Какие обследования нужно пройти при энцефалопатии

• Основные методы диагностики энцефалопатии
• Реоэнцефалография
• МРТ (Магнитно-резонанскная томография)
• КТ (Компьютерная томография)
• ЭЭГ (Электроэнцефалография)
• Ультразвуковая доплерография
• Дополнительные методы диагностики

Диагноз энцефалопатия, как и все остальные заболевания, должен подтверждаться не только клиническими признаками, но диагностическими исследованиями. Постановка диагноза обычно состоит из нескольких слагаемых:

– Лабораторная и инструментальная диагностика.

Как же ставится диагноз энцефалопатия у взрослых? Для начала врач выясняет наличие у пациента хронических заболеваний, которые могли привести к возникновению мозговой дистрофии. Обязательно проводятся специальные тесты, позволяющие оценить состояние памяти, концентрацию внимания, психическое состояние и определить наличие отклонений. Если на фоне хронических заболеваний имеют место быть психические расстройства либо фиксируются признаки депрессивных состояний и вегетососудистой дистонии, а также имеется ряд проблем со стороны неврологии, то это дает повод для постановки диагноза энцефалопатия. Но даже в этом случае без проведения исследований не обойтись, ведь даже при развернутой клинической картине для назначения грамотного лечения важно знать степень и интенсивность дистрофии мозга.

Основные методы диагностики энцефалопатии

Данный метод диагностики энцефалопатии позволяет оценить состояние сосудистых стенок головного мозга. В данном случае будут заметны признаки нарушения кровотока, отмечается также выраженный тонус сосудов. Это наиболее простой, но очень эффективный способ для обследования сосудов головного мозга.

Данное исследование является наиболее информативным, но для правильной постановки диагноза может потребоваться исследование сразу нескольких отделов головного мозга, включая сосуды и шейный отдел позвоночника. Энцефалопатия на МРТ отражается в следующих проявлениях: увеличены боковые отделы, что является следствием гидроцефалии, субарахноидальное пространство увеличено в объеме, наблюдается атрофия коркового слоя, а также заметно разряжение белого вещества. Такая картина энцефалопатии фиксируется на 2-3 стадии болезни, на более ранних этапах отмечаются те же изменения, но в малом проявлении.

КТ картина энцефалопатии во многом схожа с МРТ, это два самых информативных метода на сегодняшний день. Кроме этого, с помощью КТ можно обнаружить признаки мелкоочагового диффузного поражения.

При проведении этого исследования фиксируются нарушения ритмов, заметна их дезориентация, могут быть выявлены замедленные волны, что уже является патологией. Нередко фиксируются признаки эпилепсии.

Данное исследование позволяет регистрировать сосудистые нарушения, при этом оно является одним из самых безопасных для здоровья человека. Нарушение кровотока, наличие препятствий для его нормального прохождения – все это можно увидеть на результатах доплерографии.

Дополнительные методы диагностики

Диагноз энцефалопатия требует проведения и стандартных клинических исследований, которые необходимы для подтверждения основного диагноза либо для контроля динамики и общего состояния. К таким методам относят:

– Общий анализ крови.

– Тесты на определение метаболических отходов.

– Измерение и контроль АД.

– Обследование крови на присутствие наркотических и токсических веществ, а также алкоголя.

Энцефалопатия – органическое патологическое состояние, приводящее к нарушению функциональности внутренних систем и органов. Симптомы энцефалопатии зависят от области локализации нарушений в организме. Чаще всего говорят о повреждении головного мозга. Именно с него начнем рассмотрение темы.

Общая информация

Энцефалопатией называют такое патологическое состояние, которое не связано с воспалительными процессами, приводит к нарушению работы мозга. Возможна врожденная патология, можно приобрести энцефалопатию по причине инфекции, травы, метаболических проблем. Риск патологического состояния есть у всех, не играет роли половая или возрастная принадлежность. Беда не обошла стороной младенцев. Как известно из медицинской статистики, чаще всего требуется лечение при симптомах энцефалопатии лицам преклонного возраста.

Процесс сопровождается дистрофическими изменения в мозговых тканях. Прогресс болезни приводит к нарушению функциональности органа и необратимым изменениям. Возможны осложнения вплоть до комы и летального исхода.

Откуда пришла беда?

Возможно появление симптомов энцефалопатии головного мозга у взрослых, детей по причине продолжительной недостаточной поставки кислорода в мозговые ткани. У младенцев это обычно объясняется нарушениями, сопровождавшими вынашивание плода, а также особенностями родов. Есть риск такого состояния из-за мозговой травмы или повреждения других частей головы. Статистика показывает, что чаще всего по этой причине патология диагностируется у боксеров.

Спровоцировать энцефалопатию может недостаточность функционирования, повышенное давление в кровеносных сосудах, внутри черепа. Иногда симптомы энцефалопатии у взрослых возникают на фоне атеросклероза. Спровоцировать такое состояние могут недостаточность работы печени, почек, диабет и другие нарушения обменных процессов в организме, а также употребление ряда лекарственных средств. Энцефалопатия может появиться у зависимых от алкоголя и наркотических веществ людей, у переживших отравление тяжелыми металлами или химическим соединениями. Повышена вероятность патологии при лучевой болезни. Иногда энцефалопатия развивается как осложнение на фоне инфекционных болезней.

Формы и типы

Если две основные формы: врожденная, приобретенная. Первый вариант формируется с 28 недели вынашивания эмбриона и постепенно развивается во время всего периода развития. Еще один вариант энцефалопатии у новорожденных – появление патологического состояния в течение первых семи дней жизни. Спровоцировать нарушение могут особенности генетики, материнские болезни, аномалии, травмы.

Приобретенная болезнь может появиться на фоне алкоголизма, нехватки витаминов, гипертонии, после травм. Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии могут беспокоить при наличии многочисленных очагов нарушения кровотока в головном мозге. Возможна метаболическая, лучевая, токсическая формы, а также развивающаяся лейкоэнцефалопатия, болезнь, спровоцированная воспалительными очагами в щитовидной железе.

Как заметить?

Симптомы энцефалопатии довольно разнообразны – все зависит от формы болезни, причин, ее спровоцировавших, области локализации повреждений. Возможны вегетативные, когнитивные, эмоциональные, психические отклонения. Некоторые формы могут сопровождаться психозом.

Характерный симптом энцефалопатии – обморочность, часто больная, кружащаяся голова. Боль воспринимается фоновой, может беспокоить очень долго. В некоторых случаях приступы боли приходят ненадолго, ощущения интенсивные. При патологии больному сложно концентрировать внимание, в голове шумит, ухудшается память, ослабляются способности мыслить, рассуждать.

Симптомы энцефалопатии включают в себя повышенную утомляемость и общую слабость. Иногда больного клонит в сон днем, но возможна бессонница в ночное время, а также иные отклонения, включая кошмарные сновидения. В ряде случаев болезнь проявляет себя апатией, отсутствием мотивации, желаний, инициативы. Один из симптомов энцефалопатии – снижение любопытства, уменьшение круга увлечений, интересов.

Некоторые больные становятся депрессивными, агрессивными, нестабильными эмоционально. Многие отмечают, что возникает желание приблизить смерть. Возможны треморы, сложности с координацией движения, паркинсонизм, расстройства половой функции, ухудшение слуха, зрения. На фоне энцефалопатии речь становится вялой, тихой. У пациента немеют кончики пальцев, носа. Возможна судорожность.

Болезнь прогрессирует

Без адекватной помощи пациенту симптомы энцефалопатии мозга прогрессируют. Все перечисленные выше явления появляются в большей степени, постепенно их дополняет нарушение сознания. Возможны эпизоды бредовой речи, галлюцинации. Некоторые больные страдают от психозов. В ряде случаев наблюдается изменение личности.

Как определить?

При подозрении на симптомы дисциркуляторной энцефалопатии, алкогольной и любой другой необходимо обратиться к квалифицированному доктору. Случай будет вести невролог. Чтобы уточнить состояние, нужно собрать историю болезни, получить данные об особенностях состояния пациента, его образе жизни, перенесенных в прошлом травмах. Выявляют, каково давление, какие фоновые болезни внутренних органов есть, присущи ли человеку вредные привычки.

Выбирают лечение при симптомах энцефалопатии головного мозга только после поведения полноценной инструментальной диагностики. Необходимо сделать КТ, МРТ, ЭЭГ, рентгеновский снимок позвоночника в области шеи, РЭГ и нейросонографию. При подозрении на энцефалопатию показано сделать эхоэнцефалографию, допплеровское исследование сосудов. Берут образцы крови. В ряде случаев необходимо получить образцы тканей спинного мозга.

Особенности вопроса

Даже при отсутствии симптомов энцефалопатии у новорожденных всех детей принято проверять перед выпиской из роддома на предмет отсутствия патологического состояния. Как правило, делают эхографию. Только при получении хороших результатов малыша с матерью можно отправить домой. При выявлении отклонений выясняют их причины и выбирают курс лечения.

Поскольку энцефалопатия у взрослых чаще появляется на фоне каких-либо заболеваний, важно обследовать внутренние органы, проверить наличие очагов воспаления в почках, печени. Делают ультразвуковое обследование, берут образцы тканей для гистологического и цитологического изучения.

Что делать?

Только медикаменты редко дают выраженный эффект. Для повышения эффективности курса назначают массаж, физиопроцедуры с использованием магнитов, игл, электричества и других подходов. Придется отказаться от любых вредных привычек, начать питаться правильно, активно двигаться физически.

Важный случай

Энцефалопатия может наблюдаться на фоне нарушения функциональности, патологий дыхательной системы, если таковые провоцируют недостаток вентиляции легких. Повышена вероятность энцефалопатии у больных пневмонией, туберкулезом, ТЭЛА, БЭБ, а также лиц, у которых установлены абсцессы. Чтобы вовремя обнаружить болезнь, при подобных диагнозах необходимо проходить регулярное обследование. Выбирают, если патологическое состояние спровоцировано такой причиной, лечение энцефалопатии (симптомы описаны выше), исходя из принадлежности типа к гипоксическому.

Гипоксический генез патологии свойственен ряду случаев, когда энцефалопатия появлялась в период после реанимации.

Известно, что энцефалопатия возможна, если в кровеносной системе слишком много или слишком мало сахара. Это объясняется важностью роли этого соединения в церебральном обмене веществ. Выше вероятность нарушений, если в организме человек не хватает витаминов группы В. Известны случаи, когда энцефалопатия наблюдалась при нехватке натрия, избытке жидкости в органических тканях, избыточном продуцировании гормона, контролирующего мочеиспускание.

Тяжесть случая

Разработанная в настоящее время градация случаев по тяжести хоть и используется, но многими докторами признается больше условной, нежели безоговорочно применимой. К первой степени относится ситуация, не сопровождающаяся клиническими проявлениями, в то время как церебральные нарушения уже наблюдаются. Их можно выявить, проведя диагностику с применением специфического инструментария. Обнаружить энцефалопатию на первой стадии можно только в случае, если человек приходит на профилактические обследование, проходит диспансеризацию или, к примеру, обращается по поводу иного заболевания.

Неврологические симптомы легкой, умеренной формы могут быть преходящими. Это состояние классифицируют как вторую степень патологического состояния. Третья сопровождается тяжелыми нарушениями. Как правило, человека признают инвалидом.

Особенности проявления

Чаще всего встречается энцефалопатия в хронической форме. Симптоматика болезни выражена слаба, состояние прогрессирует. Острая форма проявляет себя резко, выраженно, состояние пациента стремительно ухудшается, нарушается сознание. Как правило, именно так проявляет себя требующая срочного лечения печеночная энцефалопатия. Симптомы этого состояния близки к другим формам энцефалопатии, объясняющимся отравлением и нарушением метаболизма.

При хронике больной испытает проблемы при попытке вспомнить произошедшее недавно, услышанное или узнанное. Понижается внимательность и способность концентрировать внимание. Больной быстро устает, страдает от расстройств сна. Серьезные сложности сопровождают перемену вида деятельности, поскольку не хватает умственной гибкости для подстройки. Симптоматика сильно варьируется от случая к случаю.

Обратить внимание

Иногда симптомы энцефалопатии (диабетической, венозной, печени и другой формы) включают нистагм, пониженный мышечный тонус, повышенную рефлексию. Возможно явление стопных знаков. У некоторых наблюдается оральный автоматизм. Состояние сказывается нарушениями координации и ослаблением зрения. Возможен слабый птоз, парезы. Анализ состояния показывает наличие вегетативных нарушений.

По мере прогресса симптомы энцефалопатии (венозной, печени, объясняющееся проблемами метаболизма и другой) становятся все более выраженными. Появляется один доминирующей признак болезни. Это может быть атаксия, нарушение работы вестибулярного аппарата, паркинсонизм, гиперкинетика, псевдобульбарные симптомы. Наблюдается деменция, нарушается психика.

Острая энцефалопатия: особенности

Может проявить себя острыми симптомами печеночная энцефалопатия. Лечение при таком состоянии должно осуществляться строго бригадой скорой помощи. Отсутствие своевременной поддержки приводит к летальному исходу, так как развивается мозговой отек, деятельность важных для человеческой жизни тканей полностью нарушается.

Проявляет себя острая энцефалопатия сильной болью в голове, проблемами со зрением. Больного тошнит, рвет, нарушается способность ровно и уверенно стоять, со стороны заметно психомоторное возбуждение. Возможно онемение отдельных частей тела. Возбужденность вскоре сменяется на апатию, сознание нарушается. Проявление этого признака варьируется по силе – возможны как слабые отклонения в виде оглушения, так и кома. Возможны приступы, сходные с эпилепсией.

Вредные привычки и болезни

Иногда энцефалопатия развивается на фоне злоупотребления алкоголем. При хроническом пристрастии к спиртному организм испытывает нехватку в витаминах группы В, из-за чего мозговые ткани не получают необходимых полезных компонентов, а значит, не могут нормально функционировать. Алкоголь токсичен для мозга, угнетает подачу кислорода к клеткам, а также блокирует поступление аминокислот и минеральных соединений.

Симптомы алкогольной энцефалопатии включают в себя ухудшение аппетита, рвоту и тошноту, боли в желудке. Если пациент соглашается есть, то предпочитает соленое, сладкое. На начальной стадии энцефалопатия всегда провоцирует нарушения сна – от полной потери возможности уснуть до лунатизма и кошмарных сновидений.

Энцефалопатия может проявлять себя продолжительными шатаниями по помещению, в котором больной находится. Человек в это время может бредить, что-то бессвязно бормотать, рычать.

Прогресс болезни

Без своевременно оказанной помощи алкогольная энцефалопатия прогрессирует до состояния Гайе-Верде. Больной страдает от нарушений психики и моторики, видит галлюцинации, сознание помутнено, речь бредовая, невнятная.

Дополнительно энцефалопатия приводит к повышению жирности кожи, отечноти лица, верхней половины туловища. Возможен жар до 40 градусов, мышечная судорожность.

Как лечить?

Первый и самый важный пункт – полностью исключить из повседневности больного любые спиртные напитки. Одновременно важно отдать человека под медицинский контроль. Врач назначит заместительную терапию, исходя из особенностей случая. Комплексный подход позволяет минимизировать негативные реакции, обусловленные синдромом отмены алкоголя. Наблюдение должно вестись в специализированной клинике. Зачастую больные нуждаются в изоляции и фиксации конечностей.

Особенности терапии энцефалопатии в общем случае

При острой энцефалопатии необходима срочная госпитализация. Больному делают диализ крови, обеспечивают питание введением в вену. При хронической форме необходимо выбрать такую программу, которая повлияет на первопричину патологического состояния. При отравлении необходимо очищение, применение раствора для инфузии, при проблемах с обменом веществ назначают инсулин или препараты для понижения концентрации сахара либо вводят в вену глюкозный раствор, тиамин.

При энцефалопатии придется придерживаться диеты, подобранной в соответствии с болезнью, а также режима сна и бодрствования.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии

Для диагностики хронической недостаточности мозгового кровообращения необходимо установить связь между клиническими проявлениями и патологией церебральных сосудов. Для правильной трактовки выявленных изменений весьма важны тщательный сбор анамнеза с оценкой предшествующего течения заболевания и динамическое наблюдение за больными. Следует иметь в виду обратную зависимость между выраженностью жалоб и неврологической симптоматикой и параллельность клинических и параклинических признаков при прогрессировании сосудистой церебральной недостаточности.

Целесообразно использование клинических тестов и шкал с учётом наиболее распространённых при данной патологии клинических проявлений (оценка равновесия и ходьбы, выявление эмоционально-личностных расстройств, проведение нейропсихологического тестирования).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

При сборе анамнеза у больных, страдающих теми или иными сосудистыми заболеваниями, следует обращать внимание на прогрессирование когнитивных расстройств, эмоционально-личностных изменений, очаговой неврологической симптоматики с постепенным формированием развёрнутых синдромов. Выявление этих данных у больных, подверженных риску развития нарушения мозгового кровообращения или уже перенёсших инсульт и транзиторные ишемические атаки, с большой долей вероятности позволяет заподозрить хроническую недостаточность мозгового кровообращения, особенно у лиц пожилого возраста.

Из анамнеза важно отметить наличие ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, стенокардии, атеросклероза периферических артерий конечностей, артериальной гипертензии с поражением органов-мишеней (сердца, почек, мозга, сетчатки), изменений клапанного аппарата сердечных камер, нарушений сердечного ритма, сахарного диабета и других заболеваний.

[9], [10], [11], [12]

Проведение физикального обследования позволяет выявить патологию сердечно-сосудистой системы. Необходимо определять сохранность и симметричность пульсации на магистральных и периферических сосудах конечностей и головы, а также частоту и ритмичность пульсовых колебаний. Измерять артериальное давление следует на всех 4 конечностях. Обязательно следует аускультировать сердце и брюшную аорту, чтобы выявить шумы и нарушения сердечного ритма, а также магистральные артерии головы (сосуды шеи), что позволяет определить над этими сосудами шум, свидетельствующий о наличии стенозирующего процесса.

Атеросклеротические стенозы развиваются обычно в начальных отрезках внутренней сонной артерии и в области бифуркации общей сонной артерии. Такая локализация стенозов позволяет услышать систолический шум при аускультации сосудов шеи. При наличии шума над сосудом больного нужно направить его на дуплексное сканирование магистральных артерий головы.

Основное направление лабораторных исследований - уточнение причин развития хронической недостаточности мозгового кровообращения и её патогенетических механизмов. Исследуют клинический анализ крови с отражением содержания тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, лейкоцитов с развёрнутой лейкоцитарной формулой. Изучают реологические свойства крови, липидныи спектр, систему свёртывания крови, содержание глюкозы в крови. При необходимости проводят дополнительные анализы, чтобы исключить специфический васкулит и др.

Задача инструментальных методов - уточнить уровень и степень поражения сосудов и вещества мозга, а также выявить фоновые заболевания. Решают эти задачи с помощью повторных записей ЭКГ, проведения офтальмоскопии, эхокардиографии (по показаниям), спондилографии шейного отдела (при подозрении на патологию в вертебробазилярной системе), ультразвуковых методов исследования (ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы, дуплексное и триплексное сканирование экстра- и интракраниальных сосудов).

Структурную оценку вещества мозга и ликворных путей проводят с помощью визуализирующих методов исследования (МРТ). Для выявления редких этиологических факторов проводят нейнвазивную ангиографию, позволяющую выявить аномалии сосудов, а также определить состояние коллатерального кровообращения.

Важное место отводят ультразвуковым методам исследования, позволяющим выявлять как нарушения мозгового кровотока, так и структурные изменения сосудистой стенки, которые бывают причиной стенозов. Стенозы принято делить на гемодинамически значимые и незначимые. Если дистальнее стенотического процесса возникает снижение перфузионного давления, это свидетельствует о критическом или гемодинамически значимом сужении сосуда, развивающемся при уменьшении просвета артерии на 70-75%. При наличии нестабильных бляшек, которые нередко обнаруживают при сопутствующем сахарном диабете, гемодинамически значимым будет перекрытие просвета сосуда менее чем на 70%. Обусловлено это тем, что при нестабильной бляшке возможно развитие артерио-артериальных эмболии и кровоизлияний в бляшку с увеличением её объёма и нарастанием степени стеноза.

Больных с подобными бляшками, как и с гемодинамически значимыми стенозами, следует направлять на консультацию к ангиохирургу для решения вопроса об оперативном восстановлении кровотока по магистральным артериям головы.

Считают, что хроническая недостаточность мозгового кровообращения существует у 80% пациентов со стенозируюшим поражением магистральных артерий головы. Очевидно, этот показатель может достичь и абсолютной величины, если для выявления признаков хронической ишемии мозга проводить адекватное клинико-инструментальное обследование.

Учитывая, что при хронической недостаточности мозгового кровообращения прежде всего страдает белое вещество мозга, предпочтение отдают МРТ, а не КТ. При МРТ у больных с хронической недостаточностью мозгового кровообращения выявляют диффузные изменения белого вещества, церебральную атрофию, очаговые изменения головного мозга.

Следует отметить, что все перечисленные признаки не считаются специфичными; диагностировать дисциркуляторную энцефалопатию только по данным визуализирующих методов обследования некорректно.

Признаки энцефалопатии в виде диффузного многоочагового поражения головного мозга также считают неспецифичными. Энцефалопатии принято определять по основному этиопатогенетическому признаку (постгипоксическая, посттравматическая, токсическая, инфекционно-аллергическая, паранеопластическая, дисметаболическая и др). Дисциркуляторную энцефалопатию чаще всего приходится дифференцировать от дисметаболических, в том числе и дегенеративных процессов.

Дисметаболическая энцефалопатия, обусловленная расстройствами метаболизма мозга, может быть как первичной, возникающей в результате врождённого или приобретённого дефекта обмена в нейронах (лейкодистрофия, дегенеративные процессы и др.), так и вторичной, когда расстройства метаболизма мозга развиваются на фоне экстрацеребрального процесса. Выделяют следующие варианты вторичной метаболической (или дисметаболической) энцефалопатии: печёночную, почечную, респираторную, диабетическую, энцефалопатию при тяжёлой полиорганной недостаточности.

Большие трудности вызывает дифференциальная диагностика дисциркуляторной энцефалопатии с различными нейродегенеративными заболеваниями, при которых, как правило, присутствуют когнитивные расстройства и те или иные очаговые неврологические проявления. К таким заболеваниям относят мультисистемную атрофию, прогрессирующий надъядерный паралич, кортико-базальную дегенерацию, болезнь Паркинсона, болезнь диффузных телец Леви, лобно-височную деменцию, болезнь Альцгеймера. Дифференцировка между болезнью Альцгеймера и дисциркуляторной энцефалопатией бывает далеко не простой задачей: нередко дисциркуляторная энцефалопатия инициирует субклинически протекающую болезнь Альцгеймера. Более чем в 20% случаев деменция у пожилых людей бывает смешанного типа (сосудисто-дегенеративного).

Дисциркуляторную энцефалопатию приходится дифференцировать от таких нозологических форм, как опухоль головного мозга (первичная или метастатическая), нормотензивная гидроцефалия, проявляющаяся атаксией, когнитивные расстройства, нарушение контроля над тазовыми функциями, идиопатическая дисбазия с нарушением программного обеспечения ходьбы и устойчивости.

Следует иметь в виду наличие псевдодеменции (синдром слабоумия исчезает на фоне лечения основного заболевания). Как правило, такой термин применяют по отношению к больным с тяжёлой эндогенной депрессией, когда не только ухудшается настроение, но и ослабевает двигательная и интеллектуальная деятельность. Именно этот факт дал основание включить в диагностику деменции временной фактор (сохранение симптомов более 6 мес), так как симптомы депрессии к этому времени купируются. Вероятно, этот термин можно применять и при других заболеваниях с обратимыми когнитивными расстройствами, в частности, при вторичной дисметаболической энцефалопатии.

[13], [14], [15], [16]

- Наталья Владимировна, в Интернете можно встретить информацию о том, что за диагнозом дисциркуляторная энцефалопатия скрывается недостаточность диагностики. Это действительно так или дисциркуляторная энцефалопатия – это заболевание?

- Есть ли у дисциркуляторной энцефалопатии степени?

Нет, степеней нет. Выделяют стадии развития заболевания (их три), с характерными для каждой из них проявлениями.

- Какими симптомами проявляется дисциркуляторная энцефалопатия?

При первой стадии отмечаются минимальные клинические проявления. Среди них общая слабость, повышенная утомляемость, небольшое ухудшение концентрации внимания, некоторые нарушения сна, повышенная тревожность, более высокая эмоциональная неустойчивость, головные боли, нерезкие головокружения. При объективном неврологическом обследовании и проведении МРТ головного мозга - также минимальные изменения.

При второй стадии симптомы становятся более четкими, очерченными. Это головные боли, нарушения равновесия, отчетливые головокружения, более выраженные когнитивные и эмоционально-волевые нарушения, поддающиеся нейропсихологической объективизации. На МРТ обнаруживаются более отчетливые изменения вещества головного мозга.

Читайте материал по теме: Если МРТ головного мозга показало…

Третья стадия дисциркуляторной энцефалопатии характеризуется признаками паркинсонизма, нарушениями движений, значительным ухудшением когнитивных функций, памяти. Страдает критичное отношение больного к своему состоянию. Возможны тазовые нарушения (чаще страдает мочеиспускание).

- По каким причинам возникает дисциркуляторная энцефалопатия?

Они разнообразны. Это поражение сосудов крупного и мелкого калибра, даже небольшие очаги перенесенных инсультов (в том числе таких, о которых пациент может и не знать и они могут оказаться случайной находкой при проведении магнитно-резонансной томографии мозга) и др.

Читайте материал по теме: Как обезопасить себя от инсульта?

- Кто находится в группе риска по возникновению дисциркуляторной энцефалопатии?

Это лица с повышенным артериальным давлением, атеросклеротическим поражением сосудов головного мозга, сахарным диабетом, патологиями свертывающей системы крови и сосудистой стенки, курильщики, страдающие гиподинамией.

- Какие другие неврологические заболевания могут маскироваться под дисциркуляторную энцефалопатию?

Они могут быть самой разной природы. Похожие проявления могут быть при опухолях головного мозга, гидроцефалии с нормальным давлением ликвора, головных болях напряжения, некоторых вариантах мигрени. Этот диагноз могут ошибочно поставить при наличии у человека головокружений, возникающих на фоне фобических расстройств или патологии внутреннего уха. Похожие проявления бывают при тревожных и депрессивных расстройствах, а также ряде других.

Читайте материал по теме: Что такое головная боль напряжения?

- Какие методы включает диагностика дисциркуляторной энцефалопатии?

Тщательный сбор жалоб и анамнеза, а также детальное неврологическое обследование.

Из инструментальных методов, как правило, выполняется УЗИ сосудов шеи (ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов, причем не только артерий, но и вен), МРТ головного мозга (целесообразно провести с сосудами головного мозга).

Изучается свертывающая система крови.

По показаниям назначаются консультации узких специалистов - кардиолога, эндокринолога, офтальмолога.

- Как проводится лечение пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией? Её развитие можно остановить?

Следует помнить, что только медикаментозная терапия без устранения факторов, приводящих к болезни, будет не очень эффективна и в лучшем случае обеспечит временный эффект.

- Чем грозит дисциркуляторная энцефалопатия, если её не лечить? Настолько ли это опасно?

Отсутствие лечения будет вести к прогрессированию процесса. Прогноз напрямую зависит от своевременной диагностики и полноценного лечения.

Записаться к врачу-неврологу можно здесь

внимание: консультации доступны не во всех городах

- Наталья Владимировна, дисциркуляторную энцефалопатию возможно предотвратить? Расскажите о профилактике этого состояния

Предупредить ее развитие, к счастью, можно. Как бы просто это ни звучало, это соблюдение здорового образа жизни: рациональное питание, адекватный уровень физической и интеллектуальной активности, отсутствие вредных привычек. При наличии заболеваний и состояний, увеличивающих риск развития дисциркуляторной энцефалопатии - своевременное и грамотное их лечение.

Другие материалы по теме:

Умеренкова Наталья Владимировна

В 2004 году окончила Курский государственный медицинский университет.

В 2004-2005 годах прошла интернатуру по неврологии на базе вышеназванного университета.