировали от общества, помещали вместе с инвалидами и преступниками. С ними бесчеловечно обращались, приковывали к стенам и заточали в темницах. Такое обращение продолжалось вплоть до XIX века не только в Европе, но и США. Даже после реформ психиатрические клиники, или, как их называли, сумасшедшие дома, оказались ничем не лучше: переполненные, с облезшими стенами и пациентами, спящими прямо в коридорах, они скорее напоминали товарный склад душевнобольных. Стоит ли говорить, никакого лечения в этих местах не проводилось.

В начале XX века основным методом лечения психически больных стал психоаналитический подход, разработанный Зигмундом Фрейдом, Карлом Юнгом и их коллегами, но в некоторых учреждениях продолжали использовать физические процедуры, такие как гидротерапия. Использование воды для лечения физических недугов практиковалось всегда, теплые ванны также стали эффективным средством для лечения взволнованных, маниакальных пациентов, страдающих бессонницей, но некоторые врачи исказили эту концепцию вплоть до превращения гидротерапии в пытку. Одна из процедур заключалась в обертывании пациента ледяными мокрыми полотенцами, другая же требовала связать пациента и держать его в ванной часами, а то и днями.

Истоки процедуры, ныне известной как электросудорожная терапия, лежат еще в начале XX века, когда зародилось мнение, что психически больных можно вылечить, провоцируя у них припадки. В 1982 году запретили вызывающий судороги препарат метрозол, но эта теория в итоге привела к дальнейшим исследованиям электрошока и появлению ЭКТ. Тем не менее, используемый сейчас метод прошел долгую эволюцию, прежде чем достигнуть эффективной формы. Годами пациентов привязывали к столу и буквально пытали, пропуская через их мозг электрический ток.

ДЛЯ ВСЕХ И ОБО ВСЕМ

Современная медицина достигла больших высот, и сегодняшние врачи знают какими средствами и методами лечить артрит, астму и бронхит, а также множество других заболеваний. Но врачи прошлых столетий не имели представления о том, каким образом избавить человека от той или иной неизвестной им болезни и просто действовали, опираясь на собственные домыслы. Методы лечения, использовавшиеся врачами прошлого, безусловно, вызовут шок у современного человека, и он лишний раз порадуется тому, что живёт в 21 веке.

Защитные костюмы лондонских врачей времен Великой чумы

В1665-1666 годах в Лондоне от чумы погибли сто тысяч человек — 20 процентов населения столицы. Никто не знал, отчего начинается болезнь — на всякий случай власти приказали убивать кошек и собак. Возможно, что это решение удлинило эпидемию, поскольку животные контролировали численность крыс. Власти также приказали круглосуточно поддерживать огонь в домах и разжигать костры, чтобы очистить воздух. Лондонцев насильно заставляли курить табак. Но это не спасло от эпидемии.

Одна британская знахарка пускает кровь другой (XVII век)

Потогонная кровать (около 1830 года)

Если больному не помогло кровопускание, стоит попробовать выдавить из организма другую жидкость. Равномерное выделение пота обеспечивают уложенные в стройные ряды трубы с горячей водой под матрасом.

Накачивание водой больного артритом (1846 год)

Из-за неправильного питания и избыточного веса многие европейцы XVIII-XIX веков страдали от артрита. До изобретения современных противовоспалительных средств и стероидных гормонов адекватной терапии артрита не существовало. Например, в пациентов пытались вливать воду (по шлангу) в надежде на то, что жидкость выдавит из организма токсичные вещества.

Психически больная женщина, руки которой прикованы к стенам камеры (Германия, 1890 год)

Бенджамин Раш считается одним из отцов-основателей современной американской психиатрии, однако это лишь подтверждает тот факт, что даже выдающиеся врачи иногда практикуют не слишком эффективные способы лечения различных заболеваний.

Туберкулезные больные дышат свежим воздухом на берегу Темзы (1936 год)

Бразилия, 1926 год

К сожалению, в доступных архивах не сохранилось сведений о составе этих сигар.

Трудно поверить, но в Европе XVIII-го века достаточно распространена была практика вдувания табачного дыма в анальное отверстие — этот метод, среди прочего, использовался при лечении кишечных колик, рвоты, ревматизма и грыжи.

Если в данный момент вы заняты приёмом пищи или только что поели, лучше отложите чтение этого пункта на потом. Речь пойдёт о средневековой медицине, которая, как известно, порой была очень жестока к пациентам, хотя в конечном итоге всё делалось для их же блага.

Наверняка не все знают, что такое анальный (или параректальный) свищ — это канал, берущий начало в полости кишечника и выходящий на поверхность кожи. Чаще всего анальные свищи возникают в результате воспалительного процесса или перенесённой операции.

В Средние века параректальные свищи из-за повсеместного распространения верховой езды встречались гораздо чаще, чем сейчас, и врачи вынуждены были искать способы их лечения. Авторство одного из самых эффективных методов принадлежит знаменитому английскому хирургу XIV-го века Джону Ардернскому. Рыцари и знатные вельможи, страдавшие от анальных свищей, выстраивались в очереди, несмотря чрезвычайную болезненность операций и высокую (с точки зрения современной медицины) смертность — около 50% пациентов не доживали до конца процедуры или умирали почти сразу после неё. Теперь о главном — в чём суть операций Джона?

Технология достаточно проста: хирург пронзал свищ насквозь и продевал через него верёвку, вытаскивая один её конец из ануса, затем он связывал оба конца и, с силой дёрнув за верёвку, рассекал плоть. Вскрытый таким образом свищ хирург обрабатывал, а потом зашивал. Лучше даже не пытаться представить себе, что испытывали его пациенты, зато, по крайней мере, половине из них удавалось избавиться от недуга.

С XVII-го по XIX-й век гидротерапия была одним из основных способов избавления пациентов от психических расстройств. Идея о том, что вода способна лечить, появилась ещё в Древней Греции, однако наиболее радикальную форму гидротерапии изобрёл в начале XVII-го века голландский химик и врач Ян Баптист ван Гельмонт.

Изобретатели от медицины даже придумали специальные хитроумные устройства, позволявшие неожиданно погружать пациентов в воду, видимо, чтобы вернее застать безумие врасплох.

Зарождение медицинской науки

Трудно поверить, но до середины XVIII века медицинского образования в России фактически не было. Врачи либо были самоучками, либо получали знания и опыт за границей. Отечественным пионером в этой сфере стал медицинский факультет Императорского московского университета, основанного в 1755 году. Изначально он располагался рядом с Красной площадью, на том месте, где сейчас находится Исторический музей.

Базовой дисциплиной для всех профессий считалась философия, которую студенты изучали три года, и первые профильные лекции состоялись лишь в 1758-м. Именно этот год считает датой своего основания Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова — прямой наследник медицинского факультета. И афиша с расписанием занятий этого года — один из первых экспонатов, которые встречают посетителей Музея истории медицины.

Будущие врачи изучали три основных курса: анатомию, химию и так называемое врачебное веществословие — науку, объединяющую ботанику и минералогию. Лекции читали зарубежные профессора, учебники и пособия (например, анатомические атласы) также были на иностранных языках, чаще всего на латыни. Но развитие национальной науки невозможно без появления собственных источников знаний — выражаясь современным языком, нужна локализация.

Проще всего обстояло дело с устной передачей: первые лекции на русском языке прозвучали уже в 1770-х годах. Что касается письменной традиции, то одним из первых документов той эпохи (и одним из самых ценных в коллекции музея) считается перевод фармакопеи с латыни, выполненный студентом медицинского факультета в 1802 году (официальное издание вышло только в 1866-м). Это описание лекарственных средств и способов их применения уникально и для мировой практики — оно стало первой в истории фармакопеей на национальном языке.

Табак, камертон и фисгармония

В музее немало экспонатов, которые кажутся здесь неуместными. Например, какое отношение к медицине имеют курительные трубки и рецепт табака? Оказывается, самое прямое: в XVIII веке и даже в начале XIX врачи готовили особые смеси из высушенных лекарственных растений и окуривали их дымом свою одежду, а также комнаты, в которых лежали больные. Делали это в основном во время эпидемий, стараясь предотвратить распространение инфекции. То есть уже тогда зарождалось понимание, что необходимо проводить санитарную или антисептическую обработку.

Как насчёт набора камертонов? Эти музыкальные инструменты тоже могут играть роль медицинских: с их помощью отоларингологи проверяли особенности развития слуха своих пациентов. По некоторым сведениям, ещё в середине XX столетия врачи использовали камертоны в повседневной практике.

А вот другой раритет, похожий на пианино с несколькими рядами клавиш. На самом деле это скорее небольшой оргáн, точнее клавишно-пневматический духовой музыкальный инструмент — фисгармония. Когда-то она стояла в акустическом кабинете одной из московских клиник. Применяли её с той же целью, что и камертоны, но этот специфический навык остался отличительной чертой позапрошлого века.

Лекари-универсалы и врачи-специалисты

Появление узких специализаций связано с именем профессора Фёдора Иноземцева. Он инициировал образовательную реформу, в ходе которой в 1846 году медицинский факультет Московского университета объединился с Медико-хирургической академией. На базе последней в здании на Рождественке (сейчас здесь располагается МАРХИ) открылись первые университетские клиники — терапевтическая и хирургическая. Чуть позже, в 1870-х годах, известный терапевт Григорий Захарьин стал выделять в этих клиниках палаты для лечения и изучения детских, кожных, нервных и других болезней.

Сфера медицины — привилегия мужчины

Изучая экспозицию, посвящённую медицине XIX века, трудно не заметить одну особенность. Глядя на портреты и читая имена врачей того времени, понимаешь, что все они — мужские. Женщины-врачи были исключением из правил, образование они получали за границей. Большинство дам, желавших помогать больным, становились тогда медицинскими сёстрами.

Впрочем, стоит ли удивляться, если первый вуз для женщин — Московские высшие женские курсы — открылся только в 1872 году? Медицинский факультет (сейчас Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова) появился в этом учебном заведении уже в следующем столетии — в 1906 году.

ЛСД-25 впервые был синтезирован Альбертом Хофманом в 1938 году, и довольно скоро были обнаружены психотропные свойства этого соединения. В 1947 году препарату нашли коммерческое применение и начали продавать его в качестве лекарственного средства от психических заболеваний. Многие врачи-психиатры верили, что ЛСД может помочь пациентам разблокировать подавляемые воспоминания и даже вылечить алкоголизм. Позже ЛСД стал популярным у молодежной контркультуры 60-ых, а многие придерживались мнения, что наркотик вызывает психические расстройства. В результате ЛСД запретили в США в 1968 году, а исследования его эффектов и потенциального использования прекратились. Новые исследования, как ни странно, подтвердили, что наркотик может успешно применяться в лечении алкоголизма, а также способен облегчить тревожные расстройства, раковые боли и мигрени.

Трепанация, которая является едва ли не самой ранней формой психиатрической терапии, была разработана на основе убеждения, что безумие вызывают демоны, засевшие внутри головы. Просверливая дыру в черепе пациента, врачи тем самым якобы открывали выход для демонов. Археологи обнаружили древние черепа со следами трепанации, где аккуратные круглые дыры были вырезаны задолго до смерти. Различные народы мира использовали трепанацию как метод лечения пациентов еще с доисторических времен вплоть до 20-го века, когда процедуру перестали практиковать. Впрочем, не все. У операции до сих пор остались сторонники, которые сформировали собственные организации, например, Международную группу защиты трепанации.

В начале 20-го века основным методом лечения психически больных стал психоаналитический подход, разработанный Зигмундом Фрейдом, Карлом Юнгом и их коллегами, но в некоторых учреждениях продолжали использовать физические процедуры, такие как гидротерапия. Использование воды для лечения физических недугов практиковалось всегда, теплые ванны также стали эффективным средством для лечения взволнованных, маниакальных пациентов, страдающих бессонницей, но некоторые врачи исказили эту концепцию вплоть до превращения гидротерапии в пытку. Одна из процедур заключалась в обертывании пациента ледяными мокрыми полотенцами, другая же требовала связать пациента и держать его в ванной часами, а то и днями. Существуют данные, что как минимум одного пациента приковывали к стене в позе распятия и направляли на него мощную струю воды из пожарного шланга.

Истоки процедуры, ныне известной, как электросудорожная терапия, лежат еще в начале 20-го века, когда зародилось мнение, что психически больных можно вылечить, провоцируя у них припадки. В 1982 году запретили вызывающий судороги препарат метрозол, но эта теория в итоге привела к дальнейшим исследованиям электрошока и появлению ЭКТ. Тем не менее, используемый сейчас метод прошел долгую эволюцию, прежде чем достигнуть эффективной формы. Годами пациентов привязывали к столу и буквально пытали, пропуская через их мозг электрический ток.

Кровопускание

В средние века среди лекарей бытовало мнение, что человеческим организмом управляют четыре типа жидкостей, которые необходимо держать в балансе. Причиной практически любой болезни, включая мигрень, считали нарушение этого тонкого равновесия.

До середины 18 века кровопускание считалось чуть ли не самым эффективным методом приведения объемов жидкостей в баланс и широко применялось для лечения мучительной и продолжительной головной боли. И только в 1770 году шведский врач Самюэль Огюст Тиссо выделил ее в отдельное заболевание и предложил больным — кроме кровопускания — частые ванны, особую диету и лекарственные препараты на основе экстрактов листьев апельсинового дерева и валерианы.

Трепанация

Один из самых древних методов хирургии — трепанацию — также использовали для лечения многих хронических заболеваний. В 16 веке голландский хирург Петрус Форестус провел операцию пациенту с неизлечимой формой мигрени.

По мнению невролога Питера Дж. Келера, который в 2010 году подробно изучал этот случай, потемнение тканей могло свидетельствовать о наличии хронической субдуральной гематомы — скопления крови между поверхностью мозга и его оболочкой. Тромб и был причиной невыносимых головных болей у пациента, но доктор Форестус, конечно, знать этого не мог.

Чеснок

Абуль-Касим Халаф ибн Аббас аз-Захрави, или Альбукасис — арабский врач и ученый, живший в Андалусии в 11 веке. Врачеватель добился больших высот в профессии и даже стал придворным лекарем халифа Кордовы. Он предлагал лечить мигрень с помощью чеснока. Больному делали глубокие надрезы на висках с помощью скальпеля. В образовавшийся карман закладывали ломтики чеснока. На рану накладывали повязку и ждали 15 часов.

Затем чеснок вытаскивали, а рану в течение 2−3 дней обрабатывали маслом до появления нагноения. Если из абсцесса начинал вытекать гной, это считалось хорошим знаком. Теперь врач мог прижечь рану раскаленным железом и отпустить излечившегося больного домой. Сложно представить, какие муки терпели пациенты. О мигрени они забывали напрочь!

Каппинг

Иногда волдыри, оставшиеся после процедуры, обрабатывали кантаридином — секретом, который выделяют жуки-нарывники. Врачи верили, что это вещество усиливает эффект от каппинга и помогает вывести из организма болезнетворную жидкость. Но если компресс держали слишком долго, кантаридин впитывался в кожу, вызывая сильные боли при мочеиспускании, нарушения работы пищеварительной системы и почек и часто приводил к полиорганной недостаточности.

Мертвая моль

Электрическая рыба

Задолго до того, как ученые изучили суть электричества, древние врачеватели рекомендовали его в качестве лекарства от мигрени. Так, придворный лекарь императора Римской империи Клавдия — Скрибоний Ларг — заметил способность мраморных электрических скатов бить током всех, кто к ним прикасается.

Ларг и его последователи использовали морских обитателей для лечения головной боли, подагры и даже выпадения прямой кишки.

А в середине 18 века голландские ученые обнаружили, что электрический угорь, обитающий в Южной Америке, способен бить током куда сильнее жителей Средиземного моря. Пациентов заставляли класть одну руку на голову, а другой прикасаться к угрю. По мнению врачей, такое лечение со стопроцентной гарантией помогало избавиться от мигрени.

Грязевые ванны

Из всех перечисленных методов этот кажется самым безобидным или, по крайней мере, безболезненным. В 19 веке врачи рекомендовали пациентам, страдающим от мигрени, отдых на водах, например, в Ма́рианске-Ла́зне (бывший Мариенбад) и в Карловых Варах — самых известных курортах Чешской республики.

— Как же так? — сказал эльф, зловеще растягивая слова. — Мы там, в бою, раним для того, чтобы из-за этих ран умирали. А вы, стало быть, лечите? Я вижу в этом полное отсутствие логики.

Исследования стоянок эпохи палеолита позволяют заключить, что наши далёкие предки умирали молодыми. Лишь единицы доживали до сорокалетия — молодыми, но отнюдь не здоровыми. На их останках можно обнаружить как следы многочисленных ран (образ жизни охотника на крупного зверя трудно назвать здоровым), так и признаки чудовищно запущенных болезней.

Якобы непостижимые сила и здоровье древнего человека оказались мифом. Но уже десятки тысяч лет назад люди пытались оказывать помощь раненым и больным соплеменникам. И не всегда безуспешно. Ещё неандертальцы знали о полезных свойствах растений.

Достижения же древних людей во врачевании травм оказались неожиданно велики: на многих скелетах видны следы хорошо залеченных переломов. В ту пору для фиксации сломанной конечности использовались не деревянные лубки, а глина. Иногда звучат предположения, что руку или ногу просто закапывали на пару недель. Но этот варварский метод действовал.

Шаманы первыми стали ставить диагнозы. Правда, довольно однообразные: что ни болезнь, то одержимость злым духом

Сразу же сложилось и неравенство. Знахари почитались мудрецами и пользовались всеобщим уважением. Костоправы же, как правило, были непопулярны среди соплеменников и не имели в общине особого статуса. О них вспоминали лишь тогда, когда внушать себе, будто заговоры и настои помогают, становилось уже невозможно. И зуб приходилось вырывать.

Уже в неолите, когда межплеменные столкновения ужесточились и на смену метательному оружию пришло дробящее, врачеватели научились трепанировать проломленные черепа. Что не так уж и удивительно, учитывая, какой опыт люди той эпохи имели в обработке кости.

Обнаруженный в Перу череп со следами трепанации

Инструменты древнеегипетского врача

Но искусство опытных врачевателей оставалось доступным лишь фараону и высшей знати. Резкий контраст в этом отношении представляла Ассирия, где подготовка медицинских кадров проводилась не в храмах, а при дворе. Первейшей задачей врачей, конечно же, оставалась охрана здоровья царя, но они также обязаны были обслуживать и войско, сопровождая его в походах. Ассирийцы первыми создали отлично организованную военно-медицинскую службу.

Гиппократ первым стал применять при операциях кипячёную воду. Но, к сожалению, не смог доказать современникам её преимущества

В Греции поначалу квалифицированных лекарей обучали в храмах Эскулапа — египетского врачевателя, причисленного эллинами к сонму богов. Позже возникли и светские школы медицины. Но организованность не являлась сильной стороной греческого народа. Лекари, часто самозваные и неумелые, следовали за войском по собственной инициативе в поисках заработка.

Греки преуспели в ином. Им удалось заложить первые камни в фундамент научной медицины. Следуя заветам Гиппократа, греческие врачи пытались понять, как функционирует человеческий организм, искать естественные причины болезней и устранять их. Стремились накапливать и использовать эмпирический опыт лечения — то есть давать больному то лекарство, которое при похожих симптомах уже помогало другим.

Врач и пациент, древнегреческая керамика

Древнеримские врачебные инструменты. Сразу и не отличишь от пыточных

Восточная медицина

После крушения античной цивилизации практика создания подразделений санитаров сохранялась ещё некоторое время у франков и византийцев. Причём у последних имелись даже конные санитары — despotati. Следуя за волной атакующих, они стремились подобрать выпавших из сёдел воинов, прежде чем вторая линия конницы растопчет их. За каждого спасённого деспотат получал награду.

В XIV веке в Англии был основан Зал Цирюльников-Хирургов, где дозволялось вскрытие трупов (аж раз в год)

В лагере раненый мог надеяться на помощь цирюльника. За тех, у кого средств на лечение не было, расплачивались сюзерены или товарищи. Позже в наёмных армиях раненым стала выдаваться компенсация из общей казны полка.

Но сделать цирюльник мог не столь уж многое. Из колотых ран отсасывалась кровь. Застрявшие наконечники стрел извлекались с помощью ножа. Рубленые и рваные раны промывались вином, после чего их края сшивались. Лишённые кровоснабжения клочья кожи и мышц отсекались. И это, собственно, всё. Повреждения внутренних органов цирюльники не врачевали.

Полосатый красно-белый столб на западе — символ парикмахерской. Изначально на такие столбы цирюльники наматывали окровавленные бинты

В случае переломов вправлялись кости и накладывались лубки. Естественно, это касалось только самых простых случаев. Если кость была раздроблена, цирюльник ничего сделать не мог. Вообще, средневековые европейские хирурги уступали искусностью своим коллегам из древней Греции, Индии, Египта и Перу. Удаление катаракты и трепанация черепа были им не под силу. Что и неудивительно, ведь большую часть времени они выполняли обязанности парикмахеров и банщиков.

Палачи в средние века в свободное от основной работы время также занимались хирургией

Также раненый мог приобретать лечебные амулеты: запрещённые у знахарей и разрешённые у монахов. Последние, впрочем, были по карману немногим. Ведь в них заключались якобы волос, ноготь, частица кости или зуб одного из святых. Поэтому в цену реликвии монах-продавец автоматически включал и стоимость индульгенции за лжесвидетельство. Для себя.

Получив помощь в вышеуказанном объёме, раненый стремился вернуться домой, чтобы отлежаться там. Но возможность для этого имелась не всегда. Транспорт был плох, дороги небезопасны, да и вынести путешествие в седле или телеге было под силу далеко не всем раненым. К услугам этих несчастных были госпитали — как стационарные, обычно при монастырях, так и полевые, тоже обслуживавшиеся монахами. Там наличествовали хоть какие-то условия для того, чтобы набраться сил.

От римского валетудинариума средневековый монастырский госпиталь отличался в трёх отношениях. Во-первых, там не имелось бассейна и ванн. Как, впрочем, и никаких иных условий для поддержания чистоты. Напротив, госпиталь по совместительству служил пристанищем для нищих и бродяг, что превращало его в рассадник болезней и паразитов.

Во-вторых, там не лечили. Совсем. Монахам было запрещено проливать кровь, а значит, делать операции. Не дозволено было и травничество. Ведь силу настоям, как тогда думали, придавали не сами травы, а произносимые при их сборе и заваривании магические наговоры. Монахи лишь предоставляли кров, кое-какой уход, и молились за больных.

В-третьих, содержание в госпитале было бесплатным лишь условно. От раненых, имевших деньги и ценности, ожидались пожертвования. Те, кто средств не имели, выходили собирать милостыню в окрестностях госпиталя. А бедные, но гордые… что ж, они постились несколько чаще, чем это полагалось по церковному календарю.

Франциск Ассизский, основатель ордена францисканцев, одним из основных послушаний которого был уход за больными

В средние века существовали ещё и врачи. Настоящие врачи — доктора медицины, получившие университетское образование. Люди весьма гордые, богатые, знатные, нередко посвящённые в рыцари. И, пожалуй, наименее полезные среди всех разновидностей медиков.

Не то чтобы врач средних веков не умел уж совсем ничего. Кое-что умел: например, именно при университетах сложились лучшие школы фехтования… Но лечить он не мог. Самым страшным было то, что сам врач этого не знал. И лечил. Беспощадно.

Средневековый дантист и кровопускание

Великие древние врачи: Гален, Авиценна и Гиппократ

Вооружённый подобным знанием врач был очень опасен. Он пытался чинить механизм, об устройстве которого понятия не имел. Так, кровопускания, казалось, приносят быстрое и гарантированное облегчение: мечущийся в бреду больной успокаивается и засыпает. Но на самом деле они лишь ослабляли организм, облегчая и ускоряя переход пациента в лучший мир. Пропагандируя кровопускания как общеполезную гигиеническую процедуру, врачи наносили большой вред.

Бесполезные и даже вредные, кровопускания оставались в ходу аж до XIX века

Именно в средние и новые века большое влияние на медицину стали оказывать религия, магия, астрология и алхимия. Даже в 16 веке Парацельс считал эффективными средствами лечения молитвы, заговоры и гороскопы, подсказывающие, в каком именно металле нуждается организм больного. Некоторым не везло: выпадала ртуть.

В древности доктора справлялись хотя бы с хирургией. Ведь простые цирюльники были лишь мясниками. Нередко их ножи без нужды рассекали мышцы, нервы и кровеносные сосуды, пронзали жизненно важные органы. Врач же знал анатомию. Проводимые им операции были куда безопаснее. Но операций-то средневековый эскулап не делал. И правильно, ведь анатомию он мог изучить лишь теоретически — по трудам того же Галена. Вскрытия трупов запрещались Церковью.

Самым же слабым местом средневековой хирургии было неумение врачей предотвращать проникновение инфекции в рану. Разрез промывался только от видимой грязи и только вином, которое, в отличие от водки, заразу уничтожить не способно. Ничего не зная о микроорганизмах, врачи перед операцией даже не мыли рук.

Но если бы и мыли… Гангрена, противопоставить которой можно только антибиотики, оставалась бичом раненых вплоть до 1940-х годов. Даже такая крутая мера, как обваривание раны кипятком, не давала гарантий от заражения.

В случае же начала гангренозного воспаления надежду на спасение оставляла только срочная ампутация. Но в средние века и этот шанс был призрачным. Как правило, во время серьёзных операций больной или умирал от болевого шока, или истекал кровью. Анестезия тогда проводилась бутылью крепкого вина (внутрь) либо деревянным молотом (наружно). Представления же о кровообращении в ту пору были настолько смутными, что жгут не накладывался.

Зато знатоки рисовали красочные иллюстрации и приписывали их Галену

В 15 веке перед медиками встала задача врачевания огнестрельных ран, более тяжёлых, чем те, с которыми хирургам приходилось встречаться ранее. Дело в том, что повреждение от круглой свинцовой пули по своему характеру — дробящее. Но при этом ещё и проникающее.

Летящий с огромной скоростью кусок свинца не рассекал, а плющил и разрывал ткани. Кроме того, пуля вколачивала глубоко в рану обломки панциря, обрывки одежды, волокна из набивки гамбезона. Если выстрел делался с близкого расстояния, в ране стоило поискать ещё и пыж. Условия для возникновения гангрены складывались просто идеальные.

Объясняя такое положение дел содержащимся якобы в свинце ядом, средневековые врачеватели пытались стерилизовать огнестрельные раны кипящим маслом. К счастью, скоро было замечено, что подобное лечение лишь увеличивает смертность.

Нож и пила для ампутации часто были последним оружием, которое доводилось видеть воину

Да и у Сапковского, пока просвещённые маги болтают о генетике и эволюции, эпидемии продолжают косить население мира Ведьмака. Видимо, в области микробиологии эти маги просвещены ещё недостаточно. Что ни говори, а технологическая цивилизация имеет свои преимущества.