Как уменьшить слюноотделение при болезни паркинсона

• Лечение чрезмерного слюни
• Ботокс для чрезмерного слюни

Истинные причины сердечно сосудистых заболеваний┃Светлана Балабуюк (Июль 2020).

Если у вас болезнь Паркинсона и вы пускаете слюни, вы не одиноки. Опросы показывают, что слюнотечение может затронуть до 78 процентов людей с болезнью Паркинсона.

Не совсем понятно, почему болезнь Паркинсона может вызвать у вас слюну, но это состояние может повлиять на вашу способность глотать, повышая вероятность слюни. Исследователи, изучающие эту проблему, обнаружили, что люди с болезнью Паркинсона не производят больше слюны, чем другие люди. На самом деле, болезнь Паркинсона может заставить вас производить меньше слюны. Скорее всего, вы просто не глотаете слюну, скорее всего, потому что вам трудно глотать.

Помимо смущения, слюнотечение может вызывать язвы в уголках рта и неприятный запах изо рта. Вы также можете случайно вдохнуть большое количество избытка слюны, что может привести к воспалению легких.

Лечение чрезмерного слюни

Есть несколько лекарств, которые могут решить проблему избытка слюны и слюны.

Ваш врач может назначить вам сильнодействующие препараты, известные как антихолинергические средства, такие как Артан (тригексифенидил гидрохлорид) и Когентин (бензтропин мезилат), чтобы попытаться высушить любую имеющуюся слюну. К сожалению, этот класс препаратов часто вызывает побочные эффекты, включая запоры, задержку мочи, ухудшение памяти, спутанность сознания и даже галлюцинации, особенно у пожилых людей. Хотя они могут помочь контролировать слюни, они не всегда эффективны.

Еще один способ предотвратить слюнотечение, как бы странно это ни звучало, - это использовать глазные капли, отпускаемые по рецепту, под вашим языком. Вы должны использовать глазные врачи, чтобы расширить зрачки перед обследованием глаз: 1-процентный глазной раствор атропина, который вам понадобится по рецепту.После того, как у вас появятся капли, вы будете помещать несколько капель под язык два раза в день, что позволит активному лекарству - атропину - замедлить выработку слюны.

Ботокс для чрезмерного слюни

Инъекции ботокса - ботулинического токсина А - непосредственно в слюнные железы также использовались, чтобы попытаться остановить чрезмерное слюноотделение при болезни Паркинсона. Хотя ботокс работает для многих людей, лечение несет в себе риск побочных эффектов, в том числе слишком сухости во рту. Инъекции ботокса в этой области также могут затруднить проглатывание пищи.

Эффект от ботокса длится всего около трех-четырех месяцев, после чего процедуру необходимо будет повторить. Если вы хотите попробовать это, обязательно обратитесь к врачу, имеющему опыт в этой конкретной процедуре, так как возможны серьезные побочные эффекты - ослабление мышц шеи, что затрудняет глотание. Неврологи, врачи, занимающиеся лечением боли, и физиотерапевты являются медицинскими работниками, имеющими опыт использования ботокса для неврологических причин. Большинство дерматологов также используют ботокс в своей практике, но чаще всего по косметическим причинам.

Инъекции ботокса также могут быть дорогими. Многие страховые компании покрывают ботокс или часть стоимости, но они не покрывают все виды использования ботокса. Использование не по назначению, как правило, не распространяется. Когда ботокс покрывается болезнью Паркинсона, это обычно для дистонии, непроизвольных сокращений мышц. Вы должны проверить с вашей страховой компанией, чтобы видеть, покрывают ли они ботокс для чрезмерного слюнотечения, связанного с болезнью Паркинсона.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Мерелло М. Сиалорея и слюнотечение у пациентов с болезнью Паркинсона: эпидемиология и лечение. Наркотики и старение. 25 (12): 1007-1019, 2008.
• Резак М. Применение ботулинического токсина (ботокса) при болезни Паркинсона. Американская Ассоциация Болезней Паркинсона.
• Srivanitchapoom P et al. Слюни при болезни Паркинсона: обзор. Паркинсонизм и связанные с ним расстройства. 2014 ноябрь; 20 (11): 1109-18.

У 7% людей, больных паркинсонизмом, данный синдром развился после приема конкретных препаратов. Он может проявиться как побочный эффект нейролептический антипсихотиков, тиоксантенов, фенотиазинов, порой – антидепрессантов [1] .

Не у всех страдающих паркинсонизм, есть болезнь Паркинсона. Существует много других причин паркинсонизма, в том числе:

• лекарства, например, используемые для лечения психоза, основных психическихрасстройств и тошноты;
• воздействие токсинов, таких как моноксид углерода, цианид и органические растворители;
• определенные поражения головного мозга, такие как опухоли или накопление жидкости;
• метаболические и другие нарушения, такие как хроническая печеночная недостаточность и гипопаратиреоз;
• травма головного мозга;
• диффузное заболевание тела Леви;
• энцефалит;
• ВИЧ / СПИД;
• менингит;
• многократная системная атрофия;
• прогрессивный супрануклеарный паралич;
• инсульт;
• болезнь Вильсона.

• повреждения головного мозга, вызванные препаратами, используемыми для наркоза;
• отравление угарным газом;
• отравление ртутью и другими химическими веществами;
• передозировка наркотиками [3] .

Чаще всего паркинсонизм характерен теми же симптомами, что и болезнь Паркинсона. Среди его симптомов следующие:

1. 1 Тремор. Тремор или тряска, как правило, начинается в конечности, чаще всего в руке или же в пальцах. Одной из характерных особенностей болезни Паркинсона является тремор руки в расслабленном состоянии (в состоянии покоя).
2. 2 Замедленное движение (брадикинезия). Со временем болезнь Паркинсона может уменьшить у человека способность двигаться и замедлять движение, делая простые задачи сложными и отнимающими много времени. Шаги больного человека могут стать короче, или ему становится трудно подняться из сидячего положения.
3. 3 Жесткие мышцы. Жесткость мышц может возникать в любой части тела. Уплотненные, напряженные мышцы могут ограничить диапазон движения и причинять боль.
4. 4 Нарушение осанки и равновесия. Поза человека может стать сутулой, или также как следствие, нарушается координация.
5. 5 Потеря автоматических движений. При болезни Паркинсона у человека может снизиться или вовсе пропасть способность выполнять бессознательные движения, в том числе моргать, улыбаться или размахивать руками при ходьбе.
6. 6 Изменения речи. Больной паркинсонизмом человек может говорить тихо, быстро, неряшливо или смущаться перед разговором. В большинстве случаев речь становится более монотонной [2] .

Среди прочих симптомов, которые также могут возникать при паркинсонизме, можно назвать следующие:

• заметная потеря памяти, которая возникает в течение первого года расстройства (включая слабоумие);
• низкое кровяное давление, затруднение глотания, запоры и проблемы с мочеиспусканием (иногда из-за многократной системной атрофии);
• галлюцинации и визуально-пространственные проблемы (например, с ориентацией в доме или на парковке в самом начале развития болезни);
• аномалии в движении глаз [2] .

Паркинсонизм можно разделить на три разных вида. Это:

1. 1 Первичный паркинсонизм. Он обусловлен болезнью Паркинсона. Включает спорадические и семейные случаи и составляет около 80% случаев паркинсонизма.
2. 2 Вторичный паркинсонизм. Эта форма паркинсонизма может быть вызвана целым рядом проблем. К ним относятся наркомания, инфекции, токсины, травмы или опухоли головного мозга, гидроцефалия нормального давления, гипоксия и метаболическая дисфункция.
3. 3 Атипичный паркинсонизм. Это тип заболевания, который включает дополнительные нейропсихологические и неврологические дефициты, как синдром гемиатрофии-гемипаркинсона, ювенильная форма хореи Гентингтона, кортикобазальная дегенерация и другие [4] .

Паркинсонизм, возникший как следствие болезни Паркинсона, может сопровождаться дополнительными осложнениями. В большинстве случаев они требуют отдельного лечения. Среди них следующие:

• Затруднения в мышлении. Человек, страдающий от паркинсонизма может испытывать когнитивные проблемы (слабоумие) и затруднение в мыслительных процессах, которые обычно возникают на поздних стадиях болезни Паркинсона. Такие когнитивные проблемы не очень чувствительны к лекарствам.
• Депрессия и эмоциональные изменения. К последним относятся такие перемены в эмоциональном состоянии, как страх, беспокойство или потеря мотивации. Часто медики назначают дополнительное лечение в таких случаях.
• Проблемы с глотанием. У человека могут возникнуть трудности с глотанием по мере развития заболевания. Слюна может накапливаться во рту из-за замедления глотания, что приводит к слюнотечению.
• Расстройства сна. Люди с болезнью Паркинсона часто имеют проблемы со сном, в том числе частое пробуждение по ночам, пробуждение рано или засыпание в течение дня.
• Проблемы с мочевым пузырем. Болезнь Паркинсона может вызвать невозможность контролировать мочеиспускание или затруднение в этом процессе.
• Запор. У многих людей с болезнью Паркинсона развивается запор, главным образом из-за медленного пищеварительного тракта.
• Изменения кровяного давления. Человек может почувствовать головокружение из-за внезапного падения артериального давления (ортостатическая гипотония).
• Усталость. Многие люди с болезнью Паркинсона теряют энергию и быстро устают.
• Боль. Она может возникать как в определенных областях тела, так и по всему телу [5] .

Самой распространенной причиной паркинсонизма, как мы уже писали выше, является болезнь Паркинсона. Поскольку причина возникновения болезни Паркинсона неизвестна, проверенные способы профилактики болезни до сих пор не были разработаны.

Однако исследования показали, что кофеин, который содержится в кофе и чае, может снизить риск развития болезни Паркинсона. Также полезны регулярные занятия аэробикой. Не менее важен здоровый образ жизни, избегание употребления наркотиков и алкоголя [6] .

Диагностика данного заболевания включает в себя оценку врача – доктор проводит с пациентом беседу, расспрашивает его о жалобах, образе жизни. Старается установить, подвергался ли организм человека воздействию токсинов, наркотиков и прочих веществ или факторов, которые могли бы провоцировать появление паркинсонизма.

В некоторых случаях назначается нейровизуализация, такие обследования, как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Они необходимы для поиска структурного нарушения, которое может вызывать симптомы паркинсонизма.

Если диагноз неясен, врачи могут дать человеку специальный препарат, используемый для лечения болезни Паркинсона, чтобы исключить ее. Если препарат приводит к явному улучшению, то это помогает установить, что вероятной причиной паркинсонизма является болезнь Паркинсона [2] .

В официальной медицине лечение паркинсонизма включает в себя меры по лечению первоисточника данного заболевания, а также прием медикаментов для облегчения симптомов и общие меры.

Так, если паркинсонизм возник в последствие приема препаратов, то остановка их приема может помочь устранить расстройство.

Часто те лекарства, которые применяют для лечения болезни Паркинсона, неэффективны для устранения признаков паркинсонизма. Но полезными могут быть общие меры, которые помогают людям, страдающим от болезни Паркинсона, поддерживать подвижность, мобильность. Например, пациент должны стараться быть как можно активнее, упростить ежедневную рутину, при необходимости использовать для передвижения вспомогательные устройства. Также очень важно обезопасить обстановку в доме – например, убрать коврики, о которые человек с затруднением движения может споткнуться. Важно также проходить физиотерапию и поддерживать правильное питание [2] .

Полезные продукты при паркинсонизме

При болезни Паркинсона (которая является основным фактором, провоцирующим паркинсонизм), важно включить в рацион следующие продукты:

• Овощи, фрукты, бобовые и отруби – это те продукты, в которых в больших количествах содержится клетчатка. В силу того, что одним из осложнений паркинсонизма являются запоры, очень важно кушать пищу, которая поможет кишечному тракту исправно работать. Но перед тем, как давать человеку фрукты или овощи с плотной кожурой, которую сложно прожевать, их нужно очистить. Побеспокойтесь о том ,чтобы удалить косточки. Овощи лучше всего кушать не в сыром, а отварном виде.
• Вода – для взрослого человека дневной нормой является объем, равный полутора-двум литрам воды. Этого важно придерживаться ослабленному организму.

Для человека, страдающего паркинсонизмом необходимо обеспечить попадание вместе с пищей витаминов и полезных веществ в организм. Нужно кушать шпинат, морковь, яйца, горошек, говяжью печень, орехи, репчатый лук, в небольших количествах – творог и мясо. Все приемы пищи нужно разделить на 5-6 частей. Это поможет распределить и употребить за день необходимую норму калорий, а также получить все нужные элементы. При необходимости, врач может назначить дополнительный прием витаминного комплекса или же скорректировать питание, в зависимости от того, какая причина спровоцировала развитие паркинсонизма. Стоит отметить, что уровень калорийности дневного рациона у каждого человека индивидуален – он зависит от особенностей протекания болезни, а также от активности образа жизни человека.

При болезни Паркинсона или же первичном паркинсонизме часто принимают ванны для ног. Одна из них готовится но основе 5 ст.л. корней папоротника и 5 литров воды. Кипятить эту смесь нужно на протяжении двух часов, а затем остудить и использовать для принятия ванночек для ног.

Еще одна полезная ванночка готовится на основе отвара корней шиповника. Нужно залить 3 ст.л. измельченных корней литром кипятка, разогревать на водяной бане полчаса. Принимать такую ванну нужно по два раза в неделю. Оптимальное время выдерживания в ней ног – 40 минут перед сном. А температура воды должна поддерживаться на уровне 40 градусов.

Полезным рецептом, если вдруг паркинсонизм является последствием атеросклероза, считается мочегонное средство из отвара буквицы. Ложку столовую травы заливают стаканом горячей воды, укутывают и настаивают около 2 часов, но не меньше. Затем отвар процеживается, и принимается по 1/3 стакана по 4 раза в день.

Также можно приготовить масло для втирания на основе листьев лавра благородного. Их нужно нарезать, а потом залить 0,5 литров подсолнечного масла, прокипятить в течение 10 минут, а потом отправить в теплое место на два дня. Перед применением масло надо снова закипятить, дать остыть и втирать в больные конечности.

• Сладости – от их приема стоит отказаться на время болезни. Важно поддерживать уровень сахара в крови. Также не рекомендуется злоупотреблять и солью.
• Алкоголь – на период лечения и восстановления от него нужно отказаться полностью. Как минимум потому, что большинство медикаментов с ним не сочетаются. Также стоит помнить о том, насколько пагубно алкоголь влияет на центральную нервную систему. После его приема может усилиться тремор, а также другие симптомы паркинсонизма.
• Жирная пища – от нее нужно отказаться, потому что она повышает уровень холестерина в крови.

Также под запрет попадают твердая, острая пища, продукты, которые могут спровоцировать запор, полуфабрикаты, жаренная пища, копчености. Мясо должно подаваться не цельным куском, а в виде котлет, запеканок.

Запрещено использование любых материалов без нашего предварительного письменного согласия.

Администрация не несет ответственности за попытку применения любого рецепта, совета или диеты, а также не гарантирует, что указанная информация поможет и не навредит лично Вам. Будьте благоразумны и всегда консультируйтесь с соответствующим врачом!

При болезни Паркинсона наблюдаются только симптомы паркинсонизма (см. далее) в отсутствие признаков поражения других отделов ЦНС. Как правило, заболевание развивается после 50 лет.

Ранние симптомы, помогающие дифференцировать болезнь Паркинсона и другие формы паркинсонизма, - асимметрия поражения, выраженный тремор покоя, высокая эффективность леводофы и отсутствие (либо малая степень) нарушений равновесия в первые годы болезни.

Со временем на первый план выступают ригидность, тремор, брадикинезия, но больше всего затрудняют жизнь больного нарушения равновесия и походки. Другие симптомы - депрессия, расстройства сна, деменция, блефароспазм, тихая речь, дисфагия и слюнотечение, запор, затрудненное мочеиспускание, сгорбленная поза, отечность голеней и стоп.

У многих больных клиническая картина болезни Паркинсона формируется медленно. Поначалу, особенно до появления тремора, исподволь развивающиеся нарушения могут поставить в тупик и больного, которому трудно сформулировать свои жалобы, и врача. Нередко замедленность движений больной называет "усталостью", а скованность при ходьбе и супинацию стопы объясняет "болью" или "артритом".

Такие ранние неспецифичные жалобы, как слабость, утомляемость, замедленность движений, затруднение и неловкость тонких движений, ухудшение осанки, неопределенное чувство тяжести, скованности и боли в конечностях, по-видимому, служат проявлениями скрытой ригидности. На этой стадии от больного можно услышать, что ему трудно начать идти, сесть в машину и выйти из нее, повернуться в постели, что у него стал мельче почерк (микрография), усилилось слюноотделение (особенно по ночам) и появилась депрессия.

На следующей стадии нарастают нарушения равновесия и ходьбы. Порой эти жалобы - пока не появится тремор покоя - расценивают как проявления артрита, других заболеваний либо просто старения. Со временем все сильнее нарушаются осанка и походка; больной все больше сгибается вперед, перестает двигать руками в такт ходьбе, ему становится трудно сохранять равновесие.

Для развернутой стадии типично маскообразное, застывшее лицо с невыразительным взглядом редко моргающих глаз. Произвольные сокращения мимических мышц и непроизвольные эмоциональные реакции мимики скудны и замедлены. Характерен симптом постукивания по надпереносью: если в норме после 3-4 ударов рефлекторное моргание прекращается (наступает адаптация), то больной продолжает моргать все время постукивания. Впрочем, этот симптом не специфичен и наблюдается при разных диффузных поражениях головного мозга. Больные говорят тихо, монотонно, а со временем речь может стать совсем неразборчивой, что усугубляется слюнотечением.

Наибольшие страдания приносит брадикинезия. Любое движение трудно начать и выполнить, движения замедлены, скудны и "затухают" по мере продолжения. Брадикинезия может вызывать неустойчивость при ходьбе, абазию, падения. Больной с трудом начинает ходьбу, затем идет мелкими шаркающими шажками, время от времени застывает на месте; повороты даются ему с трудом. Руки при ходьбе почти не двигаются. При физикальном исследовании обнаруживается, что сила мышц не снижена, но произвольные и спонтанные движения затруднены из-за ригидности мышц, замедляющей начало движения. Больной способен подолгу неподвижно сидеть даже в неудобной позе, какую здоровый человек сразу же непроизвольно поменяет. Утрачены плавность и непрерывность движения, оно как бы разбито на части.

Важный ранний диагностический признак - изменение почерка: он становится дрожащим, мелким, причем размер букв уменьшается по мере продолжения письма. Позднее микрография может достигать такой степени, что написанное не удается разобрать без лупы. Ригидность распространяется на большинство мышц, но поначалу может страдать только одна рука или нога.

Вначале больной ощущает лишь легкое, но стойкое напряжение мышц при движении, затем появляется толчкообразная прерывистость движения (феномен зубчатого колеса). Этот симптом усиливается, если во время исследования тонуса в одной руке больной быстро сгибает и разгибает вторую руку или сжимает и разжимает второй кулак. Ригидность мышц туловища можно выявить по усилению тонуса глубоких мышц спины после нескольких наклонов.

Очень показательный симптом - паркинсонический тремор, но почти у четверти больных он отсутствует. Возникнув поначалу в одной руке, тремор постепенно распространяется на все конечности. Типичный паркинсонический тремор имеет частоту 4-6 Гц и представляет собой ритмичные сги-бательные и разгибательные или вращательные движения, в основном большим и указательным пальцами (отсюда старое название тремор в виде катания пилюль, напоминающее о временах, когда аптекари скатывали пилюли вручную). Заметный тремор головы при болезни Паркинсона редок (он более характерен для эссенциального тремора), но можно видеть тремор сомкнутых век, языка, подбородка. Типично усиление тремора в положении стоя и сидя и исчезновение во время сна. Иногда на поздней стадии к тремору покоя присоединяется интенционный тремор. Он продолжается от начала до конца произвольного движения, а при разгибании рук становится более заметным, поэтому может создаться впечатление, что тремор при движении усиливается.

Все виды паркинсонического тремора усиливаются при эмоциональном напряжении. Как правило, при движениях кистей и при вытянутых вперед руках тремор ослабевает, но у некоторых больных в таком положении он, наоборот, усиливается (постуральный тремор).

Характерными изменениями походки помимо уже названных являются пропульсия и ретропульсия. Они выражаются в том, что идущий вперед или отступающий назад больной не в состоянии сразу остановиться и семенит все быстрее и быстрее, как будто догоняя собственный центр тяжести. Это очень опасно. Например, больной хочет лишь отклониться назад, а вместо этого начинает быстро отступать. Из-за невозможности вовремя остановиться больные часто падают и получают черепно-мозговые травмы. При утрате постуральных рефлексов (автоматизмов, восстанавливающих равновесие) больные, падая, не могут сгруппироваться и просто опрокидываются, как оловянные солдатики. Такое особенно часто случается на поворотах и при ходьбе по неровной поверхности. Постуральные рефлексы проверяют так: врач становится позади больного и слегка отклоняет его на себя за плечи; здоровый человек отступает на шаг и легко восстанавливает равновесие, а больной с нарушенными постуральными рефлексами быстро семенит назад, пока врач его не подхватит.

Утрата постуральных рефлексов - одно из самых опасных проявлений болезни Паркинсона, так как часто бывает причиной таких тяжелых травм, как субдуральная гематома и перелом шейки бедренной кости. Интересно, что, когда появилась леводофа, у начавших лечение больных значительно участились переломы шейки бедренной кости: внезапно обретя подвижность в отсутствие постуральных рефлексов, они стали чаще падать.

Больные делают все крайне медленно и с трудом: например, на то, чтобы утром принять душ, почистить зубы, побриться и одеться, у них может уйти 1-2 ч. Чувствительность не нарушена, но нередки жалобы на скованность и болезненность мышц; рефлексы, включая подошвенные, не изменены.

Характерны вегетативные расстройства: потливость, сальность кожи, нарушения моторики желудка, иногда легкие расстройства мочеиспускания. У большинства больных нарушен сон: они с трудом засыпают, часто просыпаются среди ночи и по утрам не чувствуют себя отдохнувшими. Леводофа может вызвать эмоционально насыщенные сновидения и ночную миоклонию; в таких случаях можно отменить ее вечерний прием, но, с другой стороны, некоторые больные без вечерней дозы препарата ночью полностью обездвижены и даже не в состоянии повернуться в постели.

На ранней стадии интеллект больных не страдает (хотя по застывшему невыразительному лицу можно необоснованно заподозрить деменцию), но со временем по меньшей мере в трети случаев развивается та или иная степень деменции в виде расстройств памяти, узнавания, абстрактного мышления и счета. Леводофа, М-холиноблокаторы и стимуляторы дофаминовых рецепторов могут вызвать такие побочные эффекты, как иллюзии и галлюцинации, оглушенность, параноидные состояния. При отмене препаратов или уменьшении дозы эти расстройства проходят за несколько дней.

Многие больные страдают депрессией. Отчасти это реакция на тяжелую болезнь, заточившую дух в скованное тело, как в клетку, но несомненна роль биохимических расстройств. Примерно у четверти больных возникают галлюцинации и психотические явления.

Речь становится монотонной и теряет выразительность. Больные говорят невнятно, медленно и тихо, а к концу фразы речь совсем "затухает". Раньше всего это становится заметным в телефонных разговорах. При расстройствах речи могут помочь занятия с логопедом и применение микрофона.

На поздней стадии появляется дисфагия, причем затруднено глотание не только твердой пищи, но и жидкости. Больные жалуются, что пища застревает в горле; причина этого - неспособность "протолкнуть" пищу в пищевод из-за ригидности поперечнополосатых мышц глотки. Чтобы предотвратить аспирацию, важно научить больного есть понемногу, тщательно пережевывать пищу и брать в рот следующий кусок, только проглотив предыдущий.

Дисфагия, часто возникающая на поздних стадиях болезни, усиливает слюнотечение, которое особенно мучает больного по ночам, поскольку в положении лежа труднее глотать слюну. Уменьшить слюноотделение помогает вечерний прием М-холиноблокаторов.

Больные худеют из-за дисфагии, депрессии и повышения энергозатрат из-за тремора; вероятно, играют роль и центральные гипоталамические механизмы.

Большинство больных страдают запорами; нередко их причиной служит подавление перистальтики М-холиноблокаторами. При запорах можно назначить обильное питье, слабительные, увеличивающие объем кишечного содержимого (отруби, метилцеллюлозу, ректальные свечи с глицерином, препараты сенны в малых дозах, клизмы с натрия фосфатом). Еще один частый побочный эффект М-холиноблокаторов - задержка мочи, но у мужчин с такой жалобой прежде всего исключают аденому предстательной железы.

Ортостатическая гипотония может быть проявлением болезни Паркинсона и побочным эффектом ряда препаратов: леводофы, стимуляторов дофаминовых рецепторов, гипотензивных препаратов, антидепрессантов. Она характерна также для мозговых системных дегенерации (см. ниже).

Из-за ригидности мышц и гиподинамии венозный отток в ногах нарушается, и к вечеру у больных часто отекают ноги (к утру отеки исчезают). Отечность ног может быть также побочным эффектом амантадина и стимуляторов дофаминовых рецепторов, однако прежде всего нужно исключить сердечную недостаточность. При выраженных отеках больному рекомендуют дважды в день по часу сидеть или лежать с приподнятыми ногами и носить эластичные чулки; можно назначить диуретики.

Снижение половой активности больных может быть и неспецифичной реакцией на хроническую болезнь, и следствием страха перед неудачей, и проявлением депрессии, и побочным эффектом препаратов. Но сама по себе болезнь Паркинсона не вызывает ни снижения полового влечения, ни импотенции. Леводофа повышает половую активность только благодаря улучшению общего состояния.

Современные антипаркинсонические средства породили ряд новых симптомов болезни Паркинсона (возможно, некоторые из них существовали и раньше, но им не придавали значения). Речь идет о перепадах двигательной активности. Чаще всего ухудшение двигательной активности связано с окончанием действия дозы препарата (синдром истощения эффекта). Примерно за час до приема очередной дозы у больного, который до этого чувствовал себя хорошо, вдруг появляются гипокинезия или ригидность. Другой вид нарушений - насильственные дистонические или хореиформные движения (дискинезии), возникающие либо в период максимальной концентрации препарата в крови, либо на фоне ее снижения.

Еще одно осложнение многолетней терапии - внезапные приступы акинезии, порой чередующиеся с гиперкинезами ("синдром включения-выключения"): больной не в состоянии переступить порог, непроизвольно не остановившись перед ним; садясь, он застывает полусогнутым на несколько секунд и лишь затем опускается на сиденье. Акинезия, настигшая больного во время ходьбы, грозит падением.

Проф. Д. Нобель

• Как бороться с повышенным слюноотделением
• Как повысить слюноотделение
• О чем говорит обильное выделение слюны

Причины повышенного слюноотделения

Обычный уровень слюноотделения у здорового человека составляет 2 мг за 10 минут. Гиперсаливация у детей до полугода считается нормой, после полугода это состояние считается патологией. Наиболее часто она сопровождает ДЦП (детский церебральный паралич), эпидемический энцефалит, язву желудка, стоматит, амиотрофический склероз, болезнь Паркинсона. Зачастую секреция слюны увеличивается при беременности или же из-за нарушения кровообращения в головном мозге. Иногда гиперсаливация может быть вызвана кишечной инфекцией, отравлением свинцом, йодом, ртутью.

Из-за гиперсаливации в ротовой полости образуются воспаления.

Лечение повышенного слюноотделения

Лечение гиперсаливации заключается в приведении в норму работы слюнных желез, воздействуя на вызвавшую это состояние причину. Больному назначают препараты, уменьшающие выработку слюны. Для облегчения состояния обычно применяются средства, содержащие атропин. Атропин - ядовитое вещество, его нужно принимать с повышенной осторожностью и только по назначению врача. Из нетрадиционных способов терапии используется иглоукалывание, гомеопатия. В запущенных случаях применяется хирургическое вмешательство, облучение.

В тяжелых случаях гиперсаливации показано оперативное лечение: удаление слюнных желез, корректировка протоков.

Выбор метода лечения при гиперсаливации зависит также от формы болезни. Если она была вызвана приемом каких-либо лекарственных средств, необходимо отменить или уменьшить дозу препарата. При психогенной гиперсаливации назначают транквилизаторы или антидепрессанты, показаны различные виды психотерапии. Хорошие результаты дает гипнотерапия. При болезни Паркинсона слюнотечение заметно уменьшается при приеме противопаркинсонических лекарственных средств (особенно холинолитиков), но в некоторых случаях это состояние тяжело поддается терапии.

Для преодоления симптомов гиперсаливации у детей показаны специальные мероприятия. Ребенка нужно научить глотать слюну с сомкнутыми губами. При малейшей необходимости нужно напоминать малышу, когда он не ест и не разговаривает, рот должен быть закрыт. Будет полезен логопедический массаж. Делают вибрирующие легкие движения указательным пальцем в районе подчелюстной ямки в течение пяти секунд. Средним и указательным пальцами проводят точечный массаж в двух точках, расположенных под языком. Вращательные движения осуществляют в течение десяти секунд. Будут полезны также дыхательные упражнения.