Классификация деменций болезнь альцгеймера

Старческая (сенильная) деменция — тяжелое заболевание, возникающее у людей зрелого возраста. Это не столько проблема самого больного, который практически не осознает, что с ним происходит, сколько его близких. Появляется необходимость в очень сложном круглосуточном уходе, человек нуждается в постоянном присмотре. Родственникам больного приходится постоянно сталкиваться с экономическими, социальными и психологическими трудностями. Как распознать начало деменции, можно ли ее излечить, возможна ли профилактика заболевания?

Деменция — частый спутник пожилого возраста

При этом около 60% всех случаев заболевания зарегистрированы в странах со средним или низким уровнем социального развития. В развитых странах ведущее место среди видов деменции занимает болезнь Альцгеймера, на втором месте находится сосудистая деменция.

На заметку

В тропических странах, несмотря на низкий уровень развития, случаи деменции встречаются крайне редко. По одной из версий, это вызвано употреблением в пищу кокосового масла, способствующего активизации работы головного мозга.

По официальным данным, в России около 1,8 млн человек с данным заболеванием, однако эти цифры могут быть не слишком точными, поскольку из-за низкой информированности общества о проблемах и симптомах старческой деменции многие считают их естественными признаками, сопровождающими процесс старения.

Основная классификация делит сенильную деменцию на три большие группы.

1. Альцгеймеровский, или атрофический, тип, в основе которого находятся первичные дегенеративные процессы в нервной системе (50–60%).
2. Церебрально-сосудистый тип, при котором деменция является вторичным заболеванием на фоне грубых нарушений в системе кровообращения головного мозга (5–10%).
3. Смешанный тип, имеющий в качестве основы оба механизма развития болезни (15–20%).

По виду локализации органического дефекта специалисты выделяют несколько видов деменции в пожилом возрасте:

• корковая, при которой поражается кора больших полушарий головного мозга. Это тип наиболее характерен при болезни Альцгеймера или при болезни Пика;
• подкорковая деменция — в первую очередь страдают подкорковые структуры головного мозга, обуславливая неврологическую симптоматику заболевания; одним из примеров такой деменции можно считать болезнь Паркинсона;
• корково-подкорковая деменция, характеризующаяся смешанным типом патологии;
• мультифокальная деменция — при этом виде заболевания появляются множественные поражения во всех отделах нервной системы, вызывающие разнообразные и ярко выраженные неврологические симптомы.

Клинически деменция может быть лакунарной и тотальной. При лакунарной деменции поражаются прежде всего те структуры, которые отвечают за интеллектуальную деятельность человека. Особенно страдает кратковременная память, но при этом сохраняется критическое отношение к своему состоянию. Нарушения в эмоционально-волевой сфере минимальны (возможны слезливость, повышенная чувствительность). Один из примеров лакунарной деменции — начальная стадия болезни Альцгеймера.

К сведению

Риск заболевания деменцией не столь мал. Примерно у 5% населения старше 65 лет отмечается тяжелая деменция, у 9–16% — легкая и умеренная. Распространенность деменции увеличивается с возрастом: до 20% у лиц в возрасте после 80 лет и старше. Имеются данные о генетической предрасположенности к данному заболеванию. Женщины болеют в два раза чаще мужчин [1] .

Тотальная деменция — это полный распад личности с нарушением интеллектуальной сферы, грубыми изменениями в эмоционально-волевой деятельности. Наблюдается полная утрата духовных ценностей, оскудение жизненных интересов, исчезновение чувства стыда и возникновение полной дезадаптации в социальной среде.

Независимо от типа старческой деменции ее симптомы и признаки схожи. При самых ранних проявлениях заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу.

Первые признаки деменции, на которые должны обратить внимание родственники и сам больной:

1. Нарушения памяти (как долговременной, так и кратковременной). Человек не может вспомнить недавние события, испытывает трудности с запоминанием новой информации.
2. Нарушение ориентации в пространстве и времени. Например, больной может заблудиться в родном районе.
3. Потеря желания узнавать что-то новое, поскольку мозг становится неспособным обрабатывать и усваивать новую информацию.
4. Снижение критичности собственного восприятия. Обычно этот симптом проявляются при планировании ближайшего периода жизни.

При подозрении на деменцию обращаться следует к терапевту или врачу общей практики. А он уже при необходимости направит больного к неврологу, психиатру или гериатру (специалисту по болезням пожилого возраста).

Для оценки когнитивных функций и общего уровня сознания больному предлагают выполнить несколько несложных тестов, по результатам которых делаются выводы. Обычно тестируются следующие функции:

• состояние кратковременной и долговременной памяти;
• ориентация в пространстве;
• способность к абстрактному мышлению;
• чтение, письмо, счет;
• узнавание;
• внимание;
• эмоциональная сфера личности;
• наличие галлюцинаций и иллюзий;
• наличие и степень нарушения повседневной активности;
• способность планирования и организации.

Причинами возникновения старческой деменции являются поражения центральной нервной системы, которые вызываются заболеваниями, способными привести к дегенерации и гибели клеток головного мозга.

При болезни Альцгеймера, болезни Пика, или таком диагнозе, как деменция с тельцами Леви, разрушение коры головного мозга является самостоятельным заболеванием. Однако существуют патологии, на фоне которых деменция является осложнением:

• атеросклероз сосудов головного мозга;
• инсульт;
• гипертония;
• алкоголизм и лекарственная интоксикация;
• опухоли центральной нервной системы;
• черепно-мозговые травмы;
• инфекции (СПИД, вирусный энцефалит, менингит).

Для развития деменции дополнительными факторами риска могут быть:

• наличие родственников, страдающих этим заболеванием, особенно в случае развития у них патологии в возрасте до 65 лет;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• отсутствие активной интеллектуальной деятельности в течение жизни.

При этом деменция альцгеймеровского типа гораздо чаще возникает у женщин, чем у мужчин.

Поскольку деменция является прогрессирующим заболеванием, различают три ее стадии в зависимости от возможности социальной адаптации больного:

1. Первая стадия. Характеризуется легкой степенью проявления симптомов, несмотря на значительные нарушения интеллектуальной сферы. У больного сохраняется критическое отношение к собственному состоянию, он осознает необходимость лечения. Такие больные способны обслуживать себя сами, поскольку им доступны привычные виды бытовой деятельности, такие как приготовление пищи, уборка, личная гигиена.
2. Вторая стадия. При развитии заболевания до умеренной степени у больного начинают проявляться более грубые нарушения интеллекта и наблюдается снижение критического восприятия своего состояния. Возникают затруднения с пользованием бытовой техникой, телефоном, человек забывает закрывать двери, выключать электричество и газ. Больные на этой стадии нуждаются в постоянном присмотре, поскольку способны причинить вред себе и окружающим.
3. Третья стадия. Тяжелая деменция приводит к полному распаду личности. Больные на последней стадии не способны самостоятельно принимать пищу, соблюдать правила гигиены, перестают узнавать родных и близких. Нередко у них угасает способность к логическому мышлению и речевому общению. Больной погружается в полную апатию, не испытывает чувства голода и жажды. Постепенно развиваются двигательные расстройства, человек становится неспособным ходить и даже пережевывать пищу. За такими больными необходимо ежечасное наблюдение и уход.

К сожалению, старческая деменция на любом из ее этапов имеет склонность к развитию. Болезнь длится шесть–восемь лет и заканчивается смертью в состоянии глубокого маразма [2] . При своевременном обращении к врачу есть возможность скорректировать течение заболевания, отсрочив наступление его тяжелой стадии.

Говоря о лечении деменции, можно вести речь только о замедлении процесса, снятии симптомов, о личностной и социальной адаптации больного и продлении срока его жизни.

Целями лечения деменции являются:

• купирование и сведение к минимуму расстройств в поведении;
• улучшение когнитивных функций;
• повышение качества жизни больного.

Выбор условий лечения (амбулаторно, стационарно) зависит от тяжести состояния и определяется в каждом случае индивидуально. Стационарное лечение необходимо при развитии таких не купирующихся в амбулаторных условиях симптомов, как спутанность сознания, острые психотические и аффективные состояния, а также для решения социальных вопросов. Одним из современных подходов к лечению деменции является интегративная концепция терапии, включающая в себя целый комплекс мер:

Средняя длительность стационарного лечения — 30-60 дней. Сроки амбулаторного лечения определяются динамикой состояния и составляют от шести месяцев до года и более. Для отдельных категорий больных необходимость амбулаторного лечения сохраняется на всю жизнь [3] .

Медикаментозная терапия является главным методом при лечении деменции, поскольку в некоторых случаях она позволяет скорректировать усугубление симптомов заболевания. На ранних стадиях заболевания показаны ноотропные средства (пирацетам, Церебролизин®), лекарства, улучающие кровообращение сосудов головного мозга, стимуляторы дофаминовых рецепторов центральной нервной системы. При прогрессировании деменции назначают такие средства, как донепезил, несколько снижающий интенсивность течения болезни.

Крайне важными при лечении деменции на ранней стадии являются следующие факторы:

• Правильный образ жизни больного. Необходимо создать тихую домашнюю обстановку с неизменным кругом лиц, общающихся с больным. Это поможет устранить чувство тревоги, смятения и возбуждения. Новые ситуации и люди, которых человек не в состоянии запомнить, могут воздействовать негативно на его состояние и провоцировать ускорение развития заболевания. Рекомендуется составить четкий распорядок дня с обязательным выделением достаточного времени для ночного отдыха.
• Двигательная активность. На ранних стадиях заболевания очень важно обеспечить больному необходимый уровень двигательной активности. Это могут быть прогулки по любимым местам, несложная работа в саду или на приусадебном участке, лечебная физкультура.
• Умственная активность. Жизнь должна быть насыщена различными видами интеллектуальной деятельности: ежедневным чтением, написанием писем, разгадыванием кроссвордов, игрой в шахматы, шашки и лото, раскладыванием пасьянсов, обсуждением культурных и политических событий. Больному важно иметь хобби, которое не только приносит удовольствие и успокоение, но и стимулирует работу мозга.
• Питание. В рацион больного необходимо ввести продукты, снижающие уровень холестерина: например, миндаль, авокадо, ячмень, бобовые, черника. Сливочное масло и маргарин необходимо заменить на какое-либо растительное масло. Разрешены кисломолочные продукты, постные сорта мяса и птицы, нежирная рыба, морепродукты, квашеная капуста. Рекомендуется использовать приправы, такие как шалфей, корица, куркума, шафран. Готовить лучше на пару, можно запекать или варить. Соль следует употреблять в минимальном количестве. Обязательно выпивать суточную норму чистой воды из расчета 30 мл на 1 кг веса.

На заметку

По некоторым данным, положительное воздействие на состояние больных оказывает средиземноморская диета, включающая оливковое масло, много овощей, фруктов и орехов.

При соблюдении всех назначений врача можно замедлить прогрессирование заболевания и существенно улучшить качество жизни больного. При этом людям, имеющим наследственную предрасположенность к развитию деменции, следует обращать особое внимание на профилактику болезни: вести здоровый образ жизни, ежедневно проводить умственную зарядку, регулярно контролировать уровень холестерина в крови.

«В пожилом возрасте болезни и инвалидность существенно затрудняют выполнение домашней работы и осуществление ухода за собой. В сложных случаях сенильной деменции повседневные обязанности для пенсионера становятся просто невыполнимыми, что приводит больного к беспомощности. В таких ситуациях перед родственниками встает вопрос выбора достойного учреждения, сотрудники которого смогут осуществить надлежащий уход за близким человеком.

Если вы выбираете пансионат для пожилых людей, следует обратить внимание на некоторые важные моменты.

• Во-первых, это обязательно должно быть лицензированное медицинское учреждение, где работает персонал соответствующего уровня.
• Во-вторых, всегда лучше, если пансионат расположен вдали от промышленных объектов, в идеале — окружен парковой зоной.
• В-третьих, учреждение должно иметь все необходимое для комфортного проживания людей с повышенными потребностями. Обратите внимание, предусмотрены ли дополнительные услуги, например постоянная сиделка, есть ли индивидуальная программа реабилитации, поддержка психолога, культурная программа, специальное оборудование. Обязательно поинтересуйтесь, как организована охрана.

Все сотрудники пансионата, в чьи должностные обязанности входит уход и наблюдение за нашими постояльцами, имеют медицинское образование и опыт работы с пациентами пожилого возраста и с инвалидами. В пансионате ведут прием отоларинголог и терапевт, кардиолог-ревматолог и хирург, эндокринолог, нефролог, инфекционист и диабетолог. При необходимости за дополнительную оплату мы можем организовать осмотр профильным врачом или оказать услуги постоянной сиделки. Питание обеспечивается с учетом особенностей заболевания того или иного постояльца, предусмотрено изготовление диетических блюд.

Ранее имеющиеся классификации деменции (приобретенного слабоумия) имели множество недостатков и неточностей. Простое деление на старческую и нетипичную формы не позволяло учитывать механизм развития и причину заболевания, а между врачами возникали разногласия при формулировке диагноза. Исследования в области психиатрии и неврологии позволили создать новую клиническую классификацию, полностью охватывающую многообразие форм приобретенного слабоумия. Однако, некоторые старые классификации также не утратили своей значимости: они используются для уточнения степени тяжести заболевания и локализации очага поражения в головном мозге.

Классификации приобретенного слабоумия

В медицинской практике существует несколько классификаций по причинам заболевания, степени тяжести или локализации патологического процесса. Однако, общепринятой и наиболее полной считается клиническая классификация, которая учитывает одновременно несколько факторов.

Классификация заболевания по анатомическому расположению очага в центральной нервной системе:

• корковая – дегенеративные очаги расположены в пределах коры головного мозга;
• подкорковая – поражение структур, расположенных под корой (базальные нервные узлы, гипоталамус, лимбическая система и другие анатомические образования);
• корково-подкорковая – одновременное вовлечение в патологический процесс коры больших полушарий и подкорковых структур;
• мультифокальная – множественные очаги с погибшими нервными клетками хаотично расположены во всех отделах головного мозга.

Классификация деменции по этиологии (причине возникновения) включает в себя две формы:

1. первичная – причиной является непосредственное поражение головного мозга и развитие в нем необратимых изменений;
2. вторичная – гибель нервных клеток как следствие других болезней (артериальная гипертензия, ВИЧ-инфекция) или результат воздействия токсических веществ на головной мозг.

Наиболее распространенной в медицинской практике является классификация, которая одновременно учитывает причину болезни и особенности клинических проявлений. Она позволяет разработать правильную лечебную тактику и оценить прогноз заболевания. Клинические формы деменции представлены следующими типами:

• деменция при болезни Альцгеймера;
• дементивный синдром, вызванный другими распространенными поражениями нервной системы (болезни Паркинсона, Пика, Крейцфельдта-Якоба и Гентингтона);
• приобретенное слабоумие сосудистого происхождения;
• другие типы деменции (ВИЧ-дементивный синдром, деменция при алкоголизме);
• смешанная форма (одновременное сочетание нескольких разновидностей).

По выраженности симптомов слабоумия выделяют три формы болезни: легкую, среднюю и тяжелую. Эта классификация учитывает степень нарушения высших мозговых функций (речь, абстрактное мышление, запоминание информации, способность к труду и обучению) и их влияние на качество жизни.

Важно.Тяжесть приобретенного слабоумия определяется двумя основными критериями: выраженностью нарушений памяти и мышления.

Легкая форма дементивного синдрома характеризуется значительными колебаниями настроения и излишней эмоциональностью, слабо выраженными познавательно-мыслительными изменениями памяти, внимания и интеллекта. У пациентов незначительно снижается приспосабливаемость в обществе, но сохраняется способность к легкому труду, самообслуживанию и самостоятельному проживанию.

Умеренная деменция протекает с выраженными нарушениями памяти и интеллекта. Человек способен удовлетворить свои элементарные физиологические потребности (еда, питье, посещение туалета), но становится беспомощным в решении повседневных дел и бытовых забот.

Тяжелая форма деменции приводит к полной недееспособности. Лица с тяжелой формой заболевания нуждаются в постоянном уходе из-за неспособности удовлетворить даже физиологические нужды организма.

Уровни деменции по степени тяжести имеют не только медицинское значение, но и юридическое. Лица с тяжелым типом дементивного синдрома в судебном порядке признаются недееспособными. Они не способны распоряжаться своими гражданскими правами и нуждаются в опекуне.

Сравнительная характеристика основных видов деменции

При дифференциальной диагностике типа и причины болезни часто возникают сложности. Это связано не только с многообразием клинических форм, но и с возможным появлением нехарактерных симптомов. Особые диагностические трудности вызывают разновидности деменции, протекающие на фоне некоторых дегенеративных заболеваний нервной системы: болезни Пика, Гентингтона или Крейцфельдта-Якоба. У медиков отсутствует настороженность в отношении этих болезней, поэтому их выявляют на поздних стадиях.

Дементивный синдром при болезни Альцгеймера — самый распространенный тип приобретенного слабоумия. Статистика деменции альцгеймеровского типа неутешительна — на планете живет около 45 миллионов человек, из них 97% погибает в течение 10 лет с момента постановки диагноза.

Классификация деменции и ее клинические проявления зависят от возраста, когда начались первые симптомы заболевания: выделяют ранний или поздний дебют болезни (пресенильный и сенильный тип соответственно). Отдельно рассматривается смешанная форма, которая сочетает черты сосудистого и альцгеймеровского типа.

Альцгеймеровские виды деменции, их характеристика и отличительные особенности

Критерий	Пресенильный тип	Сенильный тип
Дебют заболевания	50-65 лет	70 лет и старше
Наследственная отягощенность	Прослеживаются генетические мутации в генах, ответственных за образование белков: АРР, пресенилин 1 и 2	Отсутствует
Степень нарушения высших мозговых функций (внимание, память, мышление и т.д.)	Резко выраженная	Умеренная
Скорость прогрессирования	Быстрая	Медленная
Прогноз	Неблагоприятный	Относительно благоприятный

Еще одной отличительной особенностью в механизме развития раннего типа является быстрое образование в головном мозге белковых отложений в форме бляшек. Это связано с генетическими мутациями в синтезе белковых молекул: при раннем типе слабоумия синтез белков происходит быстрее.

Дементивный синдром при болезни Пика имеет злокачественное течение. Смерть пациента наступает через 5-7 лет с момента постановки диагноза. В отличие от альцгеймеровского типа, эта форма деменции встречается у лиц 45-60 лет. На первый план в клинической картине выходят не изменение памяти или мышления, а тяжелые нарушения поведения, эмоций и тотальная деградация человека как личности.

Дементивный синдром при болезни Крейцфельдта-Якоба характеризуется очень быстрым прогрессированием. Легкое слабоумие переходит в тяжелое в течение 1-2 лет. Заболевание отличается от других типов сочетанием познавательно-мыслительных нарушений с неврологической симптоматикой (эпилептические припадки, параличи различных групп мышц, ранние речевые нарушения и т. д.).

Приобретенное слабоумие при болезни Гентингтона начинается в зрелом возрасте (35-45 лет) и прогрессирует очень медленно. С момента постановки диагноза до выраженных клинических проявлений проходит 12-17 лет. В отличие от других типов эта форма характеризуется относительным сохранением памяти даже на поздних стадиях. В ранней фазе преобладают различные варианты нарушения поведения (депрессивность, апатичность, отсутствие самокритики) и быстрые беспорядочные движения мышц, появляющиеся помимо воли человека (хорея).

Второй по распространенности является сосудистая деменция, статистика в России имеет неблагоприятную тенденцию к росту и составляет 17-21% от общего числа пациентов с деменцией. Она преимущественно встречается в возрасте 68-80 лет.

Типы сосудистой деменции в зависимости от причины:

• возникающая при атеросклерозе церебральных артерий (сосуды головного мозга);
• появившаяся после острого нарушения мозгового кровообращения (ишемическо-сосудистая форма) – частые транзиторные ишемические атаки, геморрагическая или ишемическая форма инсульта, осложненный гипертонический криз;
• возникшая на фоне артериальной гипертензии.

Ишемическо-сосудистые виды органической деменции обычно начинаются остро, что является главным диагностическим критерием. Чаще всего познавательно-мыслительные нарушения развиваются внезапно после серии ишемических эпизодов (например, несколько инсультов или осложненных гипертонических кризов в анамнезе). Ухудшение состояния бывает не постепенным, а волнообразным или скачкообразным: эпизоды обострения чередуются с относительно стабильным состоянием пациента.

Все виды старческой деменции на фоне атеросклероза и гипертонической болезни отличает медленное и плавное развитие. В этом случае относится деменция к тяжелой форме заболевания сосудов, потому что на ранних стадиях ни атеросклероз, ни гипертензия не приводят к расстройствам памяти или мышления. Сначала преобладают неспецифические симптомы по типу раздражительности, обидчивости, постоянной тревожности и переменчивости настроения. На поздних стадиях присоединяются познавательно-мыслительные изменения преимущественно в виде нарушений памяти.

Видео

059

Деменция — это в переводе с латинского (dementia) означает безумие или же слабоумие. Деменция и умственная отсталость (олигофрения) вроде бы и схожи по названию, но абсолютно разные по своей природе заболевания. Олигофрения является врожденным пороком, а деменция — приобретенным.

Для деменции характерен постепенный распад психических функций. В большинстве случаев распад связан с угасанием функций головного мозга к старости. Даже введен термин — сенильная деменция. Латинское senilis означает старческий. Сенильная деменция — это изменение, которое чаще называют старческий маразм.

У детей деменция встречается редко, но тоже бывает. Причиной возникновения этой патологии у детей является поражение головного мозга в любом варианте.

К сожалению, по данным ВОЗ процент пожилых людей с деменцией от года к году увеличивается. Возможно на увеличение числа людей с этой патологией влияет ухудшение экологии.

Что такое деменция

Деменция — это приобретенный тип слабоумия, проявляющийся снижением интеллекта, памяти, нарушением поведения распадом личности. Прогрессирование симптомов деменции приводит к полной потере способности к самообслуживанию и глубокой инвалидности.


Важно отметить, что у всех людей стадии слабоумия отмечаются по-разному, в зависимости от повреждений в структурах головного мозга.

Справочно. Согласно официальной статистике ВОЗ каждый год в мире регистрируют около 7.7 миллионов новых случаев деменции.

Чаще всего признаки слабоумия у взрослых наблюдается у пациентов старше 65-70 лет. Реже страдают люди младшего возраста.

Причины деменции

Справочно. Наиболее распространенной причиной возникновения деменций является болезнь Альцгеймера (на нее приходится от 40 до 60% случаев всех деменций). На 2-ом месте находится сенильная деменция с тельцами Леви, на которую приходится около 30% деменций.

Также достаточно часто регистрируются сосудистые деменции (частый тип старческой деменции), развивающиеся из-за нарушения кровоснабжения головного мозга.


Среди основных причин развития сосудистых деменций выделяют:

• тяжелый атеросклероз шейных и церебральных сосудов;
• инсульты (как геморрагического , так и ишемического характера);
• тромбозы;
• транзиторные ишемические атаки;
• тяжелую артериальную гипертензию;
• сахарный диабет, приводящий к ангиопатиям;
• инфекционные аутоиммунные поражения сосудов.

Реже деменции развиваются на фоне опухоли мозга, болезни Пика , Болезни Крейтцфельдта-Якоба, болезни Паркинсона, нейроинфекций и тяжелых интоксикаций, черепно-мозговых травм, генетических патологий.

Классификация деменций

Существует множество классификаций деменций.

По локализации патологического очага в головном мозге выделяют:

• корковые (болезнь Альцгеймера, лобно-височные лобарные дегенерации , алкогольные деменции );
• подкорковые (болезнь Паркинсона, Хантингтона, прогрессирующие надъядерные параличи);
• корково-подкорковые ( деменция с тельцами Леви , сосудистые типы деменций , кортикобазальные дегенерации);
• мультифокальные (болезнь Крейтцфельдта-Якоба).

В зависимости от основного заболевания, выделяют следующие виды деменции: алкогольные, сосудистые, атрофические, связанные с инфекциями, метаболическими нарушениями.


По синдромам выделяют лакунарные (дисмнестические) и глобарные деменции.

При лакунарных формах деменции на первый план выходят нарушения памяти и появление амнезии. Эмоциональные и личностные нарушения развиты негрубо. В качестве примера типичной лакунарной деменции можно привести начальные формы болезни Альцгеймера.

Справочно. Глобарные деменции (типичный пример — болезнь Пика) проявляются грубыми нарушениями в мышлении, познавательной сфере, быстрым распадом личности.

Степени тяжести деменции

По степени тяжести деменции разделяют на:

• легкие (проявляются забывчивость, легкой эмоциональной лабильностью, снижением способности усваивать новую информацию);
• среднетяжелые (умеренно снижается способность к самообслуживанию);
• тяжелые (тотальное слабоумие и полная неспособность к самообслуживанию).

Основные симптомы деменции

Симптомы определяют виды деменции и степени их тяжести.

К основным проявлениям заболевания относят:

Каждый вид деменции естественно будет иметь свои отличительные особенности.

Сенильная деменция по альцгеймеровскому типу — это разновидность первичной дегенеративной деменции позднего возраста (встречается преимущественно у лиц старше 65 лет).

Для деменции альцгеймеровского типа характерно постепенное начало с малозаметными симптомами. При этом проявления заболевания неуклонно прогрессируют, приводя к тяжелым расстройствам памяти, распаду интеллекта и личности, а также к выраженному нарушению психической деятельности.


Деменция альцгеймеровского типа считается самой часто встречаемой формой первичной дегенеративной деменции мозга.

Справочно. Продолжительность жизни с сенильной деменцией по альцгеймеровскому типу составляет от 4 до 15 лет.

Заболевание проявляется прогрессирующим когнитивным дефицитом:

Также при деменции альцгеймеровского типа отмечается постепенный распад личности. Может отмечаться прогрессирующая дурашливость, неадекватность поведения, постоянная сексуализация действий. Пациент не осознает, где он находится и как нужно себя вести. Также больные перестают узнавать окружающих людей.

На этапе тяжелой деменции мозга отмечается появление аутопсихической дезориентировки, когда больные перестают узнавать себя в зеркале и начинают разговаривать со своим отражением.

Постепенно развивается приобретенное слабоумие, приводящее к потере способности к самообслуживанию.

Распад психических функций с тельцами Леви является причиной около 30% всех случаев нейродегенеративных деменций, уступая по частоте только болезни Альцгеймера.

ДТЛ проявляется синдромом паркинсонизма и прогрессирующими когнитивными расстройствами.

Основными симптомами деменции с тельцами Леви являются:

• повторяющиеся приступы галлюцинаций;
• неспособность концентрировать внимание;
• прогрессирующее снижение интеллекта;
• нарушения сна;
• приступы паркинсонизма;
• депрессивные припадки;
• нарушения ритма бодрствования;
• появление систематизированного бреда;
• повторяющиеся короткие обмороки.

Справочно. Сосудистый тип деменции регистрируется примерно у 20% пациентов с деменцией. В этом случае синдром деменции связан с нарушением или полной блокировкой кровотока в сосудах мозга.

Симптомы сосудистой деменции зависят от локализации ишемического участка, обширности и тяжести нарушения кровотока, а также длительности ишемии.

Острое нарушение кровообращения в головном мозге, сопровождающееся некрозом ткани, может приводить к быстрому развитию тяжелой деменции.

Хронические нарушения кровообращения приводят к развитию медленно прогрессирующей старческой деменции по сосудистому типу (этот вид деменции чаще всего встречается у мужчин старше 70-ти лет).


Признаки деменции проявляются:

• снижением или потерей памяти;
• трудностями в понимании чужой речи, выполнении сложных или автоматических действий (ходьба, расчесывание волос, застегивание пуговиц), планировании действий;
• нарушением речи;
• интеллектуальными нарушениями;
• двигательным нарушениям (нарушение координации движений, ухудшение мелкой моторики, шаткость при походке);
• мышечной слабостью;
• неадекватным поведением (беспричинный смех или плач, дурашливость, капризность, инфантильность поведения).

Справочно. При тяжелой сосудистой деменции может развиваться тотальное слабоумие, проявляющееся глубоким распадом личности и тяжелым когнитивным расстройствами.

Алкогольная деменция развивается из-за поражения головного мозга, на фоне длительного и систематического употребления спиртных напитков.

Ранняя деменция проявляется слабовыраженной симптоматикой: снижением памяти, забывчивостью, инфантильным поведением. Пациенты не могут принять собственное решение или сформулировать собственное мнение, забывают слова. Могут также отмечаться частые перепады настроения, эмоциональная нестабильность, плаксивость, нервозность, капризность.

При прогрессировании симптомов деменции появляется дезориентация в пространстве и времени, появление провалов в памяти, выраженного нарушения мыслительного процесса. Пациенты начинают испытывать трудности в общении с окружающими, постепенно теряют способность нормально мыслить и разговаривать.

Справочно. На стадии тяжелой алкогольной деменции отмечается полная потеря способности воспринимать новую информацию. Пациент не понимает обращенную к нему речь, теряет способность внятно разговаривать, становится полностью пассивным.

Также характерна инфантильность поведения. Реже отмечается чрезмерная педантичность.

Справочно. Кроме изменения поведения отмечаются нарушения памяти, потеря или ухудшение способности воспринимать новую информацию.