Какой врач лечит глазные нервы

Содержание статьи:

Болезни зрительного аппарата могут иметь серьезные последствия, если вовремя не обратиться к врачу. Одной из таких патологий является неврит зрительного нерва. Который лишает пациента возможности четко видеть дальние объекты, вызывает болевые ощущения в области глаза и имеет другие неприятные симптомы.

Неврит зрительного нерва — это болезнь воспалительного характера, которая провоцирует снижение зрительных функций. Основными симптомами являются: боль в глазах, резкое снижение зрения, нарушенное восприятие цвета, появление белых пятен. Из-за воспалительного процесса миелиновая оболочка, которой покрыт зрительный нерв разрушается, а на ее месте начинает разрастаться рубцовая ткань. Это явление называется демиелинизацией и при несвоевременном обращении к врачу может привести к необратимой слепоте.

Болезнь чаще всего затрагивает людей в возрасте от 20 до 50 лет, но не менее серьезную опасность патология представляет для людей пожилого возраста. Из-за ослабленной иммунной системы лечение у таких пациентов проходит сложнее. Терапия включает в себя комбинацию противовоспалительных, антибактериальных, противоотечных, десенсибилизирующих и дезинтоксикационных средств.

В международной классификации болезней МКБ–10 Неврит зрительного нерва имеет код H46.

Причины неврита зрительного нерва

Одной из главных причин, способствующих развитию неврита зрительного нерва, является другая болезнь — рассеянный склероз, в ходе которой разрушается миелин, покрывающий нервные клетки головного и спинного мозга. Поэтому больные с установленным диагнозом неврит попадают в группу риска, ведь через некоторое время у них может появиться рассеянный склероз.

Способствовать развитию болезни может еще одно заболевание, также являющееся аутоиммунным это оптический нейромиелит. К основным симптомам относятся воспаление спинного мозга и зрительного нерва. Главное отличие от первой болезни оптический нейромиелит не влияет на клетки головного мозга. Подтолкнуть к началу развития неврита могут некоторые болезни, которые тоже относятся к аутоиммунным это саркоидоз и красная волчанка. Спровоцировать развитие неврита могут не только заболевания, и другие факторы, оказывающие непосредственное влияние на зрительный нерв.

К ним относятся:

• Радиационная терапия. Используется при лечении ряда тяжелых заболевании и может быть причиной развития неврита зрительного нерва.
• Ряд инфекционных заболеваний, протекающих в оболочках головного мозга, разных частях глаз или носоглотке.
• Вирусные или бактериальные болезни (сифилис, корь).
• Зубные болезни, протекающие в тяжёлой форме (кариес, пародонтит).
• Ослабленный организм из-за определенных инфекции (ВИЧ, СПИД, туберкулез).
• Неправильное лечение простудных заболевании.
• Заболевания эндокринной системы.
• Болезни крови (подагра).
• Ранее перенесенные черепно-мозговые травмы.
• Прием наркотических веществ.
• Алкоголизм.

Классификация неврита зрительного нерва

Неврит зрительного нерва классифицируется в зависимости от причин заражения и поражённой области.

С точки зрения этиологического фактора выделяют невриты инфекционной, параинфекционной, демиелинизирующей, ишемической, токсической и аутоиммунной природы:

• Параинфекционный - является результатом вирусного заболевания или ранее перенесенной вакцинации.
• Демиелинизирующий - причина развития патологии разрушение оболочки нейронов.
• Ишемический - результат нарушенного кровообращения в мозге.
• Токсический - возникает из-за поражения зрительного нерва в результате отравления метиловым спиртом.
• Аутоиммунный - возникает при нарушении аутоиммунных функции организма.

Если классифицировать болезнь по области поражения, то неврит бывает двух видов:

• Интрабульбарный неврит – поражает глазной диск и чаще всего наблюдается у детей. Основные симптомы — это уменьшение площади обзора и неспособность четко видеть объекты.
• Ретробульбарный неврит – это воспалительный процесс, протекающий за пределами яблока ока. Может начаться из-за несвоевременного лечения.

Симптомы неврита зрительного нерва

Первые признаки болезни могут появиться неожиданно. Все виды неврита зрительного нерва имеют разные клинические симптомы.

К основным признакам, которые характерны для всех видов, относятся:

• неспособность четко видеть дальние объекты или находящиеся на небольшом расстоянии;
• болевые ощущения в области глаз;
• быстропрогрессирующая потеря зрения;
• невозможность различать цвета;
• чувствительность глаз к свету;
• более ограниченное зрительное поле. Могут выпадать объекты, участки, находящиеся в центре или рядом.

Изредка основные симптомы могут сопровождаться повышенной температурой, общей слабостью и головной болью.

При этом типе патологии постепенно начинает теряться четкость зрения, которая ведет к слепоте. В случаях частичного воспаления зрение остается на прежнем уровне, но наблюдается изменение зрительного диска, границы становятся размытыми, сосуды расширяются также возможно кровоизлияние. Данный вид зрительного невроза развивается в течение 3-6 недель, но первые симптомы появляются уже через 2 недели.

Основные симптомы интрабульбарного неврита:

• нестабильное восприятие цветов;
• размытость границ;
• невозможность четко видеть объекты в темное время суток;
• развитие близорукости;
• появление белых пятен в области видимости, чаще всего в центре;
• кровоизлияние в области глазного диска.

Имеет несколько подвидов (аксиальный, периферический). Основные симптомы ретробульбарного типа появляются на 3 день заболевания. Для острой формы характерны болевые ощущения в области глаза и резкое снижение зрения. Каждый вид имеет свои характерные признаки.

Для аксиального типа, характерны:

• невозможность четко видеть объекты вдали;
• слепота;
• скомоты;
• болезненные ощущения.

Периферическая разновидность отличается:

• невозможность увидеть объекты, находящиеся сбоку;
• болевыми ощущениями.

Трансверсальная форма сочетает в себе все симптомы, перечисленные ранее.

Диагностика неврита зрительного нерва

При проведении диагностики неврита зрительного нерва врачом будут учитываться некоторые определенные факторы. Но во всех случаях для подтверждения болезни, пациента осматривают с помощью офтальмоскопа. Также врач проверяет реакцию пациента на свет.

В дальнейшем на основании жалоб больного может быть назначены следующие методы диагностики:

• МРТ головного мозга;
• УЗИ глаза;
• анализ крови;
• офтальмоскопия;
• проверка способности пациента различать цвета;
• проверка остроты зрения.

В обычных случаях диагностика болезни не вызывает особых сложностей. Труднее диагностировать невриты, в легкой форме которые протекают без резкого снижения зрения или образования отеков. В таком случае нужно отличить псевдоневрит от застойного диска. Для первой болезни характерно сохранение способности видеть и отсутствие каких-либо симптомов и видимых изменении. На начальных стадиях застойный диск отличается от неврита сохранностью зрения и отечностью диска зрительного нерва. Возникновение даже небольших кровоизлиянии является подтверждением диагноза неврит. Поставить наиболее точный диагноз можно при помощи флюоресцентной ангиографии глазного дна. Она же помогает отличить неврит от застойного диска.

Лечение неврита зрительного нерва

Лечение неврита зрительного нерва проходит в условиях стационара. Пока не установлен точный диагноз, терапия нацелена на устранение воспалительного процесса и инфекции, иммунокоррекцию и улучшение метаболизма.

После того как диагноз подтвержден больному прописывают следующие группы препаратов:

• Антибиотики, купирующие воспаление. Их назначение обусловлено тем, что очень часто неврит вызывает бактериальная инфекция.
• Для профилактики рассеянного склероза внутривенно назначают кортикостероиды.
• Мочегонные средства. Назначают при необходимости понизить давление внутри черепа.
• Глюкокортикоидные препараты — помогают снять воспаление.
• Ноотропы препятствуют развитию атрофии нервной ткани, улучшая ее питание.
• Препараты для улучшения кровообращения.
• Витамины.

В тех случаях, когда у больного наблюдается повышенное давление в оболочке зрительного нерва, проводится хирургическая операция — декомпрессия оболочки. Если неврит выявлен как токсическая ретробульбарная разновидность, то прием антибиотиков прекращается.

Отдельная схема лечения неврита назначается для больных с рассеянным склерозом и шизофренией. Помимо общей терапии им прописывают психотропные средства. После окончания лечения сохраняется большая вероятность рецидива, поэтому больного ставят на учет к офтальмологу.

Осложнения неврита зрительного нерва

Воспалительные заболевания нервной системы могут вызвать необратимые изменения в организме. Степень тяжести напрямую зависит от продолжительности воздействия болезни на ткани. При долгом отсутствии нормального кровообращения в нервных волокнах могут начаться дистрофические изменения. Ранее полученные травмы или отравления способствуют полному разрушению ткани.

К возможным осложнениям неврита зрительного нерва относятся:

• Снижения остроты зрения или полная потеря. Редкое, но трудно поддающееся лечению осложнение.
• Неподдающееся восстановлению поврежденные нервы и ткани центральной и периферической нервной системы. Из-за того, что осложнение является необратимыми негативные последствия болезни, могут остаться на всю жизнь.
• Атрофия тканей. Большое количество рубцов повышает риск возможных осложнении.

Опасные осложнения при неврите возникают не часто. У многих пациентов уже через некоторое время полностью восстанавливается зрение. В то же время при тяжелом течении болезни, миелиновая оболочка разрушается, из-за чего и возникают необратимые последствия.

Профилактика неврита зрительного нерва

Лечение и реабилитационный период при неврите зрительного нерва носят длительный характер.

Для того, чтобы минимизировать риск рецидива неврита зрительного нерва нужно придерживаться основных правил профилактики:

• проходить профилактический осмотр у офтальмолога;
• стараться не травмировать голову и зрительный аппарат;
• не употреблять спиртные напитки;
• не пренебрегать лечением простудных заболевании;
• начать вести здоровый образ жизни, включающий в себя занятия спортом;
• отказаться от курения;
• питаться здоровой и сбалансированной пищей;
• избегать перенапряжения глаз;
• периодически делать анализ крови;
• принимать витамины и общеукрепляющие лекарства, которые назначит врач;
• в период реабилитации врач офтальмолог может назначить специальную гимнастику для улучшения кровоснабжения глаз.

Неврит зрительного нерва — это серьезное заболевание, ведущее к слепоте. Поэтому так важно при обнаружении первых признаков посетить офтальмолога, который проведет диагностику и назначит лечение.

Каждые 5 лет динамика появления болезней глаз увеличивается до 10%. Патологии зрительного нерва по данной статистике занимают далеко не самое последнее место, а наиболее распространенной среди них является неврит зрительного нерва — заболевание, при котором воспалительный процесс распространяется на оптический (зрительный, глазной) нерв.

• Виды неврита и причины его появления
• Невриты бактериального происхождения
• Вирусные невриты
• Вторичные невриты
• Токсико-аллергические невриты
• Способы диагностики невритов глазного нерва
• Лечение

Воспаление глазного нерва чаще отмечается у взрослых (от 20 до 40 лет), однако это не исключает его выявления как у детей дошкольного и школьного возраста, так и у пожилых людей. Причины его возникновения обширны, и именно от них зависит определение диагноза.

Виды неврита и причины его появления

Так как же отличить разновидности неврита друг от друга? Существует большая классификация невритов зрительного нерва. Она во многом связана не только с причинами их образования, но и с рядом других показателей. Так, формы болезни могут различаться по следующим факторам:

• По течению заболевания. Выделяют острый и хронический неврит. Первый (наиболее распространенный) отличается высокой скоростью проявления первичных симптомов и их яркой выраженностью, в то время как для второго характерно замедленное развитие отличительных признаков заболевания.
• По распространенности воспаления. Невриты принято разделять на интрабульбарный (при котором поражение приходится на внутреннюю часть оптического нерва, т.е. в пределах глазного яблока) и ретробульбарный (отличающийся воспалением той части нерва, что располагается за глазом или в полости черепа).
• По источнику возникновения болезни. Невриты могут быть вызваны воспалительными заболевания головного мозга и его оболочек, патологиями глаз (кератиты, флегмоны орбиты и ее травмы, иридоциклит), ушей, горла, зубов, носа и носовых пазух (гайморит, фронтит, синусит, фаринголарингит, кариес), а также общими инфекциями (вирусные, бактериальные, грибковые, паразитарные) и токсико-аллергическими реакциями (алкогольные или алкогольно-табачные).
  
  

Как можно видеть из вышесказанного, развитию воспаления оптического нерва способствует огромное количество различных причин. Именно поэтому диагностика определенного типа патологии значительно затруднена, а эффективность лечения полностью зависит от способности врача-офтальмолога грамотно провести диагностическое обследование, оценить имеющиеся признаки заболевания и найти различия между ними.

Невриты бактериального происхождения

Наиболее широко распространенным источником развития воспаления глазного нерва среди бактериальных заболеваний считается наличие воспаления близлежащих тканей. Это могут быть гнойные риниты, фарингиты, гаймориты, пульпиты или менингиты.

Симптомы бактериальных невритов зрительного нерва:

Реже встречаются воспаления на фоне сифилиса, туберкулеза, тифа, бруцеллеза или хламидиоза. Течение таких форм болезни бывает непредсказуемо: к перечисленным признакам могут присоединяться и другие симптомы, индивидуальные для той или иной инфекции.

Вирусные невриты

Вызывать неврит могут не только бактерии, но и всем известные вирусные патологии. Например, корь, герпес, респираторно-вирусная инфекция (она же ОРВИ) или грипп.

Симптомы вирусных невритов зрительного нерва:

• Повышение температуры, кашель, насморк, недомогание и другие клинические проявления, характерные для вирусных заболеваний;
• Головные боли, светобоязнь, тошнота и рвота, изменения в работе сердца, параличи гладких мышц и конечностей;
• Жалобы на появления пятен или тумана перед глазами (часто поражается только один из них), отек оптического нерва, появление слепого участка в поле зрения;
• Резкое снижение зрительной функции.

Особенность такой разновидности болезни заключается в том, что она имеет две степени поражения глаз: тотальную и частичную. При тотальном поражении наступает полная слепота, в случае частичного вирусного неврита зрение может сохраняться вплоть до 1.0, но вместе с тем снижается способность к видению в темное время суток, ухудшается цветовосприятие.

Вторичные невриты

Помимо инфекционного происхождения, это заболевание может возникать как осложнение при ряде других болезней. Среди них рассеянный склероз (на него приходится около 50% всех пациентов с диагностированным невритом оптического нерва), заболевания головного мозга или его оболочек (в частности менингит), а также авитаминозы, вызванные голоданием (определенными разновидностями диеты), беременностью, кормлением грудью или тяжелыми физическими нагрузками.

При рассеянном склерозе неврит имеет острое течение, и отмечаются следующие признаки:

• Спад зрительной способности при избытке физического напряжения, при утомлении, во время приема пищи;
• Скачкообразное нарушение зрения: оно то понижается, то вновь восстанавливается;
• Продолжительное течение болезни, которое может достигать 3-х месяцев.

В случае менингита или энцефалита заметны следующие отличительные особенности:

• Внезапное двустороннее развитие болезни (поражаются оба глаза);
• Неожиданное резкое снижение зрительной функции глаз.

От голодания или недостаточного потребления витаминов В1, В2 и никотиновой кислоты, а также при беременности или вскармливании возможно появление таких дополнительных симптомов неврита:

• При недостатке витамина В2 — ярко-красный оттенок губ, трещины на их поверхности, сухой алый язык и постепенное снижение видимости;
• При отсутствии в рационе никотиновой кислоты — развитие дерматита, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (часто — диарея) и общие клинические проявления заболевания.

Неврит на почве авитаминоза сложно спутать с каким-либо другим: он всегда сочетается со значительным упадком сил, нарушениями в деятельности всех органов и систем и влечет за собой появление других патологических отклонений в функционировании глазного аппарата.

Токсико-аллергические невриты

Данная форма заболевания приобретает все большее распространение. Из-за того, что в основе острого токсического воспаления оптического нерва оказывается алкогольная или алкогольно-табачная интоксикация (а иными словами — отравление), данное заболевание имеет сходные с отравлением симптомы. Они могут выражаться в головной боли, тошноте, рвоте и желудочно-кишечных расстройствах. Кроме того, острый токсический неврит часто приводит к частичному поражению зрения, а в особенно тяжелых случаях не исключается наступление комы. Особенно опасна интоксикация, возникающая при отравлениях метиловым спиртом. Даже после однократного употребления метилового спирта очень быстро развивается двусторонний воспалительный процесс с классическими признаками неврита: зрачки заметно увеличиваются и не реагируют на свет.

При подозрении на алкогольно-табачную интоксикацию стоит обращать внимание на такие предвестники двустороннего хронического воспаления глазного нерва, как медленное ухудшение видимости при ярком освещении и ее улучшение в сумерках или при слабом свете.

Способы диагностики невритов глазного нерва

Ввиду сильной схожести симптоматики различных видов болезни проведение грамотной своевременной диагностики имеет очень важное значение. Современная офтальмология располагает следующими методами:

• Клиническая оценка состояния глаз больного — она подразумевает первичный осмотр и сбор данных о жизни и болезни пациента. Таким путем устанавливают возможность появления инфекционного либо другого типа неврита.
• Офтальмоскопия — это способ осмотра глазного дна при помощи специальных инструментов. Она позволяет дифференцировать патологию и дать оценку состоянию сетчатки, диска зрительного нерва или сосудов.
• МРТ — посредством магнитно-резонансной томографии получают томографические изображения оптического нерва, позволяющие сделать вывод о его изменениях (утолщении или дистрофии) и заподозрить начальную стадию рассеянного склероза.

Необходимо помнить, что эффективную диагностику воспаления глазного нерва может провести только опытный специалист при своевременном обращении в клинику.

Лечение

Как и при любых других патологиях, основная цель лечения всякого из перечисленных видов глазного неврита — это устранение причины его возникновения. Для этого назначают определенную терапевтическую схему, которая должна включать в себя препараты в зависимости от конкретного вида заболевания:

• При бактериальном неврите — антибиотики широкого спектра действия (подбираются офтальмологом индивидуально, все зависит от разновидности возбудителя, вызвавшего воспаление);
• Сульфаниламидные препараты;
• Антигистаминные средства;
• При авитаминозе — введение недостающих витаминов (витамины группы В и никотиновая кислота);
• Кортикостероидная терапия;
• В случае воспаления носовых пазух и носовой полости — адреналин, тампонада носовых ходов, прокол пазух и отсасывание из них гноя;
• Оксигенотерапия, применение ультразвука или рефлексотерапии;
• В тяжелых случаях назначают спазмолитики и физиотерапию (магнитотерапия, лазерная стимуляция);
• При поражениях мозга — симптоматическое лечение, в случае необходимости (при обширных поражениях) может быть назначено хирургическое лечение;
• При острой алкогольной интоксикации назначают промывание желудка, солевое слабительное и введение антидота;
• Для устранения признаков алкогольно-табачного отравления — отказ от алкоголя и курения, курс витаминотерапии и других поддерживающих препаратов.
  
  

Такая схема лечения является наиболее полной и способствует предотвращению развития осложнений. Как показывает практика, у многих пациентов с типичными симптомами неврита зрительного нерва при условии отсутствия основных, или системных, заболеваний (таких как туберкулез, рассеянный склероз и др.) зрение постепенно восстанавливается.

Однако последствий воспаления зачастую избежать не удается: с течением времени возникают повторные вспышки болезни. С каждым разом они становятся все более затяжными, а воспалительные реакции затрагивают уже не один глаз, а оба. При отсутствии необходимого лечения не исключена частичная утрата зрительной функции, а в отдельных ситуациях — полная потеря зрения.

Во избежание нежелаемых последствий и осложнений настоятельно рекомендуется не прибегать к самостоятельному лечению, подходить к вопросу диагностики и терапии неврита глазного нерва со всей разумностью и осторожностью. Только врач способен установить точный диагноз и назначить соответствующую ему терапевтическую схему лечения.

Что нужно знать о болезнях глаз

Болезни глаз делятся на врожденные и приобретенные. Часто причинами врожденных болезней служат генетическая мутация, аномалия развития еще в утробе.

Приобретенные болезни глаз обычно связаны с травмами, инфекциями и хроническими заболеваниями. Например, сахарный диабет или гипертония очень влияют на качество стенок сосудов, что отражается на внутриглазном давлении. Зрение от этого страдает. С возрастом хронических заболеваний становится все больше, поэтому большинство пожилых людей неизбежно страдают от проблем с глазами.

На сегодняшний день существует не менее двух тысяч глазных болезней. Самые распространенные среди всех возрастов: близорукость, дальнозоркость и синдром сухого глаза. Типичными болезнями пожилых людей являются катаракта – помутнение хрусталика, и глаукома – повышенное внутриглазное давление, приводящее к атрофии нерва.

Какие бывают болезни глаз

Когда мы смотрим на предмет, глаз и мозг проделывают сложную работу, чтобы мы увидели картинку.

Глазное яблоко человека имеет форму шара. Большая его часть заполнена стекловидным телом – веществом, напоминающим прозрачное желе. Оно поддерживает форму глаза. Чтобы глаз был постоянно увлажненным и не пересыхал, существуют слезные железы. А для защиты от пыли и мелких частиц – веки и ресницы.

Снаружи глаз покрыт оболочкой – склерой. Ее прозрачная часть, через которую видно зрачок и радужку, называется роговицей. Следующий слой – сосудистая оболочка, в которой проходит множество капилляров, питающих клетки глаза.

На задней стенке глазного яблока находится сетчатка, которая улавливает свет и передает информацию по нерву в мозг. Свет поступает через зрачок – отверстие, которое может сужаться и расширяться, если света недостаточно, или, напротив, слишком много. Это действие происходит за счет мышц, расположенных в радужке. Она же определяет цвет наших глаз. Чем больше пигмента, тем темнее глаза.

Чтобы сфокусировать свет на небольшой площади сетчатки, в глазу есть хрусталик. Он с помощью особой мышцы меняет кривизну и преломляет свет в зависимости от того, как далеко находится объект.

В глазном яблоке также есть камеры, заполненные жидкостью, которая тоже преломляет свет и питает хрусталик и роговицу. Глазное яблоко двигается за счет мышц, которые его поворачивают и изменяют форму – немного вытягивают или сжимают. Это нужно для четкого зрения на любом расстоянии от предмета.

Изменение рефракции (преломления света) глаза:

• Близорукость (миопия) – человек плохо видит дальние предметы, поскольку изображение фиксируется перед сетчатой оболочкой.

• Дальнозоркость (гиперметропия) – изображение фиксируется позади сетчатки, при этом человек часто плохо видит как близкие, так и далекие предметы.

• Астигматизм – нарушается преломление световых лучей на сетчатке, и зрение нечеткое вне зависимости от расстояния до предмета.

Болезни зрительного нерва и мышц:

Лечение неврита зрительного нерва

Неврит зрительного нерва представляет собой воспалительный процесс, характеризующийся стремительным снижением остроты зрения на фоне появления скотом (слепых пятен) и изменений восприятия цвета, болезненных ощущений со стороны пораженного глаза.

Ввиду быстрого ухудшения состояния пациента рекомендуется незамедлительно обращаться к специалисту, чтобы сохранить зрительную функцию пораженного глаза.

В клинике Елены Малышевой проведут диагностику и лечение неврита зрительного нерва (оптического неврита).

Специалисты подберут индивидуальные методы оказания помощи каждому пациенту, ориентируясь на жалобы, проведенное обследование, индивидуальные особенности организма.

Этиология и патогенез неврита зрительного нерва до конца не изучены. Современная медицина называет различные причины заболевания. К ним относятся:

• недостаток миелина, который отвечает за проведение импульсов от глаза в мозг. Нарушение выработки миелина наблюдается на фоне изменений иммунной системы;
• расстройства аутоиммунной системы (рассеянный склероз), провоцирующие атаки оболочек спинного и головного мозга;
• воспалительные процессы, затрагивающие головной и спинной мозг: арахноидит, энцефалит, менингит, оптиконевромиелит;
• заболевания общего типа: волчанка, саркоидоз, подагра, сахарный диабет;
• острые и хронические инфекции: туберкулез, синусит, тонзиллит, гонорея, корь, сифилис, герпес и др.

Симптомы и последующее лечение неврита зрительного нерва зависят от вида патологии, так как ретробульбарная (поражает аксиальный пучок нервных волокон, воспаление локализируется за глазным яблоком) и интрабульбарная (затрагивает диск зрительного нерва внутри орбиты и сам зрительный нерв) формы имеют различную офтальмологическую картину и требуют соответствующего лечения. Следует также отметить, что симптомы патологии обычно проявляются на одном глазу. При этом каждый вид заболевания имеет общую симптоматику, свидетельствующую о воспалительном процессе:

• появляются слепые пятна (скотомы);
• сужается поле концентрации зрения;
• нарушается зрительная функция.

Интрабульбарный неврит развивается до 6 недель. Острая боль возникает уже на 1-2 сутки, так как пораженный зрительный нерв расположен внутри глазного яблока. Состояние пациента резко ухудшается. Заболевание характеризуется такими симптомами:

• центральные скотомы;
• близорукость до 2 диоптрий на начальной стадии;
• сумеречное зрение (снижение зрительного восприятия при плохом освещении);
• смена цветовосприятия;
• цветные пятна.

Ретробульбарный неврит характеризуется поражением наружной или внутренней поверхности и проявляется в виде таких симптомов:

• односторонняя слепота или снижение остроты зрения до 6 диоптрий;
• центральные скотомы;
• уменьшение поля зрения;
• тупые боли в глазнице.

Ухудшение зрения и появление болей в глазнице могут являться также симптомами других видов неврита зрительного нерва:

• Токсического. При отравлении метиловым спиртом и иными химическими соединениями;
• Туберкулезного. С опухолевидными образованиями на поверхности диска;
• Диабетического. С медленным развитием двустороннего воспаления и височным побледнением;
• Нейросифилического. Характеризуется отечностью, образованием папулл, серо-белого экссудата.

Для постановки диагноза, а также для принятия решения о методах лечения, врач-офтальмолог проводит диагностику.

Дополнительно может быть назначен ряд анализов, позволяющих оценить общее состояние пациента. К ним относятся:

• МРТ;
• анализ крови;
• ОКТ;
• тест на фокусировку зрения (ВВО, ЭЭГ, ВЗП).

Лечение неврита зрительного нерва осуществляется методом медикаментозной терапии. Врач подбирает препараты и их использование в индивидуальном порядке, ориентируясь на вид, степень, форму патологии, а также общее состояние организма пациента.

ПОМНИТЕ: При несвоевременном обращении к специалисту существует риск полной потери зрения пораженного глаза. Поэтому лечить патологию следует на ранних стадиях.

Обратившись в медицинский центр Елены Малышевой для лечения неврита зрительного нерва, вы получите помощь:

• квалифицированную. Прием ведет опытный специалист;
• по доступной цене. С ценами можно ознакомиться в прайсе;
• конфиденциальную. Мы не разглашаем информацию о пациентах.

Неврит

Под зрительным нервом подразумевают скопление нервных клеток внутренней оболочки глаза — сетчатки. Подобное сооружение из огромного количества нейритов образует диск нерва, который имеет защиту в виде различных оболочек.

При неврите сферического образования в глазнице заболевание сложно не заметить, потому что оно прогрессирует со значительной скоростью. По этой причине больной в срочном порядке наносит визит к офтальмологу.

Основной контингент лиц, столкнувшийся с подобной проблемой, — пациентки 30 – 50 лет. В единичных случаях неврит глазного нерва диагностируют у пожилых людей или детей.

Во время прогрессирования патологии фиксируются два момента: воспалительный процесс и поражение структуры (оболочки/ткани) зрительного нерва. Одним из основных провоцирующим факторов возникновения заболевания является разрушение волокон стекловидного тела глаза.

В подавляющем большинстве случаев поражению подвергается часть территории нерва. Его полная деструкция — редкий случай.

Следует более детально остановиться на разновидностях патологии в зависимости от их локализации:

1. Внутри черепа. Интракраниальный (оптохиазмальный) неврит изменяет поле зрения и часто протекает довольно тяжело. Не всегда его можно определить на начальной стадии, что может привести к нарастанию атрофии.

2. Вне пределов черепа. Ретробульбарный неврит имеет орбитальную (внутри глазницы), аксиальную (за глазным яблоком), поперечную (по периметру всех волокон) и интерстициальную (волокна – глиальные клетки) формы.

Аксиальная форма подразумевает поражение соответствующего пучка. Центральное зрение при ней резко снижается до критической отметки. Разновидность считается наиболее распространенным ретробульбарным невритом.

Орбитальная форма встречается гораздо реже и при хроническом протекании заболевания неизлечим. Возникает оно из-за инфицирования организма внешними и внутренними факторами-провокаторами.

Интерстициальная форма непредсказуема тем, что речь идет о поражении оболочки мозга.

Причины неврита глазного нерва:

1. Вирусы. Более всего опасны простой герпес, болезнь Филатова (мононуклеоз), ветрянка и энцефалит.

2. Грибки. Речь идет о патологических микроорганизмах, которые при поражении организма человека сложно поддаются лечению.

3. Бактерии. Невылеченные гайморит (пазуховый синусит) и фронтит (лобный синусис) приводят в итоге к невриту глазного нерва. Наиболее опасен в этом случае менингит, когда серьезно страдают оболочки головного мозга.

4. Патологии глаз. Чаще всего провоцирующим фактором патологии считают уевит, который вызывает воспаление глазной сосудистой оболочки.

5. Воспаления специфического характера. Распространенная ошибка неспециалистов — путать их с поражением организма бактериями и грибком. На самом деле — это гранулематоз в виде саркоидоза, который чаще всего затрагивает легкие и глаза.

6. Венерические заболевания. Особенно зрительный нерв подвергается опасности при гонорее, генитальном герпесе и сифилисе. Опасна запущенная форма озвученных мочеполовых инфекций, от которых человек может ослепнуть.

7. Интоксикация. Речь в этом случае идет не только об отравлении организма ядами, но и о последствиях алкоголизма. Употребление длительное время крепкого табака также опасно для глаз.

8. Прием некоторых лекарств. Обычно к ним относят Хинин в таблетках и порошке. Ряд антибиотиков, которые принимались в самостоятельном порядке, однозначно опасны для глазного нерва.

9. Особые случаи. При черепно-мозговой травме и патологическом протекании беременности увеличивается риск стремительного развития неврита глазного нерва.

10. Проблемы с зубами и деснами. Пародонтит и кариес способны спровоцировать озвученную проблему с органами зрения.

11. Невыясненное возникновение. В некоторых случаях причина диагностирования у больного неврита глазного нерва остается риторическим вопросом.

Формы патологии основываются на причине их возникновения, и медики озвучивают их следующим образом:

1. Инфекционная. Заражение патогенными микроорганизмами часто приводит к невриту глазного нерва.

2. Параинфекционная. Перенесенное вирусное заболевание или выполненная не по правилам вакцинация — главные провокаторы возникновения проблем с глазами.

3. Ишемическая. Источником заболевания в этом случае становится инсульт или инфаркт.

4. Аутоимунная. Интенсивная выработка аутоагрессивных антител часто поражает глаза.

5. Токсическая. Метиловый спирт — главная причина возникновения патологии. При употреблении наркотиков или работе с химиками стоит ожидать схожего результата.

6. Демиелинизирующая. При этой форме происходит стремительное поражение диска глаза.

Выраженность клинической картины болезни:

1. Слабая регрессия. Границы ДЗН (диска зрительного нерва) выражены нечетко. Артерии и вены увеличены в объеме.

2. Ярко выраженная патология. Граница между сетчаткой и диском не просматривается. Наблюдается большое количество кровоизлияний и появление белых пятен в этой области.

3. Начало атрофии. Диск по мере разрушения оболочки нерва бледнеет при сужении артерий.

Обнаружить заболевание, которое протекает по классической схеме не составляет труда. Выявляет себя оно стремительно и с ярко выраженной клинической картиной.

Трудности в обследовании начинаются при вяло протекающей патологии. Некоторые люди путают псевдоневрит с невритом зрительного нерва. Однако лечение обоих заболеваний проводят по разной схеме.

Отличить их несложно, потому что при псевдоневрите зрение человека остается без изменений.

Диагностику патологии проводят в комплексе:

1. Первичный осмотр. Офтальмолог исследует пораженный глаз на наличие в нем визуальных патологических изменений. Далее врач дает направление на развернутый анализ крови, чтобы увидеть полную клиническую картину.

2. Офтальмоскопия. Подобное исследование глазного дна проводится с целью оценки целостности структур органа зрения.

При помощи специального аппарата двух разновидностей (электронного или зеркального) проверяется реакция глаза на световой раздражитель.

Первый вариант офтальмоскопа наиболее целесообразен при исследовании, потому что он позволяет сделать снимок для дальнейшего изучения его врачом.

3. Таблицы Головина, Снеллена или Сивцева. Используют их для проверки остроты зрения, которое резко падает при неврите глазного нерва. Более современные способы такой диагностики — скиаскопия и рефрактометрия.

4. МРТ. Цель этого исследования — обозначить стадию и зону поражения проблемной зоны. Таким образом определяют также наличие/отсутствие опухоли в головном мозге.

5. УЗИ глазного нерва. Следует отметить, что подобный вид диагностики сложно назвать традиционным. Ультразвук является вспомогательным элементом общей системы обследования.

Даже при наличии генетической предрасположенности к заболеванию (а точнее особенно при ней) стоит придерживаться следующей профилактической программы:

регулярное обследование и консультация у офтальмолога;

отказ от действий, способных вызвать ушиб головы и травму глаз;

запрет на самолечение простудных заболеваний различной сложности;

ограничение на сидячую работу во избежание последствий гиподинамии;

сведение до минимума вредных привычек при предпочтении полного отказа от них;

питание не на скорую руку, а с выбором богатого белками и минералами меню;

соблюдение зрительного режима без злоупотребления пользованием ПК;

разработка собственного режима дня с главным условием спать не менее 7 часов;

регулярное прохождение анализов на ОАК и мочу для выявления отклонений в здоровье;

совершение пеших прогулок на свежем воздухе подальше от загазованной зоны;

смена сферы деятельности, которая подразумевает чрезмерные зрительные нагрузки;

регулярное посещение стоматолога для профилактики пародонтита и кариеса.

Правильное питание для профилактики неврита зрительного нерва подразумевает не только разумной подход к планированию рациона. Токсическая форма заболевания не всегда связана с отравлением никотином и алкоголем. Продукты питания необходимо приобретать у проверенных производителей. Патогенные микроорганизмы могут находиться в обычном молоке со стихийного рынка.

Список назначаемых препаратов до постановки диагноза:

1. Антибиотики. Вводят их в/м или при помощи капельниц. Под запретом стоят медикаменты ототоксичного спектра действия.

Причина отказа заключается в том, что они, кроме тугоухости и нарушения вестибулярного аппарата, способны вызвать нистагм и головокружение.

При подозрении на неврит глазного нерва непроизвольное движение глаз приведет к осложнению сложившейся ситуации. К ототоксичным медикаментам относят Гентамицин, Стрептомицин и Неомицин.

2. Кортикостероиды. Вводят их ретробульбарно, что подразумевает инъекцию под кожу нижнего века. Терапия Преднизолоном проводится на протяжении 5 дней с постепенным снижением суточной дозировки препарата.

3. Диуретики. Отлично устраняет отеки Диакарб, который принимают вместе с Панангином. Обычно диуретик употребляют по схеме 3 дня приема – 2 дня перерыва.

4. Антисептики. Раствор гексаметилентетрамина является обеззараживающим средством, которое применяют против некоторых микроорганизмов.

5. Ноотропы. Необходимы они для того, чтобы в нервных клетках восстановился обмен веществ. Чаще всего для реализации этой цели специалисты рекомендуют Пирацетам.

6. Стимуляторы регенерации. Солкосерил употребляют в виде мази или геля при ранах и ожогах. При подозрении на неврит зрительного нерва его вводят внутримышечно.

7. Спазмолитики. Дибазол имеет непродолжительный эффект, но все же способствует расширению сосудов мозга.

8. Витамины. Обычно назначают органические вещества группы В, но не помешает применять их в комплексе с аскорбиновой кислотой и ретинолом.

О средствах народной медицины следует забыть, потому что основной проблемы они решить не в состоянии. В лучшем случае они замаскируют на короткий срок симптомы патологии, что очень опасно для глаз.

Декомпрессия зрительного нерва — сложный процесс, состоящий из множества этапов:

1. Сфеноэтмоидэктомия. Процедуру называют тотальной, хотя при ней во время оперирования пораженного глазного нерва носовые раковины остаются в сохранности.

2. Идентификация. Проводят ее с целью установления направления нерва. Необходимо также изучить околоносовую (клиновидную) пазуху, где находится выступ ВСА (внутренней сонной артерии).

3. Использование эндоскопа. Применяют его для обнаружения локализации таламуса (зрительного бугорка). Неподалеку от него (в 1 см) происходит подъем пластинки по направлению назад.

4. Препарирование. Хирурга в этом случае интересует расстояние между периорбитальной зоной и озвученной пластинкой. Препарирование происходит вплоть до таламуса.

5. Использование алмазной фрезы. При отсутствии давления на зрительный нерв кость над таламусом утончают с медиальной (серединной) стороны и удаляют. В итоге обнажается воспаленная зона зрительного пути, которая обрабатывается.

6. Специальный разрез. Необходимость шелевидного вскрытия влагалищ нерва остается на усмотрение хирурга и офтальмолога. Если разрез целесообразен, то его в срочном порядке обрабатывают фибриновым клеем. В ином случае на месте вскрытия может образоваться свищ.

Пациент в некоторых случаях может испытывать следующие неудобства:

болезненные ощущения в области глаза;

Отличный результат можно ожидать, если патология была выявлена сразу, и организм позитивно отреагировал на противовоспалительную терапию.

Нельзя допускать развитие неврита зрительного нерва до атрофии глаза, когда оперативное вмешательство может не помочь. Следует также помнить, что ни один пациент не застрахован от рецидива заболевания.

Необязательно при этом, что воспаление возникает на прежнем месте.