Как восстановить обонятельный нерв

Анатомия

Обонятельный нерв относится к группе черепных, а так же нервов специальной чувствительности. Свое начало он берет на слизистой верхнего и среднего носового хода. Отростки нейросенсорных клеток формируют там первый нейрон обонятельного тракта.

Пятнадцать-двадцать безмиелиновых волокон проникают в полость черепа через горизонтальную пластинку решетчатой кости. Там они объединяются в обонятельную луковицу, которая является вторым нейроном пути. Из луковицы выходят длинные нервные отростки, которые направляются к обонятельному треугольнику. Затем они разделяются на две части и погружаются в переднюю продырявленную пластинку и прозрачную перегородку. Там находятся третьи нейроны пути.

После третьего нейрона тракт направляется к коре большого мозга, а именно в область крючка, к обонятельному анализатору. На этом участке заканчивается обонятельный нерв. Анатомия его достаточно проста, что позволяет врачам выявлять нарушения на разных участках и устранять их.

Функции

Само название структуры указывает на то, для чего она предназначена. Функции обонятельного нерва заключаются в улавливании запаха и его расшифровке. Они вызывают аппетит и слюноотделение, если аромат приятный, или, напротив, провоцируют тошному и рвоту, когда амбре оставляет желать лучшего.

Для того чтобы достичь такого эффекта, обонятельный нерв проходит через ретикулярную формацию и направляется в ствол мозга. Там волокна соединяются с ядрами промежуточного, языкоглоточного и блуждающего нервов. В этой области так же находятся ядра обонятельного нерва.

Известны факт, что те или иные запахи вызывают у нас определенные эмоции. Так вот, чтобы обеспечить подобную реакцию, волокна обонятельного нерва связываются с подкорковым зрительным анализатором, гипоталамусом и лимбической системой.

Аносмия

"Аносмия" переводится как "отсутствие обоняния". Если подобное состояние наблюдается с двух сторон, то это свидетельствует в пользу поражения слизистой носа (риниты, синуситы, полипы) и, как правило, не грозит никакими серьезными последствиями. Но при односторонней утрате обоняния необходимо задуматься о том, что может быть поражен обонятельный нерв.

Причинами заболевания могжет быть недоразвитый обонятельный тракт или переломы костей черепа, например, решетчатой пластинки. Ход обонятельного нерва вообще тесно связан с костными структурами черепа. Повредить волокна могут и осколки кости после перелома носа, верхней челюсти, глазницы. Повреждение обонятельных луковиц возможно и из-за ушиба вещества мозга, при падении на затылок.

Воспалительные заболевания, такие как этмоидит, в запущенных случаях расплавляют решетчатую кость и повреждают обонятельный нерв.

Гипосмия и гиперосмия

Гипосмия – это снижение обоняния. Оно может возникать из-за тех же причин, что и аносмия:

• утолщения слизистой стенки носа;
• воспалительных заболеваний;
• новообразований;
• травм.

Иногда это единственный признак аневризмы сосудов мозга или опухоли передней черепной ямки.

Гиперосмия (повышенное или обостренное обоняние), отмечается у эмоционально лабильных людей, а так же при некоторых формах истерии. Повышенная чувствительность к запахам наблюдается у людей, которые вдыхают наркотики, например, кокаин. Иногда гиперосмия обусловлена тем, что иннервация обонятельного нерва распространяется на большую область слизистой носа. Такие люди, чаще всего, становятся работниками парфюмерной промышленности.

Паросмия: обонятельные галлюцинации

Паросмия – это извращенное восприятие запаха, которое в норме встречается при беременности. Патологическая паросмия наблюдается иногда при шизофрении, поражении подкорковых центров обоняния (парагиппокампальной извилины и крючка), при истериях. У пациентов с железодефицитной анемией наблюдаются похожие симптомы: удовольствие от запаха бензина, краски, мокрого асфальта, мела.

Поражения обонятельного нерва в области височной доли вызывает специфическую ауру перед эпилептическими припадками и вызывает галлюцинации при психозах.

Методика исследования

Для того чтобы определить состояние обоняния у пациента, врач-невропатолог проводит специальные тесты на узнавание различных запахов. Индикаторные ароматы не должны быть слишком резкими, чтобы не нарушать чистоты эксперимента. Пациента просят успокоиться, закрыть глаза и прижать пальцем ноздрю. После этого ко второй ноздре постепенно подносят пахнущее вещество. Рекомендуют использовать знакомые для человека запахи, но при этом избегать нашатырного спирта, уксуса, так как при их вдыхании, кроме обонятельного, раздражается еще и тройничный нерв.

Врач регистрирует результаты тестов и интерпретирует их относительно нормы. Даже если пациент не может назвать вещество, сам факт ощущения запаха исключает поражение нерва.

Опухоли мозга и обоняние

При опухолях мозга различной локализации, гематомах, нарушении оттока ликвора и других процессах, которые сдавливают вещество мозга или придавливают его к костным образованиям черепа. В этом случае может развиваться одно- или двухстороннее нарушение обоняния. Врачу следует помнить, что нервные волокна перекрещиваются, поэтому даже при локализации поражения с одной стороны, гипосмия будет двухсторонняя.

Поражение обонятельного нерва является составной частью краниобазального синдрома. Он характеризуется не только сдавление мозгового вещества, но и его ишемией. У больных развивается патология первых шести пар черепных нервов. Симптомы могут быть неравномерными, встречаются различные комбинации.

Лечение

Патологии обонятельного нерва на первом его участке встречаются чаще всего в осенне-зимний период, когда наблюдается массовая заболеваемость ОРЗ и гриппом. Длительное течение недуга может вызвать полную утрату обоняния. Восстановление функций нерва занимает от десяти месяцев до года. Все это время необходимо проводить курсовое лечение по стимуляции регенеративных процессов.

В остром периоде ЛОР назначает физиотерапевтическое лечение:

• микроволновую терапию носа и гайморовых пазух;
• ультрафиолетовое облучение слизистой носа, мощностью 2-3 биодозы;
• магнитотерапию крыльев носа и пазух верхней челюсти;
• инфракрасное излучение с частотой 50-80 Гц.

Можно комбинировать первые два способа и последние два. Это ускоряет восстановление утраченных функций. После клинического выздоровления, для реабилитации также проводят следующее физиотерапевтическое лечение:

• электрофорез с применением препаратов "Но-шпа", "Прозерин", а также никотиновой кислоты или лидазы;
• ультрафонофорез носа и гайморовых пазух по десять минут ежедневно;
• облучение красным спектром лазера;
• эндоназальная электростимуляция.

Каждый курс терапии проводят до десяти дней с перерывами по пятнадцать-двадцать дней до полного восстановления функции обонятельного нерва.

Болезни нервной системы

Общее описание

Поражение обонятельного нерва (I) нерва (невропатия обонятельного нерва) (G52.0) чаще встречается у людей старше 40 лет. В 50% случаев отмечается связь с черепно-мозговой травмой.

Клиническая картина

Основные симптомы: отсутствие обоняния (40%), снижение обоняния (70%), повышенная чувствительность к запахам (30%), ощущение неприятных запахов (20%). У 50% пациентов отмечается нарушение носового дыхания.

При объективном осмотре пациента выявляют аносмию/гипосмию, гиперосмию, дизосмию, обонятельные галлюцинации.

Двусторонняя гипосмия и аносмия чаще вызваны острым или хроническим ринитом. Одностороннее нарушение обоняния возникает при поражении обонятельного нерва до обонятельного треугольника. Обонятельные галлюцинации — следствие раздражения обонятельного проекционного поля в области гиппокампа.

Диагностика поражения обонятельного нерва

• Ольфактометрия.

• Компьютерная/магнитно-резонансная томография головного мозга (исключение объемного образования).

• Хронический ринит, полипоз носа.
• Атрофия слизистой оболочки носа в старческом возрасте.
• Опухоли ольфакторной ямки.
• Опухоли гиппокампа.
• Токсическое поражение головного мозга.
• Ранние стадии болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона.
• Эпилепсия.

Лечение поражения обонятельного нерва

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Проводится симптоматическая терапия.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Пироксикам (нестероидный противовоспалительный препарат). Режим дозирования: внутрь, во время еды в первые 2 дня по 40 мг/сут. однократно или в несколько приемов, затем по 20 мг/сут. в течение 1-2 нед.
• Диакарб (диуретик из группы ингибиторов карбоангидразы). Режим дозирования: взрослым назначают по 250-500 мг однократно утром в течение 3 дней, на 4-й день — перерыв.
• Мильгамма (комплекс витаминов группы В). Режим дозирования: терапию начинают с 2 мл внутримышечно 1 р/д на протяжении 5-10 дней. Поддерживающая терапия — 2 мл в/м два или три раза в неделю.
• Прозерин (ингибитор ацетилхолинэстеразы и псевдохолинэстеразы). Режим дозирования: внутрь взрослым по 10-15 мг 2-3 раза в сутки; подкожно — 1-2 мг 1-2 раза в сутки.

Рекомендации

Рекомендуется консультация невролога, ольфактометрия.

Мы ежедневно активно взаимодействуем с окружающим миром при помощи наших органов чувств – зрения, слуха, обоняния и осязания, чувства вкуса. Но любой, у кого хотя бы раз в жизни развивалась сильная заложенность носа из-за инфекции или сильной аллергии, испытал, каково это быть без одного из наших основных чувств: нашего обоняния.

У большинства животных обоняние абсолютно необходимо для выживания, размножения и выращивания молодняка. Хотя люди могут выживать без обоняния, исследования показали, что его потеря негативно влияет на качество жизни, даже приводя некоторых людей к клинической депрессии. Подобно тому, как другие животные зависят от обоняния как сигнальной системы опасности, мы также зависим от запаха. Нормальное обоняние предупредит нас об опасности задымления при пожаре, утечке природного газа в доме и испорченной еды.

Ежедневно запах дополняет наш жизненный опыт и часто является неотъемлемой частью нашей памяти о событиях прошлых лет. Воспоминания о духах, которые использовал ваш супруг, или о хлебе, выпекаемом в доме вашей бабушки, когда вы были ребенком, длятся десятилетиями и часто тесно связаны с сильными эмоциями.

Вкус еды также во многом зависит от обоняния, а без него еда – просто способ устранить чувство голода. С учетом нашей социальной деятельности, связанной с посещением ресторанов, баров и кафе, понятно, как у человека, потерявшего обоняние, может развиться чувство отчуждения.

Расстройства обоняния затрагивают 19% населения старше 20 лет и 25% населения старше 53 лет. Если рассматривать потерю запаха только в результате старения, то один из восьми человек в возрасте от 53 до 91 года отмечает постепенное снижение обоняния. Пагубное влияние потери запаха на вкус пищи может значительно повлиять на пожилое население, и диета и правильное питание теряют свою актуальность.

Причины потери обоняния

Обоняние зависит от миллионов специализированных нервных клеток, которые расположены в глубоко защищенном углублении высоко в полости носа. Примечательно, что эти нервные клетки обычно умирают и заменяются на протяжении всей нашей жизни. Следовательно, система способна восстанавливать себя после травмы, но это не всегда возможно.

Потеря обоняния вызвана несколькими различными факторами. Некоторые дети рождаются без обоняния. Это связано с недостаточно развитой химической сенсорной системой. Химическая сенсорная система не выделяет молекулы, которые посылают сигналы в определенную часть мозга, где обнаруживаются запахи. Центр обоняния – это сложная маленькая нервная система, расположенная в участке ткани в самой верхней части носа. Эта нервная система напрямую связана с мозгом. Если участок нервов недоразвит или поврежден, человек может потерять обоняние.

Причины развития аносмии (потери обоняния) у людей:

• травмы головы;
  
• тяжелые травмы верхней части носа;
  
• тяжелые инфекции верхних дыхательных путей;
  
• полипы в пазухах носа или носовых ходах;
  
• табачный дым;
  
• вдыхание определенных химикатов, таких как пестициды или аммиак, в течение длительного времени (многих лет);
  
• гормональный дисбаланс;
  
• некоторые проблемы с зубами;
  
• некоторые принимаемые рецептурные препараты;
  
• лучевая терапия (если проводится на шее или голове);
  
• простуда и аллергия;
  
• некоторые заболевания центральной нервной системы (болезнь Альцгеймера).

Утрата обоняния не угрожает жизни людей, и пострадавшие не спешат обращаться за помощью к врачу. Но ощутить вкус в полной мере невозможно, если по каким-то причинам нос не чувствует запаха. Поэтому для улучшения качества жизни нужно попытаться восстановить утраченное восприятие.

Механизм восприятия запахов и вкусов у человека

Вкус и запах человек ощущает различными участками тела, но информация о них поступает в единый центр обоняния и вкусовой чувствительности. Он расположен в височной области головного мозга.

Для определения вкуса человеку дан язык. Многочисленные сосочки, расположенные по всей поверхности органа, снабжены вкусовыми рецепторами.

Они разделяются на типы, каждый из которых различает определенные вкусы, и располагается на:

• сладкий — кончике языка;
• соленый — передней части;
• кислый — боковой поверхности;
• горький — задней прикорневой зоне.

Данные с вкусовых сосочков поступают в ЦНС с помощью нервов (лицевого и языкоглоточного).

Восприятие запаха происходит благодаря вдыханию воздуха через нос, в верхних отделах (обонятельная щель) которого расположены специальные обонятельные рецепторы. Воздушный поток с молекулами запаха воздействует на ворсинки рецепторов. В результате появляется нервный импульс, передающийся в обонятельные луковицы черепных нервов.

Дальше сигнал (импульс) проходит в средний мозг. Здесь происходит различение и запоминание запахов. После этого импульс достигает центра, где информация о вкусе и запахе переплетается воедино.

Типы нарушений восприятия запахов

Обоняние играет важную роль в жизни людей, так как позволяет:

• изменять эмоциональный настрой;
• получать информацию о возможной угрозе (утечка газа, возгорание, испорченная еда);
• наслаждаться гастрономическим разнообразием;
• чувствовать себя уверенно в обществе.

Нередко у человека нарушается восприятие запахов. Такие отклонения подразделяют на количественные и качественные изменения обоняния, которые могут проявляться в разной степени.

К количественным нарушениям относят:

• повышенную чувствительность к запахам (гиперосмия);
• пониженное ощущение запахов (гипосмия);
• полное отсутствие восприятия ароматов (аносмия).

Качественные нарушения разделяют таким образом:

• какосмия — ощущение неприятного запаха без видимой причины;
• дизосмия — восприятие запахов в извращенной форме;
• паросмия — ощущение запаха, источника которого нет в данный момент.

Формы утраты обоняния

Восстановить обоняние носа не всегда представляется возможным, так как нарушения в восприятии запахов могут возникнуть в разных отделах обонятельного процесса.

Изменения обонятельной щели затрудняют поступление воздушного потока с молекулами аромата.

Они имеют такой характер:

• искривление перегородки носа в верхнем отделе;
• отек слизистой;
• образование полипов;
  
• гипертрофические изменения носовых раковин.

Данная форма аносмии является преходящей (временной) патологией, развивающейся в результате:

• заражения гриппом;
• осложнения после ОРВИ;
• продолжительного аллергического ринита;
• возникновения неврозов и психозов.

Нарушение функционирования рецепторов и нервов, принимающих участие в восприятии запахов, возникает при:

• действии токсических веществ;
• инфекциях вирусной этиологии;
• специфических заболеваниях;
• термических и химических ожогах носоглотки;
• травмах, сопровождающихся длительным сдавливанием полости носа.

При формировании этой формы заболевания в большинстве случаев утрата обоняния не поддается восстановлению.

По мере достижения преклонного возраста у человека развиваются физиологические процессы, связанные с атрофией слизистого и железистого эпителия носоглотки. Появляется сухость в носовых проходах. Это способствует сокращению обонятельных рецепторов, снижению чувствительности к запахам. Нередко развивается полная потеря обоняния, которое невозможно восстановить.

Утрата ощущения запахов с одной стороны носа — тревожный звоночек, сигнализирующий о нарушении работы обонятельных луковиц. Этому способствует развитие опухоли в передней черепной ямке головного мозга.

Такое новообразование долгое время не проявляет себя, а больной может на протяжении длительного периода не понимать, что одна половина носа не реагирует на запахи. Поэтому при любом снижении обоняния необходимо обращаться в врачу для выявления причины.

Повреждение головного мозга приводит к искаженному восприятию запахов, повышенной чувствительности ароматов, появлению обонятельных галлюцинаций.

Этому способствуют:

• черепно-мозговые травмы;
• новообразования различного качества;
• изменение гормонального соотношения;
• психические расстройства;
• прием наркотических препаратов.

Причины одновременной потери вкуса и обоняния

Уже говорилось о том, что вкус и обоняние взаимосвязаны. Потеря обоняния ведет за собой утрату ощущения вкусовой гаммы потребляемой пищи. Этому предшествуют определенные причины.

С наступлением холодов резко возрастает риск развития респираторных заболеваний (ОРЗ, ОРВИ, грипп). Снижение иммунитета приводит к активности патогенные микроорганизмы, которые всегда присутствуют на слизистой носоглотки.

В результате поражаются ткани, развивается воспалительный процесс, который сопровождается:

• появлением отека;
• пересыханием слизистой;
• выделением серозной жидкости (выпота);
• увеличением слизи.

Выпот формируется в пузырьки, которые располагаются под верхним слоем воспаленной поверхности слизистой. При нарушении целостности пузырьков возникают болезненные эрозии.

Обонятельные рецепторы покрываются слизью. Они перестают реагировать на раздражители, и не передают импульсы в головной мозг. Отек носоглотки препятствует поступлению запаха пищи к рецепторам, поэтому еда во время простудных заболеваний кажется безвкусной. Хотя на самом деле во время болезни человек не перестает ощущать основные вкусы.

После проведенного лечения восприятие запахов и вкусов полностью восстанавливается.

Нередко насморк при ОРВИ вызывает осложнения в виде воспаления гайморовых и лобных пазух. Данное заболевание также является причиной нарушения восприятия запаха и вкуса. Через пазухи проходят нервные волокна, которые проводят нервный импульс от рецепторов в головной мозг.

Восстановить обоняние носа при гайморите возможно при условии своевременно начатого лечения и полного выздоровления. Ведь данное заболевание — результат запущенного насморка.

Наиболее частая причина ухудшения или отсутствия восприятия запаха, а вместе с ним и вкуса — травмы головы.

Это происходит в таких случаях:

• повреждение носа — если образуется рубцовая ткань на обонятельном эпителии;
• механическое препятствие в носовой полости — оно мешает проникновению запаха;
• разрыв обонятельных нитей — если произошел перелом костной пластинки, через которую они проходят;
• поражение или разрушение центра обоняния и вкусовой чувствительности в мозге.

Иногда данные поражения не приводят к нарушению мозговой деятельности. Возможно частичное восстановление восприятия, но после длительного реабилитационного периода.

Потеря обоняния и вкуса может свидетельствовать о развитии патологий внутренних органов.

К ним относятся:

• онкологические новообразования;
• недостаточность в функционировании почек;
• цирроз печени;
• эндокринные нарушения;
• гормональная нестабильность.

К какому врачу обратиться?

Восстановить обоняние носа помогут врачи различной специализации в зависимости от причины, повлиявшей на восприятие ароматов:

• ЛОР — во время осмотра выясняет состояние носовых проходов, целостность хрящей, изменение носовой перегородки; определяет наличие воспалительных процессов, полипозных образований;
• аллерголог — разбирается с ринитами аллергического характера, при необходимости назначает пробы на аллергены; корректирует лекарственную терапию;
• невролог — при травмировании головного мозга назначает аппаратные исследования для уточнения диагноза и составления тактики лечения.

При необходимости рекомендуют консультацию хирурга.

Диагностика

Обследование предполагает следующие шаги:

• ольфактометрия — позволяет определить степень снижения обонятельной способности; больному предлагают понюхать по очереди 4-6 различных запахов, расположенных в порядке повышения выраженности ароматов;
  
• риноскопия — определяет состояние полости носа;
• КТ — показывает воспаленные участки, расположение полипов в носовых проходах;
• МРТ — выявляет атрофированные участки обонятельной луковицы, подтверждает или исключает наличие новообразований в мозге;
• электроэнцефалография — исследует функционирование головного мозга;
• анализ выделяемой носом жидкости — выявляют наличие патогенных микроорганизмов бактериального или вирусного происхождения;
• анализ крови — определяет дефицит витаминов, микроэлементов;
• анализ на онкомаркеры — определяет характер опухоли.

Если проблемы с обонянием наступили после простудного заболевания, диагностические мероприятия могут не проводиться.

Можно ли быстро вернуть полноценное ощущение запахов и вкуса еды?

Многих пациентов интересует вопрос о том, как долго сохраняется состояние, при котором невозможно полностью наслаждаться вкусами и запахами.

Все зависит от:

• причины возникновения патологии;
• тактики лечения;
• соблюдения пациентом рекомендаций врача;
• возможностей организма.

При незначительной простуде, сопровождающейся насморком, заложенностью носа, потеря обоняния носит кратковременный характер. После стабилизации носового дыхания, прекращения выделений состояние нормализуется.

Восприятие запахов и вкусовые ощущения с наилучшими результатами восстанавливаются при следующих заболеваниях:

• ринит, осложненный бактериальным компонентом;
  
• длительный насморк аллергического характера;
• синусит (гайморит);
• полипозные образования;
• опухоли различной этиологии;
• неврозы.

Главное, как можно раньше обратиться к врачу, и полностью соблюдать его рекомендации.

Как восстановить обоняние носа и вкус в домашних условиях?

Восстановить обоняние носа и вкусовые ощущения возможно в домашних условиях. Для этого необходимо грамотно составить план терапии, состоящий из лекарственных средств и дополнительных процедур.

В таблице перечислены некоторые из препаратов для лечения причин, влияющих на обоняние и вкус:

Обоняние особенно зависит от чистоты окружающего воздуха. В лесу, на берегу моря все запахи чувствуются остро.

В запыленном городском воздухе обоняние притупляется, может исчезнуть полностью.

Нарушения обоняния возникают при хронических и острых заболеваниях носоглотки, указывают на такие серьезные заболевания, как болезнь Паркинсона, опухоль мозга.

Виды нарушений обоняния

Аносмия – отсутствие обоняния, может быть полной и частичной. Частичная аносмия наблюдается в тех случаях, когда теряется способность различать какой-то один запах, например, запах гвоздики.

Усиление чувствительности к запахам называется гиперосмией. Повышенное обоняние отмечается при неврологических расстройствах, диффузном зобе, изменении гормонального фона, например, при беременности.

Ухудшение обоняния называется гипосмией. Отмечают одностороннюю и двухстороннюю гипосмию. По причине возникновения – риногенная и нейрогенная.

По локализации гипосмию различают:

• эссенциальную – поражен обонятельный нерв и участок коры мозга, отвечающий за обоняние;
• рецепторную – нарушен доступ к рецепторам.

Искажение, извращение обоняния называют дизосмией (какосмией). Примером может служить отвращение к запаху косметической продукции после перенесенного гриппа.

Какосмия иногда наблюдается после гнойного гайморита, отмечается при некоторых заболеваниях психики.

Так, обонятельные галлюцинации служат симптомом шизофрении и указывают на неблагоприятный прогноз болезни, быстрое разрушение ядра личности.

Обонятельные галлюцинации отмечаются при опухоли мозга, синдроме Фара после удаления щитовидной железы.

Причины ухудшения обоняния

Чтобы выяснить, как вернуть обоняние, необходимо выяснить причину его снижения или утраты.

Нарушение может произойти в результате:

• механического препятствия на пути молекул-одорантов, носителей запаха;
• разрушения обонятельных рецепторов;
• повреждения обонятельного нерва, головного мозга.

При устранении механических препятствий в виде отека слизистой, искривления носовой перегородки обоняние довольно успешно восстанавливается.

Чаще всего приходится устранять отечность слизистой, вызванной воспалением ячеек решетчатого лабиринта, гнойным гайморитом, полипозом, аллергическим, зловонным насморком.

Вместе с ухудшением обоняния при насморке отмечается снижение способности различать вкус пищи. Существует несколько рекомендаций, как можно восстановить вкус и обоняние, но все способы действуют лишь при терпеливом отношении и последовательном выполнении процедур.

Повреждение чувствительных обонятельных клеток вызывает гипосмию. Угрозу обонятельным рецепторам представляют никотин, морфин, атропин. Число чувствительных клеток снижается также и с возрастом.

Еще одной причиной, почему пропадает обоняние, является употребление нейротоксических препаратов, действие вирусной инфекции. Отравление токсическими веществами, химическими раздражителями, побочное действие лекарств – все это может привести к гипосмии.

Ухудшение обоняния у некоторых больных вызывает прием имипромина и кломипромина, карбоната лития, бромокриптина, каптоприла, нифедипина.

Резкий вдох освежителя воздуха, травма затылка, перелом основания черепа, опухоли мозга, хирургические операции на мозге могут также стать причиной потери обоняния.

Причиной ухудшения обоняния способны стать:

• эпилепсия;
• истерия;
• болезнь Паркинсона;
• болезнь Альцгеймера.

Снижение обоняния, не поддающееся практически лечению, наблюдается при сахарном диабете.

Диагностирование

Восстановить чувствительность к запахам можно только после диагностирования основного заболевания, вызвавшего гипосмию или аносмию. Для этого проводят тестирование стандартными запахами, рентгенологическое обследование для исключения опухоли передней черепной ямки, делают пиридиновую пробу.

Больному предлагают понюхать пиридин – летучее вещество с отталкивающим запахом. При вдыхании пиридина больной отмечает не только неприятный запах, но и неприятные вкусовые ощущения.

При отрицательной пиридиновой пробе больному проводят исследование МРТ мозга. У пациентов старше 70 лет, у лиц после инсульта нередко наблюдаются пораженные участки мозга.

Окончательный диагноз устанавливают по данным эндоскопического обследования, компьютерной томографии при необходимости.

Лечение

Сложно восстанавливается обоняние при гипосмии, вызванной поражением обонятельного нерва и мозга. Возвращение чувствительности в этих случаях отмечается редко.

Восстановить обоняние при насморке помогут такие сосудосуживающие капли, как називин, отривин. Капли быстро устраняет отек, контакт одоранта и рецепторовов возобновляется, обоняние улучшается.

Обоняние восстанавливается после промываний носа, ингаляций. Не рекомендуется прибегать к паровым ингаляциям, высокая температура может вызвать дополнительную травму слизистой оболочки носа, повредить обонятельный эпителий.

Для восстановления обоняния назначается назонекс или другой глюкокортикоидный аэрозоль, витамин В12, пентоксифиллин, пирацетам. Обоняние улучшается в течение месяца.

Нарушение обоняние, вызванное травмой, химическим, термическим ожогом обонятельной области носа, с трудом поддается лечению, потеря обоняния по этим причинам редко приводит к восстановлению.

Хороший эффект при определенной настойчивости и терпении дает ароматерапия. Обонятельную зону слизистой носа стимулируют ароматами, заставляя обонятельный нерв включаться в работу.

Для восстановления обоняния к носу подносят на расстояние 15 см вещества, с резкими запахами. Можно использовать кофе, лимон, уксусный раствор, нашатырный спирт, бензин, перец. Со временем нерв, если его целостность не нарушена, научится воспринимать сигналы и проводить их в обонятельные луковицы и мозговые центры-анализаторы.

Обоняние улучшается, если направленно тренироваться распознавать запахи. Полезно стараться распознать вещества по запаху с завязанными глазами. Для распознавания запаха делают несколько коротких вдохов через нос.

Если после простуды и насморка длительно сохраняется плохое обоняние, то для того, чтобы его восстановить, пользуются как методами традиционной терапии, так и народными способами.

Лечение народными средствами

К лечению обоняния народными средствами нужно относиться с осторожностью, если разрушен обонятельный нерв, самолечением восстановить чувствительность к запахам не удастся.

Домашними средствами можно восстановить обоняние в таких случаях, как рецепторная гипосмия, вызванная нарушением доступа к обонятельным рецепторам.

Полезно для улучшения обоняния:

• 
  промывать полость носа соленой водой, раствором морской соли;
• приобрести увлажнитель воздуха;
• в рацион добавлять пищу, содержащую микроэлемент цинк – грецкий орех, семечки подсолнечника, чечевицу;
• ограничить использование в квартире бытовой химии с резким запахом;
• чаще делать влажную уборку, бороться с пылью.

Упражнения мышц лица, массаж улучшают кровообращение, что положительно сказывается и на циркуляции крови в полости носа:

• 6 секунд делать короткие вдохи, словно принюхиваясь, затем расслабить мышцы на несколько секунд.
• Приставить палец к кончику носа, затем одновременно надавить на нос пальцем и носом надавить на палец, оттягивая верхнюю губу вниз.
• Палец положить на переносицу, надавить, одновременно стараясь сдвинуть брови.

Каждое упражнение повторяется до 4 раз. Все остальные мышцы лица нужно стараться не напрягать.

Потеря обоняния при гриппе, простуде, насморке излечивается при помощи основного медикаментозного лечения и народными средствами.

К безопасным действенным способам восстановления обоняния относятся следующие процедуры:

• 
  Сушеный базилик измельчают в порошок и вдыхают.
• Смешивают кукурузное растительное масло и оливковое. Два раза в день в ноздри вставляют турунды, смоченные смесью масел.
• Составить смесь сухой травы перечной мяты, семян тмина, ромашки, майорана. Измельчить все в порошок и вдыхать несколько раз в день.
• Вдыхать дым от сжигаемой луковой, чесночной шелухи, сухой полыни.
• Несколько раз в день разжевывать, не глотая, гвоздику пряную.

Профилактика

Сохранить и улучшить обоняние поможет полный отказ от курения, лечение воспалительных инфекционных болезней носовой полости, ограничение контакта с агрессивными летучими химическими веществами, как в профессиональной деятельности, так и в быту.

Прогноз

Аносмия и гипосмия, вызванные инфекционными заболеваниями, лечатся, прогноз благоприятный.

Неблагоприятный прогноз часто отмечается при нарушении функций обонятельного нерва, анализатора в коре головного мозга, при разрушении обонятельного эпителия.