Кандидат медицинских наук нервных расстройств

Вегетососудистая дистония (ВСД).

ВездеСущий Диагноз

Прежде чем говорить об этом крайне распространённом диагнозе, необходимо разобраться, о чем вообще идёт речь.

Так что начнем с самого начала. В организме человека много разных систем: пищеварительная, скелетно-мышечная, мочеполовая, сердечно-сосудистая и т.д. Все это сложно взаимосвязанное и тонко отлаженное хозяйство управляется и используется нами с помощью нервной системы.

Появились такие производные, как вегетативная нервная система, вегетативная дистония, вегетососудистая дистония, синдром вегетативной недостаточности, психовегетативный синдром, вегетативное состояние. Однако с развитием медицины сам термин устарел и в наши дни употребляется только на просторах бывшего СССР. В англоязычной литературе, как, впрочем, и в других языках, систему, отвечающую за автоматические действия, стали называть автономной, что гораздо точнее отражает суть происходящих процессов и снимает целый ряд терминологических вопросов.

Существуют ли реальные заболевания автономной нервной системы? Конечно, существуют. Автономная нервная система может страдать как изолированно, так и вследствие других заболеваний, например, сахарного диабета, болезни Паркинсона, алкоголизма. Это может быть системная патология, когда повреждается автономная система в целом (например, при ортостатической гипотензии), а может поражаться только часть системы, например, при комплексном регионарном болевом синдроме или при синдроме Горнера.

Некоторые патологии автономной нервной системы проходят с течением времени, иногда состояние улучшается при лечении основного заболевания. Например, если благополучно удалить опухоль Панкоста, синдром Горнера, очевидно, пройдет.

К сожалению, некоторые болезни автономной нервной системы не имеют лечения, и единственное, что остаётся — воздействовать на симптомы, улучшая качество жизни пациентов. Тот же комплексный регионарный болевой синдром подразумевает лишь симптоматическое лечение — максимальное снижение болевой чувствительности. Пока это все, что может сегодня медицина предложить таким пациентам. К счастью, заболевания, поражающие автономную нервную систему, возникают довольно редко.

Все дело в том, что в середине ХХ века немецкие учёные обнаружили взаимосвязь между психологическими проблемами и реакцией автономной нервной системы. Эта связь заключалась в том, что при выраженной тревоге у людей проявлялись симптомы поражения автономной нервной системы: учащался пульс, усиливалось потоотделение, расширялся зрачок, возникало чувство нехватки воздуха, ощущение страха смерти — вплоть до панической атаки. Эту взаимосвязь обозначили как психовегетативный синдром. Именно в такой ипостаси автономная нервная система предстала перед советскими врачами.

В СССР теорию развили и постепенно отдали на откуп неврологам, а они обнаружили, что часть реакций сопровождается изменением артериального давления, которое в свою очередь зависит от тонуса сосудов. Так психовегетативный синдром трансформировался в вегетососудистую дистонию (ВСД).

Сюда же попали головные боли и головокружения, обмороки и тремор, тахикардия и гипотония, бессонница и одышка, и многое другое, включая тошноту, общую слабость, частые ОРВИ, хроническую усталость и т.д. Практически любой симптом, особенно у подростков, трактовался как проявление вегетососудистой дистонии.

Если проявления касались учащенного сердцебиения или ощущения перебоев в работе сердца, то диагноз звучал как нейроциркуляторная дистония или, например, кардионевроз. Эта теория так плотно засела в головах российских врачей, что многие до сих пор продолжают действовать в том же духе, не задумываясь ни секунды, не сомневаясь в существовании этой патологии.

Тем не менее наши западные коллеги уже много лет назад поняли, что все далеко не так просто, как кажется на первый взгляд. Они выявили очень простую закономерность — при всей полноте и возможной тяжести клинических проявлений болезни сама автономная система никак не страдала. То есть расстройство функции (учащенное сердцебиение, и чувство нехватки воздуха, и ком в горле, и чуть повышенная температура, и слабость, и все на свете, именуемое в сумме вегетососудистой дистонией) не сопровождалось расстройством самой структуры — в автономной нервной системе как таковой повреждений не наблюдалось, несмотря на наличие таких симптомов. Когда вегетативная нервная система поражена, возникают исключительно либо синдром Горнера, либо комплексный регионарный болевой синдром (КРБС), а не тошнота, головокружение, дурное настроение или общая вялость.

К сожалению, на этом споры о природе, диагностике и лечении этих расстройств не угасли, а лишь разгорелись с новой силой. На этот раз свою лепту внесли психиатры, выявив состояния, которые были вызваны чисто психологическими проблемами, но маскировались под поражения органов и систем организма.

Таким образом, появился целый букет проблем как с самим диагнозом, так и с тем, кто из врачей должен выявлять и лечить подобные психосоматические патологии, которые вынуждают людей обращаться за помощью. А это огромный пул пациентов, и им без разбора выставляется фактически несуществующий, морально устаревший даже на словах диагноз, назначаются ненужные, а зачастую и вредные обследования вплоть до компьютерной, магнитно-резонансной томографии, ультразвуковой допплерографии (УЗДГ), реоэнцефалографии — все возможные методы, которые придуманы человеком, могут быть использованы… Даже иммунный статус некоторые доктора считают нужным проверить, а заодно провести всевозможные анализы крови и прочих жидкостей организма.

Резюме

Да, как же быть, если у вас вымышленный диагноз, но совершенно реальные симптомы? На самом деле пациентам с вышеперечисленными жалобами необходимо пройти полноценное обследование для исключения органической природы заболевания. Ведь под маской вегетососудистой дистонии могут скрываться совершенно другие болезни. К сожалению, имея в запасе такой удобный диагноз, как ВСД, врач рискует упустить их. Чаще всего эти пациенты страдают тревогой, депрессией, но подобные же симптомы могут говорить и о бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), которой, между прочим, страдают около 15% россиян, зачастую даже и не зная об этом. Также дефицит железа и гипотиреоз легко могут скрываться под маской вегетососудистой дистонии, потому что проявляются точно так же. Соответственно, все эти вещи, которые можно и нужно вылечить, остаются без внимания.

К сожалению, весьма распространен миф, в том числе и среди врачей, что все, кто страдает от подобных функциональных расстройств, либо притворяются, либо сами себе придумывают болезнь. К таким пациентам часто относятся как к симулянтам (тем, кто придумывает свою болезнь) или аггравантам (тем, кто усиливает симптомы существующей болезни). Этот миф возник из-за отсутствия органической причины заболевания — понятного повреждения того или иного органа или системы. Тем не менее эти пациенты на самом деле больны и требуют квалифицированного и зачастую длительного лечения с применением противотревожных препаратов, антидепрессантов, психотерапевтических методик, например, когнитивно-поведенческой терапии.

Перинатальное поражение нервной системы (ППЦНС) и его исходы
Детский церебральный паралич (ДЦП) и другие виды органического поражения нервной системы
Последствия острого нарушения мозгового кровообращения
Демиелинизирующие заболевания ЦНС (рассеянный склероз, оптикомиелит Дэвика (оптиконевромиелит), острый рассеянный энцефаломиелит, хроническая воспалительная демиенизирующая полинейропатия
Аутоиммунные энцефалиты (энцефалит Расмуссена, васкулиты и др.)
Болезни из группы нарушений обмена с поражением нервной системы, в том числе болезни накопления (мукополисахаридозы, муколипидоз, болезнь Фабри)
Митохондриальные заболевания (болезнь Лея, лейкодистрофия с поражением головного и спинного мозга и повышенным уровнем лактата при МР-спектроскопии (синдром DARS2)), митохондриальная энцефаломиопатия с лактатацидозом и инсультоподобными эпизодами (синдром MELAS), миоклоническая эпилепсия с рваными мышечными волокнами (синдром MERRF), наследственная оптическая нейропатия Лебера, подострая некротизирующая энцефаломиопатия (синдром Лея), )
Органические ацидурии и аминоацидопатии, (фенилкетонурия (ФКУ), галактоземия классическая и вариантные формы, болезнь мочи с запахом кленового сиропа – лейциноз, органические ацидемии/ацидурии – метилмалоновая, пропионовая, изовалериановая, и т.д.)
Нейродегенеративные заболевания (болезнь Канавана, адренолейкодистрофия, метахроматическая лейкодистрофия, болезнь Фара, болезнь Вильсона, первичная дистония, болезнь центрального мотонейрона)
Факоматозы (туберозный склероз, нейрофиброматоз)
Нервно-мышечные заболевания (прогрессирующая мышечная дистрофия Дюшенна, идиопатическая полинейропатия, спинальная мышечная атрофия, врожденные миопатии, врожденные дистрофии, миотония и миотонические синдромы)
Миастения и миастенические синдромы
Эпилепсия и другие пароксизмальные расстройства
Первичная и вторичная головная боль (мигрень, головная боль напряжения, посттравматическая головная боль и пр.)
Нарушения гемоликвородинамики различного генеза (врожденная и приобретенная гидроцефалия)
Генетические синдромы с поражением нервной системы (синдром Дауна, Прадер-Вилли, Ангельмана, Ретта и др.)
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
Когнитивные нарушения и расстройства невротического уровня
Ночной энурез (первичный и вторичный)

Электроэнцефалография и видео-ЭЭГ мониторирование
Электронейромиография
Общеклиническая, биохимическая, серологическая диагностика крови и спинно-мозговой жидкости, различные методы функциональной диагностики (зрительно-вызванные потенциалы, слуховые вызванные потенциалы), нейровизуализации (КТ, МРТ), радиоизотопного сканирования, представленные в подразделениях клиники широко применяются в ходе лечебно- диагностического процесса.

Цитостатическая терапия при прогрессирующем течении рассеянного склероза, хронической воспалительной демиелинизирующей полнинейропатии, миастении;
Стероидная пульс-терапия при обострении рассеянного склероза, эпилепсиях с продолженной спайк-волновой активностью во сне;
Терапия иммуноглобулинами с противовоспалительной и иммуннозаместительной целью у детей с демиелинизирующими заболеваниями;
Применение дофаминергических, антихолинэстеразных средств у пациентов с экстрапираимдной симптоматикой, миастенией и миастеническими синдромами;
Антиэпилептическая терапия с применением современных схем терапии;
Терапия ноотропными препаратами и корректорами поведения;
Плазмаферез у пациентов с демиелинизирующими заболеваниями в стадии обострения;
Инициация ферментозаместительной терапии у детей с наследственными болезнями обмена.
Ботулинотерапия с целью снижения спастичности мышц под контролем УЗИ.
Курсы восстановительного лечения с применением ЛФК, Войта-терапии, физиотерапии
Лечебные диеты с использованием метаболических формул отечественного и зарубежного производства.

Комплексная реабилитация совместно с отделениями ЛФК и физиотерапии, психолого-логопедической лабораторией.

25 двухместных палат
1 трёхместная палата
3 одноместных VIP-палаты

Распорядок дня соответствует внутреннему распорядку Института.

Применение мультидисциплинарного подхода в диагностике и лечении неврологических больных с применением специализированной диагностики и лечения

доктор медицинских наук, профессор

Левин Олег Семенович

Заведующий учебной частью

кандидат медицинских наук, ассистент

Прянишникова Галина Алексеевна

125284, Москва, 2-й Боткинский пp., д. 5, ГКБ им. С.П. Боткина, коpпус 21, 1 этаж

125284, Москва , ул. Поликарпова, д. 12, курс рефлексологии и мануальной терапии при кафедре неврологии

Сертификат специалиста НЕВРОЛОГИЯ, ФГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России

Преподаваемые дисциплины: НЕВРОЛОГИЯ

Наименование направления подготовки и (или) специальности:

Сертификат специалиста НЕВРОЛОГИЯ, 20.12.2014г., ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России

Данные о повышении квалификации и (или) профессиональной подготовке за последние 5 лет:

Неврология. (144 ак. часа), 2014г., ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России

Дистанционное обучение в системе непрерывного медицинского образования (72 ак. часа), 2016г., ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России

Общий стаж работы c 26.07.2006г.

- по специальности c 01.09.2009г.

- педагогический c 10.10.2012г.

Ляшенко Елена Александровна

Наименование направления подготовки и (или) специальности:

Сертификат специалиста НЕВРОЛОГИЯ, 04.07.2016г., ФГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России

Данные о повышении квалификации и (или) профессиональной подготовке за последние 5 лет:

- БОЛЕВЫЕ СИНДРОМЫ В НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ (72 ак. часа), 2015г., ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России;

- ВОПРОСЫ КОМПЬЮТЕРИЗАЦИИ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (72 ак. часа), 2016г., ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России;

- НЕВРОЛОГИЯ (144 ак. часа), 2016г., ФГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России.

Общий стаж работы c 01.09.2008г.

- по специальности c 01.09.2011г.

- педагогический c 09.01.2016г.

История курса Рефлексологии и мануальной терапии

С 1956 года на базе кафедры невропатологии, в научной лаборатории под руководством Н.И. Гращенкова, началось изучение механизмов лечебного воздействия иглоукалывания. С 1974 года курс иглотерапии реорганизован в самостоятельный доцентский курс рефлексотерапии, а 1 марта 1978 года создана кафедра рефлексотерапии под руководством профессора В.С. Гойденко с клинической базой в ГКБ им. С.П. Боткина.

В 1983 году, по приказу Минздрава, кафедра рефлексотерапии ЦИУВ стала Всесоюзным научно-методическим центром мануальной терапии. Основными научными направлениями кафедры являются разработка теоретических основ рефлексотерапии и мануальной терапии, внедрение в практику созданных коллективом кафедры новых методов диагностики, лечения и профилактики различных заболеваний.

С 1 сентября 2018 года кафедра рефлексологии и мануальной терапии переименована в курс рефлексологии и мануальной терапии при кафедре неврологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования.

Сотрудниками курса рефлексологии и мануальной терапии были проведены уникальные научные исследования по определению роли опиоидных лигандов (эндорфинов и энкефалинов) в механизме лечебного действия иглотерапии и микроиглотерапии, на биопсийном и аутопсийном материале точек акупунктуры человека нейроморфологическими и гистохимическими методами были изучены структуры центральной и периферической нервной систем. Установлено, что протекторный эффект рефлексотерапии связан с влиянием на активность гормонального звена симпатоадреналовой системы и возникновением стресс-реакции организма, приводящей к стимуляции саногенетических механизмов.

Результаты научных исследований легли в основу структурно-функциональной теории механизма действия рефлексотерапии, позволили научно обосновать применение мануальной терапии в диагностике, лечении и профилактике различных заболеваний.

Научно-педагогическая школа курса рефлексологии и мануальной терапии занимает передовые рубежи в воспитании научных работников и высококвалифицированных врачей-интернистов в совершенстве владеющих методами рефлексотерапии и мануальной терапии.

Научные и практические достижения курса рефлексологии и мануальной терапии находят свое отражение в отечественных и зарубежных статьях, учебных пособиях, руководствах для врачей, патентах, различных по тематике лекциях, семинарах, практических занятиях для врачей, обучающихся на циклах ДПО.

Бразис П.У., Мэсдью Д.К. Топическая диагностика в клинической неврологии. Перевод с английского. Редактор перевода О.С.Левин, М.: 2009
Брандт Т., Дитерих М, Штрупп М. Головокружение. М., практика, 2009. 200с.
Гринберг Д.А., Аминофф М.Дж., Саймон Р.П. Клиническая неврология; пер. с англ., под ред. Левина О.С., М: 2004, 520с
Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Бурд Г.С. Неврология и нейрохирургия: учебник.- М: 2000.- 656 с.
Зенков Л.Р. Клиническая электроэнцефалография, 5-е издание, М: 2012 г.
Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней, 4-е издание, М: 2011 г.
Калашникова Л.А. Неврология антифосфолипидного синдрома. М.:2003-256 с.
Левин О.С. Диагностика и лечение деменции в клинической практике. М: 2010 г.
Левин О.С. Полиневропатии. М.: 2006, 496с.
Левин О.С. Алгоритмы диагностики и лечения деменции, 2-е издание, М: 2011 г.
Левин О.С. Основные лекарственные средства, применяемые в неврологии, 6-е издание, М: 2012 г.
Левин О.С., Федорова Н.В. Болезнь Паркинсона, 3-е издание, М: 2012 г
Леманн-Хорн Ф., Лудольф А. Лечение заболеваний нервной системы, 2-е издание, перевод немецкого. Редактор перевода О.С.Левин, М: 2009
Марко Мументалер, Клаудио Бассетти, Кристоф Дэтвайлер. Дифференциальный диагноз в неврологии, М: 2010, 350 с.
Мументалер М., Маттле Х. Неврология. Перевод с немецкого под редакцией О.С.Левина.- M., 2007
Неврология: национальное руководство под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой, А.Б. Гехт. М: 2010. - 1040 с. (серия "национальные руководства")
Никифоров А.С., Коновалов А.Н., Гусев Е.И. Клиническая неврология. В трех томах. М: 2004.
Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания. Под ред Е.И.Гусева, И.А.Завалишина, А.Н.Бойко. М., 2004
Суслина З.А., Кистенев Б.А., Максимова М.Ю., Моргунов В.А. Нейросаркоидоз, М: 2009-208с.
Суслина З.А., Танашян М.М., Домашенко М.А. Антитромботическая терапия ишемических нарушений мозгового кровообращения. М: 2009, 224с.
Топический диагноз в неврологии по Петеру Дуусу: анатомия, физиология, клиника. 4-е изд. Под ред. Бера М., Фротшера. Перевод с англ. под редакцией Суслиной З.А. М:, 2009
Триумфов А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы, 17-е издание, М: 2012 г
Тул Д.Ф. Сосудистые заболевания головного мозга, М.: 2007-608 с.
Фёрстл Х., Мелике А., Вайхель К. Деменция. 2-е издание, перевод нем., редактор перевода О.С.Левин, М: 2012 г.
Форбс К., Лев М.Х., Шетти С., Хейзерман Д. Нейровизуализация. 1-е издание. Перевод англ. Левина О.С., М: 2010
Хронические нейроинфекции/ Под редакцией И.А.Завалишина, Н.Н.Спирина, А.Н.Бойко- М.,2011.-560 с.
Цинзерлинг В.А. Инфекционные поражения нервной системы:вопросы этиологии, патогенеза и диагностики. Руководство для врачей.-Спб.-2011.-584с.
Шмидт Т.Е., Яхно Н.Н. Рассеянный склероз. Руководство для врачей. М.: 2010.-272 с.
Шток В.Н., Левин О.С. Справочник по формулированию клинического диагноза болезней нервной системы, М: 2006, 520с.
Шток В.Н., Левин О.С., Павлов Ю.В., Федорова Н.В., Борисов Б.А., Кулуа Т.К. Квалификационные тесты по неврологии, 5-е издание, М: 2012
Штульман Д.Р., Левин О.С. Неврология. Справочник практического врача. 8-е издание. М: 2012 г.
Яковлев Н.А., Жулев Н.М., Слюсарь Т.А. НейроСПИД. Неврологические расстройства при ВИЧ-инфекции/СПИДе. Учебное пособие. - М., 2005.- 278с.

Рекомендуемая литература для использования в учебном процессе на курсе рефлексологии и мануальной терапии

Александров В.И. Рефлексотерапия в педиатрии //Учебное пособие// М: РМАПО, 2006, 35 с.

Александров В.И. Рефлексотерапия заболеваний нервной системы у детей. //Учебное пособие// М: РМАПО, 2015, 73с.

Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. – М.: Медицина, 1995. – 447с.

Вейн А.М. с соавт. Вегетативные расстройства. Клиника диагностика, лечение. –медицинское информационное агентство, 2000. –752 с.

Вогралик В.Г., Вогралик М.В. Акупунктура. Основы традиционной восточной рефлексодиагностики и пунктурной адаптационно-энергезирующей терапии: ци-гун. – М.:ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001.– 336 с.

Гойденко В.С. Структурно-функциональная теория механизма действия иглотерапии и микроиглотерапии: учебное пособие.М.ЦОЛИУВ. 1990.–42 с.

Гойденко В.С., Александров В.И., Комарова И.Б. Рефлексотерапия в комплексном лечении вегетативной дистонии у детей: учебное пособие. М.: РМАПО. –26 с.

Гойденко В.С., Ситель А.Б., Галанов В.П., Руденко И.В. Мануальная терапия неврологических проявлений остеохондроза позвоночника. - М.: Медицина, 1988.

Гойденко В.С., Тян В.Н., Фёдорова И.Л. Комплексный метод лечения больных вертеброгенными торокалгиями с использованием мануальной терапии и рефлексотерапии/ Учебное пособие. Москва, 2013. –65 стр.

Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И., Гехт А.Б. Неврология: национальное руководство.ГЭОТАР-Медиа, 2018.– 880 с.

Иваничев Г.А. Мануальная медицина.– Казань, 2005г.–486 с.

Иваничев Г.А. Старосельцева Н.Г. Миофасциальный генерализованный болевой (фибромиальгический) синдром. Казань; Йошкар-Ола, 2002.–163 с.:ил., табл.

Калюжный Л.В. Физиологические механизмы регуляции болевой чувствительности. - М.: Медицина, 1984.

Карпеев А.А., Ситель А.Б., Скоромец А.А., Гойденко В.С., Васильева Л.Ф., Саморуков А.Е. Мануальная терапия. Диагностика и коррекция патобиомеханических изменений, возникающих при спондилогенных заболеваниях. М., Медицина. 2005. –40 с.

Крыжановский Г. Н. Общая патофизиология нервной системы : Руководство. — М.: Медицина, 1997. – 351 с.

Мачерет Е.Л., Лысенюк В.П., Самосюк И.З. Атлас акупунктурных зон. -Москва, 2007.- 232с.

Мерзенюк О.С. Клинические лекции и практика мануальной терапии.:рук. для врачей. –Новокузнецк, 2016. –424 с.

Попелянский А.Я. Клиническая пропедевтика мануальной медицины. М.:Медпресс-информ, 2003.–136 с.

Сеченов И.М. Рефлексы головного мозга. - М.: изд-во АМН СССР, 1952.

Ситель А.Б. Мануальная терапия (Руководство для врачей). - М.: Издательство БИНОМ", 2014. –468 с.

Ситель А.Б. Мануальная терапия сподилогенных заболеваний. Учебное пособие для врачей М.:2008г.

Смирнов В.В., Елисеев Н.П., Беляков В.В., Шарапов И.Н. Рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника в мануальной терапии. Обнинск, 2006.–111 с.

Судаков К.В. Общая теория функциональных систем. - М.: Медицина, 1984.

Судаков К.В. Рефлекс и функциональные системы. – Новгород, 1997, - 232 с.

Тревелл Д.Г., Симонс Д.Г. Миофасциальные боли и дисфункции. Руководство по тригерным точкам. В 2 томах. - М.: Медицина, 2005.–608 с.

Триумфов А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. Медпресс-информ, 2015.–279 с.

Тян В.Н.. Гойденко В.С. Комплексная диагностика расстройств кровообращения в вертебробазилярной системе: учебное пособие. –ФГБОУ ДПО РМАНПО.–65 с.

Тян В.Н., Гойденко В.С. Применение нейрорефлекторных методов в комплексном лечении хронических расстройств кровообращения в вертебробазилярной системе: учебное пособие. –ФГБОУ ДПО РМАНПО.–52 с.

Хабиров Ф.А. Руководство по клинической неврологии позвоночники: Казань:Медицина, 2006.– 520 с.

Холин А.В. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы. Санкт-Петербург. 2007г.

Шток В.Н., Левин О.С.. Справочник по формулированию клинического диагноза болезней нервной системы. М.:2006г.

Шотемор Ш.Ш. Путеводитель по диагностическим изображениям: Показания. Возможности. Пределы : Справ. практ. врача / Ш.Ш. Шотемор. - М. : Сов. спорт, 2001. - 396 с. : ил., табл.

Юрген Фишер. Локальное лечение боли. М.: 2009г.

Сотрудники курса рефлексологии и мануальной терапии при кафедре неврологии проводят консультативную работу в качестве врачей рефлексотерапевтов, мануальных терапевтов, неврологов, участвуют в консилиумах и клинических разборах в клинических отделениях ГКБ им. С.П. Боткина. Сотрудниками курса рефлексологии и мануальной терапии организуются научно-практические конференции для врачей по прикладным вопросам рефлексотерапии и мануальной терапии.

Нервные расстройства имеют как когнитивные, так и физические признаки. Эти патологии практически всегда сопровождаются учащением сердцебиения, головными болями, одышкой, несварением желудка, резкими перепадами АД. Помимо этого, пациент становится раздражительным, тревожным, его часто посещают навязчивые мысли. Психоневрологические заболевания приводят к ухудшению памяти, снижению концентрации внимания.

При появлении указанных симптомов больному необходимо обращаться к врачу. Если своевременно не принять меры, болезнь может привести к проблемам с социумом, развитию алкогольной или наркотической зависимости, попыткам суицида.

Лечением нервных расстройств занимается психоневролог. Специалист работает над органическими проявлениями патологии, а также над настроением и самоощущением пациента.

Подготовка к посещению врача

Психоневролога интересует динамика развития физического и эмоционального здоровья. Именно поэтому больной должен принести на прием медицинскую карту с выписками из истории болезни и результаты ранее пройденных психологических тестов.

Доктору также необходимо предоставить список принимаемых лекарств. При его составлении указываются точные названия препаратов, их дозировка и испытываемые побочные эффекты.

Во время первичного обследования пациент будет чувствовать себя увереннее, если заранее зафиксирует вопросы для врача (например, о длительности терапевтического курса, необходимости консультаций смежных специалистов, профилактике последующих обострений и т.д.).

Особенности приема психоневролога

Вначале врач проводит с пациентом беседу, в ходе которой знакомится с клинической картиной заболевания и выявляет возможные причины ее развития. Чем подробнее и правдивее ответы больного, тем проще доктору поставить предварительный диагноз.

Затем специалист проводит физикальное обследование. Он проверяет мышечный тонус, сухожильные рефлексы, чувствительность нервных окончаний, оценивает координацию движений, речь и умственные способности пациента.

После этого психоневролог переходит к проверке эмоционального состояния больного, адекватности его общения. На этом этапе используются специальные тесты. Врач демонстрирует пациенту разные изображения и следит за его реакцией и ассоциативным рядом.

Назначение дополнительных диагностических процедур

Доктор может направить пациента на:

анализы крови (клинический, на гормоны, на наркотики);
общий анализ мочи;
МРТ;
рентгенографию;
реографию или миографию;
электроэнцефалографию.

Разработка схемы лечения

При подборе терапевтического курса психоневролог учитывает анамнестические данные больного. Обычно специалист выписывает:

Медикаментозные препараты:
- нейролептики (Азалептин, Арипризол, Квентиакс);
- транквилизаторы (Феназепам, Диазепам, Гидроксизин);
- антидепрессанты (Феварин, Гуморил, Амитриптилин);
- седативные средства (Персен, Афобазол);
- витамины (Цианокобаламин, Тиамин, Пиридоксин).
Физиотерапевтические мероприятия, направленные на снижение отрицательного воздействия раздражающих факторов (электросон, циркулярный душ, дарсонвализация, электрофорез).
Массаж (ручной сегментный или точечный, механический).

Кроме этого, врач рекомендует пациенту соблюдение режима питания и сна, частое пребывание на свежем воздухе, выполнение упражнений лечебной гимнастики.

Частная психиатрическая клиника РОСА в Москве предлагает вам услуги лечения всех видов эмоциональных и психических расстройств амбулаторно или в стационаре.

Нервная система человека устроена таким образом, что способна в течение долгого времени защищать человека от стресса и негатива, формируя определенные реакции. Однако, ресурс нервной системы все-таки не бесконечен и под действием выраженных факторов и благоприятном стечении ряда обстоятельств и причин этот ресурс может истощиться.

Когда нервная система становится неспособной в полной мере защитить человека от стресса, возникает нервный срыв — совокупность острых эмоциональных реакций на определенный раздражитель — сильную стрессовую ситуацию или хронический стресс.

Как происходит нервный срыв? Причиной этого расстройства может стать один ярко выраженный фактор или совокупность: переживание по поводу предстоящих событий, а также уже произошедшего негатива, проблемы на работе и в личной сфере, потеря близкого человека, рождение ребенка и связанные с этим перемены и переживания, предстоящие перемены, повышенная ответственность, изматывающая работа и обязанность, например, уход за больным лежачим родственником, недостаток финансов и другие причины. Когда нервная система больше не способна гасить негативные эмоции, она выдает защитную реакцию, которая может проявиться теми или иными симптомами.

Степень выраженности симптомов при эмоциональном срыве может быть разная у разных людей, это зависит от психотипа личности, степени истощения нервной системы и других факторов. К этим психическим проявлениям также присоединяются и вегетативные — изменение артериального давления, учащенное сердцебиение, головные боли и боли в других частях тела, тошнота, боли в сердце и т. п.

К чему приводят нервные срывы и почему их нужно лечить?

Нервный срыв в первую очередь опасен тем, что любые психические расстройства приводят к ухудшению работы органов и систем — сердца, органов пищеварения, сосудов и т. п. Это может привести к обострению имеющихся заболеваний или появлению новых. Кроме этого, если нервный срыв не лечить, человек начнет искать разрядку в алкоголе, наркотиках, беспорядочных половых связях и других излишествах. Опасными могут стать вспышки гнева и агрессии, нервный срыв может перерасти в другое серьезное расстройство — паническую атаку или депрессию. Больные также теряют социальные навыки, что может негативно сказаться и на профессиональной деятельности и на отношениях в семье.

Лечение нервного срыва должно производиться под руководством опытных и квалифицированных врачей. Частная психиатрическая клиника РОСА в Москве предлагает вам услуги лечения всех видов эмоциональных и психических расстройств амбулаторно или в стационаре.

Оказывая медицинские услуги, мы предлагаем нашим пациентам широкий перечень преимуществ:

Штат квалифицированных специалистов, кандидатов наук, врачей-психиатров с большим стажем работы, которые гарантируют комплексный, но при этом индивидуальный подход к лечению каждого конкретного пациента, учитывающий его особенности.
Мы работаем с разными формами и степенью проявления нервных срывов. К нам можно обратиться с проблемами разной сложности и для каждого мы подберем эффективное решение.
У нас в клинике есть медицинский стационар (далеко не каждая частная психиатрическая клиника может предложить подобное), где в комфортной обстановке проходит лечение заболеваний разной степени сложности.
Стоимость услуг находится на доступном уровне, мы внимательно подходим к решению финансовых вопросов, идем навстречу нашим клиентам, так как знаем, что в подобных случаях денежный вопрос может стать причиной отказа от возможности профессионального лечения.

Читайте также: