Как проводить обследование при афазии
Обследование афазии позволяет определить степень болезни и в максимально короткие сроки избавиться от нее.
Чем характеризуется недуг?
Чтобы лучше понимать, как будет проводиться диагностика болезни, следует ознакомиться с основными признаками болезни. Знание этиологии данной болезни даст полную картину того, как происходит обследование больных с афазией, ведь тогда можно понять принцип действия всех процедур, которые проводятся во время диагностики афазии.
Итак, рассмотрим симптоматику болезни:
Исходя из симптоматики афазии, можно заключить, что логопедические обследование при афазии направлено на выявление речевых отклонений у пациента.
Обследование афазии: диагностика — один из первых этапов в лечении афазии
Как известно, для того чтобы успешно вылечить какую-либо болезнь, нужно уделить должное внимание диагностированию недуга. В том случае, если мероприятия по точному установлению диагноза и этапа прогрессирования болезни будут проведены грамотно, вероятны шансы быстрого выздоровления пациента. Так, диагностика данной болезни представляет собой тщательное обследование больного с афазией.
Это важно! При первых же симптомах афазии необходимо обращаться к высококвалифицированному врачу-неврологу, который проведет все необходимые диагностические мероприятия, где обследование больного занимает не последнее место, и установит верный диагноз.
Какие процедуры необходимо пройти для установления степени афазии?
Обратившись к врачу-невропатологу с жалобами на афазию, вы непременно будете направлены на следующие медицинские процедуры:
- Компьютерная томография, либо магнитно-резонансная томография головного мозга.
- Дуплексное сканирование сосудов головы.
- Магнитно-резонансная ангиография.
- Ультразвуковая допплерография сосудов шеи и головы.
- Люмбальная пункция.
Кроме того, нейропсихологическое обследование больных с афазией включает в себя работу с логопедом, который определяет степень болезни при помощи разнообразных тестов на понимание речи и умение изъяснять свою мысль.
Обследование больного логопедом — чего ожидать?
Как известно, ведущую роль в лечении афазии играет врач-невропатолог, но для быстрого излечения болезни также необходимо провести качественную работу с логопедом. Логопедическое обследование при афазии необходимо также в стадии установления точного диагноза. Многие пациенты боятся диагностических мероприятий, но на самом деле обследование у логопеда может ограничиться обычной беседой. Ее врачу будет достаточно, чтобы установить степень афазии у больного.
Итак, рассмотрим основные приемы, которые применяются логопедом при обследовании пациента:
Здоровый человек с легкостью справляется с подобными заданиями, тогда как больной афазией будет не в состоянии выполнить хотя бы половину тестов, предлагаемых логопедом. Поэтому, логопедическому обследованию пациента следует уделять должное внимание.
Медицинские процедуры для качественного обследования
Как уже было упомянуто выше, во время диагностики степени афазии необходимо проводить список определенных медицинских процедур. Они направлены на изучение структур и волокон головного мозга, оценку состояния клеток коры головного мозга, и выделения нефункционирующих участков мозга человека. С появлением таких медицинских процедур, как магнитно-резонансная томография или компьютерная томография, лечение неврологических заболеваний, в том числе афазии стало более успешным.
Обследования структур головного мозга происходит при помощи инновационной технологии, которая никак не может пагубно повлиять на состояние здоровья человека. Воздействуя непосредственно на нервные импульсы, которые вырабатываются в коре головного мозга, приборы показывают на экране отчетливую картину о состоянии головного мозга. Для обследования афазии при помощи инновационных медицинских устройств не нужно особой подготовки и дополнительных приспособлений, все необходимые вещи будут выданы в больнице. Все обследования проводятся только согласно назначению врача-невропатолога.
Рубрика: Медицина
Дата публикации: 18.01.2016 2016-01-18
Статья просмотрена: 5397 раз
Изобретение относится к области медицины и педагогики, а именно к неврологии и логопедии. Может найти применение в неврологических и нейрохирургических клиниках, в отделениях реабилитации больных с органическим поражением головного мозга. Отличительной особенностью предлагаемого способа диагностики является то, что обследование больного состоит из нескольких независимых модулей, которые сгруппированы в соответствии с диагностируемыми формами афазии. В каждом модуле тестируется определенная форма и определяется степень ее выраженности.
Ключевые слова: методика скрининг обследования, афазия, формы афазии
В настоящее время в медицине достигнут существенный прогресс [5–22], в том числе и лечении афазии. Патогенез афазии характеризуется системным нарушением функционирования речевого мышления вследствие органического поражения головного мозга.
Афазия клинически проявляется:
1) в грубом нарушении понимания и собственной речи (грубая сенсомоторная афазия);
2) в нарушении понимания обращенной речи (акустико-гностическая афазия);
3) в нарушении объема слухоречевой памяти (акустико-мнестическая афазия);
4) в нарушении семантики речи (семантическая афазия);
5) в нарушении моторной кинестетической программы (афферентно-моторная афазия);
6) в нарушении моторной кинетической программы (эфферентно-моторная афазия);
7) в нарушении планирования и программирования речевого высказывания (динамическая афазия).
От синдрома афазии следует дифференцировать мутизм, то есть произвольный отказ от речевого общения, не обусловленный органическими изменениями в коре головного мозга. Суть данной работы заключалась в последовательной компоновке и интегрировании материала по диагностике лиц с афазией вплоть до получения окончательной методики обследования. При компоновке информации определялись структурные составляющие диагноза (предпосылки и проявления) путем сличения разных проявлений к конкретным симптомам или синдромам. В данном случае применялся качественный анализ дефекта, выделение первично пострадавших звеньев (факторов). Это позволило различить сходные картины нарушения и способствовало постановке точного логопедического диагноза. В целом, процесс создания компьютерной экспресс методики обследования состоял из нескольких этапов:
- группировка имеющихся симптомов в синдром;
- выделение в синдроме ведущего симптома;
- распознавание полученного синдрома путем сличения с эталонными представлениями о формах афазии.
При обследовании больного первоначально регистрируются анкетные данные, клинический диагноз, особенности эмоционально-волевой сферы больного, результаты объективных исследований (КТ/МРТ). На следующем этапе начинается собственно исследование речевого мышления больного, которое состоит из двух этапов. Цель первого этапа исключить грубую степень тяжести речевого расстройства, а также дифференцировать афазию и мутизм. Цель второго этапа — определение формы афазии и степени ее выраженности.
Результат обследования — балльная оценка, которая соотносится с формой речевого нарушения и степенью его выраженности. Методика скрининг обследования больных с афазией составлена на основе зарекомендовавших себя апробированных методик, использующихся в клиниках для определения выявления речевых нарушений у больных с локальным нарушением мозгового кровообращения [1,2,3,4,5,6].
Создание компьютерной скрининг методики диагностики проводилось в 2013–2015 гг. в несколько этапов: На первом этапе разработчиком (логопедом Щербаковой М. М.) на основе проанализированной литературы и собственных внедренных программ реабилитации была составлена экспресс методика диагностики афазии, отвечающая всем требованиям, предъявляемым к данным работам. Контролировал процесс, анализировал содержание экспресс методики и ее адекватность применения в клинике руководитель отделения неврологии, главный внештатный специалист Московской Области, заведующий кафедрой неврологии ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. В. Владимирского д. м. н., профессор Котов С. В. На втором этапе создавался компьютерный вариант экспресс диагностики (программисты отделения компьютерных технологий ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского МОНИКИ.). На третьем этапе компьютерная скрининг диагностика афазии прошла апробацию в клинике (отделение неврологии ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского) и доказала свою достоверность.
Алгоритм обследования прост и доступен для специалистов, так как: 1) не требует дополнительных материалов; 2) доступен для обследования больных как логопедам-афазиологам, так и врачам-неврологам. Продолжительность обследования одного больного составляет от 7 до 30 минут и не требует большой психической нагрузки от больного.
Способ осуществляется следующим образом. Первоначально фиксируются общие сведения о больном, неврологический диагноз, группа инвалидности, образование больного, особенности эмоционально-волевой сферы больного, уточняется наличие или отсутствие очагового поражения головного мозга по данным объективных исследований (КТ/МРТ). Затем начинается собственно процесс обследования речевого мышления больного, который состоит из нескольких независимых модулей. Смена инструкции (переход к следующему заданию) происходит по событию выбора последнего элемента в предлагаемом задании, либо по истечении отведенного на выполнение задания времени.
Модуль 1. Обследование грубой сенсомоторной афазии. Включает 4 задания. Задания: ситуативная беседа (3 балла); автоматизированная речь (2 балла); договаривание стойких речевых конструкций (3 балла); понимание простейших речевых инструкций (4 балла).
1) 0–6 баллов — тотальная афазия. Рекомендуется Модуль 2. Исключение мутизма.
2) 7–9 баллов — грубая сенсомоторная афазия.
3) 10–12 баллов — грубой сенсомоторной афазии нет. Рекомендовано дальнейшее обследование больного.
Модуль 2. Исключение мутизма. Включает 3 задания и одно дополнительное. Задания: дописывание пропущенных слов в текст (1 балл); показ предметных картинок по инструкции (1 балл); дописывание предложений (4 балла).
1) 0–2 балла — мутизма нет. Ставится диагноз: тотальная афазия
2) 3 балла — проводится дополнительное обследование с целью исключения мутизма. В результате обследования: а) 0 баллов — мутизм исключается, ставится грубая сенсомоторная афазия; б) 1 балл — мутизм подтверждается.
3) 4–6 баллов — мутизм.
Модуль 3. Акустико-гностическая афазия. Включает 6 заданий. Задания: показ сюжетных картинок (4 балла); показ предметных картинок (4 балла); раскладывание подписей к предметным картинкам (4 балла); фонематическое восприятие (6 баллов); составление слов из букв (4 балла).
1) 20–22 балла — акустико-гностической афазии нет.
2) 16–19 баллов — акустико-гностическая афазия легкой степени тяжести
3) 13–15 баллов — акустико-гностическая афазия средней степени тяжести.
4) 0–12 баллов — акустико-гностическая афазия грубой степени тяжести.
Модуль 4. Акустико-мнестическая афазия. Включает 5 заданий. Задания: показ недорисованных предметных картинок (4 балла); объяснение функциональных назначений предметов (5 баллов); подбор аналогии (2 балла); слухоречевая память на серию слов (2 балла), слухоречевая память на текст (4 балла).
1) 16–17 балла — акустико-мнестической афазии нет.
2) 13–15 баллов — акустико-мнестическая афазия легкой степени тяжести
3) 7- 12 баллов — акустико-мнестическая афазия средней степени тяжести.
4) 0–6 баллов — акустико-мнестическая афазия грубой степени тяжести.
Модуль 5. Семантическая афазия. Включает 7 заданий. Задания: зрительное восприятие пропорций (1 балл); восприятие наложенных изображений (3 балла); схема тела (4 балла); определение времени на часах (2 балла); счетные операции (1 балл); понимание переносного смысла слова (4 балла); понимание логико-грамматических оборотов (2 балла).
1) 16–17 балла — семантической афазии нет.
2) 14–15 баллов — семантическая афазия легкой степени тяжести
3) 8–13 баллов — семантическая афазия средней степени тяжести.
4) 0–7 баллов — семантическая афазия грубой степени тяжести.
Модуль 6. Динамическая афазия. Включает 5 заданий. Задания: динамический праксис (1 балл); подбор к словам-глаголам синонимов (4 балла), антонимов (4 балла); построение фразы (предложения) (3 балла); решение логических задач (3 балла).
1) 14–15 баллов — динамической афазии нет.
2) 12–13 баллов — динамическая афазия легкой степени тяжести
3) 8- 11 баллов — динамическая афазия средней степени тяжести.
4) 0–7 баллов — динамическая афазия грубой степени тяжести.
Модуль 7. Эфферентно-моторная афазия. Включает 4 задания. Задания: воспроизведение дезавтоматизированных рядов (2 балла); графический праксис (2 балла); составление слов из слогов (4 балла); составление слов из букв с известной первой буквой (4 балла).
1) 10–11 баллов — эфферентно-моторной афазии нет.
2) 8–9 баллов — эфферентно-моторная афазия легкой степени тяжести
3) 5–7 баллов — эфферентно-моторная афазия средней степени тяжести.
4) 0–4 баллов — эфферентно-моторная афазия грубой степени тяжести.
Модуль 8. Афферентно-моторная афазия. Включает 6 заданий. Задания: автоматизированное письмо (1 балл); дописывание первых слогов в слово (4 балла); дописывание последних слогов в слово (4 балла); составление слов из букв (3 балла); отгадывание кроссворда (5 баллов); дезавтоматизированное письмо (2 балла).
1) 18–19 баллов — афферентно-моторной афазии нет.
2) 14–17 баллов — афферентно-моторная афазия легкой степени тяжести
3) 7–13 баллов — афферентно-моторная афазия средней степени тяжести.
4) 0–6 баллов — афферентно-моторная афазия грубой степени тяжести.
Таким образом, диагностика речевого мышления больного по уникальной методике включает либо:
1) все модули обследования с определением формы афазии и степени ее выраженности у больных без предварительного диагноза. Процедура занимает около 30 минут.
2) определенный модуль обследования у больных с наличием предварительного диагноза с целью подтверждения наличия данной формы афазии и определения степени ее выраженности. Процедура обследования занимает 5–7 минут.
Методика прошла апробацию в неврологическом отделении ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского в 2013–2015 гг. на 137 больных. В большинстве случаев у больных наблюдались сочетанные речевые диагнозы. Всем обследуемым больным (137 человек) был поставлен предварительный логопедический диагноз, который был подтвержден в 100 % случаев при обследовании их по скрининг методике обследования. После проведенного курса реабилитации с больными проводилось повторное обследование по методике скрининг обследования, которое позволило доказать результативность комплексного лечения (сосудистой терапии и логопедического воздействия). Если при первичном обследовании речевых нарушений выявлено не было, повторное обследование не проводилось.
В целом можно отметить следующие достоинства компьютерной скрининг методики обследования больных с афазией:
1) в методике диагностики учтены все параметры проявления синдрома афазии (нарушение как речевых, так и неречевых высших психических функций).
2) алгоритм обследования прост и доступен для специалистов, так как:
а) не требует дополнительных материалов;
б) доступен для обследования больных как логопедам-афазиологам, так и врачам неврологам, работающим с данной группой больных.
3) продолжительность обследования одного больного составляет от 7 до 30 минут и не требует большой психической нагрузки от больного.
Требуется комплексное (медико-психолого-педагогическое) обследование с выделением основного нарушенного звена. Особенностью афазиков в том, что тщательное обследование может осуществляться параллельно с логопедической работой (это мнение Оппель).
В процессе восстановительного обучения требуется динамическое обследование (в течении всего лечения). При работе содержание обследования учитывается время и хар-р воздействующей причины, динамика изменения речи и общего поведения с момента заболевания уровень развития человека (грамматность, образованность, профессия – преморбидный уровень больного). Активность в стремлении восстановить речь. Обследование ведется ин-но, продолжительность разового обследования зависит от самочувствия, от 15 мин. до1 часа.
Задачи обследования описать общую картину возникающих изменений психической деятельности, выделить основной дефект, определить вторичные симптомы нарушения, описать синдром аф. характерный для данного больного.
В схеме обследования можно выделить несколько блоков.
1. Предварительная беседа, беседа решает двухстороннюю задачу: а) выделение состояния сознания больного (насколько адекватно относиться к заболеванию, помнит ли себя); б) выявить круг патологических явлений в речи.
2. Исследование двигательной функции:
а) двигательная функция руки (выявляют изменения силы, точности, нарушения тонуса, наличие гиперкинезов)
- пробы на кинестетическую организацию движений (покажи: указательный - большой пальцы, указательный – средний, сначала на одной руке, потом на другой)
- пересчет пальцев поочередно
- пробы Хеда (покажи левой рукой правый глаз, левой рукой левое ухо)
б). оральный праксис (артикуляторная гимнастика) – улыбка, трубочка, лопатка, удержать язык за нижней губой, за верхней (движения предлагаются по образцу). По речевой инструкции (покажи как цокают, как свистят).
в) исследование речевой регуляции двигательного акта. Задания на графическую деятельность (нарисуй, срисуй). Сложность задания определяется состоянием больного.
3. исследование слухо-моторной координации.
А) пробы на восприятие музыкальных мелодий и звуко-высотных отношений (предлагается рукой моделировать услышанное)
Б) исследование восприятия и воспроизведение ритмической структуры (отстукать, отхлопать)
4. исследование зрительного восприятия предметов и изображений.
А) предметный гнозис (узнавание предметов)
Б)предметный гнозис в усложненных ситуациях (контурное изображение, наложение силуэтных изображений, методика матрица Равена – найти недостающую часть)
5. исследование ориентировки в пространстве.
использование задания выкладывание фигур из палочек, срисовывание фигур, пробы правильно или неправильно наложенных цифр или букв.
6. Исследование импрессивной речи.
а) фонематический слух (повтори изолированно зв., серию зв., записать целые серии зв., выложить услышанную серию зв. из разрезной азбуки)
б) исследование понимания слов (показать названный предмет, показать предметы – картинки, которые выложены перед больным на столе). Используют сложную пробу: больному называют 2-4 слова, он в том же порядке должен показать предметы. Найти названную картинку среди 3-7 изображений. Определить понятия: заусенить –гусеница.
В) понимание простых предложений ( найти картинку соответствующему данному предложению). Выполнить инструкцию три действия в одном предложении (возьмите книгу, положите ее на подоконник, дайте мне тарелку)
Г) исследование понимания логико-грамматических конструкций (покажи карандаш ручкой, ручкой карандаш). Понимание сравнительных конструкций (Петя выше Мише, кто ниже). Определение правильной по логике конструкции (муха больше слона или слон больше мухи – Когда я сказала правильно). Логико- грамматические конструкции (Оля светлее Кати, но темнее Сони, кто самый светлый)
7. исследование экспрессивной речи.
А) исследование звукопроизношения (с помощью повторения звуков)
Б) исследование отраженной речи (повторение слов, предложений)
В) исследование номинативной функции речи (называние предмета по его описанию, называние обобщающих понятий, выделение лишнего слова из ряда названных: пруд, река, озеро)
Г) исследование повествовательной речи (описание картинки, пересказ текста, рассказ на заданную тему, пробы с использованием ситуации письменной речи: заполнить недостающую часть предложения – Я пошел в……чтобы купить хлеба)
8. исследования письма и чтения
А) исследование звукового анализа и синтеза слов (определить количество звуков в слове, определить последовательность звуков в слове)
Б) исследование письма: списывание, диктант
В) исследование чтения: чтение слогов, слов, фраз и целого текста.
Для проведения обследования важно понимать, что все задания нужно предлагать очень аккуратно, в доверительной беседе, а не в форме теста, для больного важно фиксировать внимание на положительных моментах и каждую ситуацию обследования заканчивать на положительной ноте.
Вопросами афазии занимались: Цветкова, Лурия, Оппель. Классификацию афазии выделил Лурия.
Дата добавления: 2015-09-04 ; просмотров: 2811 . Нарушение авторских прав
АФАЗИЯ
Афазия – полная или частичная утрата речи, обусловленная локальными поражениями головного мозга.
Афазия – одно из наиболее тяжелых последствий мозговых поражений, при котором системно нарушаются все виды речевой деятельности. Сложность речевого расстройства при афазии зависит от локализации поражения (например, расположение очага поражения при кровоизлиянии в подкорковых отделах мозга позволяет надеяться на спонтанное восстановление речи); величины очага поражения, особенностей остаточных и функционально сохранных элементов речевой деятельности, при левшестве.
Для организации эффективного восстановительного обучения необходимо комплексное обследование лиц с афазией, осуществляемое специалистами разных профилей – нейропсихологами, логопедами, врачами. Логопедом обследуются:
1. Общая способность к речевой коммуникации, понимание ситуативной, обиходной речи, степени речевой активности.
2. Понимание речи: инструкции одно- и многозвеньевые; задания по нахождению предмета; пересказ; решение логико-грамматических конструкций; фонематический слух, слухоречевая память; понимание смысла пословиц.
3. Экспрессивная речь: автоматизированная, повторение звуков, слогов, слов различной степени сложности; называния предметных картинок, действий, составление фраз и текстов по сюжетным картинкам, пересказ прочитанного текста.
4. Письмо, чтение и счет.
5. Оральный, пространственный и динамический праксис.
6. Акустический и оптический гнозис.
Основные принципы восстановления речи больных с афазиями:
1. Раннее начало восстановительной терапии;
2. Систематичность и длительность занятий;
1. Одновременность преодоления нарушений речи, понимания, чтения и письма.
При разработке плана коррекционно-педагогической работы следует придерживаться следующих положений:
1. Восстановительная работа должна носить комплексный медико-психолого-педагогический характер.
2. Учитывать поэтапность восстановления речевой функции. На начальном этапе растормаживать речь (растормаживать то, что оказалось заторможенным) с пассивным участием больного, на более поздних – осуществлять активное участие больного, перестраивать выпавшие функции за счет привлечения к работе новых функциональных систем, что достигается не прямыми, а обходными методами воздействия.
3. Выбирать приемы работы, которые позволили бы либо восстановить речь, либо реорганизовать сохранные звенья речевой функции (принцип обходного пути). При сенсорной афазии фонематический слух восстанавливается путем использования сохранной оптической, кинестетической, а главное, смысловой дифференциации слов, близких по звучанию.
4. При любой форме афазии ведется работа над всеми сторонами речи: над экспрессивной речью, пониманием, письмом и чтением.
5. При всех формах афазии восстанавливается коммуникативная функция речи.
6. Работа проводится на положительном эмоциональном фоне.
При афазиях, возникших вследствие кровоизлияния в мозг, речь восстанавливается лучше, чем при тромбоэмболиях или травмах.
Занятия проводятся в течение 2 – 3 месяцев, 1 – 2 месяца – перерыв, в течение 2 – 3, а то и 4 - 5 лет.
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Нейропсихологический симптомокомплекс зависит от места локализации очага поражения головного места. Расположение очагов поражения коры больших полушарий мозга определяет ту или иную форму афазии. В данном документе представлены самые отсновыне разделы обследования больного с афазией.
Скачать:
| Вложение | Размер |
|---|---|
| karta_obsledovaniya_bolnogo_s_afaziey.docx | 39.17 КБ |
Предварительный просмотр:
Карта обследования больного с афазией.
Анкетные данные больного
- Предварительная беседа с больным
Какое сейчас время года _____________________________________________
Какое у Вас образование _____________________________________________
Где Вы работаете __________________________________________________
Как ваше самочувствие____________________________________________
Дата заполнения речевой карты _______________________________________
Данные обследования невербальных психических функций
II. Обследование неречевого гнозиса и праксиса
1.Исследование двигательных функций руки:
А) Перечислить пальцы______________________________________________
Перебрать пальцев _______________________________________________
Сводить и разводить пальцы _______________________________________
Сжимать и разжимать пальцы обеих рук _____________________________
Б) Исследование праксиса позы:
Показать 2 и 3 палец, 2 и 5 палец ___________________________________
Сложить 2 и 3 палец в кольцо ________________________________________
В) Исследование динамической организации двигательного акта:
Кулак, кольцо ______________________________________________________
2. Исследование орального праксиса:
А) Вытянуть губы___________________________________________________
Б) Оскалить зубы___________________________________________________
В) Показать язык лопаткой/свернуть трубочкой _____________________
Г) Надувание щек___________________________________________________
Д) Поместить язык между губами_____________________________________
Е) Поместить язык между зубами_____________________________________
Ж) Исследование динамической организации оральных движений, произвести 3-4 упражнения подряд:
Показать язык лопаткой, оскалить зубы, надуть щеки, поместить язык между зубами ____________________________________________________________
3.Исследование речевой регуляции двигательного акта
А) Срисовать простые фигуры________________________________________
Б) Серия простых геометрических фигур_______________________________
III. Исследование слухо-моторной координации
1. Исследование восприятия и воспроизведения звуковысотных музыкальных мелодий:
А) Дифференциация по высоте двух звуков _____________________________
Б) Восприятие и воспроизведение звуковысотных музыкальных мелодий___________________________________________________________
2. Исследование восприятия и воспроизведения ритмических структур:
А) Отстукивание простых ритмов (одиночные удары)____________________
Б) Отстукивание серии ритмов (два сильных, два слабых удара) ___________
В) Многократное повторение ритмов (два сильных, два слабых, два быстрых, один отставленный по времени)_____________________________________
IV. Исследования зрительного восприятия
1.Предъявления предметов или их изображений:
А) Назвать предмет/ изображение __________________________________
Б) Описать предмет/изображение __________________________________
2. Предъявляются сложные или недостаточно четкие изображения предметов:
А) Назвать отдельные детали изображенного предмета _________________
3. Предъявляются перечеркнутые, зашумленные или наложенные друг на друга предметы:
А) Назвать перечеркнутое изображение _______________________________
Б) Описать перечеркнутое изображение ________________________________
В) Назвать наложенные предметы___________________________________
Г) Проба Ровена ____________________________________________________
V. Исследование ориентировки в пространстве
1. Предъявляется ряд графических проб:
А)Показать правую и левую руку____________________________________
Б) Показать предметы спереди, сзади, слева, справа, вверху, внизу по отношению к себе________________________________________________
В) Складывание фигур из палочек по образцу, по памяти _________________
2. Пробы с часами:
А) Поместить стрелки часов на указанное время ________________________
3. Сравнить правильно или нет, написаны буквы и цифры:
А) Узнавание букв написанных разным шрифтом _______________________
Б) Сравнение правильного написания букв и цифр при зеркальном расположение ______________________________________________________
VI. Исследование импрессивной речи
1.Исследование фонематического слуха:
А) Повторите звуки: б, р, м, д, к, с, н __________________________________
Б) Повторите близкие оппозиционные фонемы:ба-па, па-ра, да-та, да-та-да ______________________________________________________________
В) Повторите пары звуков: п-б, б-п, г-к, к-г, л-р, р-л _____________________
Г) Повторите серию из 3-х звуков: а-у-о, у-а-и, б-р-к, м-с-д _______________
Д) Повторите серию из 3-х звуков (близкие звуки): б-п-б, п-б-п, д-т-д, т-д-т ______________________________________________________________
Е) Показать на разрезной азбуке звуки: д, н, с, б, к, м, р ___________________
2. Исследование понимания слов:
А) Покажите предметы на картинках, которые я назову в правильной последовательности: диван, телевизор, стол, холодильник и тд.____________________________________________________________
Б) Покажите предметы, которые лежат на столе в правильной последовательности ________________________________________________
В) Покажите в правильной последовательности: ухо, глаз, ухо, нос_______________________________________________________________
Г) Найдите картинку, которую я назову (из 3, из 5, из 7) __________________
Е) Слуховая дифференциация слов квазиомонимов:
Повторите за мной мышка- миска, коса – козас, уточка- удочка, бочка- почка, трава- дрова_________________________________________________
3. Исследование понимания простых предложений:
А) Предлагается выполнить три действия в одной просьбе
- Возьмите карандаш, положите его под книгу, а ножницы дайте мне______________________________________________________________
Б) Предлагается ответить на вопросы на картинном материале
Покажите, чем режут хлеб____________________________________________
Покажите, что наливают в чайник _____________________________________
4.Исследование понимания логико – грамматических структур
З) Понимание сравнительных конструкций: Коля выше Вани и ниже Саши. Кто здесь Коля, Ваня и Саша? (проводится на картинном материале)______________________________________________________
VII. Исследование экспрессивной речи
1.Состояние артикуляционной моторики.
- Движения нижней челюсти:
Открыть и закрыть рот______________________________________________ Открыть и закрыть рот, преодолевая сопротивление ладони______________
подвигать нижней челюстью вправо-влево _____________________________
чередовать выполнение указанных упражнений
поднять верхнюю губу, обнажив верхние зубы__________________________ опустить нижнюю губу, обнажив нижние зубы __________________________
- Движения мягкого нёба:
Широко открыть рот и зевнуть________________________________________
Заключение : (наличие или отсутствие движений, тонус, объем, способность к переключению, замены, синкинезий, тремор, обильная саливация, отклонение кончика языка - заполняется после проведения тестовых упражнений) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Исследование артикуляции звуков речи, изолировано: больного просят повторить
З, Б ______________________________________________________________
А, У ______________________________________________________________
Ш, Д _____________________________________________________________
Щ, Л _____________________________________________________________
Ж, Дь ____________________________________________________________
Ч, Ль _____________________________________________________________
Рь, Хь ____________________________________________________________
Л, К ______________________________________________________________
Ть, В _____________________________________________________________
Н, Вь _____________________________________________________________
И, Э ______________________________________________________________
3.Исследование сопряжённой и отраженной речи:
А) Больному предлагается сначала послушать, а затем повторить
Стол, торт, ток, волк, сон__________________________________________
Труба, пакет, ваза, пирог, тропа. ___________________________________
Дорога, пирожок, перина, крапива, бегунья _________________________
Занавеска, парашютист, магнитофон, заполярье ______________________
Академия, математика, поведение, обучение__________________________
Г) Больному предлагается сначала послушать, а затем повторить:
Девочка бежала в свою комнату ____________________________________
Она работает в почтовом отделении ___________________________________
По прозрачному небу бегут облака ___________________________________
Ветер срывает одинокие листочки с деревьев ___________________________
На солнечных полянах краснеют гроздья рябины ________________________
Свистит сильная метель зимой___ _____________________________________
4. Исследование номинативной функции речи.
А) Названия частей тела и предметов (на больном, на предметах проводится на картинном материале).
Читайте также:
