Кариес в канале нерва

Лечение пульпита - воспаления нерва. Удаление нерва зуба - как бывает и как должно быть

Наверное, всю важность полноценного лечения каналов для сохранения зуба поймут только те, кому приходилось их перелечивать после неудачной терапии. Поймут те, кому после такого лечения приходилось удалять зуб. Поймут и те, которые, побывав в разных руках могут что с чем сравнивать.

Эта глава для тех, кто находится на крайнем Севере, на подводной лодке или в космосе. Для тех, кто не может добраться до ближайшего стоматолога уже год или более, кто считает, что кариес можно не лечить. Эта часть будет неинтересной тем, кто вдохновленный нашим трудом, давно уже вылечили все свои зубы.

Откуда берется это – воспаление нерва и за какие такие грехи? Так вот, если кариес не лечить, то он, пробравшись через эмаль, относительно быстро расправляется с дентином и зовет на помощь своего родственника пульпита, который специализируется на зубных нервах. Сначала нерв защищается как может, но как говорится “и вода камень точит”, поэтому пульпит пробирается все глубже и глубже.

И вот однажды, чаще ночью… Хорошо, если не было в Вашей жизни такой ночи. Но если была, то чаще всего она не забываема. Особенно способами, иногда весьма изощренными, какими пытаются устранить эту зубную боль. И если советчиков хватает, то рецепты обезболивания можно заносить в книгу рекордов Гиннеса:

1. Выпить целую пригоршню анальгина и даже попытаться засунуть одну из них в зуб.

2. Полоскать содой, добавив соли, йода и еще чего-нибудь поядреней. Метод хорош, но при других болезнях и может нехорошо влиять на десны при его злоупотреблении.

3. Уринотерапия. Не знаем как Вы, господа читатели, но мы не ее сторонники.

4. Полоскать водкой или коньяком. Повсеместно совмещается с их проглатыванием. И из-за того, что дозировка этих лекарств строго индивидуальна, бывает, что наутро уже никакая стоматологическая анестезия, пациента, занимающегося самолечением, не берет. Если конечно не считать рауш– наркоз.

5. Из прикладывающих народных средств чаще советуют лук, чеснок или сало. Лук – самое безобидное, если конечно он вырос в экологически чистом районе. Чеснок похуже из-за того, что некоторые стоматологи жалуются, что приходится работать в невыносимых условиях, при этом еще отбиваться от работников СЭС, МЧС и участковых, услужливо вызванных настороженными соседями.

Про сало… этот национальный наркотик особо хорошо помогает жителям одной хорошо известной страны, но чаще для поднятия настроения.

Резюме всех этих народных рецептов. Все хорошо, но на нерв или боль они не влияют, точнее, могут создать новую боль или проблему, отвлекающую от основной. То есть это отвлекающая терапия. Применять ее или нет – решать Вам.

Но все же, как лечить воспаленный нерв? Если объяснять подробно, с обоснованиями, картинками, формулами, аксиомами и доказательствами, то тебе, уважаемый читатель, желательно уйти из семьи и с работы, дабы полностью познать таинство процесса. Причем, чтобы никто не отвлекал от погружения к глубинам знаний, рекомендуется это делать в полузакрытом учреждении, в коем, собственно и обучаются стоматологи. А если коротко, то читайте дальше.

Раньше, в период развитого социализма, на лечение пациентов врачам отводилось 10-20 минут, давался минимум инструментов, требовалось количество по принципу: “Догоним и перегоним Запад не только по стали и зерну на душу населения…”

Лечение заключалось в удалении нерва, а для пломбировки канала применялся чудо-препарат – резорцин - формалин, им можно было не пломбировать канал полностью (даже нерв можно было не удалять), а положить малость в полость и готово – канал пломбируется сам.

Дешево, быстро и сердито – все счастливы и довольны. Врач доволен, что быстро лечит, план выполняет, а пациент, что раз и готово – никакой уже боли. Такое лечение использовалось только в соц. лагере (навевает Солженицыным). Запад его не применял, – может по идейным соображениям или состав его был засекречен.

Резорцин давал колоссальное преимущество в противостоянии двух политических систем и был на нашей стороне. Не нужно было много стоматологов, всяких “лишних” инструментов, а главное – времени. Полечили и опять на завод, создавать валовый продукт стране.

Только через 10-15 лет – поняли, что метод не идеален, а может, даже был заброшен тем же самым Западом в качестве диверсии. Резорцин с формалином в обнимку убивали нерв, окрашивали зуб в розовый цвет и превращали его в стекловидное тело, да так, что при удалении хирурги вспоминали всех прародителей этой методики. Но самое главное, что каналы не были запломбированы на самом деле, и почти в половине случаях со временем появлялось воспаление в кости, причем тайно, бессимптомно – не ведомо ни врачу, ни пациенту. И зуб, зачастую, приходилось просто (а чаще и не просто) удалять.

В оправдании резорцина с формалином хочется отметить, что если их не было, – страдали бы все:

- врачи, которым не хватало бы времени, материалов, инструментов;
- пациенты – которым приходилось бы еще сложнее попасть к врачу,

но главным пострадавшим была бы экономика. Вы только подумайте! Люди бы занимались не построением кораблей, которые бороздят океаны и космические пространства, а непонятно чем – лечили бы зубы. И им подавай и врачей, которых еще надо обучить, и всякие там причиндалы и приспособления с материалами, которые к тому же еще у нас в стране не делались (как впрочем, и сейчас). А если и делаются, то стоматологи, почему то, все равно предпочитают работать импортными. Из-за качества, конечно же. Так что от этого способа лечения пользы было все-таки больше, чем вреда.

Следующим шагом в светлое будущее леченых каналов стало использование для их пломбировки различные пасты. Лечение стало более длительным, приходилось уже удалять нерв полностью, а пломбировать неимоверно сложней – представляете в тонкий канал внести столько пасты, чтобы она его полностью заполнила его, при этом не вышла за его пределы, и не оставила пустот. Даже стали делать рентгеновские снимки после пломбировки, – чтобы удостовериться, – как все закончилось.

Если не хватило пасты, – добавим, ну а если много – то зуб поболит месяц – два и пройдет (достать то избыток пасты никак не получится).

И в этом варианте лечения были существенные недостатки: пломбирование проводилось на глазок, вернее на ощупь. Дозировать количество пасты, внесенной в канал, было невозможно. Для того чтобы потом на рентгеновском снимке увидеть, где есть паста, а где ее нет, в ее состав добавлялись рентгеноконтрастные вещества, которые не пропускали рентгеновские лучи – хорошо, но из-за этого могли быть ошибки. Пастой заполнялся канал, но если паста оставалась только на стенках, а в центре канала ее не было, то по снимку могло казаться, что все ОК. На самом же деле все могло быть очень далеко от идеала.

Еще момент: для пломбировки тонких и узких каналов (в 90% случаях они такие и есть), пасту следовало замешивать достаточно жидкую, чтобы можно было легко ею заполнять канал, затем она затвердевала. Но известно, при отвердевании происходит усадка любого материала, а степень этой самой усадки напрямую зависит от консистенции замешивания самого материала, – чем гуще он замешен, тем усадка меньше, и наоборот. Получается, что канал пломбировался “примерно”, да еще материал давал усадку, приводящую к появлению микро пустот. А, как известно, природа пустоту не любит, поэтому там частенько располагались микробы и т.д. Для того чтобы не давать им, жить там спокойно, точнее не давать жизни совсем, в составе паст находились гормональные компоненты, антисептики и многое другое.

Эти ингредиенты постепенно выделялись из пасты в ткани зуба и кости, пропитывая их. И УРА! Victoria. Все злодеи-микробы погибли. Но есть три “но”:

Первое – выделение этих веществ не могло быть постоянным (если конечно их не добавлять туда периодически), поэтому их очень положительное влияние со временем сильно уменьшалось, тогда микрофлора брала реванш со всеми вытекающими последствиями.

Второе “но” - из-за диффузии компонентов пасты, ее усадка еще больше увеличивалась, давая еще больше места для будущих атак микробов.

И в третьих - из-за присутствия влаги в полости рта пасты в каналах все же рассасываются.

Вывод: этот вариант лечения каналов был лучше первого, но гарантировать состояние пролеченных каналов на несколько лет было затруднительно.

Умными стоматологами было установлено, что нерв зуба располагается не только в центральном канале зуба, но и в боковых его ответвлениях, из которых удалить его чертовски сложно, но архиважно. А если нерв зуба вдобавок воспален и инфицирован, то тем более. Для этого можно было использовать какие-нибудь жидкие пасты, которые бы затекали в них. Но опять усадка! Значит отпадает.

Поэтому сейчас при удалении нерва производится механическое расширение канала специальными инструментами. При этой обработке канал еще обрабатывается сильными антисептиками, ультразвуком, который значительно усиливает их действие и потом промывается дистиллированной водой, чтобы эти антисептики там не оставлять. И сушится специальными бумажными штифтами, которые бывают разных размеров (правильно – каналы то все разные).

Всё? Нет. Заканчивается пломбирование канала обрезанием избытка гуттаперчи, разогреванием ее специальным инструментом и запечатыванием входа в канал ей же – прямо как сургучовая печать стоматолога.

В ходе лечения стоматолог делает зачем-то рентгеновский снимок. Это для точного определения длины канала корня. Правда, есть специальные приборы для определения этой длины, но их погрешность - 10-25% не радует, хотя они постоянно усовершенствуются. Длину канала можно определять еще и так. Перед рентгеном врач вставляет в канал зуба инструмент со специальным ограничителем. И после рентгена можно точно сказать, на какую глубину нужно пломбировать канал. Это еще один плюс гуттаперчи - возможность ее установки в канале на точно заданную глубину. Если канал будет запломбирован не на всю свою длину, то через несколько лет будет воспаление, а если вывести материал за верхушку – будут длительные боли… Поэтому зная длину канала гуттаперча устанавливается в нем с точностью до доли миллиметра.

Кариесом называют разрушение и инфицирование твёрдых тканей зуба. Завершается этот процесс частичной деформацией или полной потерей зуба.

Кариозную болезнь не считают самостоятельной патологией, лишь одним из показателей нездорового состояния организма.

За проблемами с ротовой полостью нередко скрываются упадок иммунитета, болезни пищеварительной и сердечно-сосудистой системы.

Первые признаки кариеса

На ранней стадии кариес проявляется в виде небольшого пятна.

В этот период его сложно диагностировать, потому что пятно невооружённым глазом практически невозможно увидеть, а сама патология протекает без характерных симптомов.

Но если её выявить, справиться с болезнью можно и без визита в стоматологический кабинет.

Справка! Кариозный дефект наблюдается там, где эмаль размягчается в результате недостатка минеральных веществ.

Единственный из ярко выраженных симптомов — усиленная чувствительность зубной эмали. Иногда это проявляется в виде вяжущего ощущения. Если игнорировать первые признаки появления кариеса, он распространяется дальше, проникая в зубную ткань и формируя полость.

Основные проявления на зубах

Деформация твёрдой зубной ткани выражается в разных проявлениях. Для выявления кариеса врач тщательно осматривает ротовую полость, назначает рентген. У каждого признака этой патологии есть свои особенности.

Под воздействием кариеса меняются оптические свойства твёрдой ткани. Эмаль выглядит матовой, возрастает её пористость. Она становится проницаемой, что позволяет вредным микроорганизмам и пищевым красителям проникать внутрь зуба. Сначала кариес похож на светлое пятно, потом оно темнеет, пока не станет чёрного цвета.

Интенсивность окрашивания кариозного пятна — индикатор скорости деформации зуба и степени сопротивляемости организма этому заболеванию.

Чем бледнее пятно, тем больше там мягкого содержимого, что указывает на активную стадию кариеса. Если организм в этот момент получит достаточно минералов и витаминов, процесс разрушения приостановится или замедлится.

Этот этап разрушения зуба уже заметён пациенту. Формирование полости сопровождается болью ноющего характера. Когда полость уже не маленькая, её легко прощупать кончиком языка.

Фото 1. Большая кариозная полость жевательного зуба, такое разрушение доставляет боль человеку.

Полости бывают светлые и тёмные: это зависит от стадии болезни. Если они светлые, это говорит об острой фазе развития кариеса. Когда полости чёрного цвета, это указывает на то, что патология становится хронической, и пора немедленно обращаться к стоматологу.

Если зубы поражены кариесом, становится хрупкой и тонкой эмаль. Деформированная оболочка больше не защищает от внешнего воздействия. Чем тоньше эмаль, тем острее реакция нервных окончаний на температурный раздражитель. Когда разрушены зубные ткани, подобная реакция появляется при употреблении сладостей.

Развитие болевого синдрома проходит в несколько этапов:

1. Слабый дискомфорт после приёма холодного или горячего, боль носит кратковременный характер.
2. Неприятные ощущения при контакте с раздражителями усиливаются. Добавляется реакция на сладкое и солёные, острые блюда. Интенсивность боли нарастает.
3. Поражённый кариесом зуб остро реагирует на контакт с любым внешним раздражителем. Сильный дискомфорт переходит в невыносимую, острую боль.

Болевые ощущения бывают постоянными или носят периодичный характер. Если приступ боли нарастает и не проходит, это прямой признак того, что задеты корни зуба.

Лечение зубных каналов – что это

Чтобы представлять себе, что такое лечение каналов зуба, удаление нерва, как и сколько оно проводится и обязательно ли должно быть больно, нужно понимать строение самого зуба.

1. Первый слой — зубная эмаль. Она служит наружным защитным покрытием зуба, это самые плотные ткани в организме человека. Если она разрушается, можно говорить о начальной стадии кариеса – лечение на этом этапе не затронет зубных каналов и пройдет практически безболезненно.
2. Второй слой — дентин. Эти ткани более мягкие и рыхлые. Они также защищают нервное тело зуба и его каналы, но когда кариес уже проник через эмаль, пробить эту преграду ему не составит труда за очень быстрый период – если не будет начато лечение.
3. Третий слой — пульпа. Это внутренность зуба. Многие считают, что пульпа это и есть зубной нерв, который удаляют при пульпите или перед протезированием. На самом деле помимо нерва в пульпе находятся кровеносные сосуды, по которым все ткани получают питание. Сами же нервы расположены в зубных каналах. Если инфекция попала сюда, человеку очень больно, может образоваться флюс – опухоль десны и щеки. Лечение зубных каналов и удаление нерва в этом случае откладывать нельзя, даже если не очень больно, так как происходит интоксикация всего организма.
4. Четвертый слой — зубные каналы. Они отходят вниз от пульпарной камеры. Через эти каналы проходит зубной нерв, а уже за пределами корней зуба соединяются с общим нервным стволом.

Таким образом, зубные каналы – это полости внутри корней зуба, в которых находится зубной нерв. Если воспалительный процесс был запущен, после чего нагноение перешло в надкостницу, врач также сообщит о том, что необходимо глубокое лечение каналов зуба и после удаление зубного нерва, другими словами, депульпирование зуба. Подразумевается, что при этом будет вскрыта полость зуба и произведена чистка каналов — удаление отмерших тканей и гноя из зубных каналов. Только после того, как зубной нерв будет удален, врач сможет поставить пломбу или восстановить зуб перед протезированием.

Как проводится операция по удалению нерва

Если предстоит удалить нерв зуба перед протезированием, не стоит заранее настраивать себя, что будет очень больно. В современной стоматологии нервы удаляются всегда только под анестезией. И если раньше нерв умерщвлялся с помощью мышьяка, точнее, мышьяковистой кислоты – зловонного, отравляющего вещества, держать которое в полости зуба приходилось от 7 до 14 дней, — то сегодня возможно удаление нерва за один сеанс и без мышьяка, и это совсем не больно. Происходит удаление нерва без мышьяка следующим образом:

1. Врач проводит местную анестезию перед чисткой каналов, чтобы пациенту не было больно. После того, как лекарство подействует, выполняется непосредственно чистка каналов и полости зуба. Если зуб здоров, канал просто расширяется.
2. Затем каналы и полость обрабатываются антисептиком, чтобы предотвратить инфицирование.
3. Специальными инструментами врач удаляет нерв – то есть проводит депульпирование зуба.
4. После этого каналы еще раз обрабатываются антисептиком, просушиваются и заполняются пломбировочным материалом – пломбирование каналов завершено.

Если зуб проблемный, нервы его частично прогнили или подозревается периостит, процедура может проводиться немного в другом порядке. После чистки каналов врач закладывает в полость специальный препарат, действие которого аналогично действию мышьяка, но токсичный эффект намного меньше. Сверху будет установлена временная пломба.

Через два-три дня, когда и остатки нерва, и бактерии будут полностью уничтожены, врач вынимает временную пломбу и проводит повторную чистку, чтобы удалить некротизированные ткани. В случае сомнений придется еще некоторое время походить с временной пломбой и лекарством под ней. И только когда врач убедиться, что очаг воспаления полностью устранен, он поставит постоянную пломбу на всю длину корней.

После депульпирования зуб может болеть от 2 дней до 2 недель. Это нормальное явление, если при этом не повышается температура, и не развиваются отеки. Для спокойствия можно сделать рентгеновский снимок, а при очень сильных болях принять обезболивающее средство.

Что делать после лечения каналов

Иногда достаточно просто запломбировать зуб, чтобы он мог выполнять жевательную функцию. Но если полость была слишком большой, и более чем наполовину пролеченный зуб состоит теперь из цементного материала, врач может предложить поставить на него коронку или восстановить с помощью керамической вкладки.

Иногда коронка приклеивается сверху на зуб особым составом. А иногда надежнее и предпочтительное посадить ее на штифт – специальный стержень, который вкручивается в тело зуба. Что именно лучше выбрать и сколько времени нужно выждать после депульпации, советует всегда врач.

В качестве резюме можно сказать, что лечение каналов и удаление нервов из зубной полости – не такая болезненная и страшная операция, как считают многие. Больно только когда в зубе есть воспаленные и отмершие ткани. Потом все проходит быстро, без дискомфорта и неприятных ощущений. Нужно понимать, что если понадобилась такая процедура, значит, зуб уже в запущенном состоянии. И чем больше вы будете бояться, и откладывать визит к дантисту – тем длительнее и дороже вам обойдется в итоге его восстановление.

Главная / Кариес корня зуба

У 90% населения планеты можно обнаружить кариес. У этой распространенной патологии существует несколько разновидностей, одна из самых коварных — кариес корня зуба. Причины всегда индивидуальны и приводят к проблемам стоматологического и не стоматологического характера.

Разновидности локализаций кариеса

Кариес (лат. caries гниение) — протекающий в твердых тканях зуба медленный и скрытый патологический процесс. Характеризуется вначале очаговой деминерализацией эмали, затем разрушением твердых тканей зуба с появлением в дентине полости. При отсутствии лечения зуб теряется или возникают осложнения – пульпиты и периодонтиты.

В строении зуба выделяют корень, шейку и коронку – последняя находится над десной. Шейка и корень расположены в десне и защищены мягкими тканями слизистой.

Когда кариозный процесс начинает разрушать зуб в области соприкосновения коронки со слизистой, можно говорить о пришеечной форме кариеса.

Кариес имеет способность затрагивать не только здоровые, но и уже пролеченные зубы — под пломбой или коронкой. В случае наличия коронки его обнаружить трудно, потому что зуб не имеет нерва и боль не ощущается. Внешние признаки долгое время отсутствует.

Причинами данного варианта кариеса становятся:

• дефект зубной коронки с появлением под ней доступа к тканям зуба
• плохо вылеченный зуб перед протезированием;
• болезни десен;
• плохая гигиена рта.

Проблема в распространении процесса в глубокие слои и переходе на костные структуры, вследствие чего нередко зуб полностью удаляют. Вот почему так важны профилактические осмотры и проведение ортопантомограммы – панорамного снимка всей челюсти.

Прикорневой и пришеечный кариес аналогичны. Поражаются как резцы, так и жевательные зубы. Разрушение начинается с эмали, постепенно переходя на нерв в корневом канале. Когда процесс касается костной ткани, это грозит остеомиелитом.

Основная причина возникновения – кариесогенная ситуация в полости рта, когда налет собирается особенно быстро. Эмаль в прикорневой части зуба значительно тоньше и легче разрушается. Чаще диагностируется в возрасте от 30 до 60 лет.

Кариес корня или поддесневой протекает скрыто. Он может быть с полостью и без нее. По течению — активный, приостановившийся, вторичный. Чаще поражает моляры.

В чем опасность данного заболевания?

Кариес опасен отсутствием симптомов на протяжении ряда лет. Выявляется чаще в запущенной стадии, когда способом избавления становится удаление зуба.

Визуальная диагностика затруднена потому, что все разрушительные процессы происходят внутри зуба. Выраженный налет или зубной камень скрывают любые пятна на эмали.

Корень скрыт под десной и внешние раздражители на него до определенной поры не действуют. С другой стороны стенки корня тонки, поэтому разрушаются быстро и с осложнениями.

У кого чаще всего возникает данный вид заболевания

В 7 случаях из 10 корневой кариес встречается у пожилых. У них всегда имеют место возрастные изменения и атрофические процессы костной ткани и пародонта, что оголяет корни. Также у пожилых снижена антисептическая активность слюны, что благоприятно для развития бактерий. Особенно агрессивно протекает кариес у тех, кто получает облучение области головы и шеи.

Причины возникновения заболевания

Выделяют 3 основных провоцирующих фактора, которые должны воздействовать комплексно, ни один из них самостоятельно не действует:

1. Кариесогенная микрофлора — к ней относятся стрептококки Mutans, актиномицеты и определенные виды лактобацилл. Они должны доминировать в полости рта. Бактерии продуцируют из углеводов пищи органические кислоты, которые и вызывают деминерализацию цемента.
2. Употребление простых углеводов – обладают наибольшей кариесогенностью. Их расщепление дает глюкан, способствующий появлению налета.
3. Снижение кариесрезистентности — ухудшение сопротивляемости тканей зуба и организма в целом. Способствуют этому уменьшение содержания кальция в твердых корневых тканях, вредные привычки, недостаток слюны.

Кроме этого повлиять могут и анатомические особенности рта — мелкое преддверие, короткая уздечка, патология прикуса.

Десневой карман или по-другому пародонтит – распространенное явление у многих пациентов. Его многие не лечат, поскольку длительное время он ничем не беспокоит.

Первым проявлением патологии становится кровоточивость при чистке зубов, при этом внешне они могут выглядеть здоровыми. Зубодесневые карманы или углубления имеются и в норме, но их анатомический размер не должен превышать 3 мм.

Тогда карман способен самоочищаться от пищевых остатков и эпителиальных частиц. В глубоких зазорах образуются резервуары скоплений бактерии. Сопровождается это зловонием изо рта. Обычное лечение антибиотиками и чистка зубов пастой эффекта не дают.

Причины пародонтита:

• недостаточная гигиена;
• некачественные пломбы;
• аномальное расположение зубного ряда, нарушение прикуса;
• наследственная предрасположенность;
• дефицит витаминов и минералов;
• угнетение иммунитета.

Осложнение воспалительных процессов ротовой полости

Первое по частоте осложнение кариеса – пульпит. Боль при этом становится невыносимой. Если ее перетерпеть, она может исчезнуть самостоятельно, но это не излечение, а хронизация процесса.

В дальнейшем инфекция провоцирует периодонтит, периостит, остеомиелит, потерю зуба. Также имеется опасность развития абсцесса в полости рта, флегмоны, что чревато менингитом и сепсисом ввиду близости очага воспаления к мозгу и сосудам.

Образ жизни

Если вы узнали о группе риска по кариесу корня (пожилой возраст), это не значит, что можно расслабиться. Кариес имеет множество причин возникновения и может возникать в любом возрасте, если не соблюдаются элементарные правила осторожности.

В группе риска находятся курильщики, диабетики, беременные и даже дети. Факторами-провокаторами в этом случае становятся:

• курение и недостаток гигиены рта;
• редкая чистка зубов и недостаток фтора;
• нерациональное питание с предпочтением десертов;
• частые стрессы;
• чередование горячего и холодного;
• особенности строения полости рта;
• злоупотребление спиртным — алкоголь разлагается на сахара и кислоты;
• злоупотребление кофе и крепким чаем, создающим кислую среду в полости рта;
• недостаток приема воды, а, значит, и недостаток слюны;
• травмы десен.

Симптомы заболевания

Процесс обычно протекает с отсутствием симптомов, но могут возникать боли во время чистки зубной щеткой, приема кислой, соленой, сладкой, холодной или горячей пищи.

После устранения раздражителя все проходит. Пациент может обратиться к врачу в случае обнаружения пятна на передней поверхности резцов, но часто оно скрыто под зубным налетом или камнем.

Продолжающийся кариозный процесс постепенно достигает дентинного соединения, проникая сначала в его поверхностные слои, а потом и дальше. Полость углубляется и бактериями, остатками пищи. Возникает запах изо рта. Раздражители вызывают боль все чаще.

При цементном кариесе зубы становятся подвижными и теряют свою опору, возникает кровоточивость десен. Это уже симптомы периодонтита. Теперь уже при пережевывании пищи или чистке зубов возникает выраженный дискомфорт.

Начинает страдать пищеварение. Зубы становятся гиперчувствительными к горячему или холодному.

Далее процесс идет по классификации Леуса:

1. Активное поражение — края полости подрытые. Полость заполнена размягчёнными тканями и имеет тенденцию к разрастанию.
2. Приостановившийся кариес – увеличение пораженной области не наблюдается. Полость чистая, дно блестящее и гладкое, края ровные и плотные.
3. Вторичный кариес – возникает под пломбой.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза поэтапна. Выслушивание жалоб и визуальный осмотр дают возможность диагностировать кариес только в 13% случаев. Информативно классическое зондирование острым зондом и осмотр зеркалом. Это позволяет исследовать зубные ряды.

Также проводятся термодиагностика, электроодонтометрия и рентген. Если у пациента отмечены массивные зубные отложения, изменений на эмали не будет видно. В этом случае предварительно проводится профессиональная чистка зубов с удалением налета и камня. Все это возможно в стоматологической клинике.

В клинике могут проводиться следующие виды исследований:

1. Зондирование тонким зондом с загнутым концом — его вводят под десну, при этом врач имеет возможность изучить структуру зуба, его целостность, наличие неровностей и сколов. При быстропрогрессирующем кариесе края углубления неровные, острые. В стадии ремиссии — поверхность патологического очага блестящая, гладкая, твердая с ровными, краями.
2. Электроодонтометрия – может определить повреждение нерва и глубину воспаления. Пульпа по-разному реагирует на силу тока.
3. Термодиагностика — обработка разных областей зуба струей воды и разогретым воском. Исчезающие после удаления раздражителя неприятные ощущения говорят о кариесе.
4. Рентген — прицельный снимок одного зуба или компьютерная томография. Определяется наличие и локализация явного или скрытого воспаления с точностью до миллиметра.
5. Визиография — специальный аппарат – визиограф сканирует полученные данные и передает их на компьютер, где картинка изучается под разными углами и во всех подробностях, выявляя скрытый процесс воспаления.

Можно ли обнаружить кариес корня в домашних условиях?

Заподозрить кариес корня можно по болезненности десны над зубом, наличии темных пигментаций, повышении чувствительности эмали, сколов зубов, дискомфорта во время приема пищи, чувствительности зубов к горячему и холодному, кислому, сладкому и соленому. Если симптомы возникают периодически – это говорит о хроническом процессе.

Лечение или удаление — от чего зависит исход

Врач принимает решение о лечении или удалении зуба после определения глубины распространения и области локализации воспалительного процесса. В обязательном порядке предварительно проводится профессиональная чистка при помощи ультразвукового скалера, водно-абразивного прибора AirFlow и ручных инструментов.

Начальный кариес лечат консервативной ремтерапией. При дефектах твердых тканей проводится препарирование и пломбирование. В тяжелых случаях зуб удаляют.

Консервативная ремтерапия включает:

• фторирование зубов;
• покрытие зубов защитными средствами
• обучение правильной гигиене полости рта

Чистка в стоматологии от камня и налета

Профессиональная чистка зубов предполагает удаление скопления всей патогенной микрофлоры вокруг корня.

Она подразумевает не только удаление налета, но и камней . Такая ликвидация негативных факторов длительно защищает зубы.

Лечение кариеса корня – это высверливание бормашиной всех пораженных очагов и обработка кариозной полости антисептиками и специальными препаратами . В качестве антисептика для обработки кариозных полостей применяется 2 % раствор хлоргексидина или гель на его основе.

Восстановление корня зуба

Восстановление корня зуба проводится врачом, если кариес не прогрессирует и не вызвал воспаление. В этом случае проводят частичное протезирование в виде покрытия коронкой или искусственной вкладкой.

Если же корень сильно разрушен, его восстановление происходит за счет установки более прочной культевой вкладки из металла или керамики, которая служит и в качестве опоры под коронку. Она защищает ослабленный корень от перелома и инфицирования.

Что необходимо сделать для защиты десен

Если десну не пролечить, останется воспаление и все лечение станет бессмысленным. Десну защищают проведением диатермокоагуляции и ретракции.

Диатермокоагуляция – иссечение коагуляционным ножом лишних участков пародонтита. Нож сразу же и прижигает кровоточащие края. Процедуру проводят при сильных изменениях в десне. В таких случаях пломбирование откладывается до полной регенерации мягких тканей.

Если состояние десен запущенное, лечение кариеса становится невозможным — слизистая кровоточит и препятствует лечению зуба . Такая десна иссекается или накладывается специальное приспособление , чтобы отодвинуть десну. Но чаще проводится ретракция — опущение десневого контура или раздвигание нависающих краев десны при помощи специальных гемостатических нитей. До полного заживления ставится временная пломба.

Какие существуют меры профилактики

Чтобы зубы долгие годы были здоровы, нужно 2 раза в день чистить зубы, пользоваться флоссом и скребком для языка. После сладкого рот следует полоскать и 5-10 минут пожевать жевательную резинку.

Профилактика включает и удаление зубных камней. Также важно достаточное количество слюны, поэтому необходимо соблюдать водный режим.

Как и любую другую патологию, кариес лучше предотвратить, чем лечить. Поэтому важно посещать 2 раза в год стоматолога для профилактических осмотров. Особенно ответственно к этому должны подойти люди, входящие в группу риска.