Как образуются спинномозговые нервы состав волокон

Спинномозговые нервы (nervus spinalis).

Спинномозговые нервы представляют собой парные, метамерно расположенные нервные стволы. У человека имеется 31 пара спинномозговых нервов соответственно 31 паре сегментов спинного мозга: 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и пара копчиковых нервов. Каждый спинномозговой нерв по происхождению соответствует определенному сегменту тела, т.е. иннервирует развившиеся из данного сомита участок кожи, мышцы и кости. Сегменты спинного мозга объединяются в 5 отделов.

Шейный - 7 позвонков, 8 нервов. Первый шейный нерв выходит между мозгом и первым шейным позвонком, поэтому нервов 8, а позвонков 7.

Грудной - 12 позвонков, 12 нервов.

Поясничный - 5 позвонков, 5 нервов.

Крестцовый - 5 позвонков, 5 нервов.

Копчиковый - 1 сегмент, 1 пара нервов.

Cauda equina – конский хвост. Образуется корешками нижних спинномозговых нервов, которые вытягиваются в длину, чтобы достигнуть соответствующих им межпозвоночных отверстий.

Каждый спинномозговой нерв образуется от слияния передних и задних корешков сразу сбоку от спинального ганглия в межпозвоночном отверстии, через которое нерв выходит из позвоночника.

Нерв сразу же делится на 4 ветви:

1) спинальная или дорзальная (Ramus dorsalis) – состоит их чувствительных и двигательных волокон и иннервирует кожу и мышцы спинной части соответствующего сегмента

2) вентральная или передняя (Ramus ventralis) – состоит из чувствительных и двигательных волокон и иннервирует кожу и мышцы брюшной части тела

3) соединительная (Ramus communicance) – состоит из вегетативных волокон, которые отделяются ото всех остальных и идут к вегетативным ганглиям.

4) оболочечная (Ramus meningius) – состоит из вегетативных и чувствительных волокон, которые возвращаются в позвоночный канал и иннервирует оболочки соответствующего сегмента мозга.

Начинается каждый спинномозговой нерв от спинного мозга двумя корешками: передним и задним. Передний корешок образован аксонами двигательных нейронов, тела которых располагаются в передних рогах спинного мозга. Задний корешок (чувствительный), образован центральными отростками псевдоуниполярных (чувствительных) клеток, заканчивающихся на клетках задних рогов спинного мозга или направляющихся к чувствительным ядрам продолговатого мозга. Периферические отростки псевдоуниполярных клеток в составе спинномозговых нервоз направляются на периферию, где в органах и тканях находятся их концевые чувствительные аппараты - рецепторы. Тела псевдоуниполярных чувствительных клеток располагаются в спинномозговом (чувствительном) узле прилежащем к заднему корешку и образующем его расширение.

Образовавшийся при слиянии заднего и переднего корешков спинномозговой нерв выходит из межпозвоночного отверстия и содержит как чувствительные, так и двигательные нервные волокна. В составе передних корешков, выходящих из 8 шейного, всех грудных и верхних двух поясничных сегментов, находятся также вегетативные (симпатические) нервные волокна, идущие от клеток боковых рогов спинного мозга. Спинномозговые нервы, выйдя из межпозвоночного отверстия, делятся на три или четыре ветви: переднюю ветвь, заднюю ветвь, менингеальную ветвь, белую соединительную ветвь, которая отходит только от 8 шейного, всех грудных и верхних двух поясничных спинномозговых нервов.

Передние и задние ветви спинномозговых нервов, кроме задней ветви 1 шейного нерва, являются смешанными ветвями (имеют двигательные и чувствительные волокна), иннервируют как кожу (чувствительная иннервация) , так и скелетные мышцы (двигательная иннервация). Задняя ветвь 1 шейного спинномозгового нерва содержит одни двигательные волокна. Менингеальные ветви иннервируют оболочки спинного мозга, а белые соедини- тельные ветви содержат преганглионарные симпатические волокна, идущие к узлам симпатического ствола. Ко всем спинномозговым нервам подходят соединительные ветви (серые), состоящие из постганглионарных нервных волокон, идущих от всех узлов симпатического ствола. Н составе спинномозговых нервоз постганглионарные симпатические нервные волокна направляются к сосудам, железам, мышцам, поднимающим волосы, поперечнополосатой мышечной и другим тканям для обеспечения их функций, в том числе обмена веществ (трофическая иннервация).

Конечности закладываются в онтогенезе как производные от вентральной части тела => они иннервируются только вентральными ветвями спинномозговых нервов. В ходе онтогенеза конечности утрачивают следы своего сегментарного происхождения, поэтому вентральные ветви, идущие у ним, образуют сплетения. Сплетения – нервные сети, в которых вентральные ветви спинномозговых нервов обмениваются своими волокнами и в результате из сплетений выходят нервы, каждый из которых содержит волокна от разных сегментов спинного мозга. Различают 3 сплетения:

1)шейное – образовано вентральными ветвями 1-4 пары шейных нервов, лежит рядом с шейным позвонком и иннервирует шею

2)плечевое – образовано вентральными ветвями нервов 5 шейного – 1 грудного, лежит в области ключицы и подмышечной впадины, иннервирует руки

3)пояснично-крестцовое – образовано 12 грудным – 1 копчиковым, лежит рядом с поясничным и крестцовым позвонком, иннервирует ноги.

Каждый нерв состоит из нервных волокон. Чувствительные нервы сформированы отростками нейронов чувствительных узлов черепных нервов или спинномозговых нервов. Двигательные нервы состоят из отростков нервных клеток, лежащих в двигательных ядрах черепных нервов или в ядрах передних стволов спинного мозга. Вегетативные нервы образованны отростками клеток вегетативных ядер черепных нервов или боковых стволов спинного мозга. Все задние корешки спинномозговых нервов афферентные, передние корешки эфферентные.

Рефлекторная дуга

Спинной мозг выполняет две важнейшие функции: рефлекторную и проводниковую.

Рефлекторная дуга – это цепь нейронов, обеспечивающих передачу возбуждения от рецепторов к рабочим органам. Она начинается с рецепторов.

Рецептор – это конечное разветвление нервного волокна, которое служит для восприятия раздражения. Рецепторы всегда образуются отростками нейронов, лежащих вне мозга, в чувствительных ганглиях. Обычно в образовании рецепторов принимают участие вспомогательные структуры: эпителиальные и соединительно-тканные элементы и структуры.

Существует три вида рецепторов:

• Экстрарецепторы – воспринимают раздражение извне. Это органы чувств.

• Интрорецепторы – воспринимают раздражение из внутренней среды. Это рецепторы внутренних органов.

• Проприорецепторы – рецепторы мышц, сухожилий, суставов. Они сигнализируют о положении тела в пространстве.

Имеются простые рецепторы (болевые, например, являются просто нервными окончаниями) и очень сложные (орган зрения, слуха и так далее), имеется также множество вспомогательных структур.

Первый нейрон рефлекторной дуги – это чувствительный нейрон спинального ганглия (ganglion spinale).

Спинальный ганглий – это скопление нервных клеток в задних корешках спинномозговых нервов в межпозвоночном отверстии.

Клетки спинального ганглия – псевдоуниполярные. Каждая такая клетка имеет один отросток, который очень быстро Т-образно делится на два – периферический и центральный отростки.

Периферические отростки идут на периферию тела и образуют там своими конечными разветвлениями рецепторы. Центральные же отростки ведут в спинной мозг.

В простейшем случае центральный отросток клетки спинального ганглия, пойдя в спинной мозг, образует синапс непосредственно с двигательными и вегетативными клетками, либо с мотонейроном переднего рога серого в-ва спинного мозга, либо с вегетативным нейроном бокового рога. Аксоны этих нейронов выходят из спинного мозга в составе вентрального корешка (radis ventralis) спинномозговых нервов и идут к эффекторам. Двигательный аксон идёт к поперечнополосатым мышцам, а вегетативный – к вегетативному ганглию. От вегетативного ганглия волокна направляются к железам и гладким мышцам внутренних органов.

Таким образом, железы, гладкие мышцы и поперечнополосатые мышцы – это эффекторы, которые отвечают за раздражение.

На одно и то же раздражение возможен ответ со стороны как двигательных, так и вегетативных центров. Например, сухожильный коленный рефлекс. Но даже в самых простейших реакциях участвует не один сегмент спинного мозга, а несколько, и, чаще всего, головной мозг, поэтому необходимо, чтобы импульс распространялся по всему спинному мозгу и доходил до головного. Вот это осуществляется с помощью вставочных клеток (интернейронов) задних рогов серого вещества спинного мозга.

Как правило, между чувствительным нейроном спинального ганглия и мотонейроном переднего рога серого вещества спинного мозга вставлен переключательный нейрон заднего рога. Центральный отросток клетки спинального ганглия объединяет синапс со вставочной клеткой. Аксон этой клетки выходит и Т-образно делится на восходящий и нисходящий отростки. От этих отростков отходят боковые отростки (коллатерали) к разным сегментам спинного мозга и образуют синапсы с двигательными и вегетативными нервами. Так импульс и распространяется по спинному мозгу.

Аксоны переключательных нейронов идут к другим сегментам спинного мозга, где синаптируют с мотонейронами, а также переключательным ядрам головного мозга. Аксоны переключательных нейронов образуют собственные пучки спинного мозга и большинство восходящих проводящих путей. Поэтому принято говорить о рефлекторном кольце, так как в эффекторах имеются рецепторы, которые постоянно посылают импульсы в ЦНС.

Вставочные клетки есть и в передних рогах. Они распределяют импульс по различным мотонейронам. Таким образом, всё многообразие связей в мозге обеспечивается вставочными клетками, или, иначе говоря, переключательными нейронами серого вещества спинного мозга.

Нервная ткань

Макроструктура нервной ткани

тело, дендриты аксон

(для восприятия нервного импульса) (для передачи нервного импульса к другим

нейронам или рабочим органам)

Базисной структурно-функциональной единицей нервной ткани является нейрон (от греч. Neiron – нерв), т.е. нервная клетка, обладающая высоким уровнем дифференцировки.

Первое упоминание нервной клетки относится к 1838 году и связано с именем Ремарка. Позднее, немецкий анатом Отто Дейтерс в 1865 году в своих исследованиях головного и спинного мозга человека, используя метод изоляции, нашёл, что из многочисленных отростков, отходящих от тела нервной клетки, один всегда идёт не делясь, тогда как другие многократно делятся.

Нервные клетки являются основным материалом мозга. Так элементарные единицы в анатомическом, генетическом и функциональном отношении, нейроны имеют те же самые гены, общее строение и тот же самый биохимический аппарат, что и другие клетки, но при этом обладают совершенно отличными от функций других клеток функциями.

Важнейшими особенностями нейронов является:

• Их характерная форма

• Способность наружной мембраны генерировать нервные импульсы

• Наличие особой уникальной структуры синапсов, которые служат для передачи информации от одного нейрона к другому или к рабочему органу

В мозге человека имеется более 10 в 12 степени нейронов, но при этом не найдётся и двух нейронов, одинаковых по виду. Самые мелкие из нейронов находятся в коре мозжечка. Их диаметр - 4-6 микрон. Самые большие нейроны – гигантские пирамидальные клетки Беца, достигающие в диаметре 110-150 микрон. Вторые по крупности клетки – клетки Пуркинье, которые также находятся в коре мозжечка.

Спинной мозг представляет собой начальную структуру ЦНС. Расположен он в позвоночном канале. Этот отдел имеет цилиндрическую, сплющенную спереди назад форму тяжа. Его длина составляет 40-45 сантиметров, а вес - порядка 34-38 граммов. Далее рассмотрим подробнее строение этого отдела: какие элементы в него входят, как они формируются и какие задачи они выполняют.

Анатомия

Сверху спинной мозг переходит в продолговатый. Снизу, в районе 1-2 поясничного позвонка, отдел завершается заострением – конусом. В этом участке от него отходит концевая (терминальная) тонкая нить. Это рудимент хвостовой (каудальной) части спинного мозга. На разных участках диаметр структуры различен. В поясничном и шейном отделах спинной мозг имеет утолщения. Здесь присутствует серое вещество. Утолщения обусловлены иннервацией нижних и верхних конечностей.

Отделы

В спинном мозге различают следующие части:

Копчиковую.
Крестцовую.
Поясничную.
Грудную.
Шейную.

В каждой части различают сегменты. По всему протяжению тяжа отходят пары спинномозговых нервов. Всего их 31. Количество спинномозговых нервов в зависимости от сегмента следующее:

Копчиковых – 1-3.
Крестцовых – 5.
Поясничных – 5.
Грудных – 12.
Шейных – 8.

Внизу спинномозговые нервы формируют "конский хвост". В процессе роста тела тяж не успевает достичь длины канала. В связи с этим спинномозговые нервы вынуждены опускаться, выходя из отверстий.

Внутреннее содержимое

В спинном мозге присутствует белое и серое вещество. Последнее состоит из нейронов. Они формируют в половинах спинного мозга три столба: боковой, задний и передний. На поперечном разрезе каждый из них имеет вид рогов. Выделяют узкий задний и широкий передний рога. Боковой соответствует вегетативному промежуточному столбу серой части. В передних рогах присутствуют двигательные нейроны, в боковых – вегетативные вставочные, в задних – чувствительные. В этой же области располагаются клетки Реншоу. Это тормозные нейроны, замедляющие мотонейроны из передних рогов. Серое вещество окружено белым, формирующим канатики спинного мозга. В каждой половине их три: боковой, задний и передний. Канатики состоят из волокон, идущих продольно. Они, в свою очередь, формируют пучки нервов – проводящие пути. Нисходящие – экстрапирамидные и пирамидные – находятся в передних канатиках, в белом веществе. В боковых – восходящие и нисходящие:

Латеральный спиноталамический.
Задний и передний (Флексига и Говерса).
Латеральный (пирамидный) корково-спинномозговой.
Красноядерный.

Белое вещество задних канатиков включает в себя проводящие восходящие пути:

Пучок Бурдаха (клиновидный).
Пучок Голля (тонкий).

Связь с периферией

Она осуществляется посредством нервных волокон, пролегающих в спинномозговых корешках. В передних содержатся двигательные центробежные структуры, в задних – чувствительные центростремительные. Такой тип структуры называется законом Фрауса Мажанди - распределения эфферентных и афферентных волокон по спинномозговым корешкам. В связи с этим при двусторонней перерезке у собаки задних элементов пропадает чувствительность, а передних – исчезает тонус мышц снизу участка повреждения.

Оболочки

Снаружи спинной мозг покрывают три структуры:

Паутинная средняя.
Твердая наружная.
Мягкая внутренняя.

Между надкостницей канала позвоночника и твердой оболочкой расположено эпидуральное пространство. Оно заполнено венозными сплетениями и жировой клетчаткой. Между паутинной и твердой оболочками находится субдуральное пространство. Оно пронизано соединительнотканными тонкими перекладинами. Мягкая оболочка отделена от паутинной субарахноидальным подпаутинным пространством. В нем содержится ликвор. Спинномозговая жидкость формируется в сосудистых сплетениях, находящихся в желудочках головного мозга. От перевозбуждения ЦНС предохраняют клетки Реншоу.

Функции спинномозговых нервов

Их две. Первая – рефлекторная – выполняется нервными центрами. Они представляют собой сегментарные рабочие зоны безусловных рефлексов. Нейроны центров сообщаются с органами и рецепторами. Каждый поперечный участок – метамер тела - обладает чувствительностью, передающейся от трех корешков. Иннервация скелетных мышц также осуществляется за счет 3 соседних спинномозговых сегментов. Эфферентные импульсы передаются также к дыхательной мускулатуре, железам, сосудам и внутренним органам. Вышележащие области ЦНС регулируют деятельность периферии посредством сегментарных спинномозговых отделов. Вторая задача – проводниковая – выполняется благодаря нисходящим и восходящим путям. С помощью последних информация передается от температурных, болевых, тактильных и проприорецепторов сухожилий и мышц через нейроны в остальные отделы ЦНС к коре головного мозга и мозжечку.

Восходящие пути

Передний спиноталамический. Это афферентный путь давления и осязания.
Латеральный спиноталамический. Это путь температурной и болевой чувствительности.
Задний и передний спиномозжечковые. Это афферентные пути мышечно-суставной чувствительности мозжечковой направленности.
Пучки Бурдаха (клиновидный) и Голля (тонкий). Это афферентные пути передачи мышечно-суставной чувствительности корковой направленности от нижней половины туловища и ног и от верхней части тела и рук соответственно.

Нисходящие пирамидные пути

Посредством них осуществляется проведение импульсов двигательных произвольных реакций от коры головного мозга к передним спинномозговым рогам. Другими словами, выполняется контроль над осознанными движениями. Управление осуществляется посредством латерального и переднего корково-спинномозговых путей.

Экстрапирамидные направления

В их задачу входит управление движениями непроизвольного характера. В качестве примера их деятельности может служить сохранение равновесия при падении. К экстрапирамидным путям относят:

Ретикулоспинальный.
Тетоспинальный.
Вестибулоспинальный.
Руброспинальный.

Образование спинномозгового нерва

Как это происходит? Образование спинномозгового нерва осуществляется за счет соединения заднего чувствительного и переднего двигательного участков. На выходе его из межпозвоночного отверстия происходит разделение волокна. В результате этого формируются ветви спинномозговых нервов: задние и передние. Они выполняют смешанные задачи. Также от спинномозговых нервов отходят менингеальные и белые соединительные ветви. Первые возвращаются в позвоночный канал, иннервируют твердую оболочку. Белая ветвь подходит к узлам симпатического ствола. На фоне разнообразных искривлений позвоночника (сколиозов, кифозов, патологических лордозов) происходит деформация межпозвоночных отверстий. В результате этого спинномозговые нервы защемляются. Это приводит к разного рода нарушениям.

Соединения волокон

Задние ветви имеют сегментарное расположение. Они проходят по соответствующей поверхности туловища. 12 пар передних грудных ветвей также располагаются сегментарно. Они проходят по нижним краям ребер. Остальные элементы передних структур формируют сплетения. К ним относят:

1. Шейное. Оно сформировано передними ветвями от четырех верхних нервов. Располагается оно на глубоких мышцах, в районе 4 шейных позвонков. Спереди и сбоку это сплетение спинномозговых нервов прикрыто грудино-ключичной сосцевидной мышцей. От него отходят:

Чувствительные волокна. Сюда входят большой ушной, поперечный шейный, затылочный, надключичный нервы.
Мышечные волокна. Они иннервируют глубокие шейные мышцы, а также подъязычную, грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную.
Смешанные волокна. Это самое крупное сплетение – диафрагмальный нерв. Его чувствительные волокна иннервируют плевру и перикард, а двигательные – диафрагму.

2. Плечевое сплетение спинномозговых нервов. Оно сформировано несколькими отростками. В частности, четырьмя передними шейными (нижними), частью передней ветви от 4 шейного и 1 грудного спинномозгового нерва. Здесь различают подключичные (длинные) и надключичные (короткие) отростки. Последние иннервируют кожу и мышцы груди, спины и всю мускулатуру плечевого пояса.

3. Поясничные волокна. Это сплетение сформировано передними отростками трех поясничных (верхних) и частично передними отхождениями 12 грудного и четвертого поясничного нервов. Располагается оно в толще мышцы. Длинные отростки иннервируют нижнюю свободную конечность. Короткие ветви – квадратную поясничную, подвздошно-поясничную мышцы, мускулатуру кожи в нижних отделах брюшной стенки, живота, половых (наружных) органов.

4. Крестцовое переплетение. Его формируют передние ветви 4-5 поясничных и 4 крестцовых (верхних). Располагается оно в области малого таза - на передней поверхности, в грушевидной мышце. Выделяют следующие короткие спинномозговые нервы в этой части:

Верхний и нижний ягодичные.
Половой.
Запирательный внутренний.
Нервы квадратной бедренной мышцы.
Грушевидный.

Длинными являются задний кожный бедренный и седалищный нервы. Оба они выходят сквозь подгрушевидное отверстие. В этом месте задним нервом иннервируется кожа промежности, задняя часть бедра и ягодичная область. Седалищный нерв передает импульс всей задней группе бедренных мышц. Далее он разделяется на больше- и общий малоберцовый. Первый разделяется на подошвенные нервы, второй переходит в глубокие и поверхностные. Они подходят к тыльной стороне стопы. На задней части голени они объединяются. В результате формируется икроножный нерв. Он иннервирует кожу на латеральном крае стопы.

СПИННОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ

Спинномозговые нервы, nn. spinales, располагаются в числовом порядке сверху вниз, соответствуя миотомам туловища и сегментам позвоночного столба. От каждого сегмента спинного мозга формируется пара спинномозговых нервов, соответственно:

· 5 пар поясничных,

· 5 пар крестцовых,

· 1 пара копчиковых нервов,

От спинного мозга отходят два корешка:

· задний (чувствительный) – входит в спинной мозг и представляет собой отростки чувствительных (афферентных) клеток, расположенных в спинномозговых узлах;

· передний (двигательный) – выходит из спинного мозга и образован он отростками двигательных (эфферентных) нейронов, находящихся в передних рогах спинного мозга.

· Оба корешка вблизи межпозвонкового отверстия соединяются, образуя ствол нерва, который через межпозвонковое отверстие покидает канал.

· Вблизи соединения корешков в заднем корешке отмечается утолщение – спинномозговой узел – содержит чувствительные псевдоуниполярные клетки.

Таким образом, нервы представляют собой отростки чувствительных и двигательных клеток.

В составе передних корешков, а затем и нерва, имеются отростки вегетативных клеток, расположенных в боковых рогах спинного мозга на уровне последнего шейного сегмента, всех грудных и трех поясничных (С_VIII _- L _III).

Каждый нерв, выйдя из позвоночного канала, разделяется на:

От каждого спинномозгового нерва для иннервации оболочек спинного мозга отходит

· менингиальная ветвь, направляющаяся обратно в позвоночный канал через межпозвоночное отверстие.

От грудных нервов и верхних поясничных отходят

· соединительные ветви к узлам симпатического ствола для иннервации внутренних органов и сосудов.

Задние ветви между поперечными отростками позвонков идут на спину, где посегментно иннервируют собственные мышцы и кожу.

Передние ветви образуют нервные сплетения, кроме грудных, остающихся сегментарными. Нервы, отходящие от сплетений, иннервируют мышцы и кожу вентральной стенки тела и конечности.

Сплетения:

1. С1 – С4 спинномозговые нервы – образуют шейное сплетение;

2. С5 – Т1 – плечевое сплетение;

3. Т2 – Т11 – сплетения не образуют, а образуют межреберные нервы;

4. Т12 – L5 – поясничное сплетение;

5. S1 – S5 – крестцовое сплетение;

6. Со 1 – копчиковое сплетение.

двигательные волокна —————

симпатические преганглионарные волокна — — — — — —

симпатические постганглионарные волокна . …………

1 — дорсальный корешок, чувствительный;

2 — спинномозговой узел;

3 — вентральный корешок, двигательный;

4 — спинномозговой нерв;

5 — оболочечная ветвь, чувствительная;

6 — дорсальная ветвь спинномозгового нерва, смешанная;

7 — вентральная ветвь спинномозгового нерва, смешанная;

8 — боковое промежуточное ядро, вегетативное—симпатическое;

9 — белая соединительная ветвь;

10 — узел симпатического ствола;

11 — серая соединительная ветвь.

Шейное сплетение(plexus cervicalis)

· образуется передними ветвями четырех верхних шейных нервов,

· располагается впереди поперечных отростков верхних шейных позвонков между глубокими мышцами шеи, прикрываясь спереди грудино-ключично-сосцевидной мышцей.

Название нерва	Область иннервации
Двигательные волокна	Чувствительные волокна
мышечные ветви	Передняя и боковые мышцы головы, длинные мышцы головы и шеи, лестничные мышцы, грудино-ключично-сосцевидная мышца.
Шейная петля	мышцы шеи, расположенные ниже подъязычной кости
малый затылочный	Кожа нижнелатеральной части затылочной области Кожа задней поверхности ушной раковины
большой ушной	Кожа ушной раковины. Кожа наружного слухового прохода. Кожа области подчелюстной ямки.
поперечный нерв шеи	Кожа передней и латеральной поверхности шеи
надключичные ветви	Кожа надключичной и подключичной области
диафрагмальный нерв	диафрагма	Плевра, перикард, брюшина, покрывающая диафрагму, печень

Плечевое сплетение (plexus brachialis)

· образуется передними ветвями четырех нижних шейных нервов с частичным участием передних ветвей четвертого шейного нерва и первого грудного;

· располагается в промежутке между передней и средней лестничными мышцами, и продолжается в подмышечную полость, окружая подмышечную артерию мощными нервными стволами с трех сторон, образуя три нервных пучка: латеральный, медиальный и задний.

· Все сплетение разделяется на две части: надключичную и подключичную, от которых отходят короткие и длинные ветви.

Надключичная часть сплетения – отходят короткие ветви

Название нерва	Область иннервации
Двигательные волокна	Чувствительные волокна
дорсальный нерв лопатки	Мышца, поднимающая лопатку. Ромбовидная мышца. Задняя верхняя зубчатая мышца.
длинный грудной нерв	Передняя зубчатая мышца
надлопаточный нерв	надостная мышца, подостная мышца
подлопаточный нерв	Подлопаточная мышца. Большая круглая мышца
медиальные и латеральные грудные нервы	Большая и малая грудные мышцы
подмышечный нерв	дельтовидная мышца, малая круглая мышца	Капсула плечевого сустава. Кожа в области плечевого сустава

Длинные ветви берут начало от пучков подключичной части сплетения и направляются на верхнюю конечность.

Название нерва	Область иннервации
Двигательные волокна	Чувствительные волокна
Мышечно-кожный нерв	клюво-плечевая, двуглавая и плечевая мышцы	Капсула локтевого сустава, кожа переднелатеральной поверхности предплечья
Срединный нерв	мышцы предплечья (сгибатели), мышцы ладони (сгибатели частично).	лучезапястный сустав, локтевой сустав, кожа области лучезапястного сустава, кожа ладони (частично) – I – III и ¼ IV пальцев
Локтевой нерв	Локтевой сгибатель кисти и глубокий сгибатель пальцев
1. Ладонная ветвь	Возвышение V пальца, все межкостные, 2 медиальные червеобразные мышцы.	Кожа ладонной поверхности ½ IV и V пальцев.
2. Дорзальная ветвь	Кожа тыльной поверхности кисти и ½ III и IV – V пальцев.
Лучевой нерв	мышцы задней поверхности предплечья и плеча.	Кожа задней поверхности плеча, предплечья, тыла кисти и I, II и ½ III пальцев.
Медиальный кожный нерв плеча	Кожа медиальной поверхности плеча
Медиальный кожный нерв предплечья	Кожа переднемедиальной поверхности предплечья

Передние ветви грудных нервов (rami ventrales nn. Thoracici)

· направляются в межреберные промежутки, располагаясь вместе с сосудами по нижнему краю ребра в бороздке и называются межреберными нервами, nn. intercostales.

· Последний 12 нерв называется подреберным, n. subcostalis.

Межреберные нервы иннервируют:

· собственные мышцы груди и живота

· дают кожные латеральные и передние ветви для иннервации кожи груди и живота.

· От верхних кожных нервов отходят латеральные и медиальные нервы молочной железы для иннервации молочных желез.

Поясничное сплетение (plexus lumbalis)

· образуется передними ветвями верхних четырех поясничных нервов,

· располагается в толще большой поясничной мышцы.

Название нерва	Область иннервации
Двигательные волокна	Чувствительные волокна
Мышечные ветви	Квадратная мышца поясницы, мышцы спины в области поясницы.
Подвздошно–подчревный нерв	Мышцы живота	Кожа верхнелатеральной области ягодиц, кожа передней стенки живота, кожа лобковой области
Подвздошно–паховый нерв	Мышцы живота	Кожа паховой области, наружных половых органов.
Бедренно–половой	Мышца поднимающая яичко, круглая связка матки	Кожа мошонки. Кожа верхней внутренней области бедра, кожа наружных половых органов, кожа в области пахового канала
Латеральный кожный нерв бедра	Кожа задненижней поверхности ягодичной области. Кожа латеральной поверхности бедра до уровня коленного сустава
Запирательный нерв	Приводящие мышцы бедра, мышцы запирательного отверстия	Капсула тазобедренного сустава
Бедренный нерв	Мышцы бедра	Кожа переднемедиальной поверхности бедра
Подкожный нерв	Кожа переднемедиальной поверхности голени, кожа медиальной поверхности стопы.

Крестцовое сплетение (plexus sacralis).

· образуется передними ветвями пятого поясничного нерва, верхних четырех крестцовых нервов и участие принимает частично передняя ветвь четвертого поясничного нерва.

· Сплетение располагается на заднебоковой стенке таза, спереди грушевидной мышцы.

· Ветви сплетения разделяются на короткие и длинные.

· верхний ягодичный нерв,

· нижний ягодичный нерв,

· задний кожный нерв бедра,

Название нерва	Область иннервации
Двигательные волокна	Чувствительные волокна
Верхний ягодичный нерв	Средняя и малая ягодичные мышцы, широкая фасция бедра
Нижний ягодичный нерв	большая ягодичная мышца
Половой нерв	Наружный сфинктер заднего прохода, мышцы промежности, сфинктер уретры	Кожа области заднего прохода, промежности, кожа наружных половых органов
Задний кожный нерв бедра	Кожа ягодичной области, кожа промежности
Седалищный нерв	.В нижней части бедра делится на два крупных нерва: –большеберцовый –общий малоберцовый
Большеберцовый нерв делится на: –латеральный подошвенный нерв –медиальный подошвенный нерв	Мышцы голени, - мышцы стопы латерально расположенные - мышцы стопы медиально расположенные	Кожа задней поверхности голени и подошвенной поверхности стопы
общий малоберцовый	отдает ветви: · поверхностный малоберцовый нерв · глубокий малоберцовый нерв
Поверхностный малоберцовый нерв	кожа медиального края стопы, кожа медиальной стороны большого пальца, кожа обращенных друг к другу поверхностей II и V пальцев стопы
Глубокий малоберцовый нерв	Мышцы голени передней поверхности, мышцы разгибатели на тыльной поверхности стопы	Кожа обращенных друг к другу сторон I и II пальцев стопы, капсула голеностопного сустава

Копчиковое сплетение (plexus coccygeus)

· образованное передними ветвями пятого крестцового и копчикового нервами.

· От сплетения отходят короткие кожные ветви – заднепроходно–копчиковые нервы, иннервирующие кожу вокруг анального отверстия и области копчика.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Читайте также: