Какие нервы есть в кисти рук в руки

Кисть иннервируют своими чувствительными и мышечными ветвями три нерва: лучевой, локтевой и срединный. Существуют три вида закрытых повреждений этих нервов или их ветвей. Нейротмезис означает полный перерыв нерва. При аксонотмезисе имеются разнообразные моторные и чувствительные нарушения. У этих больных проксимальные и дистальные концы нервов разделены, однако сохраняются шванновские клетки. При нейропраксии непрерывность нерва не нарушена.

Чувствительность кисти обеспечивается ветвями этих нервов. Чувствительная иннервация, обеспечиваемая локтевым нервом, очень постоянна, в то время как другими нервами — вариабельна. Среди всех чувствительных нервов самым важным для нормальной функции кисти является срединный нерв, затем — локтевой, тогда как лучевой нерв в этом отношении имеет наименьшее значение.

Различают четыре чисто моторных нерва кисти: задний межкостный нерв (ветвь лучевого нерва), волярный межкостный нерв (ветвь срединного нерва), глубокая моторная ветвь локтевого нерва и возвратная моторная ветвь срединного нерва.

Распределение чувствительных волокон локтевого, срединного и лучевого нервов на кисти. Показана типичная иннервация, но могут быть варианты. Кончик указательного пальца — наиболее постоянное место определения чувствительной функции срединного нерва, а кончик мизинца — локтевого

Двухточечную дискриминационную пробу считают наиболее тонкой при определении чувствительной иннервации кисти. Ее можно провести с помощью скрепки от бумаги, концы которой разведены примерно на 5 мм друг от друга. В норме кисть может различать прикосновения к пальцу в двух точках на расстоянии 10 мм и меньше друг от друга. По порядку исследуют все чувствительные ветви и сравнивают со здоровой конечностью.

Чувствительную функцию ветвей лучевого нерва проверяют укалыванием и двухточечной дискриминационной пробой на тыльной стороне кожной складки большого пальца. Моторные ветви лучевого нерва тестируют, проверяя разгибание в лучезапястном и пястно-фаланговом суставах. Чувствительную функцию локтевого нерва лучше определять на мизинце, а моторные ветви проверяют, попросив больного с силой развести пальцы и сравнивая их силу со здоровой стороной. Сгибание в дистальных суставах безымянного пальца и мизинца — дополнительные тесты для определения функции локтевого нерва.

Приведение большого пальца — это тоже функция локтевого нерва, и ее следует проверять. Чувствительную функцию срединного нерва тестируют укалыванием и двухточечной дискриминационной пробой на эпонихии II и III пальцев. Моторную функцию проверяют, попросив больного согнуть лучезапястный сустав и проксимальные межфаланговые суставы большого и указательного пальцев против сопротивления. Дискриминационная проба с вложением в ладонь монет различного размера является хорошим тестом для определения чувствительной функции срединного нерва.

Повреждения нервов возникают при ушибах, рваных и колотых ранениях кисти. При всех повреждениях кисти врач должен проверить функцию нервов во избежание позднего диагноза. Ушибы обычно приводят к нейропраксии без нарушения целостности нерва, и в этом случае функция, как правило, полностью восстанавливается, а лечение заключается в простом наблюдении. Рваные или колотые раны могут привести к аксонотмезису или нейротмезису. Для дифференциации между ними врач должен тщательно обследовать как чувствительную, так и моторную функции исследуемого нерва.

Нейропатия локтевого нерва у велосипедистов — нередкое повреждение вследствие переутомления. Больные испытывают внезапные приступы онемения, слабости и потери координации движений в одной или обеих кистях обычно после нескольких дней езды на велосипеде. Чаще всего поражаются IV и V пальцы на локтевой стороне. Для профилактики этого заболевания велосипедисты должны иметь специальные перчатки с прокладками и прокладки на рукоятке руля велосипеда. Кроме того, рекомендуют, чтобы рукоятки руля велосипеда находились на одном уровне с седлом. При продолжающейся симптоматике необходимо на короткое время прекратить езду на велосипеде.

Невромы состоят из дезорганизованных аксонов, переплетенных с рубцовой тканью. Они могут быть весьма болезненными, особенно если локализуются над местами, подвергающимися давлению. Обычно они развиваются после повреждения нерва, когда нерв остается интактным, или при разволокнении его проксимальной культи. Неврома может развиться через несколько лет после повреждения. При вовлечении чувствительных ветвей нерва неврома может быть очень болезненной и часто постепенно увеличивается.

Наиболее обычными местами локализации невромы являются чувствительные ветви лучевого нерва в дистальной трети предплечья и области запястья. В этих местах неврома может появиться после банальной травмы, которую больной может и не помнить. Другие типичные места — это ствол срединного нерва, кожные ладонные ветви в области запястья и ствол локтевого нерва со своими тыльными чувствительными ветвями. Лечение зависит от выраженности клинических проявлений и может включать хирургическое вмешательство.

Подробная техника лечения различных вариантов травм нервов кисти представлены в отдельных статьях раздела "Травмы и ранения кисти".

Берегите нервишки рук

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Иннервация (снабжение тканей и органов нервишками, что содействует их связи с центральной нервной системой) органов верхней конечности осуществляется 4 основными нервишками, а также их ветвями. Они подают информацию от верхней части руки и сенсоров кисти прямо в мозг, а также могут возбуждать бессчетные мускулы. При этом мышечно-кожный и лучевой нервишки обхватывают все участки руки до запястья, а локтевой и срединный — лишь те, которые размещены меньше локтя.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В свою очередь лучевой нерв играет гигантскую роль, поэтому как он иннервирует разгибатели, выпрямляющие согнутый локоть, запястье, пальцы. Начинается он как самая большая ветвь в плечевом сплетении — сети из нервных волокон, которые отходят от спинного мозга, конкретно, в шейном отделе позвоночника.

Лучевой нерв является чрезвычайно слабо защищенным. Его повреждение может привести к параличу мышц-разгибателей пальцев и кисти руки.

Поначалу возникает тупая слабенькая боль, онемение или противные чувства в суставе кисти опосля пары часов работы. При этом, ежели вы прервете работу и просто разомнете руки, боль исчезнет на полчаса или час. В этом варианте неизменяющееся положение руки вместе с интенсивной работой, как правило, приводит к застою крови.

Упражнения, которые разрешают предотвратить появление туннельного синдрома.

— Мощно сожмите все пальцы в кулак и также, с силой разожмите. Потом сожмите руку опять в кулак и повращайте им в различные стороны.

— Придавите ладошки друг к другу, потом разведите локти в стороны. Предплечья в таковом положении должны находиться параллельно полу. Дальше попытайтесь как можно меньше опустить ладошки, не размыкая их.

— Ежели у вас имеется особый мягенький мячик для рук, посжимайте его всеми пальцами по очереди, потом ладонью и меж руками (верхняя конечность человека, опорно двигательного аппарата, одна из главнейших частей тела).

Предпосылки боли кисти рук

Обстоятельств для появления болей в кистях рук на нынешний день чрезвычайно много. Сюда можно включить как высочайшие перегрузки, связанные с нарушением режима труда и отдыха, когда в итоге высочайшей перегрузки на пальцы суставы получают микротравмирование и начинают болеть.

2-ая изюминка – резкая смена гиподинамии на интенсивные физические упражнения. Это касается в первую очередь тех, кто опосля пары месяцев очень пассивного времяпровождения вдруг отправился в тренажерный зал или на приусадебный участок, где показал максимум усилий. В итоге чего получил ушибы, растяжения, микротравмирование.

Необходимо направить особенное внимание, когда болит левая кисть. Этот симптом может свидетельствовать о кардиологических дилеммах, таковых как ишемия. 2-ой предпосылкой может служить ущемление нерва на уровне шейного или грудного отдела позвоночника. Таковое может быть при остеохондрозе и остальных болезнях, связанных с разрушением хрящевой ткани, грыжами и протрузиями.

В непростых запущенных вариантах таковое нарушение иннервации тканей приводит к атрофии мышечных тканей, вплоть до полной утраты контроля над функцией маленькой моторики. При карпальном (туннельном) синдроме боли могут в особенности ощутимо тревожить ночкой.

Перитендинит – воспалительный процесс сухожилий и связок. Вызван долговременной работой за компом и упражнениями, связанными с маленькой моторикой. Болезненность вызывается даже легким нажатием.

Воспаленные суставы кисти рук могут свидетельствовать как об инфекционных болезнях, так и о нарушениях в аутоиммунной системе человека, когда организм собственные клеточки принимает как чужеродные и начинает биться с ними.

В фалангах пальцев и пястьях размещаются в большом количестве узкие кости, которые чрезвычайно просто разрушить. Ежели опухла кисть, то необходимо верно определиться с предпосылкой такового состояния – это может быть как следствием болезни, так и травмы, на которую впору не направили внимания.

Ревматоидным артритом могут мучиться не лишь пожилые люди – ему подвержены дети и взрослые. Для заболевания типично симметричное поражение суставов рук, их воспаление и гиперемия участка.

Немеют пальцы-еще один признак, который может стать суровым симптомом. Нередко он показывает на нарушение кровоснабжения верхней конечности. Может проявляться из-за неловкого положения тела во время сна, узенькой, перелавливающей одежды. Остеохондроз шейного отдела также становится предпосылкой схожего симптома.

Еще одно болезнь – полиневропатия, которая может иметь как инфекционный нрав, так и поражать нервишки вследствие развития остальных болезней. также это может говорить о присутствии тромба, который перекрывает доступ кровоснабжения или давит на нервное окончание.

Когда кисть болит при сжатии в кулак, то это может стать сигналом как о воспалительных действиях, так и о вероятном отложении солей в суставах рук. Окончательный диагноз может поставить лишь доктор опосля полного обследования. Нередко бывает, что маленькие суставы травмируются при перегрузке. Человек (общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры) мог просто нести сумку и не считать это огромным значим, но на деле потянуть связки или сухожилия, которые позднее воспалились.

Не необходимо раздумывать почему болят кисти рук. Просто нужно отправиться на прием к спецу и узнать объективную причину. Диагностическими методами может быть рентген, УЗИ, МРТ, сдача анализов. Лишь опосля полного сбора анамнеза доктор сумеет поставить точный диагноз.

Строение руки человека

Людская кисть имеет чрезвычайно непростую и очень нетривиальную структуру.

Она состоит из последующих деталей:

• Скелет кисти, который придаёт крепкость конечности.
• Мускулы с костями, соединяющие сухожилия. Они делают кисть (Кисть — инструмент для покраски и живописи) гибкой и достаточно гибкой.
• Ткани людской руки, питающиеся с помощью сосудов, находящихся в них.
• Нервишки, которые отвечают за ответную рефлекторную реакцию на действие окружающей среды. Они увеличивают чувствительность и уменьшают мускул кисти.
• Кожа имеет свойство защиты, но она проводит и границы меж организмом человека и наружной средой, поддерживает температуру в организме.

Людская кисть включает в своё строение 27 маленьких костей.

1. Пальцы. Кисть включает в себя 4 пальца, которые состоят из 3 фаланг, также есть большой, состоящий из 2-ух фаланг.
2. Пясть. Это часть кисти, которая находится меж пальцами и запястьем руки. Она состоит из 5 маленьких костей, продолговатой формы.
3. Запястье. Это система, которая состоит из 8 костей, соединённых меж собой связками.

• Трапеция.
• Ладьевидная.
• Крючковидная.
• Полулунная.
• Трапециевидная.
• Головчатая.
• Гороховидная.
• Трехгранная.

Мускулы — это тот основной фактор, который помогает двигать кости человека. Ежели говорить о тех, что находятся в руке, то они размещены с 2-ух сторон средством слоёв. Это нужно для сгибания и разгибания ладошки. С помощью сухожилий мускулы прикрепляются к костному аппарату. Связки или сухожилия крепятся к основанию кости. Лишь ладонь состоит из мускул.

Подразделения мускул ладонной части:

• Средняя.
• Мускула огромного пальца (1. — части тела четвероногих позвоночных (необязательно), расположенные на концах конечностей и служащие, в основном, для осязания и манипуляции (особенно у приматов)).
• Мускула маленького пальца.

Недлинные мускулы в итоге дают точные и четкие движения руки, но при этом очень усложняют её структуру.

Кожный покров тут очень неоднороден. Кое-где он покрывает скелет наиболее ласковым слоем, а кое-где твердым. Ладонь заключает в для себя утолщённую кожу, а вот тыльная сторона наиболее узкую. Всё это соединено с тем, что сама ладонь наиболее нередко переносит разные трения, соприкосновения с наружным миром, потому утолщённый вариант кожного покрова, содействует защите мышечных тканей.

Что касается тыльной части, то она содержит в для себя множество потовых и сальных желёз. Коллаген и эластин помогают коже придать упругость и упругость. Но отданные протеины, имеют свойство разрушаться под действием ультрафиолетовых лучей. Таковые признаки, как сухая кожа (наружный покров тела животного — орган) рук, морщинистость, проявление малеханьких трещин — всё это говорит о понижении коллагена и эластина в коже рук.

Из чего складывается мощная кисть

Сила нашего хвата формируется за счет суммарной деятельности мускул кисти и предплечья. Ежели вы сожмете что-нибудь в собственной руке, то узрите, какие мускулы в это время тужатся.

Возьмите в руку стакан и попытайтесь его слегка сжать – направите внимание, что тужится не лишь кисть, но и мускулы от запястья до локтя – предплечья.

Это значит, что для развития наших кистей, для их укрепления, необходимо преднамеренно делать упражнения на все эти мускулы. Одним лишь сжиманием кольцевого эспандера тут не обойдешься.

И чем наиболее полным будет подход к решению этого вопросца, тем наилучший итог вы получите.

Представим, что у вас на носу соревнования по хвату. Будем трениться!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Понятная Анатомия

Тут мне потребовалось немного времени, чтобы разобраться, так как много цифр, и много нужно запомнить. Но понять тут все просто.

Итак. Рука иннервируется 5 основными нервами, которые исходят из 5 отверстий в позвонках из спинного мозга. 4 из них находятся в шейном отделе позвоночника, и 1 - в грудном. Позвонки называются С5, С6, С7, С8, Т1.

рис.1

На рис. 2 - передняя поверхность правой руки, область бицепса. Тут видно, что 3 из этих нервов находятся ближе к передней поверхности, а 2 - ближе к задней. 3 верхних нерва образуют букву М и отвечают за иннервацию передней части руки. 2 нижних иннервируют заднюю часть руки (плечо, трицепс и тд, об этом дальше).

рис.2

Группа с буквой М:
Верхний нерв - Мышечно-кожный
Средний - Срединный
Нижний - Локтевой

Синяя ветка:
Верхнее маленькое отвлетвление - Подмышечный нерв
Нижняя толстая ветка - Лучевой или радиальный нерв

Если нерв содержит волокна из более высоко расположенных отделов позвоночника, то он отвечает за работу верхней части руки, если из нижних - соответственно, нижней.

Таким образом, работа каждого нерва зависит и от того, находится ли они в передней части руки или в задней, и от того, из каких пунктов они исходят.

Теперь подробнее о том, кто за что отвечает.

1. Мышечно-кожный нерв, Musculocutaneous Nerve, - создан из волокон нервов С5 и С6. Только он отвечает за работу верхней передней части руки (плеча). Это область бицепса. Помимо этого, он частично разделяет работу с другими нервами в части предплечья (на рис. эта часть обозначена зеленым цветом). Вверху рисунка хорошо видно букву М и как оттуда исходит этот нерв.

рис. 3

Красным на рисунке ниже обведены области, которые двигаются за счет него - плечо, локть.

рис. 4

2. Срединный нерв, Median Nerve - C6-T1. Тут сразу должно быть понятно, что если задействованы волокна из самого нижнего иннервирующего отдела, то этот нерв должен работать в нижней части руки. На рис. 5 области его действия обозначены синим цветом. Подробнее об этом нерве напишу отдельно в посте про карпальный синдром.

рис. 5

Рис. 6 - Он тоже участвует в работе локтя. Логично, ведь у него, как у мышечно-кожного нерва есть волокна из С6.

рис. 6

3. Локтевой нерв, Ulnar Nerve - С8-Т1. Легко запомнить название, так как он проходит в области локтевой кости (англ. название - Ulna). И понятно, что он будет задействовать самые нижние части руки. На рис. 7 они обозначены красным и синим на ладони. Он иннервирует почти все внутренние мышцы ладони, остальную часть иннервирует срединный нерв. И половину предплечья со стороны локтевой кости.

рис. 7

4. Подмышечный нерв, Axillary Nerve - С5-С6. Те же исходные точки, что и у мышечно-кожного, но поскольку находится он сзади, то контролирует верхнюю часть задней поверхности руки. На рис. 8 - правая рука, вид со стороны спины. Стрелками показаны области, которые он задействует - дельту плеча и малую круглую мышцу. О мышцах я напишу потом подробнее, так что пока можно не запоминать. Но из этого можно понять, что этот нерв действует только в верхней части руки, в области плеча.

рис. 8

5. Лучевой нерв, Radial Nerve - С5-С8. На рис. 9 - правая рука, вид сзади. Синим обозначены области, которые он иннервирует. Трицепс и мышцы задней стороны предплечья. Он участвует в сгибании локтя и запястья. Так же он воздействует на работу большого пальца и пальцев. Поскольку у него нет волокон из Т1, то на область ладони и пальцев он воздействует за счет сухожилий. Их легко нащупать на тыльной стороне ладони, они идут от запястья к пальцам. Эти сухожилия прикреплены к мышцам, которые находятся в предплечье, и которые он иннервирует. А внутренние мышцы ладони он не иннервирует.

Иннервацию кисти обеспечивают три основных нерва — срединный, локтевой и лучевой, анатомия которых весьма вариабельна. Сознательно упрощая ситуацию, можно сказать, что в абсолютном большинстве случаев основным чувствительным нервом кисти является срединный нерв, а основным двигательным нервом — локтевой. Поверхностная ветвь лучевого нерва является наименее значимой, так как обеспечивает чувствительность на тыльной поверхности сегмента.

Срединный нерв иинервирует кожу центральной и медиальной частей ладони, а также кожу первых трех с половиной пальцев, включая тыльную поверхность их средних и дистальных фаланг (рис. 27.3.1).

Проекционная анатомия кожных ветвей срединного нерва относительно проста. Основной чувствительный ствол, отходящий к I и лучевой поверхности II пальцев, идет по ходу кардинальной линии кисти (рис. 27.3.2). Два общих ладонных пальцевых нерва проецируются на соответствующие линии межпальцевых промежутков, а точки деления нервов расположены к периферии от дистальной ладонной борозды.

Относительно частым анатомическим вариантом является иннервация срединным нервом лишь двух с половиной пальцев (I, II и половины III).

Еще одной чувствительной ветвью срединного нерва, имеющей клиническое значение, является ладонная кожная ветвь.

Она отходит от основного ствола в нижней трети предплечья; проходя между сухожилием лучевого сгибателя кисти и срединным нервом, перфорирует поперечную связку запястья и обеспечивает питание кожи в области возвышения I пальца (рис. 27.3.1 и 27.3.3).

Важное клиническое значение имеет двигательная (возвратная) ветвь срединного нерва, отходящая от латеральной кожной ветви срединного нерва сразу после его выхода из канала запястья. Эта ветвь чаще всего снабжает короткий сгибатель I пальца, а также короткую отводящую и противопоставляющую мышцы.

Проекционная точка отхождения моторной ветви расположена на кардинальной линии кисти примерно посередине между линиями, продолжающими второй и четвертый межпальцевые промежутки (рис. 27.3.4).

Локтевой нерв. На выходе из дистального локтевого (гийонова) канала локтевой нерв делится на поверхностную и глубокую ветви.

Зона деления поверхностной ветви на нервные стволы, снабжающие V и половину IV пальца, расположена в промежутке между гороховидной и крючком крючковидной кости (рис. 27.3.6). Проекционные линии этих ветвей направлены на четвертый межпальцевой промежуток и локтевой край V пальца.

Глубокая (двигательная) ветвь локтевого нерва в большинстве случаев (66%) делится на два ствола, снабжающие три мышцы возвышения V пальца. При этом одна и та же мышца может иннервироваться из обоих стволов одновременно (рис. 27.3.7). Продолжающаяся далее глубокая ветвь снабжает все межкостные мышцы, 3-ю и 4-ю червеобразные мышцы, медиальную головку короткого сгибателя I пальца и мышцу, приводящую I палец.

Большое клиническое значение имеет тот факт, что многие мышцы кисти иногда имеют двойную иннервацию: из срединного и локтевого нервов. Это сохраняет в той или иной мере функцию этих мышц при повреждении одного из нервных стволов. Так, по данным СКараганчевой (1973), при низких повреждениях срединного нерва оппозиция I пальца сохраняется полностью в 1/3 случаев, сохраняется частично — еще в 1/3 наблюдений. Причина этого заключается в наличии анастомоза Rieche-Cannieu между глубокой ветвью локтевого нерва и моторной ветвью срединного нерва, в связи с чем некоторые мышцы возвышения I пальца приобретают двойную иннервацию (рис. 27.3.8). И лишь у остальной трети пострадавших противопоставление I пальца нарушается полностью.

Имеется определенная связь рецепторов кожи с центральной нервной системой, обеспечиваемая нервами, расположенными в тканях и органах. Таким образом, иннервация кисти руки - это те нервы, через которые осуществляется связь рецепторов руки с ЦНС.

Нервы, размещающиеся в тканях руки, обеспечивают контроль над сгибающими руку в пальцах, локте и запястьях мышцами. А на ладонях человека расположено огромное количество рецепторов, с которыми связаны кожные нервы. Иннервацию кисти руки обеспечивают четыре основных нерва - это лучевой, мышечно-кожный, локтевой, а также срединный. Эти нервные волокна передают информацию от кисти и верхней части руки прямиком в мозг, а также управляют мышцами. Мышечно-кожный, а также лучевой нервы контролируют все части руки до запястья. Локтевой же и срединный - лишь расположенные ниже локтя.

Нервы кисти

Срединный, лучевой, а также локтевой нервные волокна обеспечивают тактильную, температурную и болевую чувствительность кисти, проходя через все ее отделы и заканчиваясь рецепторами, расположенными на подушечках пальцев.

Срединный нерв

Что будет, если иннервация кисти окажется нарушена?

При повреждении срединного нерва может отмечаться ослабление сгибательного движения кисти или некоторых пальцев. При этом может наблюдаться следующая симптоматика:

• Патологические изменения в лучевых мышечных волокнах. При этом имеет место затруднение в отведении первого пальца.
• Кисть с пораженным срединным нервом напоминает обезьянью лапу, а в ладони и первом, втором и третьем пальцах присутствует парестезия.
• Может иметь место нарушение вазомоторной и секреторной функций, вследствие которой первые три пальца имеют синюшный оттенок либо бледность, а ногти становятся ломкими и тусклыми.
• Мягкие ткани постепенно атрофируются либо изъязвляются.
• При подобном нарушении есть вероятность того, что большой палец будет уменьшенным, а его отведение или сжатие в кулак станет невозможным.
• Пациент не может удержать между вторым и первым пальцами лист бумаги. Почти все формы захвата теряются, так как нарушение срединного нерва подразумевает невозможность противопоставления первому пальцу.

Что еще может нарушить иннервацию пальцев кисти?

Локтевой нерв

Ладонная мышца снабжается поверхностной ладонной ветвью локтевого нерва. Он же частично отвечает за движение пальцев. Локтевой нерв разделяется на два луча, которые обеспечивают чувствительность пятого и четвертого пальцев. Если данные нервы повреждены, то пальцы не могут совершать движения отведения и приведения. Вообще, мышцы кисти, их кровоснабжение и иннервация – довольно хрупкий механизм.

Глубокая часть данного нервного волокна ответственна за работу мизинца, а именно - его короткого сгибателя. А также за противопоставляющую и отводящую мышцы этого пальца. Помимо этого, нерв обеспечивает некоторые из движений большого пальца.

При нарушении функций локтевого нерва приводит к тому, что пациент не может выполнять часть действий той рукой, которая была поражена. В особенности это заметно при сравнении движений обеих рук.

Чувствительность медиальной стороны ладони и мизинца бывает потеряна, и из-за этого больной старается ограничить манипуляции, выполняемые пораженной кистью. Например, при письме пациент плотно прижимает ладонь к столу. Больная рука также быстро устает.

Иннервация кисти очень важна.

Лучевой нерв

Волокна этого нерва обеспечивают чувствительность кожи, расположенной на тыльной стороне кисти.

Лучевой нерв иннервирует мышцы-разгибатели пальцев, предплечья и кисти. Чувствительные же его волокна покрывают тыльную часть кисти, предплечья и первый, второй и третий пальцы. Если говорить о повреждениях, то, как правило, они поражают нерв в средней трети плеча, что сопровождается обвисанием кисти. При этом пальцы согнуты и свисают ступенеобразно. Отведение первого пальца нарушено.

Невозможность сжатия кисти

Также при таком нарушении иннервации кисти делается невозможным сжатие ладони в кулак или активное разгибание руки в лучезапястном суставе. Чтобы выполнить эти действия, больной стремится зафиксировать руку в области предплечья. Тактильная чувствительность также ослаблена, а болевая при этом не нарушена. Все это может сопровождаться отечностью конечности, ее цианозом и припухлостью тыльной стороны кисти.

Часто нарушается иннервация большого пальца кисти.

Повреждение нервных волокон обычно сопровождается и такими осложнениями, как разрывы сухожилий и сосудов, костные переломы и так далее. Травмы при этом могут являться как открытыми, так и закрытыми - все эти факторы учитываются при диагностике поражения нервных волокон и назначении лечения.

Туннельный синдром

В последнее время крайне распространенным стало такое заболевание как туннельный синдром. Он связан с нарушениями в функционировании нервов рук, а именно - вызван сдавливанием срединного нерва. Как правило, его связываю с длительным пользованием компьютерной мышцей. В последнее время все популярнее становится анатомическая компьютерная мышь - именно потому, что ее использование позволяет избежать возникновения данной патологии.

Симптомы развития туннельного синдрома следующие: поначалу пациент испытывает слабую, тупую боль в кисти, онемение или дискомфортные ощущения в ее суставе, которые обычно возникают спустя несколько часов работы за компьютером. Если прервать работу и устроить рукам разминку - то боль может отступить на незначительный период. Но постоянная работа и неизменяющееся положение кисти при частичной ее активности приводит к застою крови.

Как избежать развития туннельного синдрома?

Развития туннельного синдрома можно избежать, и для этого даже не обязательно приобретать анатомическую компьютерную мышь. Достаточно регулярно выполнять три следующих упражнения:

• Сильно сожмите пальцы в кулак, а потом, с такой же силой, разожмите их. Повторите несколько раз. А потом снова сожмите руку в кулак и интенсивно повращайте им в различные стороны.
• Ладони необходимо с силой прижать одна к другой, а локти развести в стороны. Предплечья должны быть строго параллельно полу. В этом положении постарайтесь опустить ладони как можно ниже, не размыкая их.

• Возьмите мягкий мячик (можно массажный) для рук и сжимайте его всеми пальцами (противоположными большому) по очереди. То же самое проделайте целой ладонью и двумя руками.

Методика исследования нарушений

Врач тщательно осматривает внешние покровы и проводит визуальную сравнительную характеристику верхних конечностей. Обязательно учитывает жалобы пациента на снижение чувствительности и атрофию мышц. Предварительный диагноз устанавливается на основе анамнестических данных и симптоматической картины патологических проявлений.

Наиболее доступное диагностическое исследование - это определение чувствительности пальцев, так можно понять характер поражения и нарушения иннервации. В первую неделю все симптомы максимально выражены. В дальнейшем картина может сглаживаться, это происходит из-за перекрытия нервных зон.

Мы рассмотрели, что такое иннервация мышц кисти и ее нарушения.