Как снять спастику мышц при миелопатии

К основным вторичным нарушениям, развивающимся у большинства пациентов с поражением СМ, относят высокую спастичность мышц, формирование контрактур в суставах, развитие остеопороза и возникновение пролежней У парализованных пациентов возможно возникновение тромбоза глубоких вен и гипертопилская оссификация; при поражении выше Т6 тяжелым осложнением является вегетативная дизрефлексия, проявляющаяся мощными симпатическими реакциями с резким подъемом артериального давления в ответ на болевые или иные стимулы.
Спастичность мышц проявляется высоким динамическим тонусом, мышечными спазмами, непроизвольными движениями парализованных конечностей (реже — туловица) и их клонической активностью (низкоамплитудные ритмические движения) Она наблюдается как при полном поперечном поражении СМ, так и при частичном поражении нисходящих трактов.
Единого мнения о природе спастичности при миелопатиях не выработано, наиболее популярно представление о ней как проявлении патологически усиленного стречрефлекса (рефлекс на растяжение) Нейроны, лишенные в результате поражения нисходящих проводящих путей супраспинальных влияний, а из-за снижения двигательной активности — сенсорной стимуляции, становятся гиперчувствительны к любым стимулам Стимулами, провоцирующими спастичность, являются: прикосновение к коже (сенсорное раздра жение), изменение положения конечности (длины мышц), эмоциональ ное возбуждение (гуморальные влияния). Спастичность повышается также при обострении мочевой инфекции и пролежнях, некоторые пациенты научаются расценивать проявления спастичности как сигнал неблагополучия, аналогичный боли, в зоне отсутствия чувствительности. Умеренная спастичность при миелопатиях предотвращает атрофию мышц, позволяет поддерживать вертикальную позу при дополнительной внешней поддержке В отношении роли спастичности в предотвращении остеопороза мнения специалистов противоречивы.
Негативной стороной спастичности является формирование порочного положения в суставах. Неконтролируемые насильственные движения спастического характера создают риск потери равновесия при поддержании вертикальной позы, при неполных плегиях спастическая активность затрудняет произвольные движения, в том числе ходьбу. Спастичность считается чрезмерной и требует специального лечения, если она вызывает боль, систематически нарушает ночной сон, является причиной переломов костей, препятствует произвольным движениям. Контроль уровня спастической активности оценивается в баллах по шкале спастичности Ashworth (Ashworth Scale of Grading Spasticity) или ее модифицированной версии (табл. 6.8).

Методы лечения пролежней на разных стадиях
(Pressure Ulcel Advisory Panel, 1989, цитируется по А.Н. Беловой, 2003)

Стадия	Характеристика	Задачи лечения	Лечение
1	Эритема кожи, не исчезающая в течение 30 мин после перемены положения, эпидермис интактен	Защита кожных покровов	Консервативное: УФО, УВЧ, свч
2	Поверхностный дефект кожи; появление пузыря на фоне эритемы	Очищение раны и создание условий для заживления	Консервативное: повязки УФО, УВЧ СВЧ
3	Поражение всей толщины кожи	Очищение раны Закрытие раны хирургическим путем	Оперативное
4	Деструкция кожи иподлежащих тканей дофасции, мышцы, костисустава	То же	То же

Тяжесть пролежня определяется обширностью и глубиной поражения кожи, мягких тканей и костной ткани, при тяжелых пролежнях возможно развитие угрожающего жизни сепсиса.
Основным фактором, вызывающим пролежни, является давление; фактором риска является как продолжительное незначительное давление, так и кратковременное интенсивное. Из-за отсутствия чувствительности парализованные пациенты не ощущают дискомфорта при длительном нахождении в одном и том же положении, при этом ограничение либо отсутствие самостоятельной двигательной активности не позволяет изменять положение тела самостоятельно. Время от начала воспалительной реакции до развития некроза тканей на значительную глубину составляет от одного до шести часов (Рак А.В. с соавт., 2002). Наиболее часто пролежни появляются на костных выступах и в кожных складках: на крестце, над седалищными буграми, в области большого вертела, в паховой области, на медиальных поверхностях коленных суставов, в области пяточной кости. Появлению пролежня предшествует ряд признаков: отечность тканей, изменение цвета кожи, появление пузырей.
Профилактикой пролежней является хороший уход за больным, включая:
1) частую смену положения тела больного: при возможности самостоятельного изменения положения — каждые 15 мин; при отсутствии самостоятельных движений: в положении сидя — каждый час, в положении лежа — каждые 1—2 ч, в том числе в ночное время;
2) использование противопролежневых пневматических, водяных и иных матрасов; применение подкладных резиновых либо ватномар левых кругов, те левых подушек и прокладок из овчины и других мягких материалов, предотвращающих давление на потенциально опасные зоны в положениях лежа и сидя;
3) содержание кожи сухой и чистой; при недержании мочи необходимо не только регулярно менять памперсы, но и обеспечивать влажную обработку тела;
4) уход за кожей с использованием специальных средств, в том числе чередование смягчающих мазей (кремов) и дубящих растворов;
5) общегигиенические мероприятия: частая смена постельного и нательного белья, отсутствие на нем грубых швов и травмирующих деталей;
6) полноценное питаниг с соблюдением норм белка и витамина С.
Пролежни подлежат хирургическому консервативному, а при значительном распространении — оперативному лечению, при необходимости выполняется пластика мышечно-кожным лоскутом. Показано физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия, озонотерапия).
Наличие тяжелык пролежней является противопоказанием для активных занятий физическими упражнениями. Небольшие пролежни, а также пролежни стадии заживления ограничением в занятиях лечебной гимнастикою не являются, напротив, двигательная активность, усиливая микроциркуляцию, ускоряет процесс их заживления.
Остеопороз — системное метаболическое заболевание, для которого характерно снижение плотности костной ткани, создающее высокий риск переломов. Среди пациентов со спинномозговой травмой частота переломов ксстей в 10 раз выше, чем среди здоровых. Частота переломов коррелирует с продолжительностью заболевания. Потеря кальция (калщиурия) наблюдается уже на десятый день и достигает максимума через 1—6 мес после травмы.
Причинами остеопороза при плегиях являются: 1) отсутствие нагрузки на костную ткань из-за имобилизации; 2) дисбаланс между формированием костной чкани и ее резорбцией после спинномозговой травмы (небольшое возрастание активности остеобластов при десятикратном увеличении активности остеокластов) (Weiss D., 2002).
Доказана эффективно:ть интенсивных физических нагрузок (поддержание вертикальной позы в специальных приспособлениях, силовая гимнастика, заняти* на велотренажере, функциональная электростимуляция мышц) для предотвращения остеопороза при начале занятий в течение 6 недель после спинномозговой травмы. Занятия по той же программе с хронически парализованными пациентами для предотвращения остеопороза либо восстановления плотности костной ткани были неэффективны.
Гетеротопическая оссификация — образование зрелой костной ткани в мягких тканях организма. По данным разных авторов, гетеротопическая оссификация выявляется у 11—76% больных с травмой СМ, з 10—20% случаев она приводит к ограничению движений. Причины гетеротопнческой оссификации связывают с локальными нарушениям? метаболизма и микроциркуляции, а также нарушением нейрогенного контроля над превращением мезенхимальных клеток в остеобласчы (Stover S. с соавт., 1991). К факторам риска относятся повышение мышечного тонуса, переломы трубчатых костей, гематомы. Эктопическая кость формируется обычно в области крупных суставов снаружи от суставной капсулы либо в области перелома трубчатых костей через 1—3 мес после травмы. Оссификаты локализуются в соединительной ткани между пластами мышц, но не в самих мышцах. Клиническая картина характеризуется болью, отеком, эритемой и индурацией пораженной области, иногда — повышением температуры. При локализации в области сустава может наблюдаться ограничение подвижности вплоть до развития анкилоза. К осложнениям гетеротопической оссификации относятся компрессия нервных стволов, развитие пролежней, повышение риска развития тромбофлебита глубоких вен.
Лечение включает назначение медикаментозных средств, лечебной гимнастики, по показаниям — оперативное вмешательство, направленное на удаление либо частичную резекцию оссификата.
Тромбозы в системе глубоких вен возникают, по различным данным, у 47—100% больных с травмой CM (Merli G. с соавт.,1988). Патогенез тромбоза глубоких вен описывается как замедление кровотока, повреждение сосудистой стенки и повышение свертывающих свойств крови. У пациентов с травмой спинного мозга парезы или параличи мышц способствуют развитию венозного стаза в сосудах нижних конечностей; изменения в свертывающей системе крови, возникающие как реакция на травму, приводят к гиперкоагуляции; повреждение сосудистой стенки наступает вследствие прямой травмы или сдавления парализованными мышцами. Наиболее высок риск тромбоза глубоких вен в первые 2—3 недели после травмы, но он может развиться и в поздние сроки. Обычно процесс локализуется в венах нижних конечностей из-за склонности венозной системы нижних конечностей к застойным явлениям.
Профилактические мероприятия направлены на улучшение оттока крови по венам нижних конечностей (неспецифическая профилактика) и на коррекцию нарушений свертывающей системы крови при наличии показаний (специфическая профилактика). Неспецифическая профилактика показана всем длительно обездвиженным больным с миелопатиями и включает слегка возвышенное положение конечностей, раннее назначение пассивных и пассивно-активных движений в парализованных конечностях, обеспечение адекватной гидратации, лечение дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, бинтование ног, использование эластичных медицинских чулок либо специальных противоэмболических чулок дозированной компрессии. Использование эластичных медицинских чулок, по данным A. Allan с соавт. (1983), снижает частоту флеботромбозов в два раза.

Миелопатия – собирательный термин, под которым подразумевается большое количество дегенеративных невоспалительных патологических процессов в спинном мозге. Она может развиваться по разным причинам, и в зависимости от них назначается то или иное лечение. Симптоматика также будет отличаться. В данной статье мы рассмотрим, как осуществляется лечение миелопатии, вызванной различными причинами.

Какой врач лечит миелопатию?
Можно ли полностью вылечить?
Лечение компресионной миелопатии
Лечение сосудистой миелопатии
Лечение токсической миелопатии
Препараты, улучшающие метаболизм нервной ткани
ЛФК
Для шейного отдела
Для грудного отдела
Для поясницы
Массаж
Физиотерапия
Вывод

Какой врач лечит миелопатию?

Лечение миелопатии спинного мозга осуществляет врач-невролог.

Можно ли полностью вылечить?

В зависимости от причины миелопатия лечится с большей или меньшей успешностью: если она компрессионная, то хирургическое вмешательство может ее устранить, но если вызвана иными причинами, то возможно исчезновение симптомов, но не полное излечение.

Лечение компресионной миелопатии

Компрессионная миелопатия подразумевает сдавливание нервной ткани спинного мозга, которое может произойти в результате травмы, смещения дисков, патологического разрастания костной или суставной ткани, образования опухоли, грыжи или кисты. Могут быть использованы следующие методы лечения:

Удаление сдавливающей кисты, опухоли, грыжи или иного новообразования;
Дренирование сдавливающей кисты;
Удаление костного нароста;
Удаление разросшегося или поврежденного диска с установкой на его место имплантата;
Возвращение на место смещенных позвонков путем установления специальной скобы.

При легких формах компрессии хорошо помогает гимнастика и лечебный массаж. Они помогают освободить зажатую нервную ткань, восстановить ее кровоснабжение. Также иногда рекомендуется ношение корсета или воротника (в зависимости от области локализации патологии).

Лечение сосудистой миелопатии

Когда речь о такой патологии, подразумевается, что нервная ткань не получает достаточного кровоснабжения в результате патологии сосудов (атеросклероза, их высокого или низкого тонуса и других проблем). Такое состояние лечится исключительно медикаментозно. Для этого применяются такие препараты:

Папаверин назначается с целью нормализации кровообращения, его могут дополнять Вимпоцетином и Эуфиллином;
Никотиновая кислота благотворно влияет на состояние нервной ткани;
Трентал или Флекситал назначаются для улучшения циркуляции крови в мелких сосудах нервной ткани;
В качестве антиагреганта назначается Дипридамол;
Важную роль играют препараты для разжижения крови – Гепарин.

Иногда показано включение в схему лекарств для поддержания когнитивной функции (Нобен, Галантамин), витамины и средства для избегания гипоксии (Мельдоний).

Лечение токсической миелопатии

Такая болезнь вызывается токсическим воздействием на нервную ткань. Оно может происходить в результате некоторых болезней. Требует проведение дезинтоксикационной терапии. Если интоксикация вызвана какими-либо организмами, то также и антибактериальной терапии.

Дезинтоксикация – достаточно сложный и длительный процесс, осуществляющийся в условиях стационара. Для этого пациентам внутривенно вводятся препараты типа Гемодеза и Реасорбилакта. Такой тип поражения имеет склонность к острому течению. Потому его осуществляют при госпитализации пациента.

Препараты, улучшающие метаболизм нервной ткани

При заболевании происходит ущемление, нарушение кровоснабжения или другое поражение нервной ткани. Метаболизм в ней и ее функционирование нарушаются. Потому важно их восстановить. Это делается с помощью соответствующих препаратов. Назначаются:

Бенфогамма принимается 1-2 раза в сутки в зависимости от дозировки;
Бенфолипен – поливитаминный комплекс, принимается по таблетке 1 раз в сутки;
Берлитион. Взрослым назначаются таблетки дозировкой 300 мг индивидуально;
Комбилипен вводится внутримышечно один раз в сутки, в зависимости от веса;
Мильгамма вводится внутримышечно один раз в сутки, в зависимости от веса;
Октолипен вводится в виде инфузии (капельницы) один раз в 24-48 часов.

Точные дозировки препаратов и схему лечения назначает врач.

Лечебная физкультура показана практически при любых типах миелопатии. Она позволяет нормализовать кровоснабжение нервной ткани, укрепить мышечный корсет. Иногда даже уменьшает явление компрессии и снимает мышечный спазм. В результате этого симптоматика становится менее выраженной, самочувствие пациента и качество его жизни улучшаются.

Комплекс упражнений должен назначаться исключительно врачом и впервые выполняться под его надзором. При неправильном выполнении некоторых упражнений или неверном их подборе возможно значительное ухудшение состояния. Также запрещено выполнять такие упражнения при обострении болевой или иной патологической симптоматики.

Гимнастика шейного отдела направлена на растяжение позвоночного отдела шеи и снятие спазма мышц. Это помогает нормализовать работу нервной ткани.

Медленный наклон головы вперед, медленное возвращение в обычное положение. Делать 5-6 раз ежедневно;
Медленный поворот головы влево и вправо, причем в двух плоскостях – сначала держа голову прямо, потому – чуть наклонив вперед. Повторить по 6 раз вправо и влево;
Наклон головы к плечу, затем вернуть в исходное положение и наклонить в другую сторону. Выполнять медленно, 5-6 раз в каждую сторону.

Все упражнения нужно выполнять очень медленно и аккуратно, без резких движений.

Упражнения для грудного отдела направлены на снятие спазма мышц и увеличение подвижности позвоночника. Рекомендуется выполнять следующие упражнения:

Исходное положение на животе. Ладонями опереться о пол и пытаться так сильно, как возможно, отделить тело от пола, прогибаясь назад. Проделать 5-8 раз;
Исходное положение вертикальное. Руки плотно прижаты к телу. Наклоны в обе стороны по 4-5 раз. Теперь поднять верхние конечности над головой, обхватить левой рукой правое запястье и сделать наклон вправо, как бы вытягивая за запястье. Проделать 4-5 раз в обе стороны;
Исходное положение на животе. Сильно выгнуть корпусом, поднимая вверх голову и ноги, не помогая руками. Проделать 5 раз.

Выполнять такую терапию самовольно не рекомендуется. Лучше сначала проконсультироваться с врачом.

Выполняя ЛФК при миелопатии поясничного отдела очень важно максимально растянуть позвоночный столб. Также хорошо укреплять мышечный корсет и формализовывать кровообращение. Для этого рекомендован следующий комплекс:

Вис на турнике без усилий. Продержаться столько, сколько возможно. Выполнять 5-6 подходов подряд или с перерывами;
Исходное положение на спине. По очереди сгибать и разгибать ноги в колене;
Исходное положение на спине. Ноги согнуты в коленях. Поочередно подтягивать колени к груди, помогая сцепленными вместе на д коленом руками. Проделать по 5 раз обеими ногами.

При таком диагнозе рекомендуется избегать плавания, ходьбы на лыжах и других упражнений, оказывающих нагрузку на ноги. Противопоказаны активные прыжки и бег.

Массаж

Массаж показан в периоды ремиссий и необходим для того, чтобы улучшить кровообращение, восстановить тонус мышечного корсета, снять спазм мышц. Это помогает восстановить нормальное питание нервной ткани, улучшить ее функционирование и даже восстановить чувствительность в некоторых точках. Назначаться и выполняться такой массаж должен специалистом. Обычно, требуется от 5 до 15 процедур длительностью по 20-30 минут, интенсивность воздействия при которых возрастает от раза к разу.

Где лечат миелопатию? Массажи и физиотерапия должны проводиться в медицинском учреждении. ЛФК может осуществляться дома, но по комплексу, назначенному врачом.

Физиотерапия

Снять воспаление, улучшить кровообращение, восстановить функционирование нервной ткани помогает физиотерапевтическое воздействие. Оно также показано только в период ремиссии, когда снимает спазм мышц и помогает избавиться от боли. Применяются методы СВЧ- и УВЧ-воздействий, электрофорез. Обычно, требуется 5-7 процедур, применяющихся в качестве дополнения к медикаментозному лечению.

Вывод

Миелопатию необходимо лечить. Она достаточно редко требует оперативного вмешательства, но если оно необходимо, то бояться его не стоит, так как это частая процедура. В большинстве же случаев и вовсе вылечить состояние можно только лекарственными препаратами.

Что такое спастика мышц и как избавиться от нее? Такие вопросы особо актуальны у пациентов, страдающих ею и врачей. Это такое состояние, когда мышцы слишком интенсивно сокращаются при их стремительном растяжении. У пациентов часто снижается сила мускулов, теряется произвольный контроль движений вплоть до паралича.

Почему возникает спастичность мышц

Главный ответ на данный вопрос кроется в дисбалансе импульсов, следующих от мозга к мышцам.

Другие причины спастики мышц таковы:

Увечья мозга (и спинного, и головного).
Инсульты.
Инфекционные недуги, при которых воспалительные процессы затрагивают мозг, например менингит.
Гипоксия – патология, возникающая из-за дефицита кислорода.
Амиотрофический боковой склероз.

Категории нарушений

В классификации спастики мышц их всего три:

Флексорная. Мышцы-сгибатели характеризуются повышенным тонусом при сгибании и поднятии рук или ног в суставах.

Экстенозная. Похожая картина с п.1, только процесс происходит в мышцах-разгибателях.

Аддукторная. Тонус развивается, когда смыкаются колени и перекрещиваются ноги в зоне голеней.

Центральный парез

При данном заболевании спастичность развивается из-за сокращения тормозных воздействий (ТВ) на спинальные нейроны (их тип: мото- и интер). В итоге увеличивается число импульсов, доходящих до альфа-мотонейронов. Это является ответной реакцией на растяжение мышцы.

Уменьшение ТВ – это следствие совокупных дефектов пирамидных каналов внутри мозга (как спинного, так и головного). Чаще всего спастика мышц развивается из-за того, что повреждается кортико-ретикуло-спинальный тракт.

Если поражается головной мозг, также слабеют ТВ, но больше всего это отражается на гамма-мотонейронах. Они задают движение антигравитационной мускулатуре. В результате проявляется характерный постинсультный спастический гемипарез:

Приводится плечо и бедро.
Сгибаются локтевые и лучезапястные суставы
Разгибается колено.

Когда развивается спинальная спастичность, уменьшаются ТВ на интернейроны, находящиеся в данной области. Из-за чего распространяются возбуждения по нервным волокнам на другие уровни, и появляются патологические симптомы.

Внешне чаще всего это проявляется в конвульсиях и неконтролируемых движениях.

Выражаясь иначе, когда образуется спастика мышц при ДЦП, в них аккумулируется энергия, нарушается или отсутствует связь с мозгом. Они неправильно воспринимают его команды и сокращаются хаотично в любое время. Так расходуется накопившаяся энергия.

Если центральный парез долго не удается вылечить, например, более полугода, то сегментарный аппарат спинного мозга меняется структурно. Это проявляется в нарушении связей между нервными волокнами и работы паретичных мышц, сухожилий и суставов. Из-за этого происходит усиление двигательных расстройств и сопротивления, образующегося в мышце, когда она растягивается. Врачи обязательно это учитывают, анализируя мышечный тонус в паретичных, либо парализованных руках и ногах.

Уровень спастичности

Для его анализа используются разные шкалы. Самой распространенным является изделие Эшуорт. Балльная система касательно мышечного тонуса здесь такова:

1 – он повышен незначительно, состояние быстро облегчается;
1а – легкое превышение, мышцы напрягаются менее, чем в 50% совокупного количества пассивных движений;
2 – умеренное развитие в течении 100% объема движений (пассивные действия реализуются легко) ;
3 – существенный рост (движения проблематичны) ;
4 – паретичная часть конечности не разгибается или сгибается полностью.

Меры терапии

Главная задача в лечении спастики мышц – это улучшение потенциала и работы пораженных конечностей.

Медики решают, как повышенный тонус влияет на функциональные способности пациента. У людей, страдающих центральными парезами, конечности менее активны при сравнении с больными, имеющими 1-2 балла по обозначенной шкале.

Некоторые пациенты с высоким уровнем спастики мышц ног ходят и стоят легче. А при снижении ее степени двигаются гораздо хуже.

До начала терапии врачи выявляют план лечения в конкретном случае (улучшение движения, уменьшение негативных спазмов и прочее) и согласовывают его с пациентами или их родственниками.

Специфики лечения во многом обуславливаются периодом с момента болезни и уровнем пареза. Чем меньше время с начала недуга, тем больше шансов на эффективную терапию.

Для достижения положительного результата применяются такие методы:

Физиотерапевтический.
Фармакологический.
Хирургический.

Физиотерапия

Ее главная задача – тренировать движения в проблематичных конечностях и не допускать осложнений.

По ходу курса данной терапии больных обучают сидеть, стоять и ходить. Для этого применяются дополнительные средства.

Также пациентам бинтуют конечности, задействуют ортопедическую технику и воздействуют на спастичную мускулатуру тепловым излучением.

Чтобы эффективно снять спастику мышц, специалисты устраивают электрическую стимуляцию проблемных зон.

Как правило, это разгибатели пальцев или передней большой берцовой мышцы.

Фармакология

Здесь наибольший эффект оказывают центральные миорелаксанты. Их пациенты принимают перорально. Данные препараты имеют следующие достоинства:

снижают мышечный тонус;
улучшают двигательный потенциал;
снимают болезненные спазмы;
усиливают эффект лечебной гимнастики;
облегчают уход за парализованными пациентами;
предупреждают появление контрактур.

Если спастика мышц характеризуется легким уровнем, миорелаксанты оказывают быстрый положительный эффект. При осложненном заболевании используются в больших дозах. Это чревато негативными побочными действиями.

Лечение этими препаратами начинается с минимальной дозировки. Она постепенно развивается для достижения необходимой задачи.

Комбинации средств против данной болезни не допускаются.

В России чаще всего также применяются такие таблетки от спастики мышц:

Инъекция ботулинического токсина класса A

Это дополнительная мера, когда отмечается повышенная мышечная активность без контрактуры, но с сильными болями и спазмами. Препарат снижает объем движений и нормализует двигательную функцию. Вводится внутримышечно.

Клиническое действие после укола проявляется через 2-4 дня и удерживается 2-6 месяцев. Затем при необходимости инъекцию повторяют.

Продолжительность эффекта обусловлена дозировкой самого препарата и сложностью заболевания.

В результате его применения мышцы сокращается нормализовано. Это объясняется тем. Что вводимый токсин разрушает белки. Постепенно они восстанавливаются, и разрастаются нервные окончания, ведущие к генерации новых синапсов.

Побочные эффекты инъекции: зуд и боли в ее месте, существенная мышечная слабость.

Хирургическое вмешательство

Для снижения спастики мышц оно может происходить на любом из этих уровней:

головной мозг;
спинной;
периферические нервы;
мышцы.

Головной мозг оперируется так: включается электрокоагуляция бледного шара или мозжечка. На поверхность последнего имплантируется стимулятор.

Данные операции довольно сложны и опасны. Поэтому применяются крайне редко.

Лечение спинного мозга может устраиваться следующим образом: по продольной линии рассекается конус. Так разрывается рефлекторная дуга, отделяющая задний и передний рог этого мозга.

Операцию проводят только в самых крайних случаях и при спастики мышц ног. Она требует огромного мастерства хирурга и подразумевает высокий риск серьезных осложнений.

Для ликвидации спастичности могут рассекать периферические нервы. Из-за это операции развиваются сильнейшие боли и дизестезии. После нее проводятся ортопедические процедуры. По этой причине она сегодня практически не применяется.

А наиболее распространенное хирургическое вмешательство проводится так: удлиняется сухожилие мышцы, или она перемещается. Так снижается активность ее интрафузальных волокон и, как следствие — спастичность.

Эффект данного метода сложно поддается прогнозу. В сложных случаях проводится серия операций. Если развивается контрактура, этот способ остается единственной мерой терапии.

Ситуация после инсульта или травмы головы

Здесь на первый план выходит лечебная физкультура. Она устраивается с первых дней болезни и тренирует утраченные движения. Пациент начинает самостоятельно стоять и ходить.

При спастике мышц при инсульте могут серьезно ухудшаться двигательные функции. В этом случае вводится ботулинический токсин. Оптимальные результаты достигаются, если его инъекции делаются в ранний период (менее года) заболевания и скромном уровне пареза.

Рассеянный склероз

У пациентов с данным заболеванием спастика мышц обнаруживается часто. Причиной тому является поражение спинного мозга.

Большее негативное воздействие приходится на нижние конечности. И порядка четверть больных испытывают серьезные проблемы с двигательными функциями.

Хирургические меры при подобном диагнозе применяют в двух целях:

снизить спастичность;
улучшить функциональность тазовых органов.

Если пациент страдает от местной спастики в ногах, в мускулы бедра и голени вводится ботулинический токсин.

Читайте также: